Аллергический васкулит у детей

Аллергический васкулит кожи – это одно из тяжелых аллергических проявлений, которое заключается в воспалении сосудистых стенок. И это не одно заболевание, а целая группа болезней, которая имеет общий механизм развития, связанный с поражением кровеносных артерий. Каждое из заболеваний имеет различные множественные проявления.

Аллергический васкулит появляется в результате воздействия на организм различных аллергенов, которые воспаляют стены сосудов. В результате стенки становятся менее упругими, а постоянное расширение и сужение артерий в результате способно привести к их полному закрытию. Это тяжелая и опасная болезнь, которая требует немедленного лечения.

Но для подбора эффективной методики лечения, нужно знать причину и природу возникновения заболевания. Недуг поражает людей разного возраста и пола, но чаще всего от него страдают мужчины в возрасте 30-40 лет.

Признаки аллергического васкулита у детей и взрослых несколько различны. Аллергические пятна у взрослых более четкие, нежели у детей. О том, что это за болезнь, какие причины ее развития, основные симптомы и лечение заболевания, должен знать любой аллергетик, риск возникновения аллергического васкулита – высокий.

Причины возникновения аллергического васкулита

Очень опытному врачу сложно установить причину возникновения аллергического васкулита. Изучение условий жизни больного и истории его болезни несколько помогает определить причину болезни, но не всегда. Главной причиной остается наличие аллергии.

К прочим факторам, влияющим на возникновение и развитие аллергического васкулита, относятся:

• вирусные болезни;
• алкогольное, наркотическое или никотиновое отравление;
• длительное пребывание под солнцем;
• ушибы и травмы различного характера;
• сильное переохлаждение организма или перегрев;
• туберкулез кожного покрова;
• сердечная недостаточность;
• цистит в хронической форме;
• частые простудные заболевания;
• наличие избыточной массы тела;
• нарушенный обмен веществ;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• артрит;
• патологии печени.

Процесс развития заболевания

Если основой аллергического васкулита является аллергия, то началом заболевания считается момент, когда организм начинает взаимодействовать с каким-нибудь веществом, которое воспринимается иммунитетом, как раздражитель.

После этого контакта, иммунитет провоцирует появление иммуноглобулинов, которые являются специфическими антителами.

Затем начинается процесс развития болезни, который состоит из некоторых моментов:

• После первичной выработки антител, они пребывают в крови до того момента, пока организм не встречается с тем же аллергеном. И после повторного проникновения аллергенного вещества в кровь, происходит его связь с антителами, в результате образуются иммунные комплексы, которые образовывают связь с клеточными мембранами кровеносных сосудов.
• Начинается аллергическое воспаление, которое повреждает и разрушает сосудистые стены. И от того, насколько выраженный и распространенный воспалительный процесс, зависит степень поражения сосудов.
• После повреждения, сосудистая стенка начинает пропускать как жидкую кровеносную часть, так и элементы клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Можно сказать, что происходят мелкие и крупные кровоизлияния вокруг сосудов.
• Кровоизлияния приводят к началу воспалительных процессов и образованию различной симптоматики. Причины болезни зависят от того, на каком участке тела поражены сосуды.

Аллергия способна поразить стенки как сосудов, так и артерий. Скорость разрушительного процесса стенки сосуда зависит от ее толщины и диаметра сосуда.

Больше влиянию аллергии подвергаются кожные сосуды крови. Помимо кровеносных сосудов поражаются и внутренние органы.

Симптомы аллергического васкулита

Аллергический васкулит, симптомы которого ярко выражены и могут быть разнообразными, является угрозой для человеческого организма. Болезнь часто протекает в течение длительного периода, поэтому нуждается в продолжительном и эффективном курсе лечения.

Если не начать терапию болезни, у больного могут развиться неврозы. Основным симптомом аллергического васкулита является пурпурная сыпь, которая слегка приподнятая над кожным покровом и в начале заболевания может не прощупываться.

Размер кожной сыпи может иметь разные размеры и достигать несколько сантиметров в диаметре. Также, характерным для аллергического васкулита, является симметричность высыпаний. Кожная сыпь образуется на бедрах, ягодицах и стопах ног, и лишь в редких случаях может локализоваться на лице, шее и прочих участках тела.

И что еще характерно, при аллергическом васкулите может возникнуть абсолютно любой вид сыпи.

Помимо сыпи, у больного аллергическим васкулитом, могут наблюдаться и другие симптомы:

• сильно выраженный зуд и жжение;
• небольшие пузырьки на коже;
• повышается температура;
• наблюдается слабость;
• припухлые и болезненные суставы;
• приступы тошноты и рвоты, боли в желудке;
• мышечные боли;
• сухость кожи;
• снижение аппетита;
• появляются кожные высыпания синего цвета, которые могут привести к образованию язв и некрозов.

Могут возникать и прочие признаки заболевания, которые различаются в зависимости от места поражения сосудистых стенок и стадии развития болезни.

Симптомы могут появиться в одно время с сыпью, до ее возникновения или немного позже. Если они появляются до появления кожных высыпаний, будет затруднительно поставить правильный диагноз, эти симптомы можно приписать многим заболеваниям.

На пораженных участках кожи могут появляться гематомы, склонные к некрозу, то есть отмиранию тканей и их рубцеванию. Некроз и эрозийные участки кожи отличаются высокой склонностью к инфицированию, что приводит к развитию воспалительного гнойного процесса.

И это воспаление необходимо лечить противомикробными и антивоспалительными средствами.

Виды аллергического васкулита

Выделяют 3 основных вида аллергического васкулита:

• инфекционно-аллергический васкулит. Это такое своеобразное последствие вирусных заболеваний и интоксикации организма. Во время разрушения сосудистых стен, у больного сильно ухудшается самочувствие, а на коже появляется сыпь. Заражению аллергическим васкулитом инфекционного типа чаще всего подвергаются люди, которые болеют туберкулезом и гепатитом;
• токсико-аллергический васкулит. Такой васкулит способен поразить слизистые оболочки, а не только кожу. Характерными симптомами являются тупые боли в суставах, сыпь, сильный зуд и лихорадочное состояние. И если не начать своевременное лечение, то поражаются остальные сосуды и может угнетаться работа центральной нервной системы;
• геморрагический аллергический васкулит. Помимо разрушения сосудов, происходит деформация внутренних органов. Чаще всего данный вид заболевания наблюдается у детей.

Аллергический васкулит

Детский аллергический васкулит имеет острое начало заболевания, протекает сложнее, нежели взрослый, ему присущи более выраженные симптомы.

Общее самочувствие ребенка страдает намного больше, чем у взрослого человека. У малыша может повыситься температура тела, пропасть аппетит, уменьшится вес, появиться тошнота и рвота, а воспаление будет выраженным. А еще более тяжкую форму заболевание принимает, если затрагиваются жизненно важные органы.

Еще одна отличительная особенность этой проблемы у малышей – это часто возникающие рецидивы.

Существует ряд факторов, которые способствуют появлению у ребенка аллергического васкулита:

• сильное переохлаждение организма;
• болезни в хронической форме;
• наличие гельминтов;
• слабый иммунитет;
• проблемы с сердцем или сосудами;
• вирусные заболевания.

Опасность аллергического васкулита

Заболевание приводит к ослаблению сосудов и выпучиванию их стенок, а артерии сильно изнашиваются и истончаются.

Это происходит в результате воздействия на организм аллергии и в редких случаях приводит к внутреннему кровотечению, которое завершается летальным исходом.

Если аллергическим васкулитом заболел ребенок, то необходимо увеличить количество иммуностимулирующих средств, его организм еще не окреп и не способен самостоятельно победить болезнь.

А суженные кровеносные пути в итоге могут окончательно закрыться, что приводит к отмиранию и рубцеванию тканей.

Диагностика аллергического васкулита

Аллергический васкулит имеет несколько разновидностей и различную симптоматику симптомы, одного осмотра врача для постановки диагноза будет недостаточно.

При подозрении на недуг назначается ряд обследований, которые позволяют:

• выявить хронические возбудители инфекции;
• обнаружить наличие осложнений в различных органах;
• обнаружить инфекции, которые провоцируют возникновение заболевания.

В качестве диагностики аллергического васкулита, нужно пройти обследования:

1. Анализ крови и мочи. Кровь с пальца берется у пациента при подозрении на любую болезнь, в том числе и васкулит.
2. Биопсия. Небольшой кусочек кожи пациента передается на обследование, в результате можно будет узнать обо всех изменениях на кожном покрове.
3. Иммунологическое обследование. С его помощью можно обнаружить в крови антитела, провоцирующие развитие аллергического процесса. Для проведения данного обследования у больного берется кровь из вены.

Врач может назначить рентгенографию, УЗИ, электрокардиограмму, ПЦР и бактериологическое обследование.

Лечение аллергического васкулита

Аллергический васкулит, лечение которого нужно начать как можно скорее – это серьезное заболевание, которое нуждается в диагностике. Перед назначением лечения необходимо установить степень развития заболевания и активность аллергена.

Затем назначается комплексное лечение, которое состоит из нескольких моментов:

• первым делом нужно прекратить влияние раздражителя на организм больного;
• пациент должен соблюдать постельный режим;
• назначается диетическое питание, которое содержит большое количество витаминов и минералов;
• пациент должен употреблять больше воды, чтобы произвести дезинтоксикацию;
• обнаружение и лечение хронических болезней;
• назначается употребление витаминов, укрепляющих стенки кровеносных сосудов и иммунитет;
• заболевание протекает легко, если назначаются антигистаминные и противовоспалительные средства;
• если болезнь протекает тяжело, то назначается стационарное лечение и интенсивная терапия;
• назначается местное лечение. При наличии поражений кожи и суставов, врач прописывает противовоспалительную мазь.

Чтобы не возникло такой проблемы, как аллергический васкулит, нужно избегать взаимодействия с аллергенами, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, употреблять больше витаминов, избегать длительного нахождения на прямых солнечных лучах, не допускать переход болезней в хроническую форму и не употреблять медикаменты без врачебной консультации.

Аллергический васкулит у детей по своим проявлениям и симптомам полностью соответствует взрослому. Это поражение стенок сосудов кровеносной системы, возникающее из-за их аллергического воспаления. В эту категорию относится не одно заболевание, а целая группа недугов, имеющих сложный механизм диагностики и развития. При устранении аллергена болезнь можно оперативно вылечить.

Кто в зоне риска?

Причиной проявления аллергического васкулита легко могут стать опасные инфекции, которые вызваны одним из следующих возбудителей или факторов:

• стафилококк;
• вирус гриппа;
• первичный билиарный цирроз печени;
• регулярные простуды, гайморит и ОРВИ;
• стрептококк;
• недостаточность α1-антитрипсина;
• лепра;
• ВИЧ-инфекция;
• гепатит А, В и С;
• фиброз забрюшинного пространства;
• вирус герпеса;
• рецидивирующий полихондрит;
• сахарный диабет 2 типа;
• палочка Коха (туберкулёз);
• подагра;
• воздействие радиации;
• лишний вес.

В зоне риска люди с пищевой аллергией, пациенты, принимающие антибиотики, контрацептивы (из категории оральных) и большие дозы витаминов. Опасна болезнь и для тех, кто работает с продуктами химической промышленности – моющими средствами, антисептиками, бензином и другими нефтепродуктами.

Как развивается васкулит?

Развитие аллергического васкулита с красной сыпью на поверхности кожи начинается с того, что организм человека сталкивается с каким-то аллергеном. Иммунная система распознает его и начинает производство антител – иммуноглобулинов, после чего запускается следующий механизм:

1. Выработанные антитела свободно циркулируют вместе с кровью человека до того момента, пока он снова не встретится с вызвавшим их появление аллергеном. После повторного попадания аллергена в организм, иммуноглобулины перерастают в иммунные комплексы.
2. Происходит связь антител с мембранами клеток, находящихся непосредственно на поверхности кровеносных сосудов (их называют эндотелии).
3. Иммунные комплексы вызывают мощное аллергическое воспаление, приводящее к постепенному разрушению сосудистой стенки. Глубина васкулитного поражения напрямую зависит от выраженности воспалительного процесса.
4. Через брешь в стенке сосуда в него попадает не только лишь жидкая часть крови, но лейкоциты и эритроциты. Именно это приводит к округлым кровоизлияниям разной величины. Из-за них развивается воспаление, и проявляются все остальные симптомы, зависящие от места поражение.

Аллергический васкулит затрагивает артериальные и любые по размеру венозные сосуды. Чем тоньше стенка эндотелия, тем быстрее происходит её разрушение. От заболевания страдают капилляры, мелкие вены и питающие их артерии. Самые яркие симптомы разрушения видно на кровеносных сосудах эпидермиса кожи. Но при этом от недуга страдают и органы – сердце, поджелудочная железа, кишечник, почки (снижается уровень фильтрации крови), желудок и даже суставы.

При АНЦА-СВ (ассоциированный васкулит) наблюдается сильное поражение почек и их морфологические изменения. К отличительным особенностям протекания недуга относят:

• сочетание с симптомами некротизирующего васкулита;
• умеренная артериальная гипертензия;
• протеинурия (не превышает 3 г за 24 часа);
• склонность к быстропрогрессирующему течению (наблюдается снижение СКФ почти на 50% за первые несколько недель).

Классификация и разновидности васкулитов

Аллергические васкулиты разделяют на типы непосредственно по области поражения, глубине возникшего воспаления, внешнему виду сыпи и общему клиническому проявлению (комплексный анализ имеющихся симптомов). Если речь идёт о поражениях кожи, то выделяют следующие виды:

• васкулит геморрагический (синонимы, используемые в медицинской сфере – анафилактическая пурпура, болезнь Шёнлейна-Геноха, иногда его называют капилляротоксикоз);
• лейкоцитокластический – распад ядер лейкоцитов, выявляется при гистологическом исследовании;
• уртикарный васкулит (в медицинских кругах известен, как некротический уртикароподобный васкулит);
• ревматический (системный) – напрямую связан с волчанкой и артритом;
• полиморфный васкулит (доктора называют его аллергический артериолит Руитера);
• гранулематозный – внутри сосудов образуются гранулы, замедляющие или останавливающие проток крови;
• узловатый васкулит (узловатая эритема, редко появляется из-за медикаментов);
• васкулит папуло-некротический (недуг, аналогичный синдрому Вертера-Дюмлинга);
• гиганотоклеточный – приводит к тяжелому поражению крупных артерий;
• узловато-язвенный васкулит (втрое название – хроническая узловатая эритема).

Первичные признаки

Аллергический васкулит следует подозревать в следующих случаях:

• у больного наблюдается аллергологический анамнез, то есть аллергия на продукты питания или какие-то химические вещества;
• достоверно установлен факт контакта больного с веществом, которое для него является аллергеном;
• если сыпь или другие симптомы появляются сразу после взаимодействия с аллергенным веществом или вскоре после него.

Сыпь может визуально появляться при многих хронических заболеваниях инфекционного либо же аутоиммунного типа, так что она не всегда свидетельствует о васкулите. Для точной диагностики необходимо применять иммунологические методики, позволяющие выявить в крови антитела, вступающие в реакцию с аллергеном.

Симптомы аллергического васкулита

Яркие симптомы васкулита – симметричная сыпь, расположенная непосредственно на поверхности бедер, ягодиц, ступней или голеней. Немного реже аллергия проявляется на предплечьях, ушах, лице или туловище. При аллергическом васкулите может развиваться практически любая из известных медицине сыпей, но её характеристики будет меняться в зависимости от степени возникшего воспалительного процесса. Распространённые разновидности сыпи:

1. Эритематозные пятна – имеют неправильную форму, но чётко очерченные границы.
2. Уртикарная сыпь – уплотнения на коже, носящие розовый цвет. Образующиеся волдыри не имеют полости и сильно зудят.
3. Сосудистые пятна – развиваются при разрушении сосудов кожи. Если они имеют размер до 20 мм, то их называют розеолами, если больше – эритемами. При плавном надавливании пальцем на пятно оно исчезает, но через время появляется снова.
4. Папулы (узелки) – болезненные или нет уплотнения на коже, могут быть диаметром от 1 до 20 мм.
5. Везикулы – пузырьки с кровянистым содержимым. Они иногда образуются в центре папул, но быстро подсыхают, создавая твёрдую корочку. Такая сыпь называется пустула.
6. Пурпура – выглядят как геморрагические сосудистые пятна, то есть зоны, где проявилось кровоизлияние. Края такой сыпи выглядят размытыми и не имеют чётких очертаний. Пятна размерами до 10 мм называют петехиями, а крупные – гематомами. Они выглядят как синяки и могут иметь окрас от темно-лилового до жёлто-зелёного.
7. Буллы – пузырьки диаметром свыше 5 мм. Имеют кровавое наполнение и после созревания вскрываются. На их месте образовывается эрозия, то есть участок повреждённой кожи, где отсутствует практически весь поверхностный слой эпидермиса.

Полостные пузырьки, как и петехии или гематомы, имеют склонность к некрозу. Они приводят к отмиранию целых участков кожи, после которых остаются рубцы или трофические язвы. Участки с эрозией, наоборот, склонны к инфицированию и без должного лечения могут загноиться. Для борьбы с ними применяются антибиотики и местные (примочки, мази, кремы) противомикробные средства.

Признаки поражения или воспаления внутренних органов

Симптомы воспаления и последующего поражения внутренних органов при аллергическом васкулите могут проявляться как до возникновения сыпи, так и после неё. Но в первом случае они лишь затрудняют диагностику заболевания и могут направить доктора по ложному пути. Именно поэтому стоит внимательно относиться к проявлениям болезни и максимально детально описывать врачу симптомы, которые пациента тревожат:

1. Поражение суставов – появляется припухлость, гематомы (возникают под кожей) и болезненные ощущения в области сустава. Чаще всего страдают коленные и голеностопные, реже симптомы беспокоят локтевые и плечевые зоны.
2. Поражение одной или обеих почек – боли в пояснице будут наиболее яркими симптомами, анализы мочи показывают наличие в ней белков и эритроцитов. При отсутствии должного лечения развивается почечная недостаточность и первичный мочевой синдром.
3. Поражение ЦНС – кровоизлияние в мозг, которое сложно диагностируется и требует консультации у невролога.
4. Поражение сердца или сердечной мышцы – развивается стенокардия, аритмия, перепады давления, сердечная недостаточность, инсульт и инфаркт.
5. Поражение вторичных органов пищеварения и ЖКТ – основные симптомы тошнота (рвота), густые кровянистые прожилки в ежедневном стуле, спастические приступообразные или острые боли в области желудка. Такому васкулиту более подвержены дети и подростки, чем взрослые.

Описанные выше симптомы могут дополняться и общим недомоганием. Пациент ощущает слабость, озноб, скачки давления и температуры, значительно снижается аппетит.

Диагностические процедуры

При подозрении на аллергический васкулит пациенту назначается общий анализ крови (из пальца). На его основе доктор сможет отследить следующие воспалительные патологии:

• замедленное оседание эритроцитов;
• изменение объёма лейкоцитов.

Главной методикой диагностики аллергических васкулитов является биопсия кожи. Она позволяет точно выявить, какие изменения происходят с эпидермисом. Исследования проводятся в специально оборудованной лаборатории.

При скрытом протекании аллергического васкулита пациенту назначают иммунологическое обследование. Оно помогает обнаружить антитела и иммунные клетки, провоцирующие развитие аллергии. На анализ в лаборатории берут кровь из вены.

Лечение аллергического васкулита

Аллергический васкулит лечения от вас требует в обязательном порядке. Оно должно носить комплексный характер и непосредственно зависеть от тяжести протекания недуга или выявленных симптомов.

Первым делом больной изолируется от контакта с аллергеном:

• отменяется лекарственный препарат, вызывающий аллергию;
• из рациона питания убираются аллергенные продукты;
• накладывается табу на взаимодействие с бытовой химией и моющими средствами.

Если заболевание протекает в лёгкой форме, то пациенту выписываются антигистаминные препараты 2 и 3 поколения, дополненные ангиопротекторами, способствующими восстановлению сосудистой сетки. Снять воспаление помогут медикаменты из группы НПВС.

При тяжелом течении васкулита больной нуждается в стационарном лечении. Интенсивная терапия включает в себя следующие препараты:

• глюкокортикоидные гормоны – в высокой дозировке выписывают Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон;
• антибиотики широкого спектра действия, они помогают избежать осложнений инфекционного или микробного характера;
• Хлористый кальций – вводится пациенту внутривенно через капельницу;
• препараты, снижающие свертываемость крови и помогающие избежать образования тромбов – Гепарин, Фраксипарин;
• ингибиторы протеолиза (лекарства, препятствующие разрушению белков) – это может быть Овомин, Трасилол, Контрикал или Гордокс (вводятся посредством капельницы).

Поскольку васкулит носит аллергический характер, то к употреблению антибиотиков нужно подходить с осторожностью. Главное, избежать полипрагмазии – необоснованного назначения большого списка лекарственных препаратов, которые могут негативно сказаться на печени, почках и других внутренних органах. Для снижения нагрузки пациенту могут быть показаны варианты экстракорпорального очищения крови:

• гемодиализ (наиболее распространён);
• гемосорбция;
• плазмаферез;
• плазмосорбция.

Выбор методики очистки крови зависит от состояния больного, поставленных терапевтических целей и технического оснащения клиники.

Местное лечение при васкулите предусматривает использование мазей: противовоспалительных, ранозаживляющих, гепариновых или имеющих в составе антибиотики.

Без лечения васкулит приводит не только к хроническим дерматитам и косметическим дефектам кожи, но и к более серьёзным последствиям:

• почечно-печеночная недостаточность;
• полинейропатия;
• абсцессы брюшной полости;
• инвагинация кишечника;
• легочные кровотечения.

Профилактика заболевания

Чтобы исключить развитие аллергического васкулита у пациентов, склонных к этому недугу, следует соблюдать ряд простых правил:

• ежедневная зарядка утром и много активных действий на протяжении дня (хорошо скажется на самочувствии посещение спортзала 3 раза в неделю);
• исключение контактов с аллергенными веществами;
• своевременное диагностирование, выявление симптомов и лечение заболеваний кожи;
• строгое соблюдение правил личной гигиены;
• избегание переохлаждений зимой и перегреваний на солнце летом;
• отказ от всех вредных привычек (в первую очередь от употребления алкоголя и курения);
• запрет на прием лекарств без рекомендации доктора.

Не стоит заниматься самолечением или покупать лекарственные препараты без назначения врача. Высыпания и кровоизлияния на коже свидетельствуют, что аналогичные процессы происходят и с внутренними органами. Аллергический васкулит требует правильной диагностики и экстренной медицинской помощи.

Геморрагический васкулит – заболевание, которое чаще всего встречается именно в детском возрасте. Оно может представлять серьезную опасность для жизни и здоровья ребенка.

Что это такое?

Геморрагический васкулит у детей имеет довольно широкое распространение, а потому установление такого диагноза ребенку не стоит считать чем-то из ряда вон выходящим. Недуг имеет несколько названий – синонимов. Нередко его называют болезнью Шенлейна-Геноха или аллергической пурпурой. Иногда встречается и такое название, как капиллярный токсикоз.

Болезнь относится к геморрагическим недугам. Это аллергический васкулит, в ходе которого повреждаются мелкие кровеносные сосуды, что проявляется характерной сыпью насыщенного красного цвета. Наиболее часто заболевание поражает детей в возрасте от 5 до 14 лет. У малышей до трехлетнего возраста недуг диагностируется крайне редко, медицине известны лишь единичные факты.

Причины возникновения

Почему развивается геморрагический васкулит, науке доподлинно не известно, но исследования показали, что природа заболевания смешанная – инфекционная и аллергическая. Замечена определенная сезонная закономерность: чаще дети заболевают в холодное и сырое время года – осенью, зимой и ранней весной. Поскольку точных причин установить пока не удалось, выделяют лишь основные предрасполагающие факторы, которые могут привести к воспалению кровеносных сосудов и точечному кровоизлиянию в кожные покровы.

• Инфекции. Чаще всего васкулит появляется у ребенка, который недавно перенес острое инфекционное заболевание органов дыхания. Не любой ринит или бронхит заканчивается геморрагическим поражением. У больных васкулитом в смывах из носа и глотки были обнаружены гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка. Считается, что вероятность геморрагического васкулита выше у ребят, которые переболели аденовирусной инфекцией, вирусами герпеса первого и второго типов.
• Прием лекарств. Иногда заболевание развивается на фоне приема определенных медикаментов. Точный их список отсутствует, но большинство зарегистрированных случаев болезни происходили на фоне приема антибиотиков пенициллиновой группы, группы макролидов, на фоне употребления нестероидных противовоспалительных средств, препаратов от аритмии. Известно, что провоцирующим фактором могут быть и вакцины, которые вводят во время прививок детям, правда, риск есть только тогда, когда прививка проводится практически сразу после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции или гриппа.
• Аллергия. Заболеванию в большей мере подвержены дети-аллергики. При этом формы и виды аллергии могут быть различными – от пищевой до аллергии на холод. И проявляться эти реакции тоже могут по-разному – от насморка до сыпи и экзем.
• Иные причины. Выделяют внешние и внутренние факторы, которые предположительно могут повышать вероятность развития васкулита у ребенка. Это замерзание и переохлаждение или, наоборот, слишком долгое нахождение на солнечном свете, укусы насекомых, травмы кожи, сахарный диабет в анамнезе, наличие злокачественных опухолей, тяжелые заболевания печени.

В 65% случаев установить точную причину болезни так и не удается. Медики считают, что для развития болезни должна быть генетическая предрасположенность. Генетики это предположение не отвергают.

Как развивается?

Болезнь имеет иммунное происхождение. Считается, что происходит недуг от того, что в крови ребенка образуются иммунные комплексы, повышается активность некоторых белков в крови, задача которых – отражать атаки чужеродных организмов – вирусов, бактерий. Белки, которые относят к системе комплементов, активизируются чрезмерно и начинают перемещаться в крови пациента.

При этом они так или иначе начинают откладываться изнутри на стенках небольших кровеносных сосудов (венул, капилляров и других), постепенно вызывая их повреждение. В местах повреждения развивается местное воспаление. Стенки становятся более тонкими, ущербными. В них начинается отложение белка фибрина и тромботических масс.

Страдают не только кожные покровы, но и желудочно-кишечный тракт, а также почки и суставы.

Болезнь всегда имеет три периода – начальный, острый и стихание. Именно на тяжести клинического течения и основана классификация.

• Ревматоидная или суставная форма – поражение крупных суставов ног, сопровождается отечностью и точечными кровоизлияниями, при этом функции непосредственно сустава не нарушаются.
• Дерматоревматоидная форма (кожная и суставная в комплексе) – красная точечная сыпь появляется вокруг суставов у кистей рук и стоп ног, на внутренней части бедер, а также на лице и попе. Не исключено развитие деформации суставов. Красные кровяные точки могут обнаруживаться и на слизистых оболочках.
• Дерматологическая (кожная) форма – красные точки образуются только на коже, причем чаще на руках и ногах. Чаще случается у детей в качестве аллергии, а также после ОРВИ и гриппа.
• Брюшная (абдоминальная) форма – боли вокруг пупка, кожные покровы у ребенка бледные, глаза западают, дети выглядят очень худыми. Свойственна диарея, в жидких каловых массах возможны примеси крови в виде прожилок. Не исключено развитие брюшного кровоизлияния.

По длительности различают острый васкулит, который длится до двух месяцев, а также затяжной – длительностью до полугода. Хронические формы системных васкулитов длятся обычно более 6 месяцев.

По характеру протекания выделяют три степени заболевания:

• легкая – сыпь не обширная, общее состояние ребенка удовлетворительное;
• средняя – состояние средней степени тяжести, сыпь обильная, обширная, суставы деформируются, есть все признаки артрита на фоне гемолитического васкулита, болит живот, в моче могут обнаруживаться эритроциты;
• тяжелая – состояние тяжелое, сыпь обширная, местами они сочетается с участками некроза, отеки горла, конечностей, почечная недостаточность, большое количество крови в моче, желудочные кровотечения.

Отдельно стоит отметить васкулит пупочных сосудов у новорожденных. При этом симптомы мелкоточечного кровоизлияния наблюдаются в области пупочной ранки.

Иногда родители называют любой из перечисленных недугов геморроидальным васкулитом. Это ошибочное название. Геморроидальные вены (в области прямой кишки) при системных васкулитах обычно не страдают.

Симптомы и признаки

Аллергическая пурпура у детей начинается обычно с повышения температуры тела. Столбик термометра может показывать и 37,0 градусов с небольшим, и 38,0 градусов и даже выше. У некоторых детей температура остается нормальной. Догадаться о наличии васкулита можно по самому первому и самому верному признаку – характерной красной сыпи. Она пятнистая, папулы обычно мелкие, если надавить на них пальцем, они никуда не исчезают.

Еще один важный отличительный признак – относительная симметричность сыпи. Она бывает на обеих голенях, на обоих бедрах, на двух кистях рук, вокруг двух одинаковых суставов (например, коленных). Реже сыпь проявляется на теле. Если болезнь протекает тяжело, в центре папул образуются очаги некротического характера, язвы.

Суставы болят и страдают в той или иной степени у 7 заболевших из 10. Такие поражения могут быть кратковременными, и через несколько дней все проходит, а могут быть подобными артриту. В этом случае они отекают, сильно болят, их подвижность существенно ограничена. Суставы могут заболеть еще на начальной стадии, а могут чуть позднее.

Брюшная форма заболевания сопровождается жалобами ребенка на боли в животе, сыпь при этом может появиться позднее, а может развиться одновременно с болями. Характер болей может быть умеренным или сильным, напоминающим кишечные колики. Нарушения со стороны работы почек возникают у каждого третьего заболевшего. Определить это можно по появлению крови в моче.

Значительно реже страдают другие внутренние органы. Зафиксировано несколько случаев развития геморрагической пневмонии, когда у ребенка открывался кашель с отделением мокроты, имеющей примеси кровяных прожилок, а также несколько случаев геморрагического менингита, когда точечное кровоизлияние произошло в сосудах оболочек головного мозга.

Возможные осложнения

Наиболее опасным последствием геморрагического васкулита является стойкое и необратимое поражение почек, проявляющееся почечной недостаточностью. Также опасны внутренние кровотечения – желудочное, легочное, мозговое. Чем больше будет кровопотеря из пораженных сосудов, тем хуже прогнозы. Но современная медицина может многие осложнения предотвратить, снизить риски их развития даже при тяжелом течении болезни.

Летальные исходы возможны, но в основном при стремительно развивающихся формах тяжелого васкулита, так называемых «молниеносных».

Диагностика

Установлением диагноза и лечением занимается врач ревматолог. Ему будут помогать нефролог, если у ребенка нарушается функция почек, гастроэнтеролог и хирург, если форма заболевания абдоминальная. Установление диагноза большого труда не составляет и по внешней клинической картине, но подтверждение и особенности определяются после следующих исследований.

• Гематологические тесты – общий анализ крови, в котором наблюдается повышение содержания лейкоцитов и СОЭ, рост тромбоцитов, большое количество эозинофилов, а также биохимический анализ крови. Также проводят коагулограмму – анализ на факторы свертываемости крови для определения фибрина и ряда других характеристик.
• Исследование мочи на наличие крови, цилиндров, белка.
• Исследование кала на скрытую кровь.

Также делают УЗИ почек, желудка. При тяжелой форме недуга проводят биопсию кожи, почек.

Лечение

Ребенку с острыми формами геморрагического васкулита показан постельный режим и особая диета – нельзя есть ничего, что даже в теории может вызвать аллергическую реакцию. В ограниченном количестве дают воду и соль.

При любой форме показаны препараты, разжижающие кровь, например, «Пентоксифиллин», а также активаторы распада фибрина – никотиновая кислота. Может быть назначен «Гепарин». Такое лечение помогает наладить нормальное кровообращение, исключит вероятность образования микротромбов.

При боли в суставах рекомендуют противовоспалительное местное лечение. При поражении почек применяют гормональные препараты – глюкокортикостероиды, цитостатики.

Несмотря на то что заболевание считается в целом аллергическим, применение антигистаминных средств считается неэффективным.

Но их рекомендуют детям-аллергикам, чтобы не отягощать их состояние, наравне с энтеросорбентами.

Прогнозы при геморрагическом васкулите неоднозначны: легкие формы проходят самостоятельно, почти «на ногах», без каких-либо последствий для здоровья малыша. При тяжелой и стремительной форме гибель наступить может уже через сутки. Перенесенные тяжелые формы могут потребовать пожизненного лечения, которое будет включать в себя в том числе и необходимость пересадки донорской почки, если собственные откажут.

Профилактика геморрагического васкулита довольно сложна, ведь истинные причины неочевидны. Родителям рекомендуется вовремя лечить ребенку заболевания ЛОР-органов, следить за тем, чтобы у него не было глистных инвазий. Также следует избегать приема лекарственных средств без назначения доктора и контакта с сильными аллергенами.

Отзывы

По отзывам родителей, геморрагический васкулит у детей требует довольно длительного лечения – многие провели в больнице с ребенком от 4 до 8 недель, пока проявления недуга не исчезли полностью.

Главное, говорят мамы, соблюдать все рекомендации врача, причем не только во время терапии, но и после нее, ведь жизнь после васкулита тесно связана с ограничениями по питанию и приему медикаментов.

Подробнее о лечении геморрагического васкулита можно узнать из видео, представленного ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей