Церебральный сосудистый криз мкб 10

Церебральный гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления, и, как правило, до самых высоких показателей. Международная классификация болезни — код МКБ 10 (заболевания, связанные с повышением кровяного давления). В основном этот недуг приводит к нарушению кровообращения в головном мозге и других органах. Причин, влияющих на возникновение криза несколько, а симптомы и методы терапии зависят от разновидности приступа.

Причины

Первые показатели церебрального гипертонического криза это появление боли в височной и затылочной части головы

Наиболее часто болезнь возникает на фоне уже имеющейся артериальной гипертензии. Также данный вид криза может возникнуть из-за других недугов:

• Атеросклероз;
• Период менопаузы у женщин;
• Заболевания почек;
• Эндокринные болезни (в том числе сахарный диабет любой степени);
• Чрезмерное употребление солёной пищи;
• Частые стрессовые ситуации;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Переохлаждение;
• Низкое содержание калия в крови;
• Ожирение любой степени тяжести;
• Злоупотребление вредными привычками;
• Нервное перенапряжение;
• Дисциркуляторная энцефалопатия второй и третьей степени.

Нередко гипертония сопровождается сверхчувствительностью к погодным явлениям. Поэтому часто церебрально-сосудистый криз возникает из-за резких перепадов атмосферного давления.

Классификация и симптомы

Существует несколько разновидностей церебрального гипертензивного криза, в зависимости от которых меняется симптоматика:

1. Ангиодистонический криз. Начальная стадия заболевания. Продолжительность приступа, как правило, 2—3 часа. Отмечается нарушение функций кровеносных сосудов вследствие чего поражаются вены и артерии. В данном случае появляются боли в височной и затылочной части головы ноющего или пульсирующего характера. В большинстве случаев возникают боли в области сердца, аритмия, головокружение, онемение конечностей, частые изменения кровяного давления. Помимо этого, нарушаются сон и память. Также может возникнуть общая усталость, нередко переутомление и потемнение в глазах. Иногда бывают предобморочные состояния и отёчность конечностей.
2. Ангиодистрофический криз. Данный криз определяется как средняя степень тяжести. Характерными признаками являются — головокружение, резкое повышение кровяного давления, ухудшение зрения. Кожные покровы становятся бледными. Такое состояние может продолжаться несколько часов, иногда с кратковременными нарушениями нервной системы (раздражительность, тревога).
3. Церебральный сосудистый криз. Определяется как более тяжёлая степень гипертонического криза. Во время приступа нарушается кровообращение и начинается кислородное голодание клеток головного мозга. Последствия — гибель некоторого числа нервных клеток, а также внутреннее кровоизлияние. Развивается церебрально-сосудистый приступ очень быстро и может вызвать отёк лёгких или левожелудочковую недостаточность. Основная причина криза — непроходимость сосудов из-за наличия тромбов. При церебральном сосудистом кризе отмечается тошнота, возможно, рвота, дрожание рук и ног, головная боль. Нередко возникают головокружения и нарушение координации движений. Также многие пациенты жаловались на ухудшение умственных способностей, боли в мышцах и общее недомогание.

Определённых показателей для критических отметок повышенного АД как таковых нет. Всё сугубо индивидуально и зависит от особенностей организма заболевшего. Если для кого-то показатели 140/90 мм рт. ст являются некритическими, то для некоторых эти единицы могут стать причиной летального исхода.

Диагностика

Для начала врач собирает полный анамнез, чтобы представить примерную картину болезни и проводит визуальный осмотр. После сбора необходимой информации специалист, как правило, назначает:

• Электрокардиографию сердца;
• Исследование сосудистой системы головного мозга методом РЭГ (реоэнцефалография);
• Электроэнцефалографию (исследование электрической активности головного мозга);
• Суточный контроль кровяного давления;
• Рентген грудной клетки.

Также могут быть назначены — исследования сосудов глазного дна и головного мозга, магнитно-резонансная томография головы и другие специфические процедуры необходимые для постановки точного диагноза.

Лечение

При церебральном гипертоническом кризе народные методы и самолечение недопустимы

Церебральный гипертонический криз подразумевает комплексное лечение и, как правило, в условиях медицинского стационара. С данным заболеванием требуется постельный режим и медикаментозная терапия.

Основана она на устранении симптоматики, а также на лечении основного заболевания, которое повлияло на появление криза. К основному лечению относятся следующие препараты:

• Вазодилятаторы (сосудорасширяющие средства) — Нитропруссид натрия, Нитроглицерин, Диазоксид;
• Спазмолитики (лекарства, подавляющие мышечный спазм) — Папаверин, Платифиллин, Дибазол;
• Антагонисты кальция (препараты, блокирующие кальциевые каналы) — Леркамен, Нимодипин и прочие;
• Адреноблокаторы (средства, понижающие кровяное давление) — Лабетанол, Картеолол, и прочие;
• Ингибиторы АПФ (лекарства для лечения почечной и сердечной недостаточности) — Каптоприл, Эналаприл, Моноприл;
• Мочегонные — Индапамид, Торасемид и прочие.

Препараты могут быть назначены как перорального применения (через рот), так и внутривенные, а также внутримышечные. Кроме основной терапии, применяются средства для устранения симптоматики (успокаивающие, лекарства от головных болей, бессонницы, тошноты и других симптомов, имеющихся у пациента).

В случае своевременного обращения к специалисту и при грамотном назначении прогноз будет благоприятным. Если запустить заболевание, то это может привести к серьёзным последствиям вплоть до летального исхода.

Именно поэтому важно при обнаружении первых симптомов не откладывать визит к врачу в «долгий ящик», а сразу принимать меры для устранения заболевания. Чем быстрее вы обратитесь за помощью к специалисту, тем благотворнее будет исход.

Включены: с упоминанием о гипертензии (состояния, указанные в рубриках I10 и I15.-)

При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код.

Исключены:

• транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)
• травматическое внутричерепное кровоизлияние (S06.-)
• сосудистая деменция (F01.-)

Субарахноидальное кровоизлияние

Исключены: последствия субарахноидального кровоизлияния (I69.0)

Внутримозговое кровоизлияние

Исключены: последствия кровоизлияния в мозг (I69.1)

Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние

Исключены: последствия внутричерепного кровоизлияния (I69.2)

Инфаркт мозга

Включены: закупорка и стеноз церебральных и прецеребральных артерий (включая плечеголовной ствол), вызывающие инфаркт мозга

Исключены: осложнения после инфаркта мозга (I69.3)

Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

Цереброваскулярный инсульт БДУ

Исключены: последствия инсульта (I69.4)

Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

Включены:

Исключены: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-)

Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

Включены:

Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-)

Другие цереброваскулярные болезни

Исключены: последствия перечисленных состояний (I69.8)

Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

Последствия цереброваскулярных болезней

Примечание. Рубрика I69 используется для обозначения состояний, указанных в рубриках I60-I67.1 и I67.4-I67.9, как причина последствий, которые сами по себе классифицированы в других рубриках. Понятие "последствия" включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния.

Не использовать при хронических цереброваскулярных заболеваниях, применять коды I60-I67.

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2016 гг.
Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2019 г.) внесены ВОЗ в 2016 г.

Цереброваскулярные болезни
Атеросклероз сосудов головного мозга — одна из причин цереброваскулярной патологии.
МКБ-10	G 45 45. —G 46 46. I 60 60. —I 69 69.
МКБ-10-КМ	I67.9 , I60-I69 и I63.9
МКБ-9	430 430 — 438 438
МКБ-9-КМ	437.9 [1] и 430-438.99 [1]
MeSH	D002561

Цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения. Наиболее распространёнными причинами цереброваскулярных заболеваний являются атеросклероз и артериальная гипертензия, приводящие к сужению просвета сосудов головного мозга и снижению мозгового кровотока. Часто такие заболевания ассоциированы с сахарным диабетом, курением, ишемической болезнью сердца. Различают преходящие, острые и хронические прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения. Нарушения мозгового кровообращения являются второй по распространённости причиной смертности в группе заболеваний сердечно-сосудистой системы после ишемической болезни сердца.

Содержание

Классификация [ править | править код ]

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра, цереброваскулярные болезни выделены в одноимённый блок рубрик с кодами I60—I69 (в классе «заболевания системы кровообращения»).

Рубрики I60—I62 включают различные варианты геморрагического инсульта, рубрика I63 — варианты ишемического инсульта, рубрика I64 — неуточнённый инсульт. Остальные группы (I65—I69) содержат хронически протекающие заболевания цереброваскулярной системы — окклюзии и стенозы сосудов головного мозга, аневризмы, подкорковую атеросклеротическую и гипертоническую энцефалопатии, болезнь Моямоя, церебральные артерииты и др., а также тромбозы венозных синусов, не осложнённые инфарктом мозга. [2]

Транзиторная ишемическая атака (включая синдром сонной артерии, преходящую слепоту, транзиторную глобальную амнезию) по данной классификации обозначена кодом G45, а синдромы поражений отдельных сосудистых бассейнов головного мозга и лакунарные синдромы — кодом G46 (блок рубрик «эпизодические и пароксизмальные расстройства» в классе «заболевания нервной системы» по МКБ-10). [3]

В соответствии с российской классификацией цереброваскулярных болезней, в некоторых аспектах не соответствующей МКБ-10, транзиторная ишемическая атака входит в группу преходящих нарушений мозгового кровообращения, куда также относят гипертензивный церебральный криз (вариант гипертонического криза с симптомами нарушения кровоснабжения головного мозга) и некоторые более редкие формы церебральных сосудистых нарушений с нестойкой симптоматикой. [4]

Также в советской и современной российской неврологии традиционно используется понятие «дисциркуляторная энцефалопатия», обозначающее медленно прогрессирующую недостаточность кровоснабжения мозга, приводящую к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. Указанные в МКБ-10 хронические нарушения мозгового кровообращения рассматриваются как варианты дисциркуляторной энцефалопатии.

Эпидемиология [ править | править код ]

Проблема цереброваскулярных болезней имеет высокую значимость во многих странах мира. Инсульт является ведущей причиной инвалидизации населения, вероятность его развития у больных артериальной гипертензией повышается в 3—4 раза. Ежегодно в мире диагностируется около 10 миллионов случаев инсульта, из которых на долю России приходится более 450 тысяч. Смертность от инсульта в России составляет 1,23 на 1000 населения, в течение года после перенесённого инсульта умирает около 50 % больных. Ишемические инсульты составляют 70—85 % от общего числа инсультов, внутримозговые кровоизлияния — 20—25 %, нетравматические субарахноидальные кровоизлияния — 5 %. Достоверных данных о числе больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения в России нет, однако, по оценкам, заболеваемость хронической ишемией головного мозга превышает 700 на 100000 населения. [5] [6] [7]