Чем лечить гематому на ноге после ушиба

Главная » Варикоз » Чем лечить гематому на ноге после ушиба

Следствием ушиба, падения, столкновения или сдавливания нижней конечности часто становится закрытое повреждение, сопровождающееся разрывом капилляров, сосудов и накоплением крови – гематома. Замаскировать, как-то скрыть травмы сложно, как и объяснить, откуда они берутся, иногда тоже.

Причиной появления синяков на ногах может быть также венозная недостаточность, патологии крови и сердца, нарушения сосудистой системы. Проявляется кровоподтек в течении 1-3 дней, проходит – несколько недель. Признаками синяка на ноге являются болезненность, отечность ушибленного места, изменение цвета кожи. Свежая травма – багрово-синяя. Постепенно кровоподтек меняет оттенок на желтый, потом зеленеет и исчезает.

Различают маленькие, среднего размера, а также обширные гематомы. Образующиеся на ноге синяки бывают внутренними и подкожными.

Первый тип повреждений диагностируется в мышцах, второй – наблюдается в подкожной клетчатке (голени, пальцы, стопы, колена, бедра). Симптомы обоих вариантов синяков практически не различаются и не уходят за один день.

Ушиб колена может привести к гемартрозу. Происходит проникновение крови в коленный сустав и изменение его объема вследствие увеличения суставной капсулы. Появляются сильные боли в поврежденном месте, отмечается нарушение функционирования ноги.

По тяжести выделяют 4 степени травмирования:

  • 1 – повреждены только кожные покровы, гематома проявляется в течение суток после получения травмы, болевой синдром исчезает через 2-3 дня;
  • 2 – диагностируется разрыв мышц, отечность, болезненность места ушиба;
  • 3 – дополнительно задеты сухожилия, синяк может сопровождаться вывихом;
  • 4 степень – существенно ограничена или вообще отсутствует подвижность конечности.

Обратиться к специалисту необходимо если в поврежденном месте наблюдается пульсация, гематома продолжает увеличиваться спустя 2 часа после сильного ушиба ноги, болезненные ощущения причиняют большой дискомфорт, появилась тошнота, рвота, слабость, долго не проходят синяки.

Диагностирование гематомы подразумевает внешний осмотр травматологом для определения степени ушиба, исключения перелома, а также дифференциации от других патологий. Может понадобиться рентгенодиагностика, УЗИ или МРТ. После выполнения необходимых процедур решается вопрос о том, как лечить гематому на ноге и сколько для этого понадобиться времени.

Сразу после травмирования конечности к ней необходимо приложить что-нибудь холодное.

Это может быть лед, бутылка с водой или охлажденная посуда, обернутые марлей. Через 15-20 минут холод нужно убрать (дольше держать нельзя, иначе может случиться некроз тканей) и на травмированное место наложить давящую повязку на несколько часов. Процедуру желательно пройти 2 раза.

Ногу нужно поднять выше уровня сердца, подложив под нее валик или подушки и так полежать. Важно обеспечить покой ушибленной конечности. Выполнение подобной процедуры помогает уменьшить отечность, боль, остановить внутреннее кровоизлияние, что позволяет быстрее пройти синяку. Для обезболивания можно принять «Анальгин», «Ибупрофен».

Традиционное лечение

Как вылечить гематому на ноге? От синяков на ногах легкой и средней степени тяжести на второй день помогут «Троксевазин», «Индовазин», «Спасатель», «Троксерутин», «Бадяга»,«Лиотон», мазь на основе гепарина.

«Троксевазин»применяется при нарушении венозного кровообращения, но эффективен и при обработке им гематом. Он рассасывает синяк, обезболивает место удара. Используется 1-2 раза в сутки. Наносить необходимо тонким слоем, не втирая в кожу. Однако применять гель нужно с осторожностью, поскольку возможная индивидуальная непереносимость может спровоцировать экзему, кожный дерматит или крапивницу.

Гель «Индовазин» неплохо убирает отек травмированного места, помогает легче пройти этап заживления.

«Спасатель» прекрасно обезболивает, быстро уменьшает кровоподтек, позволяя его чуть спрятать. Мазь многофункциональна, применяется не только от ушибов и синяков, она также эффективна при лечении последствий обморожения, ожогов, укусов животных, насекомых.

Мазь «Бадяга» не имеет неприятного запаха, не жжет кожу, не вызывает раздражения на ней. Средство устраняет причину боли, демонстрируя, как можно быстро снять отечность. Применяется 1-2 раза в день.

«Лиотон» ускоряет процесс рассасывания кровоподтека, уменьшает отечность. Эффективен при лечении внутренних и подкожных форм гематом. Применяется 3-6 раз в сутки.

Гепариновая мазь эффективна в терапии геморроя и венозных нарушений, однако хорошо устраняет также гематомы на ногах, позволяя быстро их свести. Средство оказывает антикоагулянтное, антитромботическое и противовоспалительное воздействие, минимизирует болевые ощущения от синяков. Применяется 2-3 раза в день.

На вторые или третьи сутки после получения травмы конечности может подняться температура. Она является естественной реакцией организма на патологический процесс.

Как быстро убрать сопровождающий возникновение гематомы болевой синдром? Обычно для этой цели назначаются противовоспалительные мази нестероидного типа – «Фастум гель», «Диклак», «Кетонал». Применяются 4 раза в сутки курсом до 10 дней. Использование подобных препаратов повышает капиллярную устойчивость, понижает проницаемость сосудов, оказывает тонизирующее действие в отношении мускулатуры венозных стенок.

На третий день после получения травмы можно массировать область ушиба, а также прогревать патологический участок. Эти способы улучшают кровообращение, ускоряют процессы рассасывания следов синяка.

Лечение гематомы на ноге после ушиба дополняется также методами физиотерапии (парафиновыми аппликациями, соллюксом, электрофорезом, УВЧ). Применять их можно с третьих суток после получения травмы.

Народная медицина

Как убрать синяки с ног? Что делать при гематоме? Эффективно выводятся последствия ударов или ушибов легкой и средней степени тяжести в домашних условиях народными средствами.

Кровоподтеки обрабатывают лечебным отваром из багульника. Его готовят из расчета 2 ст. л. сухих цветков на стакан воды. Около 15 минут смесь кипятят на маленьком огне, потом процеживают, охлаждают и прикладывают смоченную целебным составом ткань к синяку.

Популярно также лечение гематом компрессом на основе бодяги. 1 ст. л. порошка соединяют с 2 стаканами воды, добавляют пару капель растительного масла и прикладывают к поврежденному участку. Метод позволяет быстро убрать синяки на ногах.

Хорошо устраняет причину боли смесь из касторового масла, отвара полыни и меда. Сколько необходимо каждого ингредиента? Пропорции должны быть примерно 1:1:1, а полученная кашица – густой. Ее наносят на 15 минут 2 раза в день. Выполняют до купирования дискомфорта в месте, где появляется гематома.

Применяется в народном лечении также ошпаренные кипятком капустные листы. Их прикладывают к кровоподтеку, фиксируя бинтом. Убираются листья через 2 часа.

Способствует рассасыванию гематом йодная сетка.

Применяются также солевые компрессы. Они отлично обезболивают место ушиба и обладают антибактериальным свойством. 0,5 ч. л. соли растворяют в стакане теплой воды и прикладывают на поврежденное место.

Эффективным средством избавления от гематомы считается компресс из глины. Ее разводят до густой консистенции и замазывают толстым слоем кровоподтек, прикрывая сверху тканью и полиэтиленом. Компресс выдерживают 2 часа.

Марлевый тампон, смоченный в моче, прикладывают на всю ночь к гематоме, фиксируя сверху полиэтиленом.

Применяются также уксусно-водочные примочки. Берется стакан уксуса и 200 мл водки вместе с 1 ч. л. соли. Смоченную в полученной жидкости ткань прикладывают к гематоме, спустя некоторое время снимают. Однако при выборе этого метода необходимо учитывать, что кожные покровы в обрабатываемой зоне должны быть неповрежденными.

Если образовалась обширная подкожная гематома на ноге, то понадобится операция. Под местным обезболиванием область ушиба вскроют и уберут кровяные сгустки.

При внутреннем повреждении кровь удаляют методом пункции. Если задет сосуд, то гематому на ноге после ушиба вскрывают, кровь убирают, затем восстанавливают целостность кровеносного русла. Иногда требуется дренирование патологии.

Последствия и профилактика

Помимо болевого синдрома, припухлости кожи и неэстетичного внешнего вида конечности гематома на ноге после ушиба иногда (особенно когда долго не проходят синяки) вызывает опасные осложнения и требует комплексного лечения.

Запущенный ушиб с повреждением кожи может стать причиной формирования травматичной кисты. Чем лечить подобную патологию? Эффективен только хирургический метод.

Внутренняя гематома на ноге после удара иногда осложняется гнойным скоплением, которое требует антибиотикотерапии, физиотерапии, а также хирургического вмешательства.

Патологические процессы в синяке возможно предотвратить, вовремя обратившись за медицинской помощью.

Правильный образ жизни, включающий отсутствие вредных привычек, достаточный сон, ограничение количества стрессовых ситуаций, умеренно интенсивные занятия спортом и сбалансированное питание положительно сказывается на здоровье человека. В случае получения кровоподтека быстрее происходит заживление травмированного места.

Читайте также:  Свечи от геморроя эффективные при кровотечении

Гематома на ноге после ушиба, удара или падения тяжелого предмета – неприятный диагноз и причина сильного беспокойства. Однако небольшие по размеру кровоподтеки, как правило, полностью излечиваются дома, а повреждения тяжелой степени – бесследно проходят при условии своевременного обращения к специалистам.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Лечение гематомы на ноге после ушиба в результате травмы, падения или удара – очень актуальная проблема не только для людей, профессионально занимающихся спортом. Много травм с неблагоприятными последствиями возникает также в рабочих и домашних условиях. Данная патология не вызывает значительных трудностей в диагностике и лечении, но отсутствие данных мероприятий может вызвать серьезные осложнения.

Что такое гематома

Гематома на ноге представляет собой ограниченное скопление крови в подкожно-жировой клетчатке с четкими границами, образующаяся в результате разрыва мелких сосудов вследствие воздействия травмирующего агента.

Образованию кровоподтека предшествует боль, возникающая сразу после удара, далее появляется отек мягких тканей пораженной конечности, и только после формируется гематома.

Ее размеры и время проявления зависят от силы травмирующего агента, продолжительности его воздействия, а также от глубины повреждения (гематома при травмах поверхностно лежащих сосудов образуется намного быстрее).

Причины образования кровоподтека

Среди основных причин появления гематом следует выделить следующие:

  • Механические повреждения (как последствия ушибов в результате падений, ударов) – вследствие воздействия травмирующего фактора кровь из поврежденных сосудов изливается в мягкие ткани в виде ограниченного скопления.
  • Системные заболевания, такие как геморрагический васкулит – представляет собой процесс асептического (без участия инфицирующего агента) воспаления стенок мелких сосудов при участии патологических иммунных комплексов, в результате чего повышается проницаемость их стенок, то есть сосуды повреждаются и становятся ломкими. Также в результате повреждения стенок сосудов повышается способность крови к тромбообразованию, что создает дополнительные предпосылки к нарушению микроциркуляции и образованию гематом.
  • Варикозная болезнь нижних конечностей – синяки могут появляться вследствие попадания крови в подкожную клетчатку из расширенных вен нижних конечностей (в стенках вен возникают микротрещины, они становятся перерастянутыми из-за постоянного застоя крови и повышенного сосудистого давления).
  • Нарушение процессов свертываемости крови (гемофилии, коагулопатии) – гематомы на ногах возникают в результате незначительного механического воздействия или без причины.
  • Прием антибактериальных, противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, неблагоприятно воздействующих на свертывающую систему крови.
  • Недостаточность в организме витаминов С и К (благоприятно влияющих на систему гемостаза).
  • Заболевания печени (которая участвует в синтезе факторов свертывания крови).
  • Онкологические заболевания (повышенное потребление белков опухолью).

Симптомы и классификация

При образовании гематомы у пострадавшего возникают следующие клинические симптомы:

  • Боль в пораженной области (возникает при надавливании или при движении нижней конечностью);
  • Отек мягких тканей;
  • Повышение температуры тела (в том числе и над местом повреждения);
  • Изменения окраски кожи;

По локализации выделяют гематомы бедра, голеней, а также гемартрозы коленного и голеностопного суставов.

По глубине нахождения гематомы делятся на:

Возникает в результате разрыва мелких капилляров в поверхностных тканях, таких как кожа и подкожно-жировая клетчатка. Чаще всего локализуется в области бедра и голеней. Синяк появляется в течение нескольких часов после удара (темно-синего оттенка) и сопровождается отеком тканей и болезненностью при надавливании на место повреждения.

  • Внутреннюю (глубоких тканей)

Образуются в результате повреждения мышечных волокон. В месте повреждения возникает резкая болезненность, как при надавливании, так и при активных движениях нижней конечностью, при ощупывании места повреждения определяется уплотнение, образование же кровоподтека на поверхности кожи происходит через 2-3 дня.

Кровь при травме сустава изливается в его сумку. При этом возникает резкая болезненность при активных и пассивных движениях в суставе, контуры его сглажены за счет отека и скопления жидкости, температура кожи над суставом повышается. Симптом «поплавка» положительный (то есть при надавливании на коленную чашечку она углубляется в полость сустава, при отпускании она «всплывает»).

Выделяют следующие степени тяжести ушибов:

  • Первая степень – проявляется образованием гематомы в поверхностных слоях (коже и подкожно-жировой клетчатке) без нарушения функции конечности спустя сутки после травмы, рассасывается самостоятельно без медицинской помощи.
  • Вторая степень – сопровождается частичным нарушением функции нижней конечности, отеком и болью при надавливании в области гематомы (она появляется спустя 3-4 часа).
  • Третья степень – двигательная активность нижней конечности нарушена, возникают болезненные ощущения при попытке пассивных и активных движений ногой; обширная гематома на ноге с явлениями уплотнения и отека близлежащих тканей возникает через час после механической травмы.
  • Четвертая степень – пораженная конечность полностью обездвижена, возникает сильный отек и резкая боль в области воздействия травмирующего агента (необходимо в данном случае исключить разрыв связок или перелом кости).

При ушибах 3 и 4 степени гематомы на ноге обширные и часто не проходят самостоятельно без медицинской помощи. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для оценки клинической ситуации и разработки верной тактики лечения.

Случаи разрывов связок и переломов требуют немедленной иммобилизации конечности при оказании первой помощи и госпитализации пострадавшего в стационар.

Первая помощь при травме

Вовремя оказанные мероприятия первой медицинской помощи при кровоподтеках играют очень важную роль. Объем мероприятий зависит в первую очередь от тяжести травмы, характера ушиба, степени выраженности клинических симптомов. Действия должны быть направлены на уменьшение болевого синдрома и остановку кровотечения для предотвращения дальнейшего роста гематомы в размерах. Данные мероприятия касаются лечения обширных гематом нижней конечности, сопровождающихся вышеописанными клиническими симптомами и нарушением функции ноги. Легкие травмы с небольшими гематомами и полным сохранением функции нижней конечности не требуют оказания медицинской помощи и разрешаются, как правило, самостоятельно.

Что необходимо делать, когда опухла голень ноги вследствие ушиба:

  1. Определить степень и локализацию ушиба.
  2. Уложить пострадавшего на твёрдую поверхность, обеспечить ему и поражённой конечности покой. Если ушиб пришелся на область колена, то под него необходимо подложить валик из одежды, тем самым придав ноге возвышенное положение (сгибать колено запрещено).
  3. К пораженному месту необходимо приложить пузырь со льдом для остановки кровотечения из поврежденных сосудов, предотвращения дальнейшего роста гематомы и облегчения болевого синдрома на 15 мин. и повторять данную манипуляцию каждый час. Категорически запрещено прикладывать к пораженной конечности тепло или распаривать ее.
  4. В случае явления открытой раны с возможным повреждением мягких тканей необходимо ее обработать раствором антисептика и наложить асептическую повязку; после данных мероприятий необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью к хирургу или травматологу (дальнейшая лечебная тактика возможна только после консультации данными специалистами).

Как лечить гематому на ноге

Как быстро и эффективно вылечить гематому на ноге решает соответствующий специалист после первичного осмотра и проведения соответствующих диагностических мероприятий.

В настоящее время существует большое количество способов лечения гематом. В зависимости от тяжести поражения нижней конечности, размеров кровоподтека и выраженности клинических проявлений лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Лечение также может быть как системным, так и местным.

Общие методы лечения включают в себя приём обезболивающих препаратов («Нурофен»), а также витамина С (укрепляюще действует на стенку кровеносных сосудов).

Мази от ушибов и гематом на ноге

Чем лечить гематому на ноге после удара, падения и других травм?

В качестве местных методов лечения гематомы на ноге после ушиба применяют чаще всего мази на основе гепарина, который способствует уменьшению её размеров и улучшению кровообращения в пораженной зоне. Данные мази подойдут при небольших гематомах и будут способствовать скорейшему ее разрешению. При сильном кровоизлиянии с формированием обширной гематомы на ноге консервативные методы лечения могут оказаться неэффективными.

Чем конкретно мазать гематому на ноге зависит от переносимости компонентов лекарственного препарата пациентом и его индивидуальных предпочтений.

К гепаринсодержащим относятся следующие мази: «Троксевазин-Нео», «Троксерутин».

К мазям с обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием относятся: «Фастум-гель», «Вольтарен».

Мазь наносится тонким слоем на поражённый участок несколько раз в день в течение 5-7 дней.

Народные методы лечения

Небольшие гематомы на ноге часто поддаются лечению народными методами. Запущенные формы гематомы на ноге вследствие ушиба редко поддаются лечению консервативными, в том числе и народными методами, а требуют удаления хирургическими способами. Чем лечить гематому на ноге вследствие ушиба – дело выбора самого пациента и он будет зависеть как от индивидуальных предпочтений, так и от переносимости больным компонентов применяемых средств.

Читайте также:  Фталазол инструкция по применению цена отзывы

Лечение гематомы на ноге после удара народными средствами включается в себя:

  • Компрессы из кашицы на основе бадяги (приготавливают смесь в разведении 1 к 2) – необходимо зафиксировать на гематоме и носить с утра и до вечера (компресс за день меняют 2 раза).
  • Холодные компрессы с яблочным уксусом (для этого в ледяную воду добавляют яблочный уксус в соотношении 1 к 2, затем лед, обернутый в марлю, прикладывается к поражённой области).
  • Прикладывание к повреждённому месту капустного листа или листа лопуха (перед этим на них делают небольшие насечки); применяется лист однократно, после использования выбрасывается.
  • Лепешка из меда (можно держать на месте ушиба до 1 часа, повязки затем меняются) – повторять данную процедуру можно до 5-6 раз в сутки.
  • Компрессы из лукового сока (наносятся и фиксируются на поражённой области до 30-40 минут) – менять компресс необходимо три раза в день.
  • Быстрее вылечить синяк в области стопы может помочь следующее средство (смесью 2 столовых ложек уксуса и 1 столовой ложки соли смачивают марлю и прикладывают к области гематомы – процедуру можно повторять несколько раз в день).

Также лечить кровоподтеки можно при помощи таких народных средств как лечебные травы (подорожник, полынь, багульник). Настои на их основе аккуратно следует втирать несколько раз в день в поражённые участки на коже.

Хирургические методы лечения

При обширной глубокой гематоме на ноге, сопровождающейся сдавлением соседних тканей и нарушением функции органа, проводится только хирургическое лечение.

К методам хирургического лечения гематом вследствие ушибов относится:

  • Пункция жидкости из мягких тканей шприцем, в том числе из суставной сумки.
  • При нагноении гематомы производится иссечение раны в пределах здоровых тканей с последующим дренированием полости и промыванием растворами антисептиков (после проведения данной операции гематома на ноге, как правило, полностью разрешается).
  • При нарушении целостности связок и сухожилий проводят реконструктивные операции по их восстановлению (если повреждены соседние сосудистые пучки производится их перевязка для полного гемостаза).
  • При переломах костей проводится их восстановление путем метоллоостиосинтеза (соединение отломков костей ноги при помощи металлоконструкции).

Если была проведена реконструктивная операция с восстановлением целостности кости, сухожилий или связок, то производится иммобилизация ноги гипсовой лонгетой на несколько дней с последующим выполнением физиопроцедур (УВЧ-терапия, лазеротерапия) и специальных физических упражнений.

Гематома без внешней причины

Иногда кровоподтёки на ноге могут возникать без воздействия со стороны травмирующего агента в силу определенных патологических состояний в организме пациента.

Для того, чтобы определить причину появления подкожной и внутренней гематомы на ноге и определиться с тактикой лечения больного, необходимо провести полное лабораторно-инструментальное обследование.

К заболеваниям, провоцирующим развитие гематом, относятся:

  • болезни крови (гемофилии, коагулопатии, лейкозы);
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • геморрагические васкулиты;
  • возрастные изменения в стенках сосудов, нарушающие их целостность;

Таким образом, в случаях появления внутренней гематомы на ноге без механического воздействия, необходимо незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту для своевременной диагностики и лечения.

Возможные последствия неправильного лечения

Если неверно или несвоевременно определена тактика лечения пациента, то это может грозить серьезными осложнениями. Возможные последствия неправильного лечения могут привести к снижению качества жизни больного или даже его инвалидизации, поэтому при травме конечности с развитием выраженных клинических симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к врачу.

Чем опасна гематома на ноге после ушиба:

  • Нагноение гематомы (при несвоевременном вскрытии её полости) – закрытое пространство, заполненное сгустками крови, становится питательной средой для патогенной флоры с последующим развитием воспалительного процесса. Клинически это проявляется увеличением отека, появлением болей распирающего характера, гиперемией в зоне поражения, повышением температуры, ухудшением общего состояния пациента. В данной ситуации очаг воспаления необходимо иссечь в пределах здоровых тканей с наложением вторичных швов или же с дренированием полости (ее в дальнейшем промывают растворами антисептиков). Также пациенту необходимы ежедневные перевязки и курс антибактериальной терапии.
  • Повторное скопление крови в полости сустава (гемартроз) – возникает в случае несоблюдения постельного режима пациентом. При такой ситуации необходима повторная пункция и иммобилизация сустава ноги.
  • Нарушение функции сустава нижней конечности (возникает в случае отсутствия или неправильно проведенного хирургического лечения при поражении мышцы, разрывах связок или сухожилий, переломах костей со смещением отломков, например при переломе шейки бедра, и других травмах).

Не существует специфических мер профилактики ушибов с последующим развитием кровоподтека, однако возможно минимизировать вероятность травмы или же снизить риск возникновения осложнений при ее получении. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, поддерживать мышцы, связочный аппарат и суставы в удовлетворительном состоянии путем занятий физкультурой.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

17 февраля 2019

Общие сведения

Гематома представляют собой посттравматическое кровоизлияние в ограниченном объеме в мягкие ткани с образованием полости, заполненной кровью. Привычные кровоизлияния в верхние слои мягких тканей в бытовой лексике часто именуют «синяк», что обусловлено синюшно-багровым цветом кожи в местах кровоизлияния. Чаще всего синяк — это последствие разрыва нескольких мелких капилляров, возникающих в результате ушиба. Под ушибом подразумевается травма различных мягких тканей (кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани и кровеносных сосудов) без нарушения целостности кожных покровов. Наиболее часто гематома является одним из клинических признаков ушиба, являющегося следствием бытового травматизма.

В большинстве случаев гематомы проходят самостоятельно через 10-15 дней и обращение за медицинской помощью не требуется. При более обширных и глубоких гематомах (субфасциальные, межмышечные, поднадкостничные) может страдать функция конечности и их появление сопровождаться болевым синдромом и припухлостью, что требует консультации травматолога, а в случаях инфицирования и нагноения гематомы — хирургического лечения.

Гематомы особенно часто появляются у детей. В большинстве случаев синяки на ногах у ребенка появляются из-за повышенной двигательной активности и частой травматизации мягких тканей. Значительно реже синяки у ребенка являются проявлением патологии. Также, частые гематомы характерны для спортсменов по причине высоких физических нагрузок и у людей пожилого возраста, стенки кровеносных сосудов у которых теряют эластичность, а соединительная ткань истончается. Кроме того, появлению синяков могут способствовать даже недостаточное поступление в организм витаминов C, D, K.

Патогенез

Провоцирующим фактором могут быть повреждения стенки сосудов в результате ушиба, неполная остановка кровотечения, нарушения процесса тромбообразования, что приводит к изливанию крови из сосудов в окружающие мягкие ткани и формированию полости (гематомы). Кровотечение при гематоме в большинстве случаев прекращается самостоятельно, что обусловлено нарастанием кровяного давления в полости образующейся гематомы, которое превышает давление в поврежденном сосуде и механическим сдавливанием инфильтрированной кровью рыхлой клетчаткой просвета кровоточащего сосуда, а образующиеся сгустки свертывающейся крови быстро закрывают стенку поврежденного сосуда. При этом, под действием тканевой тромбокиназы в полости гематомы также часть крови свертывается. Особенно быстро кровотечение останавливается в случаях венозных гематом.

Рассасывание гематомы происходит поэтапно. Образовавшиеся кровяные сгустки постепенно становятся плотными и уменьшаются в объеме за счет обратного всасывания кровяной сыворотки. Погибшие лейкоциты, распадаясь, освобождают различные протеолитические ферменты, которые размягчают и разжижают фибрин сгустка крови и разрушают содержащиеся в нем кровяные клетки-эритроциты. Затем эритроциты обесцвечиваются и происходит их распад на комочки и зернышки, которые вместе с другими продуктами клеточного распада подвергаются процессу фагоцитоза структурами ретикулоэндотелиальной системы, которые пролиферируют в окружности гематомы.

Гемоглобин из эритроцитов постепенно растворяется в тканевой жидкости и поэтапно превращается в метгемоглобин, который постепенно трансформируется в вердогемоглобин (зеленого цвета) и распадаясь превращается в гемосидерин (желтый пигмент), что визуально проявляется изменением окраски тканей, которые особенно выражены на непигментированной коже при поверхностной гематоме (так называемое «цветение синяка»).

Изначально поверхностная гематома приобретает красный цвет, поскольку под кожей скапливается богатая кислородом кровь. Через 1-2 суток кровь, постепенно теряя гемоглобин, меняет цвет на сине-фиолетовый. По истечению 5-10 суток окраска кожи меняется на желтую или зеленую, происходит это за счет биливердина/билирубина, которые образуются в процессе распада гемоглобина. Через 10-14 суток окраска кожи над гематомой приобретет светло-коричневый оттенок и начинает исчезать. Весь процесс занимает около 15 дней.

Читайте также:  Бальзам шостаковского винилин инструкция

Подавляющая часть гемоглобина выделяется печенью и почками. В норме основная масса крови в гематоме в процессе свертывания всасывается обратно, происходит усиленная регенерация клеток соединительной ткани и полость гематомы постепенно заполняется вновь образованной соединительной тканью.

В случаях недостаточного всасывания скопившейся в гематоме крови усиливается процесс образования фибрина, что приводит к фиброзной дегенерации, гиалинизации стенки гематомы, уплотнению новообразованной ткани и ее спайке их с окружающими тканями с образованием в конечном итоге осумкованной гематомы. При инфицировании полости гематомы может развиваться абсцесс/флегмона.

Классификация

В основу классификации гематом положены несколько принципов.

  • По локализации в структуре мягких тканей — подкожные, субфасциальные/апоневротические, межмышечные, поднадкостничные.
  • По характеру сосуда — артериальные, венозные и смешанные.
  • По клиническим признакам — простые, пульсирующие.
  • По степени распространения — ограниченные, диффузные, осумкованные гематомы.

Гематомы мягких тканей делятся на:

  • Легкие – появляются на протяжении суток после травмы. Безболезненны или сопровождаются слабой болью. Лечение не требуется, проходят через 10-15 дней.
  • Средние – появляются в течение 5-6 часов после травмы, сопровождаются выраженным болевым синдромом и незначительной припухлостью. Двигательная функция нижней конечности страдает незначительно. Необходима консультация врача-травматолога.
  • Тяжелые – появляются на протяжении 2-х часов после травмы. Отмечается разлитая припухлость и острая боль, страдает функция. Необходимо лечение.

Причины

Наиболее частой причиной, от чего появляются гематомы является ушиб мягких тканей, возникающий в результате бытового/производственного травматизма (падения, после удара тупым предметом, защемлений конечности, сдавления стопы — синяк под ногтем, часто встречающийся на ногте большого пальца ног). Однако, подкожная гематома, возникающая без видимой причины, может быть и признаком целого ряда заболеваний.

Синяки на ногах без ударов

В ряде случаев синяки самостоятельно не «отцветают», а иногда пациенты жалуются, что синяк появился сам по себе без предварительного ушиба (без причины). Особенно часто появляются синяки на ногах без причины у женщин. Такое явление при всей своей обыденности может быть признаком целого ряда заболеваний, среди которых могут быть:

  • Врожденные/приобретенные коагулопатии, возникающие в результате снижения уровня факторов свертывания крови.
  • Вазопатии — нарушения проницательности стенки кровяных сосудов, обусловленные воздействием иммуноаллергических/инфекционно-токсических агентов (геморрагический васкулит).
  • Тромбоцитопении — снижение числа тромбоцитов, обусловленное угнетением их продукции или повышенного потребления при ДВС-синдроме, гемангиомах, тромбоцитопенической пурпуре.
  • Тромбоцитопатии — изменения качественного состава (строения) тромбоцитов, характерные для миеломной болезни, дефицита витамина В12, эритремии, болезни печени/почек, системной красной волчанки, при недостатке в рационе питания белкового компонента.

Также, причинами, почему появляются синяки на ногах без ушибов могут быть:

  • Пожилой возраст — из-за физиологического снижения эластичности сосудистой стенки, обусловленного возрастными изменениями в организме.
  • Витаминно-минеральная недостаточность, особенно витаминов А, С, Р и К. Еще одним фактором от чего появляются синяки может быть недостаточное поступление в организм кобальта, кальция, селена, что обусловлено несбалансированным рационом питания, в том числе и практикой жестких монодиет.
  • Вирусные инфекции (ОРВИ/грипп). Под воздействием инфекционного агента и его токсинов значительно повышается проницаемость кровеносных сосудов.
  • Нарушения/изменения гормонального фона. Синяки на ногах могут появляться при беременности, что связано с недостатком витаминов и повышенной нагрузкой на нижние конечности. Также зачастую появляются синяки на ногах без причины у женщин в период климакса, что связано с изменением гормонального фона и негативно сказывается на проницательности стенок сосудов.
  • Прием лекарственных препаратов. Появление без ударов гематом может иметь место при приеме препаратов, разжижающих кровь (Гепарин, Аспирин, Тромбо АСС и др.), средств от головной боли (Ибупрофен). Провоцирующим фактором может быть бесконтрольный и длительный прием кортикостероидов, НПВС (Диклофенак, Кетанов, Напрасен), некоторых противоастматических средств и антидепрессантов.
  • Варикозная болезнь. Частая причина синих пятен на ногах. Многие пациентки отмечают, что появился синяк на ноге без удара при повышенной/длительной нагрузке на нижние конечности (длительная ходьба/нахождении в положении стоя/сидя).

Симптомы

Клинические признаки гематомы немногочисленны. Как правило, сразу после травмы появляется ограниченная/разлитая припухлость, которая может быстро увеличивается при отсутствии воспалительных явлений. Через 24-36 часов вследствие разрыва/размозжения мелких кровеносных сосудов кожи и подлежащих подкожной клетчатки, мягких тканей на коже появляются кровоподтеки, которые хорошо заметны. Выраженность болевого синдрома может варьировать от его отсутствия при мелких бытовых травмах до сильно выраженного при сильной травме. При надавливании на кожу болезненность ограничивается местом ушиба. Движения в конечности сохранены, и пострадавший может наступать на ногу. Припухлость флюктуирует.

Через 4-5 дней появляется фибринозная крепитация, по периферии гематомы определяется плотный пограничный валик, пальпаторно — отчетливая флюктуация в центральной части гематомы. Такая симптоматика обусловлена наличием в полости гематомы жидкой крови, образованием сгустков крови и выпадением на стенках гематомы фибрина. Местная температура повышена. Реже имеет место увеличение ближайших регионарных лимфатических узлов. На нижних конечностях, ниже места ушиба, может появляться тестоватый, холодный на ощупь отек, образующийся за счет транссудации сыворотки крови в ткани. Болезненность при давлении на кожу обычно ограничивается местом ушиба. Постепенно окраска кровоподтеков становится желтовато-зеленой, затем слабо коричневой и исчезает.

Если внутренняя гематома расположена в глубине больших мышц, то инфильтрация и припухлость формируется в более глубоких слоях, соответственно, клинические признаки несколько отличаются: локальный отек, как правило, отсутствует, а более характерным является увеличение объема конечности. При инфицировании гематомы и образовании флегмоны/абсцесса резко усиливается болевой синдром, появляется выраженная локальная гипертермия и гиперемия, присоединяется симптоматика общей интоксикации.

Анализы и диагностика

Гематома после травм, как правило, диагностируется при визуальном осмотре. В сомнительных случаях при глубоких внутримышечных гематомах назначается ультрасонография. При частом появлении гематом неясного генеза назначается лабораторное обследование:

  • Коагулограмма;
  • Клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Печеночные пробы;
  • Креатинин;
  • С-реактивный белок;
  • УЗДГ вен ног.

Лечение гематомы на ноге после ушиба

Как лечить гематому на ноге после ушиба?

В большинстве случаев лечение синяков на ногах после ушиба не требуется, и они проходят самостоятельно через 10-15 дней. Однако для того, чтобы максимально быстро избавиться от синяков и минимизировать риск развития большой гематомы после ушиба важно правильно оказать первую помощь, которая включает:

  • Обработку ссадины на коже (если имеется) 5% спиртовым раствором йода.
  • Придание нижней конечности возвышенного положения (выше уровня груди), что способствует остановке венозного кровотечения, уменьшению отека и болевого синдрома, уменьшению размеров внутритканевых кровоизлияний.
  • Ограничение физической нагрузки на травмированную конечность, что достигается наложением давящей повязки на место ушиба.
  • Местно (в первые 24 часа после удара) на место ушиба холод (пакет со льдом, менять каждый час с перерывом на 15 минут).
  • При диффузной артериальной гематоме должны быть приняты срочные меры, направленные на остановку кровотечения, что достигается посредством наложения жгута выше гематомы и пациент максимально быстро доставляется в лечебное учреждение.

Дальнейшее лечение посттравматических гематом проводится амбулаторно и направлено на купирование болевого синдрома и восстановление пострадавших тканей. Для этого местно, 2-3 раза в день для смазывания места ушиба используется 2% гель Троксевазин, Гепароид, Долгит, Лиотон, Синяк-off и другие гели/мази. При выраженном болевом синдроме для краткосрочного симптоматического лечения острой боли умеренной интенсивности могут назначаться НПВС и ненаркотические таблетированные анальгетики (Дексалгин, Нурофен, Ибупрофен, Кетанов, Напроксен и другие). На 2-3 сутки после ушиба назначается физиотерапевтические лечение (согревающие процедуры).

Большая гематома, что делать?

При диффузной артериальной, быстро нарастающей гематоме необходима срочная остановка кровотечения из поврежденной артерии посредством перевязки сосуда (хирургическая операция). При обширных гематомах с большим скоплением крови сначала необходимо дренировать подкожное пространство, а уже затем накладывать давящую повязку. Если это не было сделано в первые сутки, то для сокращения длительности лечения, особенно при отсутствии положительной динамики в течение 4-6 дней после ушиба проводится хирургическое лечение.

Как убрать небольшие синяки на ноге быстро?

Чтобы быстро убрать синяки или оставшиеся после них темные пятна на ногах, которые долго не проходят рекомендуется использовать порошок Бадяги, из которого готовится суспензия для наложения на место синяка.

Как сделать Бадягу?

Содержимое пакета готового аптечного порошка Бадяги поместить в небольшую посуду и разбавить теплой кипяченой водой до состояния кашицеобразной массы, которую нанести на кожу и тампоном (в резиновых перчатках) круговыми движениями втирать в кожу на месте синяка. После 10-15 минут выдержки смыть водой.

В случаях, когда часто появляются синяки на ногах без видимой причины (при отсутствии ушиба) следует обратиться к гематологу/флебологу для получения консультации, проведения дополнительных исследований и соответствующего лечения.

«>

Советуем к прочтению

Добавить комментарий