Упражнения при лицевом неврите

Практически с самых первых дней от начала заболевания рекомендуется использовать ЛФК при неврите лицевого нерва. В этом случае в лечебный комплекс входит массаж, упражнения, процедуры с применением медицинской техники для прогревания мышц лица, а также просто укрепляющая гимнастика.

Все лечение можно условно разделить на периоды:

Рекомендации по ЛФК в начальный период лечения

Паралич лица может возникнуть из-за перенесенного заболевания, неудачной операции, нервного потрясения. Чтобы помочь пациенту справиться с недугом, в первые дни после начала болезни используют методику, фиксирующую парализованную часть лица в максимально естественном положении. Для этого изготавливают специальный каркас под каждого конкретного пациента.

На голове и лице он фиксируется с помощью лейкопластыря, в результате получается своеобразная шина, подобно тем, что раньше использовали при переломах и сильных ушибах.

Маска не носится постоянно, ее нужно делать каждый день в рамках сеансов массажа, активного периода для мимики (во время общения, приема пищи).

Лечебную маску применяют в течение 10 дней днем, а на ночь на ее основе делают тейпинг для создания глазной щели. Такой метод ЛФК при неврите лицевого нерва имеет двойную цель: удержание мышц лица в нужном положении, защиту роговицы глаза, чтобы возникший дефект ее не повредил. Именно поэтому при создании глазной щели стремятся сделать ее как можно меньше.

При правильном наложении маски:

• фиксация достаточно прочная, по необходимости двойная;
• сила крепления не создает дискомфорт для здоровой стороны;
• мышцы пораженной стороны имеют свободу движений;
• особое внимание уделяется закреплению глазных мышц.

Поскольку тейпинг делается с использованием лейкопластыря, после снятия корсета кожу в местах крепления смазывают кремом.

Весь этот период времени больному рекомендуется спать на здоровой стороне, не переохлаждаться, если есть необходимость выходить на улицу, надевают теплую шапку и шарф.

Для тех, кто не может позволить себе создание маски, рекомендуют выполнять следующее упражнение:

• расслабить мышцы лица здоровой стороны;
• одну ладонь приложить к здоровой стороне ближе к уху;
• вторую тыльной стороной ближе к подбородку пораженной стороны;
• далее мышцы лица как бы перетягиваются руками со здоровой на пораженную.

К дополнительным рекомендациям по восстановлению здорового вида лица относится пожелание жевать пищу, используя обе стороны. Несколько раз в день по 10-15 минут нужно выполнять следующую процедуру:

• сесть на край стула;
• свесить голову вниз и в бок поражения;
• локти поставить на колени и поддерживать больную часть лица.

Но это еще не лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва, это просто манипуляция, по своей важности тождественная полосканию горла при ангине.

Начальный период: упражнения

Опасность этого периода заключается в том, что пораженные участки лица сковывают здоровые мышцы, уменьшают их использование. В итоге это может привести к их атрофированию мышц.

Лечебная гимнастика в начальный период направлена на:

• поддержание активности непострадавшей стороны;
• пассивные упражнения для пострадавшей части лица.

Основные принципы лечебной физкультуры сводятся к тому, чтобы поощрять движение поврежденных мышц по мере самочувствия больного.

Для физкультуры в буквальном смысле этого слова места практически нет, пациент должен пытаться напрягать мышцы лица, пробовать улыбаться и артикулировать, произнося как отдельные гласные звуки, так и согласные. Это позволит в равной степени двигаться мышцам лица в области рта с обеих сторон.

Такие упражнения при неврите лицевого нерва выполняются до двух недель и занимают 10-15 минут утром и вечером. Понятно, что они являются базой для физкультуры в основной период восстановления.

Физические напряжения мимических мышц могут быть дополнены самомассажем лица. Он может быть выполнен для век глаз. Для этого достаточно закрыть глаза, приложить палец к глазным яблокам и поглаживать их в течение 30 секунд круговыми движениями по часовой стрелке.

Можно массировать ноздри носа, поглаживая обе части лица: здоровую — движениями вниз, пострадавшую — движениями вверх.

Нечто похожее делают с серединной линией бровей. Круговыми движениями оттягивают вверх больную мышцу и вниз — здоровую.

По истечении двухнедельного срока, выполняя все описанные рекомендации, пациент должен быть готов к более серьезным упражнениям.

Что надо делать в основной период лечения

Во второй период лечения продолжают делать маску, сначала увеличивая время и частоту ношения. По мере того как наступает улучшение, эту процедуру сокращают до минимума, в результате отказываясь от нее.

Основной период лечения может длиться 2-3 месяца.

Физкультура в этом случае заключается в тренировке проявления эмоций, для этого используют следующие простейшие упражнения:

• поднят/опустить брови;
• делать хмурый вид;
• улыбаться, не открывая рта;
• присматриваться вдаль.

Подойдут любые мышечные действия лица, связанные с проявлениями человеческих чувств. Но есть и упражнения, которые выходят за рамки просто эмоций. Они больше походят на логопедические, когда надо, открыв рот, вытягивать язык вперед, сворачивать его в трубочку, делать уздечку. Опять же, полезны любые действия, которые не будут напрягать пациента и вызывать сильную физическую и психическую усталость.

С появлением улучшений гимнастику для лица усложняют, чередуют два и более вида мимических приемов.

Кроме гимнастики для мышц лица, в ЛФК в этот период входят такие упражнения для глаз:

• следить за объектом;
• плавно переводить взгляд справа налево и, наоборот, без поворота головы;
• задействовать щеки: надувать, гонять воздух, как при полоскании;
• вибрировать губами.

Чтобы не перетруждать пациента физической нагрузкой, которая осложнена и психической, занятия надо делать в меру долгими, позволять больному отдыхать. Если занятие длится час, то не более половины времени может быть потрачено на выполнение заданий.

Элементы привычной гимнастики тоже надо разбавлять мероприятиями, направленными на восстановление речи. К выполненным в начальный период упражнениям добавляется очередная доза заданий: сначала нужно произносить сочетания звуков, а затем постепенно начинать произносить слова. При этом делают четкий акцент на раздельном произношении слов, постепенно усложняя их структуру от «ма-ма мы-ла» к «кош-ка на о-кош-ке».

Если уроки физической культуры начинают с разогрева мышц, то упражнения для мышц лица — с их расслабления. И это должно быть правилом на всех этапах выздоровления.

Устранение остаточных явлений

Все проделанные мероприятия обязательно принесут хоть какой-нибудь результат, но не всегда он будет максимально приемлемым. Даже если попробовать смириться с несимметричным дефектом, остаются речевые трудности, которые обязательно надо устранять.

На этом этапе нет нужды делать фиксирующую маску — исключительно по желанию самого больного. Но необходимо продолжать все мимические занятия, упражнения со зрением, а также выполнять речевые приемы. Можно дополнять гимнастику наклоном головы вниз и мотанием ею по сторонам, как бы разгоняя мышечную массу по всему лицу. По рекомендациям врача можно пройти курс физиотерапии в ЛФК кабинете, где прогревают лицевой нерв.

В этот период времени желательно проводить занятия перед зеркалом. Цель их проста: если не удается достигнуть симметричности лица, надо придерживать здоровую сторону, стимулируя работу второй, к тому же достигая при этом приемлемого выражения лица, которое не испугает ни пациента, ни его родственников. Со временем этот дефект уйдет.

Помимо прочего, можно использовать упражнения, которые рекомендуются при шейном остеохондрозе: повороты головы по сторонам, наклоны ею к плечам, вперед. Это позволит непострадавшим мышцам лица оставаться в жизненном тонусе, а пораженным это даст как минимум обезболивание.

Лечебная физическая культура и массаж при неврите лицевого нерва (паралич Белла) – важные составляющие комплексного подхода в устранении мимических проблем.

Неприятные симптомы поражения лицевых нервов возникают как следствие многих заболеваний (отита, нарушения кровообращения мозга, опухоли мозга, переломов черепа, переохлаждения, инфекции). Нарушения выражены параличом мимических и жевательных мышц. Чаще всего проявляются с одной стороны, реже – с двух сторон.

Особый комплекс физических упражнений для лица, массаж, лечение специальным положением необходимо выполнять уже с 1 дня проявления болезни. Лечебная физкультура и массаж улучшают ток крови в поврежденной части лица, постепенно восстанавливают функциональные возможности мимики, способствуют возвращению четкой речи.

Комплексы упражнений для базового периода лечения

Базовым периодом называют время начала болезни: с 1 по 10 день. В это время больному надевают специальный корсет для лица (терапия положением) и приступают к лечебной гимнастике. Упражнения, которые применяются в этот период, являются подготовительными, базовыми. Поэтому нельзя допускать перегрузок: тренировки проводят 2 раза в день по 10 минут каждую.

Главная задача базового периода – укрепление мышечного тонуса здоровой части лица.

Перед тем как начать тренировки, лицо массируют 2-3 минуты, аккуратно растирая кожу:

• Круговыми движениями по закрытой коже век;
• По крыльям носа поглаживающими движениями вверх-вниз;
• По линии бровей от их середины до висков.

Также самомассаж лица проводят после того, как базовый комплекс завершится.

Приведем примеры лечебной гимнастики при неврите лицевого нерва в базовый период.

1. Напрягать и расслаблять мышечную ткань здоровой части лица;
2. Напрягать мышечную ткань, которая участвует в мимике определенной группы;
3. Говорить звуки, в образовании которых участвуют губы (п, б, в, м, о, у, ф).

Выполнение этих упражнений на занятиях готовит мышцы лица к основным тренировкам.

Упражнения для основного периода терапии

Занятия в основной период, длительность которого достигает 3 месяцев, направлены на восстановление мимической активности мышечной ткани. В это время важно задействовать в тренировках всю периферическую систему мышц, чтобы достигнуть нужного эффекта.

Продолжительность терапии положением в это время увеличивают до 6 часов в сутки. Ее чередуют с точечным массажем лица и ЛФК.

В этот период лечебная физкультура является самым важным составляющим лечения. Упражнения лучше выполнять перед зеркалом, чтобы наблюдать за мимическими изменениями лица. Первые занятия проводятся обязательно под руководством опытного инструктора ЛФК.

Во время тренировок контролируйте симметричность выполняемых движений! Чтобы этого добиться, рукой ограничивают мышечное движение на неповрежденной болезнью части лица.

Рассмотрим примеры выполнения ЛФК при неврите лицевого нерва в это время:

1. Двигать бровями вверх-вниз;
2. Закрывать глаза, переводя взгляд с закрытыми веками, которые нужно придерживать рукой;
3. Улыбаться, не открывая рот;
4. Прищуриться;
5. Выдохнуть воздух, производя губами вибрацию (фыркая);
6. Раздувать ноздри;
7. Поднимать последовательно одну, а затем вторую губу так, чтобы была видна десна;
8. Хмуриться;
9. Улыбаться, широко открывая рот;
10. Зажечь спичку и задуть ее огонь;
11. «Полоскать» во рту воду с закрытым ртом, стараясь «сохранить» всю жидкость, не разливая ее;
12. Свистеть;
13. Набирать воздух в щеки и выпускать его;
14. Набирать воздух в щеки и «гонять» его из одной щеки в другую;
15. Опускать уголки губ;
16. Высунуть язык, постараться свернуть его в трубочку;
17. Показать язык;
18. Высунуть язык, перемещая его вправо-влево;
19. Закрыть рот, сложить губы «уточкой», вытянув их вперед;
20. Двигая пальцем по кругу, внимательно следить за ним глазами;
21. Закрыть рот и максимально втянуть «в себя» щеки;
22. Стараться закрыть верхней губой нижнюю;
23. Закрыть рот и водить языком по деснам сверху и снизу.

Также гимнастику проводят для улучшения артикуляционных способностей:

• Протяжно тянуть звуки о, и, у;
• «Накрыть» нижней губой верхний ряд зубов и произносить п, ф, в;
• Говорить ой, пу, во, фу, ко, фи;

Проговаривать по слогам слова, в которых присутствуют такие слоги: и-вол-га, о-кош-ко и т.д.
После того как проведение нервных окончаний будет восстановлено, можно применять упражнения с сопротивлением. В качестве инструмента сопротивления выступает рука. Она «мешает» выполнять нужные движения, тем самым увеличивая мышечное напряжение.

Все упражнения можно применять 5 раз каждое, делая между ними небольшие паузы для отдыха.

Если функциональные возможности мимики не получается полностью восстановить, упражнения распределяют так, чтобы ограничить подвижную часть лица. Такой прием поможет «замаскировать» дефект.

Остаточный этап

Начиная с 4 месяца развития болезни, при правильных и регулярных тренировках наступает остаточный период. Это время, когда наблюдаются явные улучшения в мимических возможностях пораженной половины лица, однако остаточные симптомы еще сохранены. Длительность периода составляет 2-3 месяца.

Для хорошей динамики и закрепления полученных результатов важно продолжать выполнять упражнения из основного этапа тренировок. Главная задача в это время – увеличить мышечную активность, чтобы восстановилась симметрия лица.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций, комбинирование лечебной гимнастики и массажа станет залогом устойчивого восстановления мимических мышц.

Особенности массажа при восстановлении после неврита лицевого нерва

При неврите лицевого нерва массаж лица – второй по значимости компонент лечения, который неразрывно связан с лечебной гимнастикой. Его применяют на всех этапах терапии, до и после проведения ЛФК. Результатом регулярного массажа при неврите являются такие изменения.

• Уменьшение или полное устранение боли.

С помощью приемов поглаживания устраняются расстройства невралгического и чувствительного типа. Они «отвлекают» от источника боли, тем самым купируя ее. Регулярное воздействие массажных движений «тренирует» анализаторы боли и тактильных ощущений, поэтому их чувствительность снижается, а с ними уходят и болевые ощущения.

Точечные или поглаживающие движения усиливают кровообращение артериальной крови, не позволяют застаиваться ей в венах, улучшают процессы обмена. Они ускоряют распад продуктов белка и жиров, поэтому воспалительные процессы быстро устраняются, а с ними улучшается трофика тканей и проводимость нервов.

Насколько эффективен массаж

Регулярный, правильно выполняемый массаж – эффективное средство при восстановлении мимической активности. Однако у каждого больного нервная система реагирует на него по-разному: у одних пациентов наблюдается практически мгновенный ответ, у других – замедленная реакция.

В зависимости от силы проявления боли и степени выраженности повреждения нерва массажист регулирует параметры выполнения массажа:

• Силу воздействия;
• Скорость;
• Длительность сеанса.

Чем дольше делается массаж, тем больший будет от него эффект.

Полезное видео — Массаж лица при неврите. Часть 1

Техника массажа

Для лечения невропатии используют 2 основные техники массажа:

Точечное воздействие на определенные точки человеческого тела, которые признаны биологически активными зонами, называется точечным массажем. При неврите мягкими надавливающими движениями воздействуют на такие точки:

• Над бровями;
• Над глазами;
• На висках;
• Под скулами;
• На крыльях носа;
• Перед ушами;
• В ямочке на подбородке.

Каждую точку массируют 10-15 секунд. При этом в массаже «участвуют» обе стороны лица: больная и здоровая.

Боли во время массажных движений быть не должно. Поэтому все движения должны быть мягкими.

Проводят точечный массаж перед зеркалом, чтобы контролировать ответ мимических мышц на массажное воздействие. Если его делает другой человек, то пациента укладывают на жесткую поверхность.

После 3-4 минут массажа поглаживающие движения заменяют растирающими. Также в процесс включают легкие пощипывания.

Общая длительность массажного воздействия не должна превышать 10 минут.

Профилактика нейропатии

От появления неприятной и болезненной симптоматики нейропатии не застрахован никто. Воспалительные процессы, заболевания мозга и даже обычное переохлаждение способно стать причиной появления одной из форм невралгии: воспаления тройничного нерва. Чтобы избежать болезни, нужно придерживаться правил здорового образа жизни:

• Рационально и сбалансировано питаться;
• Закаливать организм;
• Заниматься спортом;
• Избегать переохлаждения, резкого колебания температурных режимов;
• Не использовать длительное время кондиционер в жару.

А также важно своевременно обращаться к врачу за назначением адекватного лечения при болезнях уха, горла, носа. Во время лечения соблюдать все рекомендации врача и строгий постельный режим.

Видео — Массаж лица при неврите. Часть 2

Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

С первых дней течения неврита лицевого нерва можно применять средства лечебной физической культуры (ЛФК) – лечение положением, массаж, лечебную гимнастику. Они помогают улучшить кровообращение в области лица, особенно на стороне поражения; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений (синкинезии); восстановить правильное произношение. При тяжелых поражениях нерва, плохо поддающихся лечению, задача ЛФК – ослабить мимические проявления, чтобы скрыть дефекты лица. ЛФК с успехом используется также при остаточных явлениях и осложнениях (контрактуры, содружественные движения) болезни.

Неврит лицевого нерва встречается наиболее часто среди поражений других черепных
нервов и занимает второе место среди заболеваний периферической нервной системы,
уступая только пояснично-крестцовому радикулиту.

Ранний период восстановительного лечения

В ранний период восстановительного лечения (1–10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.

Лечение положением
Применяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).

Правила наложения тейпинга:

• Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
• Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
• Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
• После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.

Рекомендации для больного:

• спать на боку (на стороне поражения);
• жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
• в течение 10–15 минут 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
• подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.
Лейкопластырное натяжение в первые дни заболевания проводят дробно: по 30–60 минут 2–3 раза в день (преимущественно во время активных мимических действий: при приеме пищи, разговоре, общении с родственниками и врачами), затем – по 2–3 часа.

Лечебная гимнастика
На этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер. Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:

• дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
• изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: [п], [б], [м], [в], [ф], [у], [о];
• минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.

Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10–12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Основной период болезни

В основной период болезни (с 10–12-го дня от начала заболевания до 2–3 месяцев) начинается, как правило, восстановление функции пораженных мышц, но активное лечение средствами ЛФК необходимо продолжать.

Лечение положением
Его продолжительность увеличивается до 4–6 часов в день, оно чередуется с занятиями ЛФК и массажем. Увеличивается также степень натяжения лейкопластыря, достигая гиперкоррекции – со значительным смещением в пораженную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабления силы здоровых мышц.

Лечебная гимнастика
Она играет ведущую роль в этот период. Выполняется больным перед зеркалом с участием инструктора ЛФК и обязательно должна повторяться пациентом (по укороченной программе) самостоятельно (2–3 раза в течение дня).
Все упражнения можно разделить на несколько групп:

• дифференцированные напряжения отдельных мышц и мышечных групп;
• дозированные напряжения мышц, т. е. тренировка их в поэтапном сокращении с возрастающей и убывающей силой;
• осознанное включение мышц и мышечных групп в различные мимические ситуации – улыбку, смех, огорчение, удивление и др.;
• дозированное напряжение во время артикуляции различных звуков, слогов, особенно губных, требующих участия различных мышечных групп.

Специальные упражнения для мимических мышц:

• поднимать брови вверх;
• морщить брови («хмуриться»);
• закрывать глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открывать и закрывать глаза 3 раза подряд);
• улыбаться с закрытым ртом;
• щуриться;
• опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» («вибрировать» губами);
• свистеть;
• расширять ноздри;
• поднимать верхнюю губу, обнажив верхние зубы;
• опускать нижнюю губу, обнажив нижние зубы;
• улыбаться с открытым ртом;
• погасить зажженную спичку;
• набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать его, стараясь не выливать воду;
• надувать щеки;
• перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно;
• опускать углы рта вниз при закрытом рте;
• высовывать язык и делать его узким;
• открыв рот, двигать языком вперед-назад;
• открыв рот, двигать языком вправо-влево;
• выпячивать вперед губы «трубочкой»;
• следить глазами за двигающимся по кругу пальцем;
• втягивать щеки при закрытом рте;
• опускать верхнюю губу на нижнюю;
• кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.

Упражнения для улучшения артикуляции:

• произносить звуки [о], [и], [у];
• произносить звуки [п], [ф], [в], подводя нижнюю губу под верхние зубы;
• произносить сочетание этих звуков: [ой], [фу], [фи] и т. д.;
• произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и др.).

Перед каждым упражнением обязательно расслабляют мышцы, особенно на непораженной стороне. Следует добиваться, чтобы движения выполнялись симметрично. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движения на непораженной стороне, придерживая ее рукой. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением (рука препятствует выполнению движения, требуя большего напряжения мышц).
Каждое упражнение повторяют 4–5 раз с паузами для отдыха, упражнения для глаз – 2–3 раза. Процедуры проводят 2–3 раза в день. Лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2–3 недель.
Если функция мимических мышц полностью не восстанавливается, методика должна быть направлена на ограничение мимики непораженной половины лица, что помогает маскировать и компенсировать дефект.

Период остаточных явлений

В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.

По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва
наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2–3% случаев всех
заболеваний периферической нервной системы, составляя
от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.

Автор: Ирина Котешева, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук