Геморрой у новорожденного фото

Геморрой у новорожденных встречается реже, чем у взрослых, т. к. на детский организм пока не оказывают воздействие негативные факторы. Однако некоторые условия способствуют развитию патологии в первые месяцы жизни, к таковым относят дисбактериоз, регулярное напряжение мышц брюшной полости и пр. Если своевременно обратить внимание на проблему с первых дней, существенно снизится вероятность ухудшения состояния окружающей анус кожи и слизистых оболочек прямой кишки.

Геморрой у новорожденных встречается реже, чем у взрослых, т. к. на детский организм пока не оказывают воздействие негативные факторы.

Причины

Распространенным фактором, провоцирующим геморрой, является генетическая предрасположенность. Если у родителей или у кого-то из родственников диагностирована такая болезнь, с первых дней жизни возрастает риск ее развития и у новорожденного. Кроме того, отмечают и другие факторы:

  • нарушения работы кишечника, что проявляется дисбактериозом, запорами;
  • интенсивное и регулярное напряжение мышц брюшной полости;
  • низкий уровень активности;
  • патологии сосудов.

Последний из вариантов распространен реже. Проявляется патология с первых дней жизни малыша. Участок с расширенными венами локализуется в прямой кишке или же в анальном канале. Грудных детей с подобными патологиями должен наблюдать проктолог.

Дисбактериоз

Такое явление наблюдается в результате дисбаланса микрофлоры кишечника. В здоровом состоянии данный орган содержит полезные и нейтральные микроорганизмы в достаточном количестве. После рождения у грудного ребенка преобладают бифидо- и лактобактерии (концентрация составляет 95-99%). Под воздействием негативных факторов этот баланс нарушается.

  • нарушение диеты матери в период грудного вскармливания;
  • применение неподходящей по составу детской смеси;
  • антибиотикотерапия;
  • отсутствие грудного вскармливания или прикладывание ребенка к груди через некоторое время после рождения, что может быть вызвано необходимостью (заболевания ребенка или матери).

Вследствие развития дисбактериоза работа кишечника нарушается: усиливается метеоризм, появляются проблемы с дефекацией (часто характеризуются запорами). При таких условиях затрудняется отхождение каловых масс и ребенок активнее тужится.

Запор

По мере нарастания интенсивности напряжения при дефекации усиливается давление на кровеносные сосуды. В результате появляются геморроидальные узлы. Они могут окружать анальную зону или формируются на слизистой оболочке прямой кишки. Несмотря на то что это взрослое заболевание, запор у детей первых дней жизни часто провоцирует развитие данной патологии, причин тому несколько:

  • Нарушение диеты (употребление неподходящих продуктов матерью, неправильно подобранная детская смесь).
  • Длительное пребывание на горшке, что чревато перенапряжением мышц брюшной полости, ростом давления на кровеносные сосуды. Рекомендуется высаживать ребенка на горшок по мере возникновения такой необходимости.
  • Применение газоотводной трубки или препаратов местного действия (часто это свечи) после каждой дефекации. В результате нарушается моторика органа, такие меры способствуют привыканию, и ребенок не может самостоятельно опорожнить кишечник.

Длительное пребывание на горшке чревато перенапряжением мышц брюшной полости, а также ростом давления на кровеносные сосуды.

В подобных условиях запор переходит в хроническую форму. Регулярные потуги при дефекации наряду с неокрепшими мышцами провоцируют появление геморроидальных узлов.

Сильный плач

Данный фактор тоже способствует развитию геморроя у детей. Обусловлено это интенсивными потугами. При патологиях кровеносных сосудов и нарушении тонуса мышц на фоне повышенного внутрибрюшного давления возникает застой в венах, на кольце сфинктера формируются узлы.

Причиной сильного плача может явиться дисбактериоз, который провоцирует метеоризм и дискомфорт в животе, боли. Эти симптомы часто беспокоят новорожденных.

Кроме того, подобная реакция — следствие развития других заболеваний, беспокойства по разным причинам.

Проявления

Главным симптомом является расширение кавернозных сплетений. Геморроидальные узлы видны не всегда. Они могут располагаться на стенках прямой кишки. Если внешние признаки отсутствуют, а также при малейшем подозрении на геморрой следует обратиться к детскому врачу, т. к. самостоятельно выявить патологию в данном случае невозможно. В первые дни жизни (на 3-5 сутки) появляется геморрагия — кишечное кровотечение. Источник данной патологии может находиться внутри или снаружи.

При дефекации геморроидальные узлы травмируются. Ребенок начинает плакать во время отхождения стула.

Дополнительно к названным признакам отмечают более явные:

  • изменение структуры и цвета сфинктера: возникают бугорки, их видно после дефекации, наружные покровы приобретают красноватый оттенок, что может свидетельствовать о воспалении геморроидальных узелков;
  • наблюдаются капли крови в кале;
  • болезненные ощущения при дефекации, т. к. при этом узлы травмируются, ребенок начинает плакать во время отхождения стула.

Диагностика

Сложность заключается в том, что младенец не может самостоятельно рассказать, что его беспокоит. В случаях когда отсутствуют явные внешние признаки (узлы, изменение цвета наружных покровов), а родители предполагают, что развивается геморрой у грудничка, опираясь при этом на косвенные симптомы (плач при дефекации, беспокойное поведение, хронический запор), следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Специалист использует разные методики:

  • Пальпацию прямой кишки. Такой способ позволяет обнаружить скрытые узлы на слизистых оболочках.
  • Эндоскопию — обеспечивает возможность изучения состояние слизистых оболочек прямой кишки. При этом обнаруживаются геморроидальные узлы, полипы и любые другие образования. Данная методика позволяет определить их размер.

Нужно сдать анализ кала/копрограмму, общий анализ крови. Результаты исследований биоматериалов позволяют обнаружить отклонения: кровь в каловых массах, изменение показателей состава крови (низкий гемоглобин).

Для постановки правильного диагноза ребенок должен сдать на анализ кровь.

Это дает основания считать, что причиной кишечного кровотечения является анемия. Чтобы исключить вероятные факторы возникновения данного симптома, проводят дифференциальную диагностику с болезнью Крона, язвенной патологией и т. д.

Лечение

Дети более восприимчивы к терапии геморроя, чем взрослые. Как только исключаются негативные факторы, патология устраняется. Достигается положительный результат путем применения комплексной терапии. В данном случае важны вспомогательные средства: использование масла, теплых ванночек. Наряду с ними должны использоваться аптечные препараты местного действия от геморроя (мази, гели, свечи), т. к. таблетки запрещено применять для лечения грудных детей.

Нормализация работы кишечника

Рекомендуется нормализовать питание. Без корректировки диеты запоры не прекратятся. Дисбактериоз тоже устраняется путем употребления подходящих продуктов. Если ребенок находится на грудном вскармливании, матери следует убрать из рациона пищу, которая крепит. В этот список входят:

  • бананы;
  • кисель;
  • белый хлеб;
  • рис;
  • твердый сыр;
  • куриные яйца;
  • молоко;
  • макароны;
  • манная каша;
  • орехи;
  • шоколад;
  • жирные сорта мяса, рыбы.

Патология знакома многим, кто ведет сидячий образ жизни, чья работа связана с большими нагрузками. Может ли быть геморрой у новорожденных? Большинство родителей считают болезнь взрослой, но иногда врачи диагностируют патологию у малышей. В раннем возрасте она появляется редко, может быть связана с отклонениями в развитии сосудистой системы.

Описание и виды патологии

Геморрой у младенцев возникает в нижних отделах прямой кишки. Ее стенки с внутренней и наружной стороны снабжены большим количеством кровеносных сосудов, которые расположены под слизистой. Венозное кровоснабжение здесь более интенсивное, при застое крови сосудистые стенки воспаляются, формируется варикозное расширение вен прямой кишки. Слизистые оболочки легко травмируются, что может привести к кровотечениям, образованию геморроидальных узлов.

По месту локализации венозного воспаления различают:

  1. Внутренний, возникает под слизистой оболочкой прямой кишки;
  2. Наружный геморрой – находится под кожей, рядом с анальным отверстием.

В зависимости от механизма возникновения патологии бывает врожденная и приобретенная форма заболевания.

Причины появления

Геморрой у грудничка могут вызывать следующие факторы.

Запоры

Нормой считается опорожнение кишечника от одного раза за 3-4 дня до нескольких раз в сутки. Реже стул наблюдается у грудного ребенка из-за почти полного усвоения материнского молока. При этом консистенция кала должна быть кашицеобразной. При нарушении пищеварения малыш плохо себя чувствует, капризничает, животик надувается, беспокоят колики, вздутие.

Дисбактериоз

Дисбактериоз кишечной микрофлоры, способствующий образованию запоров. Возникает при несоблюдении гигиены, пониженном иммунитете малыша. Инфекция может передаваться от матери, если она не вылечилась и контактирует с ребенком. Вызывать его могут грибки, золотистый стафилококк.

Плач малыша в течение долгого времени

Натуживание ребенка во время крика приводит к повышению давления в брюшной полости. В результате увеличивается приток крови к органам малого таза, из-за расширения вен образуются геморроидальные узлы. Чаще причиной сильного плача становятся колики, причиняющие боль малышу.

Стимуляция дефекации

Происходит при введении в анальное отверстие градусника, клизмы, газоотводной трубки, сопровождается притоком крови к этой зоне. Давление на расширенные сосуды при дефекации приводит к формированию геморроидальных шишек.

В редких случаях причиной являются генетические аномалии сосудов или наследственность. У новорожденного такая форма проявляется в первые дни жизни.

Как проявляется

Симптомы геморроя отличаются в зависимости от стадии формирования:

  1. На раннем этапе появляется небольшое уплотнение в тканях прямой кишки, ощущается зуд, жжение, малыш становится беспокойным. Симптомы усиливаются при испражнении, в кале можно заметить прожилки крови. Внешние признаки не заметны;
  2. Геморроидальные узлы становятся больше и плотнее, выпячиваются из оболочки прямой кишки при напряжении и втягиваются обратно, если малыш спокоен. Дети могут ощущать боль при дефекации, натуживании. Иногда сочится кровь и жидкость сероватого цвета, кожа вокруг анального отверстия раздражается, появляются опрелости, высыпания и покраснение;
  3. На третьей стадии увеличенные узлы постоянно выпячиваются из слизистой прямой кишки, малыш чувствует боль не только во время напряжения, но и при лежании на спине, в сидячем положении. Болезненные ощущения вызывает давление на попу малыша, когда он на руках у родителей. Опасность стадии в развитии осложнений при несвоевременном обращении к врачу;
  4. Самая тяжелая степень развития характеризуется сильным выпадением узлов, кровотечением. Может приводить к серьезным осложнениям.

Из-за болевых ощущений малыш плачет во время дефекации.

Как выглядит геморрой?

При осмотре можно заметить уплотненный узелок рядом с анальным отверстием, кожа вокруг него краснеет. В спокойном состоянии ребенка он может пропадать, втягиваться обратно. При появлении симптомов геморроя нужно обратиться за консультацией к проктологу, детскому хирургу или педиатру.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение может вызывать:

  • Кровотечение воспаленных сосудов, которое приводит к малокровию и снижению давления;
  • Парапроктит – воспалительное образование клетчатки в подкожных слоях рядом с нижним отделом прямой кишки. Опасна острая форма, сопровождающаяся резким повышением температуры;
  • Отек и воспалительные процессы в тканях возле анального отверстия;
  • Ущемление выпадающих геморроидальных узелков;
  • Анальные трещины;
  • Тромбоз – образование сгустка свернувшейся крови в воспаленном сосуде, закупорка которого приводит к отмиранию тканей рядом с геморроидальным узлом. Опасно развитием инфекции и заражением крови. Признаком является почернение выпадающего узелка.

Неправильное лечение может привести к хронической форме геморроя, образованию полипов в кишечнике.

Диагностика

На ранней стадии не заметны внешние признаки геморроя, после опроса родителей и осмотра грудничка врач назначает исследования:

  • Анализ крови на уровень гемоглобина, снижение которого может быть следствием потери некоторого количества крови и попадания ее в кал;
  • Анализ каловых масс на содержание сгустков крови – помогает диагностировать геморрой у малышей на первой стадии;
  • Пальпация нижнего отдела прямой кишки через анальное отверстие малыша. Проводится врачом в присутствии родителей с целью выявления места расположения узла;
  • Ректороманоскопия – введение прибора, оснащенного камерой, в прямую кишку. Может проводиться детям с рождения при необходимости, требует специальной подготовки: за час и за 30 минут ставится клизма и газоотводная трубка для очищения кишечника.

При подтверждении диагноза Комаровский рекомендует выяснить причины появления геморроя, без их устранения лечение не принесет положительного результата.

Способы лечения

На ранних стадиях можно помочь малышу без хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют в качестве терапии:

  • Подмывание младенца после каждой дефекации слабым раствором марганца для предотвращения инфицирования трещин;
  • Сидячие ванночки, для новорожденных – купание с добавлением отвара лекарственных трав, чаще используют ромашку. Можно добавлять череду, но учитывать, что она сильнее сушит кожу;
  • Смазывать область рядом с анальным отверстием детским кремом с добавлением пихтового масла в пропорции 1:1. Смесь помогает при раздражениях, снимает воспаление;
  • Курс массажа для улучшения оттока крови от внутренних органов малого таза. Назначается при первых стадиях геморроя, препятствует развитию заболевания

Медикаментозное лечение возможно с использованием свечей:

  • Облепиховые – способствуют заживлению тканей, обладают иммуностимулирующими и антибактериальными свойствами;
  • Прополис – снимают воспаление, оказывают обезболивающее действие, обладают слабительным эффектом;
  • Вибрукол – гомеопатическое средство на основе лекарственных трав, обладает противовоспалительным, общеукрепляющим эффектом, оказывает иммуномодулирующее действие;
  • Релиф – снимает зуд, обладает сосудосуживающим и противовоспалительным эффектом;
  • Глицерин – помогает при запорах, размягчает каловые массы, снижая напряжение на стенки прямой кишки при дефекации. Свечи используются при отсутствии воспалений, трещин, противопоказаны в случае обострения заболевания.

Для обезболивания кожу вокруг ануса смазывают Гепариновой мазью, которая дополнительно оказывает антитромботическое действие. Не рекомендуется использовать мед, алоэ, зверобойное, ромашковое масло.

Лечение народными средствами может привести к аллергиям, ухудшению состояния малыша. Некоторые способы используются в качестве вспомогательных после консультации с врачом.

Операция

При угрозе развития осложнений проводится хирургическое лечение геморроя. Возможно использование малоинвазивных методов без разрезания тканей, которые не требуют длительного постоперационного восстановления.

Воздействие на геморроидальные узлы проводится с помощью затягивания латексным кольцом, заполнения специальным веществом, замораживания жидким азотом либо применением инфракрасного излучения. Методы позволяют остановить кровотечение и препятствуют дальнейшему увеличению геморроидальных узелков.

Профилактические меры

Для предупреждения геморроя у грудничка необходимо:

  • Проводить профилактику запоров. При возникновении аккуратно использовать клизмы, чтобы не травмировать слизистую, или заменить их свечками;
  • Делать массаж и гимнастику. Следить за двигательной активностью новорожденного для предотвращения застоя крови, не допускать длительного лежания в кроватке;
  • После заживления пупочной ранки организовывать плавание грудничка в большой ванне, чтобы он мог двигать ручками и ножками в воде;
  • Следить за гигиеной малыша, своевременно менять подгузник и подмывать после дефекации;
  • Не допускать долгого крика и надрывного плача ребенка, т. к. перенапряжение увеличивает нагрузку на сосуды.

Геморрой у младенца трудно определить на ранних стадиях. Если не лечить, могут возникать осложнения. Не следует полагаться на собственные знания при обнаружении воспаления у малыша – оно может быть одновременно в двух формах, либо быть симптомом других заболеваний. При появлении признаков обязательно обращение к врачу, внутренний геморрой диагностируется только в условиях больницы.

Большинство людей считает, что такая болезнь, как геморрой, бывает только у взрослых. На самом деле это так, геморрой у женщин или у мужчин – довольно распространенная патология, которая создает массу проблем и осложнений.

Однако мало кто подозревает, что этой болезни подвержены и дети, в том числе и новорожденные. Как же происходит лечение геморроя у ребенка?

Характеристика патологии

Геморрой причисляется к недугам проктологии и образуется в результате развития венозного дефицита в зоне заднего отверстия и нижней части кишечника, что приводит к образованию варикозной аномалии вен в данной части тела.

Основная причина развития недуга у детей – это запоры, которые наблюдаются чуть не с первого дня рождения ребенка. У новорожденных крох проблемы со стулом объясняются несовершенством их ЖКТ и дискбактериозом кишечника. У детей школьного возраста геморрой развивается из-за несбалансированного рациона.

Самым частым фактором, который способствует формированию болезни в детском возрасте, является запор, который возникает из-за недостаточной микрофлоры в ЖКТ, вследствие неправильного питания, например, постоянного присутствия в рационе жареного, пирожков, бутербродов, чипсов и подобных продуктов. Внутренний геморрой образуется из-за недостаточной физической нагрузки.

Присутствие заболевания у двухлетних крох способствует продолжительное пребывание на горшке, а также недостаточное количество овощей в ежедневном рационе малыша. Все это способствует задержке крови в области таза, и как результат – возникновение патологии у малыша.

Причиной проявления геморроя у детей также может стать и психологический фактор.

Например, ребенок пошел в детский сад,оказался в новой для него обстановке. Очень часто адаптация к садику создает психологические проблемы с выполнением естественных потребностей (поход в туалет).

Особенности развития недуга у малышей

Итак, бывает ли у ребенка геморрой в возрасте от одного года до десяти лет? К сожалению, болезнь у малышей наблюдается, но имеет некоторые отличия и вызывается совершенно другими факторами, чем у взрослых людей.

Патология в детском возрасте проявляется классическими симптомами, то есть точно так же, как и у взрослых:

  1. Жжение и зуд в области анального отверстия.
  2. Чувство присутствия постороннего предмета возле заднего отверстия.
  3. Наличие геморроидальных узлов.
  4. Запоры.
  5. Присутствие крови в каловых испражнениях из-за образования трещин.
  6. Развитие инфекции, которая сопровождается температурой до 38°.

Ситуация установления признаков геморроя у детей усложняется еще тем, что совсем маленькие детки еще не способны осознанно рассказать, что именно их тревожит. Полную картину дискомфорта могут описать разве что подростки, а вот малыши младшего возраста не могут конкретно сообщить, что именно доставляет беспокойство.

Очень важно, чтобы родители точно знали, как именно проявляются симптомы заболевания, что поможет своевременно обнаружить присутствие геморроидальных шишек.

Следует подчеркнуть, что патология у малышей может проявляться и в острой форме, как и у взрослых, что указывает на формирование тромба в образовавшем узле.

Как геморрой у детей на выглядит на фото — смотрите выше. При обнаружении патологии у малыша, родителям необходимо срочно проконсультироваться с педиатром во избежание осложнения заболевания. Геморрой у детей также имеет 4 стадии своего развития, как и у взрослых пациентов:

  1. Первая. Диагностируется только при исследовании внутреннего состояния прямой кишки, так как внешние признаки практически не видны.
  2. Вторая. На этой стадии симптомы внешнего геморроя немного ярче, хотя шишки и вправляются сами.
  3. Третья. Двухлетнему малышу требуется помощь взрослых, так как на этой стадии шишки теряют способность возвращаться на свое место.
  4. Четвертая. Нарушается тонус прямой кишки, присутствие постоянных узлов и анальных трещин.

Отдельно стоит обратить внимание на проявления болезни у новорожденных. Молодые мамочки спрашивают, может ли быть геморрой у детей, которым только несколько дней от роду? Как говорят педиатры, у таких крох геморрагия хоть редко, но встречается и в случае ее присутствия требует незамедлительного вмешательства.

При геморрое новорожденный постоянно и сильно плачет, становится капризным. Что же способствует появлению болезни у малютки? Врачи объясняют это тем, что после рождения идет формирование наследственных расширений каверзных сплетений, которые и вызывают аномалию у крохи.

Если женщина в период вынашивания ребеночка страдала геморроем, при этом до беременности у нее вообще никогда не проявлялась эта болезнь, то даже в этом случае существует большая вероятность того, что у новорожденного может развиться геморрой, который сопутствует внутреннее, либо внешнее кровотечение.

Геморрой у годовалого ребенка наблюдается без всяких симптомов, поэтому часто обнаруживается случайным образом. При наличии в анальном отверстии трещины, в нее может попасть инфекция, что чревато развитием острой формы недуга, при которой закупориваются вены прямой кишки.

Для острого геморроя у грудничков характерно отсутствие симптомов и проявляется он через 1-2 месяца после рождения.

У младенцев очень часто наблюдается геморрой, как следствие врожденного дефицита вен, который требует неотложного лечебного вмешательства. Для предупреждения болезни нужно наблюдать, чтобы опорожнение кишечника проходило естественно, то есть, чтобы малыш не тужился. По мнению врачей, чем дольше длится грудное вскармливание, чем выше риск наследственной передачи геморроя.

Также необходимо подчеркнуть и такой важный фактор, как продолжительный и сильный плач малыша, который может спровоцировать выпирание грыжи и застой крови в малом тазу малютки. Когда он громко надрывно плачет, его животик напруживается, отмечается повышение внутрибрюшного давления, в итоге этого венозные сосуды переполняются кровью.

Помимо этого, родители часто и сами провоцируют этот недуг у деток постарше, позволяя им долго сидеть у телевизора, тем самым способствуя их малоподвижному образу жизни.

Особенности лечения болезни у детей

Для терапии геморроя у ребенка на фото (см. ниже), используются щадящие варианты, за исключением тех эпизодов, когда недуг имеет врожденный характер. Неплохо себя зарекомендовали мази и свечи от геморроя, как самые действенные лекарства. Однако отдельных детских суппозиториев от этого недуга фармация не выпускает. Для лечения применяют свечи для взрослых, которые разрезают согласно дозировке.

Многие препараты совершенно не подходят для детского возраста, так как являются небезопасными и вредными для малышей в силу их возраста. Например, Проктоседил для новорожденных и грудничков противопоказан, но для школьников его использование допустимо.

Очень важно придерживаться всех рекомендаций врача, не использовать без его согласия для лечения геморроя у детей в домашних условиях какие-либо медикаменты и народные рецепты.

На сегодняшний день, в зависимости от возраста малыша и стадии развития болезни, педиатры разрешают использовать такие лекарства:

  1. Гепатромбин Г.
  2. Релиф (мазь и суппозитории).
  3. Гинкор Прокто.
  4. Ауробин.
  5. Мил-Пар (суппозитории).

Эти медикаменты назначаются, если лечение другими вариантами не дало ожидаемого результата. Из свечей рекомендованы те, в которых имеется красавка, календула, облепиховое масло, которое также рекомендуется при геморрое у мужчин.

Специалисты иногда советуют для детей от геморроя мазь Вишневского, особенно при наружных шишках. Эти средства снимают воспаления, зуд, отечность тканей, хорошо излечивают трещины, помогают процессу опорожнения кишечника.

Суппозитории вставляют в задний проход 1-2 раза/день после процесса дефекации, стараясь не травмировать узлы.

С одобрения врача можно воспользоваться и народными рецептами:

  1. Сидячие лечебные ванночки на основе лекарственных трав: череда, дубовая кора, ноготки, ромашка.
  2. Примочки с отваром листьев земляники, сока плодов рябины, натертой морковки или некрепкого раствора марганцовки.
  3. Подогретое масло шиповника либо облепиховое, а также картофельный сок – неплохой вариант для микроклизм.

Устранение запоров

Родителям не следует забывать о том, что без ликвидации запоров, терапия недуга у детей не даст нужного лечебного результата. Поэтому так важно настроить процесс дефекации. В данном случае могут помочь такие средства:

  1. Дюфалак или другие мягкие слабительные.
  2. Массаж животика по часовой стрелке вокруг пупка, со слабым нажимом.
  3. Микроклизма с Микролаксом или использование глицеринового суппозитория.

Обратите внимание, проведение обстоятельных клизм детям при геморрое запрещено, так как они могут не только усугубить течение болезни, а и травмировать кишечник.

Заключение

Помимо всех назначенных педиатром рекомендаций, не забывать о гигиене ребенка. После каждого похода по большому на горшок, подмывать малышу интимную зону с мылом, отказаться от туалетной бумаги, использовать только влажные салфетки.

Своевременное обращение к врачу, диагностирование патологии, а также установление предрасположенности к ней, помогут успешно избавить ребенка от неприятного и тяжелого заболевания и предотвратить его развитие в дальнейшей жизни маленького человечка.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x