Аневризма вены на шее

Очень часто мы слышим об аневризмах сосудов головного мозга и аорты. Но далеко нечасто задумываемся о существовании достаточно редких, но опасных аневризм других локализаций. В статье речь пойдет об аневризме общей сонной артерии и сосудов легких.

Аневризмой называется патологическое расширение просвета сосуда, которое превышает его диаметр в 2 и более раза в сравнении с нормальными величинами. Под этим термином также понимают выпячивание в стенке сосуда, имеющее вид мешочка.

В соответствии с этим по форме может быть мешотчатая аневризма и веретенообразная (фузиформная). Она может затрагивать только артерию или образовывать соустье с веной. В таком случае образование называется артериовенозная аневризма.

1 Аневризма сосудов шеи и легких

Схематическое изображение сонной артерии

Говоря об аневризме сосудов шеи, речь идет об общей сонной артерии. Это крупный сосуд шеи, который делится на 2 ветви — наружную и внутреннюю сонную артерию. Заболевание достаточно редкое и составляет всего 13% среди всех аневризм ветвей грудной аорты.

Аневризма сосудов легких представляет собой врожденное или приобретенное заболевание. Правильнее назвать её артериовенозной аневризмой, так как при этом заболевании формируется сообщение между стенкой артерии и вены. Такое образование приобретает вид хаотично сплетенного сосудистого клубочка. Болеют одинаково как мужчины, так и женщины. Заболевание может быть выявлено в детском или более зрелом возрасте.

Данное заболевание имеет ряд синонимов, поэтому его можно встретить под следующими названиями:

  • Артериовенозные свищи (фистулы).
  • Артериовенозные мальформации.
  • Гемангиомы легких.
  • Кавернозные ангиомы легких.
  • Легочные телеангиоэктазии.

2 Каковы причины заболевания?

Аневризма сосудов легких

Причины, приводящие к развитию аневризмы сосудов шеи делятся на 2 основные группы:

  1. Врожденные пороки развития стенки сосуда.
  2. Приобретенные:
  • Атеросклероз.
  • Травма.
  • Перенесенные операции на сонной артерии.
  • Инфекционное поражение артерии.

Артериовенозная аневризма легких может иметь следующие причины развития:

  1. Врожденные — 70% случаев. В основе заболевания лежит дефект генов, отвечающих за нормальный рост и развитие сосуда. Такая аневризма может быть проявлением болезни Рандю-Ослера.
  2. Приобретенные — 30% случаев.

Причинами их возникновения могут стать следующие заболевания и состояния:

  • Цирроз печени.
  • Метастатическая карцинома.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Травмы.
  • Актиномикоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого являются грибковые микроорганизмы.

3 Чем опасна аневризма?

Самым опасным осложнением заболевания является разрыв аневризмы. Он возникает по причине слабости стенки сосуда в месте выпячивания или расширения. Поэтому при повышении давления в сосуде может произойти разрыв истонченной стенки и возникнуть кровотечение.

Важно знать, что общая сонная артерия расположена очень близко к сердцу, поэтому давление в этом сосуде достаточно высокое. При разрыве сосуда происходит быстрая потеря крови, которая может угрожать жизни пациента.

Самыми грозными осложнениями артериовенозной аневризмы легких являются:

  1. Абсцесс (гнойный очаг) головного мозга.
  2. Инфаркт головного мозга.
  3. Разрыв аневризмы с развитием легочного кровотечения.
  4. Гемоторакс. При этом осложнении кровь при разрыве аневризмы скапливается в плевральной полости и при большом количестве сдавливает легкое. В результате развиваются признаки потери крови и симптомы затруднения дыхания.

4 Как проявляется аневризма?

Постоянная головная боль

При очень малых размерах аневризма общей сонной артерии может не иметь никаких симптомов. Поэтому выявляется случайно или может оставаться незамеченной долгое время. Если образование достигает значительных размеров, оно начинает оказывать давление на рядом расположенные органы шеи, сосуды и нервы, проявляясь следующими симптомами:

  1. Пульсирующее образование на шее. Оно может быть заметно невооруженным глазом из-за поверхностного расположения артерии. Образование пульсирует в такт сердцебиению.
  2. Шум в ушах, головокружение, ощущение пульсации в голове и головная боль.
  3. Осиплость голоса. Развивается в результате давления на гортанный нерв.
  4. Аритмии, брадикардия (медленное сердцебиение). Симптомы, развивающиеся в результате давления на блуждающий нерв.

Симптом барабанные палочки

Артериовенозная аневризма легких проявляется следующими основными симптомами:

  1. Цианоз. В медицинской практике этим термином называют симптомы, при которых кожные покровы приобретают синеватый оттенок из-за недостаточного обогащения крови кислородом.
  2. Слабость, одышка, значительное снижение работоспособности — симптомы недостаточного обогащения кровотока кислородом.
  3. Изменение кончиков пальцев рук, при котором они напоминают барабанные палочки.
  4. Ногти становятся выпуклыми и приобретают вид «часовых стекол».
  5. Кровохарканье при кровотечении из аневризмы.

Если происходит разрыв аневризмы, в обоих случаях наступает резкое ухудшение самочувствия. Пациент испытывают сильную боль, общую выраженную слабость, головокружение. При массивном кровотечении падает артериальное давление, возможна потеря сознания. Кожные покровы становятся бледными и покрываются холодным липким потом.

5 Как диагностировать заболевание?

Диагностика аневризмы сосудов шеи, в частности общей сонной артерии осуществляется с помощью инструментальных методов. Хотя уже на этапе осмотра пациента можно заметить пульсирующее образование. Но на этом этапе врач лишь может подозревать аневризму. Она обязательно должна быть подтверждена другими инструментальными методами, которые включают:

  1. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Метод сочетает два режима исследования, при которых можно получить информацию о строении стенки сосуда, состоянии его просвета, а также оценить влияние этих изменений на кровоток. С помощью данного метода очень хорошо диагностируются артериовенозные аневризмы общей сонно артерии.
  2. Ангиография. Представляет собой рентгенологический метод исследования, при котором в сосуд вводится контрастное вещество. С помощью ангиографии можно оценить состояние стенки сосуда в области аневризмы.

Снимок легких на КТ

Диагностика артериовенозной аневризмы легких основана на следующих инструментальных методах:

  1. Рентгенография грудной клетки. Наиболее доступный метод, позволяющий выявить заболевание. При этом на снимке выявляется тень, различная по размерам. Важной особенностью ее является связь с корнем легкого.
  2. Перфузионнаясцинтиграфия. Метод, позволяющий определить наличие сообщения между артерией и веной. Суть его заключается в том, что в сосуд вводится вещество, соединенное с радиоактивным элементом. При наличии сообщения между артерией и венойвещество выходит за пределы ткани легкого.
  3. Компьютерная томография. Метод, позволяющий с высокой точностью поставить диагноз артериовенозной аневризмы.
  4. Ангиопульмонография — рентгеновский метод исследования сосудов легких с помощью контрастного вещества.
  5. УЗИ сердца с контрастированием. Метод основан на введении микрочастиц (пузырьков газа) в сосуд.

6 Лечение аневризмы

Разобщение артериовенозного сообщения и прошивание стенки артерии и вен

Лечение аневризмы общей сонной артерии только хирургическое. Если заболевание не имеет никаких симптомов, избирается выжидательная тактика. Пациент подлежит постоянному наблюдению. При ухудшении состояния решается вопрос о проведении операции. Среди хирургических методов лечения выделяют следующие:

  1. Краевая резекция аневризмы с установкой синтетической заплаты. Такого рода операции применяются при артериальной аневризме. В ходе операции выделяется расширенный участок артерии и удаляется часть аневризматического мешка. Дефект стенки закрывается синтетической заплатой.
  2. Разобщение артериовенозного сообщения и прошивание стенки артерии и вен. Такая операция проводится при наличии артериовенозной аневризмы.

В лечении аневризмы сосудов легких применяются следующие виды оперативных вмешательств:

  1. Удаление доли легкого вместе с аневризмой. Операция проводится, если имеется одно изолированное образование.
  2. Эндоскопическая операция. Через крупный сосуд вводится зонд, который проводится в полость аневризмы. Затем проводится заполнение полости синтетическим материалом. Таким образом, аневризма выключается из кровотока.

При наличии множественных аневризм, к сожалению, часто оперативное вмешательство невозможно. Поэтому в данном случае проводится только поддерживающая медикаментозная терапия.

А натомические нарушения сосудов несут огромную опасность жизни и здоровью пациента. При этом крайне редко отклонения органического плана дают явную симптоматику, пока не станет слишком поздно.

Аневризма сонной артерии — это латентно протекающее отклонение, суть которого в аномальном расширении, выпячивании стенки сосуда с одной или сразу обеих сторон (диффузно).

Клиническая картина недостаточно специфична, а иногда вообще отсутствует. Второй вариант много опаснее.

Немое течение рано или поздно закончится разрывом сосудистого образования, массивным кровоизлиянием и гибелью больного в считанные секунды.

Потому рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры, тем более при нахождении в группе повышенного риска.

Лечение всегда строго хирургическое. В исключительных случаях показано динамическое наблюдение, но самостоятельного регресса никогда не бывает. Это невозможно.

Прогнозы во многом зависят от формы аномалии, локализации таковой, качества проведенной диагностики и эффективности хирургического лечения.

Механизм развития

Сонная артерия находится в боковой части шеи, берет начало в грудине, подключичной области. Располагается с двух сторон.

Находится довольно высоко над уровнем остальных тканей, что обуславливает большее влияние на нее негативных факторов.

В основе описываемого диагноза лежит группа отклонений. Аневризма не бывает первичной, она вторична всегда.

Если рассмотреть вопрос глобально, можно выделить группу патогенетических моментов:

  • Атеросклероз. Основа органического дефекта. Суть заключается в сужении самой артерии или закупорке ее холестериновыми бляшками. По мере прогрессирования расстройства возникает постоянно, незначительное повреждение внутреннего слоя сосуда, эндотелия.
  • Второй патологический процесс — гипертония. Стабильное повышение артериального давления. Не обязательно болезнь, речь может идти о симптоматическом росте показателей тонометра. При чрезмерном напряжении стенок сосудов, они быстрее «изнашиваются», теряют свою эластичность, становятся хрупкими и податливыми.

Если же имеет место сочетание двух указанных моментов, и гипертонии, и атеросклероза, процесс протекает более агрессивно. Возможно формирование не только аневризм.

Далее схема стандартная. Стенки становятся мягкими, плохо выдерживают воздействие. Отмечается увеличение просвета, пролапс или продавливание эндотелия и среднего слоя вовне.

Сосуд аномально расширяется. В одну сторону (мешковидная аневризма) или сразу по всему диаметру (диффузная или веретенообразная форма расстройства).

С течением времени образование увеличивается в размерах. Примерно в 10-15% случаев в перспективе года и даже двух динамика отсутствует вообще.

Диаметр структуры не меняются, риски примерно на одном уровне в 20% (разрыв сосудистой аномалии и смерть от массивного кровотечения).

Все же основное число ситуаций сопряжено с быстрым прогрессированием дефекта. По причине турбулентного характера кровотока в измененных структурах происходит повышение локального давления в сонной артерии и еще большая деструкция стенок, дистрофия (истончение).

При накоплении некоей критической массы наступает гибель. Первая помощь при разрыве не имеет большого смысла даже в условиях реанимации.

Классификация

Типизировать аневризму можно по множеству оснований. Не все имеют практическое значение, некоторые используются теоретиками для более точного понимания природы явления.

Согласно основному способу разграничения, по форме выделяют три типа дефектов:

  • Мешотчатая аневризма сонной артерии. Характеризуется выпячиванием стенки строго с одной стороны. Образование стабильно, не меняется по форме и характеру, растет с разной скоростью, зависит от особенностей организма. Представляет меньшие трудности при оперативном лечении. Возможно динамическое наблюдение.
  • Веретенообразная аневризма. Сопровождается диффузным, равномерным или несимметричным разрастанием стенок по всему диаметру сосуда. Характеризуется высоким риском разрыва, прогрессирует быстрее предыдущего типа. Более сложна в излечении, потому как требуется протезирование или обширная пластика участка.

    • Апоплексическое. Дает знать о себе мелкими кровоизлияниями, гематомами.

    Исходя из строения, выделяют однокамерные образования (имеют солидную, единую структуру, как и следует из названия) и множественный дефект (состоит сразу из нескольких камер, которые отграничены друг от друга фибриновыми перемычками). Вторая по форме напоминает ягоду малины или классическую опухоль.

    По размеры подразделяется на микроаневризмы, обычные или типичные, крупные и гигантские. Грань в данном случае тонкая. Точной выкладки, как ни парадоксально — нет.

    Потому в одном и том же случае типизация по диаметру будет различной. Врач исходит не из формального классифицирующего признака, а из реальной ситуации, принимает решение по тактике терапии.

    Исходя из локализации, называют аневризму общей, наружной и внутренней сонной артерии (ВСА). Во втором случае нередко говорят о форме сосудистой аномалии головного мозга.

    Также эта разновидность более дробно подразделяется на отдельные типы. Указанный способ широко используется докторами для оценки расположения аномалии, выработки путей доступа.

    Можно выделить острые и хронические формы аневризм. Первые протекают стремительно, часто пациент не успевает ничего понять или узнает о диагнозе в последний момент.

    Шансы на излечение есть, но это скорее случайность, потому как никто не проводит диагностики, оснований для беспокойства, как кажется, нет. Хронический тип отличается классическим, постепенным течением.

    Наконец, можно говорить и о так называемых мигрирующих аневризмах артерий шеи. На самом деле речь идет о крупной области вовлечения в патологический процесс. Потому, кажется, что очаг все время смещается. На самом деле это не так.

    Симптомы

    Клиническая картина зависит от стадии, размеров, локализации анатомического дефекта, также от индивидуальных особенностей организма пациента.

    В начальный период, пока образование не имеет больших размеров, проявлений нет вообще, потому диагностика представляет чистую случайность. Но крайне удачную. Подобный этап — идеален для проведения терапии.

    По мере прогрессирования обнаруживаются неспецифические признаки, которые могут указывать на что угодно и помимо аневризмы:

    • Бессонница. Нарушения не всегда столь тяжелые, чтобы существенно вредить пациенту. Возможны более частые, чем обычно ночные пробуждения, неудовлетворенность процессом.
    • Слабость, астения. Сопровождается выраженным апатичным компонентом. Невозможно делать ничего. Ни о трудовой деятельности, ни выполнении бытовых обязанностей речи не идет. Опять же не всегда.
    • Головная боль. Средней интенсивности или слабая. В любом случае, она мучительно переносится пациентом. Потому как длится долгое время, не снимается подручными средствами. Сохраняется даже ночью. Это должно насторожить человека.
    • Головокружение. Вертиго. Недолгие приступы. Но возникают они регулярно.
    • Шум в ушах. Звон, писк.
    • Туман в поле зрения.

    Все указанные признаки указывают на ишемию головного мозга , возможно, это цереброваскулярная болезнь , нарушение кровотока в базилярном бассейне.

    Трудно сказать без диагностики, в чем и кроется основная проблема. Рекомендуется немедленно обращаться к кардиологу.

    Как только болезнь прогрессирует до определенного уровня, развиваются очаговые и сторонние симптомы.

    Первые обусловлены нарушением трофики (питания) областей головного мозга.

    Если имеет место поражение левой сонной артерии:

    • Речевые отклонения. По типу заторможенности. Человеку трудно выговаривать слова. Формально способность сохраняется.
    • Выпадение половины поля зрения в обоих глазах. Обычно симметрично исчезают височные области.
    • Эпилептические приступы с тонико-клоническими судорогами, потерей сознания. Кратковременные.
    • Ощущение бегания мурашек по шее, конечностям.

    При поражении правой сонной артерии:

    • Нарушения процессов пищеварения.
    • Головокружение, боли в затылочной, височной, лобной локализациях.
    • Потеря сознания.
    • Психомоторное возбуждение, редко — поведенческие расстройства.
    • Судороги. Миоклонические, по типу подергиваний. Как при тиках, гиперкинезах.

    По достижении аневризмой крупных размеров, возникает масс-эффект: компрессия трахеи, голосовой щели, прочих структур.

    Тогда формируются вторичные признаки:

    • Выраженные боли в шее.
    • Невозможность глотать, дисфагия из-за компрессии пищевода.
    • Дыхательная дисфункция.
    • Дисфония, отсутствие голоса.
    • Посинение лица. Результат сдавливания яремной вены.
    • Параличи, парезы. При вовлечении в патологический процесс нервных волокон, отвечающих за проведении сигнала к тканям.

    Внимание:

    Острые неотложные состояния дают потерю сознания. Ей может предшествовать головная боль, тревожность, моторное возбуждение.

    Причины

    Факторы развития множественны, в некоторых случаях возможно участие группы моментов, что только усложняет диагностику.

    Примерный перечень самых распространенных явлений:

    • Артериальная гипертензия. Провоцирует стабильный рост давления в русле, это приводит к ускоренному изнашиванию сосудов, быстрой дистрофии и деструкции тканей на клеточном уровне.
    • Атеросклероз. Сужение артерий, и, как итог, рост давления во всей системе.
    • Перенесенный инсульт.
    • Паразитарные заболевания. Довольно редкая причина, но возможная. При закупорке (частичном закрытии) просвета сонной артерии. Давление растет, что и приводит к деструкции тканей. Суть идентична таковой при атеросклерозе.
    • Заболевания отоларингологического профиля (воспаление глотки, ушных ходов, пазух носа). Могут спровоцировать малосимптоматичные поражения внутренней выстилки артерий, так называемые васкулиты.

    • Периартрит, прочие патологии аутоиммунного характера, сопряженные с преимущественным поражением соединительной ткани.
    • Туберкулез.
    • Сифилис на поздней стадии.

    Также в качестве причины может быть названа группа заболеваний сердца: от инфаркта до недостаточности, миокардита и прочих состояний дисфункционального, органического плана.

    Причина в ухудшении качества кровотока, скачках артериального давления.

    Фактор развития выявляется для назначения эффективного курса, без определения этиологии провести качественную терапию невозможно, речь пойдет о симптоматических бесполезных мерах.

    Диагностика

    Проходит под контролем кардиолога. Проблема имеет массу подводных камней, потому в обязательном порядке требуется консультация сосудистого хирурга, лучше оперирующего, чтобы оценить необходимость радикальных мер в текущий момент.

    Стандартная схема обследования больного состоит из таких действий докторов:

    • Устный опрос, чтобы выявить жалобы и составить перечень симптомов, клиническую картину. Поскольку аневризма сонной артерии сначала не проявляет себя никак, не всегда этот метод дает эффект. На развитых этапах играет ключевую роль.
    • Сбор анамнеза. Перенесенные болезни, образ жизни, привычки, семейная история и прочие моменты. Преследует цель установления примерной этиологии. Выяснить происхождение нужно в рамках превенции рецидива. Даже пролеченная аневризма может образоваться снова, уже в другом месте, если причина осталась нетронутой.
    • Измерение артериального давления. Показатели выше нормы почти во всех случаях.
      Для более точной оценки проводится холтеровское суточное мониторирование с использованием автоматического программируемого монитора. Это неинвазивная, безопасная и максимально информативная методика оценки уровня АД в динамике в течение 24 часов.
    • Электрокардиография. Исследования функциональной активности сердечных структур. Показывает малейшие отклонения ритма, которые сами могут указывать на пороки, расстройства иного рода.
    • Эхокардиография. Используется для диагностики органических дефектов кардиальных структур.
    • УЗИ сонной артерии. Если прочие исследования направлены скорее на выявление причины приобретенного порока, эта методика используется для констатации факта, что аневризма есть. Также оценивается морфология образования: размеры, структура, характер, локализация.
    • Ангиография, допплерография. Позволяют рассмотреть проблему в функциональном аспекте. Как происходит кровоток в измененной артерии, также насколько качественно прохождение жидкой ткани по сосуду.
    • МРТ-диагностика. Используется в сложных, спорных случаях или, если врач желает перестраховаться. Визуализирует ткани в мельчайших деталях.
    • Электроэнцефалография. При необходимости.

    В основном этого хватает. Диагностику проводят в короткие сроки, медлить нельзя. Велика вероятность неотложного смертельного состояния.

    Лечение

    Терапия строго хирургическая. Других методов сегодня не известно. В некоторых случаях, если аневризма имеет незначительные размеры (менее сантиметра), возможен выбор наблюдательной тактики.

    Но до сих пор врачи не могут прийти к единому мнению относительно такого способа. Это понятно, учитывая, насколько опасен патологический процесс.

    При стремительном росте аневризмы, однозначно назначают радикальное вмешательство.

    Насколько срочное — зависит от типа анатомического дефекта и массы других факторов.

    Максимальный срок, на который можно отложить лечение — 3-4 недели и то не всегда. Порой счет идет на дни.

    Применяется три методики хирургической терапии:

    Первая — тотальное иссечение пораженного аневризмой участка и его протезирование. Дает наилучшие результаты, требует высокой квалификации оперирующего хирурга.

    Вторая — резекция аномальной области. Это вынужденная мера, потому как в ходе терапии не проводится полного удаления образования.

    Иссекается максимально доступная площадь, протезирование замещает измененные ткани. Обязательное условие — устранение опасности.

    Если провести удаление в недостаточной мере, сохраняется риск разрыва и кровотечения.

    При невозможности полноценного протезирования, показано шунтирование — создание искусственных проводящих кровь путей.

    При маленьких размерах аневризмы, можно прибегнуть к эндоваскулярной методике с введением катетера. Это малотравматичная, хорошо переносимая, но сложная с позиции врача операция.

    Консервативные способы не имеют никакого эффекта, это пустая трата времени. Потому при развитии патологии рекомендуется соглашаться на хирургическое вмешательство, если специалист считает это целесообразным и необходимым.

    Лечение аневризмы сонной артерии шеи проводится радикальным путей, такой подход — гарантия восстановления анатомической целостности и функциональной состоятельности сосуда.

    Обязательное и непременное условие — устранение первопричины патологии. Здесь уже возможны варианты.

    Применение противогипертензивных препаратов, статинов для выведения избытка холестерина и устранения атеросклеротических бляшек, использование прочих медикаментов.

    Прогноз

    При раннем обнаружении измененных тканей — благоприятный. На средних стадиях — то же самое.

    Крупные аневризмы создают сложности, поскольку их трудно полностью удалить. Однако при должной квалификации специалиста — шансы на восстановление высоки.

    Неблагоприятный прогноз только в одном случае — разрыв образования, внутреннее кровотечение.

    Аневризматическое выпячивание стенки сонной артерии — органический дефект, малосимптоматичный, ведет себя тихо до определенного момента. Требует быстрого лечения. Вариантов кроме оперативного вмешательства нет.

    Аневризма сонной артерии представляет собой локальное расширение диаметра сонной артерии с истончением стенки сосуда. Особую опасность такая аневризма несёт вследствие того, что по сонным артериям осуществляется кровоснабжение мозга и любое осложнение аневризмы может вызвать инсульт. Эта патология представляет большие сложности в лечении, поэтому во многих сосудистых отделениях стараются отказать таким пациентам. Немногие клиники уверенно проводят хирургические и эндоваскулярные вмешательства по поводу каротидной аневризмы. Инновационный сосудистый центр в их числе.

    Аневризма может развиваться в шейном отделе сонной артерии, либо её внутримозговой части. Для жизни опасны любые локализации. Разрыв аневризмы в шейном отделе бывает достаточно редко, однако может образоваться тромб, который блокирует кровоток по артерии, либо его кусочки могут вызывать ишемические инсульты. Внутримозговые аневризмы чаще осложняются разрывами с развитием геморрагического инсульта.

    Многочисленные статьи в медицинской литературе описывают возможные осложнения и доказывают, что своевременное лечение позволяет избежать неблагоприятных исходов, связанных с заболеванием.

    Причины

    Основной причиной развития аневризмы бывает врождённая слабость соединительной ткани, заболевания соединительной ткани. Иногда аневризма может развиваться на фоне атеросклеротических изменениях в артерии, при высоком артериальном давлении или после травмы шеи.

    Пусковым моментом для развития расширения сонной артерии может послужить лучевая терапия опухолей шеи. Расширение внутренней сонной артерии иногда наблюдается после стентирования или удаления атеросклеротической бляшки.

    Виды аневризм

    По локализации:

    • Аневризма сонной артерии в области бифуркации
    • Аневризма внутренней сонной артерии
    • Аневризма наружной сонной артерии
    • Аневризма внутричерепного отдела внутренней сонной артерии

    По форме аневризма сонной артерии бывает:

    • Мешотчатая
    • Веретенообразная (фузиформная)

    Симптомы

    Основные симптомы аневризмы сонных артерий на шее связаны с её осложнениями. Аневризма может не вызывать никаких ощущений и выявляется случайно при врачебном осмотре или УЗИ шеи.

    • Нарушения зрения

    Из-за повторяющихся отрывов мелких тромбов могут развиваться глазные симптомы аневризмы сонной артерии: нечёткость зрения, двоение в глаза, расширение зрачков, выпадение полей зрения.

    • Головная боль

    Внезапная и сильная боль головная боль может быть признаком разрыва аневризмы сонной артерии, а также других артерий в головном мозге. Эта боль настолько сильная, что большинство пациентов описывают его как “невыносимая и самая мучительная боль”. Головная боль обычно сопровождается тошнотой и рвотой, напряжением затылочных мышц, нередко наступает потеря сознания и кома. Внутричерепной разрыв аневризмы сопровождается очень высокой летальностью. Поэтому при выявлении таких аневризм их необходимо оперировать как можно раньше.

    Осложнения

    • Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт)

    Одним из важных симптомов заболевания является микроинсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Клинически это проявляется признаками нарушений мозгового кровообращения, которые проходят в течение суток. Это, может быть, слабость в руке или ноге, нарушение мимики, нарушение речи, равновесия, способности к ходьбе, чувствительности в половине тела. Причиной этого осложнения является отрыв мелких тромбов из полости аневризмы и перенос их в мозг.

    • Ишемический инсульт

    Тромбоз аневризмы или отрыв большого тромба приводит к прекращению кровообращения в большом участке головного мозга и гибель этого участка. В связи с инсультом, развиваются стойкие параличи или мозговая кома. Летальность при таком осложнении составляет не менее 40%.

    • Сдавливание органов шеи

    Аневризмы крупных размеров могут оказывать давление на близлежащие анатомические структуры, такие как яремная вена, гортань, блуждающий нерв и возвратный нерв. Это приводит к появлению таких симптомов, как отёк лица, осиплость голоса, затруднение глотания и речи, снижение чувствительности кожи шеи и лица. Разрыв аневризмы может вызвать резкое сдавливание трахеи и гибель пациента от удушения.

    Прогноз

    Вероятность развития смертельных осложнений при каротидной аневризме очень высока. Ишемический инсульт происходит у половины пациентов, разрыв внутримозговой аневризмы развивается у 25% больных в год. Эти осложнения диктуют необходимость своевременной операции. После хирургического лечения пациенты в большинстве случаев избавляются от рисков, связанных с аневризмой сонной артерии, и живут обычной жизнью.

    Крупные аневризмы можно выявить при общем осмотре сосудистого хирурга и пальпации области шеи. Пациенты предъявляют жалобы на асимметрию шеи и наличие выраженной пульсации и шума в ухе. Основным клиническим признаком аневризмы становится безболезненное пульсирующее образование. Над этим образованием можно выслушать выраженный шум. Полную информацию по аневризме дают различные методы медицинской визуализации. Для уточнения диагноза необходимо проводить специальные сосудистые обследования.

    УЗИ сонных артерий

    Ультразвуковое сканирование в руках опытного врача позволяет точно установить диагноз аневризмы, её размеры и наличие тромбов в просвете. УЗИ не требует никакой подготовки и абсолютно безопасно для больного. Может применяться неограниченное число раз. Информативность диагностики составляет более 90%.

    Мультиспиральная компьютерная томография сосудов шеи и головы

    Позволяет в трёхмерном пространстве оценить размеры и протяжённость аневризмы. Важным преимуществом этого метода является возможность детально изучить строение сосудов мозга, места расширения сонной артерии для того, чтобы правильно планировать и прогнозировать исход хирургической операции.

    Подробнее о методах диагностики:

    Хирургическое лечение должно проводится в ближайшее время после постановки диагноза. Риски осложнений аневризмы составляют более 50% в год после выявления. То есть через два года эта аневризма обязательно осложнится у каждого её носителя. Патология является сложной для лечения, однако современные технологии позволили значительно снизить риск хирургического вмешательства. Учитывая высокий риск смертельно опасных осложнений при аневризме сонной артерии её лечение должно быть начато в ближайшее время после выявления.

    Основной способ лечения болезни — выключение аневризматического мешка из кровообращения с сохранением нормального кровотока в бассейне внутренней сонной артерии. Добиться этой задачи можно тремя методами и каждый из них подходит для своих клинических ситуаций. В нашей клинике преимущество имеют эндоваскулярные технологии лечения, однако при необходимости мы выполняем и открытую операцию резекции аневризмы.

    Основной метод лечения каротидных аневризм на шее – это открытая операция резекции аневризмы с протезированием. Смысл вмешательства заключается в аккуратном выделении аневризматического мешка без повреждения окружающих нервов и сосудов. После тщательного выделения на держалки берётся внутренняя, общая и наружная сонные артерии, расширенный участок сосуда удаляется и протезируется искусственным сосудом или собственной веной пациента. Если кровоток из наружной сонной артерии хороший, то она может быть перевязана.

    Эндоваскулярное лечение подразумевает имплантацию специального протеза стент-графта через прокол на шее. Этот протез размещается внутри сонной артерии и изолирует аневризматический мешок от кровотока, благодаря чему полость аневризмы закрывается. При эндоваскулярном лечении значительно снижается риск потери крови и повреждения соседних с сонной артерией нервов и органов шеи.

    В нашей клинике имеется опыт открытого и эндоваскулярного лечения аневризм каротидной бифуркации. Преимуществом нашей клиники является обязательный интраоперационный контроль мозгового кровотока при операциях на сонных артерий. При эндоваскулярных вмешательствах применяются методы защиты от мозговой эмболии для предотвращения ишемического инсульта.

    “>

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x