Аденоматозный полип прямой кишки

Аденоматозный полип (аденома) – новообразование, которое формируется на поверхности толстой кишки. Формирование полипа сопряжено с риском развития ракового заболевания. Аденоматозный полипоз способен развиться в рак толстой кишки при отсутствии требуемой медицинской помощи, однако данные случаи минимальны. Чаще всего происходит одновременное развитие рака и полипоза. Статистика показывает, что к 60-ти годам 50% населения страдают аденоматозным полипозом (подтверждено наличие минимум одного полипа диаметром более 1-го сантиметра).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Локализация, формы

Аденоматозный полип способен развиваться в эпителии матки (как доброкачественное новообразование из мышечных тканей), желудка (как доброкачественное образование из мышечных/соединительных/волокнистых тканей). В медицинской практике фиксируют наиболее частые случаи развития полипоза в прямой кишке.

Заболевание проявляется неконтролируемым увеличением роста внешней клеточной ткани. Новообразование состоит из соединительных волокон, стремительно увеличивается в размерах и начинает мешать нормальному функционированию человека.

Размеры полипа могут варьироваться (минимальный размер – 0,5 сантиметра).

Групповая классификация

• Трубчатый полип. Является наиболее распространенной формой заболевания. Доброкачественное образование, которое редко развивается в злокачественную опухоль. Максимальный размер: 1 сантиметр. Тактильная характеристика: мягкое образование с бугристой поверхностью. Цвет соответствует цвету эпителиальной ткани.
• Трубчато-ворсинчатый. Максимальный размер: 3 сантиметра. Чаще развивается в злокачественную опухоль. Поражает одновременно область толстой кишки и органы желудочно-кишечного тракта. Тактильная характеристика: бугристое плотное образование. Цвет соответствует цвету эпителиальной ткани.
• Ворсинчатый. Способен развиваться одновременно в матке и толстой кишке. Тактильные ощущения: бугристое образование (форма напоминает цветную капусту) с отростками, которые прикреплены друг к другу. При получении травмы полип кровоточит. Цвет: розовый.

Вернуться к оглавлению

Количественная классификация

Статистика показывает, что количество населения с полипозом (генетическим и приобретенным) увеличивается с каждым годом. Возраст, в котором диагностируется данное заболевание, наоборот, становится меньше. Специалисты отмечают, что старт аномального разрастания припадает на юношество (16 лет), основные проявления становятся заметны к 30-ти. Наиболее частые летальные случаи (при отсутствии квалифицированной медицинской помощи) зафиксированы у пациентов в возрасте 40-а лет. Зафиксированы случаи генетического проявления аденоматозного полипоза у малышей в возрасте от 1-го до 8-и лет.

Следует отметить, что формирование злокачественной раковой опухоли возможно в таких случаях:

• размер новообразование превышает один сантиметр;
• поверхность новообразования покрыта ворсинками;
• разрастание новообразования до аномального размера, приобретение определенной формы.

Полипы в толстой кишке развиваются бессимптомно, и по мере роста они чаще беспокоят болями в животе и при дефекации человека. Вернуться к оглавлению

Проявление

Особенностью аденоматозного полипоза является отсутствие ярко выраженной симптоматики и проявлений. Полип приносит дискомфорт пациенту только в исключительных случаях. Единственный качественный и эффективный метод диагностики заболевания – профилактические осмотры.

Симптоматика

• Чувство боли, дискофморта при совершении дефекации (возможно, опухоль была травмирована при дефекации).
• Боль в области прямой кишки/живота.
• Сбои в работе желудочно-кишечного тракта: дисфункция кишечника, дисбактериоз, запор, понос и прочее.
• Редкие кровотечения прямой кишки. Характерен розовый оттенок крови.
• Слизистые выделения из прямой кишки. Выделение слизи является нормальной реакцией железистых клеток на злокачественные клетки. Возможно выделение слизи в количестве 2-х литров в сутки.
• Общее ухудшение состояния, резкое снижение активности, быстрая утомляемость.
• Обезвоживание, истощение.
• Побледнение эпителия.
• Малокровие (анемия).
• Развитие сопроводительных заболеваний на фоне ослабленного иммунитета.

Диагностические меры

Один из наиболее простых и быстрых способов диагностики аденоматозного полипа – пальпация. Осмотр совершается на основе жалоб пациента квалифицированным специалистом. Диагностика включает:

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать – это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке. УЗНАТЬ >>

• пальпацию;
• подтверждение/опровержение генетического фактора;
• анализ крови, кала, мочи и прочее;
• анализ сопутствующих заболеваний, которые требуют дополнительной терапии.

Пальпация является наиболее доступным способом диагностики. Недостаток метода: минимальная зона осмотра. Максимально просматриваемая зона – 10 сантиметров.

Специфические способы диагностики

• Колоноскопия. Данный диагностический метод является наиболее болезненным, но информативным. Колоноскопия требует наличия специального оборудования и квалифицированных специалистов. Врач вводит специальный зонд с подсветкой в задний проход пациента. Путь прохождения зонда выводится на монитор. При этом врач получает максимально информативную и точную картину заболевания. Диагностика хороша тем, что данные, полученные в ходе манипуляций, относятся ко всему кишечнику, а не к отдельной зоне. Колоноскопия позволяет взять элемент толстой кишки для гистологической диагностики (определяется характер ткани).
• Ректороманоскопия. Процедура схожа с колоноскопией. Единственное отличие – обследуемая зона составляет около 30-ти сантиметров. Допустимо взятие образца для гистологической диагностики.
• Компьютерная/магнитно-резонансная томография. Прежде чем приступить к МРТ или СКТ, пациенту назначают клизму/слабительный препарат/ микроклизму со специальным окрашивающим веществом (при просматривании результатов МРТ, требуемые области будут выделяться определенным цветом).

Аденоматозные полипы толстой кишки развиваются на фоне нездорового образа жизни, генетической предрасположенности, при частых запорах. Вернуться к оглавлению

Причины аденоматозного полипа толстой кишки

• Нарушение функции регенерации стенок толстой кишки. Эпителий не успевает восстанавливаться и очищаться от омертвевших клеток.
• Генетическая предрасположенность организма.
• Нерациональное и несбалансированное питание. Отсутствие в рационе клетчатки, слишком большое потребление белковой, жирной и углеводной пищи.
• Длительные и частые застои каловых масс.
• Отсутствие сбалансированной физической активности.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнение и последствия

• Развитие непроходимости толстой кишки.
• Анемия.
• Общее ухудшение состояния организма. Снижение защитной функции иммунитета, развитие сопроводительных заболеваний.
• Формирование злокачественных опухолей (развитие из доброкачественных).

Вернуться к оглавлению

Терапия

Эффективной консервативной терапии аденоматозного полипа не существует. Все качественные методы, которые способствуют излечению, являются хирургическими (оперативными).

• иссечение аденоматозного полипа (проводится через ротовую либо ректальную полость);
• срезание аденоматозного новообразования электродом (проводится через ротовую либо ректальную полость).

Следующие 2-3 года после оперативного вмешательства пациент проходит специальное восстановление. Пациенту следует ежемесячно проходить плановые осмотры у лечащего специалиста, чтобы избежать повторного развития аденоматозного полипа. Вероятность рецидива составляет 25 %. Именно поэтому профилактические меры и плановые осмотры являются обязательными.

Профилактические меры

• Пациентам в возрасте от 40-а лет следует ежегодно сдавать тест на скрытое кровотечение.
• Ежемесячный осмотр у квалифицированного специалиста с целью предотвращение аномального разрастания.
• Рекомендуется 1-2 раза в год делать магнитно-резонансную томографию требуемой области.
• Проведение колоноскопии 1 раз в 10 лет пациентам от 50-ти лет, у которых прежде не был диагностирован рак либо аденоматозный полип.
• Стабилизировать (либо ввести) физическую активность. Следует согласовывать физически нагрузки с лечащим специалистом.
• Нормализовать рацион питания. Введение большого количества белковой пищи вместе с клетчаткой (мясо овощи). Ограниченное употребление тяжелых углеводных продуктов. Полный запрет на быстрые углеводы, сладкую, жирную, консервированную, газированную пищу.
• Прием требуемых медикаментозных лекарственных веществ, которые назначаются врачом для облегчения дефекации и процессов, проходящих в желудочно-кишечном тракте.
• Своевременная реакция на проявление патогенной симптоматики. Своевременное лечение сопроводительных и первичных заболеваний всего организма.

Профилактические методы, представленные выше, рекомендованы Американским обществом по борьбе с раком. Данное общество занимается обследованием, оказанием медицинской помощи, статистикой, разработкой современного оборудования и новых методов диагностики/терапии/реабилитации от рака, в том числе и полипа, перерастающего в рак.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОЧНО КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ – жизненно важные, а их правильное функционирование – залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ. Читать статью >>

Полип представляет собой возвышение над уровнем слизистой оболочки полого органа. Это доброкачественное новообразование, которое имеет различное гистологическое строение. Аденомозные полипы прямой кишки сопряжены с высокой степенью риска развития злокачественной опухоли. Они считаются предраковыми состояниями. Вполне вероятно их развитие в колоректальный рак. По этой причине при выявлении аденоматозного полипа прямой кишки проктологи Юсуповской больницы предлагают пациенту удалить его.

Врачи отделения проктологии в совершенстве владеют всеми методиками оперативных вмешательств на прямой кишке. Хирурги виртуозно выполняют эндоскопические и полостные операции. Пациенты проходят комплексное предоперационное обследование, которое позволяет выявить все противопоказания к проведению операции и избежать осложнений. Иногда проктологи проводят операцию после излечения пациента от сопутствующей патологии.

Виды аденоматозных полипов прямой кишки

Примерно 50% людей на Земле к шестидесяти годам имеют хоть один аденоматозный полип прямой кишки диаметром от одного сантиметра и больше. Множественные аденоматозные полипы в большинстве случаев приводят к аденоматозному полипозу. Проктологи выделяют три типа аденоматозных полипов прямой кишки:

1. Трубчатые аденомы являются наиболее распространёнными новообразованиями из класса аденоматозных полипов. Их можно обнаружить в любом месте прямой кишки. По сравнению с остальными двумя типами полипов прямой кишки вероятность их развития в рак наименьшая;
2. Трубчато-ворсинчатые аденомы прямой кишки часто перерождаются в раковую опухоль;
3. Ворсинчатые аденомы – это полипозные новообразования, которые чаще всего встречаются на поверхности прямой кишки. Они обычно имеют больший размер, остальные типы аденоматозных полипов. Эти новообразования не имеют ножки, внешне напоминают цветную капусту. Их поверхность бархатистая. С этим типом аденоматозных полипов связана самая высокая заболеваемость раком прямой кишки и смертность от злокачественной ректальной опухоли. Ворсинчатые аденомы иногда становятся причиной синдрома гиперсекреции. Он характеризуется снижением уровня калия в плазме крови, обильным выделением слизи.

Риск прогрессирования аденоматозного полипа прямой кишки в раковую опухоль увеличивается, если размер полипа более одного сантиметра, и он содержит большой процент ворсинчатого компонента. С риском развития в рак связана и форма аденоматозных полипов прямой кишки. Большинство полипов на ножке имеют меньше размер, чем полипы на широком основании. У последних более короткий путь для миграции атипичных клеток из опухоли в подслизистую оболочку и более отдалённые структуры. Если размер аденоматозных полипов прямой кишки на широком основании более двух сантиметров, то они в большинстве своём уже содержат ворсинчатые элементы, обладают высоким злокачественным потенциалом и тенденцией к повторному образованию после колоноскопической полипэктомии.

Хотя трубчатые аденоматозные полипы прямой кишки не так опасны, как ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые аденомы, они могут стать злокачественными, когда становятся большими. У более крупных трубчатых аденоматозных полипов прямой кишки повышенный риск злокачественного перерождения, поскольку они образуют больше ворсинчатых компонентов и могут становиться полипами на широком основании.

Симптомы и диагностика аденоматозных полипов

В дебюте заболевания полипы прямой кишки не проявляются клиническими симптомами. Аденоматозные полипы прямой кишки во время своего роста способны вызвать кишечное кровотечение, которое проктологи выявляют при помощи специального теста. Лицам в возрасте от 50 лет рекомендуют один раз в 3-5 лет проходить процедуру ректороманоскопии с использованием гибкого инструмента для выявления любых аномальных наростов, которые могут быть аденоматозным полипом.

Если во время этой процедуры обнаружены аденоматозные полипы, то пациенту придётся пройти и процедуру колоноскопии. Проктологи рекомендуют эту процедуру как важную часть обследования с целью раннего выявления рака толстой кишки, поскольку аденоматозные полипы могут быть в любом отделе толстого кишечника. В качестве способов удаления выявленного в процессе колоноскопии аденоматозного полипа прямой кишки, используют петлю или прижигание. Врачи отделения проктологии предпочитают колоноскопию ректороманоскопии по той причине, что первая процедура позволяет обследовать всю полость толстой кишки. Это очень важно, поскольку более половины полипов толстой кишки располагаются в верхней части толстой кишки, которая недоступна для ректороманоскопии.

Аденоматозные полипы прямой кишки выявляют также при отсутствии симптомов заболевания во время проведения скрининговых осмотров или когда исследование проводится по другим причинам (желудочно-кишечного кровотечения), эндоскопического исследования (ректороманоскопии или колоноскопии) или рентгенологическим методом (ирригоскопией).

При обнаружении небольших полипов (меньше 1 см) при ректороманоскопии выполняется биопсия с последующим морфологическим исследованием. Если размер полипа превышает 1 см, биопсия обычно не требуется, так как пациенту необходима колоноскопическая полипэктомия. Если гистологическое строение полипа, обнаруженного при ректороманоскопии, соответствует аденоме, пациенту необходимо проведение колоноскопии.

Лечение аденоматозных полипов прямой кишки

Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы не проводят консервативную терапию аденоматозных полипов прямой кишки ввиду её бесперспективности. Если врач выявляет в процессе ректороманоскопии аденому, он удаляет её и проводит осмотр проксимальных отделов толстой кишки на предмет обнаружения синхронных аденоматозных полипов или других опухолевых образований. Пию не проводят лицам, у которых с помощью ректороманоскопии выявляют небольшие (меньше 1 см) аденоматозные полипы прямой кишки. Данной категории пациентов проктологи Юсуповской больницы проводят динамическое наблюдение и один раз в пять лет выполняют колоноскопию.

Для динамического наблюдения за аденоматозными полипами прямой кишки колоноскопия предпочтительнее ирригоскопии. И хотя рентгенологическое исследование легче переносится пациентами и имеет меньше осложнений, колоноскопия является более информативным исследованием. Она позволяет выполнить биопсию для определения гистологического типа полипа и удалить новообразование.

Проктологи Юсуповской больницы при проведении колоноскопии удаляют не только аденоматозные полипы прямой кишки, но и все доброкачественные новообразования прямой кишки. При обнаружении полипов и выполнении полипэктомии весь материал извлекается и направляется на морфологическое исследование. Проктологи наиболее часто используют для удаления аденоматозных полипов прямой кишки следующие методики колоноскопической полипэктомии:

• петлевую электроэксцизию;
• Коагуляцию с помощью щипцов для «горячей» биопсии;
• Биопсию без коагуляции.

Проктологи применяют петлевую полипэктомию при удалении аденоматозных полипов прямой кишки, расположенных на ножке или на широком основании. Процедура включает накидывание петли на полип с последующей электрокоагуляцией и срезанием. Небольшие аденоматозные полипы прямой кишки удаляют с помощью щипцов для «горячей» биопсии. При этом методе хирург осторожно оттягивает новообразование от стенки кишки, чтобы не вызвать прободение, и прожигает. Ткань полипа в чашечках щипцов изолирована от теплового воздействия и поэтому её направляют на гистологическое исследование. Небольшие аденоматозные полипы прямой кишки на широком основании также удаляют методом биопсии без коагуляции. Проктологи отдают предпочтение такому методу лечения при небольших полипах в верхних отделах толстой кишки, когда биопсия с коагуляцией может осложняться кровотечениями после удаления образования. Крупные аденоматозные полипы на широком основании представляют собой более сложную задачу для специалиста. Проктологи Юсуповской больницы удаляют их в несколько этапов с помощью петлевой электроэксцизии.

Для облегчения полипэктомии при крупных полипах на широком основании хирурги используют методику с использованием физиологического раствора. Крупные аденоматозные полипы на широком основании, при эндоскопическом удалении которых высок риск осложнений, удаляют с помощью хирургической резекции.

Не существует мнения о выборе тактики ведения пациентов с озлокачествлёнными аденоматозными полипами прямой кишки на широком основании. Одни специалисты рекомендуют проводить оперативное вмешательство при всех малигнизированных полипах на широком основании, даже если для них характерны благоприятные прогностические критерии, так как широкое основание само по себе увеличивает риск развития резидуального рака. Другие проктологи придерживаются мнения, что во всех случаях широкое основание является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

Врачи отделения проктологии, основываясь на большом опыте работы, считают, что небольшие полипы на широком основании с благоприятными прогностическими критериями имеют низкую вероятность злокачественной инвазии. По этой причине они не требуют этапного колоноскопического удаления или хирургического вмешательства. Для того чтобы пройти при наличии симптомов поражения толстого кишечника обследование с помощью новейших диагностических методов, лечение аденоматозного полипа с применением инновационных технологий, записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы онлайн или предварительно позвонив по телефону контакт центра.

Иногда на слизистой нижнего отдела кишечника образуются выросты – полипы в прямой кишке. Затруднённая ранняя диагностика из-за бессимптомного течения патологии приводит к риску злокачественного перерождения полипов. Лечение выростов прямой кишки, как правило, оперативное. Терапевтические меры в виде мазей, свечей применяют в качестве предоперационной подготовки и в период восстановления после операции.

Как в прямой кишке образуется вырост

Обнаружить в прямой кишке полип можно у людей любого возраста, даже у ребёнка. Представляют собой аномальные разрастания железистого слоя слизистой оболочки анального канала. У мужчин полипы находят в полтора раза чаще, чем у женщин.

Изначально полипы на ножке имеют доброкачественную природу. Они располагаются одиночно или группами в толстом кишечнике и прямой кишке. Могут иметь форму шара, гриба или ветвиться.

Структура новообразования мягкая, поверхность покрыта большим количеством слизи. Опухоли выступают в просвет кишечника. Полипы большого размера способны выпадать из анального отверстия.

Виды полипов

По типу тканей, формирующих структуру, различают несколько видов кишечных выростов:

• ворсинчатый полип прямой кишки – нередко возникает у пожилых. Выросты на широком основании могут покрывать стенки кишки подобно ковру. Поверхность ворсинчатого полипа густо пронизана кровеносными сосудами. Часто проявляют себя кровотечением из анального канала. Имеют высокий риск онкогенного перерождения;
• фиброзный полип – образуется из соединительной ткани, покрыт эпителием. Формированию фиброзного выроста предшествует воспалительный процесс прямой кишки – геморрой, криптит, проктит. Это самый безобидный вид выростов в плане превращения в раковую опухоль;
• аденоматозный полип прямой кишки – вырастают до больших размеров, свыше 1 см в диаметре. Имеют в структуре 2 типа волокон – трубчатые и ворсинчатые. Чем выше доля ворсинчатых структур, тем больше вероятность малигнизации наростов и возникновения рака прямой кишки;
• ювенильный или кистозный полип прямой кишки у детей, внешне похож на мелкие гроздья, покрытые большим количеством слизи. Обычно это единичные образования, размером от 5 до 20 мм.

По наследству передаётся множество полиповидных образований в анальном канале. Выросты группируются, образуя многочисленные островки. Число отростков – от сотни до тысячи. Такие полипы называют семейными, с большой долей вероятности они злокачественно перерождаются.

Как проявляют себя полипы

Специфических признаков полипов, по которым можно безошибочно судит о наличии ректальных выростов, не существует. Долгое время аномалия протекает без каких-либо внешних проявлений. Случайное обнаружение прямокишечного выроста при обследовании становится неожиданностью для пациента.

Первые симптомы полипов в прямой кишке начинаются с чувства инородного тела в заднем проходе. После дефекации кажется, что опорожнение кишечника было неполным. Больной наблюдает неестественно обильное выделение слизи из заднего прохода. Появлению первых признаков недуга способствует увеличение размеров новообразования.

По мере укрупнения нароста до 1 см и более в диаметре, симптомы полипов в прямой кишке становятся ярче и отчётливее:

• частые слизисто-кровянистые выделения из анального канала;
• боли внизу живота, усиливающиеся при наполнении толстого кишечника. У женщин симптомы полипов прямой кишки иногда ошибочно принимаются за гинекологические проблемы;
• крупный полип способен перекрыть просвет кишки. В этом случае к симптоматике полипоза добавляются хронические запоры;
• регулярная задержка стула провоцируют вздутие кишечника, повышенное газообразование, гнилостные процессы;
• крупный полип, расположенный близко к анальному кольцу, выпадает наружу и может быть ошибочно принят за геморрой. Такой вырост подвергается ущемлению, отчего сильно болит;
• зуд, жжение перианальной области;
• на кожи вокруг анального отверстия наблюдается образование трещин;
• повреждение сосудистой сетки отростка плотными каловыми массами вызывает хронические кровотечения;
• потеря крови влечёт развитие анемии. Признаками анемии у взрослых является бледность кожи и слизистых, быстрая утомляемость, головокружения, сонливость.

Самыми опасными осложнениями полипов являются обильные кровотечения. Раковое перерождение развивается за 5-15 лет и его можно предотвратить своевременным лечением. При длительном существовании последствия выражаются в образовании ректальных свищей.

Аденоматозные полипы в прямой кишке опасны как пусковой механизм обширного кишечного воспаления. О начале воспаления говорит болезненность внизу живота.

Почему в прямой кишке вырастают полипы

Выявить подлинную причину полипов пока не удалось. Учёные высказывают предположения об этиологии наростов прямой кишки:

• нарушение функций слизистой ЖКТ длительным воспалительным процессом;
• раздражение прямой кишки застойными каловыми массами из-за запора;
• причиной возникновения выростов анального канала может быть и постоянная диарея, так же раздражающая кишку;
• наследственная предрасположенность;
• хронические болезни почек, печени, нарушающие кровоснабжение кишечника;
• нездоровый образ жизни – дефицит движения, курение, алкоголизм, неправильное питание;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях, вредные условия работы.

У детей наблюдаются врождённые полипы, развивающиеся как патология внутриутробного развития. Распространению заболевания полипозом способствуют гиподинамия, питание полуфабрикатами, стремительный набор лишнего веса.

Как выявить полипы в прямой кишке

Выявить наросты прямой кишки поможет врач проктолог. Чтобы обнаружить выросты, расположенные близко к заднему проходу, достаточно провести пальцевое исследование прямой кишки.

Уточнить подозрения, исключить новообразования иной природы позволит ректороманоскопия. Через ректоскоп проводят осмотр просвета прямой кишки изнутри. В полость прямой кишки вводят прибор ректоскоп. Прибор представляет собой гибкую трубку с фонариком и камерой.

Ректоскоп, помимо прочего, оснащен устройством для подачи воздуха в полость кишки. Данные с ректоскопа видно на мониторе. Прибор даёт возможность осмотреть толстый кишечник на глубину от 15 до 30 см.

При необходимости производится биопсия полипа прямой кишки с помощью ректоскопа. Взятый биоматериал отправляют в лабораторию, где из него готовят препараты для микроскопии. Под микроскопом рассматривают структуру полипа. Ткань новообразования может быть подвергнута химическому исследованию.

Применяются так же колоноскопия, рентген с сульфатом бария, анализ кала на скрытую кровь, компьютерная томография, МРТ. По результату исследований дифференцируют полипы от опухолей других тканей, устанавливают их размер, локализацию и строение.

Как лечить полип прямой кишки

Лечить полипы в прямой кишке врачи предлагают исключительно хирургическим удалением нароста. Операция по удалению полипа обычно плановая. Ожидая очереди на назначенное в плановом порядке удаление полипа, симптоматические проявления снимают свечами, мазями и народными рецептами.

Борьба с проявлениями полипов

Болезненные ощущения, небольшие кровотечения, сопутствующие патологии в виде трещин, воспалений, отёков снимаются медикаментами.

Свечи от полипов прямой кишки применяют после консультации у проктолога. Устранить кровотечение способны свечи с фенилэфрином Релиф. Суппозитории вставляют осторожно 2 раза за день после дефекации и гигиенических процедур.

Обезболят анальную область суппозитории Ауробин, Нео-Анузол, Анестезин, Олестезин, Релиф Ультра. Анестетики в составе этих свечей на время заблокируют проведение болевых импульсов.

Мазями пользуются для смягчения кожи вокруг анального отверстия. Мазь Левомеколь содержит метилурацил и левомицетин. Оказывает антибактериальное и ранозаживляющее действие. Мазь равномерно наносят на область вокруг заднего прохода.

Можно с помощью тампона внести в анальное отверстие. Лечение проводят 2-3 раза за день после дефекации и гигиены. Курс мазевых аппликаций длится от недели до месяца.

В качестве вспомогательных средств используют народные рецепты. Наружные обмывания с отваром чистотела, ромашки, календулы, шалфея снизят проявления отёка, воспаления, устранят зуд и шелушение.

Способов терапии без операции, излечивающих полипы в прямой кишке, на сегодняшний день не существует. Единственным методом лечения полипов признана операция.

Подготовка к операции

Подготовка к операции является ответственным моментом лечения патологических выростов прямой кишки. Больной сдаёт анализы:

• общий анализ крови, на глюкозу, на группу и резус-фактор, коагулограмму;
• общий анализ мочи;
• электрокардиограмму;
• анализы на ВИЧ, гепатит.

Обязательна консультация кардиолога, гематолога, терапевта. За неделю до операции перестают принимать:

• препараты, содержащие железо (витамины, добавки к пище);
• противовоспалительные средства;
• вещества, влияющие на свёртываемость крови – антикоагулянты.

Вечером накануне операции положен лёгкий ужин в 18:00. Перед хирургическим вмешательством не едят и не пьют, делают очистительную клизму.

Оперативное лечение

Операция по удалению полипа в прямой кишке производится на оборудовании с использованием современных малоинвазивных технологий.

Эндоскопические щипцы

Удаляют ректальный нарост с помощью колоноскопа. Колоноскоп входит в просвет прямой кишки и продвигается к месту прикрепления полипа. Найдя полип, врач вводит в колоноскоп хирургический инструмент. Нарост удаляется, кровеносные сосуды прижигают, чтобы не кровоточили. Иссеченные ткани отправляет на гистологическое исследование. Длится операция по устранению полипа в прямой кишке 30 минут. Проводится под общим внутривенным наркозом. Лежат в больнице примерно 2 дня, если заживление идёт хорошо, отправляют домой.

Электрическая петля

Лечение полипов в прямой кишке при размерах выростов до 3 см проводят электрической петлёй. Сначала прямую кишку просматривают ректоскопом. Потом в биопсийный канал ректоскопа вводят петлю электрода. Петлю накладывают на полип, пускают электрический ток и затягивают петлю. С помощью диатермической петли нарост срезается, а кровеносные сосуды прижигаются и не кровоточат. Однако такой способ лечения пригоден лишь для маленьких выростов на тонкой ножке.

Эндоскопическая электрическая резекция

Лечение полипов прямой кишки на широком основании, размером около 15 см, стелющихся по кишечной стенке, производится электрической резекцией под контролем эндоскопа. Границы очага скопления наростов обозначаются введением глицерола с метиленовым синим.

Электрический скальпель, введённый в прямую кишку, срезает новообразование вместе со слизистой оболочкой. Нужно обязательно удалять все ткани полипа, иначе велика вероятность повторного рецидива.

Операция лазером

Проводится двумя методами – коагуляцией и иссечением. Коагуляцию делают под местной анестезией, иссечение – под общим наркозом. Лазер послойно прижигает вырост кишечной слизистой при коагуляции. Если новообразование от 5 см и более, иссекают по частям лазерным скальпелем. Метод бескровный, с коротким восстановительным периодом.

Резекция прямой кишки

Если все попытки вылечить наросты малоинвазивными методиками потерпели неудачу и полипы вырастают снова и снова, то прибегают к резекции прямой кишки. Участок, поражённый полипозом, иссекают через разрез в стенке кишки. На кишку накладывают шов. В тяжёлых случаях удаляют прямую кишку полностью. На переднюю брюшную стенку выводят сигмовидную кишку, ставят калоприёмник. В этом случае человек становится инвалидом.

Что делать после операции

Сразу после вмешательства пациента переводят в палату. Постельный режим длится 12-24 часа. Медицинский персонал следит за состоянием послеоперационного поля. Регулярно измеряют температуру, давление. Принимать пищу нельзя 24 часа, пить несколько глотков воды дают через 2 часа.

Диета после операции снижает нагрузку на прооперированный кишечник:

• на вторые сутки можно пить воду, слабый чай. Разрешён нежирный куриный или овощной бульон;
• к третьему дню вводят протёртые, очень жидкие овощные пюре на воде без масла, водянистый фруктовый кисель;
• на четвёртые сутки пробуют паровые куриные тефтели, жидкий протёртый крупяной суп с овощами;
• на пятый день прооперированный уже находится дома. Питание состоит из отварного нежирного мяса и овощей, лёгких супов из круп и овощей, фруктовых муссов;
• к концу недели вводят кисломолочные продукты, следя за реакцией организма. Нельзя допускать запоров, они травмируют прямую кишку.

Дневное расписание включает шестикратный приём пищи маленькими порциями. Исключают жареные, острые, копчёные, маринованные, жирные продукты. Мучные изделия, сдобную выпечку, дрожжевой хлеб не употребляют.

Они провоцируют запор, излишнее газообразование. Питьевой режим очень важен, нужно пить 1,5-2 литра жидкости. Лучшие напитки – столовая минералка без газа, слабый чай, травяные настои из мяты и ромашки, компот из сухофруктов.

Особенности восстановления

Восстановительный период продолжается от 2-х недель до нескольких месяцев. Не рекомендуется в этот период долго сидеть, стоять, поднимать тяжёлые предметы. Желательно проходить 2-3 км за день неспешным шагом, с отдыхом.

Осложнением операционного вмешательства является кровотечение. В 1-3 дни оно связано с недостаточно качественным прижиганием ножки выроста. Выделение крови на 4-6 дни означает отделение струпа. Если на 7-10 дни начались боли в животе, обильное кровотечение из заднего прохода, сильный отёк анальной области и другие тревожные ощущения, нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Проведённое лечебное удаление полипов не отменяет шанса на рецидив новообразования. Полипы могут вырастать заново. Для предупреждения возврата болезни нужно каждый год обследовать кишечник на предмет новообразований. Особенно важно прислушаться к данному совету людям старше 50 лет. Обнаруженный и удалённый на ранней стадии ректальный вырост является лучшей профилактикой рака кишечника. Большое значение для предупреждения полипа имеет питание, богатое растительными волокнами, отказ от курения и алкоголя.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.