Боль в колене при нажатии

Острая боль при движении нижних конечностей, особенно при попытке вставать на колено, является частью симптомокомплекса некоторых патологий локомоторного аппарата. На колено, вернее на колени, при вертикальном положении тела падает основная часть физических нагрузок. Именно данные сегменты нижних конечностей подвергаются постоянным механическим воздействиям, поэтому воспалительный процесс с развитием деструктивных изменений костного, связочного и мышечного аппарата коленных суставов занимает второе место среди заболеваний articulatio genus.

К ударам, компрессиям, контузиям, разрывам мениска, растяжением и частичным или полным разрывам связок, переломами комбинированного характера с вовлечением коленного сустава, присоединяются такие причины как артрит, остеопороз, бурсит, подагра и сахарный диабет. Боль при вставании на колено характерна и для беременных, в последнюю декаду беременности. Осложнения от перечисленных патологий, за исключением беременности, приводят к инвалидности, поэтому всем необходимо ознакомится с информацией: больно вставать на колено — причины и лечение, и своевременно обследоваться, лечится или бороться с данной патологией посредством профилактических мер.

Причины

Колено, является сложной конструкцией связок, мышц, мениска, синовиальной сумки, хрящевых надкостных покрытий, которые анатомически скреплены между собой, предоставляя свободное передвижение тела, создавая стойкую вертикальную точку при ходьбе, беге, прыжках.

Нарушение одной их указанных систем крупного сустава, приводит к дискомфорту, боли, ограничению полноценного движения и воспалительно-деструктивному процессу. Последнее ведет к инвалидности из-за анкилоза или паралича суставной конструкции.

Причины боли при вставании на колено классифицируются на:

1. Эндогенные (врожденные патологии, инфекционные заболевания систем и органов, нарушение обмена веществ, эндокринные болезни, онкопатологии, не перевариваемость пищи при болезни Крона со скудным освоением Са, К, Р и витаминного ряда группы В, хронические патологии опорно-двигательного аппарата, кожные болезни гнойного типа, псориаз, системная красная волчанка, фурункулез, нефропатии).
2. Экзогенные (травмы, химические отравления ядами, облучение, постоянное ультрафиолетовое воздействие).
3. Комбинированного типа.

Хронические заболевания с нарушением обменных процессов, ежедневные физические перегрузки плюс травматизация колен (любые травмы, спортивные тренировки с ушибами+растяжениями) являются пусковым механизмом для нарушения функциональности колен.

Чередование покоя и нагрузки

После усиленных тренировок или после форсированной работы, связанная с ношениями тяжестей (при такой профессии как грузчик, строитель, сантехник, электрик) в конце рабочего дня ноги «гудят», то есть в мышцах чувствуются неординарное сокращение мышц, которое проходит после ночного отдыха. Агрессивность такого ритма жизни приводит к деструкциям с проявлением боли при вставании на колено, ходьбе, вставании на корточках, а также при подъеме и спуске с горки или с лестницы.

Болевой синдром в коленных суставах обостряется по утрам, когда разрушенный сустав с множеством остеофитных покрытий и скудность синовиальной жидкости, мешают моторике из-за воспаления, отека и отсутствия амортизирующей жидкости. Во время сгибания, разгибания, ротации колена слышен специфический щелчок, это признак артроза, вызванного чрезмерной нагрузкой и нарушением обменных процессов в костной и хрящевой ткани.

Важно! Тучные пациенты в первую очередь подвержены артрит-артрозам, лишний вес плюс любое движение равны форсированной физической нагрузке.

Хрящевые пластины и синовиальная сумка, у больных с ожирением, быстро истощаются, поэтому на оголенных зонах появляются острые шипы с последующим анкилозированием articulatio genus. Лечение состоит в похудении и оперативном вмешательстве с эндопротезированием.

Остеоартроз

Воспалительный процесс колена с вовлечением любой инфекции, ведет к остеоартрозу локомоторного органа. Патология характеризуется истиранием надкостных хрящевых пластинок эпифизов костей коленного сустава (большеберцовой, бедренной кости и надколенника), ослабеванием связок + мышц, атрофией синовиальной сумки + мениска, уменьшением суставного кармана и ограничением многофункциональности нижних конечностей в зоне коленных суставов.

При остеоартрозе нарушается движение колен в:

• вертикальной плоскости (сгибательно/разгибательные движения);
• в фронтальном ракурсе;
• горизонтальной плоскости (передвижения на корточках при согнутых коленах).

Локомоторная функция сопровождается постоянным хрустом, скованностью, затруднением любого движения. Внешне колено увеличено в объемах, отечно, все анатомические границы стерты. Симптоматика составлена из резких, тянущих или ноющих болей, гиперемией и локальной температурой, эти симптомы характерны для 3-4 стадии остеоартроза.

Первая степень не имеет особенных признаков, оно протекает практически без жалоб, кроме одной: быстрая утомляемость ног после пешей прогулки. Вторая степень осложнения заболевания имеет клиническую картину в виде боли при вставании на колено, боль при ходьбе, сгибании, поднятии колена, а также ощущения отечности и болезненности при долгой вертикальной позе.

Бурсит

Воспаление синовиальной сумки коленного сустава, происходит по причине механического воздействия в виде удара под углом тупыми предметами, падений с высоты собственного тела, ДТП, контузий, компрессий. Бурсит вызывает простой укус осы или пчелы, а также фурункул или простая инфицированная царапина.

При бурсите трудно наступать на ногу, а вставать на колено вовсе невозможно из-за выраженного отека. Лечение патологии выполняется комплексно: медикаментозно и оперативно. Первая степень бурсита легко поддается медикаментозному лечению, не требуя операции по удалению жидкости и восстановлению кармана.

Подагра

Нарушение способности выводить мочевую кислоту из организма или подагра, характеризуется большой концентрацией мочевой кислоты в кровяном русле. Ураты осаждаются во внутреннем пространстве сочленений мелкого типа (фаланги рук и ног), при более запущенном состоянии, кристаллы поражают суставы крупного типа (тазобедренные, коленные и голеностопные).

При вставании на колено пациенты ощущают невыносимую боль, которая усиливается в ночное время суток. Плюс к болевому синдрому при подагре присоединяется высокая температура и общее недомогание, а также наличие белесоватых узелков в области суставов (тофусы). Лечение данной патологии осуществляется медикаментозно, гемодиализом, хирургическим удалением камней и посредством трансплантации почек.

Беременность

У беременных женщин меняется гормональный состав, а также меняется обмен веществ. Много микро и макроэлементов, плюс кальций, фосфор и калий переходят от матери к плоду через плаценту. Вымывание кальция и коллагена + эластина приводит к остеопорозу, который вызывает воспаление в области соединений локомоторных соединений, особенно это касается коленных сочленений.

Плохой обмен веществ у беременных, происходит и по вине анемии, последнее вызывает недомогание и повышенный риск обострения соматических заболеваний систем и органов. Воспалительная реакция и боль при вставании на колено у беременных бывает по факту повышения веса тела и ослабленного мышечно-связочного аппарата коленных суставов.

Интересные факты! По завершению беременности и урегулирования гормонального фона, артроз или артрит плюс остеопороз исчезает бесследно. После родов рекомендуется дробное и частое питание с достатком витаминов В, С, Д, Е, А и РР, а также кальция, магния, калия и фосфора. Сбалансированное питание, необходимыми продуктами, назначает врач диетолог.

Виды боли в коленях

Ответная болевая реакция на воспалительный или деструктивный процесс в коленном или коленных суставах, проявляется совершенно по-разному. То есть, боль полностью зависит от индивидуальных данных пациента, от его сопутствующих патологий и от глубины поражения, а также исходя из источника ее происхождения, боль может быть совершенно разной.

Виды болей в articulatio genus:

• острые;
• ноющие;
• колющие;
• интенсивные;
• временные;
• постоянные;
• комбинированные.

Острый характер болей имеют травмы, полученные от ударов, падений, переломов, трещин, бурсита, разрыва мениска, поражения крестообразной связки и ранения открытого или закрытого типа. Ноющие + острые боли в колено, является результатом воспалительного процесса при артритах, артрозах и бурситах в стадии стихания патологии.

Боль колющего типа характерна при повторных травмах с истиранием хряща, нарушениями целостности и стойкости мышечного и связочного аппарата. Если после ночного отдыха боль в колено проходит, оно классифицируется к временному типу. А если она не проходит даже ночью, это бывает при последней стадии артрит-артроза, ее относят к постоянному типу болей.

Диагностические методы

Для выявления патологии колен и постановки правильного диагноза выполняется список лабораторных и инструментальных исследований:

1. крови;
2. биохимического исследования крови;
3. лабораторного анализа мочи;
4. ультразвукового исследования;
5. рентгенографии в трех проекциях;
6. МРТ;
7. компьютерной томографии.

Полученные результаты помогут в подборе самой эффективной схеме лечения или в выборе правильного варианта хирургического вмешательства.

Лечебные процедуры

Основное направление в терапии локомоторной системы, вернее в стоппировании воспалительного процесса в суставах, является своевременное устранение причины заболевания. Для такой цели эффективна медикаментозная, оперативная и нетрадиционная терапия.

Медикаментозная терапия

Для назначения лекарственной терапии с симптомом боли при вставании на колено нужно выяснить причину, а потом приступать к лечению. Каждая патология, вызывающая боль в колено, лечится по определенной схеме.

Патология	Схема лечения
Травмы (ушибы, контузии, растяжении, трещины)	В зависимости от степени поражения и типа травмы (открытого или закрытого характера) назначается тугая повязка или гипс. Если есть перелом, выполняется репозиционирование костных обломков и наложение гипса. Внутривенно или внутримышечно вводится раствор Анальгина или Баралгина, далее назначается один из препаратов НПВС, антибиотик, хондропотектор и препараты на основе кальция. Через 1-1,5 месяцев гипс снимается и назначается ЛФК, физиотерапия и массаж. Локально рекомендуются мази или гели на основе анальгетиков + НПВС + хондропротекторов.
Остеоартроз	После диагностических результатов, пациентам назначается:

1. НПВС из группы ЦОГ1, ЦОГ2: Диклофенак, Диклоберл, Мовалис, Нимесил;
2. Анальгетики: Анальгин, Темпалгин, Баралгин, при сильных болях назначается Трамал, Оксадол;
3. Спазмолитики: Папаверин, Сирдалуд, Мидокалм;
4. Хондропротекторы, стимулирующие рост хондроцитов, количество синовиального смазочного материала: Румалон, Терафлекс Адванс, Хондроксид;
5. Антибиотики: Пенициллин, Линкомицин, Тетрциклин;
6. Антигистамины: Клемастин, Тавегил, Супрастин;
7. Антигрибковые препараты: Нистатин;
8. Витамины: В2, В6, В12, РР, А, (Нейробион, Кокарнита, Кокарбоксилазы);
9. Антиоксиданты: витамин С.

При тяжелейших случаях остеоартроза колен назначаются глюкокортикостероиды: Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон. Для полного курса лечения достаточно 5 уколов внутримышечно или 3 внутри суставов.

Бурсит Патология лечится по аналогичной схеме остеоартроза. Сложная форма требует хирургического вмешательства, самый популярный метод – артроскопия. Подагра Основная терапия:

1. Блокаторы мочевой кислоты: Аллопуринол, Тиопуринол, Оротовая кислота.
2. Вещества для эффективного выведения продуктов метаболизма и уратов: Эксурат, Нормурат, Уриконорм.
3. Медикаменты, растворяющие мочевую кислоту: Солуран, Блемарен.

Препараты выбора для лечения подагры Колхицин, Индометацин, Ибупрофен, гормональные препараты (Метилпреднизолон, Триамцинолон).

Список лекарств подбирается по индивидуальной схеме каждому пациенту в отдельности. Назначения лекарств выполняется после лабораторного и инструментального исследования, а также по медицинским показаниям и по наличию в анамнезе сопутствующих заболеваний.

Средства народной медицины

Лекарства параллельно с применением настоев, отваров и мазей приносит положительную реакцию в выздоровлении больных колен.

Эффективные средства, снимающие отечность, боль, улучшающие обмен веществ:

• Медово-чесночно-луковая настойка: по 100г кашицы чеснока и лука замешивают двумя столовыми ложками меда и заливают 200мл водки. После 2-5 суток настаивания рекомендуется пить по 50 капель до еды 5 раз в день. Настойкой можно растирать больные суставы.
• Сабельник: настойка и свежий продукт. 200г кашицы на 200мл разбавленного спирта до 40 процентов. Рекомендуется пить по чайной ложечке 3 раза в сутки. Свежую кашицу можно добавить в салат и кушать по ложке каждый день.
• Настойка зеленых грецких орехов: полкило порезанных дольками или кольцами орехов, настаивать на литр спирта около месяца. Настойку можно употреблять внутрь по 100 капель до еды или использовать для растирания больных ног.

Очень большой эффект для лечения имеет компресс из тертого имбиря + меда + воска (100г х 50мл х 100г), а также аппликации на основе голубой глины разбавленной теплой водой. И компресс и аппликации применяются в теплом виде, для полного лечебного эффекта нужно держать около 40 минут. Курс лечения до полутора месяца.

Профилактика

В перечне профилактических мероприятий относится дробное и частое питание здоровой пищей без чрезмерного употребления соли, сахара, жира и копченостей. В пище должно быть достаточное количество кальция, калия, магния, фосфора и желатина. Каждодневная гимнастика, бег по утрам, плаванье и закаливание, является «оберегом» против артрита, артроза, остеоартроза и других патологий нижних конечностей. И главный пункт профилактики: избегание резких движений, ударов в области колен и суровой физической эксплуатации коленных суставов.

Боль при вставании на колено, является серьезным доказательством для проведения полного обследования с выполнением лабораторного и инструментального исследования. Самолечение без базисной терапии приведет к инвалидному креслу, поэтому для исключения осложнений и необратимых процессов нужно знать все о данной патологии и вооружиться информационными знаниями про: больно вставать на колено — причины и лечение.

Если на колено больно вставать, следует задуматься о патологических процессах в нижних конечностях. Коленные суставы выполняют тяжелую работу для того, чтобы человек мог стоять и нормально передвигался. Любая чрезмерная физическая активность может вызвать травму. При избыточном весе лишние слои жира оказывают дополнительное давление на ноги. Следует выявить и устранить причину дискомфорта, чтобы не запустить болезнь, если она есть.

Распространенные причины болей в коленях

В случае, когда больно встать на колено, организм подает сигнал о том, что он нуждается в лечении. Нужно пройти диагностику и определить, какие отклонения возникли в области коленей. Если болит коленная чашечка, в скором времени патология перейдет на голень.

У колена сложная и многоуровневая конструкция: множество связок, хрящевых покрытий и сплетений мениска. Они гармонично соединены между собой, чтобы обеспечивать человеку возможность двигаться максимально свободно при простом хождении и при определенной нагрузке.

В роли нагрузки выступают:

• прыжки;
• бег;
• поднятие тяжестей;
• физические упражнения.

Если хотя бы одна система сплетений нарушает свою нормальную работу, человек ощущает дискомфорт, его движения затрудняются, ограничивается свобода передвижения. Боль также может означать нарушение работы одной из систем внутри коленного сустава, особенно если она жгучая или колющая.

При отсутствии лечения в колене начинаются воспалительные и разрушительные процессы, способные привести к инвалидности.

Если при вставании колено колет, выделяют несколько причин:

• Врожденные отклонения: нарушения в обмене веществ, заболевания нижних покровов кожи, нагноение и пр.
• Травматические повреждения сплетений или связок, повлекшие за собой воспалительные процессы внутри колена.
• Лишний вес, способный привести к различным травмам.
• Приобретенное заболевание суставов или мягких тканей.

Причиной возникновения болезненных ощущений в области коленей может быть беременность. С физиологической точки зрения изменения не вызывают опасений. Ноющая боль часто проявляется на поздних сроках, когда плод становится тяжелым. Резко увеличивающийся вес оказывает дополнительное воздействие на ноги, порой женщина не в состоянии встать без посторонней помощи.

При беременности вырабатывается особый гормон – релаксин, который делает связки и кожные покровы более эластичными и упругими.

Боль при надавливании

Если колено болит в одной точке при нажатии, возможны отклонения в общей системе связок и хрящей:

При остеоартрозе деструктивным изменениям подвергаются хрящевые сплетения. Они не получают питательных веществ, поскольку обменные процессы в этой части тела нарушены. Заболевание часто встречается у людей пожилого возраста и у спортсменов.

Бурсит является результатом полученной травмы. Это заболевание может значительно нарушить работоспособность колена. Порой для восстановления функций конечности требуется хирургическое вмешательство. Кроме повреждений травматического характера бурсит провоцирует неудобная обувь.

Подагра проявляет себя при избытке солей мочевой кислоты. Соль скапливаться в костных мышцах и тканях, вызывая подагрические изменения.

Боль в колене при надавливании в одной определенной точке обозначает локальность заболевания.

Как лечить больные ноги

Когда на коленях больно стоять, не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением. Эффективную терапию может назначить лишь врач после комплексной диагностики.

Консервативное лечение включает:

• прием препаратов, которые воздействуют на воспалительные процессы и борются с основным заболеванием;
• физиопроцедуры и массаж;
• лечебная физкультура.

Если медикаменты и физиотерапия не помогают, назначают хирургическое вмешательство.

• пластика связок и хрящевых соединений;
• удаление опухолей и инородных тел;
• откачивание лишней жидкости;
• фиксация суставов;
• удаление мениска.

Народные способы лечения

В дополнение к традиционной терапии после консультации врача используют народные методы:

1. Два или три лавровых листочка залейте кипятком. Оставьте на два-три часа, пейте небольшими глотками.
2. В первой половине дня съедайте по 2-3 вареные куриные лапы, залитые кипяченой водой с лимоном.
3. Корень подсолнуха измельчите и залейте кипятком. Дайте настояться в течение четверти часа. Пейте, когда почувствуете жажду.

Народные способы не могут нейтрализовать проблему самостоятельно.

Когда народная медицина противопоказана

При возникновении острых болей в области коленного сустава, полученных в результате травмы, народное лечение недопустимо. Возможны только ледяные компрессы. Нельзя греть распухшее колено, так внутреннее кровотечение только усилится.

При артрите или ревматизме народные средства не дадут требуемого результата, а только затянут процесс исцеления.

При возникновении боли и воспалительных процессов в области колена необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

Боль в суставах может быть размытой, неясной, когда человек не может точно определить ее локализацию. Такие ощущения способны вызывать дегенеративные процессы (артроз), либо воспалительные заболевания аутоиммунной, инфекционной, реактивной и аллергенной сущности, которые группируются под общим названием «артрит». Но иногда местонахождение виновника наших страданий точно известно, достаточно только, вооружившись анатомией и современной диагностикой, вытащить его на свет божий.

Иногда возникают локальные боли в колене: с внутренней, наружной сторон; над и под коленом; в коленной чашечке. О чем могут говорить такие симптомы?

Боль с внутренней стороны колена

Если только причина этого явления — не травма, локализация постоянной боли в таком месте бывает достаточно редко.

Бурсит «гусиной лапки» глубокий

Боль в колене сбоку с внутренней стороны может быть по причине глубокого бурсита «гусиной лапки» (синоним: анзериновый бурсит). Такое название бурсит получил из-за разветвления сухожилия полуперепончатой мышцы, прикрепленной к медиальному мыщелку большеберцовой кости:

одна ветка связана с косой подколенной связкой, другая — с фасцией подколенной мышцы.

Сутью бурсита является скопление жидкости в воспаленной сумке сухожилия полуперепончатой мышцы.

Бурсит сухожилий часто дополняет общую клиническую картину при остеоартрозе или инфекционном артрите. Он также может быть следствием чрезмерных нагрузок или травмы.

Появление бурсита «гусиной лапки» чаще происходит у женщин в возрасте, или у чрезмерно полных людей.

Если болит колено с внутренней стороны у беременной женщины на позднем сроке, то причина здесь, возможно, именно в глубоком бурсите «гусиной лапки».

Иные возможные причины бурсита «гусиной лапки»:

• плоскостопие;
• травма мениска или дегенеративный возрастной разрыв мениска;
• тендинит сухожилий;
• слабость связок и сухожилий;
• диабет.

1. Появление небольшой припухлости с внутренней стороны колена.
2. Боль в колене с внутренней стороны при ходьбе, с усилением при спуске/подъеме;
3. При надавливании на щель возле медиального мыщелка возникает боль, которая может отдавать в задней подколенной области.

• режим покоя;
• ледяные компрессы;
• обезболивание при помощи НПВС и ГКС (при острых болях и сильных отеках).

Повреждения медиального мениска

Боль с внутренней стороны колена при его травматическом поражении чаще всего говорит о разрыве медиального мениска. Симптомы при этом могут быть и не очень выраженными, если произошел незначительный внутренний надрыв:

• Боль внутренняя часть колена лишь в моменты хождения по лестнице или при глубокой ротации голени наружу (симптом Фуше).
• Отека сбоку колена может не быть.

При значительном повреждении в области наружного края мениска:

1. Болит колено сбоку с внутренней стороны так, что даже ступить уверенно на ногу трудно.
2. Отечность в колене резко выражены.
3. При пункции коленного сустава в экссудате обнаруживают кровь.
4. При отрыве части хрящевой прокладки возможно ограничение подвижности в суставе, вплоть до полной блокировки.

Лечение должно производиться у травматолога-ортопеда со всем комплексом необходимого исследования (рентген, артроскопия, анализ синовии и пр.).

Боль сбоку в колене с внешней стороны

Чаще всего причиной такой боли являются:

• травма или дегенерация латерального мениска;
• дисковидный мениск;
• бурсит поверхностной «гусиной лапки»;
• энтезит бугра большеберцовой кости.

Повреждение латерального мениска

При повреждении латерального мениска болевые признаки такие же, как и при повреждении медиального внутреннего. Однако здесь уже наружная болевая локализация, а функциональный тест выявляет боль в колене с внешней стороны колена во время глубокой ротации голени внутрь.

Латеральный дисковидный мениск

Дисковидный мениск — это возрастное или врожденное изменение формы хрящевой прокладки колена (по трем типам), при котором она начинает покрывать всю суставную поверхность. Такой трансформации подвержены, в основном, латеральные наружные мениски.

Симптомы латерального дисковидного мениска:

• боль и крепитация в колене во время ходьбы, сгибания и разгибания;
• трудность определенных движений;
• периодическое заклинивание коленного сустава.

Дисковидный мениск почти всегда сочетается с другими деформациями и аномалиями костей нижних конечностей.

После точной диагностики (МРТ) — коррекция мениска при помощи пластической операции.

Поверхностный бурсит «гусиной лапки»

Боль в колене с внешней стороны также возникает по вине бурсита «гусиной лапки», только не глубокого, а поверхностного. Это — воспаление бурсы полусухожильной мышцы, проходящей через заднюю поверхность бедра. Данная мышца крепится к наружному бугру большеберцовой кости (будем иногда называть ее просто б/б костью). Поверхностный бурсит сопровождается:

• болью при двигательных нагрузках, с отдачей в заднюю бедренную поверхность;
• ярко выраженной припухлости в области бугристости б/б кости.

Все те же симптомы, но без отека — признаки энтезита бугорка б/б кости.

Болит под коленом на задней поверхности

Боль сзади колена- показатель воспалительных и иных патологий в мягких тканях коленного сустава и близлежащих тканях.

Болит под коленом сзади по причинам:

• Синовита с выпотом в заднюю область суставной капсулы.
• Бурсита сухожилий икроножной или подколенной мышцы.
• Разрыва заднего рога мениска.
• Образования кисты в заднем роге мениска.
• Абсцесса в подколенной ямке.
• Тромбоза вен или аневризмы артерий.

Синовит, бурсит и киста Бейкера

Результатом скопления избытка жидкости при синовите или бурсите может быть киста Бейкера — образование карманчика на синовиальной оболочке или бурсе, выступающего под коленом в виде шарика.

Симптомы подколенной кисты:

• боль под коленом сзади при сгибании;
• отечность;
• нарушения кровообращения в больной ноге.

Симптомы разрыва кисты:

• резкое увеличение боли и отечности, вплоть до того, что может опухнуть вся голень;
• покраснение, жжение под коленом;
• повышение температуры.

При умеренных симптомах возможно консервативное лечение:

нестероидные и гормональные противовоспалительные средства (диклофенак, мовалис, кетонал, гидрокортизон, дексаметозон).

Если такое лечение не помогает, рекомендуется:

1. Пункция с промывкой полости антисептическими препаратами.
2. Выработка схемы противоинфекционной или противовоспалительной терапии на основании анализа синовии.
3. Лазерная коагуляция кисты.

Лечить разрыв кисты Бейкера необходимо только операционным путем, методом удаления части синовиальной оболочки коленного сустава.

Патологии мениска (киста, разрыв)

Киста или разрыв, расположенные в задних рогах мениска, может приводить к сильным болям во время движения, при разгибании или сгибании колена.

Не всегда нужно прибегать в этих случаях к операции — можно ограничиться:

• противовоспалительной терапией во время болевых приступов;
• ношением эластичной повязки при нагрузках.

К операции нужно прибегать:

• при существенном ограничении движения или блокировке сустава,
• прогрессирующем росте кисты;
• наличии большого выпота.

Абсцесс, аневризма и тромбоз

Абсцесс в подколенной ямке вызывается прямым инфицированием из близлежащих ран, либо отдаленной инфекцией, путешествующей по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Здесь выход один — немедленное удаления гнойника с установкой дренажа.

Аневризма и тромбоз внешне могут практически не проявляться, в чем их и опасность. При этих патологиях может наблюдаться:

• пульсация подколенной артерии;
• тянущая боль сзади под коленом;
• голени сильно отекают — симптом тромбоза подколенной вены;
• начинаются трофические нарушения на коже ног.

Боль передней области колена

Woman having leg injury Колено спереди укреплено надколенником и передней крестообразной связкой. Кроме того, здесь проходит четырехглавая мышца бедра, и есть суставные сумки:

• поверхностные и глубокие;
• залегающие под сухожилиями;
• под коленной чашечкой и над ней;
• перед большеберцовой костью.

Поэтому источников боли в передней части колено особенно много. Это вообще самая травмируемая часть ноги.

Боль под коленной чашечкой спереди

Боль под коленом спереди может появиться в результате травмы колена, с последующим развитием бурсита сумки предбольшеберцовой мышцы — прокладки между б/б костью и подкожный слоем. Такие удары в переднюю часть колена часто испытывают на себе футболисты. Так как сумка расположена поверхностно, то отек в сумке всегда проявляется внешне в виде бугорка ниже коленной чашечки, примерно на уровне бугра б/б кости.

Иногда при сильном ударе в надколенник развивается инфрапателлярный бурсит сумки, расположенной под коленной чашечкой:

• Отек располагается пол связкой надколенника и может быть невидимым внешне.
• При сильной отечности он выступает чуть ниже колена, а при надавливании уходит во глубь жирового слоя, то есть как бы свободно плавает в коленном пространстве. Это называется флуктуацией.

Болит нога под коленом и при растяжении передней крестообразной связки (ПКС). Если же происходит разрыв ПКС, то боль усугубляется симптомами переднего выдвижения голени, то есть нарушенной стабильностью колена. При этом появляется ощущение свободы коленного сустава, быстро проходящее в случае попадания между поверхностями скольжения бедренной и б/б костью кусочка связки.

Боль над коленной чашечкой

Часто при ушибах возникают поверхностные отеки и боль выше коленной чашечки. Их вызывает воспаление подкожной и подфасциальной сумок колена. Данный вид бурсита называется препателлярным.

Препателлярный бурсит не доставляет обычно больших проблем, если только не происходит, из-за прямого инфицирования, перехода в гнойную форму.

Более серьезное воспаление происходит там, где проходит сухожилие четырехглавой мышцы. В сумке, расположенной под этим сухожилием, способно скапливаться много жидкости в супрапателлярном завороте. Над коленом возникает мягкая опухоль большого размера, она при пальпации безболезненна, но возникают неприятные симптомы:

1. Бедро тянет.
2. Движения в колене скованны.
3. В периоды обострения повышается температура.
4. Возможно отложение кальцинатов в опухоли и ее затвердение, если рассасывания не происходит, и супрапателлярный бурсит переходит в хроническую форму.

Всякая боль в колене, связанная в бурсите лечится, в основном, консервативно:

• лед и покой в первые дни;
• НПВС;
• если есть признаки сепсиса, то пункция с дренажем + антибиотики.

К хирургии прибегают при сильных болях и отсутствии скольжения в суставе.

Боль в надколеннике

Болит коленная чашечка чаше всего опять-таки из-за трав. Назначение этой самой крупной сесамовидной кости — защита колена. Вот и приходится ей чаще всего страдать.

Вывих колена

Среди спортивных и бытовых травм коленного сустава первенство удерживает вывих надколенника. Он часто происходит по вине крутящих движений и ударов в область коленной чашечки.

Сигнал о вывихе поступает в мозг в виде внезапной сильной боли. Сам вывих можно определить:

• по смещению надколенника на уровень латерального мыщелка или даже дальше;
• отечности колена;
• расхлябанности коленной чашечки (она свободно ходит туда-сюда).

Хондромаляция надколенника

Еще одна причина боли в коленной чашечке — хондромаляция.

Задняя поверхность надколенника подвергается дегенеративному процессу:

• Хрящ на ней разрушается.
• На поверхности появляются участки размягчения и деструктивных разрушений вплоть до обнаженной кости.

Симптомы хондромаляции надколенника:

• тупая тянущая боль, усиливающаяся при движениях и при сохранении долгого согнутого положения в ногах;
• коленный сустав может отекать;
• при ходьбе, сгибании и разгибании слышится хруст в коленной чашечке.

Для диагностики используют артроскопию, КТ или МР.

В лечении на первых порах ограничиваются приемом противовоспалительных средств и реабилитацией:

• Упражнения на укрепление мышц-разгибателей, связок надколенника, мышц задней поверхности бедра, четырехглавой мышцы.
• Применение бандажей, эластичных бинтов для колена

К хирургии прибегают лишь при выраженных анатомических суставных нарушений и значительном повреждении хряща.

Итоги

1. Локальные боли в коленях чаще всего происходят по причинам травматических и постравматических дегенеративных поражений.
2. Чаще всего боль с наружных и внутренних сторон колена вызывают повреждения менисков.
3. Боль в передней области колена часто связана с вывихов надколенника или с его дегенерацией.
4. Воспаления мягких тканей (бурсит, синовит, тендинит) способны вызвать локальные боли во всех областях колена. Именно они в большинстве случаев провоцируют обострения в коленном суставе, вызывая в нем боль, отеки и даже порой нагноения.

Чтобы убедиться в этом, нужно посчитать, сколько раз было употреблено в статье слово «бурсит».

Кстати, боли в коленях могут вызывать… таблетки от давления: