Болит коленка к какому врачу обратиться

Кажется, что на вопрос: «Какой врач лечит суставы колена?» ответить просто – ортопед, но потом задумываешься: колени могут болеть по множеству причин, и устранить многие из них ортопед просто не в состоянии.

Симптом – боль в коленном суставе – может появиться после травмы, во время инфекционного заболевания или после него, при аутоиммунных заболеваниях, на фоне псориаза, после перегрузок, из-за ожирения, при приеме некоторых медицинских препаратов, из-за интоксикации или переохлаждения…

Именно поэтому трудно сразу сказать, когда боли в коленном суставе, к какому врачу обратиться.

Если болезненность при ходьбе или в состоянии покоя не проходит при подключении домашних средств в течение недели, или после выздоровления после сезонной инфекции суставы «крутит», нужно обратиться к терапевту, чтобы пройти полное обследование.

Необходимо будет сдать кровь – общие анализы и специальные – ревмопробы, биохимия, титр реактивного белка и, может быть, что-то еще; мочу, обязательно сделать рентгенографию.

Дальнейшие исследования зависят от показателей первоначального обследования.

Заболеваний суставов много, и каждое из них лечит «свой» врач.

Травмы коленных суставов

В каких случаях необходимо обратиться к травматологу? После травм коленных суставов. Травмы могут вызывать прямые удары, скручивание, резкое сгибание колена, падение.

Симптомы травматических поражений:

• сильная боль, которая возникает после падения на ногу или удара коленом – это боль может исчезнуть через несколько минут или «задержаться», если повреждение серьезное – вывих, перелом или разрыв связок;
• гематома, вызванная нарушением целостности стенок кровеносных сосудов;
• отек мягких тканей.

В каких случаях травмы колена не следует лечить в домашних условиях, а обратиться к врачу?

• Боль не проходит в течение 2-3 часов;
• после холодного компресса состояние не улучшается;
• наблюдается общее повышение температуры;
• отек увеличивается;
• гематома ярко выражена, поврежденное колено увеличивается в объеме, при этом ощущаются головокружение и слабость. В результате кровотечения может понизиться температура в дистальном отделе нижней конечности – на ощупь стопа прохладная.

Последний симптом особенно опасен – он явно указывает на наличие внутреннего кровотечения, когда кровоизлияние в суставную полость не прекращается. В этом случае нужно удалить жидкость из суставной полости – эта процедура для стационара.

В домашних условиях невозможно вправить вывих колена или перелом, удалить отколовшуюся часть мениска.

Самостоятельно с выше описанными проблемами справиться невозможно – в некоторых случаях необходимо даже оперативное лечение.

Боли от перегрузки

Боли могут возникнуть и от перегрузки – в этом случае необходимо обратиться к ортопеду.

Причинами болевого симптома могут стать:

• многократно повторяющиеся однообразные движения – например, при езде на велосипеде;
• длительное давление на колено – тренировки, профессиональная деятельность, если приходится находиться в неудобном положении.

Ортопед занимается лечением опорно-двигательного аппарата – не только костной и хрящевой ткани, но и окружающих мягких тканей, на которые распространяется перегрузка.

Возникающие синдромы:

• бурсит – воспаление суставных сумок, амортизирующих сустав;
• воспаление или надрыв сухожилий – тендинит или тендиноз;
• поражение коленной чашечки – синдром боли надколенно–бедренного сустава;
• если колено уже было когда-то травмировано, может возникнуть синдром фиброзной пленки – на связках уже появились узелки, которые раздражает дополнительная нагрузка;
• раздражение полости фиброзной ткани – состояние называется синдромом подвздошно-большеберцовой связки.

Но это не все причины заболеваний, которые лечит врач ортопед.

В его компетенцию входят:

1. Артрозы – дегенеративно-дистрофические изменения в сочленениях, чаще вызванные возрастными изменениями. Однако они могут появиться при нарушении обменных процессов в организме, если перестают усваиваться кальций или магний, или в рационе отсутствуют продукты с полезными веществами, необходимыми для здоровья костной и хрящевой ткани. Это не только минеральные вещества, но и витамины группы В, витамины А и Е. Они содержатся в мясе, рыбе и растительных маслах – те, кто сидят на диете, часто полностью отказываются от этих продуктов.
2. Остеоартрозы – дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Причины те же, что и при развитии артрозов.
3. Кисты различного характера – например, киста Бейкера. Причиной ее появления могут быть травмы, перегрузки, наследственные факторы, гормональные и эндокринные изменения.
4. Последствия внедрения в суставы инфекционного агента, из-за чего могут развиваться артриты, остиомиелит, септический бурсит, синовит и подобное. В этом случае нужна консультация еще одного врача – инфекциониста или терапевта. В лечение вводятся антибактериальные препараты.
5. Рассекающий остеохондрит – в этом случае боль появляется из-за некроза части хряща, который развивается из-за нарушения кровоснабжения сочленения.

В последнем случае желательно обратиться к хирургу.

Особенности заболеваний, симптомами которых являются боли в коленных суставах

Для лечения ревматического или ревматоидного артрита, а также полиартрита, придется обращаться к врачам нескольких специальностей:

• терапевту;
• ревматологу;
• ортопеду – если это нужно.

Поскольку точно установить причину возникновения ревматоидных процессов пока не удалось – выяснили факторы, влияющие на развитие заболевания – то терапевтическую схему приходится корректировать во время лечения.

В большинстве случаев для лечения суставов используется стандартная схема:

• обезболивающие;
• кортикостероиды;
• миорелаксанты;
• ангиопротекторы;
• витамины группы В;
• хондропротекторы.

При ревматоидных процессах в терапевтическую схему обязательно вводят антибактериальные препараты, цитостатики, сульфаниламиды, препараты золота, лекарственные средства группы хинилов. В сложных случаях необходимо назначение антицитокиновой терапии.

Боли в суставах, которые появились во время инфекционных заболеваний или при интоксикации, не стараются устранять специально. Как только пациент выздоравливает, они проходят сами. Для лечения заболевания достаточно консультации терапевта. Если колени болят в течение недели после того, как состояние нормализовалось, то уже необходима консультация ревматолога – одной из причин появления ревматоидного артрита являются сезонные инфекции.

В некоторых случаях боль в коленях невозможно устранить без визита к врачу-дерматологу. Симптомы псориатического артрита – это признаки артрита, которые можно увидеть на рентгенограмме – сужение суставной щели, наличие остеофитов и т.д – и проявления псориаза – мелкие розовые пятнышки над коленным суставом, шелушение и гиперемия кожного покрова и выраженный отек сочленения. Лечение заболевания только комплексное, в него входят лекарственные средства для лечения артрита и препараты, которые помогают привести псориаз в состояние ремиссии.

Болит коленный сустав – к какому врачу обращаться?

Первый визит следует «нанести» терапевту, а далее – на основании результатов обследования – могут потребоваться консультации : ортопеда, ортопеда-травматолога, хирурга, ревматолога, дерматолога, а также возможно и кардиолога или инфекциониста.

Если вовремя обратиться к врачу, то заболевание можно привести к состоянию ремиссии. К сожалению, дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, ревматизм или псориаз полностью вылечить невозможно.

Боли в области коленных суставов – распространенная жалоба людей всех возрастных групп. Этот симптом всегда вызывает закономерную заинтересованность в отношении причин возникновения. Еще более актуальным является вопрос о том, как быть с ним и что делать, чтобы не только избавиться от боли, но и предотвратить ее повторное возникновение. Полезные ответы на эти вопросы описаны в данной статье.

Общее описание методов лечения боли в коленных суставах

Прежде, чем заниматься лечением состояний, при которых болят колени, необходимо овладеть информацией о том, чем вообще можно помочь при подобных проблемах. Общий план мероприятия недифференцированной медицинской помощи выглядит так:

• Создание болезненным коленям состояния физиологического покоя (иммобилизация).
• Холодовые процедуры.
• Тепловые процедуры.
• Местное нанесение противовоспалительных гелей и мазей.
• Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
• Лечебные медикаментозные блокады и внутрисуставные манипуляции.
• Физиотерапевтическое лечение.
• Комплексная ЛФК и лечебная гимнастика.
• Прием препаратов, укрепляющих суставной хрящ.
• Методы и рецепты народной медицины.
• Артроскопия и хирургическое лечение.
• Сбалансированное питание.
• Коррекция режима нагрузок на нижние конечности.

Важно помнить! Чем более длительно болят колени, тем серьезнее причина их возникновения. Такие больные нуждаются в полноценном обследовании и дифференцированном лечении!

Как подобрать оптимальное лечение

Невозможно полноценно справится с болями в коленях, не установив причину их возникновения. Грамотное лечение должно базироваться на правильно установленном диагнозе. В противном случае не стоит ожидать от проводимых лечебных мероприятий положительного результата. Более того, неправильная медицинская помощь способна ухудшить состояние не только анатомических структур коленной области, но и организма в целом.

Недифференцированная помощь

Часто случается так, что боль в коленях возникает внезапно или беспокоит человека периодически на протяжении короткого промежутка времени. При этом проконсультироваться у специалиста либо нет возможности, либо больной временно не видит в этом необходимости. Такие люди нуждаются в недифференцированной помощи. Недифференцированное лечение окажется правильным вне зависимости от причин, по которым болят колени. К подобным мероприятиям относятся:

1. Создание больной конечности состояния покоя. В любом случае, если болят колени, обездвижив коленное сочленение и придав конечности полусогнутое и немного возвышенное положение, можно добиться уменьшения болей. Вообще, ноге нужно придавать то положение, в котором уменьшается боль.
2. Умеренно плотное или легкое бинтование болезненной области простым или эластическим бинтом. Фиксированные и слегка сдавленные ткани менее болезненны. Если компрессия вызывает усиление боли или любой дискомфорт, в ее выполнении нет надобности.
3. Компрессы из полуспиртового (водочного) раствора на область болезненного колена. Они могут быть представлены влажно-высыхающими примочками, а могут выполняться классическим методом с применением герметичного слоя из полиэтилена.
4. Легкий массаж всего коленного сустава, в особенности болевых точек. Массирующие движения не должны вызывать усиление боли. Больное колено можно не сильно сдавливать ладонями, обхватив обеими руками, поглаживать и аккуратно растирать кожу, производить точечный массаж рефлексогенных и болевых зон.
5. Локальное нанесение на кожу коленной области мази, обладающей обезболивающим эффектом, содержащей противовоспалительные средства (диклак гель, нимид гель, фастум гель, дип-рилиф, ремисид, долобене). Подобное местное лечение не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на определенные медикаменты. Главное, перед тем, как натирать колено мазью, ознакомиться с ее составом и действующими веществами.
6. Прием обезболивающих препаратов. Это может быть дексалгин, кетанов, темпалгин, аналгин, аспирин, парацетамол, фаниган. Их прием не должен быть длительным и бесконтрольным, ограничивается преимущественно теми случаями, когда колени болят очень сильно.

Важно помнить! Боли в коленях – это всего лишь симптом. Недопустимо ограничивать лечение только обезболивающими препаратами. Оно обязательно должно быть комплексным, направленным на купирование механизма запуска заболевания и вызванного им болевого синдрома!

Кому показаны противовоспалительные препараты

Таблетированные и инъекционные противовоспалительные препараты нестероидной природы – основная группа медикаментозных средств для симптоматической и патогенетической терапии при болях в коленях. Это значит, что с их помощью уменьшаются воспалительные изменения в тканях. Таким образом патологический процесс может быть остановлен, а его симптомы купированы.

Лечение НПВС относится к дифференцированным методам медицинской помощи. Учитывая, что боли в коленях практическим всегда вызваны патологией структур коленного сустава (связок, сухожилий, менисков, сумок, хряща и пр.), их лечение не может обойтись без противовоспалительных средств. Поэтому каждый случай суставной боли является поводом для их назначения. Но делать это нужно грамотно, с учетом потенциальных рисков и пользы. Препарат должен обладать соответствующими ситуации характеристиками, иметь нужную лекарственную форму введения, не иметь противопоказаний для применения в конкретном случае. Все эти тонкости может знать только специалист.

В фармакологическом арсенале имеется масса нестероидных противовоспалительных средств. Самое широкое распространение и доверие при болях в суставах получили:

• Диклофенак (диклак, ортофен);
• Ибупрофен (ибупром, нурофен);
• Нимесулид (нимид, нимесил);
• Мовалис;
• Ревмоксикам.

Некоторые из этих препаратов выпускаются в виде таблеток и капсул, а некоторые также в растворах для инъекций. Подобрав препарат нужной лекарственной формы, можно добиться максимального лечебного эффекта с минимальными побочными влияниями на организм. Главным недостатком этой группы препаратов является их способность вызвать образование язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Прежде чем лечиться ими, это нужно иметь ввиду, особенно больным с отягощенным по данной проблеме анамнезом, и людям, длительно принимающим НПВС.

Важно помнить! Нестероидные противовоспалительные препараты можно принимать в большинстве случаев боли в коленях. Препарат для систематического приема должен назначаться специалистом. Для неотложного купирования выраженных болей допустим прием противовоспалительных таблеток или инъекционное введение, даже если нет возможности обратиться к врачу!

В каких случаях показаны хондропротекторы

Лечение боли в коленях – это не только купирование болевого синдрома. Воздействие на субстрат ее возникновения избавит не только от болевых ощущений, но и от более тяжелых последствий причинного заболевания. Назначение препаратов, восстанавливающих суставной хрящ (хондропротекторов), показано тем пациентам, у которых болят колени при остеоартрозе 1-2-3 стадии. Во всех остальных случаях в их использовании нет потребности.

Самые популярные препараты этой группы:

• Структум,
• Терафлекс,
• Алфлутоп,
• Хондроитин комплекс,
• Мовекс.

Все эти средства не обладают непосредственным обезболивающим эффектом. Они предназначены для патогенетической терапии путем длительного курсового приема. Поэтому на первом этапе лечения их практически всегда комбинируют с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Чем помогут физиотерапевтические процедуры

Практически любое заболевание коленного сустава можно лечить с помощью физиотерапевтических методов. Но даже подобные воздействия на патологический очаг требуют дифференцированного подхода. Их не стоит применять в остром периоде после получения травм. Пренебрежение этим правилом приведет к усугублению имеющихся симптомов (усилению отека и боли). Единственное полезное мероприятие в такой ситуации, которое условно можно назвать физиотерапевтическим, – это прикладывание холода к травмированному колену. Только через несколько дней в лечение могут быть включены тепловые физиотерапевтические методики.

Среди действенных методов:

• ударно-волновая терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• массаж;
• ЛФК и лечебная гимнастика.

Правильно подобранный физиотерапевтический комплекс абсолютно безвредный для организма, способен в короткие сроки уменьшить боль и вылечить причинное заболевание.

Народная медицина

Методы и рецепты народной медицины очень часто являются первым и единственным лечебным средством при болях в коленях. Лечить больные суставы таким образом – это не совсем правильно, поскольку воздействовать на болезнь нужно комплексно. Народным средствам отводится вспомогательная роль в этом комплексе. На практике неплохо зарекомендовали себя такие рецепты:

1. Компрессы из меда и камфорного масла . Ингредиенты: мед – 1 ст. л., камфорное масло – 2 ст. л. Тщательно перемешать и выложить на мягкий, обрезанный от жестких ребер лист капусты. Равномерно размазать приготовленную смесь по его поверхности и расположить на больных суставах. Укутать и держать около 3-4 часов. Процедура может проводиться один раз в день на протяжении нескольких дней.
2. Натирание больного колена разрезанной луковицей.
3. Компрессы из натуральной желтой глины . Сухая глина размачивается в горячей воде до получения густой мазеобразной консистенции. Наносится на больной коленный сустав и укутывается пищевой пленкой, бинтуется простым или эластическим бинтом. Длительность компресса – 10-12 часов. Процедуры можно проводить в течение недели.
4. Целебная мазь : мед – 100 гр., равные части соли, соды и горчичного порошка – по половине чайной ложки. Тщательно перемешать ингредиенты до получения однородной массы. Наносить на больной сустав один раз в день 6-7 раз.

В каком случае и к какому специалисту обращаться

Когда колени болят впервые, и боль связана с длительным пребыванием в определенном положении, перенапряжением мышц или незначительной травмой, с ней можно справиться самостоятельно. Но если имеют место выраженный отек колена, невозможность движений, или боль носит хронический характер, без визита к специалисту не обойтись. Обратиться нужно, в первую очередь, к ортопеду-травматологу. Полезными могут оказаться советы хирурга и терапевта, ревматолога. Первым делом должна быть выяснена причина болей, о чем мы подробно рассказали в этой статье.

В арсенале специалистов множество методов, позволяющих избавиться от боли в коленях. Не стоит самостоятельно бороться с непреодолимыми проблемами.

Нередко человек жалуется на постоянные или периодические боли в колене, пытается лечить заболевание с помощью народных средств, но проблема усугубляется. Если болит колено, к кому идти, к какому врачу обращаться должен знать каждый. Коленный сустав является наиболее крупным в организме человека.

Соединяет он бедренную и 2 берцовых кости: большую и малую. Хрящевая прослойка служит, чтобы смягчить толчки при сгибании, способствует уменьшению нагрузки на позвоночник, ослабляет трение суставных костей. Помощь ноге при сгибании оказывают кости сочленения, соединенные прикрепленными к ним мышцами, сухожилиями и связками, которые прикрывает коленная чашечка. Травмам подвергаются одинаково часто все составляющие сочленения.

Почему болит колено

Нередко боли в колене, хруст, щелканье в коленном суставе объясняют переменой погоды, простудой, упадком жизненных сил. В патологии коленного сустава имеют место функциональные нарушения. Но в подавляющем большинстве случаев имеет место дегенеративный или воспалительный процесс.

Очень часто, когда болят колени, диагностируются артрозы, причиной развития которых является недостаток необходимых веществ, чтобы обеспечить нормальное функционирование коленного сустава. Артрозы – патология пожилого возраста, они являются признаком изнашивания организма. От артрита артроз отличается необратимостью структурных изменений.

При характерных симптомах патологии коленного сустава: болях в колене, хрусте, щелканьи, повышении местной температуры, невозможности до конца согнуть колено – следует срочно обратиться к врачу, который окажет помощь или даст совет, к врачу какого профиля обратиться.

Патологиями коленного сустава занимаются:

Травматолог

Врач, который лечит суставы, на первом приеме направит больного на исследования для подтверждения или исключения присутствия травматических повреждений. При рентгенографии определяется, присутствует ли узурация поверхностей хряща, что указывает на ревматологическую патологию. Рентгенологическое исследование покажет, есть ли нарушения целостности костного аппарата, толщину межсуставной щели.

МРТ позволит диагностировать патологию в самом начале ее развития, дает возможность выявить патологию повреждения структуры тканей, оценить стадию артрита и артроза. Проведение исследования МРТ обязательно при спортивной травме, когда существуют подозрения на переломы, вывихи, присутствие различных новообразований.

Если болят колени, врач-травматолог прописывает обезболивающие противовоспалительные нестероидные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Ушибы в большинстве случаев лечатся дома. Если обнаруживается ушиб легкой степени, необходимо обеспечить иммобилизацию пораженного сустава при помощи эластичной повязки.

Когда сильно повреждены мениски и присутствуют надрывы связок, доктор накладывает по всей длине ноги гипсовую шину или тутор. Если повреждения привели к гемартрозу или синовиту, сначала необходимо извлечение крови или синовиальной жидкости из пораженной области с последующим введением в нее Новокаина.

Ревматолог

Ревматолог – терапевт, специализирующийся на диагностике и терапии болезней ревматологического профиля, включающего иммунные нарушения и воспалительные процессы. Значительная часть ревматологических патологий проявляется воспалительным процессом в суставах. Боли в коленном суставе, а также под коленом могут вызываться ревматическим артритом, вызванным инфекционным агентом.

Ревматоидный артрит – хроническая патология, разрушающая поверхности хрящей. Во время приема лечащий врач назначает исследования, помогающие определить вид ревматологической болезни, при котором болят ноги в коленях. При лабораторном исследовании крови наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз.

Анализ на антистрептолизин дает возможность подтвердить или опровергнуть наличие ревматизма. РФ (ревматоидный фактор) подтверждает присутствие ревматоидного артрита. Терапия ревматизма коленного сустава включает комплекс лечебных мероприятий. Лечебное воздействие направляется на устранение причины болезни и ее симптомов. Медикаментозная терапия проводится включением :

• Антибактериальных препаратов.
• Нестероидных противовоспалительных средств.
• Иммуносупрессоров.
• Глюкокортикоидов.
• Поливитаминов.

Когда проходит обострение, ревматолог назначает физиопроцедуры: инфракрасные прогревания, электрофорез, парафинные аппликации. Народная медицина применяет для терапии ревматизма коленного сустава прогревание песком и глиной спереди и сзади

Когда идти к хирургу

У многих людей профессия хирурга вызывает только ассоциации с неотвратимыми оперативными вмешательствами. По этой причине на прием к хирургу идут, когда другого выхода нет. Это является заблуждением: врач лечит суставы различными методами. Преобладающая часть работы хирурга заключается в консервативной терапии, и только в крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирург-ортопед, прибегая к оперативному методу, осуществляет лечение различных нарушений в коленном суставе. После удаления кисты Бейкера коленного сустава при адекватной терапии пациент возвращается к нормальной жизни через 10 дней. В запущенных случаях при артрозе коленного сустава происходит сращение костей, колено прекращает сгибаться. В таких случаях применяют эндопротезирование сустава, замену пораженного органа трансплантатом.

Остеопат

Врач-остеопат использует новые подходы при терапии коленного сустава. В начале обследования врач проводит полное тестирования ног, выявляя все сбои функций составляющих частей конечности. Учитывается следующее:

• положение ступни,
• повреждения внутри кости,
• положение суставов колена,
• мышечный тонус сгибателей и разгибателей,
• состояние связок,
• положение бедренной кости.

После тестирования конечности врач исследует кости таза, крестец, выявляет, как они соотносятся с ногами и позвоночником. Особое внимание врач обращает на баланс левой и правой конечности, присутствие мышечной дистонии. Проведя тестирования, остеопат составляет точную картину наличия дисфункций, вызывающих болевые ощущения в колене.

Лечение после диагностики базируется на биомеханических принципах: расслабление перенапряженных мышц, укорочение связок убирается методом растягивания. В результате достигается баланс частей системы нижних конечностей. После расслабления колена происходит заметное улучшение его функций, что приводит к исчезновению болевых ощущений.

Консультация невролога

Врач-невропатолог лечит коленный сустав при обнаружении неврологических нарушений. Болевые ощущения под кожным покровом колена, частичное онемение в области коленного сустава, покалывание под кожей получило название парестезии. Обычно эти симптомы проявляются при повреждениях периферических нервов. Подобные симптомы проявляются при движении.

Боль в колене может возникнуть при защемлении нерва при невропатии, рассеянном склерозе, диабетической невропатии. Болевые ощущения в коленном суставе в таких случаях требуют точной диагностики и адекватного лечения у невролога. Болевые ощущения в коленном суставе, хруст и щелканье в колене не являются симптомами, от которых можно избавиться самостоятельно, не прилагая особых усилий. Полноценная жизнь с поврежденным коленом невозможна.

В случаях затягивания с посещением врача больной поддается опасности стать инвалидом. Каждый врач лечит коленные суставы при помощи специфических методов, характерных для его специализации. Обладая информацией о том, к какому врачу идти, если болит колено, следует безотлагательно отправляться на прием к специалисту. В случаях, когда пациент попадает не по адресу, врач направит больного на прием в соответствии с представленными жалобами.