Антибиотики при ревматоидном артрите суставов

Антибиотики в лечении артрита

В некоторых случаях лечения артрита требуется применять антибактериальную терапию. Антибиотики при артрите уничтожают попавшие в организм патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие воспаления в суставах и распространение по всему организму. Существуют определенные виды заболеваний суставного аппарата, которые требуется лечить только антибиотиками.

В данную группу артритов входит артрит:

  • С присоединением гнойной инфекции
  • Воспалительного характера
  • Инфекционного происхождения
  • Аллергического происхождения
  • Реактивный

Применение антибиотиков при лечении артрита

После постановки точного диагноза врач назначает определенную группу антибиотиков, основываясь на той инфекции, которая попала в организм. Если инфекция проникла в пораженный сустав после мочеполовой инфекции, то назначают антибактериальную терапию тетрациклинового ряда. Такие препараты незамедлительно блокируют синтез белка в патогенных микроорганизмах. Способствуют скорейшему выздоровлению. Если инфекция мигрировала в сустав из очага инфекции верхних дыхательных путей, то назначаются полусинтетические пенициллины. Причем инфекцией может послужить банальная простуда. Пенициллины переносятся пациентом хорошо. Побочные действия практически не встречаются. А если инфекция пришла из пораженного кишечника бактериями, то применяют фтороксихинолоны. Такие препараты обладают широким спектром действия. Они качественно разрушают процессы жизнедеятельности бактерий. И минимально воздействуют на микрофлору больного кишечника.

Классификация артрита суставов

В настоящее время все суставные артриты делятся на три группы. Разберем подробно артрит коленного сустава.

Группы артрита коленного сустава:

Реактивный артрит – начинается с инфекционного процесса в суставе. Причем инфекционный процесс сначала может развиваться не в суставе, а так скажем, в мочевой системе или пищеварительной. Данный вид артрита еще называют инфекционный. Он обладает быстрым течением и распространением.

Ревматоидный артрит – является самым распространенным. При данном виде образуются специфические кисты в области подколенной ямки. Кисты называют кисты Бейкера. Они приносят выраженную болезненность и неудобства пациенту.

Артрозо-артрит – характеризуется нарушением микроциркуляции в костной и суставной ткани. Происходит образование шиповидных образований, наростов или уплотнения на костях. Чаще встречается уже в запущенных стадиях заболевания, при несвоевременном лечении.

Причинами возникновения патологии может послужить наличие травмы костной ткани (после перенесения аварии, спортивные травмы). Чрезмерная нагрузка на суставы со временем так же провоцирует развитие болезни, особенно длительное поднятие тяжести, избыточный вес. Прогрессированием заболевания может стать наличие врожденной патологии или нарушенный метаболизм в организме. Самой распространенной причиной является частые инфекционные заболевания, в том числе сезонные простуды, которые не были вовремя пролечены.

Схема лечения антибиотиками

Антибактериальная терапия комбинируется с иными лекарственными препаратами. Такое комплексное лечение помогает полностью уничтожить инфекционный очаг. Антибиотики при артрите и артрозе принимаются согласно установленной схеме лечения:

  • Полусинтетические антибиотики назначаются в таблетках и принимаются один раз в сутки курсом 7 дней. Таблетки можно разжевывать или разделить на части.
  • Антибиотики широкого спектра действия принимаются, как правило, два раза в день (утро, вечер) с интервалом 12 часов на протяжении семи дней.
  • Для всех препаратов курс лечения составляет не меньше семи дней. В противном случае происходит привыкания бактерий к лекарству. Препарат становится не эффективным при повторном курсе.
  • Если после полного курса, инфекция не излечена, назначается другая группа антибактериальной терапии.
  • Для лучшей всасываемости в кровь препараты обильно запиваются водой. С жидкостью растворенные вещества стремительно попадают в капилляры.

Антибиотики при артрите коленного сустава инфекционной этиологии

Антибиотики при артрите коленного сустава являются единственным эффективным средством в лечении. Они снижают не только болезненность, но и возвращают пациента к полноценной жизни. Одним из популярных препаратом в лечении является Миноциклин. Препарат качественно действует на очаг инфекционного процесса. Снижает скованность сустава колена, купирует отечность и пастозность. Коленный сустав становится подвижным, суставная жидкость полноценно обволакивает кость.

Лечение ревматоидного артрита антибиотиками

Лечение ревматоидного артрита антибиотиками проводится в несколько этапов. Лечение зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях применяется Моноциклин. Медикамент положительно действует на суставы, снижает отек, улучшает обращение лимфы. Купируется выраженная болезненность. Если поражение сустава зашло уже далеко, то назначается Доксициклин. Препарат блокирует ферментативную активность, которая разрушает хрящевую и костную ткань. Для скорейшего выздоровления антибиотики назначаются в комплексе с противовоспалительными средствами, фитотерапией. После курса антибактериальной терапии, назначается препарат для улучшения микрофлоры кишечника. Комплексный подход дает положительные результаты уже с начала приема.

Как нужно принимать Азитромицин

Одним из эффективных препаратов в лечении антибиотиками при реактивном артрите является Азитромицин. Препарат выпускается в двух лекарственных формах – капсулы и сироп. Капсулы и сироп активны в отношении многих патогенных микроорганизмов (микоплазма, хламидии, уреаплазма). Препарат имеет высокую биологическую доступность, липофильность. Помогает в несколько раз повысить концентрацию значимых веществ. Выводится из организма лекарство через 60 часов. Тем самым показывает длительный положительный эффект в лечении. Медикамент легко переносится организмом. Побочные эффекты сведены к минимуму. Единственное требование в лечении препаратом – выпивать большое количество жидкости. Жидкость облегчает всасываемость в кишечнике.

Почему лучше не заниматься самолечением, побочные эффекты

Прием антибактериальной терапии назначает только врач. Каждая группа антибиотиков имеет свой определенный спектр действия. При самостоятельном назначении лекарство можно совершенно не угадать вид бактерий, которые вызвали инфекцию и поражение суставов. Кроме того антибиотики убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные. Неверный прием может спровоцировать рецидив и вызвать побочные реакции. К наиболее распространенным относится:

  • Снижение иммунного статуса.
  • Уменьшение естественной сопротивляемости организма к инфекциям. Снижение концентрации защитных антител.
  • Со стороны пищеварительного тракта может появиться измененная работа, расстройство пищеварения. Изменение здоровой микрофлоры. Повышенное газообразование.
  • Со стороны кровеносной системы: изменение главных показателей крови, анемии, снижение тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Со стороны нервной системы: нарушение сна, головокружение, болезненность головы, повышенная возбудимость, апатия, недомогание, ощущение шума в ушах.
  • Со стороны кожного покрова: появление зуда, жжения, раздражение эпидермиса, крапивница, отек.

Расстройства пищеварения: симптомы знакомы всем: тяжесть в желудке, вздутие живота, тошнота.

Заключение

При появлении первых симптомов артрита требуется обратиться к квалифицированному специалисту. Врач с помощью современных методов диагностики незамедлительно определить причину заболевания. На основании данных подберет нужную антибактериальную терапию. Как правило, при своевременном обращении за медицинской помощью болезнь имеет благоприятный прогноз на будущее.

Артрит – воспалительный процесс, возникающий в суставной ткани. Артроз – это дегенерация хрящевой ткани, являющейся амортизирующей прослойкой для сустава. Такие заболевания лечатся обычно консервативным способом. Часто назначаемыми препаратами являются антибиотики. Они показаны для лечения воспалений суставов инфекционной природы и развивающихся на этом фоне артрозах.

Общие правила

Многие виды воспалений суставов развиваются из-за наличия в организме очага инфекции. Одним из лечебных мероприятий является антибиотикотерапия. Эти препараты направлены на устранение инфекции, в результате чего прекращается воспалительный процесс в суставе.

Антибиотики при артрите и артрозе применяют, придерживаясь определенных правил:

  • Использовать такие лекарства можно только по назначению врача, соответственно природе заболевания;
  • Необходимо проходить полный назначенный курс антибиотикотерапии, не прерывая его на середине;
  • Вместе с антибактериальными средствами нужно использовать препараты для защиты микрофлоры кишечника.

Назначают антибактериальные средства для лечения хронического артрита, его обострения и острого воспаления сустава. Для каждого заболевания существует строгая схема приема лекарств. Принимать антибиотики бесконтрольно запрещается. Эти препараты обладают достаточно серьезными побочными действиями.

Ревматоидный

Это хроническое заболевание суставов, развивающееся после перенесенной стрептококковой инфекции. В его лечении применяются препараты сульфаниламидного ряда, составляющие базисную терапии. Наиболее назначаемый антибиотик при ревматоидном артрите – сульфасалазин.

После попадания в организм сульфасалазин распадается на два основных компонента:

  • ПАСК – 5-аминосалициловая кислота, обладающая противовоспалительным действием;
  • Сульфапиридин – оказывающий противомикробную активность.

Схема лечения антибиотиком ревматоидного артрита:

  • 500 мг 4р/день – первый день;
  • 1000 мг 4 р/день – второй день;
  • 2000 мг 4 р/день – последующие дни.

Курс лечения длительный, составляет несколько месяцев.

Принимают лекарство после еды. Из побочных действий отмечают головокружение, расстройство пищеварения, аллергические реакции, анемию. При передозировке возникает тошнота и рвота, боль в животе. Лечат симптоматически, проводят промывание желудка.

При лечении сульфасалазином врачи рекомендуют пить как можно больше чистой воды, чтобы снизить риск развития побочных действий.

Противопоказано лекарство, если у человека есть:

  • Заболевания крови;
  • Тяжелые патологии печени и почек;
  • Индивидуальная непереносимость.

Не проводят лечение сульфасалазином у беременных и детей младше пяти лет.

Виды лекарственного взаимодействия:

  • Фолиевая кислота и дигоксин — уменьшение эффекта последних;
  • Антикоагулянты — увеличение их эффекта;
  • Антибактериальные средства других групп — снижение эффекта сульфасалазина.

Препарат отпускается по рецепту.

Реактивный

При реактивном артрите антибиотики являются основным методом лечения. Этот вид болезни вызван уреаплазменной или хламидийной инфекцией, кишечной палочкой, стрептококками. Бактерии локализуются в других органах, обычно в мочеполовой системе. Гонартроз возникает как результат воздействия на сустав антител, вырабатывающихся на эти бактерии.

Тетрациклин

Препарат имеет дозировку 100 мг, таблетированная форма. Обладает бактериостатическим действием – останавливает рост и размножение бактерий. Взрослым назначают по 250-500 мг 4 раза в сутки.

Побочными действиями являются:

  • Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • Головокружение, головные боли;
  • Аллергические реакции;
  • Анемия;
  • Кандидоз рта, половых органов.

Тетрациклин нельзя запивать молоком – это приводит к нарушению всасывания лекарственного вещества. Лечение Тетрациклином противопоказано на фоне печеночной недостаточности, грибковых заболеваниях, у беременных женщин и детей младше шести лет.

  • Антациды – становятся неэффективными;
  • Средства из группы цефалоспоринов и пенициллинов – снижают действие тетрациклина.

Препарат отпускается по рецепту врача.

Кларитромицин

Лекарство из группы макролидов, выпускается дозировкой 500 мг. Действует бактериостатически. Назначают по 250-1000 мг 2 раза в сутки.

Из побочных действий отмечают:

  • Расстройства пищеварения;
  • Лекарственный гепатит;
  • Сухость слизистых;
  • Аллергические реакции;
  • Головную боль, бессонницу;
  • Повышенное потоотделение.

Противопоказано лекарство на фоне сердечной патологии, токсическом гепатите, печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Запрещается лечение суставов кларитромицином на первом триместре беременности.

  • Статины – повышается риск развития миопатии;
  • Рифампицин, карбамазепин – снижение эффективности антибиотика;
  • Ритонавир – снижение эффективности кларитромицина.

Препарат отпускается по рецепту.

Ломефлоксацин

Средство из группы фторхинолонов, выпускается таблетками дозировкой 400 мг. Назначают по 1-2 таблетки на сутки.

Из побочных действий отмечают:

  • Тошноту и диарею;
  • Бессонницу;
  • Аллергические реакции.

Во время лечения суставов ломефлоксацином рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце или в солярии.

Противопоказан препарат при:

  • Беременности и лактации;
  • У детей младше 15 лет;
  • Индивидуальной непереносимости.
  • НПВС – высокий риск развития судорог;
  • Антикоагулянты – повышается их эффективность;
  • Диуретики – замедление выведения антибиотика из организма.

Отпускается по рецепту.

Курс лечения антибиотиками при артрите реактивного характера составляет 21 день.

При хламидийном артрите использовать пенициллиновые антибиотики противопоказано, так как они вызывают лекарственную устойчивость бактерий.

Гнойный

Артрит гнойной формы развивается в результате заноса бактерий прямо в полость сустава, обычно колена. Чаще вызван гонококками, стрептококками, стафилококками. В этом случае антибиотиком при артрите суставов является цефтриаксон.

Это препарат из группы цефалоспоринов. Выпускается как порошок для приготовления раствора. Во флаконе содержится 1 грамм лекарства. Оказывает бактерицидное действие. Применяют по 1-2 грамма внутримышечно сроком 10-14 дней.

Из побочных действий отмечают расстройства пищеварения, токсический гепатит, аллергические реакции, гематомы на месте инъекций. Противопоказано лечение цефтриаксоном при наличии индивидуальной непереносимости.

  • НПВС – повышается риск развития кровотечений;
  • Петлевые диуретики – токсическое поражение почек.

Отпускается по рецепту.

Подагрический

Подагрическая форма артрита суставов не является инфекционной, однако для лечения применяется препарат сульфасалазин, как и при ревматоидном артрите. Схема лечения та же.

Артрозы

Антибиотики при артрозе назначаются редко – при возникновении гнойных осложнений или в том случае, если артроз возник на фоне инфекционного артрита. Используют антибиотик, воздействующий на микроорганизмы, которые спровоцировали первичное воспаление.

Антибиотики при артрите коленного сустава, тазобедренных и голеностопных суставов применяют в случае инфекционного происхождения заболевания. Препарат, дозировка и схема лечения зависят от вида патологии.

Артрит — это воспалительное поражение внутрисуставной ткани. Симптомы заболевания визуально проявляются покраснением кожного покрова и сильным отеком в очаге воспаления.

При заболевании может наблюдаться повышение температуры в области пораженного сустава. По продолжительности и течению артриты можно разделить на острые и хронические. Как правило, выделяют две основные группы заболевания суставной ткани в зависимости от провоцирующих источников — воспалительные и инфекционные.

Лечебные мероприятия инфекционных артритов осуществляются комплексно с использованием антибиотиков. Во время терапии разрушения суставов аутоиммунного воспалительного генеза антибактериальные средства не рекомендуется применять.

Фармакологические действия

Противомикробные препараты подавляют и устраняют попавшие в организм человека вредные бактерии, либо значительно угнетают их распространение. Препараты, которые проявляют активность в отношении грамположительных и грамотрицательных вирусов носят название антибиотиков широкого спектра действия. Медикаменты, активные против определенного вида бактерий, относятся к группе антибактериальных средств узкого спектра действия.

Перед началом использования противомикробного средства обязательным считается анализ на сенситивность патологической микрофлоры к разным видам антибиотиков. После получения результатов исследований выбирают самый действенный медикамент.

Показания

При артритах инфекционного происхождения антибактериальные средства обязательно должны присутствовать в составе комбинированной терапии. Их назначают, как правило, при следующих состояниях:

  1. Затяжном заболевании, при котором из-за воспаления в суставной ткани больного беспокоят сильные боли и ограниченность в работе сустава при активных и пассивных движениях.
  2. Обострении хронических болезней носоглотки, во время которых симптомы артрита становятся более выраженными.
  3. Инфекционных заболеваниях суставов.
  4. Заболевании желудочно-кишечного тракта (включает патологию пищеварительного аппарата от полости рта, глотки и пищевода до анального сфинктера).

Форма выпуска

Какими антибиотиками лечат артрит? Антимикробные медикаменты, которые назначают при терапии артрита, имеют следующие терапевтические формы выпуска:

  1. Раствор.
  2. Мази и линименты.
  3. Суппозитории.
  4. Капли.
  5. Суспензия.
  6. Аэрозоли.

Самолечением заниматься категорически противопоказано, так как только доктор определяет сложность течения заболевания и назначает эффективное лекарство.

Антибиотики при ревматоидном артрите

Этот вид артрита подразумевает воспаление суставной ткани, которое спровоцировано бета-гемолитическим стрептококком и сопровождается деструктивными поражениями.

Медицинские специалисты при ревматоидном артрите крайне редко назначают противомикробные средства. Рекомендуемые ими лечебные мероприятия направлены на ликвидацию болевых ощущений, снижению отека и воспаления.

Лечение ревматоидного артрита антибиотиками путем устранения бактериального источника, который считается основной причиной появления патологического состояния суставов, является эффективным методом.

Антибактериальные средства при артрите и артрозе

Для устранения определенных групп заболеваний суставов активно используется терапия антимикробными препаратами. К такому патологическому процессу относят септические артриты, сопровождающиеся попаданием возбудителя во внутрисуставную жидкость.

Прием антибиотиков при артрите и артрозе считается оправданным и обязательным, если заболевание спровоцировано бактериальной инфекцией.

Когда больные обращаются за помощью к медицинскому специалисту, то у многих уже имеется ярко выраженные признаки артрита:

  • резкие болевые ощущения;
  • ограниченность движений.

Поэтому основная задача доктора за короткое время установить диагноз и назначить эффективное лечение. При наличии в организме бактериальной инфекции следует учитывать гематогенный путь проникновения возбудителя из очага в суставные ткани.

Подбор более эффективного антибактериального средства осуществляется в зависимости от вида инфекции. Какие антибиотики при артрите коленного сустава можно принимать?

При поражении колена можно употреблять препараты группы цефалоспорины и фторхинолоны, а также макролидов, например:

А также проводят лечение артрита антибиотиками, содержащими в своем составе фторхинолон ("Офлоксацин"), либо макролиды ("Сумамед").

Если возбудитель заболевания попал внутрь сустава с притоком крови в результате урогенитальных инфекций, необходимы лекарства тетрациклинового группы:

Человеку с воспалительным поражением суставов и выраженными признаками инфекции верхних дыхательных путей назначают лечение артрита антибиотиками пенициллиновой группы и цефалоспоринового ряда:

При возникновении кишечной инфекции, которая осложнена артритом, рекомендуют к употреблению лекарства, в состав которых входят фтороксихинолоны ("Ломефлоксацин", "Офлоксацин").

Реактивная артропатия – недуг, который сложно поддается медикаментозному лечению. Антибиотики при реактивном артрите:

Продолжительность терапии антибиотиками составляет одну неделю.

Можно ли применять антибиотики при беременности?

При лечении артритов в гестационном периоде употребление противомикробных препаратов противопоказан. В первые три месяца беременности не рекомендуется применять антибактериальные средства в любых формах выпуска для устранения артритов, потому что происходит формирование основных систем у плода.

Если возникает необходимость в использовании антибиотиков для срочной ликвидации артрита в первом триместре, необходимо отказаться от курса этими препаратами и выбрать что-нибудь менее токсичное.

Антибиотикотерапия вовсе не означает, что у малыша после появления на свет будут проблемы со здоровьем. Для правильного развития будущего ребенка доктор может назначить определенные медицинские исследования.

Противопоказания

Современный фармацевтический рынок ежегодно увеличивает ассортимент препаратов. Каждая группа антибактериальных средств имеет свои запреты к применению. Главными противопоказаниями к приему антибиотиков при артрите считаются:

  • беременность;
  • аллергия (иммунопатологический процесс, который выражен повышенной чувствительностью иммунной системы при воздействиях аллергена);
  • поражение почек и печени;
  • болезни желудка и кишечника.

Побочные действия

При артритах антибиотикотерапия не считается основной составляющей медикаментозной терапии. Неправильное их использование нанесет урон организму. Антибиотики подавляюще действуют на иммунитет, снижают сопротивление организма к вирусам, провоцируют отрицательную реакцию со стороны различных органов и систем. Антимикробные препараты угнетают полезную флору кишечника.

Если медицинский специалист для устранения артрита назначил антибактериальные средства, то нужно строго следовать всем назначениям врача. Отказ от приема антибиотиков ведет к отрицательной динамике, возникновению осложнений и неблагоприятному исходу. Какой антибиотик принимать при артрите можно?

Для устранения артрита назначают следующие препараты:

При неправильном применении лекарственного средства у пациентов может наблюдаться непереносимость, либо повышенная сенситивность к микроэлементам препаратов, что также следует учитывать доктору при назначении медикамента:

  1. "Азитромицин" наиболее действенен, чем "Эритромицин", но его отрицательное воздействие на органы пищеварения ведет к отмене лекарства. Если назначают лечение "Эритромицином", то необходимо дополнительно употреблять пробиотики.
  2. "Кларитромицин" и "Рокситромицин" быстро выводятся из организма и имеют наименьший перечень побочных эффектов.
  3. Во время беременности женщине нужно полностью отказаться от употребления антибактериальных медикаментов.
  4. Некоторые лекарства оказывают пагубное влияние на процессы образования, развития и созревания клеток крови, микроциркуляции крови.

Как правильно принимать противомикробные препараты при артрите?

При комплексной терапии поражения суставов антибактериальными средствами следует дополнительно применять антифлогистические, обезболивающие и регенерирующие препараты.

Продолжительность лечения может составлять несколько месяцев, но это не относится к антибиотикам. Противомикробные средства назначаются курсами в строго определенном дозировании и режиме. Если источником возникновения реактивного артрита был хронический тонзиллит, то лечение содержит антибиотики, которые сочетаются с другими лекарствами для устранения очага инфекции, например:

  1. "Азитромицин" нужно употреблять один раз в день на протяжении одной недели.
  2. "Доксициклин" в капсулах принимают по одной штуке два раза в сутки. Продолжительность терапии составляет семь дней.

Передозировка

При неправильном употреблении или несоблюдении дозирования антибактериальных средств для устранения артрита вероятно появление негативных последствий, которые подразделяют на группы:

  1. Провоцирующие интоксикацию.
  2. Поражающие желудок и кишечник.
  3. Вызывающие аутоиммунные заболевания (болезни человека, которые проявляются как последствие слишком высокой активности иммунной системы организма).

При случайном употреблении большой дозировки антимикробного средства для ликвидации артрита происходит интоксикация организма:

  1. Отравление пенициллинами и цефалоспоринами характеризуется приступами тошноты и рвоты, поносом. При введении внутривенно больших дозировок лекарства группы пенициллина могут проявляться приступы эпилепсии, а также наблюдаться отрицательные изменения на электрокардиограмме.
  2. Передозировки тетрациклинами случаются редко, но они опасны для детей. При долгом употреблении проявляются высыпания и отек Квинке (реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу).
  3. Отравление фторхинолонами негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, вызывая дисфункцию почек и токсическое поражение печени.
  4. Макролиды считаются самыми безвредными лекарствами и хорошо переносятся пациентами. При использовании фармакологических препаратов не отмечалось отрицательного влияния на центральную нервную систему. При отравлении может проявиться антибиотик-ассоциированный понос (заболевание, которое характеризуется появлением неоформленного стула во время или после приема антибактериальных).

Хранение

Антибактериальные средства, применяемые для устранения артрита, следует хранить согласно требованиям, которые указаны в инструкции по применению производителя. Большинство таблетированных антимикробных лекарств держат при комнатной температуре. Место, где находится препарат, должно быть труднодоступным для детей. Ампулы с лекарством следует хранить при температуре не более тридцати градусов. Приготовленную суспензию необходимо держать в холодильнике.

Срок годности

Антибактериальные средства имеют различные сроки хранения. Дата изготовления и дата окончания реализации указана на упаковке. Антибиотики, которые используют для ликвидации артрита недопустимо применять после окончания срока.

Отзывы

Согласно отзывам, при возникновении первых проявлений артрита следует обратиться к медицинскому специалисту. Доктор с помощью современной диагностики сможет быстро определить причину недуга. На основании этих сведений подберет правильную антибиотикотерапию. Как правило, при своевременном обращении к доктору заболевание можно легко устранить.

Согласно отзывам медицинских специалистов, следует помнить о том, что любой воспалительный процесс в суставах способен спровоцировать у человека сильную боль и ухудшить его общее самочувствие. А это означает, что очень важно за короткое время не только выявить недуг и его причину, но и выбрать максимально подходящую терапию. Однако, правильно поставить диагноз на ранней стадии и выявить источник его поражения не всегда удается.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x