Штифт в голени реабилитация

Закрытый, открытый перелом голени – повреждение кости, возникающее по причине чрезмерной физической нагрузки. Данный вид травмы костей встречается чаще всего, что связано с анатомическими особенностями и распределением массы тела. Каковы причины травмирования, как проявляется, как оказать помощь потерпевшему и какие методы лечения используются?

Что вызывает?

Перелом голени встречается, в основном, вследствие автомобильных аварий. Исходя из того, что послужило причиной нарушения целостности кости, может быть травматическим и патологическим. Физиологический вид характеризуется тем, что кость ломается по причине оказания на нее чрезмерной нагрузки, механического давления.

При патологическом типе кость ломается даже от небольшого воздействия на нее, вследствие ослабевания костной ткани. Происходит это при таких заболеваниях, как туберкулез, остеомиелит, остеопороз, онкологические новообразования, врожденные аномалии.

К факторам, провоцирующим физиологическое повреждение кости, относят – падение на ногу, находящуюся в статичном положении (при катании на лыжах); механическое воздействие – сильные удары тяжелыми предметами.

Разновидности травмирования

Переломы голени делятся на открытые, сопровождающиеся нарушением целостности кожи, и закрытые, без разрыва кожного покрова. В зависимости от локализации травмируются:

• Верхний участок – малоберцовая кость (мыщелок, шейка и головка);
• Диафиз – середина голени;
• Лодыжка (наиболее распространенный случай);
• Повреждение целостности костей на обеих ногах – двойной перелом.

По характеру повреждения кости различают травму со смещением и без смещения. Перелом голени со смещением возникает при прямом ударе в кость, в результате чего появляются костные обломки, повреждающие мягкие ткани, кровеносные сосуды и кожу. Смещение может произойти в любую сторону – в бок, периферийно, под углом, с захождением осколков и сопровождаться их вклиниванием.

Открытый тип – возникает по причине обширной травмы кости, при которой одна из ее отломанных частей прорывает мягкие ткани и кожу. Осложняется попаданием в рану грязи и инфекции, кровотечением. При повреждении голени может произойти травмирование диафиза – это внесуставной тип. Если была нарушена целостность мыщелков, лодыжек или же возвышений мыщелка – внутрисуставной вид, представляющий собой тяжелый клинический случай, требующий сложного лечения и длительного восстановительного периода.

По характеру разлома выделяют:

• Прямой вид – линия проходит четко по горизонтали;
• Косой вид – диагональное направление слома;
• Спиралевидный вид – неровные края слома.

Симптоматическая картина

Травмирование костей голени может иметь различные симптомы, в зависимости от характера травмы, вида, наличия или отсутствия осложнений.

Открытый тип	Закрытый тип
· Резкая, сильная боль;

· Невозможность шевелить ногой;

· Общая ослабленность.

· Невозможность совершать движения;

· Хруст при ощупывании;

· Повышение температуры тела;

· Слабость и вялость.

Перелом со смещением	Без смещения
· Укорочение поврежденной ноги;

· Неестественное положение конечности;

· Разрыв мягких тканей, кожи (необязательный признак);

· Углубление (ямка в коже)

· Отек;

· Трудности с движением;

· Иррадиационный признак (при нажатии на любом участке нижней конечности, боль отдается в месте повреждения)

Признаки перелома по месту локации повреждения:

Возвышение

мыщелка

Мыщелки

Малоберцовая/

большеберцовая

кость

Лодыжка

· Кровоизлияние под кожей;

· Сильная боль в колене;

· Невозможность двигать коленом;

· Сустав наклонен в бок.

· Ярко выраженный болевой синдром;

· Кровоподтек под кожей;

· Поврежденная нога короче другой конечности;

· Невозможность двигать ногой;

· Повреждение кожи (при открытой травме);

· Неестественное положение стопы;

· Похолодание конечности.

· Боль в области голеностопа;

· Вывернутая стопа в обратную сторону.

Симптомы в каждом случае могут немного отличаться, исходя из степени тяжести повреждения, присоединения инфекции в открытую рану, количества костных обломков.

Наибольшую опасность для здоровья и с высокими рисками осложнений представляет собой закрытый тип травмы. Симптомы сразу после повреждения конечности могут быть интенсивными, но быстро купироваться, наступает временное облегчение, и человек думает, что у него просто сильный вывих. Наблюдается при отсутствии смещения.

Оказание догоспитальной помощи

Открытый или же закрытый перелом голени требует оказания первой медицинской помощи. От того, насколько своевременно и правильно были проведены доврачебные манипуляции, зависит дальнейшее состояние потерпевшего человека. Лечение травмы проводится только в условиях больничного стационара.

Алгоритм действий при оказании первой помощи пострадавшему следующий:

1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
2. Высвободить травмированную ногу от одежды (обувь аккуратно снять, брюки разрезать, для того чтобы минимизировать движения ногой).
3. Такие симптомы, как сильная боль в ноге, слабость, можно купировать приемом обезболивающего препарата.
4. Остановить кровотечение. Обработать рану антисептическими средствами.
5. Зафиксировать ногу с помощью шины.

Пытаться самостоятельно вправлять ногу, крутить конечность, вставлять в рану кости при открытой травме категорически запрещено! Чем меньше двигать поврежденной ногой, тем меньше рисков осложнений.

Обязательный этап в оказании помощи пострадавшему – провести правильную иммобилизацию конечности. Для накладывания шины подойдут следующие подручные материалы – доска, фанера, длинная толстая палка, кусок пластмассы, специальные медицинские шины.

Иммобилизация ноги происходит следующим образом:

1. Шину (любой другой подручный материал) накладывают на верхнюю треть бедра до пальцев.
2. Нога в колене должна быть полностью разогнута.
3. Сустав голеностопа должен находиться под углом в 90 градусов (стопа лежит на пятке, пальцы направлены вверх).

При отсутствии повреждений на пальцах, закрывать их бинтами не нужно. Если для наложения шины используется подручный материал, его нужно изолировать куском ткани, обмотать марлей, бинтом.

Иммобилизация открытого перелома голени проводится путем наложения шины на стороне, где нет выступающих костей. Если под рукой нет никакого материала, пригодного для наложения шины, поврежденную ногу плотно прибинтовывают к здоровой конечности.

Методы терапии

Лечение поврежденной голени подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая, вида, с учетом того, насколько выражены симптомы. В больнице с поврежденной ногой будут проведены следующие манипуляции:

1. Репозиция – обломки складываются в правильном положении (процедура проводится консервативным методом – закрытый тип репозиции, используется только в случае закрытых травм).
2. Фиксация – сломанный участок кости иммобилизуется с помощью специальных медицинских аппаратов — аппарат Илизарова, прибор Ткаченко, спица Киршнера, фиксация медицинскими болтами, шурупами, петлями.
3. Длительное обездвиживание – наложение гипсовых повязок, медицинских ортезов (в зависимости от того, где именно случился слом кости, гипс накладывается от нижней трети голени до бедра).
4. Реабилитационный период.

Сколько ходить в гипсе, зависит от тяжести травмирования. Как правило, данный период составляет 1 месяц при закрытой травме без смещения обломков, от 6 до 8 месяцев – травмы со смещением обломков; при проведении открытой репозиции – от 4 до 8 недель при фиксации ноги аппаратами Илизарова, Ткаченко. При переломах малоберцовой/большеберцовой кости – от 2,5 до 3 месяцев приходится пациенту находиться в гипсе.

Операция проводится в таких случаях:

• Невозможность осуществить репозицию закрытым типом;
• Слом кости в нескольких местах;
• Риск того, что обломки могут смещаться при фиксации медицинскими аппаратами;
• Осложнение, при котором высока вероятность прорыва обломками кости кожи;
• Открытый тип травмы.

Процесс восстановления

Реабилитационный период проводится с целью быстрейшего сращения поврежденной кости и предотвращения осложнений. Методики реабилитации такие:

• Лечебная физкультура;
• Массажи;
• Растирания;
• Физиотерапия (проводится для купирования воспалительных процессов, способствует клеточной регенерации, нормализует метаболизм);
• Лечебная диета (основу рациона питания составляют продукты с высоким содержанием кальция).

Диета включает употребление овощей, хурмы, фруктов, молочных и рыбных продуктов, смородины. Для быстрейшего восстановления назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Реабилитация проводится после того, как будет снята гипсовая повязка. ЛФК проводится только под наблюдением врача, который подбирает упражнения и степень нагрузки. Для растирания используются препараты местного спектра действия – мази, гели, крема. Массажи, лечебные ванны проводятся в комплексе. При повреждении коленного сустава назначаются следующие процедуры:

• Интерференционный ток (купирует болевой симптом, рассасывает гематомы);
• Ультрафиолет (уничтожение патогенной микрофлоры);
• Электрофорез (назначается в случае сильных болей);
• УВЧ (нормализация кровотока, восстановление иммунной системы, ускорение клеточной регенерации).

Возможные осложнения

Какие-либо осложнения возникают в случае несвоевременного оказания первой помощи при травме, по причине несоблюдения правил и рекомендаций во время восстановительного периода.

1. Повреждение целостности стенок кровеносных сосудов – приводит к развитию гангрены, шока. Лечится только путем ампутации конечности.
2. Повреждение корешков нервных окончаний – приводит к временному обездвиживанию конечности, параличу.
3. Попадание в кровеносной сосуд жировых клеток – приводит к развитию жировой эмболии. Представляет собой неотложный случай, может стать причиной летального исхода.
4. Попадание в открытую рану инфекционных возбудителей. Чревато развитием обширного воспаления, гангрены, приводит к заражению крови.
5. Неправильное сращение костей – приводит к деформации нижней конечности. Корректируется путем сложной операции.
6. Формирование сустава ложного типа, вследствие чего нога теряет двигательную функцию.
7. Развитие таких заболеваний, как остеомиелит, остеоартроз. Причина осложнений – длительное нахождение конечности в аппарате Илизарова.

Переломы костей голени – распространенный, но достаточно тяжелый вид травмы, требующей немедленного лечения, в противном случае, возможно развитие тяжелых осложнений, вылечить которые нередко удается только путем ампутации конечности. Для полного восстановления понадобится от 2 до 6 месяцев, в зависимости от вида и тяжести травмы. Под полным восстановлением подразумевается возможность оказания на ногу привычной нагрузки.

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Объявление

Информация о пользователе

Вы здесь » Все про переломы лодыжек » ВОПРОС-ОТВЕТ » Перелом голени. Как начинать ходить после операции с титан. стержнем?

Сообщений 1 страница 16 из 16

Поделиться12015-03-04 00:26:00

• Автор: blondinka
• Новичок
• 
• Зарегистрирован: 2015-03-03
• Приглашений: 0
• Сообщений: 6
• Уважение: [+0/-0]
• Последний визит:
  2015-05-09 11:00:19

Меня зовут Елена, спасибо за форум. Читала некоторые истории и поняла, что я не одна в такой ситуации.

Скажите пожалуйста, целесообразно ли ставить гипс поверх закрепленной титаном ноги через месяц после операции? и с ним начинать ходить?

Сломала большеберцовую кость посередине(ближе к нижней трети) с отломком. Перелом закрытый и полноценный, не трещина. Чтобы зафиксировать отломок и сам перелом мне сделали операцию по их фиксации – вставили внутрь кости титановый стержень от колена до щиколотки (во всю кость) закрепив его в кости несколькими шурупами сверху и снизу. При этом сделали 3 надреза в зоне лодыжки и два в зоне колена.
Операцию делали во Франции.(каталась на лыжах и получила перелом голени из-за не отстегнувшегося ботинка. )
Рекомендации доктора: через 3 недели снять швы, через 45 дней начинать ходить, до этого гимнастика, перевязки и медикаменты от боли и отеков.

1 февраля была операция.
25 февраля сняли швы(французский доктор рекомендовал через 3 недели)

Русский доктор предлагает начинать ходить через месяц, то есть СЕЙЧАС, НО:
предлагает наложить гипс для фиксации боковых вращений голени на следующие 2-3 месяца. И только с гипсом начинать ходить.

Я каждый день делала гимнастику, хорошо сгибаю голеностопный и коленный суставы (почти до уровня здоровой ноги). Зачем гипс? Поделитесь опытом.
Я понимаю, что ходить я начну, а перелом еще 2-3 месяца будет срастаться. Понимаю, что сейчас он еще не сросся, и важно, чтобы кости и суставы зажили хорошо. но хочется знать кто-нибудь с этим гипсом сталкивался? Действительно ли он помогает или лучше искать другого доктора? Нормально ли начинать ходить через 30 дней?

Очень хочу быть здоровой и ходить как раньше)))

Поделиться22015-03-04 00:36:08

• Автор: Парашютист
• Суперпрофи
• 
• Откуда: Москва
• Зарегистрирован: 2012-06-07
• Приглашений: 0
• Сообщений: 160
• Уважение: [+9/-0]
• Пол: Мужской
• Возраст: 39 [1980-01-01]
• Последний визит:
  2018-05-20 12:29:35

Я начал ходить с титаном на малой берцовой через 5-6 недель. Как можно ходить в гипсе, я даже не представляю. Хождение – это перекат с пятки на носок. В гипсе перекат невозможен. Видел однажды, как посередине стопы поверх гипса поставили поперечную тонкую опору. При ходьбе человек наступал только на эту опору. Пятка и носок не касались земли. А возможно, вам хотели предложить фиксатор голеностопа типа такого?

Поделиться32015-03-04 18:07:44

• Автор: blondinka
• Новичок
• 
• Зарегистрирован: 2015-03-03
• Приглашений: 0
• Сообщений: 6
• Уважение: [+0/-0]
• Последний визит:
  2015-05-09 11:00:19

Парашютист, спасибо. А как вы начинали ходить через 5-6 недель? без всяких дополнительных гипсов и фиксаторов, только с металлической пластиной?

. я решила подождать недельку, привести мысли в порядок.

Прочитала статью моего доктора в интернете. Пишет, что это маленький гипс, не фиксирующий суставы и позволяющий ходить. Накладывается только на голень сверху. Получается металл внутри, гипс снаружи. И так ходить следующие 2-3 мес.

Поделиться42015-03-09 05:13:07

• Автор: Парашютист
• Суперпрофи
• 
• Откуда: Москва
• Зарегистрирован: 2012-06-07
• Приглашений: 0
• Сообщений: 160
• Уважение: [+9/-0]
• Пол: Мужской
• Возраст: 39 [1980-01-01]
• Последний визит:
  2018-05-20 12:29:35

В любом случае, врачу виднее.
Я начал приступать, как только сняли гипс. Поначалу с костылями, 1-2 дня. Потом с тросточкой, потом просто так, жутко хромая.

Поделиться52015-03-15 21:52:15

• Автор: Tassy
• Администратор
• 
• Откуда: Москва
• Зарегистрирован: 2011-03-17
• Приглашений: 0
• Сообщений: 1071
• Уважение: [+14/-0]
• Пол: Женский
• Последний визит:
  2019-08-01 17:10:55

blondinka
Все будет хорошо. Но парашютист прав: доктору виднее.
Главное – не спешите! Наберитесь терпения. Время и терпение – наши друзья в ситуации с переломами.
Через несколько месяцев все нормализуется, вот увидите.

Поделиться62015-03-17 09:34:35

• Автор: blondinka
• Новичок
• 
• Зарегистрирован: 2015-03-03
• Приглашений: 0
• Сообщений: 6
• Уважение: [+0/-0]
• Последний визит:
  2015-05-09 11:00:19

6 дней назад наложили гипс(зафиксировали всю пятку и лодыжку, всю голень до колена, колено оставили сгибать). 5 дней назад начала ходить. С гопсом. На 40 день после операции. С палочкой со стороны здоровой ноги и без.

Первые два дня ходила с удовольствием. С разной степенью успеха, то лучше, то хуже, не очень быстро, иногда более прилично и бодро. На 3-й день стало появляться больше отеков и болей в месте перелома и в ступне. Иногда нога была горячее, чем остальное тело. Давала отдыхать – боли и отеки уменьшались. Вчера не смогла погулять во дворе как обычно, появились боли в месте перелома, вернулась раньше и попросила принести мне один костыль для возвращения. Сегодня перелом болит прямо во время утренних проходок. Болит сегодня в другом месте перелома.

Скажите, вы сталкивались с болями в месте перелома при хождении и как долго они продолжались? Что делали, больше давали отдыхать или преодолевали боль, ходили?

Рекомендация врача была ходить или крутить вел по 30 мин в день 4 раза(итого 2 часа). Сейчас стараюсь примерно соблюдать это время.

Я ждала начала хождения спокойно. Сейчас, когда появились боли, стало немного страшно.

Поделиться72015-03-17 09:40:26

• Автор: blondinka
• Новичок
• 
• Зарегистрирован: 2015-03-03
• Приглашений: 0
• Сообщений: 6
• Уважение: [+0/-0]
• Последний визит:
  2015-05-09 11:00:19

Парашютист, да, наложили гипс по принципу фиксатора голеностопа, который Вы прикрепили, только верхняя часть продолжается до самого колена.

Поделиться82015-03-18 23:33:00

• Автор: Парашютист
• Суперпрофи
• 
• Откуда: Москва
• Зарегистрирован: 2012-06-07
• Приглашений: 0
• Сообщений: 160
• Уважение: [+9/-0]
• Пол: Мужской
• Возраст: 39 [1980-01-01]
• Последний визит:
  2018-05-20 12:29:35

Парашютист, да, наложили гипс по принципу фиксатора голеностопа, который Вы прикрепили, только верхняя часть продолжается до самого колена.

У меня с самого начала только такой гипс и был. Даже лонгетка. Это гипс, охватывающий ногу сзади и с боков, а спереди пустота. Всё это дело обматывали бинтом. На ночь я всё это дело безрассудно и с удовольствием снимал.
Боль в месте перелома – это нормальное явление. У некоторых даже на погоду реагирует, а у вас вон какие нагрузки.

Поделиться92015-03-20 20:05:19

• Автор: Tassy
• Администратор
• 
• Откуда: Москва
• Зарегистрирован: 2011-03-17
• Приглашений: 0
• Сообщений: 1071
• Уважение: [+14/-0]
• Пол: Женский
• Последний визит:
  2019-08-01 17:10:55

blondinka
Да, даже при моем довольно легком переломе это место после снятия гипса болело еще месяца 2. Так что это вполне нормально.

Поделиться102015-04-17 20:44:47

• Автор: blondinka
• Новичок
• 
• Зарегистрирован: 2015-03-03
• Приглашений: 0
• Сообщений: 6
• Уважение: [+0/-0]
• Последний визит:
  2015-05-09 11:00:19

Прошло 2,5 месяца со дня операции(перелома).

Хожу и вожу машину с этим гипсом.
Хожу, в моем понимании, весьма специфично. Я себе представляла "начинать ходить" и "водить машину" – это ходить и ездить как и раньше, и заниматься обычными делами. По факту, мой режим гораздо больше похож на постельный, чем на нормальный, потому что начинает болеть и уставать, если перетрудить(а перетрудить ее раз плюнуть). Не больше одной поездки в день(чаще получается раз в два дня) при том что поездка за продуктами в магазин тоже считается полноценной поездкой. Т. о. день поездка по работе, день отлеживаться, день поездка по делам, отлеживаться. Дома тоже дела чередую с отлеживанием и отвешиванием ноги вверху. Последние дни уже удается заезжать за продуктами на обратном пути.

Неделю назад делали рентген.(2 мес. 1 нед.) Пока никаких признаков костной мозоли.
Я ем кальций с витаминами D и K, ем Глюкозамин с витаминами С и Е, много творога, зелени, ем мясо(чаще курицу).
Подскажите, что еще можно делать, чтобы все-таки мозоль появилась?

Поделиться112015-05-01 03:20:50

• Автор: Агеев
• Новичок
• Зарегистрирован: 2015-03-18
• Приглашений: 0
• Сообщений: 9
• Уважение: [+3/-0]
• Последний визит:
  2017-02-11 03:22:56

Здравствуйте! У меня немножко не Ваш случай- обошлось без вмешательства, только ручной репозицией закрытого перелома. Но, помню, была у меня беседа с врачом на тему того, что только мелких осколков- два (наружная "косточка" так круто разлетелась), плюс кость сломана чуть выше "костяшки", плюс классическая трещина во внутренней лодыжке, плюс все полные отломки (те, которые не трещины) заметно разошлись в разные стороны, плюс как я вообще так умудрился приземлиться всем весом на одну-единственную кость изо всех, что есть в организме В связи с этим он предлагал операцию- говорил, что хоть она не обязательна, сопоставить все эти отломки идеально ему будет стоить усилий, и шансов, что они потом не сместятся опять, не так уж много.

Ну, короче, мне эта идея с кучей шурупов очень не понравилась, я высказался за невмешательство в дела моего организма самым недвусмысленным образом. И тогда врач заговорил несколько по-другому. А именно, он сказал, что много отломков равно большой костной мозоли- т.е., с подвижностью в этом суставе потом будет больше проблем. При "сборке" шурупами и двигаться можно начинать с первых недель, а не через 2 месяца, и костная мозоль будет МЕНЬШЕЙ, потому что ее функцию частично берут на себя пластины с болтами. Действительно, у меня были серьезные и долгие проблемы с движением таранной кости. Но, может быть, у Вас мозоль выглядит на снимках ущербной просто потому, что она такой и должна быть?

Не забывайте о животных жирах и вообще холестерине– он очень важен для роста и обновления костей. В данном случае в сосуды он вряд ли уйдет- я и до сих пор (начал ходить вообще с 15 февраля, безо всякой опоры и на достаточные дистанции хожу с 12-15 марта), пардон, жру его без ограничений, и все как в прорву- сытости от бутерброда со смальцем (. ) на час, не больше, хотя раньше к жирному относился вполне себе прохладно. И в одной из веток я тут упоминал, чему сам удивился Так же мельком врач мне сказал про никотин- про его неоценимое участие в деле восстановления хрящевых, сухожильных тканей и деятельности костного мозга (того, который запускает рост мозоли на сломанной кости). Когда начинал курить, не знал, право! Поэтому если Вы не курите, обратите внимание на ниацин (никотиновую кислоту)- после переломов и при беременности (это я не про себя или Вас- просто к сведению ) его надо 50мг в сутки поглощать, как оказалось. А такое количество с едой почти нереально получить- только если принимать в виде добавок или с табачным дымом.

И хотел отдельно добавить, что хоть у нас с Вами механика лечения и движения совсем разная (вспомогательные конструкции, период, с которого началась ходьба), но нога у меня тоже и сейчас иногда побаливает после ходьбы. Это бывает нечасто- в основном, когда нагружу рюкзак на 7 и более килограммов всяких покупок и протащу их домой 2км пешком. Когда она чуть припухает сверху, когда- как неприятное такое, чуть жгучее покалывание слышу в наружной "костяшке" или выше нее, где был косой перелом самой этой кости. У меня это все не зависит от погоды- только от степени нагрузок. Вы случайно не носите обычную женскую сумку, которая на одном плече только. Я изначально из тех, кто предпочитает рюкзаки, так что, мне это даже проблемы не создало- сразу как-то дошло, что теперь на одном плече вес лучше не тягать вообще никакой. Возможно, Вам тоже лучше будет распределить нагрузку равномерно, даже если кажется, что сумка очень легкая, потому что это- распространенная ошибка (думать, что из-за легких сумок осанка не меняется) Меняется- еще как, и, притом, непроизвольно, вместе с центром тяжести

Перелом голени – это довольно распространенное повреждение нижних конечностей и для взрослых, и для детей. Степень его сложности зависит от количества обломков кости и их расположения по отношению друг к другу. Лечить такие переломы может исключительно врач-травматолог, путем обездвиживания конечности в области коленного и голеностопного суставов. Иммобилизации предшествует компоновка обломков кости, с фиксацией спицами, болтами и наложением гипса. Реабилитация после перелома голени – это последний и не менее важный этап выздоровления, чем само лечение.

Общая информация о переломе голени

Перелом голени происходит в результате прямого удара по ней, а также при деформировании конечности с неподвижной стопой. Четверть подобных травм происходит во время дорожно-транспортных происшествий.

Такие травмы бывают множественные и единичные, по типу линии перелома – прямые, косые и в виде спирали; с осколками и без них; открытого и закрытого типа. Также может быть одновременно перелом обеих костей голени и каждой по отдельности, перелом голени со смещением и без.

К главным признакам перелома голени можно отнести болевые ощущения и невозможность перенести опору на поврежденную ногу. При переломе со смещением поврежденная конечность слегка укорачивается, а ее положение в плоскости будет аномальным. Обломки при переломе со смещением могут резко менять свое положение относительно друг друга в вертикальном и горизонтальном направлении.

Методы лечения различных типов переломов голени немного разнятся, но у всех их есть общая последовательность действий, направленная на ускорение сращивания костей и подготовку к реабилитации:

• Репозиция обломков кости путем постановки их в правильное положение для сращивания. Ее может проводить хирург вручную под местной анестезией, также может использоваться система скелетного вытяжения, а при тяжелых повреждениях оперативное вмешательство. Операция проводится в случае, когда неэффективными оказались методики ручной складки кости и вытяжения, также она показа при множественных травмах, деформации мягких тканей и при открытых переломах;
• Фиксирование обломков кости спицами, пластинами и прочими приспособлениями;
• Обездвиживание голени путем наложения гипса или других установок сроком от нескольких недель до нескольких месяцев до образования костного мозоля.

Вид материалов и методик лечения в каждом конкретном случае может определить только врач-травматолог или хирург. К процессу реабилитации можно приступить сразу же после оказания врачебной помощи.

Цели восстановительного процесса

Перелом – это не только травма кости, но и стрессовое состояние для всего организма, поэтому реабилитация после такого повреждения – очень сложный и важный процесс, преследующий несколько целей:

• возобновление функций мышечной системы и устранение изменений, произошедших в сосудах;
• улучшить тонус и повысить эластичность мышц;
• улучшение двигательной функции суставов;
• разработка конечности после снятия гипса.

Поставленные цели можно достигнуть четырьмя методами. Максимальный результат даст их совместное применение:

1. ЛФК. Комплекс упражнений, разработанный для ежедневного выполнения с правильно подобранным количеством раз, подходов и нагрузки. Такая гимнастика ускоряет регенеративные процессы в мышцах, улучшает кровоток, убирает застойные процессы и воспаления, является профилактикой атрофии мышц и контрактуры суставов.
2. Растирание и массаж. Ежедневное выполнение таких назначений является профилактикой малоподвижности суставов, дистрофии мышечной ткани голени и рубцевания в мягких тканях.
3. Физпроцедуры для уменьшения воспаления, улучшения метаболизма и тока крови в сосудах травмированной конечности.
4. Диетическое питание, включающее продукты с большим содержанием кальция.

Весь период реабилитации может проходить от 2 до 4 месяцев. Есть 3 этапа восстановления:

1. 1-й этап проходит 15-20 дней после снятия гипса. Нужно делать массаж, растирать поврежденную конечность руками с использованием специальных восстановительных мазей на основе кедрового масла (Коллаген Плюс, Хондроксид). Можно также посещать сеансы магнитотерапии, восковых и озокеритовых обертываний и делать солевые ванночки. Нельзя оказывать на голень нагрузку, чтобы не спровоцировать резкую боль. Следует начинать плавные движения ступней в стороны, вверх и вниз, изгибать в колене.
2. 2-й протекает 2-3 месяца и сменяет 1-й. Заключается в восстановлении всех функций нижней конечности. Предыдущие рекомендации дополняются комплексом физических упражнений для разработки ноги после перелома голени.
3. 3-й проходит 1 месяц после окончания 2-го. Посещение классов по лечебной физкультуре и занятие укрепляющими мышцы ног программами.

Движение является одной из главных физиологических функций человека, поэтому так важно побыстрее вернуть больному такое нужное умение ходить. Лечебная физическая культура (ЛФК) – это основной метод реабилитации после перелома голени. Чтобы разрабатывать голень после снятия гипса нужно выполнять такие упражнения:

• Ходьба по разным типам поверхности, в обуви и без, с упором на поломанную конечность;
• Приподняв травмированную конечность в воздухе, вращать ее ступней;
• Вращать ступней поврежденной ноги, сидя на стульчике;
• Разносторонние взмахи ногой с упором руками в спинку стула. Не менее 10 повторов;
• Попеременно переносить вес тела с носков на пятки, держась при этом за стол или иную поверхность на уровне живота;
• Разносторонние махи лежа на спине, «ножницы».

Когда пройдет месяца после снятия гипса, рекомендуется приступить к занятиям на тренажерах, минимум 10-минутная поездка велосипедом.

Физиотерапия

Восстановление после перелома голени на каждом этапе следует сопровождать прохождением физиотерапевтических процедур. Для 1-й декады после повреждения не лишними будут:

• Интерференционные токи. Они снижают отеки, уменьшают кровоподтеки и притупляют боль;
• УФ-излучение обеззараживает;
• Электрофорез с бромом снимает болевой синдром.

В следующем после декады месяце делают такие назначения:

• Интерференционные токи для улучшения обменных процессов в теле и в костях и для повышения регенерации ткани;
• УВЧ улучшает кровоток, регенерацию и повышает общий иммунитет;
• УФ-излучение;
• Массаж.

Массаж

При наличии гипса разработка мышц в принципе невозможна, не исключением является и массаж. После того, как гипс снимут, массаж и растирание следует проводить ежедневно для улучшения двигательной функции суставов, разрабатывания мышц, возобновление структуры мышечных волокон и стимуляции кровотока.

При закрытых травмах голени массаж можно использовать в качестве терапии с первых же дней лечения, растирая часть ноги, непокрытую иммобилизующей повязкой. При переломе голени в области щиколотки массаж начинается от бедра и до повязки, а потом на открытой части стопы.

Массировать нужно обе ноги ежедневно. Если проводить процедуру только для пострадавшей ноги, то на ЛФК в здоровой ноге могут появиться болевые ощущения. Растирать мышцы нужно круговыми, продольными и поперечными движениями ладони с надавливанием кончиками пальцев, буграми больших пальцев и основанием кисти.

Для улучшения эффекта можно применять масла и мази для повышения регенерационных функций.

Рацион

Быстро восстановить поврежденную голень после травмы поможет правильно подобранное питание. В него в обязательном порядке должны входить продукты с большим содержанием Ca и Si (кальций укрепляет кости, кремний способствует усвоению кальция). В достаточном количестве ежедневно следует пить молоко, есть творог, рыбу, соевые продукты, хлеб с отрубями, бобовые, хурму, редис и др. Из ягод очень полезными для восстановления являются смородина и малина.

Даже при наличии гипса, пациенту следует чаще гулять по улице, так как только с ультрафиолетом в человеческом организме может вырабатываться витамин Д.

Советуем к прочтению