Повышение артериального давления (артериальная гипертония, гипертоническая болезнь) выявляют у 25% взрослого населения. Принадлежат это состояние к болезням, укорачивающим жизнь, снижающим ее качество, приводящим к инвалидности. Высокое давление дает старт большому каскаду патологических изменений со стороны сердца, сосудов, почек, сетчатки глаз, мозга, которые становятся в результате органами-мишенями.
Резкое поднятие давления артериального до высоких показателей сопровождается прогрессивным ухудшением общего состояния человека. Если развился гипертонический криз, лечение требуется экстренно. Все гипертензивные кризы относят к неотложным состояниям, они составляют до 80% вызовов, поступивших в службу экстренной медицинской помощи.
Основная причина криза – это пренебрежение употреблением лекарственных препаратов, нормализующих артериальное давление. Низкий уровень профилактики, скудность информации, дороговизна комбинированных препаратов нового поколения, стрессы, нарушения диеты – все это дорога к гипертоническим кризам. Только 20% больных с гипертонической болезнью принимают гипотензивные лекарства, назначенные лечащим врачом.
- Определение гипертонического криза
- Фармакотерапия гипертензивного криза
- Первая неотложная помощь
- Неосложненный тип криза
- Осложненный тип криза
- Причины криза
- Состав аптечки при гипертоническом кризе
- Заключение
- Классификация гипертонического криза
- Классификация приступов гипертонии
- Лечение: применение лекарств
- Как лечить гипертонический криз в зависимости от его типа
- Определение гипертонического криза
- Фармакотерапия гипертензивного криза
- Первая неотложная помощь
- Неосложненный тип криза
- Осложненный тип криза
- Причины криза
- Состав аптечки при гипертоническом кризе
- Заключение
- Первая помощь при гипертоническом кризе
- Причины криза
- Симптомы гипертонического криза
- Алгоритм действий первой помощи
- Что делать до приезда врача?
- Неотложная медицинская помощь
Определение гипертонического криза
Скачок артериального давления систолического до показателя 220 мм рт.ст. и более, а диастолического показателя от 120 мм рт.ст. – признак криза. ГК – состояние, когда резкое поднятие АД сопровождается появлением или прогрессированием симптомов, указывающих на повреждение органов-мишеней.
Лечение гипертонического криза базируется не только на правильности подбора и нужной дозе лекарства, но и определяется опытом врача. Доврачебная своевременная помощь – залог спасения пациента. По стандартам ГК делятся на осложненные и неосложненные. От типа зависит схема лечения гипертонического криза.
Осложненный гипертонический кризис с прогрессирующим повреждением органов-мишеней опасен для жизни и здоровья пациента. При таком состоянии возникает потребность незамедлительного понижения АД, провести которое следует в пределах часа.
Неосложненные, малосимптомные кризы не указывают на повреждение органов-мишеней, но тем не менее составляют существенную опасность для жизни пациента. Понижение АД должно занять не менее 2-4 часов.
Фармакотерапия гипертензивного криза
Как лечить гипертонический криз? ГК не что иное, как осложненное течение гипертонии. Фармакотерапия при гипертоническом кризе зависит от типа патологии. Основные группы фармацевтических средств, используемых при гипертензивных кризах, таковы:
- нитропрепараты;
- иАПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента);
- α-адреномиметики;
- β-адреноблокаторы;
- антагонисты кальция;
- блокаторы ангиотензин ІІ;
- алкалоиды раувольфии;
- диуретики.
Признаки гипертонических кризов: внезапность, скачок до высоких цифр АД, возникновение или прогрессирование симптомов поражения органов-мишеней.
Первая неотложная помощь
Если прохожий становится свидетелем возникновения ГК у больного, есть определенный алгоритм неотложной помощи.
- Немедленно вызвать экстренную медпомощь (112, 103).
- При помощи подручных средств (сумки, куртки) придать пострадавшему положение полулежа.
- Освободить от затрудняющей дыхание одежды (галстук, воротник, шарф).
- Когда на улице холодно, нужно прикрыть больного, если жарко – приложить холод на голову.
- Если пострадавший человек гипертоник, дать принять его препарат.
- Корвалол 20 капель немножко успокоит больного.
- Каптоприл лучше положить под язык – так эффект наступает быстрее.
- Постоянно нужно вести диалог с пострадавшим, не оставляя его до приезда медиков.
Не все гипотензивные препараты можно применять в таких ситуациях, например, нитроглицерин для снижения АД может использовать только медик. Если давление повысилось до 140/90 мм рт.ст., после приема нитроглицерина оно резко снизится, что вызовет коллапс. Больной потеряет сознание – об этом надо знать и помнить!
Неосложненный тип криза
Такой тип гипертензивного кризиса обусловлен клинической малосимптомностью. Преимущественные жалобы следующие:
- боли головные, сопровождающиеся тошнотой;
- рвота при гипертоническом кризе
- дискомфорт в груди;
- учащенный диурез;
- вегетососудистые дисфункции.
Как снять гипертонический криз? Такой вид не нуждается в госпитализации и терминальном понижении АД (артериального давления), соответственно, нет надобности для внутривенного вливания лекарственных препаратов. Используют медикаменты перорального, внутримышечного (подкожного) применения:
- ингибиторы АПФ: нифедипин (адалат, кордафен, коринфар, занифед); капотен (каптоприл, алкадил, ангиоприл, катопил, эпситрон);
- alpha-адреномиметики: клонидин (клофелин, гемитон, катапресан, атензина, капрессин, хлофазолин, клонилон, гиозин);
- alpha-адреноблокаторы: празозин (польпрессин); пирроксан (пророкон);
- beta-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин, гемангиол);
- вазодилататоры: дибазол (бендазол);
- петлевые диуретики: фуросемид (лазикс, фурсемид, торасемид).
Осложненный тип криза
Осложненному типу гипертензивного кризиса свойственны более тяжелое течение и обширный симптомокомплекс поражений органов-мишеней:
- некроз миокарда;
- инсульт;
- аневризма аорты;
- острая сердечная недостаточность;
- грудная жаба;
- внезапно возникшие нарушения ритма и проводимости;
- энцефалопатия;
- кровотечения.
Гипертонический криз и его лечение при таком типе проводят после помещения пациента в отделение реанимации или интенсивной терапии. Больным нужен постоянный сестринский уход. Лечение проводят введением парентеральным введением (капельницы, внутримышечные инъекции) гипотензивных препаратов короткого терапевтического действия. Они применяются в малых дозах для постоянного мониторирования АД с первой минуты:
- вазодилататоры (нитропрусид натрия, нитроглицерин, верапамил, эналаприл, нимодипин);
- антиадренергические (лабеталол, пропранолол, эсмолол, клонидин, фентоламин);
- мочегонные (фуросемид, торасемид);
- beta-блокаторы (урапидил, эбрантил);
- магния сульфат.
Головокружение после гипертонического криза – частый остаточный симптом. О нем важно сообщить лечащему врачу, поскольку медик может назначить дополнительные препараты.
В курсе терапии проводят контроль выделяемой жидкости. Важен мониторинг АД, постепенное снижение его на 20%-25% в течение часа. Резкое понижение АД угрожает возникновением коллапса, ишемии.
Стабилизацию состояния пациента проводят в пределах одного-двух часов. АД удерживают на уровне 160/100 мм рт.ст. После достижения нормального рабочего давления в первые два дня лечение сводится к пероральному приему лекарственных гипотензивных препаратов и контролю АД через 12-24-48 часов.
Причины криза
Гипертонический криз и причины его возникновения:
- отягощенная наследственность;
- ожирение;
- применение гормоносодержащих контрацептивов;
- алкоголизм;
- лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;
- патология сердца (сердечная недостаточность, коронарный синдром);
- нарушение диуреза при аденоме предстательной железы;
- хроническая почечная патология;
- климакс;
- несвоевременный прием гипотензивных препаратов;
- черепно-мозговая травма;
- онкопатология;
- преэклампсия.
Сопутствующими факторами являются эмоциональное перенапряжение, температура окружающей среды, метеорологические условия, злоупотребление солью. Гипертензивный криз часто сопровождается страхом, беспокойством, ознобом, дрожью.
Состав аптечки при гипертоническом кризе
Больные гипертонией, продолжающейся на протяжении нескольких лет, знают особенности ее течения, чувствуют, когда повышается давление, понимают, что вызывает и снимает эти симптомы. Самое главное – у них всегда в кармане или сумке есть определенный арсенал лекарств – так называемая аптечка при гипертоническом кризе.
Примерный состав аптечки:
- гипотензивные препараты (нифедипин, клонидин);
- нитропрепараты (изосорбит динитрат, нитроглицерин, сиднофарм);
- мочегонные (фуросемид, этакриновая кислота);
- препараты с успокаивающим действием (диазепам).
Все лекарственные средства должны содержаться хотя бы в разовой терапевтической дозировке.
Заключение
Гипертензивный криз является осложнением течения гипертонической болезни. Бывает он двух типов: осложненный и неосложненный. Последний характеризуется медленным началом, невыраженной симптоматикой, нуждается в срочном лечении, начать которое важно в течение нескольких часов. Осложненный имеет острое начало, для него характерна симптоматика со стороны органов-мишеней. Такое состояние требует экстренной помощи в течение одного часа.
Алгоритм фармакотерапии гипертонических кризов подразумевает определенную этапность, включает комплекс мероприятий, направленных на лечение криза, длительную стабильность лечебного эффекта, профилактику.
Наличие у гипертоника аптечки с гипотензивными препаратами – главный способ предупредить криз.
Систематическое наблюдение за своим давлением, своевременный прием медикаментов, диетическое питание, фиксированные физнагрузки, отказ от курения и алкоголя увеличивают продолжительность и качество жизни гипертоника.
Классификация гипертонического криза
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Гипертонический криз опасен. Он может давать серьезные осложнения и приводить к поражению так называемых «органов- мишеней» — это сердце, почки, головной мозг. Гипертонический криз представляет собой приступ, при котором происходит повышение систолического и диастолического АД (немалая нагрузка приходится на органы-мишени).
Путем снижения артериального давления можно побороть гипертонический криз: классификация приступа включается в себя два типа. Снижение давления должно быть постепенным, добиться нормальных показателей сразу не удастся. Чтобы выбрать тактику лечения, необходимо обозначить особенности гипертонического криза в конкретном случае.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Классификация приступов гипертонии
Рассмотрим классификацию гипертонического криза. Осложненный — более опасная форма, в отличие от неосложненного. В данном случае больному нужно срочно понизить давление. Благодаря специальным процедурам с использованием лекарств, поражение органов-мишеней сводится к минимуму. При этом, облегчается общее состояние пациента. Снижение давления необходимо для предотвращения инфаркта миокарда, инсульта, почечной и сердечной недостаточности.
Неосложненные гипертонические кризы тоже опасны. В случае с ними необходимо снизить давление, однако, не в срочном порядке. При неосложненных кризах острого поражения органов не происходит. Осложненные гипертонические кризы сопровождаются кровоизлиянием: может случиться субарахноидальное кровоизлияние, инфаркт миокарда.
Осложненные гипертонические кризы при несвоевременной помощи могут приводить к острой левожелудочковой недостаточности и отеку легких. Больного может настигать обильная стенокардия.
Негипертонические кризы, как правило, приводят к острому гломерулонефриту, сопровождающемуся артериальной гипертензией. Если приступ имеет осложненный характер, требуется госпитализировать больного, и как можно быстрее. Если проявился неосложненный гипертонический приступ, лечение проводится в условиях клиники.
Перейдем к патогенезу приступа. Криз развивается стремительно: в нем принимают участие нейрогуморальные механизмы. При наличии приступа также происходит цепная реакция, в процессе которой поражаются сосуды и случается ишемия тканей. Здесь также имеет место перепроизводство ренина. Таким образом, в организме образуются вещества, влияющие на течение приступа. Если давление постепенно повышается, может произойти срыв эндотелиальной регуляции сосудистого тонуса.
Лечение: применение лекарств
Патологические реакции приводят к повышению проницаемости сосудов. Также может случиться периваскулярный отек. Активация тромбоцитов и система коагуляции — важные аспекты клинических проявлений. Что касается лечения приступа, необходимо обозначить: оно разное в случае с разными формами.
При наличии осложненного гипертонического криза нужно быстро снизить давление. Внутривенно вводят лекарство — это может быть нитропруссид натрия (вводится инфузией). Медикамент оказывает воздействие с момента введения.
Может быть назначен нитроглицерин: эффект достигается через 3 минуты. Эналаприлат имеет свою дозировку: вначале она совсем небольшая, затем, через 6 часов — продлевается. Максимальная доза Эналаприлата — 5 миллиграммов. Данное лекарство действует через 20 минут, эффект держится до суток.
На втором этапе лечения следует переходить на оральные формы препаратов. При наличии осложненного гипертонического криза не нужно снижать давление до нормальных отметок. В данном случае могут проявиться гипоперфузия и ишемия. Иногда случается некроз тканей.
Как мы уже отметили, неосложненный гипертонический приступ имеет отличия. В случае с ним необходимо назначить препараты, с помощью которых удастся снизить давление за час, затем, возможно продление эффекта. Назначаемые препараты не приводят к резкому снижению АД.
Клонидин — одно из лекарств, предназначенных для ослабления приступа гипертонии. Максимальная доза составляет 0.150 миллиграммов. При необходимости препарат назначается повторно и вводится на протяжении каждого часа.
Каптоприл необходим для приема внутрь: максимальная доза — 25 миллиграмм. Эффект в данном случае наблюдается через 20 минут. Карведилол также помогает: максимальная доза — 23 миллиграмма. Эффект наступает через час и держится до 10 часов. При наличии артериальной гипертензии комбинируют некоторые препараты, таким образом, удается снизить АД за сутки.
Стоит знать: двусторонний стеноз почечных артерий и использование ингибиторов АПФ могут привести к почечной недостаточности.
Как лечить гипертонический криз в зависимости от его типа
Повышение артериального давления (артериальная гипертония, гипертоническая болезнь) выявляют у 25% взрослого населения. Принадлежат это состояние к болезням, укорачивающим жизнь, снижающим ее качество, приводящим к инвалидности. Высокое давление дает старт большому каскаду патологических изменений со стороны сердца, сосудов, почек, сетчатки глаз, мозга, которые становятся в результате органами-мишенями.
Резкое поднятие давления артериального до высоких показателей сопровождается прогрессивным ухудшением общего состояния человека. Если развился гипертонический криз, лечение требуется экстренно. Все гипертензивные кризы относят к неотложным состояниям, они составляют до 80% вызовов, поступивших в службу экстренной медицинской помощи.
Основная причина криза – это пренебрежение употреблением лекарственных препаратов, нормализующих артериальное давление. Низкий уровень профилактики, скудность информации, дороговизна комбинированных препаратов нового поколения, стрессы, нарушения диеты – все это дорога к гипертоническим кризам. Только 20% больных с гипертонической болезнью принимают гипотензивные лекарства, назначенные лечащим врачом.
Определение гипертонического криза
Скачок артериального давления систолического до показателя 220 мм рт.ст. и более, а диастолического показателя от 120 мм рт.ст. – признак криза. ГК – состояние, когда резкое поднятие АД сопровождается появлением или прогрессированием симптомов, указывающих на повреждение органов-мишеней.
Лечение гипертонического криза базируется не только на правильности подбора и нужной дозе лекарства, но и определяется опытом врача. Доврачебная своевременная помощь – залог спасения пациента. По стандартам ГК делятся на осложненные и неосложненные. От типа зависит схема лечения гипертонического криза.
Осложненный гипертонический кризис с прогрессирующим повреждением органов-мишеней опасен для жизни и здоровья пациента. При таком состоянии возникает потребность незамедлительного понижения АД, провести которое следует в пределах часа.
Неосложненные, малосимптомные кризы не указывают на повреждение органов-мишеней, но тем не менее составляют существенную опасность для жизни пациента. Понижение АД должно занять не менее 2-4 часов.
Фармакотерапия гипертензивного криза
Как лечить гипертонический криз? ГК не что иное, как осложненное течение гипертонии. Фармакотерапия при гипертоническом кризе зависит от типа патологии. Основные группы фармацевтических средств, используемых при гипертензивных кризах, таковы:
- нитропрепараты;
- иАПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента);
- α-адреномиметики;
- β-адреноблокаторы;
- антагонисты кальция;
- блокаторы ангиотензин ІІ;
- алкалоиды раувольфии;
- диуретики.
Признаки гипертонических кризов: внезапность, скачок до высоких цифр АД, возникновение или прогрессирование симптомов поражения органов-мишеней.
Первая неотложная помощь
Если прохожий становится свидетелем возникновения ГК у больного, есть определенный алгоритм неотложной помощи.
- Немедленно вызвать экстренную медпомощь (112, 103).
- При помощи подручных средств (сумки, куртки) придать пострадавшему положение полулежа.
- Освободить от затрудняющей дыхание одежды (галстук, воротник, шарф).
- Когда на улице холодно, нужно прикрыть больного, если жарко – приложить холод на голову.
- Если пострадавший человек гипертоник, дать принять его препарат.
- Корвалол 20 капель немножко успокоит больного.
- Каптоприл лучше положить под язык – так эффект наступает быстрее.
- Постоянно нужно вести диалог с пострадавшим, не оставляя его до приезда медиков.
Не все гипотензивные препараты можно применять в таких ситуациях, например, нитроглицерин для снижения АД может использовать только медик. Если давление повысилось до 140/90 мм рт.ст., после приема нитроглицерина оно резко снизится, что вызовет коллапс. Больной потеряет сознание – об этом надо знать и помнить!
Неосложненный тип криза
Такой тип гипертензивного кризиса обусловлен клинической малосимптомностью. Преимущественные жалобы следующие:
- боли головные, сопровождающиеся тошнотой;
- рвота при гипертоническом кризе
- дискомфорт в груди;
- учащенный диурез;
- вегетососудистые дисфункции.
Как снять гипертонический криз? Такой вид не нуждается в госпитализации и терминальном понижении АД (артериального давления), соответственно, нет надобности для внутривенного вливания лекарственных препаратов. Используют медикаменты перорального, внутримышечного (подкожного) применения:
- ингибиторы АПФ: нифедипин (адалат, кордафен, коринфар, занифед); капотен (каптоприл, алкадил, ангиоприл, катопил, эпситрон);
- alpha-адреномиметики: клонидин (клофелин, гемитон, катапресан, атензина, капрессин, хлофазолин, клонилон, гиозин);
- alpha-адреноблокаторы: празозин (польпрессин); пирроксан (пророкон);
- beta-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин, гемангиол);
- вазодилататоры: дибазол (бендазол);
- петлевые диуретики: фуросемид (лазикс, фурсемид, торасемид).
Осложненный тип криза
Осложненному типу гипертензивного кризиса свойственны более тяжелое течение и обширный симптомокомплекс поражений органов-мишеней:
- некроз миокарда;
- инсульт;
- аневризма аорты;
- острая сердечная недостаточность;
- грудная жаба;
- внезапно возникшие нарушения ритма и проводимости;
- энцефалопатия;
- кровотечения.
Гипертонический криз и его лечение при таком типе проводят после помещения пациента в отделение реанимации или интенсивной терапии. Больным нужен постоянный сестринский уход. Лечение проводят введением парентеральным введением (капельницы, внутримышечные инъекции) гипотензивных препаратов короткого терапевтического действия. Они применяются в малых дозах для постоянного мониторирования АД с первой минуты:
- вазодилататоры (нитропрусид натрия, нитроглицерин, верапамил, эналаприл, нимодипин);
- антиадренергические (лабеталол, пропранолол, эсмолол, клонидин, фентоламин);
- мочегонные (фуросемид, торасемид);
- beta-блокаторы (урапидил, эбрантил);
- магния сульфат.
Головокружение после гипертонического криза – частый остаточный симптом. О нем важно сообщить лечащему врачу, поскольку медик может назначить дополнительные препараты.
В курсе терапии проводят контроль выделяемой жидкости. Важен мониторинг АД, постепенное снижение его на 20%-25% в течение часа. Резкое понижение АД угрожает возникновением коллапса, ишемии.
Стабилизацию состояния пациента проводят в пределах одного-двух часов. АД удерживают на уровне 160/100 мм рт.ст. После достижения нормального рабочего давления в первые два дня лечение сводится к пероральному приему лекарственных гипотензивных препаратов и контролю АД через 12-24-48 часов.
Причины криза
Гипертонический криз и причины его возникновения:
- отягощенная наследственность;
- ожирение;
- применение гормоносодержащих контрацептивов;
- алкоголизм;
- лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;
- патология сердца (сердечная недостаточность, коронарный синдром);
- нарушение диуреза при аденоме предстательной железы;
- хроническая почечная патология;
- климакс;
- несвоевременный прием гипотензивных препаратов;
- черепно-мозговая травма;
- онкопатология;
- преэклампсия.
Сопутствующими факторами являются эмоциональное перенапряжение, температура окружающей среды, метеорологические условия, злоупотребление солью. Гипертензивный криз часто сопровождается страхом, беспокойством, ознобом, дрожью.
Состав аптечки при гипертоническом кризе
Больные гипертонией, продолжающейся на протяжении нескольких лет, знают особенности ее течения, чувствуют, когда повышается давление, понимают, что вызывает и снимает эти симптомы. Самое главное – у них всегда в кармане или сумке есть определенный арсенал лекарств – так называемая аптечка при гипертоническом кризе.
Примерный состав аптечки:
- гипотензивные препараты (нифедипин, клонидин);
- нитропрепараты (изосорбит динитрат, нитроглицерин, сиднофарм);
- мочегонные (фуросемид, этакриновая кислота);
- препараты с успокаивающим действием (диазепам).
Все лекарственные средства должны содержаться хотя бы в разовой терапевтической дозировке.
Заключение
Гипертензивный криз является осложнением течения гипертонической болезни. Бывает он двух типов: осложненный и неосложненный. Последний характеризуется медленным началом, невыраженной симптоматикой, нуждается в срочном лечении, начать которое важно в течение нескольких часов. Осложненный имеет острое начало, для него характерна симптоматика со стороны органов-мишеней. Такое состояние требует экстренной помощи в течение одного часа.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Алгоритм фармакотерапии гипертонических кризов подразумевает определенную этапность, включает комплекс мероприятий, направленных на лечение криза, длительную стабильность лечебного эффекта, профилактику.
Наличие у гипертоника аптечки с гипотензивными препаратами – главный способ предупредить криз.
Систематическое наблюдение за своим давлением, своевременный прием медикаментов, диетическое питание, фиксированные физнагрузки, отказ от курения и алкоголя увеличивают продолжительность и качество жизни гипертоника.
Первая помощь при гипертоническом кризе
- 1 Причины криза
- 2 Симптомы гипертонического криза
- 3 Алгоритм действий первой помощи
- 4 Что делать до приезда врача?
- 5 Неотложная медицинская помощь
Увеличение показателей кровяного давления опасно для жизни человека. Правильная и своевременно оказанная неотложная помощь при гипертоническом кризе влияет на скорость дальнейшего выздоровления пациента, и предотвращает образование опасных последствий. Поэтому каждому человеку надо знать о способах, которые помогают купировать такое патологическое состояние.
Причины криза
Под гипертоническим кризом подразумевают стремительное скачкообразное увеличение артериального давления у мужчин и женщин от норм, предусмотренных по возрасту, и для которого характерны специфические симптомы. В основном развитие такого патологического состояния провоцируют различные экстремальные случаи, оказывающие влияние на вегетативную нервную систему. Именно влияние определенных причин на эту систему во многих случаях и объясняет появление гипертонического криза в связи с сильными психоэмоциональными перегрузками. Помимо этого, предпосылками такой патологии могут быть:
- неустойчивая деятельность нервной системы;
- нервозные и стрессовые ситуации;
- нарушения эндокринной системы;
- излишнее потребление соли;
- злоупотребление алкоголем;
- изменение климатических условий;
- недуги хронического характера;
- приостановление приема гипотензивных медикаментов.
Вернуться к оглавлению
Симптомы гипертонического криза
Симптомы гипертонического криза зависят от типа патологического состояния. Для каждого типа характерны свои признаки, а именно:
Острая боль в области сердца может быть симптомом инсульта.
Надо помочь больному справится с паникой.
