Артрит правого голеностопного сустава

Артрит лодыжки – это воспаление голеностопного сустава, очень болезненное заболевание, способное привести к инвалидизации.
Стопы и голени выдерживают вес человека и огромные физические нагрузки. Поэтому для качества жизни и передвижения без подручных средств важно вовремя обратиться за помощью к ревматологу или ортопеду.
На сегодня сложно сказать, какой возраст больше подвержен недугу. Однако значительное омоложение артрита голеностопа – всемирная печальная реальность. В отличие от других видов артрита, больше поражающих женщин, голеностоп чаще страдает у мужчин.
Болезнь многолика, ведь причин воспаления лодыжки много, и именно по этому критерию классифицируется заболевание. Общее, что их объединяет – механизм возникновения артрита голеностопного сустава, который зависит от многих причин. Воспаление в сочленении изменяет качество смазки в суставной сумке. Из-за этого возникает тканевой отек и повреждаются кости.

Артрит голени бывает:

• острым;
• хроническим;
• первичным;
• одно- , двухсторонним, мигрирующим;
• вторичным (является реакцией на другое заболевание);
• поражает одно сочленение (моноартрит);
• распространяется на несколько суставов (полиартрит).

По статистике, ревматоидный артрит голеностопного сустава среди названных разновидностей встречается чаще всего.

В медицинской практике принято рассматривать три стадии развития болезни:

1. характеризуется болезненностью сочленения при движении
2. боль практически постоянная, подвижность стопы значительно уменьшена
3. стадия показательна деформацией ступни, анкилозом (неподвижностью) сочленения. Ходить человек может только с палочкой. Наступает инвалидность.

Причины, диагностика, лечение артрита голеностопного сустава

Чтобы поставить правильный диагноз, который определит лечение, пациенту придется сдать ряд анализов в лаборатории и пройти аппаратную диагностику. Врачам необходимо определить общее состояние здоровья человека и заглянуть вовнутрь сустава. Понадобятся следующие мероприятия:

• анализы крови;
• рентгенограмма;
• кровь на антитела к определенной инфекции;
• УЗИ;
• МРТ;
• при необходимости – артроскопия и биопсия.

В связи с тем, что артрит голеностопного сустава имеет схожие симптомы с некоторыми другими болезнями суставов, поставить правильный диагноз самому себе вряд ли удастся. Поэтому придется набраться терпения и сил и сходить к профессионалу.
Ревматолог предписывает индивидуальное комплексное лечение, состоящее в приеме медикаментов, физиотерапевтических процедур. Отличные результаты дает последующая лечебная физкультура, проводимая под присмотром врача.

Никаких лекарств без советов врача принимать нельзя. Многие имеют серьезные побочные эффекты и прописываются не всем. Как правило, консервативное лечение начинается со снятия болевого синдрома, затем следует прием нестероидных противовоспалительных средств. Если результат не самый лучший – понадобятся глюкокортикостероиды. Все происходит исключительно под контролем врача.

Если артрит голеностопного сустава был вызван влиянием инфекции, придется пройти курс антибиотиков. Для улучшения иммунитета врач выписывает витаминные комплексы.
Из физиотерапевтических процедур хорошие результаты дают терапия холодом, гидромассаж, ультразвук.
Хирургические методы используют только в том случае, когда медикаментозное лечение результатов не дает. На сегодня существуют и хорошо себя зарекомендовали:

• остеотомия, цель которой – равномерно распределить нагрузку на обе стороны сочленения;
• эндопротезирование, то есть замена сустава его искусственным аналогом;
• артродез, когда специальные винты удерживают сочленение в нормальном положении, препятствуя его деформации.

Немаловажную роль в лечении артрита голеностопа, симптомы которого сложны и многообразны, играет диета. Придется ограничить белковую пищу, а вот растительная приветствуется. Очень хорошо для суставов употреблять жирную рыбу, различные холодцы и желе. Рыба богата жирными омега-3 кислотами, а содержащие желатин блюда – коллагеном, который помогает в восстановлении ткани сустава.
Прогноз зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Однако болезнь всегда протекает с рецидивами. Реактивный лучше поддается лечению, а вот с ревматоидным или псориатическим артритами все сложнее. Они провоцируют деформацию сустава и приводят в его неподвижности. Поэтому потребуется намного больше усилий пациента и врача, чтобы задержать развитие деструктивных процессов.

Артрит голеностопа – патология, которая развивается у пациентов старшего возраста. Она может возникать и у молодых людей на фоне аутоиммунных патологий. Заболевание важно выявить на ранних стадиях, и сохранить подвижность сустава. Для этого нужно знать, чем профилактировать и лечить болезнь.

Артрит голеностопного сустава

Чем является заболевание?

Артрит голеностопа – процесс, который проявляется воспалением сустава. Инфекция проникает в сустав с током крови или лимфы. Этот сустав имеет сложную форму и соединяет более двух костей между собой. Конфигурация сустава свидетельствует о его значительной подвижности. На это анатомическое образование приходится большая нагрузка, что в дальнейшем может стать причиной возникновения травм.

Симптомы и лечение заболевания зависит от клинической формы. Возможно развитие двух вариантов:

• острое течение. Для него характерна ярко выраженная клиническая картина с быстрым развитием симптоматики. В области сустава формируется отек, а также наблюдается локальное и общее повышение температуры, лихорадка, цвет кожи над суставом становится красноватым.
• хроническая форма. Заболевание при таком течение сложно заметить и диагностировать вовремя. Отек и покраснение сходит в ночной период, а скованность движений больше выражена с утра.

Если лечение не будет своевременно назначено, то синовиальные поверхности сустава разрушатся, а сама анатомическая структура деформируется. Это повлияет на походку человека, ограничит его движения. Со временем мышечная масса голени атрофируется. Запущенную стадию заболевания можно увидеть на фото.

Почему развивается заболевание?

Артрит может развиваться по таким причинам, как:

• инфекционные заболевания местной локализации или проникновение бактерий происходит гематогенным путем с инфицированного организма. Специфические инфекции для развития воспаления – хламидиоз, сифилис, гонорея;
• аутоимунные патологии, в частности, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка;
• травматизация, на фоне которой возникает посттравматический артрит голеностопного сустава.

Факторами риска, которые усугубляют течение заболевания или повышают вероятность его возникновения, являются:

• чрезмерная масса тела;
• переохлаждение;
• гормональный дисбаланс;
• наследственный фактор;
• плоскостопие;
• интенсивные физические нагрузки;
• профессиональный спорт;
• ослабленный иммунитет.

Лечение артрита голеностопного сустава должно быть направлено на устранение факторов риска, чтобы избежать дальнейших рецидивов заболевания.

Проявления болезни

Заболевание проявляется типичными симптомами и специфическими признаками. По специфическим признакам можно сделать предположение об этиологии заболевания. Пациент может заподозрить ревматоидный артрит голеностопного сустава, если его привычная обувь стала тесной, а сгибание и разгибание ноги в участке стопы стало болезненным.

Общие признаки указывают на то, что необходимо обратиться к врачу и пройти клиническое и лабораторное обследование:

• болезненность в области сустава;
• ограниченность в движениях сустава. Чтобы вернуть привычную амплитуду движений, пациенту нужно «расходиться» с утра;
• отеки, которые можно проверить с помощью нажатия пальцем на кожу. Если на ней остается ямка, которая медленно пропадает, значит, есть отек;
• локальная гиперемия, то есть краснота участка сустава;
• ухудшение общего самочувствия.

Говоря о детях, стоит заметить, что у них чаще всего возникает реактивный артрит голеностопного сустава. Ребенок не может выразить свои ощущения правильно, иногда он просто отказывается ходить и наступать на больную ногу.

Диагностирование у специалиста

Важно пройти комплексное обследование пораженного участка. Подтвердить диагноз можно с помощью таких манипуляций и процедур, как:

Болезни голеностопного сустава

• рентгенодиагностика. На снимке будет наблюдаться уменьшение суставной щели, и также эрозия синовиальной поверхности. Видны деформации костных структур при запущенной стадии патологии;
• УЗД и МРТ позволяют выявить и локализовать неоднородности структуры, гнойные накопления в суставе, если такие есть. По снимкам можно определить прогноз пациента;
• лабораторные исследования помогают верифицировать воспалительный процесс. Берется пункция под контролем УЗИ из пораженного сустава и определяется состав синовиальной жидкости, количество лейкоцитов в нем;
• артроскопия и биопсия синовиальной поверхности – малоинвазивная манипуляция, применяется в запущенных случаях.

Классификация заболевания

Болезнь имеет несколько разновидностей, которые отличаются течением и тактикой лечения:

• травматический артрит – заболевание, возникающее остро, при котором в суставную сумку попадает кровь. Если травма открытая, то это опасно нагноением суставной сумки;
• посттравматический артрит голеностопного сустава – развивается на фоне постоянного травмирования анатомического участка на протяжении жизни;
• ревматоидная форма. Часто объясняется наследственностью;
• периартрит. Может развиваться самостоятельно или быть осложнением артрита. Воспаляются ткани и структуры вокруг сустава;
• реактивный артрит голеностопного сустава. Заболевание возникает на фоне инфицирования мочеполовых путей или кишечника. Редко рецидивирует;
• подагрический вариант, который связан с нарушением обмена веществ и возникает на фоне накопления пуринов в суставе и мочевой кислоты.

Эндоскопия голеностопного сустава

Терапия патологии

Как лечить артрит голеностопного сустава – вопрос, который задается травматологу или терапевту пациентами с этой патологией. Лечение будет комплексным и зависит от разновидности артрита. Желательно назначать этиотропное лечение, которое влияет на первопричину, а также поддерживающие и симптоматические препараты.

Важно, чтобы голеностопный сустав перед началом лечения был зафиксирован, ему необходим полный покой. Обувь, которую носит пациент, должна быть на специальных стельках.

Консервативная терапия заключается в назначении таких медикаментов, как:

• антибактериальные препараты, если присоединилась к воспалению инфекция;
• НПВС вроде «Диклофенака», «Нимесила», «Вольтарена». Средства могут применяться внутрь при острой форме заболевания или местно, если есть посттравматический артрит голеностопного сустава. При неэффективности НПВС могут назначить кортикостероиды;
• диетическое питание с ограничением количества соли, и витаминотерапию в виде группы В и С;
• биологические добавки с хондропротекторами (хондроитином, глюкозамином).

Если начинает формироваться артроз, то к консервативному лечению подключают хирургические методики. Они заключаются в смене сустава или эндопротезировании. Желаемый эффект от процедуры – восстановление подвижности, устранение косметических дефектов.

В” период ремиссии или реконвалесценции можно назначить физиотерапию. Эффективно действует вибромассаж, бальнеологические процедуры, электрофонофорез хондропротекторов, акустикотерапия. Важно правильно подобрать комплекс упражнений для ЛФК, выполнять их постепенно, без перегрузок.

Артрит голеностопного сустава является заболеванием, вызванным нарушением пропорции нагрузки на сустав и стабильности его компонентов. При появлении первых признаков данного недуга необходимо незамедлительно обратиться к врачу, для установки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.

Воспалительный процесс развивается довольно стремительно, постепенно ограничивается двигательная активность, нарушается образ жизни, возникает временная нетрудоспособность, а в некоторых случаях даже инвалидность.

Что это такое?

Артрит голеностопного сустава – это воспалительное хроническое или острое заболевание указанного сочленения двигательной системы человека. Поражение данного сустава формируется вследствие развития некоторых патологических изменений в организме больного, например, волчанки, заболевания Бехтерева, подагры либо ревматоидного артрита.

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопа может быть спровоцирован такими факторами:

1. Сбоем в гормональном фоне.
2. Неправильной работой иммунной системы, при которой организм может враждебно относиться к собственным тканям, считая их чужеродными.
3. Ношением неудобной или неправильной обуви, а также очень высоких каблуков.
4. Аллергической реакцией.
5. Вредными привычками.
6. Резким и сильным переохлаждением.
7. Наследственной предрасположенностью.
8. Профессиональной или спортивной деятельностью.
9. Неспецифической или специфической инфекцией.
10. Нарушением обмена веществ в организме (из-за этого развивается подагра). В этом случае артрит является не первичным, а вторичным заболеванием.
11. Чрезмерной массой тела, при которой на голеностоп оказывается очень большая нагрузка, разрушающая ткани сочленения.
12. Травмой сустава или другими механическими повреждениями костей, хрящей, связок или мышц.
13. Другими патологиями голеностопного сустава, например: плоскостопием.

Все эти факторы могут спровоцировать множество других патологий, поэтому необходимо обратить внимание на симптомы патологии, а также пройти тщательную диагностику.

Стадии заболевания

Существует несколько стадий течения артрита голеностопного сустава:

Симптомы артрита голеностопного сустава

Первые симптомы воспаления голеностопных суставов напрямую зависят от основной патологической деятельности. Но в связи с наличием воспалительных очагов, данное заболевание обладает рядом общих признаков, характерных для всех его форм:

1. Резкие боли в области голеностопных суставов;
2. Наличие отёков, которые видны при надавливании в области голеностопного сустава;
3. Повышение температуры кожи и покраснение на месте поражённого сустава;
4. Затруднения при ходьбе, вследствие ограничения подвижности сустава;
5. Наличие общих симптомов воспаления: высокая температура, плохое самочувствие и слабость.

Наличие артрита голеностопного сустава в любом случае заставит больного обратиться к врачу, так как со временем резкую боль начинает сопровождать затруднение в передвижении.

В самом начале возникновения заболевания можно наблюдать острое или постепенное течение болезни. Характерные клинические проявления могут отсутствовать, но заподозрить наличие недуга всё же можно по двум признакам:

1. Наличие болезненных ощущений при полной амплитуде разгибания и сгибания голеностопного сустава;
2. Ощущение стеснения при одевании привычной обуви, возникшее вследствие отёчности стопы.

Как выглядит артрит: фото

На следующем фото симптомы артрита голеностопного сустава характерные для 1 и 2 стадии развития поражения.

Последствия болезни

Если не оказывать должной терапии, могут развиться такие последствия:

• в течение 2 лет хрящевая оболочка полностью разрушается;
• форма сочленения деформируется;
• подвижность сустава утрачивается, формируются дефекты ходьбы;
• развивается атрофия мышечной ткани голени (больная конечность становится тонкой);
• полное сращивание фрагментов сустава с последующей инвалидностью.

Диагностика

Диагноз артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение определяет лечащий врач ревматолог, который проводит курс специальных диагностических исследований.

Для определения артрита проводят такие методы обследований:

1. СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
2. Лейкоцитов;
3. Ревматоидного фактора;
4. Стерильности крови.
5. Исследование состава внутрисуставной жидкости (забор материала проводится посредством пункции);
6. Артроскопия с проведением биопсии суставных тканей;
7. Рентген;
8. УЗИ больного сочленения и внутренних органов (при ревматоидном артрите);
9. КТ и МРТ.

Лечение артрита голеностопного сустава

В первую очередь больному суставу назначается максимальный покой. Если нет возможности придерживаться постельного режима, тогда потребуется наложить эластичные повязки на поврежденный участок, что позволит иммобилизовать больной сустав. Во время ходьбы рекомендуется использовать трость, которая примет на себя большую часть нагрузки.

Консервативное лечение артрита голеностопа сводится к:

• Антибактериальной терапии, назначение которой оправдано только при борьбе с бактериальной формой болезни. Используются антибактериальные препараты с широким спектром действия (тетрациклин, левомицетин);
• Болеутоляющим препаратам. Эти средства необходимы пациенту для снятия боли в пораженной области. Однако, когда боль прекращается, человек чувствует облегчение и начинает увеличивать нагрузку на голеностоп, что чревато ещё большими проблемами с суставом. Именно поэтому врачи категорически настаивают на использовании в период лечения костылей и других вспомогательных средств;
• Также назначаются хондопротекторы, предназначенные для замедления деформационных процессов и восстановления хрящевой ткани. Однако лечение средствами подобного типа имеет эффект только на начальных стадиях заболевания, когда хрящевая ткань еще может сама регенерироваться.
• Противовоспалительным нестероидным средствам, таким как диклофенак, аспирин, вольтарен. Они уменьшают отечность, но их применение должно проходит под присмотром специалиста, поскольку они обладают нежелательными побочными эффектами. Когда болезнь находится в стадии прогрессирования, назначают гормонотерапию;
• Витаминотерапии. Для улучшения обменных процессов в организме в целом и непосредственно в поврежденном суставе назначается фолиевая кислота и витамины В и С;
• Специальной диете, при которой пациенту следует отказаться от пасленовых, так как они провоцируют боль, и от употребления консервов и копченостей, поскольку они содержат большое количество соли;

При несвоевременном лечении болезни, может развиться синовит или деформирующий артроз, и тогда медикаментозной терапией уже не обойтись.

Физиотерапевтические процедуры

Хорошую помощь в снижении болевых ощущений, а также в восстановлении функциональности при воспалительных процессах суставов могут оказать физиотерапевтические процедуры. Они здесь применяются следующие: лечение ультразвуком; холодом; при помощи гидромассажа; а также флюидотерапия. Улучшить кровообращение и вернуть подвижность суставу помогают мануальные манипуляции.

Вышеуказанная болезнь оказывает негативное влияние на подвижность суставов, снижая естественное скольжение поверхностей суставных оболочек. При помощи мануальной мобилизации можно улучшить механические функции сустава, а также снизить боль. Определенные физические упражнения также помогают уменьшить болевые ощущения. Мышцы ноги являются амортизаторами. Если сила мышц, которые размещены вокруг сустава увеличится, тогда это будет способствовать снижению напряжения лодыжки.

Народные средства

В домашних условиях к основному лечению артроза голеностопного сустава можно добавить лечение народными средствами. Очень хорошо помогает отвар из листьев брусники. Для этого стаканом кипятка заливается 2 ч. л. подготовленного травяного сырья и ставится на водяную баню на 15 минут. После остывания употребляется небольшими глотками в течение дня. По такому принципу готовятся отвары из листьев черной смородины, кукурузных рыльцев и березовых почек.

Неплохой эффект имеет травяной чай из смеси березы, фиалки и крапивы. Каждого компонента берется по 2,5 ложки, заливается 200гр кипятка и настаивается на водяной бане в течение 10 минут. Принимается по 0,5 стакана до 4 раз в день.

Оперативное лечение

Когда консервативное лечение не эффективно, запущенный и тяжелый острый артрит голеностопного сустава лечится хирургически. В ходе операции производят либо сращение суставного отдела, либо вставляют протез. Цель оперативного вмешательства – помочь суставу снова двигаться, повысить его работоспособность, устранить боль.

Назначается операция в случаях, когда:

• после консервативного лечения боль не проходит, а становится сильнее;
• утрачивается работоспособность стоп, теряется их подвижность;
• воспаление влияет на внутренние органы;
• появилась сильная суставная деформация;
• наблюдается начало некроза (случается крайне редко).

Одним из видов оперативного лечения артрита голеностопа является артропластика. Перед операцией обязательно пациент проходит рентгеновское обследование, на снимках которого четко виден очаг и степень развития болезни. Хирургом делаются несколько разрезов и через них проводятся все необходимые манипуляции. После такой процедуры у пациента полностью восстанавливается подвижность сустава.

Прогноз

Прогноз вполне благоприятный, если не затягивать с лечением при таком заболевании как артрит голеностопного сустава. От того, насколько правильно врач подберет тактику лечения с учетом имеющихся симптомов и показаний после проведенных методов диагностики будет зависеть эффективность и длительность оздоровительного процесса и периода реабилитации.

При таком заболевании, как артрит важно своевременно иммобилизовать сустав, снизить нагрузку, остановить воспалительный процесс, пресечь его дальнейшее развитие. Большую роль в лечении играет ношение правильной ортопедической обуви с вкладками для снижения нагрузки на стопу.

Важно поберечь сустав, строго соблюдать все предписания врача. После того как симптомы пройдут можно ожидать улучшений, восстановления хрящевой полости и подвижности голеностопного сустава.

>