Варикоцеле когда нужна операция

Варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены яичка и семенного канатика. На протяжении длительного времени болезнь может протекать бессимптомно и быть обнаруженной только после профилактического медосмотра.

Очень редко при наличии варикоцеле мужчина может ощутить неприятные ощущения в мошонке (тупая, давящая боль), зачастую возникающие после полового акта, физической нагрузки, либо длительного статичного положения. Регулярные болевые ощущения могут проявляться в основном на 3 стадии заболевания.

В 2% случаев встречается право- либо двустороннее варикоцеле, в 98% — левостороннее.

Степени варикоцеле варьируются в зависимости от интенсивности венозного расширения.

Субклиническое варикоцеле: вены яичка не обнаруживаются путем пальпации, обнаружить варикоцеле можно только на основании результатов УЗИ.

• 1 степень: расширенные вены можно прощупать руками исключительно в положении стоя.
• 2 степень: варикоцеле можно легко обнаружить путем пальпации в любом положении тела.
• 3 степень: для выявления расширенных вен достаточно визуального осмотра.

В большинстве случаев, варикоцеле стремительно прогрессирует и, достигнув какой-либо конкретной стадии, останавливается в развитии.

Варикоцеле субклинической и первой стадий не нуждается в лечении. Для устранения негативных явлений достаточно ликвидировать застойные процессы, локализующиеся в органах малого таза.

В перечень таких мер входит отказ от употребления алкоголя, нормализация стула, регулярная половая жизнь, сбалансированное физическое напряжение.

Такие элементарные действия могут уменьшить расширенные вены и не дать болезни прогрессировать.

Пожилым людям, у которых заболевание застыло на ранней стадии будет полезным ношение суспензория.

Во время второй степени варикоцеле, если заболевание характеризуется болевыми ощущениями, необходима операция.

Варикоцеле может повлечь за собой другие, более неприятные проблемы, такие как бесплодие.

Именно такой диагноз у 40% мужчин, страдающих от варикоцеле. Дело в том, что расширенные вены способствуют повышению температуры в мошонке, а это приводит к нарушениям морфологии, подвижности сперматозоидов и их количества.

Вообще, симптомы варикоцеле и его последствий могут проявиться по-разному. Некоторые мужчины могут иметь детей и не подозревать о наличии заболевания на протяжении всей жизни, у других варикоцеле может дать о себе знать бесплодием либо болевыми ощущениями.

Полностью излечить варикоцеле можно только посредством хирургического вмешательства. Операция является обязательной в том случае, если пациент планирует в дальнейшем иметь детей, у него наблюдается атрофия или изменение консистенции яичка, либо больного беспокоят сильные боли, возникшие на почве варикоцеле.

Проводить операцию рекомендуется только в случае конкретной необходимости. Если показания к операции отсутствуют, значит можно обойтись и лечением без хирургического вмешательства.

Узнайте как проводится лазерное обрезание, возможно это поможет вам решиться на важный шаг.

Узнайте тут о методах лечения фимоза.

Операция при варикоцеле: виды, типы, методы, способы (как делают?)

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Традиционные операции

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

Операция Иваниссевича

Проводится операция под местным наркозом. В левой части подвздошной области делается разрез длиной до 5 см. В глубину разрез достигает стенок пахового канала, в котором проходят вены и семенной канатик. Обнаруженные вены пересекаются и рана зашивается.

Целью операции является перевязка абсолютно всех вен в рамках одной процедуры. Существует высокая степень риска по поводу того, что один или несколько кровеносных сосудов будут пропущены, что может привести к повторному развитию заболевания.

Операция по удалению варикоцеле яичка по Иваниссевичу признана наиболее травматичной, период восстановления после нее может составлять около 3 недель.

Операция Мармара

Среди хирургических операций признана максимально эффективной. В ходе операции посредством пахового доступа легируются вены семенного канатика.

Операция имеет ряд преимуществ:

• минимальная инвазивность, поскольку длина разреза равна 2-3 см, ее можно сравнить с лапароскопической;
• послеоперационное восстановление в сжатые сроки;
• минимальное количество повторных проявлений болезни и осложнений;
• высокий косметический эффект. Шов (шрам) после такой операции по лечению варикоцеле маленький и располагается ниже, чем начинается уровень ношения белья.

В ходе хирургической операции первоочередно локализуется яичковая артерия, после чего происходит последовательная локализация всех крупных и мелких вен семенного канатика.

Операция Паломо

Данная процедура является усовершенствованной версией операции Иваниссевича. Разница в том, что место разреза располагается выше, чем в первом случае. Вена перевязывается в забрюшинной клетчатке.

Лапароскопическая операция (эндоскопическая)

Малоинвазивный и современный метод лечения.

Во время проведения операции в передней брюшной стенке делаются проколы диаметром до 5 мм, в которые впоследствии будут вводиться инструменты и лапароскоп.

В ходе лапароскопической операции при варикоцеле выделяют вены и артерию яичка, причем на первые накладываются титановые скобы либо они перевязываются при помощи хирургической нити.

Проводят данную операцию под общим наркозом. Что примечательно, сама операция по удалению варикоцеле может длиться около по времени 15-40 минут. Продолжительность операции может варьироваться.

В ходе операции на основании изображения, предоставленного лапароском, доктор обнаруживает и пересекает яичковую вену. После проведения данной операции пациент должен провести в клинике максимум двое суток. На данный момент лапароскопия считается самым эффективным методом лечения варикоцеле, так как приборы позволяют произвести осмотр всего протяжения яичковой вены.

Микрохирургическая реваскуляризация

Результатом проведения данной операции является нормализация кровотока в яичковой вене. Проводится оперативное вмешательство с применением общей анестезии.

Разрез делается в нижнем участке живота (5 см), в рану выводится яичковая вена по всему ее протяжению от места впадению в почечную вену до яичка. Параллельно происходит выделение участка надчревной вены. Яичковую вену удаляют полностью, вместо нее пришивают надчревную.

Рентген-эндоваскулярная операция

Оперативное вмешательство проводится под рентгеновским контролем.

Путем прокола в бедренной вене в организм вводится катетер, поставляющий в яичковую вену склерозирующее лекарство, закупоривающее яичковую вену.

Одна из наименее эффективных операций – после нее существует большая огромная вероятность проявления рецидива.

Общие рекомендации после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст — не менее 9 лет.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

Мучает вопрос, что можно и нужно делать после операции? Если мужчине сделали операцию по удалению варикоцеле, то после этого могут возникнуть различные осложнения, а самое распространенное – водянка яичка. В таком случае между каждой из оболочек яичка происходит накопление серозной жидкости.

Возникновению водянки способствует нарушение кровообращения в яичке, вызванное оперативным вмешательством. Через некоторое время в мужской репродуктивной системе формируется венозный коллатеральный отток, позволяющий крови оттекать посредством других вен мошонки.

Осложнения могут возникнуть, если в первые недели после операции проявлять сексуальную активность. До тех пор, пока не закончится процесс реабилитации после вылеченного операцией варикоцеле, следует воздержаться от занятий сексом с партнершей и мастурбации — таковы ограничения.

Также не рекомендуется на период восстановления после операции варикоцеле употреблять алкогольные напитки – они могут вызвать перегрузку почек, что повлечет за собой негативные последствия вплоть до рецидива.

Также существует вероятность возникновения рецидива даже соблюдая все правила реабилитации. В основном причиной рецидива является пропущенная хирургом лозовидная вена либо веточка. Кроме этого, после неудачной операции возможно повреждение подвздошной артерии, инфекционный процесс в ранке, кровотечение, гипертрофия, атрофия либо азооспермия яичка.

После операции варикоцеле могут возникать боли в яичках, но в 90% случаев они быстро проходят. В том случае, если боль не прекращается, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Узнайте о том, какие степени варикоцеле подвергаются неоперативному лечению.

А здесь вы сможете узнать все о видах фимоза.

МУЖСКОЙ НЕДУГ С ЖЕНСКИМ ХАРАКТЕРОМ

ЧТО МЕШАЕТ СТАТЬ ПАПОЙ

ВЫХОД ОЧЕВИДЕН

При подозрении на варикоцеле необходимо обратиться к врачу-урологу. Как правило, одного осмотра уже достаточно для постановки диагноза. Но для уточнения стадии болезни, степени поражения сосудов, характера кровотока в них специалист направит вас на ультразвуковое обследование яичка и допплерографию. Также врач может порекомендовать сделать спермограмму – диагностика позволит уточнить степень нарушения функции яичка.

Если вам придётся где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции – не верьте. Данное заболевание лечится только хирургическим путём! Не стоит бояться операции, современные варианты хирургического вмешательства отличаются малой травматичностью и коротким периодом реабилитации. Наиболее распространены два вида: перевязка яичковой вены (хирургическим или лапароскопическим методом) и склеротерапия (в вену вводится особое вещество – склерозант, который склеивает её стенки, и ток крови в больной вене прекрящается).

Перед операцией необходимо сдать анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму), общий анализ мочи, сделать ЭКГ, флюорографию.

После операции придётся на несколько дней остаться в больнице для контроля возникновения осложнений. В течение 3-5 дней рекомендуется носить суспензорий – особую подвешивающую повязку для мошонки, которая позволит уменьшить нятяжение мошонки и семенного канатика. Через 4 недели можно вернуться к обычной физической нагрузке, но тяжёлой необходимо избегать ещё 2-3 месяца.

Через 3 и 6 месяцев после операции рекомендуется пройти повторное обследование для контроля за эффективностью лечения.

Если мужчина обратился к врачу по поводу бесплодия, то уже через полгода после операции улучшаются качественные и количественные характеристики спермы, и зачатие становится возможным.

В период полового созревания у мальчиков возможно появление различных проблем, которые могут не беспокоить в молодом возрасте, но в будущем привести к такому неприятному диагнозу, как бесплодие. Поэтому в целях профилактики подобных заболеваний у ребенка, следует обязательно проходить обследование у уролога. Чаще всего у подростков встречается такая болезнь, как варикоцеле. Однако она является вполне излечимой и не представляет опасности в случае своевременного диагностирования и принятия необходимых мер.

Что такое варикоцеле?

Данное заболевание представляет собой варикозное расширение вен около мужских яичников. Чаще всего оно проявляется в подростковом возрасте, а его симптомами являются болевые ощущения в мошонке и яичках молодого человека. В большинстве случаев болит одно или оба яичка, причем сама боль носит тянущих характер, образуется как бы тяжесть в паху. Причем боль может усиливаться во время физических нагрузок или в период полового контакта.

Но необходимо помнить, что часто варикоцеле у подростка или даже у взрослого мужчины протекает без симптомов и обнаруживается совершенно случайно в процессе обследований, связанных с другими заболеваниями. При этом последствия варикоцеле у мужчин могут оказаться очень негативными, вплоть до бесплодия. Именно данное заболевание является причиной невозможность иметь детей у 10-15% мужского населения.

Болезнь может быть четырех степеней. Первая степень характеризуется слабым расширением вены, которое можно увидеть только на УЗИ. При второй степени, расширение вены можно нащупать, если больной находится в положении стоя. При заболевании третьей стадии варикозное расширение вен можно легко обнаружить в любом положении, что является однозначным показанием к операции или другому лечению. Самой запущенной является, конечно, четвертая стадия, когда варикозное расширение вен можно обнаружить даже при визуальном осмотре.

Причины варикоцеле

Основной причиной заболевания является повышенное давление в венах, обеспечивающих отток крови из яичников. Оно может быть следствием каких-либо анатомических нарушений, интенсивных физических нагрузок, которые приводят к увеличению внутрибрюшного давления. Кроме того, заболеть можно и из-за наличия тромбов или нарушения оттока крови из почек по причине постоянного сдавливания вен.

Данные нарушения являются часто следствием неправильного питания, нездорового образа жизни. Поэтому в целях профилактики рекомендуется быть активным, заниматься в меру спортом, не употреблять алкоголь в подростковом возрасте или курить. Ведь данные действия приводят к нарушению в сердечно-сосудистой системе и могут вызвать варикозное расширение вен не только в мошонке, но и в других органах, что может быть более опасно для здоровья.

В силу особенностей мужского организма, варикоцеле чаще бывает левосторонним, так как именно вена около левого яичка чаще подвержена этому заболеванию. Нарушение оттока крови от семенного канатика приводит к увеличению температуры в яичках, что отрицательно сказывается их функциях и качестве сперамтозоидов, а в дальнейшем – привести к бесплодию.

Методы лечения

Варикоцеле можно вылечить двумя путями:

• Операционным путем;
• Народными средствами.

При этом ответ на вопрос: нужна ли операция при варикоцеле может дать только врач после детального осмотра и прохождения всех анализов.

Чтобы не оперировать пациента, некоторые врачи используют склеротерапию. Ее техника проведения заключается в том, что в организм больного вводится специальное вещество, которое нормализует отток крови в яичниках мужчины и варикозное расширение вен устраняется.

Можно попробовать вылечиться и народными средствами. Наиболее популярными являются конский каштан, черника и абрикосы. Данные продукты обладают положительным эффектом для сердечно-сосудистой системы и, таким образом, могут нормализовать кроветок в мужских яичках.

Описанные выше способы лечения эффективны на ранних стадиях болезни. Если же у пациента болит яичко, или оно уменьшилось в размере, а также имеются другие ощущения дискомфорта, в том числе, сократилось количество спермы при эякуляции, то необходима подготовка к операции варикоцеле.

Она заключается в наружном осмотре пациента, ультразвуковом исследовании. При необходимости проводится допплерография, позволяющая оценить состояние вен в яичках, а также может потребоваться спермограмма для анализа степени заболевания.

Операция и ее последствия

Выделяют следующие виды операций при варикоцеле:

• Стандартная варикоцеле операция Иваниссевича. Она проводится открытым способом, для чего делается кожный разрез, а затем производится перевязка вены, чтобы нормализовать кровообращение в яичках. Для данной операции необходима местная анестезия и особой сложности она не представляет. Длительность операции Иваниссевича не превышает 15-20 минут.
• Операция Мармара при варикоцеле является микрохирургической. Производятся небольшие разрезы в паховой области и мошонке, через которые специальным образом расширенные вены яичника, что также в результате приводит к нормализации кровообращения в половых органах мужчины. Для данной операции также не требуется наркоз, достаточно местного обезболивания. Время ее проведения также не является длительным и редко занимает больше получаса.

Негативные последствия после операции варикоцеле случаются очень редко. В краткосрочном периоде иногда встречается водянка, но она проходит самостоятельно, по окончании периода восстановления после операции и нормализации функционирования организма и половых органов. В постоперационный период могут болеть яички или ткани около семенного канатика. Однако это также обусловлено хирургическим вмешательством, и боли пройдут.

В период, когда происходит восстановление после операции на варикоцеле, следует соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений после операции и других негативных последствий. Современные инструменты позволяют полностью контролировать ход операции варикоцеле и проводить ее с высокой эффективностью и положительными результатами.

Что нельзя делать после операции?

В период, когда проходит реабилитация после операции, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не осуществлять активной деятельности в 48-часовой послеоперационный период, чтобы избежать расхождения швов или появления негативных последствий.
2. Не поднимать тяжелого, не заниматься активно спортом. Вместе с тем, в период восстановления после операции варикоцеле рекомендуется выполнять определенные физические упражнения под наблюдением врача.
3. Запрещается снимать или мочить повязки на местах проведения операций, чтобы избежать попадания внутрь инфекций.
4. В течение трех недель следует наблюдаться у врача, и только после его разрешения возвращаться к пробежкам, велосипедным прогулкам, посещению тренажерного зала и так далее.
5. Не рекомендуется принимать ванну в течение пяти дней.

Основной вопрос, который, конечно волнует мужчин, можно ли заниматься сексом или мастурбацией в восстановительный период. К сожалению, нет. Необходимо потерпеть до его окончания, пока такое разрешение не даст врач. Причем единой точки зрения о том, сколько длится восстановление варикоцеле, не существует. У каждого индивидуальные показатели. В среднем возобновлять половую жизнь можно через три недели или месяц после варикоцеле.

Варикоцеле является очень неприятным, но излечимым заболеванием. Чем раньше удастся его обнаружить, тем меньше последствий будет. Поэтому специалисты рекомендуют мужчинам и подросткам в период полового созревания посещать периодически уролога. Ведь самым негативным последствием варикоцеле является бесплодие. Именно данная болезнь является причиной невозможности иметь детей у 10-15% мужчин. Лечение ее осуществляется в основном хирургическим путем. Однако современные технологии, как делают операцию на варикоцеле, позволяют провести ее с минимальными повреждениями тканей и высоким лечебным эффектом. Многие интересуются, можно ли вылечиться от этой болезни народными средствами. Можно, но только на ранних стадиях.