Боль в анусе после туалета

Первое, что говорят мне многие пациенты, когда приходят на первичный прием: «У меня геморрой!» А когда я интересуюсь, каким же образом они определили это, следует ответ: «Ну, когда хожу в туалет я чувствую боль, а потом появляется кровь».

Сейчас раскрою тайну: боль для хронического геморроя вовсе нехарактерна. Тогда что там может болеть и откуда же кровь? Давайте разбираться:

• Анальная трещина, при которой формируется дефект анодермы. Боль возникает во время дефекации и может длиться в течение всего дня после нее.
• Острый парапроктит – острое воспаление околопрямокишечной (вокруг прямой кишки) клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и желез.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона) с перианальными поражениями.
• Тромбоз наружных геморроидальных узлов, при котором узел увеличивается в размерах и становится плотным.
• Анокопчиковый болевой синдром: кокцигодиния, прокталгия, аноректальная невралгия.
• Диссинергия мышц тазового дна, при которой отмечается нарушение эвакуаторной функции и боль может возникать во время или после дефекации.
• Злокачественные опухоли анального канала и прямой кишки с распространением на анальный канал.
• Эндометриоз (позадишеечный, крестцово-маточных связок).
• Каудальные тератомы – врожденные образования, которые локализуются в пресакральном пространстве или у боковых стенок прямой кишки и в ректовагинальной (между передней стенкой прямой кишки и задней стенкой влагалища) перегородке.

Как видите, список немаленький и тут есть над чем подумать. Поэтому при неприятных симптомах необходим осмотр колопроктолога, который сможет точно определить источник боли в области прямой кишки, заднего прохода и промежности, а также назначить необходимое лечение.

Болевые ощущения в заднем проходе — это дискомфорт в области прямой кишки и анального кольца. Здесь находится большое количество нервных окончаний, потому любые аномалии, разрастания, язвы и трещины очень болезненны.

Болевые ощущения усиливаются при запоре, поносе, плотном стуле, сопровождаются сильным зудом, что приводит к расчесыванию до ранок. Вызывают болевые ощущения в области анального отверстия такие заболевания, как выпадение кишки, геморрой, парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов и трещины. Большой дискомфорт доставляет анальный зуд, но пациенты из-за стеснения часто откладывают поход к доктору.

Важно помнить, что при отсутствии правильного лечения могут возникнуть осложнения.

Причины боли в анусе

Часто такую боль идентифицируют как геморрой, но это не единственная причина болезненных ощущений, хотя она и является самой частой. Помимо геморроя есть ряд заболеваний, которые вызывают боль в области промежности, ануса, сфинктера. Она может пульсировать, быть тянущей и постоянной. Чтобы разобраться с причинами нужно определить заболевание.

Кроме болезни, причиной боли в анальном отверстии может быть малоподвижный образ жизни. Часто заболевание встречается у людей сидячих профессий, таких как офисные работники и водители. При постоянном сидячем положении нарушается кровообращение в области малого таза, и нервные окончания реагируют тупой болью.

Боль после опорожнения

Неприятный ноющий и тянущий симптом после дефекации вызывают трещины ануса. Заболевание часто сопровождается небольшим кровотечением из анального отверстия, случаются приступы спазмов, затрагивающие сфинктер, мучает пульсация. Боль высокой интенсивности, но кратковременная, длится около 20 минут.

Болевые ощущения после дефекации могут быть признаком рака кишечника, но это не первый и не единственный симптом заболевания.

Основные симптомы

Болезненность может быть режущей, жгучей, резкой, тупой или острой и усиливаться после или во время опорожнения. Пациенты, опасаясь боли, избегают опорожнения.

Боль в попе (анальном отверстии) сопровождается:

• поносом;
• запором;
• кровотечением;
• зудом;
• слизистыми выделениями;
• коликами;
• ощущением постороннего предмета в заднем проходе.

Лечение назначают только после выяснения причин боли.

Диагностика заболевания

При первых болевых симптомах пациенту необходимо проконсультироваться у врача- колопроктолога. Назначается полное обследование, чтобы исключить причины и диагностировать заболевание, вызывающее боль в анусе.

Проводится ректальное исследование пальцем, осмотр анального кольца, физикальное обследование. Для более скурпулёзного исследования тонкого и толстого кишечника назначают ректороманоскопию. При необходимости проводят колоноскопию или ирригоскопию.

Строение прямой кишки

Чтобы начать лечение, важно понимать, как выглядит и работает прямая кишка, как проходит процесс дефекации.

У системы пищеварения есть начало — рот, и окончание — прямая кишка. Через неё, непереваренная пища выводится наружу в виде остатков (каловых масс). Строение кишки к этому приспособлено, а анальное кольцо (очко) окружено мускульным жомом — сфинктером. В процессе дефекации мышцы напрягаются, жом открывается. За счёт усилия каловая масса выталкивается наружу.

Комок кала может быть разной консистенции, от мягкой до твёрдой. Чтобы на выходе твёрдый комок не повреждал кишку, её стенки имеют спиральные складки. Благодаря этому каловые массы не просто выдавливаются, а как будто выкручиваются наружу. В кишечнике имеется большое количество желёз, которые вырабатывают смазку в виде слизи, чем снижают травматизм кишечника во время опорожнения.

Провоцирующие болезни

Боль в анальном отверстии, которая усиливается во время дефекации, указывает на то, что на стенке кишечника имеется трещина — она проявляет себя во время опорожнения. Слизистая кишечника повреждается по нескольким причинам:

• Чрезмерное растягивание кишки во время выталкивания тугого калового комка.
• Повредить слизистую могут инородные предметы, попавшие в пищеварительный тракт вместе с пищей, которые не переварились и вышли наружу. Это могут быть косточки от слив, вишен или шелуха подсолнечника. Нельзя употреблять фрукты с косточками, а семечки с кожурой.
• Ещё одной причиной называют систематический понос. Прежде чем приступить к лечению воспаления в анальной зоне, нужно установить причину хронической диареи и остановить её. Если болезненные ощущения сопровождаются поносом, то возможной причиной может быть опухоль, полип, колит или дивертикулит.

Боли, которые не проходят длительное время, перерастают в хроническую форму и могут обостряться.

У женщин вызывают дискомфорт в промежности тянущие боли в крестце, что может повлиять на работу мочеполовой системы, затруднённое мочеиспускание и нарушение менструального цикла.

Такая боль может стать провокатором приступов стенокардии. При длительном повреждении слизистой оболочки кишечника боль действует на нервные окончания и является причиной затяжных спазмов и пульсации мышц сфинктера. Болезненные приступы затягиваются до нескольких часов и могут сопровождать до следующего акта дефекации.

Виды и причины проблемы

Чтобы узнать причины болей в анальности нужно понять, какие заболевания провоцируют неприятные симптомы, а их немало: от геморроя, трещин, гельминтов до травмы.

Геморрой — это образование узлов и расширение вен в прямой кишке. Заболевание распространённое, затронувшее 10% взрослого населения. Основными причинами геморроя являются: малоподвижная, сидячая и стоячая работа, тяжёлый физический труд, хронические запоры, злоупотребление алкоголем, острыми и кислыми блюдами, повторная беременность. Геморроидальные узлы внутри анального канала могут выпадать и вызывать кровотечения, но довольно безболезненные. Наружные узлы могут травмироваться, но не кровоточат, вызывают зуд в заднем проходе. Начинает тянуть низ живота, колет и больно сидеть, ходить и просто лежать.

Тромбоз геморроидальных узлов. Нарушенное кровообращение вызывает застой крови, увеличение узлов и невозможность вправления их на место, покалывание, отёк и резкий болевой синдром в области анального кольца. Всё это приводит к формированию тромба в узле. Симптомами острого тромбоза является:

• выпадение тёмно-красных геморроидальных узлов;
• сильно болит анус, в области сфинктера;
• кровотечение;
• некроз слизистой кишечника;
• боль при опорожнении, прохождении каловых масс;
• отёк в области анального кольца.

Среди большого количества проктологических заболеваний по распространённости лидирует анальная трещина. Такой проблемой называют продольный надрыв слизистой прямой кишки. Он вызывает неприятные ощущения: кровотечение, жжение, дискомфорт и острую боль во время опорожнения. Боль усиливается при плотном стуле, отдаёт в промежность и крестец. Усилению болезненных симптомов способствует увеличенный тонус сфинктера. Трещины появляются при геморрое, проктите, энтероколите, сигмоидите.

Парапроктитом называют воспаление вокруг анального прохода, который вызывается микроорганизмами, попадающими через трещины и расчесы в области анального кольца. Опорожнение сопровождается болью в области сфинктера и ягодиц, появляется отёчность. В этом случае нужно обращаться к доктору для своевременного вскрытия гнойника, иначе прорвавшийся наружу гной может вызвать появление свища и сделать болезнь хронической.

Гельминты вызывают анальные болевые ощущения разной интенсивности. Часто сочетаются с зудом, жжением, запорами, сыпью, повышением температуры тела, общей слабостью вследствие расчесов вокруг промежности.

Травматизм анального кольца провоцируют несколько причин:

• повторяющиеся роды;
• запоры;
• поднятие тяжести;
• падение на выступ;
• сексуальные контакты нетрадиционным способом;
• неправильное проведение диагностики;
• огнестрельные и колото-режущие ранения;
• при переломах, обломками костей.

Опасные заболевания. Бывают и другие серьёзные причины, вызывающие болезненность в заднепроходном отверстии у пациентов. К ним относятся:

• заболевание мочевыводящей системы;
• венерические заболевания;
• острый аппендицит;
• гнойные абсцессы;
• болезни половой системы.

У женщин старшего и пожилого возраста, прошедших более трёх родов, появляется дискомфорт и боль вокруг ануса.

Начальная стадия рака прямой кишки тоже сопровождается такими симптомами, как выделение крови, слизи, дискомфорт, анальный зуд. Симптомы очень схожи с другими заболеваниями анального канала и заднепроходной области, поэтому своевременная диагностика имеет важное значение.

Спровоцирует боль и увеличение матки при беременности, которая находится поблизости и давит на кишечник. В связи с этим могут появиться запоры, которые усилят дискомфорт. Также причиной может стать изменение у беременной женщины формы таза. Несмотря на боль, никакого вреда неприятные ощущения не принесут ни матери, ни малышу.

Лечение боли в заднем проходе

Лечение болезненных симптомов в заднепроходной области начинают с нормализации стула. Если существует проблема запоров и плотного стула, слизистая оболочка будет постоянно травмироваться и вызывать боли и спазм сфинктера, что будет преградой к заживлению ранок и трещин. Регулирование транзита содержимого кишечника по толстой и тонкой кишке, изменение консистенции каловых масс (от плотных до мягких) приведёт пациента к стойкой ремиссии и продлится от нескольких недель до нескольких лет.

Обязательно следует обратиться к врачу если:

• появились выделения из ануса, коричневого или тёмно-красного цвета;
• стул ярко-ржавого или чёрного цвета, с дегтеобразной консистенцией;
• у кого-то из родственников был рак толстой или прямой кишки;
• острая боль не проходит более недели.

При боли в заднем проходе у женщин причины может определить гинеколог и при серьёзных подозрениях может направить к узкому специалисту. При небольшом дискомфорте врач назначит лечение в виде свечей, которые снимут симптомы и устранят болезненность.

Если возникает боль в заднем проходе у мужчин- причины могут быть вызваны урологическими проблемами. Обязательный осмотр уролога поможет исключить ряд заболеваний или найти причину, почему возникают такие симптомы.

От причины заболевания зависит дальнейшая тактика лечения болей в анальной кишке у мужчин и женщин. Своевременно определённая проблема помогает поставить правильный диагноз и назначить этиотропные препараты, которые устранят причину заболевания. К ним относятся:

• Антибиотики.
• Антиагрегантные средства.
• Препараты для лечения вен и тромбозов.
• Кровоостанавливающие медикаменты.

Лечение и облегчение симптомов

Для восстановления и нормализации стула следует исключить вредную пищу и пользоваться клизмами. Также помогут слабительные препараты:

• Дюфалак — можно применять детям и беременным.
• Сенаде.
• Сульфат магния в порошках.
• Свечи Глицерин.

Чтобы снять симптомы применяют такие препараты, как кремы Троксерутин и Релиф; мази Проктозан, Вишневского, Гепариновая, Флеминга, Простеризан.

Профилактика и рекомендации

Чтобы не возникло неприятной и болезненной проблемы нужно соблюдать некоторые рекомендации.

• Регулярно проводить гигиену анального прохода.
• Пользоваться мягкой туалетной бумагой.
• Вовремя избавляться от запоров, в случае надобности принимать слабительные средства.
• При анальном сексе использовать специальные смазывающие средства, чтобы исключить травмирование слизистой оболочки заднепроходной области.

Болезненные ощущения во время процесса опорожнения кишечника заставляют человека паниковать, в особенности, если наблюдается периодическое появление дискомфорта.

Поэтому далее выясним, почему появляется боль после дефекации в заднем проходе, как проводится лечение и профилактика такого патологического явления.

Причины болезненности

Спровоцировать боль в заднем проходе при дефекации могут самые разнообразные причины, большинство которых связаны с патологическими процессами в самом кишечнике.

Справка. В нижнем отделе кишечника находится много кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому раздражение и травмирование слизистой прямой кишки вызывает резкую боль.

Распространенными причинами возникновения тревожного симптома во время испражнения и после него являются геморрой и анальные трещины.

Именно геморрой в большинстве случаев вызывает появление болезненности в области ануса.

Из-за малоподвижного образа жизни, частых запоров в области малого таза образуются застойные явления крови, а сосуды прямой кишки, не выдерживая давления, начинают растягиваться.

В частности поражению подвергаются геморроидальные вены, которые деформируясь, перекрывают анальный просвет. Из-за таких патологических процессов выделение каловых масс происходит с трудом, при этом человек испытывает боли в заднем проходе после опорожнения кишечника, а также во время этого процесса.

Справка. Болезненность при геморрое проявляется со 2 этапа развития болезни.

Еще одним часто встречающимся фактором, вызывающим неприятные ощущения является анальная трещина. Данная болезнь характеризуется поражением слизистой оболочки анального канала.

Боль при этом сильная, резкая, но кратковременная. Ощущаются как во время дефекации, так и после. Преимущественно, болевой приступ имеет длительность около 20 минут.

Важно! При отсутствии лечения анальные трещины приобретают хроническую форму и могут грозить осложнениями в виде абсцессов и воспалительных поражений.

Помимо этого дискомфортные ощущения после процесса дефекации могут указывать на развитие следующих патологических состояний:

• парапроктит (воспалительный процесс, в результате которого образовывается гнойник);
• проктит (воспаление слизистой прямой кишки);
• сфинктерит (воспалительное поражение анального сфинктера);
• свищ;
• криптит (воспалительное поражение пазух (крипт) заднего прохода);
• хронические воспаления кишечника;
• синдром раздраженного кишечника;
• онкология;
• анальная экзема;
• выпадение прямой кишки;
• сужение анального канала после операции;
• венерические болезни;
• травматизация.

Также может ощущаться боль в заднем проходе после запора либо диареи.

Болезненность при запоре объясняется механическим повреждением слизистой плотными и твердыми каловыми массами, а также чрезмерном натуживании при опорожнении.

Если болит в заднем проходе после диареи, то это может быть связано с раздражением слизистой оболочки и нежной кожи в области ануса. Здесь обязательно необходимо выяснить и устранить причину диареи, а уже затем приступать к терапии воспаленного участка.

Как проводится диагностика по симптомам

Дискомфортность может быть проявлением разных недугов. Каждая болезнь и стадия ее протекания характеризуется определенными болезненными ощущениями.

Болезненность может быть резкой и внезапной, что говорит об острой стадии течения недуга, либо наоборот — ноющей и невыразительной, что указывает на хронический тип патологии.

Справка. Определенные характеристики болезненных ощущений помогут специалисту в постановке предварительного диагноза.

Поэтому врач сначала опрашивает пациента, выясняя такие особенности ощущаемой боли:

1. Интенсивность.
2. Периодичность.
3. Характер болезненности (острая, тупая, ноющая, простреливающая, давящая).
4. Связь с эмоциональным состоянием (наличие стрессов, переживаний).
5. Связь с опорожнением кишечника (присутствие боли в анусе после дефекации либо во время процесса).
6. Исчезает ли боль после применения болеутоляющих препаратов.

Исходя из полученной информации и проведенного визуального осмотра, врач назначает дальнейшее обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Обследование обычно проводится с использованием различных диагностических способов: взятие ректального мазка, общий анализ крови, ректоскопия, колоноскопия.

Когда бежать к врачу

Если болит в заднем проходе после туалета, то это обстоятельство в любом случае требует выяснения причины и принятия соответствующих мер для ее устранения.

Однако существуют ситуации, когда необходимо незамедлительная консультация специалиста.

Показаниями для обязательного и скорейшего посещения медицинского учреждения являются:

• повышение температуры тела;
• появление отечности в области ануса;
• появление кровянистых выделений из прямой кишки;
• ректальные кровотечения, при которых могут возникнуть головокружение и слабость.

Также запланировать поход к доктору нужно в том случае, если боль в заднем проходе после стула ощущается на протяжении нескольких суток.

До консультации для облегчения состояния разрешается применять безрецептурные препараты, однако увлекаться ими не стоит, чтобы не смазать клиническую картину патологического явления.

Когда можно самому разобраться

Может случиться такое, что боли в заднем проходе при опорожнении кишечника могут возникнуть у абсолютно здорового человека.

Причинами дискомфорта в подобных ситуациях являются:

1. Ведение малоподвижного образа жизни.
2. Сидячая работа.
3. Продолжительное сидение на жестком стуле.
4. Спазмирование мышц, расположенных рядом с анусом.

В подобных ситуациях человеку стоит всего лишь скорректировать свой образ жизни, для чего необходимо вести активный образ жизни, ежедневно выполнять физические упражнения и делать перерывы во время работы.

Еще одной банальной причиной появления неприятных симптомов является неправильное питание, вызывающее различные расстройства желудка.

Потребление большого количества еды, вредных продуктов и продуктов низкого качества ведет к тому, что пища плохо усваивается. В результате могут возникнуть боли в заднем проходе при испражнении.

Подобная ситуация довольно часто наблюдается, если человек не следит за рационом питания, употребляет большое количество острой, жирной пищи.

Устранить проблему очень просто. Нужно наладить здоровое и полноценное питание, включив в рацион овощи, фрукты, крупы, кисломолочные продукты.

Лечение

После всех проведенных обследований и постановки точного диагноза специалист прописывает адекватное лечение.

Справка. В зависимости от вида патологии может быть назначена терапия консервативным либо хирургическим способом.

Консервативное лечение заключается в подборе комплекса медикаментов, эффективно устраняющих воспаление и болезненные ощущения. Чаще всего назначаются такие группы лекарственных средств:

• болеутоляющие («Кеторол», «Найз») — для снятия болезненности и улучшения общего состояния;
• ректальные свечи («Релиф», «Проктозан») — эффективно справляются с симптоматикой. Применяются при трещинах и внутреннем геморрое;
• мази («Проктоседил», «Гепатромбин Г») — применяются при внешнем геморрое;
• венотонизирующие средства («Венарус», «Детралекс») — часто назначаются для укрепления и тонизирования венозных сосудов;
• кровоостанавливающие препараты («Викасол») — применяются при сильных кровотечениях.

Если же болит анус после запора, то здесь врач рекомендует соблюдение диеты, призванная наладить пищеварение и процесс опорожнения кишечника.

Если диета не оказывает должного эффекта, то назначаются слабительные средства («Бисакодил», «Сенадексин», «Гутталакс», «Микролакс»).

Если же болит анус после поноса, то в первую очередь необходимо остановить диарею при помощи специальных лекарств («Смекта», «Лоперамид»). Поскольку диарея — это расстройство пищеварительной системы, вызванное продуктами питания, инфекциями либо стрессовыми ситуация, то дальнейшее лечение зависит от провоцирующего фактора.

В случаях неэффективности консервативной методики, специалисты прибегают к оперативному вмешательству.

По обыкновению, болезненность в анальном проходе после дефекации лечат посредством операции в таких ситуациях:

1. Парапроктит.
2. Свищ.
3. Анальные трещины, если медикаменты оказались бессильны.
4. Тромбоз геморроидальных узлов.
5. Выпадение прямой кишки.

Само оперативное вмешательство не занимает много времени, однако период восстановления может длиться довольно долго.

Поэтому приниматься за лечение следует как можно раньше, ведь так можно предупредить прогрессирование патологии и развития осложнений.

Профилактика

Если болит задний проход после туалета, то это может свидетельствовать как о неправильном образе жизни (неправильное питание, недостаточная физическая активность), так и о развитии некоторых патологических процессов.

В связи с этим профилактические мероприятия направлены на коррекцию образа жизни, предотвращение болезней и заключаются в следующем:

• правильное и рациональное питание;
• достаточное потребление чистой питьевой воды (не менее 2 л в день);
• отказ от использования туалетной бумаги с ароматизаторами и красителями, так как этот может быть дополнительный источником раздражения;
• соблюдение правил личной гигиены для интимной зоны;
• занятие физкультурой также очень важны для нормальной работы кишечника, однако здесь стоит избегать упражнений, провоцирующих нагрузку на мышцы в области заднего прохода. Лучше выбрать плавание либо теннис.

Для предотвращения заболеваний, следует регулярно посещать проктолога. Особенно, это актуально, если имеется предрасположенность либо даже незначительные дискомфортные ощущения, например, боль в заднем проходе при поносе либо запоре.

Заключение

Болезненность при дефекации может иметь прямую связь с очень серьезными заболеваниями, поэтому игнорировать эту проблему не стоит.

Если болит сфинктер после поноса либо запора, то этом может свидетельствовать о патологических процессах, развивающихся непосредственно в прямой кишке. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность на благополучный исход.