Ревматоидный артроз коленного сустава симптомы и лечение

Аутоиммунное заболевание, в процессе развития которого происходит нарушение структуры тканей и деформация сустава, называется ревматоидный артроз. Патологическим процессам подвергаются хрящи, кости и окружающие мягкие ткани. Болезнь ведет к необратимым изменениям в суставах, что, в первую очередь, сказывается на двигательной активности человека.

Содержание

Причины и факторы, влияющие на возникновение патологии
Разновидности и стадии
Широкий спектр причин
Характерные симптомы
Как развивается ревматоидный артроз?
Диагностика
Медикаментозная терапия
Немедикаментозные методы лечения
Санаторно-курортное лечение
Профилактика заболевания
Причины развития аутоиммунной болезни
Клинические проявления патологического процесса
Признаки заболевания в зависимости от локализации
Какие меры предпринимают для постановки диагноза?
Медикаментозная терапия аутоиммунного состояния
Профилактика и физическая активность

Причины и факторы, влияющие на возникновение патологии

Наследственная предрасположенность.
Гормональные нарушения.
Множественные травмы.
Ревматоидный артрит.
Псориаз.
Нарушение кровообращения.
Чрезмерные нагрузки.
Ожирение.
Нарушение режима питания.
Частое и продолжительное переохлаждение.
Аутоиммунные болезни.
Туберкулез.
Сифилис и гонорея.

Вернуться к оглавлению

Разновидности и стадии

По причине возникновения различают два вида артроза:

Причиной первичной формы болезни может быть ожирение.

Первичный ревматоидный, который может быть вызван естественным старением организма, ожирением, генетической предрасположенностью и аутоиммунными процессами.
Вторичный, возникающий после перенесенных травм, ушибов, разрывов связок, повреждений суставной сумки и ненадлежащего лечения этих состояний.

Стадии развития болезни представлены в таблице:

Существует множество различных заболеваний, поражающих опорно-двигательную систему человека. Одно из наиболее распространённых – артроз. Название болезни происходит от греческого слова arthron – сустав. Эти этимологические сведения наталкивают на мысль, что недуг связан именно с суставами. Если более конкретно говорить о сути болезни, артроз – это неуклонно прогрессирующее, дегенеративное заболевание, поражающее суставные ткани и соединения, приводя к необратимым изменениям в сочленениях. Его подтип, который встречается реже, это ревматоидный артроз, но в чем же его отличие?

Ревматоидный артроз — заболевание более сложное и опасное, чем остеоартроз, его определяют как аутоиммунное, то есть оно поражает не один сустав, а сразу несколько, провоцируя разрушительные процессы, которые поражают кости, хрящи и мягкие ткани. Ещё одно отличие заключается в том, что ревматоидный артроз приводит к сильным, необратимым деформациям, что серьёзно нарушает основные функции опорно-двигательного аппарата.

Широкий спектр причин

Ревматоидный артроз развивается преимущественно вследствие ревматоидного артрита, но, конечно же, только этим причинным фактором болезнь не ограничивается. Иными причинами недуга являются:

Одна из причин заболевания

Процессы старения;
Нарушение обмена веществ;
Наследственность;
Нарушение кровообращения или плохая свёртываемость крови;
Нарушения гормонального фона;
Неправильное питание;
Наличие аутоиммунных заболеваний;
Перенесённые вирусные заболевания, инфекции.

Характерные симптомы

Совершенно очевидно, что ревматоидный артроз, как и любое иное заболевание, имеет ряд основных отличных симптомов, предварительное ознакомление с которыми, может помочь обнаружить его на ранней стадии и применить лечение. К основной симптоматике относят такие признаки:

Болевые ощущения, которые имеют специфический характер, возникают после пробуждения. Такие боли называют «стартовыми», они проходят через несколько часов. И ещё одна черта – болевой синдром появляется во время физической активности, усиливаясь постепенно, а в состоянии покоя наблюдается мгновенное исчезновение.
Снижение подвижности конечностей в суставах, амплитуда совершаемых движений постепенно уменьшается.
Хруст – один из явных признаков того, что сустав не в порядке.
Появление отёчности, припухлостей, покраснений (признаков воспалительного процесса);
Изменения или деформации поражённого участка, которые могут изначально ощущаться при прощупывании, а далее становиться заметными и внешне. Такие деструктивные изменения вызывает ревматоидный артроз на поздних стадиях, они образуются формированием остеофитов – костных наростов. Чаще всего возникают наросты в большом количестве на мелких суставах (пальцев, ног, запястья).

Как развивается ревматоидный артроз?

Так как болезнь является хронической, то естественным процессом для неё, является постепенное прогрессирование, которое для организма напротив является деградацией. Развивается недуг, проходя несколько стадий, каждая из которых может длиться несколько лет, таким образом, растягиваясь на несколько десятков лет. Врачи разделяют процесс развития болезни на такие стадии:

Начальную – слабо выраженные симптомы и изменения;
Среднюю – происходят изменения в структуре тканей, симптомы обостряются, возникают небольшие остеофиты;
Среднетяжёлую – сустав интенсивно деформируется, симптомы острые и мучительные, формируется значительное количество остеофитов;
Тяжёлую – деформация необратима, симптомы невыносимо болезненные, изменения значительные.

Диагностика

Узи коленного сустава

Конечно любой человек, который подозревает у себя наличие ревматоидного остеоартроза, может предварительно определить болезнь по указанным симптомам. Но для того, чтобы узнать все подробности и убедиться, или опровергнуть подозрения, необходимо пройти диагностику в больнице. Только таким образом, можно установить стадию, а затем только применять лечение.

Диагностируют ревматоидный артроз, используя лабораторные и инструментальные методы. Но, прежде всего, врач проводит общий осмотр пациента и собирает анамнез. Затем назначает исследования, такие как клинический анализ крови, биохимию или анализ суставной синовиальной жидкости, а также томографию или рентген. Именно анализ рентгеновских снимков помогает определить наличие и стадию недуга.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение хорошо тем, что действует быстро и эффективно, но ненадолго. Его нужно проводить курсами или же постоянно принимать препараты, которые «заморозят» ревматоидный остеоартроз на определённой стадии и будут снимать симптомы. Наиболее востребованные группы препаратов это:

Хондропротекторы – восстанавливают сустав, питают его и предотвращают дальнейшее разрушение: Дона, Алфлутоп, Структурум, Хонролон, Хондроитинсульфат.
Анальгетики – снимают болевой синдром: Диклофен, Парацетамол, Анальгин.
НСПВ (нестероидные противовоспалительные средства) – снимают боль и воспаление, но не способствуют восстановлению, при длительном приёме могут негативно влиять на пищеварительную систему: Мелоксикам, Нимесулид, Целекокиб.
Гормональные кортикостероиды – рекомендуются к применению довольно редко, только в периоды сильного обострения и невыносимой боли: Гидрокортизон, Кеналог, Диспропан. Чаще всего вводятся в виде внутрисуставных инъекций.
Иммуносупрессоры – подавляют избыточную активность иммунной системы (основной фактор развития аутоиммунных заболеваний): Циклофосфамид, Метотрексат, Сандиммун, Неорал.

Немедикаментозные методы лечения

Физиотерапевтические и массажные процедуры являются дополнительной методикой, благодаря которой можно значительно улучшить состояние организма, закупорить или приостановить деформацию, не дать ей разрастаться дальше, сохранить трудоспособность повреждённых участков и при регулярном использовании значительно улучшить кровоснабжение в таких зонах.

К физиотерапевтическим способам лечения относят магнитотерапию, электрофорез, прогревание, ультразвук, ультрафиолетовое облучение. Все указанные методы лечения имеют исключительно позитивное влияние на организм и на поражённые ревматоидным артрозом части тела. Они гарантируют возможность значительно уменьшить продолжительность периодов обострения или же свести их количество к минимуму. Проводятся такие процедуры исключительно в больницах или специальных учреждениях под присмотром медицинского персонала.

Так как ревматоидный артроз поражает одновременно несколько суставов в отдельных конечностях, то массажные процедуры должны применяться комплексно, сразу для значительного количества отделений и зон. Конечно же, проводить ежедневный массаж нескольких частей тела, это хоть и жизненно необходимое в таких случаях, но дорогостоящее удовольствие, если делать массаж будет специалист. Именно поэтому пациентов обучают элементарной, но действенной технике самомассажа, проводят тщательный инструктаж, чтобы больной мог сам разминать нужные группы тканей и мышц, при этом ничуть не навредив организму.

Допускается также использование лечебной физкультуры, как метода лечения ревматоидного артроза. Но необходимо акцентировать внимание на том, что далеко не каждому пациенту, могут её назначить. Подбор методов лечения основывается на индивидуальных результатах предварительного обследования, на характере заболевания, степени разрушения суставов и хрящей. Лечебную гимнастику при этом недуге назначает только врач, он также дозирует сложность упражнений и продолжительность занятий.

Санаторно-курортное лечение

Специалисты придерживаются единогласного положительного мнения относительно этого метода терапии и его влиянии на ревматоидный артроз. Санаторно-курортное лечение является значимым и необходимым именно при этом недуге. Несомненное его преимущество – это сочетание приятного с полезным для здоровья. Так же можно перечислить такие плюсы санаторно-курортного лечения:

Благотворное влияние климатических факторов здравниц;
Нахождение организма в состоянии спокойствия, отсутствие стрессов;
Полноценное круглосуточное наблюдение у специалистов;
Комплексное применение медикаментозного и немедикаментозных способов лечения под строгим присмотром врача;
Использование уникального грязелечения, сероводородных и радоновых ванн;
Санаторный курс лечения гарантирует подавление заболевания и его симптомов на длительный период времени.

Профилактика заболевания

Как говорится в народе, всё гениальное – необычайно просто. Эту фразу можно применить и по отношению к профилактике ревматоидного артроза. Чтобы избежать заболевания необходимо вести здоровый и активный образ жизни, избегать травм и переохлаждений, питаться полезными продуктами, которые богаты витаминами и микроэлементами, чаще гулять на свежем воздухе и закаляться.

Артроз — это хроническое заболевание, поражающие суставы. Он считается дегенеративной патологией, приводящей к потере здоровых анатомических компонентов, образующих хрящи. Распространенность напрямую связана с возрастом. Максимальный пик заболеваемости приходится на 75 лет, патология также распространена среди 40-летнего населения. Ревматоидный артроз может повлиять на один или несколько суставов, если пострадало больше трех сочленений это означает, что у пациента развит генерализованный артроз. Аутоиммунная патология развивается очень медленно и постепенно. Чаще всего страдают личности с сахарным диабетом, ожирением, гиперлипидемией, гиперурикемией и варикозным расширением вен. Среди заболевания костно-мышечной системы, артроз ревматоидного характера, безусловно, является наиболее распространенным.

Причины развития аутоиммунной болезни

Конкретной причины у ревматоидного артроза нет, поэтому заболевание тяжело избежать. Известно, что аутоиммунная артропатия является многофакторной. Выделяют следующие факторы, по которым возможно развитие болезни:

Возраст. У пожилых людей хрящ теряет свою упругость и устойчивость к стрессу, больше подвержен воздействию других факторов.
Механические факторы. Нередко происходит травмирование сустава. Было замечено, что чаще диагноз ставят профессиональным спортсменам, танцорам, шахтерам. Слабость связочного аппарата также может объяснять образование ревматического артроза. Переломы, вывихи и подвывихи, часто повторяющиеся движения, ушибы, нестабильность или несовпадение суставных головок, все это механические факторы, приводящие к развитию ревматоидного артроза.
Наследование. Некоторые наследственные заболевания, такие как гемохроматоз, синдром Марфана влияют на обмен веществ, который нарушает функционирование сустава. Кроме того, заболевание передается от родителей. Если одному из родителей поставлен диагноз ревматоидный артроз, вероятность возникновения у ребенка составляет 50%.
Ожирение и заболевания эндокринной системы. Ожирение, несомненно, является наиболее важным фактором развития артроза у обоих полов. Сахарный диабет, подагра и другие эндокринные нарушения тоже приводят к запуску болезни.

Развитию патологии способствует нарушение кровообращения, повышенная нагрузка на суставы, неправильный режим питания и недостаточное потребление витаминов. Ревматоидный артроз возникает вследствие перенесенных болезней, например, туберкулез, сифилис или гонорея.

Клинические проявления патологического процесса

Артроз ревматоидного характера — коварное заболевание. Возникает, как правило, после 40 лет у мужчин и после 55 лет у женщин. Затрагивает сразу несколько сочленений: дистальные межфаланговые и реже проксимальные (первые и вторые фаланги на кисти рук) суставы, локти и лодыжки, колени (особенно у женщин), тазобедренный сустав, шейные и поясничные позвонки (чаще у мужчин).

Основным симптомом является болевой синдром. Боль — это первый знак, означающий проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Это признак нельзя игнорировать. В дальнейшем возникает тугоподвижность и скованность, особенно после утреннего пробуждения. Во сне боли приобретают стреляющий характер. При ревматоидном артрозе симптомы бывают следующими:

утренняя скованность продолжается в течение нескольких минут или получаса;
ограниченное движение может происходить в фазе обострения заболевания и на поздних стадиях, а также из-за сокращения мышц;
периферические суставы опухают и отекают;
появляются остеофиты;
на рентгенологическом снимке могут обнаружить свободные остеофиты в полости суставов, это явление характерно последней стадии развития;
сочленение на ощупь становится горячим, на вид сустав красный.

В поздних стадиях развития происходит нарушение иннервации пальцев, отклонение суставов от привычного положения. Часто отмечается сгибание и боковое отклонение последнего фаланга.

Признаки заболевания в зависимости от локализации

При ревматоидном артрозе бедра наблюдается острая боль при вертикальном положении пациента, после сильных нагрузок. Она может ощущаться вдоль наружной стороны бедра, отдавать в пах, во внутреннюю сторону бедра и в колено. Это вызывает хромоту, пострадавший вынужден пользоваться тростью. Позже выявляется уменьшение длины конечности, серьезные двигательные ограничения и лордоз в поясничном отделе позвоночника.

При ревматическом артрозе коленного сустава пациенту тяжело подниматься и спускаться по лестнице. Появляется крепитация и щелчки, которые на последней стадии слышны окружающим. Наблюдается уменьшение сгибания колена. Потеря способности делать боковые выпады, означает, что болезнь прогрессирует и в дальнейшем грозит инвалидностью. Ревматоидный артроз также обнаруживается в области стопы. Вначале появляется воспаление бурсы, окружающей и защищающей сустав, а затем дегенерация сустава большого пальца.

Какие меры предпринимают для постановки диагноза?

Постановка диагноза основана на симптомах и рентгенологическом обследовании. Рентгенологический метод выявляет деформацию сочленений, и уменьшение суставного пространства. Возможно обнаружение остеофитов или костных кист. В отдельных случаях может быть целесообразным использование магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Методы визуализации дают четкую картину всех мышечных тканей и сухожилий, находящихся вокруг больного сустава.

Пациенту потребуется сдать анализ крови для биохимического исследования. При разрушительных процессах врач назначит забор синовиальной жидкости. Исследование, смазывающей сустав жидкости, проводится в лабораторных условиях. Если у пациента все же присутствует ревматоидный артроз, синовиальная жидкость будет мутной и густой. После проведения полного обследования, врач ставит диагноз или опровергает наличие суставного заболевания. Если же ревматолог сомневается в окончательном диагнозе, может потребоваться помощь специалиста более узкой направленности, чья деятельность связана только с опорно-двигательным аппаратом. Таким специалистом является артролог. Либо собирают коллегию докторов, на которой изучаются все симптомы болезни и полученные снимки. После чего ставят диагноз.

Медикаментозная терапия аутоиммунного состояния

Соблюдая правильное питание и принимая препараты, можно значительно уменьшить проявления ревматоидного артроза. Что касается фармакологического действия, «Ацетаминофен» является препаратом первого выбора для купирования боли. В случае острых и сильных болевых ощущений можно объединить два медикамента (например, «Ацетаминофен» и «Ибупрофен»). При ревматоидном артрозе лечение сопровождается при помощи следующих групп препаратов:

Противовоспалительные: «Парацетамол», «Тайленол», «Ибупрофен», «Напроксен», «Индометацин», «Пироксикам».
Препараты на основе гиалуроновой кислоты и хондропротекторы используют для задержки повреждения хряща, они способны защитить суставы, делая их менее хрупкими. Хондропротекторы запускают процесс регенерации хрящевой ткани.
Иногда, симптомы ревматоидного артроза настолько сильны, что необходимо введение опиоидных лекарств.
Иммуномодуляторы необходимы для поднятия иммунитета и общего тонуса организма.

При слишком сильных болях медикаменты вводят в полость сустава. Дозировка «Метилпреднизолона» и частота инъекций определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания и интенсивности боли. «Гиалуронат натрия» тоже вводят в сустав. Обезболивающий эффект варьируется от 1 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания. Краткосрочные инъекции могут усугубить воспаление в суставе. Инъекции проводят еженедельно или ежемесячно.

Профилактика и физическая активность

Профилактика ревматоидного артроза основывается на контроле факторов риска. Пациенту следует избегать сильных физических нагрузок, чтобы не случилось рецидива. Часто отмечается, что чрезмерная физическая активность способствует запуску ревматоидного артроза. Это действительно так, но если заниматься с физиотерапевтом, умеренно нагружая сустав, можно уменьшить болевые ощущения и улучшить подвижность сочленения. Перед началом тренировки важно хорошо прогреть мышцы, чтобы избежать новых микроразрывов, и защитить суставы от травм. Упражнения повышают гибкость, улучшают баланс, уменьшают риск падений.

При наличии ревматоидного артроза рекомендуется ездить на велосипеде, ходить в бассейн минимум 2 раза в неделю, тепло одеваться и избегать переохлаждения. Необходимо придерживаться правильного питания. Диета должна быть богатой антиоксидантами, сбалансированной с низким содержанием алкоголя. Пациенту следует отказаться от курения. Организму необходимо поступление омега-3 жирных кислот, минералов и витаминов в достаточном количестве.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора