Инфаркт миокарда группа инвалидности

Инфаркт миокарда (ИМ) – тяжелое заболевание, которое является серьезным осложнением ишемической болезни сердца. Чем крупнее сосуд закупорен, тем больший участок сердечной мышцы лишен кислорода, и тогда говорят об обширном инфаркте миокарда. Нередко это приводит к развитию других еще более тяжелых состояний, поэтому крайне важно вовремя пройти своевременную комплексную терапию.

При инфаркте миокарда чаще всего умирают больные. Например, в США ежегодно регистрируется около миллиона больных с острым инфарктом миокарда, с которых 213 тыс. летального исхода.

Заболевание требует длительного и тщательного реабилитационного периода. Тогда больным в некоторой мере удается восстановить нарушенное самочувствие. В других случаях сердечный приступ приводит к тяжелым осложнениям (сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, перикардиту, желудочковым аритмиям и пр.), что в свою очередь снижает трудоспособность больного.

Видео: Кому дают инвалидность после инфаркта

Что такое инвалидность?

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) являются наиболее распространенными причинами смерти и четвертыми по распространенности заболеваниями во всем мире [1 – Global Atlas on cardiovascular disease prevention and control. Edited by: Mendis S, Puska P, Norrving B. 2011, Geneva: World Health Organization].

В 2008-2009 году у 22,9% всего немецкого населения в возрасте 65 лет и старше была диагностирована ИБС [2 – Robert Koch-Institut: Coronary heart diseases, diagnosed by a physician (percentage of the respondents). Classification: years, region, age, sex, level of education. German Health Update – Telephone Health Survey (GEDA)]. Краткосрочная летальность от ОИМ в промышленно развитых странах находится на этапе снижения из-за использования новых методов лечения и профилактики, тогда как в общем наблюдается старение популяции. Это приводит к увеличению количества пожилых людей, переживших ОИМ.

Инвалидность – это утрата способности человеком выполнять действия, необходимые для повседневной жизни по причине ранее полученной травмы или осложнений, развившихся на фоне основного заболевания.

При инвалидности человек не может выполнять самообслуживание и удовлетворять основные потребности, такие как стирка, уборка, приготовление пищи, мобильность и пр. Недостаточная трудоспособность указывает на снижение самостоятельности и большую зависимость от помощи других людей в повседневной жизни, что в свою очередь приводит к необходимости ухода за больными и / или выполнения других действий, связанных с их обслуживанием.

В то время как болезни сердца, такие как ИБС, были связаны в основном с инвалидностью у пожилых людей в нескольких исследованиях, лишь немногие из них до настоящего времени показали связь инвалидности с ростом численности больных, выживших после ОИМ. Показатели того, существуют ли различия в причинности и развитии инвалидности среди населения в целом и выживших после ОИМ, до сих пор остаются неизвестными.

Предрасполагающие факторы развития инвалидности после ИМ

Инвалидность при инфаркте миокарда чаще всего обусловлена наличием следующих осложнений:

• Стенокардии
• Повторного инфаркта
• Сердечной недостаточности
• Аритмии
• Риска внезапной смерти

Психологическое расстройство – признанная сопутствующая патология инфаркта миокарда, которая может инициировать образование порочного круга у пациентов, задерживать или усложнять процесс выздоровления.

Клиническая депрессия также нередко наблюдается после ОИМ и аналогично психологическим расстройствам усугубляет течение болезни.

Многочисленные исследования показали прямую отрицательную корреляцию между серьезностью ИМ и возвратом к привычной деятельности.

Увеличенный срок пребывания в больнице после инфаркта миокарда впоследствии способствовало снижению темпов возврата к работе.

В некоторых исследованиях было показано прямое влияние программ кардиологической реабилитации на увеличение процента пациентов, возвратившихся на работу и ведущих трудовую деятельность в течение длительного времени.

Особенности оформления инвалидности после ИМ

Инфаркт миокарда требует длительного периода лечения и еще больше уходит времени на реабилитацию после сердечного приступа. В целом, при благоприятных обстоятельствах, на восстановление требуется до шести месяцев, но нередко нужно и больше времени. Главное, всем больным после перенесенного ИМ строго рекомендуется избегать физической и эмоциональной нагрузки, что при некоторых условиях труда просто невозможно выполнить. Именно поэтому лечащий врач после лечения и реабилитации отправляет таких больных на ВТЭК.

ВТЭК (или МСЭ) – это врачебно-трудовая экспертная комиссия (медико-социальная экспертиза), которая занимается вопросами длительной и постоянной утраты трудоспособности. Именно с ее согласия больным присваивается та или иная группа инвалидности или вовсе предоставляется отказ.

Инвалидность присваивается с учетом строгих требований, среди которых одно из важных значений имеет степень утраты трудоспособности больным. Также принимается во внимание тот факт, может ли человек работать на том месте, где пребывал до ИМ. Иногда род занятий связан с физическими или психологическими напряжениями, также могут определяться вредные для здоровья условия труда, что позволяет больному получить группу инвалидности.

Документы, необходимые для оформления инвалидности после ИМ:

1. Направление на МСЭ, которое дает лечащий врач
2. Оригинал и ксерокопия паспорта
3. Ксерокопия трудовой книжки, заверенная нотариусом
4. Амбулаторная карта
5. Оригинал и ксерокопии выписки из больницы
6. Заявление на освидетельствование

Дополнительно могут потребоваться с места работы справка о доходах и характеристика.

Какую группу инвалидности можно получить после ИМ?

Существует три группы инвалидности, которые даются больным в соответствии со степенью потери ими трудоспособности. Решение о присвоении группы выдает ВТЭК после изучения истории болезни больного, результатов анализов и исследований до и после лечения, а также анализов врачебных заключений, которые даются при обследовании больного во время медико-социальной экспертизы.

1. Первая группа – самая тяжелая, поскольку присваивается тем больным, которые нуждаются в постоянном уходе за собой из-за тяжелых осложнений, возникших на фоне ранее перенесенного ИМ (стенокардии, сердечной недостаточности, тяжелой формы аритмии). Больные с первой группой инвалидности считаются нетрудоспособными.
2. Вторая группа – характеризует состояние больного средней степени тяжести. Таким больным требуется поддерживающая терапия, но они могут выполнять работу с незначительной нагрузкой. Подобная группа инвалидности нередко присваивается после оперативного вмешательства, связанного с восстановлением кровоснабжения миокарда.
3. Третья группа – присваивается в случае наличия небольших нарушений сердечной деятельности, которые не позволяют выполнять прежние обязанности из-за ограничения физической нагрузки.

Инвалидность может быть бессрочной, но подобное заключение устанавливается при наличии доказательств абсолютной невозможности в реабилитации больного. В противном случае группа инвалидности закрепляется на один год, после чего больному нужно снова проходить комиссию, чтобы подтвердить группу или получить отказ о ее предоставлении.

Видео: Какие нужны документы для оформления инвалидности? Цикл 2

После инфаркта миокарда человек надолго теряет трудоспособность: иногда частично, а иногда и в достаточно серьезной форме. Такие люди не могут полноценно выполнять свои обязанности, особенно, если их труд тесно связан с высокими нервными и физическими нагрузками.

Государство заранее подумало об этом и предоставляет возможность оформить инвалидность после инфаркта миокарда.

Как оформить

Каждый человек, перенесший это сложное и серьезное заболевание, имеет формально статус инвалида. Первых четыре месяца больной получает выплаты по больничному листу. Если он трудоустроен, то на протяжении этого периода ему не нужно ходить на работу. Но по его истечении следует пройти тщательное обследование.

В некоторых случаях люди с хроническими заболеваниями могут нуждаться в более длительном восстановлении.

Только после тщательного обследования члены комиссии могут решить, стоит ли назначать человеку, перенесшему инфаркт миокарда, инвалидность и какой группы. Степень инвалидности определяется по занятости больного.

Если на основном месте работы ему приходится выполнять физически или эмоционально сложные задания, то человеку рекомендуется оформить инвалидность.

Сбор нужных документов

Документальное оформление группы включает в себя сбор всех необходимых справок и документов.

Список необходимого:

• Направление от лечащего врача на экспертизу.
• Заявление на проведение освидетельствования.
• Копия всех страниц и оригинал паспорта.
• СНИЛС.
• Все справки и документы выданные в ходе лечения.
• Копия трудовой книги, которую работодатель должен официально заверить.
• Описание условий труда больного.

Тяжелая болезнь серьезное испытание для всего организма человека. После выписки из больницы еще нужно провести много разных процедур, профилактических мероприятий для выздоровления. Не всегда получается достигнуть нужных результатов в полной регенерации трудоспособности. Начинаются проблемы с должностными обязанностями, особенно, если сложное производство. Возникает естественный интерес: после инфаркта миокарда инвалидность дают или нет?

В каком порядке оформляют инвалидность при инфаркте миокарда

У властных государственных структур находятся на этот случай разные механизмы помощи гражданам. Как один из способов поддержки больных от последствий после тяжелых заболеваний, подтвержденных медицинской комиссией, служит предоставление пенсионного содержания.

Людям после сложного и серьезного заболевания трудно возвращаться к нормальной жизни. Кроме тяжелой болезни, которая еще долго будет сказываться на состоянии здоровья, даже после выписки из больницы, наступают и материальные проблемы. Поэтому, первое время трудоустроенным гражданам выплачивают деньги по больничным листам, пока они лечатся и пропускают работу.

Дни строго регламентированы нормативами, когда платежи заканчиваются необходимо обратиться в поликлинику для тщательного обследования. Хронические случаи требуют продолжительного лечения и больших расходов.

Только врачебная комиссия способна определить:

• Степень поражения стенок органа инфарктом миокарда, давать инвалидность или нет;
• уровень осложнений;
• способность к выполнению производственных заданий;
• на какое время освободить от работы.

Если действия сопровождаются физическими и эмоциональными напряжениями пациенту назначают группу, при которой он может быть освобожден решением комиссии от сложных заданий, его переводят на облегченный труд.

Выражают необходимость формой:

• продлением больничных дней до 4 месяцев;
• после дополнительного исследования состояния здоровья больничный продлевают на год;
• назначают группу инвалидности.

Коллегиальным врачебным обследованием, профессионалами по разным специальностям, может определена степень восстановления здоровья пациента.

От каких факторов зависит группа

На решение медицинской комиссии влияют многие параметры к примеру, физическое состояние человека.

Врачам нужно найти ответы на многие вопросы:

• в какой степени пациента можно нагружать;
• способность к выполнению рабочих операций;
• как реагирует организм на привычные движения;
• каких качеств от профессии требует занятость на конкретной должности.

После рассмотрения факторов загруженности по специальности начинают изучать его степень восстановления:

• какого характера был инфаркт;
• уровень обнаруженных осложнений;
• выражение сердечной недостаточности, показания анамнеза;
• влияние, использованных лечебных методов и восприятие их органом.

Отказывают в назначении группы, если выявлены следующие случаи:

• небольшая степень инфаркта;
• нет осложнений и мышца сохранила способность к работе;
• сердце хорошо сокращается;
• легкие условия труда безвредные.

В МЭС входят врачи разного направления, каждый со стороны своей специальности определяет состояние здоровья исследуемого претендента на группу.

В каких ситуациях назначают группы?

Основным критерием для врачей насколько тяжело заболевание становится уровень и состояние сердечной недостаточности, угроза повторения инфаркта в нестабильной напряженной стенокардии. Сердце покажет, как орган работает, какой выявлен риск ухудшения здоровья от добавочных осложнений. Если анализы показывают, что существуют неоспоримые доводы для признания пациента в той или иной степени нетрудоспособным, чтобы прекратить сердечные нагрузки, исключить факторы опасности для жизни. Группу определяют по некротическим изменениям в сердце и тяжестью последствий. В разных ситуациях бывают свои обособленные показатели при назначении статуса инвалида:

1. 1 группу утверждают, когда пациенту противопоказана любая работа. Необходимо соблюдение порядка и правил по строгому постельному режиму. Пациентам назначают длительную реабилитацию, рекомендуют курортную поддержку здоровья в санаториях. Для таких граждан назначается лечение в отделении кардиологии. Затем они годами проводят профилактическое наблюдение в санаториях с кардиологическим направлением. Возможно изменение на 2 группу, если здоровье стабилизируется, когда пройдены все этапы восстановления, а совершен перевод на основании решения комиссии. Самая серьезная инвалидность назначается, когда выполнено шунтирование сердечных сосудов или проведена сложная операция на сердечной мышце. Такие процедуры относятся к дорогим категориям лечения, поэтому никому не нужно свести на нет работу врачей с положительным результатом, чрезмерными нагрузками.
2. 2 группу устанавливают, если эта степень необходима пациенту, чтобы поддержать нормальную жизнедеятельность сменой специальности, когда его работа сопровождается физическими нагрузками и эмоциональными стрессами. Часто на другой должности заработная плата меньше, поэтому больному для покупки лекарств до выздоровления не помешает пенсия из-за утраты трудоспособности.
3. 3 группу получают больные, которые успешно прошли реабилитационный период. Но им необходимо время, чтобы предохранить себя от излишних перегрузок, провести профилактические процедуры.

Последнюю степень инвалидности назначают врачи, если пациент перенес ишемию миокарда, на сердце проведено стентирование, установлен каркас или стент оперативным вмешательством.

Дает ли право на инвалидность инфаркт миокарда пенсионерам

Аналитики выяснили, после разных исследований, когда соединили полученные факты и показатели, насколько «помолодел» инфаркт миокарда. На больничных койках с таким серьезным заболеванием все больше оказывается молодых людей. Это не значит, что старики перестали болеть. Эта категория граждан находится во всех группах риска из-за ослабленного организма, защита которого перестала действовать на эмоциональные и физические перегрузки. Пенсионный возраст назван потому, что люди начинают получать от государства содержание. Этот факт не становится препятствием для определения группы инвалидности после инфаркта. Для старшего поколения по общим медицинским правилам и нормативам назначает группу МЭС по реальному состоянию органа, уровню его поражения. Социальные привилегии и степень государственной помощи для стариков имеют другие рамки в сравнении с молодежью.

У выплат пенсий по старости и инвалидности существуют законодательные ограничения. Два материальных содержания положены людям, получившим травмы при выполнении военных операций или участникам ВОВ. Если человек не принадлежит к данным категориям он может выбрать, какую одну пенсию получать, обычно акцент ставят на большей. Инвалиду будут начислены дополнительные денежные выплаты в зависимости от группы и разные по размерам социальные дотации. Они выражаются в предоставлении бесплатных медицинских препаратов, выписки направлений для бесплатных путевок в санатории. Для этих случаев поликлиники оформляют договоры с рядом оздоровительных предприятий.

Процедура стентирования и её последствия

При выполнении малоинвазивной операции необходима установка стента в область коронарной артерии, суженной под воздействием атеросклеротических бляшек, которые разрушают стенки сосудов. Оперативное вмешательство не служит поводом, чтобы признать человека нетрудоспособным. После заживления поврежденных органов, больных возвращают к обычной жизни. Время для реабилитации определяют по уровню ишемического очага поражения сосудов, патологических сопровождений и способности органов к борьбе за выживание. От стенирования у больного создается ощущение полного выздоровления. Но оперативное вмешательство избавляет от симптомов, действия врача, какими бы они ни были компетентными, не могут принести полного выздоровления.

Пациенту устанавливают оздоровительные процедуры или мероприятия, которые он должен в точности соблюдать:

• назначают специальную диету;
• исключают физические нагрузки;
• рекомендуют избавиться от вредных привычек – курения и спиртного.

Назначение группы происходит после ухудшения состояния с диагнозом инфаркт. Получение инвалидности не означает, что она на всю оставшуюся жизнь. Человек находится под постоянным наблюдением медиков, каждый год проходит через тщательное обследование своим лечащим врачом или коллегиальным на комиссии. В зависимости от полученных результатов назначают процедуры. После подтверждения отсутствия улучшения, инвалидность продлевается или снижается её уровень.

Освобождены от таких просмотров пенсионеры. Субъектам, достигшим 50 лет инвалидность можно не подтверждать, но переосвидетельствование нужно проводить. Они находятся под наблюдением медиков до конца своего жизненного пути. Если больной не согласен с вынесенным вердиктом медицинской комиссии, он может его обжаловать в обычном судебном порядке. Ему назначают повторное независимое обследование.

Как развивается заболевание

Инфаркты распространённый вид заболевания, только степень тяжести у каждого разная. По врачебной статистике 50% умирают, не успев обратиться к врачебной помощи или доехать до больницы — смерть наступает в машине скорой. Опасны и послеоперационные осложнения. Развивается заболевание постепенно. Коронарные артерии поражаются, они закупориваются, а должны снабжать сердце кровью, передавать вместе с жидкостью в орган кислород. В результате образуются участки ткани, до которых не доходит снабжение необходимым питательным средством или поступает в недостаточном количестве.

От полного или частичного обескровливания, начинаются:

• резкие болевые ощущения в сердце;
• боль отдает в левую конечность;
• достается лопатке;
• челюсти.

Нитроглицерин перестает помогать, как прежде снимал тяжесть при стенокардии. В сердечных мышцах происходит необратимый процесс, после того как 20 минут нет питательного вещества, на тканевых участках начинается некроз или полное отмирание. Там образуется через определенный период сформированный рубец, и он никогда не заменит здоровую мышцу, так как работать полноценно не сможет. Места по размерам и обширности разные, степень поражения может быть крупной или установлен диагноз микроинфаркт.

Опасным участком для локализации является передняя стенка. Пациенты начинают очень тяжело себя чувствовать, вплоть до потери сознания, настолько болезненный кардиогенный шок. Положительным исходом считается прибыть живым в больницу после таких симптомов. В лечебном заведении начинается долгий процесс, даже после выздоровления нужно научиться заново передвигаться по палате. Состояния здоровья, какое было до поражения сердца, уже никогда не станет, поэтому единственное средство к существованию не работа, а пенсия по инвалидности. Для этого потребуется обращение к МСЭ, обследованием людей занимается высший федеральный орган, рядовые бюро городские, районные.

Комиссия принимает во внимание:

• сердечную недостаточность по функциональному классу;
• результат реабилитации;
• работоспособность пациента по трудовому анамнезу, образованию, стажу, должностному положению;
• способность жить в новых условиях, обслуживать себя.

Уровень ограниченности в жизни оценивают, учитывая:

• характер и длительность болевых ощущений;
• трудность передвижений обычных и при подъёмах по лестницам;
• аритмию, экстрасистолы, сердечные перебои;
• изменения ЭКГ, ЭхоКГ;
• допплерометрию;
• нагрузочные тесты.

Как бы ни была тяжела болезнь, врачи доказывают: после инфаркта жизнь продолжается, люди выполняют определенные режимом дела и обязанности. Только на должности без повышенных психоэмоциональных нагрузок, любое потрясение может довести до рецидива, прямой угрозы жизни.

Чем запрещено заниматься?

Вне зависимости от тяжести состояния здоровья, предрасположенности организма к сердечным приступам, после лечения, реабилитации, инвалидности — все это требует определенных ограничений не только в еде, сигаретах и крепких настойках. Необходимо с осторожностью подходить к выбору занятий, если государственного содержания на существование не хватает.

Врачи запрещают работать в отраслях, где установлены:

• повышенная опасность, нельзя быть водителем транспортных средств;
• необходимость в строгом внимании и нервном напряжении – диспетчеры транспортных компаний;
• в авиационных организациях на должностях пилотов, стюардесс, бортмехаников;
• в заведениях, где нужно долго ходить или выполнять обязанности стоя – почтальонам, поварам, курьерам, продавцам;
• далеких от района проживания – геологических, изыскательских партиях;
• опасность от токсических средств, с которыми нужно соприкасаться во время производственных процессов, во вредных условиях – промышленность химического, металлургического характера;
• смены ночные, сеточные;
• с высотными мероприятиями.

Когда человеку назначают 1 группу она до первого обследования длится 2 года. Остальные группы определяют на год. Когда гражданин в тяжелом состоянии вправе сотрудников МЭС вынести решение об оформлении пожизненной группы. Они исходят от дальнейшей возможности выздоровления.

Каждый год проходят обследование пациенты кому предназначено находиться в срочной группе. Необходимо учитывать, что сотрудники МСЭ не требуют являться на комиссию так часто для подтверждения статуса инвалида. Сами лечащие врачи рекомендуют такие обследования, они дают направления своим пациентам. В них указывают подробно о выполненных процедурах по реабилитации за конкретный оздоровительный период и настоящее состояние больного, которое требует переосвидетельствования.

Повторное приготовление к комиссии проходит в том же порядке, что и при первичном осмотре, собирают полностью все материалы по заболеванию со всеми вытекающими последствиями и результатами. Если инвалид продолжает работать, отражают условия его труда, переводы с отметками и подписью руководителя. В реабилитационной карте отмечают периодичность посещения больным поликлиники или домашние профилактические осмотры лечащим врачом.

Какие льготы положены после инфаркта смотрите в следующем видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.