Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение

Чем старше становится человек, тем выше риск развития дегенеративно-деструктивных изменений, особенно в работе опорно-двигательного аппарата. Артроз голеностопного сустава – болезнь, которая в разной степени тяжести поражает хрящ и ткани сочленения, а если не лечить ее, то это приведет к инвалидности. При начальном развитии патологии симптомы заболевания выражены слабо, а определить ее наличие можно только с помощью рентгена.

Что такое артроз голеностопного сустава

Заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие его ткани, называют артрозом голеностопа. Основа патологии – это дегенеративно-дистрофический процесс, а воспаление носит вторичный характер. Артроз голеностопа имеет волнообразное хроническое течение, с чередованием обострений и ремиссий. Болезнь постепенно прогрессирует. Женское и мужское население страдают артрозом в равной степени. С возрастом вероятность развития патологии резко увеличивается.

Симптомы

Болезни голеностопного сустава периодически обостряются. Во время ремиссии артроза симптомы могут вообще не проявляться. Патология развивается, ничем себя не выдавая. Человек чувствует умеренные боли в голеностопе при значительных физических нагрузках, повышенную скованность и утомляемость ног. С прогрессированием патологии болезненность становится более выраженной, возникает в состоянии покоя и усиливается ночью.

Когда деформация сустава становится видимой, объем движений в голеностопе уменьшается, при ходьбе слышится характерный хруст и щелкающие звуки. Иногда происходит искривление голени, ноги приобретают вальгусную (Х-образную) или варусную (О-образную) форму. Для артроза голеностопа характеры стартовые боли, проявляющиеся в начале движения после состояния покоя и исчезающие во время ходьбы.

Причины возникновения

Артроз голеностопа делится на две группы: первичный и вторичный. Первый возникает по непонятным причинам. Второй развивается вследствие неблагоприятных факторов: воспаления, травмы и прочее. В обоих случаях в основе патологии лежит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани. Основные причины развития вторичного артроза:

• деформация кости (переломы) или повреждение связок вследствие травмы голеностопа;
• растяжение капсулы сустава;
• защемление нервных окончаний поясничного отдела;
• лишний вес;
• ношение неудобной обуви;
• длительная нагрузка на сустав (интенсивные занятия спортом, постоянное пребывание в положении стоя);
• болезни, связанные с нарушениями обменных процессов (подагра, сахарный диабет, недостаток эстрогенов при менопаузе и другие);
• межпозвонковые грыжи, остеохондроз поясничного отдел позвоночника и другие состояния, сопровождающиеся нарушением работы голени, мышечного аппарата или ущемлением нервов.

Степени заболевания

При артрозе голеностопа выделяют три степени, которые уточняются аппаратной диагностикой:

• I степень – патологические изменения не заметны, отмечается сужение щели голеностопного сустава, уплотнение таранной кости;
• II степень – следствием прогрессирования болезни становится отечность, появляются болевые ощущения на погоду, снижается подвижность ноги, отмечается деформирование сустава;
• III степень – происходит потеря амортизационных свойств сустава, окостенение хрящевой ткани, деформация стопы приводит к инвалидности.

Возможные последствия

Больному артрозом голеностопа могут присвоить инвалидность, так как полное разрушение сустава приводит к ограничению двигательной активности. Для этого пациенту нужно пройти медицинскую экспертизу. Категории больных, которым могут присвоить инвалидность:

• пациенты с прогрессирующим артрозом, болеющие более 3 лет с обострениями болезни не меньше 3 раз/год;
• пациенты, перенесшие оперативное вмешательство на суставе и имеющие ограничение жизнедеятельности;
• пациенты с сильным нарушением статико-динамической функцией.

Диагностика

Диагноз «артроз 2 степени голеностопного сустава» (или любой другой стадии) ставится на основании опроса, визуального осмотра и результатов лабораторных исследований. Решающую роль играет рентген. На самых поздних стадиях выявляется деформирующий остеоартроз и кистовидные образования в зоне кости. В сложных случаях пациента направляют на КТ голеностопа для более точной оценки костных структур. Для исследования мягких тканей могут назначить МРТ голеностопа.

Лечение артроза голеностопного сустава

Терапия пораженного сустава при посттравматическом артрозе проводится по общей схеме. Комплексное лечение включает в себя:

• снятие болевых симптомов;
• устранение воспалительного процесса;
• восстановление подвижности сустава;
• улучшение трофических процессов;
• восстановление нормального кровообращения в конечности:
• замена сустава на искусственные протезы (при необходимости).

Медикаментозные препараты

Терапия медикаментами подбирается с учетом признаков заболевания и стадии болезни. В периоды обострения используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций. Наряду с ними рекомендуется принимать обезболивающие медикаменты местного воздействия в виде гелей или мазей. При ярко выраженных болевых ощущениях прописывают кортикостероидные средства для внутрисуставных блокад. Их введение осуществляется не чаще 4 раз/год. Для нормализации обмена веществ в хрящевой ткани назначают медикаменты хондропротекторной группы:

1. Остенил. Стерильный имплантат для внутрисуставного введения. Препарат способствует восстановлению эластичных свойств синовиальной жидкости. В состав Остенила входит гиалуроновая кислота, натрия хлорид, изотонический раствор, вода для инъекций. Точную дозу лекарства определяет лечащий врач. Введение осуществляется 1 раз/неделя. Курс лечения – 3 процедуры. В редких случаях после введения препарата наблюдается жжение и боль в месте укола.
2. Синвиск. Вязкоэластичная, апирогенная, стерильная жидкость, содержащая гиалурон. Временно восполняет синовиальную жидкость в пораженном артритом или артрозом суставе. Рекомендованный режим лечения – три инъекции с интервалом в неделю. Минимальная дозировка составляет 6 уколов в течение полугода. Побочные эффекты могут быть связаны с процедурой инъекционного введения: отеки, боль, появления внутрисуставной экссудации.

Лекарственные средства местного применения не смогут вылечить артроз или крузартроз голеностопного сустава, но помогут ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы болезни. Среди эффективных препаратов можно выделить:

1. Траумель. Многокомпонентная гомеопатическая мазь, предназначенная для лечения воспалительно-дистрофических состояний опорно-двигательного аппарата. Наносят по 1-3 раза/сутки тонким слоем на пораженную область. Продолжительность курса 2-4 недели. Редко возникают местные реакции кожи: крапивница, жжение, зуд, развитие дерматита.
2. Финалгель. Нестероидное противовоспалительное средство с анальгезирующим действием. Наносится в небольшой дозе на пораженные суставы 3 раза/сутки. Курс лечения врач назначается индивидуально. В среднем мазь применяют до исчезновения болезненности, но не более 14 дней подряд. Длительное использование препарата может вызвать аллергические реакции, одышку, головные боли, тошноту.

Физиотерапия

Приостановить артроз голеностопа помогут следующие физиотерапевтические методы:

1. Средневолновое облучение ультрафиолетом. Под воздействием ультрафиолетовых волн на пораженном участке происходит накопление веществ, снижающих чувствительность нервных окончаний, из-за чего удается быстро снять болевой синдром.
2. Инфракрасная лазеротерапия. Лазер снижает чувствительность нервных корешков, улучшает процесс кровообращения. Процедура освобождает пациента от стресса, который был перенесен вследствие постоянных болей в голеностопе.

Диета

При воспалительных заболеваниях коленных суставов, костных тканей и суставных связок голеностопа показана специальная диета. Необходимо включать в рацион желе, холодцы и пищевой желатин, поскольку эти продукты являются природными хондропротекторами, которые восстанавливают хрящевую ткань. Обязательно должны быть в меню сложные углеводы (овощи, фрукты цельнозерновой хлеб), молочный белок (творог, сыр), витаминно- минеральные комплексы. Для лучшего усваивания пищи, продукты надо готовить на пару или отваривать.

Физические упражнения

После изучения рентгена врач может назначить выполнение лечебной гимнастики. Специальные упражнения для голеностопа помогут избавиться от боли, снимут мышечное напряжение, восстановят кровообращение. Примеры упражнений ЛФК:

• сидя на стуле от пола поочередно отрываются носки и пятки;
• пальцы ступни упираются в пол, пятка приподнимается и делает круговые движения;
• ноги стоят вместе, ступня тянется до упора в сторону туловища.

Массаж

Процедура при артрозе голеностопа отличается разнообразием и многоступенчатостью приемов. Цель массажа – улучшение лимфатического и кровяного кровообращения в мышцах стопы полости сустава, устранение плохой подвижности голеностопа. Для расслабления мышц вначале массируют щиколотку, применяя разминающие и поглаживающие приемы. Затем выполняется массаж пальцев ступни, потом разминают стопу и пятку. Заканчивают процедуру глубокой проработкой суставов лодыжки.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия артроза не принесла положительных результатов, лечащий врач назначает хирургическое лечение. Среди оперативных методов считаются лучшими:

1. Эндопротезирование голеностопного сустава. На место разрушения хряща частично или полностью устанавливается ультрасовременный протез из керамики или металла.
2. Артродез голеностопа. Назначается при сильном разрушении суставных поверхностей. Во время операции проводится жесткая фиксация костей посредством внутреннего их соединения.

Народные методы

На помощь к комплексной терапии голеностопного сустава при артрозе приходят деревенские рецепты:

1. Мел и кефир. Смешайте два ингредиента до состояния пасты. Данную смесь прикладывайте на ночь к больному суставу для снятия отечности.
2. Сливочное масло и корень сабельника. В соотношении 10:1 смешайте ингредиенты и втирайте на ночь в больной сустав для устранения болевого синдрома.

Профилактика артроза голеностопного сустава

Чтобы снизить риски развития артроза голеностопа, необходимо придерживаться профилактических мер, который включают в себя:

• контроль массы тела;
• правильное питание;
• ношение удобной обуви без высокого каблука;
• избегание травм сустава;
• своевременное лечение эндокринных и сосудистых заболеваний;
• регулярное выполнение гимнастики для голеностопа.

Голеностопный сустав — один из наиболее активных и нагруженных суставов ОДС, поэтому проблемы с ним нередки, причем в абсолютно любом возрасте. Чаще всего диагностируют:

• Травму
• Воспалительное заболевание — артрит, ревматизм, подагра, туберкулез
• Сосудистые нарушения
• Дегенеративный деформирующий процесс — артроз

Как именно распознать по симптомам артроз голеностопного сустава?

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Дело в том, что такие симптомы, как боль и отечность свойственны практически для любой суставной патологии. Но все же у каждой подгруппы своя этиология и признаки, из-за чего для верификации диагноза и соответствующего ему лечения врачу важно знать все:

• Характер болевых признаков:

• интенсивность боли
• ее длительность
• как она впервые появилась
• с какой периодичностью и в связи с чем возникает

Сравнение симптомов артроза, артрита и травмы

Заподозрить травму (самая распространенная — это подвывих) можно:

• По внезапно появившейся острой боли, возникающей сразу же после того, как ступня подвернулась
• По отеку стопы и нижней части голени

Артрит отличается:

• Воспалением всех околосуставных тканей
• Непроходящей ноющей болью
• Высокой температурой
• Повышенной СОЭ, наличием аллергической или иммунной реакцией в крови (в зависимости от причины артрита)

Сосудистые нарушения сопровождаются:

• Отеком всей ноги
• Потерями чувствительности, покалываниями, онемением
• Поверхностными кожными изменениями:

• покраснение или бледность с синевой
• «звездочки» и выступающие рельефно вены
• трофические язвы

Артроз голеностопного сустава является итогом разрушения гиалинового хряща, происходящего из-за обменных, гормональных, эндокринных нарушений либо из-за невыясненной этиологии

В отличие от травмы стопы, отек при артрозе держится постоянно.

Нужно также знать, что несмотря на то, что артроз, артрит, травма относятся к разным заболеваниям, артроз голеностопного сустава может стать следствием тяжелой травмы стопы или периодически повторяющегося вывиха, а также явится конечным исходом ревматоидного или инфекционного артрита.

Таким образом, конечным итогом любого хронического заболевания суставов является артроз.

Самая частая причина голеностопного артроза — травма.

Сам артроз также является хроническим заболеванием, с медленно прогрессирующим развитием, что очень затрудняет его диагностику и лечение.

Симптомы артроза, в зависимости от степени

Первая степень

Артроз голеностопного сустава редко выявляется на первой стадии, так как болевые симптомы в этом периоде выражены слабо и их можно легко отнести к таким причинам, как усталость, небольшое растяжение связок

• После отдыха боль обычно утихает, что также успокаивает
• Некоторую отечность стопы ошибочно относят либо к плохой работе почек, либо к проблемам плохого кровообращения

Определить патологию, когда она в первой степени, возможно только при помощи рентгеновского снимка.

• деформацию хрящевой пластины — она может расслаиваться, иметь рыхлую, чешуйчатую структуру
• небольшое утолщение кости под ней
• скопление внутрисуставной жидкости и уменьшение зазора между суставами

Скопление жидкости происходит из-за увеличивающегося трения между суставами. Это синовит — своего рода защитная реакция сустава

Вторая степень

Во второй степени болевые симптомы и деформация прогрессируют, также как и синовит:

• Стартовая боль (после начала движения) длится уже дольше
• Сгибание стопы, ее вращение становятся ограниченными
• Боковые кости на ступне выступают и сильно распухают
• На этой стадии при ходьбе или движении в стопе раздается глухой хруст: это связано с дефицитом гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости. Жидкость делается обедненной, превращаясь практически в обычную воду, и постепенно и вовсе может исчезнуть. Суставы смазываются плохо, что приводит к еще большему их разрушению
• На поверхности хряща рентгеном диагностируются

• множественные «голые» участки
• отдельные кусочки хряща в капсуле сустава
• начинающиеся кальциевые разрастания
• межсуставная щель сильно сужена

Третья степень

Артроз голеностопного сустава третьей степени клинически явно выражен:

• Симптомы боли наблюдаются практически постоянно, даже когда ступня находится в покое
• Голеностопный сустав деформирован до предела:

• На стопе повсюду уродливые выступы
• Она искривляется относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа)

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение подобных патологий всегда сложное:

Вылечить заболевание можно лишь на первой стадии, на дальнейших можно лишь сглаживать симптомы и притормаживать сам процесс.

Правильно продуманное лечение может привести к очень долгой ремиссии и балансированию артроза вечно на второй стадии

Комплексное консервативное лечение голеностопного артроза направлено на купирование боли (острый период) и на последующее восстановление мобильности голеностопа (подострый период):

В острый период при болях, сопряженных с отечностью, обычно применяют внутрисуставные инъекции гормонов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана)

• Голеностоп первые дни можно зафиксировать эластичным бинтом или специальным ортезом
• НПВС при голеностопном артрозе применяют редко, лишь в случае нестерпимых хронических болей, и то на протяжении небольшого периода, пока не утихнет боль

В подострый период переходят к восстановлению самого хряща и мобильности сустава:

• Принимаются внутрь хондропротекторы с содержанием глюкозамина или хондроитин сульфата:
  Алфлутоп, Румалон, Структум, Хондролон и др.
  Препараты эффективны только в первой-второй стадии артроза
  Можно также дополнительно растирать голеностоп мазью Хондроитин
• Производятся инъекции прямо в сустав препаратами гиалуроновой кислоты:
  Остенил, Гиастат, Синвиск, Ферматрон
• Необходимы также препараты (как внутренние, так и наружные), регулирующие кровообращение и состояние стенок сосудов:
  Пентоксифиллин, Трентал, Детралекс, мазь Троксевазин
• Артроз голеностопного сустава, благодаря поверхностному расположению) очень хорошо реагирует на физиотерапевтическое лечение:

• Лазерную и магнитную терапию
• Тепловую терапию (озокерит, грязь, парафинолечение)
• Глубоко проникающие компрессы из желчи, димексида и бишофита

Лечебная гимнастика — главнейшее средство для борьбы с артрозом вообще, ну, а уж голеностопного тем более
(Об ЛФК речь пойдет в отдельной статье)

Мануальная терапия, если ее грамотно сочетать с ЛФК, позволяет не допустить контрактуры при обычном и посттравматическом артрозе и увеличить амплитуду движений

Лечение длиною в жизнь

Любой курс лечения рано или поздно завершается, но работу над суставами необходимо будет продолжать всю жизнь. Ничего сложного вроде бы и нет. Просто необходимо:

• правильное питание
• ежедневная гимнастика
• народные средства
• активность, настроение, свежий воздух
• нормальный отдых и сон

К сожалению, наша ленность, суетливость, неверие превращают такие простые вещи часто в непреодолимый порог. А ведь они могли бы помочь многим избежать хирургической операции, которая еще и не дает к тому же никакой гарантии.

Видео: Плоскостопие и артроз голеностопного сустава

Артроз – это заболевание, характеризующееся постепенным разрушением суставных хрящей и распространением патологического процесса на весь сустав, что со временем приводит к его полному обездвиживанию. Артроз чаще встречается у пожилых, им страдают более половины людей старше 60 лет.

Артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение которого рассмотрены в данной статье, встречается относительно редко, но вызванные им нарушения функций опорно-двигательного аппарата являются одними из самых тяжелых.

Что это такое?

Артроз голеностопного сустава имеет также и другие названия: остеоартроз, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА). Чтобы понять механизм его развития, рассмотрим строение суставов.

Для обеспечения подвижности сочленений костей, их соединяемые части имеют совпадающую форму и покрыты тонким слоем (0,2-0,5 мм) гладкой хрящевой ткани. Для уменьшения трения суставных хрящей при работе сустава он окружен герметичной синовиальной оболочкой, заполненной жидкостью, выполняющей роль смазки, а также питающей ткани. Поверх синовиальной оболочки сустав защищен прочной суставной сумкой, к наружному слою которой присоединяются связки и сухожилия мышц, управляющих сочленяемыми костями.

Голеностопный сустав представляет собой соединение таранной кости стопы с большеберцовой и малоберцовой костями голени, которые охватывают ее с двух сторон, подобно вилке.

Развитие артроза начинается с того, что вследствие различных причин: генетических, последствий травм или нарушений обмена веществ, в тканях суставного хряща происходят дегенеративные изменения. Вначале изменяется состав синовиальной жидкости, потом на суставных хрящах появляются дефекты, постепенно их поверхность изъязвляется, толщина хрящей, покрывающих кости, уменьшается вплоть до полного их разрушения. Поверхности сочленяемых костей уплотняются и утолщаются, по их краям появляются наросты – остеофиты, ограничивающие подвижность сустава. Все эти процессы сопровождаются болевыми ощущениями и снижением двигательной активности. С прогрессированием заболевания сустав полностью утрачивает свою функцию, патологические изменения происходят также в сухожилиях и мышцах.

Различают первичный и вторичный артроз.

Вторичный артроз обычно является следствием травм или болезней – эндокринных, инфекционных, аутоиммунных, вызывающих воспалительные и дегенеративные процессы в суставах.

Первичный артроз развивается без предшествующих травм и болезней, способных спровоцировать это заболевание. Его появление может быть вызвано чрезмерными нагрузками из-за ожирения или злоупортребления спортивными тренировками, генетической предрасположенностью, врожденными пороками суставов.

Основные причины

Основными причинами развития артроза голеностопного сустава являются:

• Травмы голеностопа;
• Врожденные пороки развития – дисплазия голеностопного сустава;
• Соспалительные процессы в голеностопе.

Чаще всего деформирующий артроз голеностопного сустава развивается вследствие травм.

Травмирующими факторами могут выступать:

• Операции на голеностопном суставе;
• Избыточная масса тела;
• Интенсивные занятия спортом;
• Специфика некоторых профессий;
• Ношение высоких каблуков.

Травмы вызывают первичное повреждение хрящевой ткани, вследствие чего развивается воспалительный процесс, который может запустить механизм развития артроза.

Второй по частоте причиной остеоартроза голеностопа является его врожденная патология, носящая название дисплазия голеностопного сустава. Это отклонение появляется в период внутриутробного развития.

В раннем возрасте применяются методы его коррекции, но несовпадение трущихся поверхностей сопрягаемых костей может остаться, что приводит к неравномерному истиранию суставных хрящей и провоцирует развитие артроза голеностопа.

В развитии вторичного артроза голеностопа значительная роль принадлежит также воспалительным процессам в его тканях, вызванным различными заболеваниями. Эти болезни могут быть:

• Аутоиммунными (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.д.);
• Инфекционными (туберкулез, клещевой энцефалит, гнойное воспаление, вызванное стафилококком, сифилис, гонорея);
• Метаболическими (подагра, хондрокальциноз);
• Эндокринными (аденогипофиз, вызывающий акромегалию и т.д.)
• Генетическими (гемофилия, вызывающая хронический гемартроз и т.п.)

Помимо этих причин, развитию артроза голеностопного сочленения способствуют также дегенеративные изменения в его хрящах, связанные с пожилым и старческим возрастом.

Факторы риска

Повышенный риск заболеть артрозом голеностопа имеют следующие категории лиц:

• Люди старше 60 лет;
• Страдающие остеопорозом;
• Женщины после наступления климакса;
• Страдающие ожирением;
• Болеющие заболеваниями костей и суставов;
• Имеющие профессиональные риски (балет и т.д.);
• Имеющие наследственную предрасположенность (близкие родственники болели артрозом);
• Страдающие дисплазией голеностопного сустава;
• Имеющие заболевания, которые могут вызывать воспаления в суставах;
• С нарушениями метаболизма;
• Дефицитом в рационе или плохим усвоением микроэлементов;
• Тяжело тренирующиеся спортсмены с большой нагрузкой на голеностоп;
• Перенесшие операции на суставах;
• Ходящие на высоких каблуках и носящие ортопедические стельки.

Клиническая картина

Симптомы артроза голеностопного сустава зависят от степени развития заболевания и имеют следующие характерные проявления:

• Болевые ощущения при начале движения, так называемая стартовая боль, когда после состояния покоя первые шаги отдаются болью в голеностопе, а затем она стихает. Это один из симптомов воспаления синовиальной оболочки, характерного для начальной стадии артроза. По мере его развития может наблюдаться усиление болей, появление припухлости и некоторой скованности голеностопа.
• Боли, возникающие при ходьбе, ближе к вечеру, которые проходят в состоянии покоя.
• Ноющие болевые ощущения по ночам, которые проходят утром с возобновлением физической активности.
• Хруст в голеностопном суставе.
• Появление отеков.
• Судороги мышц голени.
• Блокадная боль – периодически возникающая резкая боль в голеностопе при движении, обусловленная защемлением частицы отмершего хряща между поверхностями суставного сочленения. Этот вид боли проходит после специфических движений, позволяющих убрать частицу хряща из зоны контакта суставных поверхностей.
• Ограничение подвижности голеностопа.
• Устойчивая деформация голеностопного сустава, вызванная разрастанием костной ткани.
• Ослабление связок и атрофия мышц голени, вызванные вынужденной неподвижностью из-за болезненности голеностопа.

Диагностика

Симптомы артроза голеностопа сходны с признаками других заболеваний суставов, поэтому очень важно пройти комплексную диагностику опорно-двигательного аппарата для точного установления диагноза. В ходе обследования врач назначает общий биохимический анализ крови, определение уровня СРБ, мочевой кислоты, ревматоидные пробы.

Наиболее информативны методы, позволяющие увидеть состояние костей голеностопа – рентгенография в двух проекциях, УЗИ, КТ, МРТ.

Они позволяют оценить величину зазора между таранной костью и костями голени, наличие остеофитов, форму и размеры сопрягающихся костных поверхностей, и на основании этого определить стадию остеоартроза голеностопа.

Стадии остеоартроза

Существуют 3 стадии артроза голеностопа.

I Стадия

Артроз 1 степени голеностопного сустава на рентгенограмме не определяется. Патологические изменения касаются, в основном синовиальной оболочки и состава синовиальной жидкости, питающей хрящи. Нарушений функций голеностопа еще нет.

Могут наблюдаться такие симптомы, как появление хруста при движениях и снижение стойкости голеностопного сустава к привычной нагрузке.

II Стадия

Артроз 2 степени голеностопного сустава характеризуется появлением стартовых болей, ноющих болевых ощущений в ночное время и болей при ходьбе. По мере углубления патологического процесса боли становятся хроническими, появляются отеки, судороги, начинается деформация сустава, уменьшается амплитуда движений голеностопа, могут начаться атрофические изменения суставной сумки, связок и мышц.

Рентгенограмма показывает уменьшение зазора между сочленяемыми костями за счет истончения суставных хрящей. По периметру костных поверхностей появляются в незначительных объемах костные наросты – остеофиты.

III Стадия

Артроз 3 степени голеностопного сустава – самая тяжелая стадия. Ее характерным признаком является изменение оси сустава за счет сильной деформации опорной поверхности костей. Развивается нестабильность голеностопного сустава из-за ослабления связок, или резкое ограничение подвижности из-за разрастаний костной ткани. Боли приобретают хронический характер и требуют постоянного приема обезболивающих, наблюдается атрофия мышц и других тканей голени.

Рентгенограмма показывает значительное уменьшение и неравномерность суставного зазора. Сочленяемые поверхности костей уплощены и увеличены, наблюдаются множественные разрастания остеофитов.

Конечная стадия заболевания

Заключительная стадия остеоартроза голеностопного сустава характеризуется развитием анкилоза – его полной неподвижностью. При этом фиксация голеностопа происходит, как правило, в его нефизиологическом положении, полностью нарушающем функциональность конечности.

Лечение

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, как правило, развивается медленно. От появления начальных симптомов до серьезных нарушения функциональности голеностопа, приводящих в инвалидности, проходит несколько лет.

Своевременно начатое лечение помогает максимально затормозить патологический процесс и минимизировать его болезненные проявления. Для этого используются множество методов лечения и профилактики, которые направлены на:

• Предотвращение воспалительных процессов в голеностопе;
• Снятие болевого синдрома при его наличии;
• Регенерацию хрящей голеностопа;
• Улучшению обменных процессов в голеностопном суставе;
• Поддержание подвижности голеностопного сустава и обеспечение необходимого объема движений;
• Создание наиболее щадящих условий функционирования голеностопа.

Фармакологическое лечение

Для купирования боли и снятия воспалений при артрозе голеностопа широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты на основе Ибупрофена, Диклофенака. В острой фазе воспалительного процесса внутрь сустава вводят с помощью инъекций кортикостероидные препараты: Гидрокортизон, Дипроспан, обладающие сильным противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Для ускорения регенерации хрящевой ткани назначают хондропротекторы, которые могут приниматься как перорально, так и в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Для введения внутрь суставов применяют также гиалуроновую кислоту, которая по своему составу идентична синовиальной жидкости, за счет чего обеспечивается питание хрящевой ткани.

Лазерная терапия

Один из современных методов для снятия боли и воспаления в голеностопе, пораженном артрозом – лазерная терапия. Она не менее эффективна, чем инъекции кортикостероидных препаратов, и при этом имеет гораздо меньше побочных действий.

Лечебная физкультура

Одним из важнейших условий сохранения функциональности голеностопа, пораженного артрозом, является сохранение оптимальной двигательной активности. Болезненность суставов вынуждает больных ограничивать себя в движениях, что приводит к атрофии связок и мышц, и еще больше усугубляет проблему. Поэтому очень важно понимать необходимость двигательной активности. При обострении артроза необходимо обеспечить голеностопу покой, но как только болевой синдром устранен, уже через 1-2 суток можно приступать к двигательной нагрузке.

• Восстановление подвижности голеностопа в максимально возможной амплитуде;
• Наращивание мышечной силы и выносливости;
• Тренировка сердечно-сосудистой системы с помощью аэробных нагрузок.

Усилия по достижению этих целей в сочетании с режимом периодической разгрузки голеностопа обеспечивают длительную ремиссию остеоартроза. С этой болезнью можно научиться жить, разумно дозируя нагрузки. Ошибкой может быть как превышение двигательной активности, так и ее недостаток. Необходимо научиться находить баланс, и тогда можно долго и плодотворно жить с этим заболеванием.

Поможет определиться с оптимальной программой ЛФК лечащий врач, который составит ее с учетом стадии заболевания и индивидуальных особенностей состояния голеностопа. Среди видов физической нагрузки при остеоартрозе самым щадящим является плавание.

Питание

итание при артрозе голеностопного сустава должно, с одной стороны, удовлетворять потребности организма в питательных веществах, минералах, витаминах и микроэлементах, а с другой – способствовать избавлению от лишнего веса, если он имеется. Ведь избыточная масса тела дает повышенную нагрузку на голеностоп, и, приведя ее в норму, можно существенно затормозить развитие остеоартроза.

Рекомендуется исключить из рациона все продукты, не имеющие пищевой ценности – сахар, кондитерские, мучные и макаронные изделия, колбасы и т.п. Употребляйте больше свежей зелени, овощей, ягод, фруктов, нежирное мясо, жирную морскую рыбу, кисломолочные продукты. Старайтесь почаще есть пищу, содержащую коллаген – заливное мясо и рыбу, желе на основе желатина, зефир, мармелад.

Физиотерапия

В лечении артроза голеностопного сустава важное место занимают физиотерапевтические методы. Как показали результаты крупномасштабного исследования, проводимого американским Агентством по качеству здравоохранения, наиболее эффективными методами физиотерапии при остеоартрозе являются: массаж, прогревания, ритмическая мобилизация суставов.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение показано больным артрозом только вне обострения болезни. Лечение в санаториях ортопедического профиля обеспечивает комплексную реабилитацию, за счет применения лечебных грязей и ванн, физиопроцедур, солнечных ванн, массажа, лечебной физкультуры, сауны.

Если вышеперечисленные методы лечения артроза голеностопного сустава оказались малоэффективными, и болезнь достигла 3 стадии, то у больных есть шанс вернуть нарушенные функции голеностопа и улучшить качество своей жизни с помощью хирургической операции по замене сустава искусственным эндопротезом.

Профилактика

Заботиться о здоровье своих суставов нужно всем, но особенно тем, кто входит в группы риска по артрозу голеностопа, перечисленные в разделе «Факторы риска». Важно осознавать повышенную опасность развития этого заболевания, и при появлении малейших симптомов артроза: хруста в суставах, болей при движении и после нагрузки, проконсультироваться с врачом-ортопедом.

Уменьшить риск развития остеоартроза помогут следующие меры профилактики:

• Избавление от лишнего веса, при его наличии. Помните, что десятки килограммов накопленного жира не только портят внешность, увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, но и тяжелым бременем ложатся на суставы ног и позвоночника. Артроз – тяжелое заболевание, приводящее к инвалидности и сопряженное с постоянными болями. Удовольствие от поедания булок и конфет вряд ли стоит таких рисков.
• Регулярная двигательная активность. Если беречь суставы, избавляя их от движений, то можно не продлить их здоровый век, а наоборот, сократить. Для здоровья сустава нужна постоянная двигательная нагрузка, ведь она вызывает приток синовиальной жидкости к хрящам, за счет чего происходит их питание и регенерация. Возьмите себе за правило каждый день ходить пешком и выполнять суставную гимнастику, этим вы обеспечите нормальные условия для здоровья своих суставов.
• Исключение непосильных физических нагрузок на ноги. Среди людей, имеющих проблемы с голеностопами, большой процент тяжелоатлетов, пауэрлифтингистов, бодибилдеров. За спортивные достижения часто приходится расплачиваться здоровьем суставов. Готовы ли вы платить такую цену?

Отдельно необходимо отметить роль обуви в развитии остеоартроза голеностопных суставов. Вы рискуете заболеть артрозом голеностопа, если:

• Часто ходите на высоких каблуках.
• Занимаетесь бегом в обуви, для этого не предназначенной (единственный правильный вариант – беговые кроссовки).
• Носите вредные ортопедические стельки. По данным последних исследований, ортопедические стельки нейтрализуют амортизирующие свойства стопы, из-за чего суставы позвоночника и ног испытывают при ходьбе ударные нагрузки. Это может способствовать развитию артроза. Лечебный эффект ортопедической обуви при плоскостопии в этих исследованиях подтвержден не был.