Лечение подагрического артрита стопы

Одной из болезней современного общества является подагра. И хотя она относится к заболеваниям обмена веществ, основным её проявлением является поражение суставов.

Процесс очень специфичный, характеризуется упорным и длительным течением. Он может стать причиной тяжелых деструктивных процессов в суставах, что требует знакомства с истинным лицом этого врага человечества.

Содержание
  1. Что такое подагрический артрит?
  2. Симптомы подагрического артрита
  3. Причины подагрического артрита
  4. Диагностика подагрического артрита
  5. Диета при подагрическом артрите
  6. Примерное меню при подагре на неделю
  7. Как лечить подагрический артрит?
  8. Симптомы подагрического артрита стопы
  9. Причины появления заболевания
  10. Диагностика
  11. Лечение подагрического артрита стопы
  12. Диета при лечении заболевания
  13. Лечение народными средствами
  14. Ромашка
  15. Сосновые шишки
  16. Лавровый лист
  17. Сливочное масло
  18. Горчица и мед
  19. Горький перец
  20. Чистотел
  21. Профилактика
  22. Медикаментозное
  23. Диета — важное условие излечения при подагре
  24. Лечение подагрического артрита народными средствами
  25. Особенности лечения подагры
  26. Препараты для лечения подагрического артрита
  27. Самые действенные лекарства при подагре
  28. Прогноз для пациента
  29. Меры профлактики
  30. Часто задаваемые вопросы
  31. При появлении суставных болей к кому идти?

Что такое подагрический артрит?

Подагрический артрит – это один из разновидностей воспалительного поражения суставов, который обусловлен скоплением в суставных структурах кристаллов мочевой кислоты, её разрушающим действием на гиалиновый хрящ и околосуставные ткани. В приведенном определении заболевания четко указаны все ключевые механизмы развития и проявления этого процесса.

Если объяснить все по порядку, то комплекс патологических изменений состоит из последовательной цепочки:

Нарушение обмена мочевой кислоты в сторону увеличения её количества в крови;

Оседание её кристаллов (уратов) на поверхности гиалинового хряща суставов;

Раздражение и повреждение суставных структур с развитием воспалительного ответа, который собственно и называется артритом;

Развитие последствий разрушительно процесса;

Околосуставные опухолевидные разрастания.

Для подагры также характерно поражение почек, сопровождающееся развитием нефрита и мочекаменной болезни, так как уратные камни откладываются и в лоханках почек и мочеточниках.

В большинстве случаев подагрический артрит поражает мелкие суставы (пальцев ног), реже – голеностопный и коленный суставы, пальцы рук, лучезапястный сустав и локтевой.

Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола в зрелом возрасте (25-50 лет). Манифест подагрического артрита может возникнуть и в более раннем периоде. Характерно длительное течение процесса с постоянными рецидивами. Преимущественно поражаются мелкие суставы стоп, реже голеностопный сустав.

Истинная подагра встречается довольно редко, пожилые люди часто называют подагрой проявления артроза. Женщины болеют ею в 5 раз реже, чем мужчины. К группе риска относятся мужчины 40-50 лет и женщины старше 60 лет (в возрасте постменопаузы), так как это заболевание имеет некоторую связь с мужскими половыми гормонами.

Случаются и такие формы подагрического артрита, когда процессу подвергаются практически все крупные и мелкие суставы верхних и нижних конечностей. При медленно прогрессирующем течении постепенно в воспаление вовлекаются только небольшие сочленения. Заболевание редко вызывает тяжелые системные реакции, хотя они также могут иметь место. Помимо суставных проявлений подагра характеризуется почечными симптомами, которые являются результатом образования уратных камней.

Медицинской практике известны случаи тяжелого течения подагры с выраженной интоксикацией и массивными деструктивными процессами одновременно в нескольких крупных суставах. К счастью такие случаи возникают редко. Но, тем не менее, длительно текущий подагрический артрит рано или поздно приводит к нарушению функции пораженного сустава с возможной инвалидизацией больных.

Симптомы подагрического артрита

В развитии заболевания выделяют три периода:

Латентный , когда клинические симптомы отсутствуют и диагностировать начало болезни можно только по повышенному содержанию в крови мочевой кислоты (гиперурикемии);

Острый рецидивирующий, когда поражение суставов вызывает сильные подагрические приступы;

Хронический , при котором возможны длительные промежутки ремиссии.

Частота приступов может варьироваться от 1 раза в неделю-месяц до 1-2 раз в год.

Клиническая картина заболевания довольно типичная, что позволяет его вовремя диагностировать.

Первые проявления носят острый характер и состоят из:

Боль в области сустава большого пальца стопы;

Покраснение кожи над воспаленным суставом;

Усиление боли при движениях;

Повышение температуры тела выше нормальных цифр;

Появление вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний (тофусов);

Последовательные периодические боли в разных мелких суставах.

На некоторых из этих проявлений болезни стоит отдельно остановиться и детализировать основные моменты. В первую очередь – это манифестация процесса. Большой палец страдает первым в 90% случаев. Если на этом фоне не будут предприняты адекватные лечебно-диагностические мероприятия, то заболевание обязательно обретет прогрессирующее течение. Постепенно начнут воспаляться и болеть другие мелкие суставы.

Когда подагрический артрит характеризуется высокой активностью, кожа над пораженным суставом обязательно краснеет, что дополняется общей температурной реакцией. Длительное течение воспаления при подагре приводит к образованию тофусов (подкожных узелков) вокруг суставов. Они представлены элементами суставных тканей и мочевой кислоты.

Суставный хрящ постепенно разрушается, и в примыкающих к суставу костях образуются так называемые «пробойники» — полости, заполненные кристаллами моноурата натрия. Также кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в окружающих сустав тканях и прямо под кожей над суставом в виде белесых плотных узелков – тофусов. Узелковые отложения и костные разрастания приводят к значительным изменениям внешнего вида ноги. При отсутствии лечения итогом может стать полная потеря трудоспособности и способности к самообслуживанию.

У женщин заболевание протекает значительно легче, чем у мужчин. Приступы не такие сильные и острые, тофусы и пробойники образуются крайне редко. Поэтому у женщин бывает сложно дифференцировать подагрический артрит с артрозом.

Причины подагрического артрита

Этиология заболевания до конца не изучена. К основным факторам риска его возникновения относятся:

Неправильное питание: чрезмерное злоупотребление мясными продуктами, колбасами, шоколадом, крепким кофе и чаем, алкоголем. (Раньше подагру называли «болезнью аристократов»);

Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, гемобластозы, болезни почек, гормональные отклонения;

Употребление некоторых лекарств: средств от повышенного артериального давления, диуретиков, цитостатиков и т.д.

Различают также первичный и вторичный подагрический артрит:

Первичная подагра развивается в результате сочетания генетической предрасположенности и большого потребления пуринов с продуктами, перечисленными выше;

Вторичная подагра возникает вследствие наличия перечисленных заболеваний и приема лекарств.

Накопление в полости сустава микрокристаллов урата натрия может происходить бессимптомно в течение длительного времени, пока какой-либо фактор не спровоцирует острый приступ: физическое переутомление (длительная ходьба), травма, инфекция, стресс, переохлаждение, голодание или употребление большого количества «пуриновых» продуктов в сочетании с алкоголем.

Диагностика подагрического артрита

Ключевым моментом диагностических процедур является обнаружение кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости суставов, как во время приступа, так и в период ремиссии. Синовиальную жидкость для анализа можно взять из любого крупного сустава, даже ни разу не подверженного воспалению, например, из коленного. Также для исследования может быть взято содержимое тофуса или любого другого биологического материала.

Гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) в сочетании с периодическим воспалением сустава большого пальца ноги не считается подтверждением подагры, это лишь маркер нарушения пуринового обмена. У многих людей с гиперурикемией подагра отсутствует.

При длительном течении заболевания имеет смысл проведение рентгеновского исследования. На ранней стадии болезни отсутствуют какие-либо характерные изменения. Затем на рентгеновских снимках появляются признаки, типичные для подагры: деструкции хряща, дефекты концевых участков костей, пробойники.

При развитии подагры на верхних конечностях достаточно сложно дифференцировать её с другими заболеваниями суставов: ревматоидным артритом, остеоартрозом и т. д.

Диета при подагрическом артрите

Учитывая, что подагра является следствием неправильного питания, то и её полного излечения невозможно достичь без четкого выполнения необходимых диетических рекомендаций. Именно поэтому подагрический артрит в большинстве случаев носит прогрессирующее течение. Но хотелось бы акцентировать внимание больных именно на важности такого лечебного мероприятия, как диетотерапия. Согласно медицинской номенклатуре она относится к диетическому столу №6.

Самый главный принцип – исключение продуктов, которые являются источником пуринов. Ведь при их распаде происходит мощный выброс мочевой кислоты, которая не успевает связываться и выводиться из организма. Его ориентировочный состав приведен в таблице.

Пшеничный и ржаной хлеб;

Вегетарианские, молочные и крупяные супы: щи, борщ, окрошку, молочную лапшу;

Любые каши, кроме овсяной;

Вареную говядину, курицу, индейку, кроличье мясо – 2-3 раза в неделю;

Нежирные сорта рыбы в отварном виде – 2-3 раза в неделю;

Яйца – 1 шт. в день, приготовленные любым способом;

Натуральное молоко, творог, пресный сыр, кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, сметану);

Крупы и макаронные изделия, приготовленные любым способом;

Любые фрукты и ягоды, кроме указанных в вышеприведенном списке;

Варенье, мед, желе;

Некрепкий чай и кофе с молоком;

Овощные и фруктовые соки, лимонный и клюквенный морс, зеленый, мятный и липовый чай, отвар шиповника;

Растительное и сливочное масло;

Щелочная минеральная вода (можно иногда добавлять соду в питьевую воду);

Допускается употребление вина вне обострений.

Мясные, рыбные, грибные наваристые бульоны;

Субпродукты (почки, печень, мозги);

Колбасы (особенно ливерную), ветчину;

Жирные сорта рыбы (скумбрию, сардины, макрель, сельдь, треску;

Любые консервы, копчености, соленые и острые блюда;

Морепродукты (креветки, анчоусы);

Соленый и острый сыр, брынзу;

Белые грибы и шампиньоны;

Выпечку из сдобного теста;

Зелень: салат, шпинат, щавель;

Ревень, редис, цветную капусту, спаржу, чечевицу;

Какао, шоколад, крепкий кофе и чай;

Спиртное (коньяк, виски, пиво);

Как видно из приведенных данных, многое запрещено, но и достаточно продуктов для нормального здорового питания. Главное, о чем нужно помнить – недопущение избытка. Даже если случилось так, что человек не удержался и съел запрещенную пищу, то желательно сразу же принять соответствующие препараты, которые выводят или связывают продукты метаболизма мочевой кислоты.

Примерное меню при подагре на неделю

Завтрак: творог с фруктовым киселем, кофе с молоком;

Ланч: Томатный сок;

Обед: овощной рисовый суп, хлеб, компот;

Полдник: яблоко, некрепкий чай с мармеладом;

Ужин: картофельные оладьи, зеленый чай.

Завтрак: каша на молоке, ржаной хлеб, ананасовый сок;

Ланч: груша, грецкие орехи;

Обед: Тушеный кролик, овощное рагу, компот;

Полдник: Апельсиновый сок;

Ужин: бутерброд с сыром, чай с молоком.

Завтрак: Морковные котлеты со сметаной, морс;

Обед: Вегетарианский борщ со сметаной, отвар шиповника;

Полдник: грейпфрут, чай с джемом;

Ужин: тыквенная запеканка, зеленый чай.

Завтрак: вареное яйцо, бутерброд с сыром, чай с лимоном;

Ланч: стакан вишневого сока;

Обед: Форель, запеченная с картофелем, салат из овощей с маслом, морс;

Полдник: Кефир, пастила;

Ужин: Мюсли с орехами, морс.

Завтрак: гречневая каша, сваренная на молоке, зеленый чай;

Ланч: печеные яблоки с медом и орехами;

Обед: овощной салат, отварной рис, хлеб, апельсиновый сок;

Полдник: томатный сок;

Ужин: тушеный картофель, салат из свежих овощей, стакан обезжиренного молока.

Завтрак: яичница, кусок ржаного хлеба, кисель;

Ланч: персиковый сок, миндаль;

Обед: щи на бульоне из постного мяса, отвар шиповника;

Ужин: суп из крупы, сырные палочки, чай с молоком.

Завтрак: кукурузная каша на молоке, кофе с молоком;

Ланч: кефир, пастила;

Обед: винегрет, хлеб, морс;

Ужин: отварной тунец со свежими или тушеными овощами.

Спустя год лечения, при удовлетворительном самочувствии и отсутствии рецидивов, жесткие ограничения в питании могут быть сняты. В этом случае можно выбирать: либо продолжать придерживаться диеты и снизить дозировку принимаемых препаратов или вообще их отменить, либо продолжать приём медикаментов и допустить некоторые послабления в диете.

Как лечить подагрический артрит?

За многие десятилетия официальная медицина не придумала ничего нового в лечении подагры и подагрического артрита. Весь лечебный процесс все также состоит из двух этапов: снятия воспаления и поддерживающей противорецидивной терапии.

Когда происходит обострение или первичное возникновение подагрического артрита необходимо:

Введение препаратов нестероидного противовоспалительного происхождения. Наиболее эффективны при подагре индометацин, ибупрофен (имет, нурофен), мовалис, ревмоксикам. Хорошо использовать их ступенчатое назначение с поэтапным применением инъекционных форм с заменой на таблетированные;

Применение препарата колхицин – специфическое противовоспалительное средство при подагре;

Местное использование мазей на основе НПВП: индометацин, дип-рилиф, долобене, ремисид;

Примочки и компрессы на основе полуспиртового раствора или димексида в 25% концентрации;

Физиотерапевтические процедуры: парафин и другие тепловые процедуры, лазеротерапия, магнитолечение, ЛФК, массаж, гимнастика.

Лечение самого заболевания включает следующие составляющие:

Соблюдение диеты (нормализация пуринового обмена);

Применение медикаментозных средств, уменьшающих синтез уратов;

Устранение причин гиперурикемии.

Чтобы искоренить проблему напрочь, нужно воздействовать на её основу – избыток мочевой кислоты. Для этого назначаются:

Аллопуринол. Относится к препаратам, которые уменьшают выработку мочевой кислоты в организме. Его аналогом является зилорик;

Пробенецид. Способствует выведению с мочой избытка кристаллов мочевой кислоты, что уменьшает проявления подагры. К препаратам этой группы относятся сулфинпиразон, этебенецид, антуран;

Урикозим. Оказывает непосредственное разрушающее действия на уже имеющиеся кристаллы уратов в организме.

Аллопуринол (Аллупол, Пуринол, Ремид, Милурит), относящийся к препаратам первой группы, наиболее предпочтителен. Показаниями к его использованию являются высокая гиперурикемия (свыше 0,6 ммоль/л), частые острые приступы артрита, наличие тофусов, почечная недостаточность. Начальная доза составляет 300 мг/сутки. В случае неэффективности её увеличивают до 400–600 мг/сутки, а при достижении существенных результатов постепенно снижают. Поддерживающая доза составляет 100–300 мг/сутки в зависимости от уровня гиперурикемии.

Аллопуринол способствует ослаблению приступов и размягчению тофусов, нормализации показателей мочевой кислоты. В первую неделю его приема возможно небольшое обострение симптомов, поэтому на этом этапе терапии его комбинируют с противовоспалительными препаратами, низкими дозами колхицина или НПВП. Если приступ подагры возник впервые, и Аллопуринол никогда ранее не принимался, категорически нельзя начинать принимать его для уменьшения боли. Если приступ возник на фоне приема Аллопуринола, нужно продолжать его принимать в прежней дозировке. При лечении возможны аллергические реакции (кожная сыпь).

Препараты второй группы имеют меньшее значение в лечении подагрического артрита. Их не применяют при высоком содержании мочевой кислоты в крови, при нефропатии и почечной недостаточности. Сульфинпиразон принимают по 200–400 мг/сутки в 2 приема с большим количеством щелочной жидкости. Дополнительное противопоказание – язвенная болезнь желудка.

Пробенецид (производное бензойной кислоты) назначается по 1,5–2,0 г/сутки. Бензойная кислота содержится в клюкве, а также в бруснике и её листьях. Поэтому клюквенные и брусничные отвары и морсы очень полезны больным подагрой.

Препараты разных групп можно комбинировать между собой, однако, как сказано выше, при серьезной патологии почек урикозурические средства противопоказаны. Также их можно применять только после полного купирования приступа острого артрита, иначе можно спровоцировать еще одно обострение. Во время лечения лекарственными средствами данной группы суточное потребление воды должно быть не менее 2,5-3 литров.

Лечение длительное (от нескольких месяцев до нескольких лет), перерывы в лечении обычно приводят к рецидивам. При соблюдении всех врачебных рекомендаций состояние больных нормализуется в течение первого месяца. Рекомендуется осуществлять ежемесячный контроль уровня мочевой кислоты и в зависимости от результатов анализов корректировать дозировки препаратов. Основную терапию можно дополнять физиотерапией, массажем, ЛФК.

При наличии лишнего веса рекомендуется похудеть, так как существует связь между избыточным весом, повышенным синтезом уратов и их пониженным выведением почками. Также следует отказаться от приема тиазидных мочегонных препаратов для снижения артериального давления и аспирина. Эти препараты повышают содержание в организме мочевой кислоты и могут спровоцировать приступ.

Во время обострений следует максимально снизить нагрузку на пораженный сустав. Дополнительно можно делать ледяные компрессы несколько раз в день продолжительностью 5-7 минут.

Только комплексный подход к лечению, включающий в себя противовоспалительную терапию, местные воздействия, диету и медикаментозные препараты, влияющие на метаболизм мочевой кислоты, может помочь в борьбе с подагрическим артритом.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Подагрический артрит – заболевание, которое характеризуется поражением суставов по причине нарушения обмена веществ. Вследствие этого в суставах накапливается мочевая кислота. Заболевание может поражать все суставы тела. В том числе и подагрический артрит стопы, симптомы и лечение которого следует детально изучить (фото наглядно могут показать, как проявляется заболевание). Ведь на стопы идет наибольшая нагрузка. Что это за болезнь и как проявляется? Согласно МКБ 10 подагрический артрит относится к М 10.

Симптомы подагрического артрита стопы

Данное заболевание характеризуется внезапной острой болью в области большого пальца ноги. Такие приступы обычно происходят в ночное время суток. Длительность может достигать несколько недель, если не начать лечение. Сопровождается такими признаками:

  • интенсивное усиление болевых ощущений;
  • резко увеличивающаяся отечность и изменение цвета кожи вокруг суставов;
  • местное повышение температуры – пораженный участок становится горячим на ощупь.

Важно помнить! При первых недомоганиях следует обратиться к доктору за консультацией! Любой дискомфорт в области стоп может быть причиной заболевания.

Причины появления заболевания

Заболевание может развиться вследствие таких факторов:

  • употребление жирной пищи;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы ног, переутомление;
  • инфекционные заболевания;
  • болезни внутренних органов, которые носят хронический характер;
  • передозировка некоторыми лекарственными препаратами;
  • лишний вес.

Важно знать! Обострение подагрического артрита происходит в период обострения хронических заболеваний внутренних органов!

Диагностика

При установлении данного диагноза, следует пройти такие процедуры:

  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ концентрации мочевой кислоты в крови;
  • обследование пораженных участков на рентгенограмме;
  • биопсия подкожных образований;
  • анализ жидкости в суставах;
  • исследование функционирования почечной системы.

На основе проведения данных мероприятий специалист делает заключение после детального опроса пациента.

Важно помнить! В домашних условиях поставить данный диагноз не возможно! Поэтому консультация врача обязательна.

Лечение подагрического артрита стопы

Для борьбы с данным заболеванием применяется комплексное медикаментозное лечение:

  1. Снятие воспалительного процесса. Для этого используются гормональные препараты в совокупности с нестероидными противовоспалительными средствами. Они направлены на облегчение боли и снятие отечности. Такими препаратами могут быть: Мелоксикам, Колхицин, Целекоксиб и их аналоги.
  2. Выведение из организма избыточной мочевой кислоты. Для этого применяют мочегонные препараты, а также лекарства, приводящие работу почек в норму. Примеры таких медикаментов: Алопуринол, Тиопуринол, Оротовая кислота и препараты с идентичным составом.
  3. Устранение инфекции. В данном случае используются антибиотики для снятия воспаления. Применяются в случае, когда причиной подагрического артрита является инфекционное заболевание.
  4. Физиопроцедуры. Применяется массаж, определенные физические упражнения.

Ни в коем случае не заниматься самолечением. Использование медикаментов без назначения врача может негативно сказаться на протекании артрита и опасно для здоровья в целом.

Важно не забывать! Во время лечения заболевания следует воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и соблюдать диету!

Диета при лечении заболевания

Диета – неотъемлемая часть борьбы с артритом. Пациенту с данным диагнозом следует исключить из рациона такие продукты:

  • мясные и рыбные продукты;
  • алкогольные напитки;
  • продукты семейства бобовые;
  • сырокопченые продукты;
  • сало.

Благоприятно воздействуют на организм в период лечения такие продукты:

  • овощи и фрукты;
  • молочная и кисломолочная продукция;
  • злаковые каши;

Также следует пить больше очищенной воды и зеленый чай. И обеспечить организм максимальным количеством витаминов и минералов.

Лечение народными средствами

Для увеличения эффективности лечения можно воспользоваться рецептами нетрадиционной медицины. Существует множество методов борьбы с подагрическим артритом в домашних условиях.

Ромашка

Потребуется 100 г цветов ромашки, 20 г каменной соли и 10 л воды. Все перемешать, довести до кипения. Остывший отвар использовать как ванночку для ног.

Сосновые шишки

Следует 1 шишку залить 2 стаканами кипятка и оставить на ночь. Такой отвар принимать 3 раза в день незадолго до приема пищи. Продолжать до полного выздоровления.

Лавровый лист

Приготовление такого лекарства потребует 5 г лаврового листа, который следует проварить в 1 стакане воды около 5 минут. Настаивать 3 часа. Получившийся отвар в полном объеме выпить понемногу в течение дня.

Потребуется 2 ст. л. хорошо промытого риса. Залить 0,5 л воды и настаивать всю ночь. Утром слить воду и поставить на медленный огонь закипать. После закипания залить новой водой и также довести до кипения. Процедуру повторить 4 раза. После чего остывший рис съесть без добавления соли. Употреблять пищу и жидкость в течение 4 часов запрещается. Курс данного вида лечения составляет 1,5 месяца.

Сливочное масло

Следует взять несоленое сливочное масло и спирт в равных пропорциях. Растопить масло до появления пены, добавить спирт. Аккуратно поджечь получившуюся смесь и подождать пока спирт прогорит. Получившуюся мазь охладить и втирать в проблемные места пока боль не начнет стихать. Смывать не требуется.

Горчица и мед

Потребуется сухая горчица, мед и вода в одинаковом количестве. Все ингредиенты тщательно перемешать. Получившуюся смесь наносить на пораженные суставы стоп, зафиксировав бинтом и полиэтиленом. Данный компресс следует оставить на ночь.

Горький перец

Взять 10 штук горького перца, залить 300 мл воды, томить на медленном огне полчаса. Затем настаивать 5 часов. Полученный отвар процедить и добавить мед в количестве 1:1. Употреблять полученное лекарство по 1 ч. л. 2 раза в день.

Чистотел

Потребуется 1 ст. л. измельченного чистотела, который следует залить 1 стаканом кипятка. Настаивать около 1 часа, процедить. Принимать по 3 ст. л. такого отвара 3 раза в день. Также свежей травой чистотела можно обрабатывать пораженные места. Такая процедура поможет снять болевые ощущения.

Важно помнить! Перед использованием лекарств нетрадиционной медицины следует посоветоваться с доктором! А также наблюдаться у него весь период лечения.

Профилактика

Диета – самый важный метод профилактики заболевания. Ведь люди, страдающие лишним весом, самые первые попадают в зону риска – вся нагрузка идет на стопы. Также следует не забывать о таких правилах:

  • избегать травм большого пальца ноги;
  • не носить узкую обувь;
  • пить много жидкости, мочегонных средств, для выведения мочевой кислоты из организма;
  • вести активный образ жизни;
  • соблюдать режим дня.

Такие нехитрые правила помогут свести к минимуму риск развития подагрического артрита.

Все чаще у мужчин встречается заболевание подагрический артрит, лечение его включает в себя снятие острых симптомов заболевания, снижение уровня уратов в крови, лечение хронического полиартрита и поражения внутренних органов.

Медикаментозное

Снятие симптомов происходит с помощью противовоспалительных препаратов. Одним из медикаментов первой линии является Колхицин. Он способствует снятию острых симптомов артрита за несколько часов. Без этого препарата проявления подагры будут держаться в течение нескольких недель. Если Колхицин назначили за час до предполагаемого приступа, то это предупреждает его развитие.

Применяются и другие препараты из группы негормональных противовоспалительных средств:

  • Индометацин (Индотарт, Метиндол);
  • Диклофенак (Вольтарен, Диклофен);
  • Мовалис.

Лечение подагрического артрита медикаментами в острой стадии осуществляется средствами из группы НПВС, а в стадии ремиссии — противоподагрическими.

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются

Также к этой группе относятся ингибиторы ЦОГ- 2:

  • Нимесил;
  • Нимулид;
  • Целебрекс;
  • Коксиб;
  • Целебрекс.

Из гормональных средств используются кортикостероиды:

  • Преднизолон;
  • Метилпреднизолон;
  • Бетаметазон.

Также существует комбинированный препарат с гормональным и негормональным компонентами – Амбене.

Капельницы при подагре представляют собой способ лечения, основанный на применении внутривенных растворов Реосорбилакта, Реамберина. Они способствуют быстрому выведению токсинов из организма и облегчению состояния больного.

Острый подагрический артрит носит рецидивирующее течение, поэтому основой лечения является профилактика обострений. С этой целью необходимо снизить уровень содержания мочевой кислоты в крови.

Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач

Применяются две группы препаратов:

Препаратом выбора из первой группы является Аллопуринол. Используется средство для профилактики приступов подагры, почечных осложнениях, мочекислой болезни, высоком уровне уратов в крови.

Первый этап терапии подагрического артрита включает в себя использование сочетания препаратов Аллопуринола и Колхицина.

Урикозурическая группа препаратов включает два средства: Сульфинпиразон и Пробенецид. В ходе их использования назначается обильный питьевой режим как профилактика образования камней в почках.

Щелочные препараты — Магурлит, Блемарен, Уралит.

Лечение подагрического артрита стопы включает в себя использование системных препаратов и местных средств.

Местная терапия заключается в использовании противовоспалительных мазей и гелей:

  • Долобене;
  • Бутадион;
  • Финалгон;
  • Долгит;
  • Дип-релиф;
  • Нимулид.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения

Диета — важное условие излечения при подагре

Из-за повышения уровня мочевой кислоты в крови в суставах накапливаются соли уратов. Это приводит к появлению воспалительного процесса. Мочевая кислота — конечный продукт обмена пуринов, содержащихся в определенном количестве в клетках организма и продуктах питания.

Некоторые из пуриновых веществ являются вредными, они содержатся в продуктах животного происхождения. Другие вещества этой группы содержатся в кофе, чае, шоколаде, но не причиняют вреда организму, если ними не злоупотреблять. Растительные вещества распадаются на органические кислоты и способствуют выведению мочевой кислоты.

Диета не является методом лечения, но её соблюдение способствует уменьшению приступов и тяжести течения заболевания. Желательно перейти на дробное питание 5-6 раз в сутки, пить достаточное количество воды (до 2-х литров в сутки).

Основные правила питания:

  1. Продукты животного происхождения, мясо и рыба должны быть ограничены.
  2. Количество жиров уменьшается. При употреблении молочных продуктов предпочтение отдается обезжиренным.
  3. Отказ или ограничение употребления алкогольных напитков. Во время приступа полностью исключается, во время ремиссии допустимая суточная норма 250 мл вина, но не чаще 1 раза в неделю.
  4. Отказ от безалкогольных сладких газированных напитков, кондитерских изделий.
  5. Ограничивают количество ягод и фруктов (особенно цитрусовых).
  6. Включают зерновые каши, овощи.
  7. Уменьшают количество продуктов, в состав которых входит щавелевая кислота – черный перец, петрушка, семена мака, шпинат, сахарная свекла, какао, орехи, ягоды, фасоль.

При лечении подагрического артрита важно соблюдать диету

Лечение подагрического артрита народными средствами

Народная медицина не излечивает подагру, ее действие также, как и традиционная терапия, основано на снятии симптомов. Она должна сочетаться с приемом препаратов, диеты и проводиться под наблюдением врача.

Лечение подагрического артрита народными средствами:

  • Отвар ромашки. Берут 2 ст. л. аптечной ромашки и заливают 0,5 л воды, добавляют 1 ст. л соли. Отвар доводят до кипения, после чего выдерживают на медленном огне в течение 10 минут. После остывания до комфортной температуры делают ванночки для больных суставов.
  • Настой еловых шишек. Свежие шишки заливают стаканом кипятка. Оставляют настаиваться на ночь. Утром процеживают и принимают по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи.
  • Компрессы из йодированной соли. В кастрюлю засыпают пол килограмма йодированной соли, наливают литр воды. Доводят до кипения, в течение 10 минут дают испариться воде. После этого раствор оставляют до остывания. Пропитывают теплой массой марлю и прикладывают к больным суставам.

Особенности лечения подагры

Методы лечения острого приступа и заболевания на стадии ремиссии разные. Во время обострений назначаются противовоспалительные препараты. Их принимают внутрь или вводят внутривенно, внутримышечно. При тяжелых формах допускается внутрисуставное введение препарата. Назначением препарата и подборкой оптимальной дозировки должен заниматься лечащий врач. Пока длится период обострения, терапия проводится в стационаре.

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду

Второй этап это противорецидивные мероприятия. Лечение направлено на нормализацию уровня сахара в крови, снижение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, образования камней почек. Осуществляется терапия сопутствующих заболеваний – гипертонии, ожирения и т. д.

Препараты для лечения подагрического артрита

Медикаментозное лечение острого артрита заключается в применении противовоспалительных средств системного действия и местных мазей, гелей.

Индометацин — средство из группы НПВС. Оказывает два эффекта: противовоспалительный и обезболивающий. Применяется при остром и хроническом артрите, поражении позвоночника, заболеваниях соединительной ткани, нефротическом синдроме. Для снятия острых приступов подагры принимают по 0,05 г 3 раза в день. Для профилактики обострений – по 0,025г 2 раза в день. Назначают длительно.

Побочные действия: головная боль, головокружение. Могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и аллергическая реакция.

Противопоказан при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме. Выпускается в виде инъекционных препаратов, капсул, таблеток.

Диклофенак — препарат из группы НПВС. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, противоревматическое, обезболивающее действие.

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно

Используется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, ревматических заболеваниях мягких тканей, выраженном болевом синдроме. Применяется в виде мазей и гелей. Наносится на кожу круговыми движениями, втирается 3-4 раза в сутки. При тяжелых приступах подагры используются инъекции.

Побочные действия проявляются в виде аллергической реакции. Противопоказан препарат детям до 6 лет, беременным и кормящим матерям.

Мовалис — инъекционный препарат, относится к классу энолиевой кислоты. Оказывает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Назначается для купирования суставного синдрома короткими курсами, если таблетированные препараты не могут быть использованы.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, желудочно-кишечные кровотечения, астма, острая язвенная болезнь, печеночная и почечная недостаточность.

Бутадион — местное противовоспалительное средство, используется при суставных и мышечных болях. Мазь наносится тонким слоем 2-3 раза в сутки, без втирания.

Нимесил — противовоспалительное средство второй линии, при отсутствии эффекта или в комбинированной терапии. Имеет большой ряд противопоказаний, в который входят заболевания крови, печени, почек, острая сердечная недостаточность, повышение температуры тела.

Используется в период обострения коротким курсом. Максимальная длительность лечения 2 недели. Доза — 100 мг 2 раза в сутки.

Целебрекс (Целекоксиб) снимает воспаление, в отличие от других препаратов этой группы не влияет на нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Применяется при остеоартритах. Суточная дозировка — 200 мг. Курс лечения длительный. Противопоказанием является непереносимость компонентов препарата, острое желудочно-кишечное кровотечение.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства

Самые действенные лекарства при подагре

К самым действенным препаратам относятся:

Колхицин — противоподагрическое лекарство. Оказывает обезболивающее действие. Применяется для купирования острого подагрического приступа, профилактики рецидивов.

Противовоспалительный эффект только при артрите подагрической этиологии. Выпускается в таблетках.

Противопоказан при:

  • острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • поражении костного мозга;
  • функциональном нарушении печени и почек;
  • сердечно-сосудистой патологии.

Аллопуринол — препарат, угнетающий образование мочевой кислоты и ее солей в организме. Основное действие направлено на снижение концентрации уратов в сыворотке крови, это препятствует их отложению в суставах и почках. Выпускается в виде таблеток.

Показания к применению:

  • высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови;
  • подагра;
  • уратная нефропатия и мочекаменная болезнь.

Противопоказано средство при непереносимости компонентов препарата, нарушении функции печени и почек, острой подагрическрй атаке.

Пробенецид — препарат, усиливающий выведение мочевой кислоты из организма. Показанием является хроническая подагра, сопровождающаяся высоким и неконтролируемым диетой уровнем мочевой кислоты. Противопоказан при острых подагрических атаках.

Магурлит — используется для торможения процесса образования камней и их растворения, состоящих из мочевой кислоты и оксалата кальция. Выпускается в пакетах по 2г. Противопоказан при инфекции мочевыводящих путей хронического характера, гипернатриемии и гиперкалиемии.

Прогноз для пациента

В целом прогноз благоприятный при эффективной терапии и контроле питания. Эффективность лечения оценивается такими факторами:

  • снижение уровня мочевой кислоты до нормальных цифр;
  • уменьшение частоты атак;
  • рассасывание тофусов;
  • отсутствие прогрессирования мочекаменной болезни;
  • уменьшение потребности в противовоспалительных и анальгезирующих препаратах, колхицина, гормонов.

Есть ряд факторов, наличие которых является прогностически неблагоприятным:

  • развитие заболевания в молодом возрасте;
  • высокий уровень мочевины в крови, который не купируется диетой;
  • большое количество солей уратов в моче;
  • сопутствующая нефропатия, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Во время обострений следует максимально снизить нагрузку на пораженный сустав

Меры профлактики

Профилактические меры заключаются преимущественно в противорецидивной терапии, соблюдении диеты и питьевого режима. Следует ограничить употребление алкоголя, особенно пива.

Во время рецидивов для профилактики атак назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • грязелечение;
  • парафиновые обертывания;
  • бальнеотерапия;
  • плазмофорез;
  • массажи.

Все эти процедуры выполняются в специализированных санаториях. Посещение их осуществляется каждые полгода.

Часто задаваемые вопросы

При появлении суставных болей к кому идти?

Если возникло ограничение подвижности в суставах, сопровождающееся болью, следует обратиться в первую очередь к терапевту, а он, в свою очередь, назначит необходимые анализы и направит к ревматологу.

Что будет, если не лечить?

Это может привести к инвалидизации.

Можно ли излечиться?

Нет. Это хроническое заболевание, можно лишь предупреждать рецидивы.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x