Вич по общему анализу крови

Весомое значение имеет ранняя диагностика ВИЧ. Это позволит своевременно обнаружить вирус до появления характерной симптоматики, развитием заболевания. Современная медицина активно борется с вирусом, тем самым продлевая жизнь человеку. Все это становится возможным при условии ранней диагностики.

Для этих целей используют общий анализ при ВИЧ. Он показывает изменения в организме, является одним из результативных методов качественной диагностики болезни.

Преимущества

С помощью оценки параметров крови квалифицированный специалист делает выводы о здоровье человека. С помощью данного анализа, возможно, изучить болезнь в полной мере, состояние иммунной системы человека.

Исследование начинается именно со сдачи данного анализа. Среди главных достоинств такого варианта выделяют скорость, низкую стоимость и результативность.

Важно знать: по общему анализу крови можно определить есть ВИЧ или нет.

Изменения в результатах при инфицировании ВИЧ

Возбудитель в случае проведения исследования не удастся выявить. Показатели при этом изменяются.

  • Лимфоциты находятся в повышенном состоянии на начальном этапе развития болезни. Иммунная система борется, организм не истощен. Из-за повышенного показателя возникает лимфоцитоз.
  • С постепенным развитием заболевания наблюдается уменьшение количества лимфоцитов. Ретро вирус активируется при уменьшении Т – лимфоцитов. В частности, нормальный показатель взрослого человека становит 20 – 40 %, для детей больше – 30 – 60 %.
  • Первыми начинают борьбу при заражении нейтрофилы, или гранулярные лейкоциты. Активизируется фагоцитоз, нейтрофилы при этом уменьшаются в количестве. Диагностика показывает нейтропетию.
  • Основная задача мононуклеаров состоит в уничтожении патогенных микроорганизмов. В случаи, когда человек здоровый, они не будут выявлены при оценке результатов сдачи анализа.
  • Гемоглобин в данном случае будет понижен. Это указывает на анемию, или же лейкоз. Наблюдается увеличение уровня СОЭ.
  • Наблюдается уменьшение тромбоцитов, что влияют на показатель свертываемости. Из-за такой клинической картины, люди с ВИЧ страдают кровотечениями внутреннего и внешнего характера.

Итак, определяет ли общий анализ крови ВИЧ. Данное обследование способствует диагностики инфекции, изменения в показателях. Самого возбудителя выявить нельзя. Плохие результаты станут основой для дальнейшего направления, более точной диагностики.

Благодаря анализам, врач проводит постоянный контроль больного, рассматривает изменения, назначает эффективный курс терапии.

Закономерности в общем анализе крови у ВИЧ-инфицированных

При подозрениях на ВИЧ назначают и общий анализ в крови. В зависимости от результатов, врач направляет пациента на дополнительные процедуры.

Нарушения в показателях лейкоцитов, на фоне изменения нормальной сворачиваемости крови указывает на аномальное развитие.

При отсутствии симптоматики инфекционного заболевания и наблюдении СОЭ в увеличенном размере, можно делать выводы о заражении.

Показания

Долгое время вирус не проявляется в организме человека. Данный анализ является своего рода профилактической мерой безопасности. При подтверждении диагноза, ранняя диагностика положительно повлияет на дальнейшее самочувствие.

  • Помимо признаков заболевания, назначают анализ людям перед плановыми операциями. С помощью такой меры специалист в полной мере оценивает состояние свертываемости крови. Это помогает минимизировать риск возникновения кровотечений, как во время, так и после оперативного вмешательства.
  • В случае планирования, или уже наступившего состояния беременности необходима сдача анализа. В дальнейшем, при кормлении ребенка, при подтверждении ВИЧ, плод инфицируется. При прохождении по родовым путям существует большая вероятность заражения малыша.
  • При получении крови от другого человека вам назначают общий анализ крови.
  • Данная процедура необходима после сделанного тату, пирсинга в месте с нестерильными условиями.
  • Чаще всего, обследование необходимо после незащищенного полового контакта с малознакомым человеком.
  • Работники в области медицины находятся в зоне повышенного риска, ведь постоянно работают с предметами хирургического характера.
  • При определенных сигналах организма, патологиях специалисты рекомендуют сдавать общий анализ крови.

Симптомы

Наблюдаются нарушения при ВИЧ – инфицировании в работе иммунной системы:

  • развитие туберкулеза, герпеса, или, например, пневмонии. Чаще всего курс терапии не помогает;
  • повышение температуры, диарея на протяжении продолжительного промежутка времени;
  • одним из признаков заболевания является чрезмерная потливость ночь;
  • нарушения в области обменных процессов. Из-за этого, пациент наблюдает резкую потерю веса. Среди других проявлений выделяют апатию и хроническую усталость.

Для того, чтобы проверить свое здоровье, подозрения необходимо сдать общий анализ крови. При отрицательном результате можно искать другую причину такой симптоматики. При подтверждении заражения человек не только вовремя диагностирует заболевание, но и продлит тем самым себе жизнь.

Современная медицина показывает успехи в лечении проявлений ВИЧ.

Правила проведения процедуры у ВИЧ-инфицированных

При заражении, важно помнить о периодичности сдачи анализа. Один раз в квартал человек проходит данную процедуру. Это помогает следить за динамикой развития заболевания, вносить коррективы в лечебный процесс, зависимо от его эффективности.
При необходимости сдачи не только общего анализа крови, но и других анализов возможен один забор крови, например, из вены. При таком совмещении важно четко определиться с местом забора крови. Либо с вены, или с пальца.

Для того, чтобы результативность анализа была точной, необходимо воздержаться от приема еды за 12 часов до сдачи анализа. Большое значение имеет лабораторное учреждение, в котором проходит процедура. Лучше всего сдавать анализ в одном месте, с одинаковыми условиями. Таким образом, специалист будет получать более корректные данные. К условиям сдачи крови относят и время. Выберите для себя конкретный период, когда будет проходить процедура.

При сдаче капиллярной крови из пальца стоит использовать ланцет. Его преимущество состоит в достаточно острой, тонкой игле. Используя скарификатор, пациент ощущает боль. Такое состояние характерно, ведь на конце пальца находятся нервные окончания. Стоимость ланцета больше от скарификатора.

Выводы

В случаи ВИЧ – инфицирования важна ранняя диагностика. Общий анализ крови является способом ее проведения.

Данная процедура отличается своей доступностью, высокой результативностью, быстротой проведения. Эта мера профилактики поможет контролировать состояние своего здоровья, вовремя обнаружить заболевание.

Можно ли узнать о наличии ВИЧ-инфекции в организме по анализу крови? В рамках ранней диагностики общий анализ крови при наличии ВИЧ позволяет обнаружить вирус в крови пациента еще до периода проявления первых симптомов инфицирования, т. е. до того момента, когда ВИЧ существенно воздействует на иммунитет больного.

Как результат исследования влияет на дальнейший исход событий, а также прочие вопросы в рамках темы будут освещены в настоящем обзоре.

О преимуществах общего анализа крови

Что показывает общий анализ крови при диагностике ВИЧ? Показатели крови в таком случае позволяют сделать вывод: есть ли у человека ВИЧ, что именно вызвало недуг (если он имеется). Кроме этого, при таком виде исследования можно хорошо изучить источник заражения (причину), определить вирусную нагрузку, а также дать оценку иммунитету пациента.

Иными словами, общий анализ крови и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) имеют прямую взаимосвязь, конкретные проявления которой могут показать истинную клиническую картина, помочь поставить точный диагноз.

В числе явных преимуществ подобной диагностической меры:

  • невысокая стоимость анализа;
  • оперативность результата исследования;
  • показательность изменений в биологическом материале (картина явно меняется – изменения указывают на присутствие заболевания);
  • возможность определения не только факта инфицирования, но и источника заражения, на который, возможно, указали уже ранее;
  • исследование проводится легко, не вызывает дополнительных неудобств.

Именно за счет перечисленных достоинств этот вид исследования – это первая мера, к которой прибегают при диагностике недуга. Выявляет ли общий анализ крови на ВИЧ вирусные частицы с высокой степенью точности? По общему анализу крови можно практически со 100%-ой точностью определить, болен человек или здоров, вот только чем именно – об этом анализ нам однозначно не скажет.

Врач принимает решение о продолжении исследований при наличии отклонений от нормы при анализе крови

Таким образом, речь идет об одном из первых и лучших способов диагностики СПИДа (ВИЧ), который может быть одинаково успешно применен в случае с молодежью, лицами средней возрастной группы, пожилыми пациентами, беременными женщинами.

Главные правила процедуры

Очень часто общий анализ крови назначают в качестве меры предосторожности. Принимая во внимание вероятность продолжительного бессимптомного течения болезни на различных ее стадиях, специалисты очень часто перестраховываются. Ранняя диагностика ВИЧ не только подтвердит или опровергнет наличие вируса иммунодефицита человека в крови (покажет, болен ли индивид), но и предупредит прогрессирование симптомов.

Если первый анализ показал у вас наличия ВИЧ инфекции, сделайте повторный анализ, чтобы исключить ложные варианты

В отношении общего анализа крови при диагностике патологии у врачей имеется ряд советов.

Общие рекомендации

  1. Если человек знает о своей болезни, в этом случае сдавать кровь нужно регулярно – 1 раз в квартал. К подобной мере прибегают для того, чтобы специалист мог контролировать ход течения недуга: если что-то изменяется, откорректировать терапевтический курс.
  2. Насущный вопрос инфицированных: если пациент болен и общий анализ крови на ВИЧ необходимо сдать в сочетании с прочими исследованиями, можно ли биологический материал во всех случаях брать из вены? Капиллярная и венозная кровь различна по составу, однако, в случае с общим анализом оценка обоих материалов возможна. Поэтому кровь из вены можно использовать и для общего исследования.
  3. Чтобы избежать каких-либо неточностей или недостоверных отклонений в результатах анализа, забор материала и исследование крови в различные периоды необходимо проводить в одинаковых условиях (в одном медицинском учреждении).
  4. В случае с общим анализом проверить могут как венозную, так и капиллярную кровь, поэтому процедуру следует проводить в утреннее время натощак.
  5. Раннее утро – время, когда в организме человека резко изменяются основные показатели: уровень лейкоцитов, эритроцитов и пр. Поэтому к процедуре лучше прибегать в одно и то же время.
  6. Если мужчина или женщина предпочитает сдать для исследования кровь из пальца, рекомендуется приобрести ланцет.

Внимание! Общий анализ крови дает динамическую картину параметров биологического материала. Он не позволяет однозначно определить вирус в крови. Однако отклонения в показателях могут свидетельствовать о развитие в организме пациента каких-либо заболеваний, не имеющих ничего общего с ВИЧ. Так лейкоцитарная недостаточность сама по себе не указывает на присутствие вируса в крови. Следовательно, к назначению антиретровирусной терапии прибегают только после проведения дополнительных исследований.

Особенности назначения исследования крови на ВИЧ

ОАК среднестатистический человек сдает довольно часто. Однако назначение процедуры с целью выявления ВИЧ осуществляется только при определенных провоцирующих факторах, о которых речь пойдет ниже.

Поскольку при общем анализе крови на ВИЧ выявить вирусные частицы можно до момента проявления первых признаков болезни, к подобной мере стоит прибегать при наличии специфических обстоятельств. Речь идет о факторах, которые в тех или иных обстоятельствах, вероятно, вызовут инфекцию (незащищенный половой акт, контакт с биоматериалом больного при кровотечениях и пр.).

Ниже поговорим о том, какой повод для сдачи биохимического анализа крови является действительно веским и в каких случаях клинический анализ крови является обязательным.

Когда назначают анализы крови

С попаданием вируса иммунодефицита человека в кровь пациента развитие ВИЧ-инфекции может никак не выдавать себя на протяжении 10-ти лет. И только при следующих обстоятельствах можно определить инфицированных людей по характерным изменениям в крови.

  1. Сдать общий анализ крови и определить ВИЧ-статус человека необходимо перед предстоящим хирургическим вмешательством. Это необходимо для уменьшения вероятности осложнений из-за возможных отклонений от нормативных показателей, тромбоцитов в том числе.
  2. Беременная женщина обязательно должна сдать анализы на ВИЧ-инфекцию, в том числе и ОАК. К подобной мере прибегают по причине возможности передачи вируса ребенку вертикальным путем: в утробе матери, в процессе родов, во время кормлениях грудью.
  3. После незащищенного полового контакта со случайным сексуальным партнером следует также сдать кровь на анализ. Это необходимо сделать, даже если признаков ВИЧ потенциальный больной у себя в определенный период времени не наблюдает и болезнь никак не проявляется.
  4. Вполне объяснимо желание человека, недавно набившего татуировку или пробившего пупок, провериться на наличие вируса иммунодефицита человека в крови.
  5. В группе риска также оказываются доноры и работники медицинских учреждений, которые регулярно контактируют с биоматериалом. В таком случае сдавать кровь на выявление синдрома приобретенного иммунодефицита необходимо гораздо чаще.

В обычной лаборатории кровь для исследования берется из пальца. Возможно ли выявить вирус при общем анализе венозной крови? На этот вопрос ответ был косвенно дан ранее: да, для подобных целей можно использовать оба вида биологических материалов.

После определения результатов исследования доктор решает, требуется ли пациенту ряд дополнительных обследований, в ходе которых определяется не только факт присутствия ВИЧ, но и степень вирусной нагрузки, причина недуга (если таковой имеется).

Методики анализа на ВИЧ

Во всех вышеописанных случаях, вне зависимости от результатов общего анализа, врачи рекомендуют провести пару специфических исследований на ВИЧ-инфекцию: ИФА или иммуноблот.

ИФА (иммуноферментный анализ) – это иммунологическая реакция. Суть метода состоит в добавлении специфического антитела в биологический материал (чаще всего в венозную кровь, взятую из вены). Затем определяется уровень сформировавшихся комплексов (реакций) антиген-антитело. По концентрации таких комплексов в крови пациента делаются выводы относительно активности определенного вида соединений в материале.

Этот метод диагностики позволяет не только определить содержание вирусных частиц в организме человека, но и оценить состояние иммунной системы последнего.

Если результат ИФА дважды оказался положительным, пациенту необходимо сдавать кровь на иммуноблот – более достоверный метод обследования.

Иммунный блоттинг – это сочетание иммуноферментного анализа и электрофореза. С помощью этого метода выявляются антитела к определенным антигенам посредством постановки ИФА на нитроцеллюлозных мембранах. На последних в форме полосок размещены специфические белки с гель-электрофорезом. В случае обнаружения антитела к определенному антигену проявляется темная полоса.

Кроме общего анализа крови, есть специфические анализы именно на ВИЧ инфекцию

Может ли общий анализ крови показать свойственную специфическим исследованиям картину ВИЧ? Очевидно, нет. Развивающийся в организме человека ВИЧ является следствием постепенного разрушения иммунных клеток организма и всех систем органов. Сколько именно потребуется времени для явного выявления признаков недуга и беспокойства больного за состояние своего здоровья, неизвестно.

Одна закономерность все же присутствует: после окончания инкубационного периода (когда в организме начинают вырабатываться антитела), количество тех или иных ферментов в крови меняется (одни могут быть повышены, другие – понижены). Подобные «скачки» (снижение и повышение) лейкоцитов, эритроцитов и прочих составляющих можно пронаблюдать при взятии общего анализа крови.

Ниже в таблице приведем расшифровку ключевых показателей, которые становятся базой для дальнейших исследований и терапии.

Расшифровка анализа на ВИЧ

Обычно к общему анализу крови не прибегают непосредственно для выявления возбудителя, исследование проводится для диагностики общей картины недуга, на которую организм инфицированного уже успел прореагировать по-своему.

Показатели

Ниже отобразим «первые симптомы» в клиническом анализе крови больного или дадим расшифровку результатам общего анализа крови инфицированного.

Вид клеток Пояснение
Лимфоциты На начальной стадии недуга уровень лимфоцитов в крови несколько повышается – организм человека активно борется с «врагом». С прогрессированием заболевания и полным поражением иммунитета инфицированного уровень этих клеток в крови резко снижается и достигает практически минимальной отметки. Такое явление зовется лимфопенией и при ВИЧ-инфекции касается преимущественно фракции Т-лимфоцитов
Нейтрофилы Речь идет о белых кровяных тельцах. Их активность резко увеличивается в момент попадания вируса в организм человека. Этот процесс сопровождается фагоцитозом, который со временем приводит к сокращению количества телец. Однако уменьшение концентрации нейтрофилов в крови нельзя назвать специфичным в отношении ВИЧ, поскольку подобное может наблюдаться и при различных видах других воспалительных недугов
Мононуклеары Атипичные клетки относятся к виду лейкоцитов. По своему строению они похожи на лимфоциты, только имеют одно ядро. Эти клетки появляются в биоматериале пациента с попаданием в организм вируса или бактерий. Анализы пациента будут в норме, если мононуклеары в крови будут отсутствовать вовсе
Тромбоциты Эти элементы ответственны за свертываемость крови. В случае инфицирования количество тромбоцитов в крови больного существенно снижается. Обычно это проявляется кровотечениями (внутренними и наружными), сыпью на коже, кровоизлияниями на слизистой оболочке
Эритроциты Оценка содержания этого показателя в крови человека не столь специфична по отношению к ВИЧ. При развитии рассматриваемого недуга концентрация красных кровяных телец обычно снижается. Причиной тому становится воздействие вирусных частиц на костный мозг, который ответственен за процесс кровообразования

Если при исследовании крови наблюдается повышенное количество эритроцитов, речь заходит об иммунодефиците. Наблюдается подобная клиническая картина в случае заболеваний легких, провоцирующих развитие ВИЧ. К таким недугам относятся: пневмония, туберкулез

Гемоглобин Обычно у инфицированного человека наблюдается снижение количества гемоглобина, что свидетельствует о развитии анемии. Гемоглобин представляет собой железосодержащий белок, расположившийся на поверхности эритроцитов. Он ответственен за перенос кислорода ко всем органам. При дефиците клеток в крови ткани и системы органов страдают от нехватки кислорода. Проявляется анемия головокружением, бледностью кожных покровов, повышенной утомляемостью

СОЭ и ВИЧ-инфекция

Под СОЭ подразумевают скорость оседания эритроцитов. Если болезнь начала развиваться в организме пациента, этот показатель существенно повышается, т. е. с началом развития инфекционного процесса эритроциты оседают быстрее. Показатель СОЭ специфичен для СПИДа при условии отсутствия прочих симптомов инфекционно-воспалительных недугов. Значение скорости увеличивается по причине повышения вязкости биологического материала и повышенного содержания слипшихся эритроцитов в крови.

Как видим, общий анализ крови не способен достоверно выявить провокатора недуга и определить стадию развития инфекции. Однако описываемый диагностический метод – настоящий помощник для медиков во время первичного обнаружения вирусных частиц в крови пациента.

Какие значения считать нормальными

Существуют определенные нормативные показатели в отношении каждого из видов клеток. Для наглядности приведем их в таблице ниже.

Вид клеток Норма этого показателя
Лимфоциты 1,2-3×109/л
Нейтрофилы 1,8-6,5×109/л
Мононуклеары Отсутствуют
Тромбоциты от 150 до 400×109/л
Эритроциты 3,7-5,1×1012/л
Гемоглобин для мужчин – от 130-160 г/л

для женщин – 120-140 г/л Показатели на ВИЧ могут быть и в норме в определенный период заболевания

Изменения показателей кровяных или других телец в биологическом материале пациента при общем анализе крови (как и при биохимии) могут свидетельствовать об иных протекающих процессах в системах органов человека. Например, при взятии пробы у беременных норма содержания клеток может сдвигаться в ту или иную сторону по причине гормональной перестройки организма будущей матери. К подобным сдвигам могут приводить и другие причины. Речь идет о таких развивающихся патологиях как пневмония, туберкулез и пр.

Где можно сдать анализ крови на ВИЧ

Сдавать анализ крови на ВИЧ можно в медицинском учреждении или в центре СПИД. Для граждан страны эта процедура проводится бесплатно и конфиденциально. Также не исключен вариант сдачи материала анонимно. В таком случае пациент получает индивидуальный номер и не сообщает никакой информации о себе.

Если по какой-либо причине человек не может обратиться в соответствующее учреждение для сдачи общего анализа крови, ему предстоит узнать, где можно приобрести экспресс-тест для самостоятельного выявления вируса в крови.

Проведение процедуры у ВИЧ-инфицированных или здоровых пациентов в таком случае занимает не более получаса. Кроме того, делается анализ на ВИЧ в домашних условиях и не требует специальной подготовки.

Такой тест можно купить в любой аптеке города или заказать в Интернете – его пришлют почтой или доставят на дом. Помимо явных преимуществ такого способа диагностики (анонимность, быстрота, экономия средств), стоит упомянуть и точность результата – 99,6%. Это довольно хороший показатель для диагностики в домашних условиях.

Заключение

В случае ВИЧ-инфицирования крайне важна ранняя диагностика заболевания. Общий анализ крови – один из способов ее проведения. В числе явных преимуществ метода: невысокая стоимость, удобство проведения, достоверность результатов. ОАК не выявит провокатора ВИЧ в крови (в отличие от специализированных исследований) но с высокой степенью вероятности определит, что в организме пациента развивается инфекционно-воспалительный процесс. В случае с ВИЧ такая мера играет ключевую роль в определении правильной тактики терапии. Если же анализ не демонстрирует каких-либо отклонений, исследование поможет пациенту проконтролировать текущее состояние здоровья, обезопасив себя от неприятных последствий.

Дети – наиболее сложные больные, у них еще не сформировался иммунитет, а ВИЧ его уже начал разрушать. При обследовании детей требуется расширенная диагностика в разные периоды жизни маленького пациента

Общий анализ крови не способен диагностировать ВИЧ-инфекцию в организме. Но присутствие изменений в биоматериале, дает основание назначить дополнительное обследование человека.

Общий или же клинический анализ крови (под аббревиатурой ОАК) является обязательной процедурой при клиническом обследовании, и сам процесс забора биоматериала с пальца знаком всем еще с детства. Фактически определить и однозначно диагностировать ВИЧ-вирус в крови человека по ОАК невозможно. При этом первичная стадия развития инфицирования укажет в полной мере на некоторые изменения в биологическом материале, на основе которых проводятся дополнительные приемы обследования.

Общий анализ крови: специфика исследования

ОАК (общий анализ крови) представляет собой простой процесс забора крови с небольшого пореза на пальце. По результату данного анализа можно оценить состояние всей системы организма в целом. При этом специалист способен определить лишь некоторые подвижки в общей системе, которые дают основание произвести дополнительные исследовательские меры в лабораторных условиях. Но ОАК никак не дает шанс однозначно диагностировать ВИЧ (вирусный иммунодефицит человека).

Общий анализ крови показывает подвижки в количественном и качественном составе клеток организма, что способно свидетельствовать о наличие заболеваний инфекционного либо вирусного характера.

Раннее выявление и диагностика ВИЧ-инфекции – самое благодарное мероприятие для вовремя принятых мер излечения человека от вируса иммунодефицита. Ведь вирус поражает иммунитет на клеточном уровне, что истребляет способность организма противостоять даже простым инфекциям и вирусам. Тем иммунодефицит и опасен, что если не предпринимать вовремя меры относительно остановки либо замедления распространения ВИЧ по организму, то вскоре процесс поглотит всю систему, оставив человека без защиты перед простейшими заболеваниями.

Анализ крови, вернее, его результат, покажет всего лишь изменения, которые наделены, способностью подтолкнуть специалиста на дополнительные меры обследования. Что же может показать общий анализ забора крови:

  • Лимфопения. Общее снижение лимфоцитов в крови в количественном показателе.

Уменьшенное содержание Т-лимфоцитов – главный признак ухудшенной деятельности иммунной системы и активного развития ретро вируса в организме. Данный показатель может определить раннюю стадию проникновения инфекции.

  • Лимфоцитоз. Повышенный количественный показатель лимфоцитов в крови покажет изменение лейкоцитарной формулы.

Увеличением лимфоцитов говорит о том, что организм среагировал на проникновение инфекции в организм, пытаясь самостоятельно сдерживать распространение.

  • Увеличенный показатель СОЭ (скорость осаждения эритроцитов).
  • Нейтропению (кровяные тельца, вырабатываемые в костном мозге).

Снижение концентрации нейтрофилов (гранулярных лейкоцитов) по анализу покажет упадок защитных клеток, которые задействованы в борьбе с патогенными вирусными агентами.

  • Тромбоцитопению – снижение количественного состава тромбоцитов в крови.

Тромбоциты являются клетками, ответственными за свертываемость крови организма. Тромбоцитопения, в запущенном состоянии, приводит к кровотечениям, как наружного, так и внутреннего проявления.

  • Повышение мононуклеаров, основная задача которых уничтожать вредоносные бактерии и микробы, что так же может говорить о внутреннем «бунте» при инфицировании ВИЧ.
  • Анемию.
Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x