Тени флеболитов в малом тазу что это

После перенесения тромбоза вен, в сосуде происходят различные опасные изменения. Флеболиты в малом тазу — известковые новообразования, которые размещаются на венозной стенке. В большинстве венозные камни встречаются у женщин, нежели у мужчин. При этом появляются как болезненность внизу живота, нарушение месячного цикла, выделения из влагалища. При появлении таких симптомов необходимо пойти к специалисту и пройти все необходимые диагностические исследования.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию.

Содержание

Какие причины болезни?
Какие симптомы заболевания?
Тонкости диагностики
Лечение при наличии флеболитов в малом тазу
Терапия препаратами
МКБ-10
Общие сведения
Причины флеболитов
Патогенез
Классификация
Симптомы флеболитов
Осложнения
Диагностика
Лечение флеболитов
Прогноз и профилактика
Причины возникновения и симптоматика флеболитов малого таза
Лечение флеболитов малого таза
Возможно ли полностью излечиться?

Какие причины болезни?

Чаще всего флеболиты обнаруживаются случайно, при диагностике других заболеваний.

Выделяют такие причины венных камней:

Беременность и родовая деятельность. При таких состояниях у женщин меняется расположение венозных сосудов и флеболитов в них. Вследствие этого они скапливаются и вызывают боль.
Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия ведет к нарушению оттока крови из вен ног и органов таза. Застой в сосудах приводит к повышению густоты крови и образованию сгустков.
Варикозное расширение вен ног и таза. Извитые, расширенные сосуды изменяют течение крови, провоцируя развитие венозного застоя и формирование тромбов. Кровяные сгустки могут появляться в пораженных варикозом венах полости малого таза или трансформировать из сосудов ног.
Генетическая предрасположенность либо заболевания, при которых наблюдается повышенная свертываемость крови и существует большой риск формирования тромбов.
Воспалительные процессы в органах малого таза. При заболеваниях матки, яичников, тазовой брюшины запускается процесс разрушения стенки сосудов и повышается свертываемость крови.
Оральные контрацептивы. При приеме КОК повышается свертываемость крови и формируются тромбы как в органах таза, так и в других: в почках, глазах, легких, печени и мозге.
Отсутствие половой жизни и оргазма. При нерегулярных сексуальных отношениях и аноргазмии появляется спазм сосудов и венозный застой, что ведет к повышению вязкости крови и появлению тромбов.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы заболевания?

К тексту есть комментарии вы можете их прочитать

Если у больного появляются множественные или единичные флеболиты, развивается такая симптоматика:

изменение цикла менструаций;
частые влагалищные выделения;
сосудистые звездочки в районе бедра и ягодиц;
в длительном стоячем положении появляется болезненность в ногах и в тазу;
боли в бедрах и ягодицах при напряжении мышц влагалища и живота;
болезненность при половом акте;
обострение всех симптомов перед менструациями.

Вернуться к оглавлению

Тонкости диагностики

Если у пациента появился единичный флеболит, необходимо пройти тщательное обследование у специалиста. Врач соберет анамнез заболевания и осмотрит больного. Затем доктор проведет дифференциальную диагностику с другими патологиями органов таза и направит на прохождение специальных информативных диагностических методик. К ним относятся:

Очень важно! Андреева E.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения варикоза" читать далее.

общие анализы крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
анализы на свертываемость плазмы;
осмотр глаза (глазное дно);
анализы на уровень гормонов;
рентгенографическое исследование (выявляются тени флеболитов в проекции малого таза);
УЗИ;
КТ;
МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение при наличии флеболитов в малом тазу

При появлении симптомов, которые указывают на наличие флеболитов, необходимо пойти к врачу. Только хороший специалист может провести тщательную диагностику и подобрать правильное лечение. Чтобы убрать все неприятные симптомы и вылечить больного, врач проведет осмотр, выставит диагноз, назначит медикаменты, диету и лечебную физкультуру. А также каждому пациенту необходимо носить компрессионное белье. Хирургическое вмешательство назначают только в тех случаях, когда венные камни достигают больших размеров и нарушают функционирование органов.

Терапия препаратами

Если у больного выявили множественные флеболиты, ему назначают такие препараты:

Флеболиты – это патологические включения в венах, подвергшиеся кальцификации тромбы. Обычно возникают в области малого таза, реже могут обнаруживаться в других участках тела. Протекая бессимптомно, у большинства пациентов становятся случайной диагностической находкой, но в ряде случаев усиливают венозный застой, приводят к появлению болевого синдрома, провоцируют развитие осложнений. Образования выявляют методами инструментальной визуализации – с помощью обзорной рентгенографии, УЗДС, КТ и МРТ пораженных участков. Лечебная тактика предполагает выполнение склеротерапии, эндоваскулярной лазерной коагуляции, хирургической резекции.

МКБ-10

Общие сведения

Флеболиты (венозные камни) являются довольно распространенной проблемой. В малом тазу они присутствуют у 38,9–48% людей в общей популяции, другие анатомические зоны (голова, шея, ротовая полость) вовлекаются лишь у 2% населения. Заболеваемость увеличивается с возрастом: если у молодых пациентов частота патологии не превышает 50%, то после 70 лет она достигает 89%. Кальцинированные тромбы выявляются и у младенцев. Распространенность патологии варьируется географически, причем самые высокие показатели наблюдаются в экономически развитых странах. Поражение вен малого таза чаще наблюдается у женщин, а для изменений в челюстно-лицевой области гендерных отличий не выявлено.

Причины флеболитов

Возникновение кальцификатов – процесс закономерного развития внутрисосудистых тромбов на фоне замедления венозного кровотока и эндотелиального повреждения. Среди наиболее распространенных причин, связанных с образованием флеболитов, отмечают следующие:

Сосудистые аномалии. Во многих случаях кальцифицированные включения ассоциированы с врожденными сосудистыми мальформациями, гемангиомами, венолимфатическими пороками развития. Такие конкременты обычно имеют множественный характер.
Варикозное расширение вен. Является значимой причиной флеболитов. Развитие патологии обусловлено перенапряжением, расширением и повреждением стенки сосуда, накоплением и организацией тромботических масс.
Тромбофлебиты. Организация и минерализация пристеночного сгустка являются одним из исходов хронического воспаления венозной стенки, протекающего в условиях локальных коагуляционных расстройств. Флеболиты выявляют у большого числа пациентов с посттромбофлебитическим синдромом.
Повышение внутритазового давления. Натуживание при запорах, сильном кашле, подъеме тяжестей, во время родов влечет за собой повышение тазово-абдоминального и венозного давления. При этом повреждается интима сосуда, наблюдается застой крови.
Болезни печени. Флеболиты брюшной полости выявляются у пациентов с печеночной патологией, сопровождающейся портальной гипертензией. Стаз в системе воротной вены запускает варикозную трансформацию сосудов стенки желудка и брыжейки с петрификацией тромбов.
Новообразования. У молодых людей возникновение флеболитов нередко связано с доброкачественными опухолями. Но есть и более серьезные причины – рак желудка и кишечника, гепатоцеллюлярная карцинома.

Из других факторов, способствующих возникновению венозных камней, описывают воспалительные заболевания окружающих структур, травмы, дефекты клапанного аппарата. Определенная роль в развитии тазовых конкрементов отводится диете с низким содержанием пищевых волокон, гиподинамии, дивертикулезу кишечника.

Патогенез

Флеболиты представляют собой кальцифицированные тромбы, механизм развития которых до конца не выяснен. Предполагается роль замедления локальной гемодинамики, обусловленного изменением характеристик объема и потока крови, неравномерным распределением венозного давления, сосудистой дилатацией. Процесс начинается с краевого внутрисосудистого тромбоза, опосредованного повреждением эндотелия, расстройством локальных механизмов коагуляции и фибринолиза.

Микротромбы проходят организацию (фиброзирование) и минерализацию (обызвествление), которые являются этапами естественного заживления. Сначала путем пассивного осаждения кристаллов образуется ядро конкремента, затем вторичной кальцификации подвергаются концентрически расположенные волокна соединительной ткани. Повторение этого процесса вызывает эффект наслоения с ростом флеболита. Образование внутрисосудистых камней малого таза объясняют повышенной концентрацией фосфатазы в тканях вокруг мочевого пузыря, что завершается отложением кальция на поверхности тромба.

Морфологически внутрисосудистые кальцинаты имеют округлую или овальную форму. Наибольшим диаметром они ориентируются по ходу вены. Поверхность флеболита окрашена оттенками от белого до желто-коричневого, является многослойной органической оболочкой, внутри которой находится плотное минеральное «ядро». Химический состав представлен кальцием, магнием, железом в форме карбонатов и фосфатов. Небольшие образования (диаметром до 4 мм) менее кальцифицированы, чем крупные, у которых рентгеноконтрастность повышена.

Классификация

Общепринятой классификации флеболитов не существует. Конкременты можно систематизировать по локализации, степени прикрепления к стенке сосуда, количеству, размерам. Различают следующие виды минерализованных тромбов:

Тазовые и надтазовые. У мужчин обычно поражаются парапростатические, перивезикальные вены, у женщин – перивагинальное сплетение. В брюшной полости и шейно-лицевой зоне внутрисосудистые камни встречаются значительно реже.
Фиксированные и свободные. Чаще всего флеболиты прикрепляются к сосудистой стенке при организации и васкуляризации. Находящиеся в свободном состоянии конкременты могут мигрировать в нижнюю полую вену, создавая опасность эмболизации.
Единичные и множественные. Чаще встречаются множественные камни, расположенные внутри варикозных расширений или врожденных мальформаций. Но случаи единичных образований без связи с сосудистыми аномалиями также описаны.

Исходя из размеров, камни могут быть мелкими (1–5 мм), среднего диаметра (от 5 до 10 мм), крупными (более 1 см). С учетом химического состава встречаются рентгеноконтрастные (наиболее часто) либо радиопрозрачные конкременты.

Симптомы флеболитов

Большинство венозных кальцинатов протекает бессимптомно, являясь случайной находкой при прохождении пациентами рентгеновских или ультразвуковых исследований, назначенных по иному поводу. В зависимости от размеров и локализации некоторые флеболиты становятся источником ряда неприятных явлений. Но клиническая картина не имеет характерных особенностей, а потому петрифицированные включения могут имитировать симптоматику других заболеваний.

Поражение тазовых вен с варикозным расширением стенки и застоем крови сначала сопровождается чувством тяжести, дискомфортом в зоне мочевого пузыря и половых органов, усиливающимися при длительном сидении или стоянии. Увеличение диаметра камней провоцирует боли соответствующей локализации, отдающие в живот, пояснично-крестцовую область, нижние конечности. Они часто схожи с таковыми при почечной колике. У женщин могут наблюдаться расстройства менструального цикла.

Поражая область головы и шеи, минерализованные тромбы часто выявляются в тканях щеки, существенно реже вовлекаются губы. Такие флеболиты становятся маркером венозных мальформаций, особенно с наличием артериального шунта, но могут встречаться и в зонах, ранее подвергшихся травмированию. Большинство конкрементов клинически интактны, но некоторые способствуют появлению таких симптомов, как боль, отек или воспаление окружающих тканей. Сосудистые включения челюстно-лицевой зоны часто бывают овальными, множественными, переменных размеров.

Осложнения

Многими специалистами флеболиты считаются безвредными внутрисосудистыми образованиями. Однако распространены случаи, когда они ассоциируются с тромбозом, указывая на риск рецидива окклюзии. Варикозное расширение венозной стенки, усугубляющееся при наличии камней, лишь усиливает вероятность повторного тромбирования. Мигрирующие обызвествления, попавшие в воротную вену, способны стать источником легочной эмболизации с достаточно серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Поскольку типичных клинических признаков флеболиты не имеют, определяющее значение в их диагностике отводится методам инструментальной визуализации венозной системы. При подозрении на внутрисосудистые включения информативны:

УЗДС вен. Позволяет оценить анатомические особенности, гемодинамический профиль пораженных сегментов. Флеболиты определяются в виде округлых эхогенных очагов с задним акустическим затенением, мерцающим (цветным) артефактом.
Рентгенография малого таза. На обзорных снимках рентгеноконтрастные флеболиты видны как овальные структуры с концентрическими кольцами («расслоениями»). Важными диагностическими признаками тазовых камней принято считать наличие радиопрозрачного центра, симптом «хвоста кометы».
КТ пораженных зон. Компьютерная томография с контрастным усилением четко визуализирует внутрисосудистые петрификаты. Содержащие их венозные мальформации отличаются множественными пустотами, питающими и дренирующими ветвями.
Магнитно-резонансная томография.МРТ мягких тканей дает точное представление о состоянии окружающих тканей и степени сосудистого поражения. Кальцинаты проявляются небольшими очагами низкой интенсивности (феномен «пустоты потока»).

Кроме визуальных исследований, помочь специалисту-флебологу в постановке окончательного диагноза способна биопсия с гистологическим анализом конкрементов (иммуногистохимией, рентгеновской микродифракцией). Дифференцировать флеболиты приходится с камнями мочеточника, аппендиколитами, сиалолитами, в чем помогают экскреторная урография, сиалография. Также следует исключать кальцифицированные атеросклеротические бляшки и лимфоузлы, милиарные кожные остеомы.

Лечение флеболитов

Поскольку основная масса конкрементов развивается бессимптомно, активного лечения они не требуют. Терапевтическая коррекция необходима в ситуациях, когда флеболиты проявляются клинически, становятся причиной гемодинамических расстройств, создают риск осложнений. Для решения этих проблем в клинической флебологии применяются следующие методы:

Склеротерапия. Исключить из кровотока мальформации и варикозные расширения, с которыми связано большинство флеболитов, позволяет инъекционное введение в просвет сосудов жидких или пенообразных веществ-склерозантов. Для достижения полного и стабильного результата необходимо выполнить несколько процедур. Наиболее распространена прецизионная склеротерапия под контролем средств визуализации.
Эндоваскулярная лазерная коагуляция. В устранении конкрементов подтверждена эффективность эндоваскулярной терапии лазерным излучением, проводимой через венозный катетер. Малоинвазивная перкутанная методика часто сочетается с инъекциями склерозанта, что обеспечивает более быстрый терапевтический ответ. При множественных камнях лазерную коагуляцию комбинируют с хирургическими техниками.
Флебэктомия. Обычно показана при поражении поверхностных вен или объемных мальформациях в тазу. Для облегчения удаления измененных участков и снижения риска кровотечения выполняется после предоперационной склеротерапии.
Селективное удаление флеболитов. В различных анатомических зонах конкременты извлекаются из открытого доступа под ультразвуковым, микроскопическим или мануальным контролем. Методика позволяет облегчить симптомы, но обычно выполняется в сочетании с другими вариантами лечебной коррекции.

Консервативная терапия может включать прием антикоагулянтов (низкомолекулярных гепаринов), нестероидных противовоспалительных средств. Для уменьшения застойных явлений в тазовой области рекомендуют упражнения лечебной физкультуры, восходящий контрастный душ. Наличие свободных включений в нижней полой вене требует имплантации кава-фильтра.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз при внутрисосудистых кальцинатах благоприятный. Учитывая бессимптомное течение, отсутствие значимых гемодинамических и коагуляционных нарушений, для многих пациентов флеболиты являются лишь рентгенологическим феноменом, не нуждающимся в лечении. Но вероятность осложнений требует более внимательного отношения к проблеме с периодическим обследованием у врача, терапией сопутствующей патологии. Превентивное значение имеют борьба с гиподинамией, рациональная организация физической активности, здоровое питание.

Флеболиты в малом тазу преимущественно обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста. Достоверно еще не изучена причина возникновения данной патологии, но в большинстве случаев она никоим образом не угрожает здоровью, в том числе будущего малыша. Сами флеболиты — это кальцинированные тромбы, которые возникают в сосудах, подверженных постоянной перегрузке, как во время варикозного расширения. Удаление их хирургическим путем назначается только в самых крайних случаях.

Причины возникновения и симптоматика флеболитов малого таза

Флеболиты малого таза в 98% случаев вообще о себе никак не дают знать, а обнаруживают их во время диагностики или УЗИ. С течением времени они растут совсем незначительно, а могут и вовсе растворяться без какой-либо медицинской помощи. Тем не менее врачи выделяют несколько факторов риска возникновения флеболитов:

беременность;
наследственность;
патологии малого таза;
генетическая предрасположенность;
предшествующее варикозное расширение вен;
тяжелые роды.

Основная симптоматика флеболитов малого таза:

частичное нарушение менструального цикла;
выделения из влагалища (прозрачные без специфического запаха);
сосудистые звездочки в районе ягодиц и бедер;
появление боли в районе таза и ног при продолжительном пребывании в вертикальном положении;

Необходимо упомянуть о том, что флеболиты могут возникать и у мужчин, преимущественно после 30-35 лет, однако для них это очень большая редкость. Как правило, симптомы возникновения известковых отложений никоим образом не дают о себе знать. А избавиться от них можно при помощи специализированной оздоровительной (лечебной) физкультуры. Этот совет относится и к женщинам.

После 45 лет флеболиты обнаруживаются практически у 97% женщин и 75% мужчин. Реальную опасность для здоровья они несут только при наличии других заболеваний сердечно-сосудистой системы, при обнаружении варикоза в хронической стадии.

Лечение флеболитов малого таза

Хирургическое лечение флеболитов, то есть их удаление при помощи оперативного вмешательства используется в самых крайних случаях, когда их размеры вырастают до таких параметров, что это мешает естественному кровотоку. Но такое происходит только если обнаружение известковых частиц тромбов сопровождается другими, более опасными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. То есть лечить флеболиты необходимо, если их образование осложнено какими-то патологиями сосудов.

Традиционное лечение включает в себя прием препаратов, которые разжижают кровь, использование лечебной гимнастики, направленной на устранение кровяного застоя в нижних конечностях и области малого таза.

Выбор упражнений зависит от того, какие имеются симптомы. Например, если боли возникают именно в области ягодиц (или флеболиты были там обнаружены при диагностике), то лучшим вариантом будет «Березка», силовые упражнения для ног, при которых задействуются и ягодичные мышцы. Комплекс упражнений используется фактически идентичный тому, который применяется и при варикозном расширении вен.

Аспирин действительно позволяет уничтожить флеболиты, но помогает Ацетилсалициловая кислота исключительно на раннем этапе их образования, когда как таковых тромбов еще нет. Назначать препарат самому себе без предварительной врачебной консультации не стоит — можно только навредить. Данный препарат используется исключительно после диагностического комплекса, когда основные причины заболевания установлены и уже известна клиническая картина течения болезни.

Лечение включает в себя ношение компрессионного белья, при помощи которого устраняется избыток давления в сосудах нижних конечностей и малого таза, и вместе с этим выравниваются вены, по которым кровь поступает в отдел бедер (из ног). Плотность компрессионного белья подбирается исключительно на основании диагностики и предшествующего обследования. Ко всему прочему, носить его придется не постоянно, а только в период физических нагрузок или при пребывании на работе.

Необходимо упомянуть, что нередко виновником образования флеболитов является прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных средств. Сопровождается это болями в тазу, а также общим нарушением менструального цикла и гормонального фона. Именно по этой причине девушкам при подозрении на флеболиты рекомендуют сдать анализ крови на содержание половых гормонов.

Возможно ли полностью излечиться?

Считается, что убрать симптомы наличия в сосудах флеболитов вполне возможно. Однако если такой диагноз ставился ранее, то пациента условно заносят в категорию тех, у кого вероятность рецидива очень высокая. А это означает, что остаток жизни придется придерживаться специализированной диеты. Например, из рациона следует по возможности исключить «плохой» холестерин, а также те продукты, которые содержат в себе обработанный растительный жир (к ним относится даже прожаренный). Кроме этого, рекомендуется включить в свой график здоровый сон (не менее 8 часов в сутки), занятия спортом.

Лечение флеболитов может затянуться и на несколько лет. Поэтому существенно проще предотвратить их появление, нежели выполнять впоследствии рекомендации врачей. С этим все гораздо проще. Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, отказ от гормональных препаратов, а также занятия спортом делают невозможным появление флеболитов в области малого таза. Вероятность их появления в такой ситуации составляет менее 0,2%.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора