- К какому врачу идти с пяточной шпорой
- К какому врачу обратиться, если болят ноги
- Какой врач должен лечить боль в спине
Пяточная шпора представляет собой костное разрастание, которое характеризуется шиповидной или клиновидной формой. Оно приводит к появлению болей в ступне, причем не только при напряжении, но и в состоянии покоя. При этом обнаружить пяточную шпору и поставить окончательный диагноз можно только при помощи рентгенологического исследования.
Причины появления и симптомы
Список причин, которые вызывают возникновение пяточной шпоры, довольно обширен. В него входят:
– плоскостопие (считается, что в 90% случаев оно – основной источник проблемы);
– возрастные нарушения (изнашивается костная ткань и ухудшается возможность их регенерации);
– чрезмерные нагрузки при занятиях спортом (несоблюдение режима и правил проведения тренировки быстро приводит к появлению шпор на пятках);
– избыточный вес;
– общесоматические заболевания (в большинстве случаев это болезни, связанные с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.).
Самым первым симптомом, указывающим на развитие пяточной шпоры, является боль в пятке при переносе веса. Обычно она описывается как гвоздь в пятке. Появляется такое ощущение в связи с тем, что костное образование начинает давить на мягкие ткани, причем это ощущение очень усиливается при ходьбе.
По интенсивности боли нельзя судить о размере нароста. Специалисты утверждают, что чаще она говорит о местоположении шпоры.
Боли достаточно сильные с утра, когда человек только встает с постели, в течение дня они могут немного уменьшаться, но к вечеру появляются с еще большей силой. Шишка на ноге с течением времени все больше разрастается.
Лечение шпоры на пятке
Естественно, когда становится больно ходить, первым же делом человек озадачивается, к кому и куда обращаться, где найти хорошего врача и как лечить. Как вариант, можно обратиться к участковому терапевту, который и направит вас дальше – на необходимые исследования и определит специалиста, к которому следует обращаться. Однако чаще советуют сразу же идти к хирургу, т.к. проблема связана с костным наростом, а это область деятельности именно хирурга.
Законодательство в сфере медицины определило очередность записи к специалистам только через терапевта. То есть вы сначала должны в любом случае обратиться к терапевту, чтобы он выпивал вам направление на прием к хирургу.
Он обязательно осмотрит вашу ногу и, скорее всего, отправит вас на рентген, т.к. именно этот метод исследования наиболее реально может отобразить картину происходящего. По результатам обследования врач подберет метод лечения.
Лечат пяточную шпору несколькими разными методами. Один из них – это ультразвуковая терапия. Метод новый и пока не до конца описанный и точный. Кроме того, он имеет большое количество противопоказаний.
Лучевая терапия также является одним из методов борьбы. Для лечения пяточной шоры таким образом рентгеновские лучи направляются прицельно на шпору. Эффективность такого метода довольно высока, и он практически не имеет противопоказаний.
Лечение лазером – еще один современный вариант избавления от пяточной шпоры. Луч проходит через ткани и снимает болевые ощущения, при этом, правда, сам нарост не удаляя. Поэтому требуется регулярно проводить сеансы, чтобы обеспечить качественную профилактику.
Отличным методом для снижения дискомфорта от пяточной шпоры является физиотерапия. Гимнастика, массаж, различные специальные упражнения – все это помогает ощутимо снизить боль от шпоры и делает жизнь с ней не такой трудной.
В самых запущенных случаях применяют хирургическое вмешательство.
Пяточная шпора относится к возрастным болезням, которые связаны с замедлением процессов обмена веществ в организме человека. Как и артроз, она вызвана дегенеративными изменениями в опорно-двигательном аппарате. Но мишенью при этом заболевании становится не сустав, а подошвенная фасция стопы – широкая связка, выполняющая опорные функции. Патологический процесс поражает её самое слабое место – в области прикрепления сухожилия к пяточной кости.
Постоянные боли при давлении на пятку, побуждают человека немедленно обращаться за медицинской помощью. Но какой врач лечит пяточную шпору? Особенности течения болезни привлекают к её лечению сразу несколько специалистов, которые в равной мере могут проводить обследование, и назначать лекарства или процедуры.
Тактика лечения у каждого специалиста зависит от выраженности или стойкости симптомов. Некоторым больным достаточно курса обезболивающих препаратов, назначенных терапевтом, чтобы надолго забыть о надоедливом заболевании. А у других пациентов болезнь имеет достаточно тяжёлое течение – боли не снимаются даже несколькими курсами таблеток или уколов. Помочь им может только радикальное вмешательство – устранение шпоры, выполненное с помощью хирурга или травматолога-ортопеда.
Терапевт
Обращаться для лечения к этому специалисту рекомендуется в первую очередь – именно он проводит первичный осмотр. Терапевт решает вопрос о целесообразности назначения каких-либо обследований, а также определяет дальнейшую тактику лечения. Рекомендуется записываться к нему на приём при следующих вариантах заболевания:
- При постепенном развитии болезни, когда боли в области пятки нарастали в течение нескольких месяцев или даже лет. В таком случае можно сразу же исключить острую травму мягких тканей, которая могла быть следствием ушиба или удара.
- Если кроме боли в пятке при физической нагрузке больше ничего не беспокоит – кожа над очагом не изменена, нет других признаков воспаления (отёка, покраснения). Небольшое уплотнение в глубине пяточной области не должно пугать пациента – к его формированию привело замещение дефектов рубцовой тканью.
- При длительном течении патологии с редкими обострениями, когда при очередном возвращении болезни пациент возвращается к терапевту для очередного обследования. От его результатов зависит коррекция лечения, или привлечение других специалистов.
Пяточная шпора (в отличие от артроза) со временем никогда не приводит к инвалидизации больного, хотя серьёзно ограничивает возможность ведения им активного образа жизни.
Обследование
Прежде чем определиться с методом помощи, врач должен провести полноценную диагностику заболевания. В некоторых случаях с её помощью удаётся подтвердить совершенно иную причину болей – патологию позвоночника или поражения суставов или костей. Поэтому обследование у терапевта должно быть адекватным и полноценным:
- Начинается диагностика с внешнего осмотра – терапевт оценивает пяточную область, исключая признаки воспаления.
- Далее, врач проводит пальпацию стопы – ощупывание, чтобы определить патологические изменения в мягких тканях. В редких случаях в области максимальной болезненности находится небольшое уплотнение.
- Затем специалист начинает проводить функциональные пробы, чтобы исключить поражение суставов или костей. Для этого производится поочерёдное постукивание или надавливание на каждую пятку – односторонняя локализация боли говорит в пользу шпоры.
Терапевт никогда не направляет на томографию (компьютерную или магнитно-резонансную) при шпоре, поэтому при желании исследование можно провести лишь за свой счёт.
Лечение
После подтверждения диагноза терапевт назначает медикаментозное лечение, позволяющие уменьшить боль, способствуя заживлению подошвенной связки. Для этого используются курсы противовоспалительных препаратов, а также физиопроцедуры:
Насчёт лечебной физкультуры существует спорное мнение – ранняя нагрузка часто приводит к рецидиву симптомов, поэтому лучше заменить её сеансами массажа.
Хирург
К этому специалисту больным нередко приходится обращаться при выраженных симптомах шпоры, чтобы провести альтернативные методы лечения болезни. Поэтому к хирургу нередко обращаются как в первичном порядке, так и по направлению терапевта:
-
Впервые возникшие интенсивные боли в области пятки становятся причиной направления к хирургу, чтобы исключить травму мягких тканей. Примерно в половине случаев подобные симптомы являются результатом физической перегрузки, которая лечится покоем и назначением физиопроцедур.
Острые боли в пятке чаще приводят пациента к хирургу, хотя шпора – заболевание чисто терапевтическое, имеющее в основе дегенеративный процесс.
Консервативное лечение
К операции при пяточной шпоре приходится прибегать крайне редко, так как хирургическое вмешательство является слишком радикальным методов решения проблемы. Поэтому при неэффективности нескольких курсов обезболивающих хирург рекомендует провести следующие процедуры:
-
Чаще всего назначается локальное введение Дипроспана – укол гормонального средства прямо в очаг патологии позволяет снизить интенсивность воспаления. Назначение дальнейшей терапии и физиопроцедур обеспечивает заживление изменений, избавляя пациента от неприятных ощущений.
Практически в 100% случаев «малыми вмешательствами» хирургу удаётся устранить симптомы пяточной шпоры, избегая проведения полноценной операции по её удалению.
Операция
Радикальное вмешательство приходится проводить при неэффективности всех перечисленных мер, которые не устраняют болевые ощущения. При согласии пациента и отсутствии противопоказаний хирургом выполняется операция – через небольшой разрез на боковой поверхности пятки производится удаление шпоры – костного шипа на пяточной кости.
Но, несмотря на внешнюю простоту, врачи редко стараются прибегать к такому вмешательству. В области наибольших изменений находится точка прикрепления подошвенной связки, обеспечивающей устойчивость тела в покое и при движениях. Поэтому результат операции может не обрадовать пациента – боль полностью пройдёт, но возникнет хромота, не устраняющаяся даже со временем.
Поэтому вмешательство проводится лишь в редких случаях – при нестерпимой и постоянной боли, когда можно пожертвовать функциональными свойствами стопы. После операции наступает длительный период восстановления, позволяющий адаптировать пациента к прежним нагрузкам.
Ортопед
Все больные пяточной шпорой стараются попасть именно к этому специалисту, считая его спасителем от своего заболевания. Но ортопед не занимается такой патологией, так как функциональные свойства стопы от болезни не нарушаются. Изменения подвижности – лишь результат постоянной или периодической боли. Поэтому он может порекомендовать лишь следующие мероприятия:
Рекомендации ортопеда будут эффективны лишь на ранних стадиях болезни, препятствуя прогрессированию симптомов шпоры. Настоящая помощь специалиста потребуется пациентам после операции. Таким людям проводится длительная восстановительная помощь, или даже сложные реконструктивные вмешательства, возвращающие прежнюю подвижность стопы.
Перед тем как начать разбираться с вопросом, какой врач лечит пяточную шпору, нужно определиться, что это вообще за патология. Началом образования пяточной шпоры можно назвать подошвенный фасциит.
Фасции — это соединительная ткань, образующая свод стопы и связывающая пятку и плюсневые кости. И если возникает воспаление этих тканей — плантарный фасциит, то он может окончиться осложнением, называемым пяточной шпорой. Это нарост на кости, причиняющий человеку боль при ходьбе. И если оставить его без лечения, то он может вызвать воспаление мягких тканей на стопе, а затем и самих костей. Таким образом, можно сделать вывод: плантарный фасциит — очень опасное заболевание, требующее немедленного лечения у специалиста.
Причины появления патологии
Плантарный фасциит и затем пяточная шпора не возникают без причин. Для того чтобы развилась данная патология, необходим ряд условий в организме человека:
- Нарушение обмена веществ.
- Неправильно и не вовремя пролеченная травма стопы либо пятки.
- Лишний вес, превышающий норму до ожирения 2 и 3 степени.
- Плоскостопие.
- Искривление позвоночника.
- Частое ношение туфель на высоком каблуке или неудобной, тесной обуви.
Необходимо отметить, что пяточная шпора растет очень медленно, так что времени на то, чтобы обратиться к врачу, у больного предостаточно. И если болезнь зашла настолько далеко, что началось заражение крови вокруг воспаленных тканей подошвы стопы, то это может означать лишь легкомысленное отношение человека к своему здоровью.
Само такое заболевание не проходит, только профессиональная и своевременная помощь сможет спасти ноги.
К какому врачу обратиться
К какому врачу обращаются люди? Едва почувствовав боль в стопе или пятке, следует немедленно обратиться к специалисту. В первую очередь к своему терапевту по месту прописки. Это специалист обширного профиля, лечением ног он не занимается, но именно он, поставив предварительный диагноз, пишет направление к хирургу или хирургу-ортопеду.
Именно хирург-ортопед назначает рентгеновское исследование костей стопы и проводит осмотр мягких тканей ноги. Кроме того, он сможет определить степень искривленности позвоночника и наличие в нем межпозвонковых грыж. Он же направляет больного на анализ крови. Только после изучения результатов анализов, внешнего осмотра и ознакомления с историей болезни пациента врач ставит диагноз, как правило, это плантарный фасциит.
Ортопед назначает лечение фасциита или пяточной шпоры, но этим он не ограничивается, ведь мало того, что надо вылечить больную ногу, необходимо еще и устранить причину возникновения этой патологии. Поэтому ортопед может направить больного на консультацию к другому специалисту, это может быть эндокринолог, он выявляет нарушение обмена веществ. Ревматолог исключает заболевание крови и костей. Диетолог поможет устранить проблему лишнего веса. Врач, специализирующийся на мануальной терапии, проведет лечение позвоночника и выправит осанку.
Другими словами, лечение пяточных шпор может потребовать усилий нескольких докторов.
Какое лечение может назначить доктор
Рассматривая вопрос лечения именно пяточных шпор, следует внимательно ознакомиться со всем комплексом лечебных мероприятий, так как редко когда врач ограничивается только одним методом терапии:
- Медикаментозное лечение включает в себя применение обезболивающих препаратов и лекарств, снимающих воспаление. Они могут быть как для внутреннего приема, так и в виде мазей и кремов. Как правило, назначаются препараты сразу двойного действия, например, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин. Их действие направлено на снятие болевого синдрома и воспаления мягких тканей. Дозировка и схема применения назначается врачом, так как данные препараты сильнодействующие и имеют ряд побочных эффектов.
- Мази для нанесения на стопы также назначаются специалистом, используя непроверенные средства самостоятельно, больной рискует вызвать аллергическую реакцию.
- Лечебный массаж позволяет избавиться от плоскостопия, ведь это оно приводит к искривлению позвоночника, то есть к развитию межпозвонковых грыж. И когда человек начинает ставить ноги правильно и свод стопы амортизирует нагрузку, то и осанка становится прямее и усталость в спине и ногах проявляется гораздо слабее. Курс массажа обычно составляет 10 сеансов, затем делается перерыв в 2 недели, после которого он возобновляется. И так до полного излечения.
- Лечебная гимнастика обеспечивает правильное кровообращение, это в свою очередь помогает побороть воспаление подошвы ног. Кроме того, лечебная физкультура очень полезна для здоровья позвоночника.
- При терапии пяточной шпоры врач-ортопед обычно устанавливает специальную стельку в обувь пациента. Изготавливаются они по индивидуальным показателям, в их задачу входит снятие нагрузки с позвоночника путем правильного изгиба свода стопы. Обращаться к врачу могут пациенты разных возрастных категорий, и надо знать, что стельки могут избавить от плоскостопия даже взрослого человека, не говоря уже о детях.
- Хирургическая операция. Эта процедура показана пациентам с пяточной шпорой очень тяжелой формы. Особенно если она сопровождается обширным воспалением мягких тканей и костей. В ходе операции ороговевший участок на соединительной ткани стопы удаляется, так же как и часть сгнивших мягких тканей. Реабилитация после такой операции длительная и включает в себя весь комплекс лечебных мероприятий, направленных на скорейшее выздоровление.
- Лечение средствами народной медицины. Данный способ лечения эффективен не всегда, а в некоторых случаях может даже навредить, например, если человек начинает загноившиеся ноги парить в горячих настойках. Такое лечение может закончиться общим заражением крови и ампутацией ног. Поэтому перед применением средств народной медицины необходимо идти к врачу за консультацией. И только после того, как диагностика проведена и назначено адекватное лечение, можно спросить разрешения на применение ванночек и полосканий. И если врач разрешит, только после этого приступать к такому лечению. Народная медицина сможет поставить на ноги больного, только если применять ее в комплексе с традиционным лечением — это надо понимать. В обратном случае можно лишиться ног или самой жизни.
Итак, вопрос, к какому врачу обратиться с пяточной шпорой, раскрыт. Главное — помнить, что своевременное обращение за помощью — это залог полного выздоровления, тогда как любое промедление лишь ухудшает ситуацию.
