Боль в стопе с внешней стороны причины

Боль при ходьбе чаще свидетельствует о патологических процессах, поражающих нижние конечности. Причин, вызывающих дискомфортные ощущения в стопе сбоку с внешней стороны, много. Иногда человеку достаточно отдохнуть, поменять обувь, тогда дискомфорт в ступнях исчезнет. В иных случаях, когда наблюдается боль в своде стопы, пациенту требуется проконсультироваться со специалистом, врач поможет установить диагноз, назначит лечебные меры.

Причины

Далее рассмотрены основные патологические состояния, на фоне которых может возникать болезненность в стопе сбоку с внешней стороны.

Шпора на пятке

Когда болит стопа сбоку с внешней стороны, то существует вероятность того, что на пятке образовался костный заостренный нарост. При пяточной шпоре травмируются близлежащие ткани, появится болезненность с воспалением, постепенно самочувствие больного будет ухудшаться. Наросты на пятке формируются из-за:

• неправильно подобранной обуви;
• постоянной перегрузки стоп;
• длительного стояния на ногах;
• избыточной массы тела.

На начальном этапе заболевания применяется консервативная терапия. Пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры с массажем, ЛФК (лечебная физкультура), также показаны ванны с компрессами. В тяжелых случаях при постоянном нестерпимом болевом синдроме применяется хирургическая операция с последующим реабилитационным периодом.

Плантарный фасциит

Если болит нога в области стопы, то пациент может страдать подошвенным или плантарным фасциитом. Часто человек полагает, что неприятные ощущения в стопах появляются из-за усталости. Но спустя некоторый период патология прогрессирует, у пациента будут болеть ступни даже после того, как он отдохнет. Заболевание характеризуется воспалительным процессом фасции подошвы, соединяющей пятку с пальцевыми фалангами нижней конечности.

Воспаление формируется потому, что связки постоянно натянуты, поэтому в фасции происходят микротравмы, повреждающие подошву в виде разрывов. Со временем происходит увеличение разрывов, близлежащие тканевые структуры становятся отечными, у человека болит ступня сбоку с внешней стороны. Часто заболевание наблюдается у женщин, стариков, спортсменов.

Также провоцируется патология избыточной массой тела, неправильно подобранной обувью, деформационными изменениями подошв, отягощенной наследственностью, изнурительным физическим трудом. Патология характеризуется болевым синдромом внешней, боковой поверхности подошвы. Чаще поражаются обе ноги, но иногда неприятные ощущения проявятся на одной нижней конечности.

Когда человек пробуждается, встает на ноги, то сразу болят подошвы. Если заболевание не лечить, то со временем пациент будет хромать, на пятке появится нарост. Показана терапия нестероидными средствами, снимающими воспаление с массажем, ЛФК, больному надо ходить в специальной обуви.

Тендинит

Болевые ощущения на внешней стороне подошвы будут мучать человека, страдающего воспалительным процессом сухожилий. При перонеальном тендините поражены сухожилия малоберцовых миоволокон. Тканевые структуры постоянно перенапрягаются, поэтому раздражаются, воспаляются.

• Бегом на марафонские дистанции.
• Ослабленными мышечными тканями.
• Нефизиологической позицией голеностопного сустава.
• Растяжением связок голеностопа.

Болевой синдром наблюдается во время ходьбы, когда человек упирается на пятку, сгибает ногу в голеностопе. При спокойном состоянии дискомфорт исчезнет. Со временем боли будут постоянными, пораженная зона покраснеет, отечет, появится гипертермия. Симптомы обострятся тогда, когда больной будет ходить в неправильно подобранной обуви, без лечения патологический процесс хронизируется.

С помощью ультразвука можно увидеть степень тяжести патологического процесса. Больного лечат препаратами, снимающими воспаление, боль, применяются наружные средства с компрессами. Если патология вызвана патогенными микроорганизмами, то лечат антибиотиками. Показана физиотерапия с массажем, ЛФК. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, при котором апоневроз с пораженными тканями иссекается.

Артрозы, артриты

Большинство суставных воспалений вызвано инфекциями, также артриты вызываются деформационными изменениями стоп. Чаще суставы воспаляются у тех, кто интенсивно занимается спортом, имеет избыточный вес, нарушенный метаболизм. Артритом поражаются обе ноги, иногда сустав воспаляется на одной нижней конечности. На начальных этапах патологического процесса дискомфортные ощущения незначительные, проявляются после того, как человек бегал, быстро ходил.

В будущем симптоматика обострится, болевой синдром станет беспокоить пациента ночью, сустав будет скованным, человек начнет прихрамывать. Выявить патогенные микроорганизмы поможет лабораторное исследование крови. Степень тяжести патологического процесса оценивается с помощью рентгенографии. По показаниям диагностируется синовиальный ликвор, для этого сустав пунктируют.

При артрозе болевой синдром охватит ступню ближе к пяточной кости. Сустав станет менее подвижным, кожные покровы при пальпации становятся горячими. При прогрессировании патологии на пятке формируются костные наросты, во время движений сустав хрустит, если меняется погода, обостряется боль. Когда человек ходит, то он стремится не наступить на болезненную пятку, поэтому нагрузка переносится на переднюю часть стопы, пальцы которой перегружается.

При лечении суставных патологий применяют:

• Нестероидные препараты, снимающие воспалительный процесс.
• Гормональные лекарства, вводящиеся внутрь сустава.
• Хондропротекторные средства, которые помогут обновить хрящи суставов.
• Антибактериальные препараты при воспалении, вызванном патогенными бактериями.
• Физиотерапевтические процедуры, ванны, ЛФК с массажем.

Кубовидная кость

Эта предплюсневая кость расположена по центру подошвы, травмируется из-за того, что человек ударился, еще она может сдавливаться плюсной, пяткой. Эта кость формирует, поддерживает свод ступни, обеспечивает нормальное функционирование сухожилий. Болевые ощущения тревожат пациента вследствие того, что:

• Кубовидная кость переломана, раздавлена.
• Кость вывихнута, поскольку свод стопы сильно выгибался. Травма сможет появиться тогда, когда человек сильно бьет по мячу, быстро бежит, долго катается на велосипеде.
• Произошел усталостный перелом. Такая травма наблюдается у новичков в спорте, часто склонных к перетренировкам.

Диагностические мероприятия при переломе кубовидных костей затруднены, поскольку симптоматика проявится со временем. Сперва дискомфортные ощущения около пяточной кости, в подъеме ступни почти не тревожат человека. Постепенно боли усиливаются к концу суток и после того, как человек тренировался. Рентгенография не всегда может показать участок переломанной кости, поэтому лучше провести КТ либо МРТ.

Пораженную зону туго перевязывают или накладывают лонгету из гипса, чтобы ступня была менее подвижной. Воспаление с болью можно устранить с помощью Ибупрофена, Диклофенака и иных нестероидных средств. Чтобы кости быстрее восстановились, показаны витамины, включая кальций.

Усталостный перелом пяточной кости

Длительные перегрузки нижних конечностей приводят к усталостному перелому ладьевидных, плюсневых костей. Травма случается из-за длительных спортивных занятий, когда спортсмен недостаточно отдыхает. Если случился стрессовый перелом, то болезненна внешняя либо внутренняя зоны ступни, которая находится ближе к пяточной кости. Болевой синдром усилится, тренироваться спортсмену можно, но не интенсивно. Пациенту показаны специальные обувные вкладки, кальциевые препараты с витаминами.

Связки

Если неудачно упасть на ступню, подвернуть ногу, то повреждаются связки. После того, как больной травмировался, к пораженной области на 20 минут прикладывают лед, чтобы не появился кровоподтек, а голеностоп был менее отечным. Потом на пораженный сустав накладывается растягивающийся бинт, ходить больному желательно поменьше.

Если связки разорвались полностью, то нижняя конечность в голеностопе, ступне становится отечной. Пациенту требуется сшить разорванные связки, поэтому в пораженном сегменте делают надрез. Когда связки разорваны, то иногда в суставе накапливается кровь. Поэтому надо пунктировать сустав, потом наложить гипсовую повязку для того, чтобы голеностоп обездвижить.

Вальгусная стопа

Если на ступне искривлен плюснефаланговый сустав, то это вальгусная деформация. Когда он отклонен в сторону, головкой первой плюсневой кости образована шишка. Деформационные изменения могут быть разного размера и поразить обе нижние конечности. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени тяжести патологического процесса.

Осложняется такая деформация хроническим бурситом, кость частично рассосется, вместо нее появится другая костная ткань. Больному показана физиотерапия, ЛФК, применяются супинаторы с шинами, прокладками между пальцев. В тяжелых случаях проводится один вид оперативного вмешательства:

• Частично удаляется головка плюсны.
• Частично удаляется пальцевая фаланга или плюсневая кость.
• Обездвиживают сустав, придавая ему естественную позицию.
• Имплантируют искусственное сочленение.
• Проводят артропластику.

Тарзальная коалиция

При таком патологическом состоянии сращены две или несколько костей. Эта унаследованная патология наблюдается у 1% населения, протекает без симптомов. Часто срастаются таранная, пяточная кость, иногда пяточная или таранная кость будет сращена с ладьевидной костью.

В подростковый период наблюдаются симптомы:

• Икры спазмированы.
• Связки голеностопных суставов часто подвержены растяжениям.
• Ступни менее подвижны.
• Формируется плоская стопа.

Появление боли Это не только дискомфорт, но и признак определённой проблемы в работе организма. Если дискомфорт возник в области стопы, это ещё влечёт за собой ухудшение подвижности, боль, отёчность. В этом случае сразу начинаем вспоминать, не было ли растяжения, ушиба или похожей травмы, но не исключено, что болит стопа сбоку с внешней стороны по иной причине, которую можно установить лишь во время обследования.

Выясняем причину

Чтобы выяснить, отчего может заболеть ступня с внутренней стороны, достаточно проанализировать основные признаки, которыми сопровождается дискомфорт. Боль может развиться только в части стопы или разлиться по всей ступне, появляться при нагрузке или в состоянии покоя, быть острой или носить тупой, тянущий характер. В некоторых случаях боль усиливается при надавливании на часть стопы, отдаёт в верхнюю часть ноги. Боль может быть симптомом заболевания, связанного с нарушением в другой системе, к примеру, сердечно-сосудистой.

Итак, почему может появиться боль в стопе сбоку, и с какими заболеваниями связана? Это:

• повреждение связочного аппарата;
• узкая неудобная обувь;
• травма;
• воспаление суставов ноги;
• остеопороз;
• плоскостопие;
• заболевание вен;
• поражение большеберцового нерва;
• воспаление сухожильно-связочного аппарата.

Каждая из этих причин имеет свои предпосылки. Так, сухожильно-связочный аппарат воспаляется из-за «стоячей» работы, напряжённой тренировки, резкого набора веса. Болит нога в стопе также при недостатке кальция, и в этом случае отсутствуют покраснение и отёчность, температура тела остаётся нормальной, а непосредственно боль, затронувшая правый участок ступни, появляется только при физической нагрузке. Причём, достаточно даже незначительной нагрузки в виде обычной ходьбы.

Если рассматривать физическую нагрузку и травмы как причины появления боли, невозможно обойти вниманием занятия спортом. Так, часто страдает внешняя сторона стопы в футболе, поскольку именно эту зону игроки используют чаще всего: ею отдают быстрый и точный пас, бьют по воротам, применяя приём, который делает удар более опасным. Однако во время тренировки или игры может произойти неловкое движение, которое повлечёт за собой вывих и растяжение связок в области щиколотки. Когда стопа подворачивается внутрь, страдает боковая поверхность ступни, и если произошёл частичный разрыв связок, появляется отёчность. При этом боль носит ноющий характер, беспокоит постоянно, независимо от того, имеется нагрузка или нет.

Иногда в результате нагрузки и частичного вывиха страдает кубовидная кость стопы, и здесь характерны именно боли с внешней стороны стопы, которые распространяются на весь наружный край ступни, вплоть до самих пальцев. Наблюдаются также другие симптомы (покраснение, отёк), которые сильнее заявляют о себе при беге, ходьбе, прыжках. Но если сразу, как только вы почувствовали, что болит внешняя сторона стопы, обратиться к доктору и пройти лечение, все симптомы быстро исчезают. Своевременное обращение к врачу необходимо и в том случае, если появилась боль в своде стопы с левой стороны, поскольку это считается симптомом плоскостопия, а также фасциита, когда страдает соединительная ткань костей ступни от пятки до пальцев. Здесь лечение будет более успешным при раннем обращении к доктору, причём, если вовремя начать лечение, к примеру, фасциита, то можно предотвратить появление пяточной шпоры.

Определение истинной причины проблемы

Безусловно, чтобы ответить на вопрос, почему болит ступня слева, предположений и начального осмотра недостаточно для проведения лечения. После осмотра врач даёт направление на проведение рентгенографии, а при необходимости — на МРТ. Так, рентгенологическое исследование даёт возможность выявить болезнь, оценить степень тяжести повреждения суставов, связок, мышц. Ведь наружное ребро ступни может болеть не только по причине явных повреждений в виде травмы, но и в результате развития артрита, артроза, подагры, пяточной шпоры, синовита.

Определить любую патологию костных и мягких тканей помогает магнитно-резонансная томография, во время которой последовательно сканируются все структурные образования на стопе.

С помощью МРТ можно выявить фасциит и пяточную шпору, растяжение ткани, начало воспалительного процесса, врождённое и приобретённое плоскостопие, артрит, артроз. Спортсменам этот вид диагностики просто необходим, поскольку у них чаще всего диагностируется болезнь Севера, когда воспаление развивается из-за постоянных микротравм пяточной кости. Диагностика методом МРТ нужна при подозрении на инфекционное заболевание костей или мягких тканей: во время исследования можно, к примеру, увидеть чёткие контуры распространения гнойного процесса и насколько он затронул кости и суставы.

На основании результатов, полученных во время исследований, врач-ортопед ставит диагноз. Не исключено, что потребуется помощь другого специалиста. В зависимости от выявленного заболевания, может понадобиться консультация хирурга, невропатолога/невролога, травматолога, ревматолога, остеопата.

Возможное лечение

Если сильно болит стопа, для снятия симптомов назначаются противовоспалительные препараты, и это может быть Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам. Они, как все нестероидные противовоспалительные препараты, не только снимают боль, но и препятствуют развитию воспаления, способствуют устранению отёков и опухания. Однако следует учесть, что НПВП имеют ряд противопоказаний, вызывают нежелательные побочные реакции. Так, препараты этой группы противопоказаны детям до 6 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, страдающим бронхиальной астмой, крапивницей.

Для быстрого получения результата основной курс лечения дополняется витаминами, препаратами кальция. Рекомендуются также:

• тёплые ванночки (из расчёта 100 г соли на 1 л воды);
• растирание пихтовым маслом;
• холодные компрессы (с кусочком льда, завёрнутым в полотенце);
• мази на основе конского каштана, свиного жира и камфорного масла;
• растирания настойкой (сабельника, сирени).

Любой из этих методов воздействия на проблемный участок следует применять после консультации врача. Кроме того, в лечение включаются массаж, физиотерапевтические процедуры.

Независимо от причины появления боли и назначенного лечения необходимо обеспечить ступне щадящий режим. Нагрузки во время лечения должны быть минимальными. При появлении любых изменений следует сообщать доктору.

Что можно сделать для профилактики?

Профилактика помогает предотвратить возникновение проблемы или уменьшить её проявления. Рекомендуется чаще массажировать стопы, тщательно прорабатывая суставы и подошвы. Причём, прорабатывать все участки ступни следует не только руками, но и с помощью простейших спортивных снарядов в виде маленьких мячиков, массажёров с шипами. К слову, такой массаж помогает уменьшить плоскостопие, восстановить мышцы и связки после травмы.

Полезно ходить босиком по песку, зелёной траве, мелким камушкам наподобие гальки. Уменьшить риск заболеваний помогают ежедневные прогулки пешком, езда на велосипеде, плаванье. Нужно также следить за общим состоянием своего организма, поскольку лишний вес, к примеру, усиливает давление на ступни, увеличивает риск травмы.

Не рекомендуется носить тесную, слишком узкую обувь. Это касается любой обуви, в том числе, спортивной. Туфли, босоножки и кроссовки должны быть нужного размера, иметь хорошую подошву. Можно подобрать к ним супинаторы, которые правильно распределяют нагрузку на стопу, что особенно важно при восстановлении после растяжения или иного вида травмы, при плоскостопии, пяточной шпоре.

Как показывает практика, значительной части проблем в области стопы можно избежать, если следовать советам специалистов относительно распределения нагрузок, а также употребления продуктов, богатых кальцием. При возникновении дискомфорта или болезненных ощущений следует обратиться к врачу.

Когда болит внешняя сторона стопы, необходимо обратить на эту боль особое внимание. Если у нее нет очевидной причины, придется обращаться поочередно к травматологу, ортопеду, хирургу, ревматологу, неврологу, ангеохирургу. Классифицировать боль в стопах, ступнях и ногах можно по разным признакам.

По признаку распространенности боли бывают локальными (затрагивают ограниченную область стопы, часть ступни) или разлитыми (охватывают всю стопу). По отношению к внешнему воздействию они делятся на боли покоя и боли нагрузки. По характеру боль может носить острый колющий характер, быть тупой и тянущей.

По времени возникновения боли бывают утренними, возникающими в конце для после физической нагрузки и постоянными.

Мы не будем рассматривать все виды и причины болей, которые затрагивают стопы, ступни и ноги. Коснемся лишь тех, которые вызывают болевые ощущения на внешней области стопы сбоку.

Откуда появляется боль

Если болит ступня только под нагрузкой (при ходьбе), боль не сопровождается отеком, покраснением, повышением местной температуры, ее причиной могут быть заболевания, связанные с хроническим недостатком кальция (остеомаляции), бессимптомный остеопороз.

Если же сильная боль в ногах (в частности, на внешней стороне стопы) возникает при статической нагрузке («стоячая» работа), усиленной физической нагрузке (при ходьбе, беге), в том числе возникшей в результате резкого набора веса и носит разлитой характер, можно предположить повреждение связочного аппарата.

Прочие причины боли внешней стороны стопы: узкая неудобная обувь, туфли на высоком каблуке, травмы, воспалительные поражения сухожильно-связочного аппарата, воспалительные поражения суставов, остеопороз, плоскостопие, заболевание вен, поражение большеберцового нерва.

Неудобная обувь

Такая причина болей в ногах не требует вмешательства специалистов. Однако следует помнить, что со временем при ношении такой обуви, даже после того, как нога адаптировалась и боль прекратилась, стопа продолжает деформироваться.

Со временем боль возобновится, но уже будет являться симптомом серьезного поражения суставно-связочного аппарата. Болезнь затронет не только суставно-связочный аппарат стопы, ноги, но и весь позвоночник.

Травмы, вызывающие боль на внешней поверхности стопы (растяжения и переломы), подразделяются на несколько типов:

1. Растяжение: повреждение связок в области лодыжки — одна из самых распространенных причин резкой и сильной боли с внешней стороны стопы. Наиболее часто ступня подворачивается внутрь (рис 2), лодыжка оказывается смещенной и растяжению подвергается передняя таранно-малоберцовая связка.
2. Усталостный (ползущий) перелом: он возникает под воздействием монотонных, многократно повторяющихся микротравм. Боль от переломов, затрагивающих пяточную и ладьевидную кости локализуется с внешней стороны стопы. Ползущий перелом костей плюсны вызывает боль по обе стороны от нее. На ранних стадиях болезненные ощущения в стопе не сильны, имеют тянущий характер, повреждение может не диагностироваться по рентгеновским снимкам, чаще встречается у спортсменов.
3. Синдром кубовидной кости — редкое поражение. Травма бывает прямая (повреждающий фактор оказывает влияние на тыльную часть стопы) и непрямая (компрессионная): кубовидная кость сдавливается между костями плюсны и пяточной костью, возможен также вывих в пяточно-кубовидном сплетении при чрезмерном сгибании подошвы. Такое повреждение встречается у танцоров, велосипедистов, у пациентов с синдромом гиперпластичности кожи.

Лечение при травмах стопы подразумевает ее фиксацию, в случае растяжения — это тугая повязка с использованием эластичных бинтов, в случае переломов — это короткая гипсовая шина. Дополнительно могут быть назначены специальные кремы, мази, обезболивающие средства. В особых случаях может потребоваться оперативное лечение.

Поражения сухожильно-связочного аппарата

1. Плантарный (подошвенный) фасциит — воспалительный процесс в фасциях стопы, возникает при чрезмерных нагрузках (работа на ногах, увеличение массы тела, прогрессирование плоскостопия). Боль беспокоит по утрам. Если воспалительный процесс в районе пяточной кости имеет длительное течение, то возможно развитие пяточной шпоры (костного выступа).
2. Тендинит ахилова сухожилия — дегенеративный (воспаление или повреждение) процесс воспаления пяточного сухожилия. Сильная боль часто локализуется в области пятки с внешней стороны, сопровождается повышением чувствительности кожного покрова в месте воспаления, нарушением подвижности стопы. Возникает в результате микротравм, повышенной двигательной активности, при наличии некоторых заболеваний (подагры, ревматоидного артрита).
3. Лигаментит — воспаление связок, которое сопровождает резкая, сильная боль, затрагивающая не только боковую часть стопы, но и голеностопный сустав, подъем и подошвенные зоны. Возникает это поражение, как следствие микротравм, образующихся при усиленных нагрузках на кости стопы, или при некоторых инфекционных поражениях.

Лечение консервативное, включает массаж (по показаниям), ЛФК, ношение специальной ортопедической обуви. Дополнительно могут быть назначены специальные мази, кремы, гели.

Артриты и артрозы

Воспалительные поражения стопы подразделяются на 2 вида:

1. Артриты — группа заболеваний, поражающих суставы. Артриты вызваны разными причинами и проявляются в ряде разновидностей: ревматоидный артрит (чаще поражает суставы стоп), подагра, остеоартрит, реактивный артрит. Характеризуются специфической симптоматикой: изменением цвета кожи, отеком, температурой. Больной слегка прихрамывает. При поражении соответствующих суставов сильная боль возникает в наружной части стопы.
2. Артрозы — группа дегенеративных заболеваний, которые связаны с разрушением хряща суставной сумки, воспалением тканей около суставов, сопровождающиеся нарушением в них микроциркуляции крови и трофики. В связи с тем, что пациент старается щадить пораженный сустав, нагрузка перекладывается на внешнюю область стопы. Это приводит к утомлению связочного аппарата стопы и болям во внешней ее части.

Лечение предполагается консервативное и включает в себя физиопроцедуры в области стопы, курс нестероидных противовоспалительных средств и гормонов, при инфекционном процессе — антибиотики. Обострение подагры снимают с помощью выведения из организма человека излишков мочевой кислоты. В некоторых случаях показано оперативное лечение.

Причины боли в наружной стороне стопы

Плоскостопие — это изменение формы стопы с опусканием (поперечным или продольным) и перенапряжением свода, вызывающее симптоматическую боль в стопе и ступне. Плоскостопие бывает рахитическое, статическое и травматическое. Лечение предполагает укрепление мышц стопы, хождение по неровным поверхностям, массаж и использование индивидуальных ортопедических стелек, правильный выбор обуви.

Бессимптомный остеопороз возникает в результате травм костей стопы или при длительном течении воспалительных заболеваний, затрагивающих костную ткань стопы. Симптомом этой патологии является только боль в пораженной части стопы, возникающая в состоянии покоя и усиливающаяся при движении. Единственный классический признак — это усиление боли в стопе при попытке прощупать больное место пальцами.

Заболевание вен: при поражении вен, нарушается отток крови, это может вызывать припухлость и боль по ходу вены.

Часто боль локализуется на наружной части стопы. Если нет других симптомов, кроме боли, и рентгенограмма не выявляет поражения суставов, стоит обратиться к неврологу. Возможно, боль «в зоне ответственности» большеберцового нерва сигнализирует о том, что произошло его поражение.

Необходима профилактика заболеваний стоп. Регулярный самомассаж, хождение босиком по песку, гальке и траве, избавление от лишнего веса, сбалансированное питание и правильный выбор обуви, не решат всех проблем, но они помогут сохранить здоровье ваших ног надолго.