Болят внутренние мышцы бедра

Имеется немало факторов, провоцирующих боль на внутренней части бедра, в паху. Чтобы определить действия в таких случаях, разберемся в причинах появления боли в паху.

Общие причины, вызывающие неприятные ощущения в зоне паха

Болит внутренняя сторона бедра по ряду причин. Здесь происходит соединение верхней и нижней частей тела, здесь расположены скопления кровеносных сосудов, мочевой пузырь, лобковая кость. Мышцы, отвечающие за движение, непосредственно связаны с внутренней стороной бедра.

Возможные причины болей на внутренней части мышцы бедра:

• болезни внутренних органов:

1. Патологические процессы в работе мочевой системы (образование камней, болезни по части гинекологии и урологии).
2. Болезни кишечника (воспаление аппендицита, кишечная непроходимость).

• заболевания опорно-двигательного аппарата:

1. Зажим нерва позвоночника, радикулит.
2. Болезни таза.
3. Слабость мышц (грыжа в паху, неестественный изгиб желудка).

• проблемы нервной системы организма;
• травмы в паху;
• воспаления инфекционного характера;
• пережатие нерва в паху;
• онкологические процессы.

Боли одностороннего характера в зоне паха

Боль, локализованная с одной стороны, часто проявляется вследствие аномалий: паховая грыжа, рези в почках, воспаление аппендицита. Грыжа появляется в виде опухлости. Причина возникновения — слабость брюшной стенки и мышц.

При коликах в почках, боль носит характер односторонне выраженной. Боли проявляются на поверхности поясничного отдела хребта, при перемещениях камней к мочевому пузырю, сопровождаются частым мочеиспусканием.

При воспалении аппендицита, болит зона справа от внутренней стороны бедра, дискомфорт усиливается, опускаясь вниз. При ходьбе и в положении лёжа на левом боку, дискомфорт усиливается, отдает резью в область толстой кишки.

Паховая грыжа

Грыжа — распространённая причина дискомфорта мышцы на внутренней стороне бедра. Условно грыжи разделяются на несколько видов, исходя факторов:

• время проявления (врождённая форма или приобретённая);
• место локализации;
• наличие ущемления.

Кроме основной причины проявления болезни, имеются факторы, ведущие к образованию болезни. К ним относятся: кашель, чихание, проблема лишнего веса, беременность, запор, постоянное ношение тяжестей.

К симптомам появляющейся грыжи относятся:

• появление бугорка в паху;
• боль во внутренней части поверхности бедра;
• отёчность;
• запор.

Характер проявления болей

Исходя из характера, интенсивности боли с внутренней стороны поверхности бедра, определяют процессы патологического характера в организме пациента.

Острая боль проявляется при циститах, мочекаменной болезни, зажатии нерва, воспалительных процессах в лимфатических узлах. Сильно болят мышцы в зоне бедра при онкологических процессах, нарушениях работы яичников, болезненности менструаций. Тупая боль у мужчин сигнализирует о варикозном расширении вен в яичке. Тянущие чувства возникают после интенсивных тренировок, являются следствием простатита, заболеваний гинекологического характера. Чувство пульсации проявляется при разрывах кровеносных сосудов, которых много сосредоточено в паху.

Часто неприятные чувства появляются у спортсменов после соревнований и интенсивных тренировок. Тяжёлым нагрузкам подвергаются мышцы внутренней стороны поверхности бедра у спортсменов, занимающихся хоккеем, баскетболом, теннисом и футболом. Такие боли имеют тянущий характер. Часто занятия спортом сопровождаются серьёзными травмами в виде разрывов мышцы в паху. В таком случае болевые ощущения приобретают характер острых.

Болевые ощущения при ходьбе

Частой причиной болей на внутренней части мышцы бедра, усиливающихся в процессе ходьбы, является болезнь тазовых суставов хронического типа – коксартроз. Болезнь сопровождается видоизменением тканей суставов.

В состоянии покоя болезнь не имеет ярких симптомов. Болевые ощущения имеют одностороннюю локализацию. Симптомы проявляются вследствие острого воспалительного процесса в яичке и его придатке.

Болезненные ощущения выше или ниже области паха

Появление таких симптомов — сигнал о заболеваниях уретры, камней в мочевом пузыре, воспалительных процессов матки и её опущения. Такие же симптомы и у внематочной беременности.

Боли мышцы чуть выше и правее паха свидетельствуют о воспалительном процессе в аппендиците. Болезни мочевого пузыря также провоцируют боли в этой части бедра.

Боли, локализованные ниже паха, представляют собой мышечные боли или свидетельствуют о простатите у мужчин.

Болевые ощущения в зоне паха и ноге

Нередко болевые ощущения переходят из внутрибедренной зоны к ноге, при этом неприятные симптомы распространяются как на бедренную часть мышцы, так и по всей ноге. Такие симптомы свидетельствуют о наличии заболевания коксартроз. Такие симптомы имеют: онкологические проявления, остеохондроз позвоночника в поясничном отделе, паховая грыжа, заболевания по части гинекологии и урологии, травмы в паху.

Поясничная боль, переходящая в пах

При появлениях болей в зоне поясницы, переходящих к паху, вероятно наличие остеохондроза. Также, такие ощущения вызывают воспалительные процессы в области тазовых суставов и крестцово-подвздошных элементов и простатит.

Лечение паховых болей

Паховая боль — следствие серьёзных заболеваний. Опасно заглушать неприятные симптомы обезболивающими средствами. Что делать в таких случаях решает врач, на основании результатов комплексного обследования и индивидуальных особенностей организма больного.

Терапевтические мероприятия при паховых грыжах

При обнаружении грыжи, определяет методы терапии хирург. Единственное действенное средство лечения грыж — хирургическое вмешательство. Больному прописывается использование бандажа, сокращение или полный отказ от физических нагрузок и проведение операции по удалению патологии. В случае вероятного возникновения защемления грыжи, хирургическое вмешательство требуется в срочном порядке.

Лечение мочекаменной болезни

При обнаружении камней в мочеполовой системе, обязательны консультации терапевта и уролога. Учитывая местоположение и величину камня, назначается терапия, способствующая дроблению каменистого образования и последующему его выведению естественным путём. В сложных случаях — операция для удаления камней, путём произведения разрезов стенки живота и мочевого пузыря.

Методы дробления камней в почках и мочевом пузыре:

• пневматическое;
• механическое;
• ультразвуковое;
• лазерное;
• с помощью электрогидравлической системы.

Для дробления, пациента располагают на кресле с широко разведёнными ногами и в мочевой пузырь вводят специальную трубку с зондом. Мочевой пузырь заполняют специальной жидкостью, после чего дробят камень заранее выбранным способом. Выбирают метод дробления, исходя из результатов анализов, общего состояния больного и характера камня. Осколки разбитого камня вынимают при помощи специальных инструментов. Иногда, после процедуры, у больного на короткий промежуток времени оставляют катетер, для облегчения вывода мочи с остатками каменных крошек.

Остеохондроз

Проблемы такого рода решает врач-невропатолог. В лечении используют методы физиотерапии, массаж. Также лечебную физкультуру с применением лекарственных препаратов, помогающих снять боль, спазмы и отёчность, устраняющих воспалительные процессы. В случаях тяжёлой формы болезни, применяется хирургический способ разрешения проблемы.

Лечение коксартроза

Терапевтические процедуры при коксартрозе, провоцирующем боли на поверхности внутренней стороны бедра и отдающем неприятными ощущениями по всей ноге, включают в себя:

• лечебную физкультуру, для улучшения кровообращения, и питания повреждённой области. С помощью неё можно как разработать скованные суставы, так и поддерживать их от разбалтывания;
• физиотерапевтические мероприятия, ведущие к улучшению обмена веществ и кровотока, а также снятию спазмов;
• применение лекарственных препаратов, действующих на уменьшение тонуса мышц, снятие спазмов, регенерацию хрящевых тканей, улучшение кровообращения и снятие воспалительных процессов;
• оперативное вмешательство. Проводится на последних стадиях болезни, когда остальные методы терапии бесполезны.

При лечении, направленном на устранение болевых симптомов в зоне внутренней стороны поверхности бедра и болезней, повлёкших их собой, рекомендуется отказ от вредных привычек и соблюдение диеты, ограничивающей употребление жирных, жареных, копчёных и солёных блюд.

Болезненность внутренней стороны бедра не всегда свидетельствует о травме мягких тканей. Мало кому известно, что этот симптом сопровождает множество заболеваний внутренних органов, а также указывает на проблемы с костной тканью. Нередки случаи, когда, в силу физических изменений, боли с внутренней стороны бедра являются привычным симптомом, наблюдаемым при беременности. Почему болят бедра и ноги в области паха, а также какой врач способен помочь с лечением — узнаем далее.

Причины болей

В большинстве случаев точно определить причину болезненности внутренней стороны бедра крайне сложно. Дело в том, что данная область густо покрыта нервными окончаниями, а мышечная ткань в ней — более мягкая. Поэтому есть смысл рассмотреть все возможные предпосылки нарастания боли в этой зоне.

Миалгии различной этиологии

Мышечная боль, называемая в медицине термином «миалгия», может иметь тянущий и ноющий характер. Она усиливается при малейших движениях и резких сменах положения тела.

Сопровождать миалгию могут следующие состояния и заболевания:

• повреждение мышечного волокна путем длительного компрессионного воздействия с образованием гематомы;
• разрыв или растяжение связок, при котором отмечается не только резкая пронизывающая боль, но и отечность области;
• ущемление нервных окончаний между костями тазобедренного сустава;
• воспалительный процесс в мышцах – миозит;
• отечность мышечного волокна за счет прилива межтканевой жидкости к миоцитам;
• болезненность приводящих мышц аддукторов, которые способствуют подтягиванию конечности к середине тела.

Причинами развития подобных патологических состояний могут быть следующие факторы:

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".Задать вопрос>>

• ненормированные физические нагрузки, приводящие к травмам мышечного волокна, после чего нарастает боль;
• занятия спортом и спортивными танцами также предполагают возможность травмирования нижних конечностей бедренной части;
• низкий уровень в организме коллагена и эластина — микроэлементов, отвечающих за подвижность и растяжку мышечного волокна;
• бытовые и производственные травмы;
• врожденные заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата;
• малоподвижный образ жизни, полностью лишенный любых физических нагрузок, напрямую ведет к дегенеративным процессам мышечного волокна;
• неудобное положение тела, вызывающее длительную компрессию: положение сидя нога за ногу, сидение на корточках, длительное стояние на одной ноге.

Другим не менее важным фактором, который провоцирует боль в районе внутренней части бедра, в т. ч. в области паха, можно назвать хирургическое вмешательство, произведенное на любом участке нижней конечности. Неправильно наложенный шов может стать причиной нарушения иннервации участка кожи и мышцы, что вызывает периодическую или постоянную боль.

Откуда же берется боль? Механизм ее возникновения и нарастания крайне прост: в результате увеличения нагрузки на мышцу количество ее сокращений превышает норму, из-за чего возникают микротравмы. Разрывы клеточных мембран приводят к тому, что нейронные окончания сигнализируют о происходящем головному мозгу, предупреждая об опасности.

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата

Данную категорию причин болевых ощущений на внутренней части бедра условно можно разделить на 2 группы:
1. Травмы костной ткани.
2. Заболевания опорно-двигательного аппарата.

К первой группе относят:

Заболевания, предшествующие боли в бедре, могут быть следующими:

1. Артрит – заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в суставах, вызванными накоплением солей и токсинов, а также нарушением синтеза синовиальной жидкости. Выработка последней снижается, после чего кости сустава более плотно прилегают друг к другу, стираясь и истончаясь при движении. Отсюда и возникает боль внутренней части бедра.
2. Синовит – воспалительный процесс синовиальной сумки, в результате которого отмечается острая боль при движении бедром. Может развиться на фоне травмы, а также в случае развития патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаление.

• Коксартроз – дегенеративное заболевание, вызывающее воспаление сустава и приводящее к его деструкции. Провоцируется травмами, дисплазией тазобедренного сустава, наличием онкологических заболеваний.
• Болезнь Пертеса – предшествующее коксартрозу заболевание, возникает в результате нарушения кровоснабжения головки бедренного сустава, на фоне чего происходит недостаточное поступление к нему питательных веществ и, как следствие, постепенное разрушение всего сустава.
• Тендинит – воспаление сухожилий, которые находятся в непосредственной близости к месту крепления кости к суставу. Провоцирует не только боль и жар, но и характерный окрас кожи.
• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – хроническое заболевание, при котором сустав, в результате сложных изменений, становится рыхлым и может сломаться даже под весом собственного тела. Это заболевание часто путают с другими патологиями опорно-двигательного аппарата, но главным его отличием является «утренний синдром» — невозможность пошевелить конечностями после сна в течение 10-15 минут.

• Воспалительные процессы мочеполовой системы хронического типа или находящиеся в стадии обострения – такие болезни, как цистит, уретрит, мочекаменная болезнь и другие могут также провоцировать боль, иррадиирующую в бедро.
• Геморрой – истончение стенок прямой кишки и сопутствующие частые запоры с застоями каловых масс более 5-ти суток приводят к тому, что в венах и сосудах начинает застаиваться кровь, провоцируя появление опухолевидных новообразований. Они, в свою очередь, могут кровоточить и болеть при любых движениях в тазовой зоне, затрагивая бедренную часть конечности.

Сердечно-сосудистые заболевания

Эта группа заболеваний наиболее опасна для жизни, поскольку незначительная боль в бедре с внутренней стороны чаще всего остается без внимания человека, позволяя болезни перейти в прогрессирующую стадию. Среди сердечно-сосудистых заболеваний только 4 требуют особенного внимания:

1. Стеноз артерий тазобедренного сустава – характеризуется сужением просвета сосуда, при котором прохождение крови затрудняется. Отсюда могут возникать такие проявления, как недостаток питательных веществ, растворенных в крови, нарушение кровоснабжения мелких капилляров шейки бедра и др. У человека наблюдается резкая боль, приводящая к хромоте.
2. Окклюзия аорты брюшной полости – заболевание, в результате которого отмечается полное прекращение кровоснабжения отдельных участков аортных ответвлений из-за наличия тромбоза. Выражается острой спастической болью в нижней части живота, а также в верхней части бедер и паха.
3. Эмболия почечной артерии – отмечается сильная спастическая боль в боковой части нижнего отдела тела с возможностью иррадиирования в бедренную зону.
4. Атеросклероз сосудов – провоцируется переизбытком шлаков и токсинов, а также нарушением липидного обмена, в результате которого жировые клетки не распадаются, а накапливаются на стенках сосудов, вызывая их постепенную закупорку. Может вызывать дискомфорт в бедренной области, однако не всегда является истинной причиной болей.

Инфекционные заболевания

Болезненность внутренней части бедра вполне может иметь инфекционную причину. Два наиболее опасных инфекционных заболевания:

1. Туберкулез – попавшие в тазовую область туберкулезные палочки активно размножаются и поражают костную ткань. Фунгозные грануляции, постепенно разрастаясь, проникают глубоко в кость, вызывая ее деструкцию изнутри. Это сопровождается тупой, приглушенной, но постоянной болью, способной отдавать в бедро.
2. Тазовый абсцесс – характеризуется болью в нижней части живота и в промежности, частым и затрудненным мочеиспусканием. Обширный воспалительный процесс способен быстро распространяться, поражая близлежащие ткани и органы и вызывая дискомфорт во внутренней части бедра.

Онкологические заболевания

Наличие злокачественных опухолей выявить крайне сложно, основываясь только на боли в бедре. Однако ее резкое усиление и припухлость внутренней части бедра может говорить о наличии таких онкологических заболеваний, как:

1. Саркома тазобедренной кости – злокачественное новообразование в кости, приводящее к полному или частичному замещению костной ткани на раковые клетки. Сопровождается повышением температуры и увеличением уровня лейкоцитов в крови. Вызывает затрудненность движения, а также боли в паху и внутренней части бедра.
2. Метастазы в органах малого таза – увеличение количества раковых клеток, вызванное дисбалансом клеточного ритма, при котором количество отмерших клеток в несколько раз превышает количество вновь образовавшихся. Процесс нарастания метастазов наблюдается вблизи лимфоузлов, имеющихся в паховой зоне. Отсюда возникает боль при передвижении.

Физиологические процессы

Менее опасными проявлениями болей и дискомфорта во внутренней части бедра являются физиологические процессы, к которым можно отнести всего два:

1. Расхождение тазовых костей при беременности – вполне естественный процесс, необходимый для того, чтобы сам процесс родов прошел нормально. Под влиянием гормональной перестройки кости таза расширяются, при этом область паха и внутренняя часть бедра болят. Боль проходит самостоятельно после родоразрешения. Подобное проявление при беременности не является патологией и наблюдается у 95 % женщин.
2. Процесс роста костей – в некоторых случаях процесс роста костной ткани у подростков может также сопровождаться болью и дискомфортом в области паха и бедра.

К какому врачу обратиться?

При наличии боли в бедре, которая не связана с травмами (падение, ушиб) или длительным сидением, следует немедленно обратиться к врачу. Оказать помощь смогут следующие специалисты:

1. Терапевт – соберет анамнез, определит характер боли, ее периодичность и локализацию, поставит предварительный диагноз.
2. Травматолог – сделает снимок, на котором видно состояние костной ткани бедра.
3. Ортопед — проконсультирует, если боль вызвана хроническими заболеваниями конечностей (дисплазия).

Достаточно посетить участкового терапевта, который проведет осмотр, пальпацию больного участка и близлежащих тканей и выявит:

• локализацию боли;
• характер боли;
• периодичность боли (при движении либо постоянно);
• факторы, предшествующие боли;
• сопутствующие факторы.

После этого будет принято решение о дальнейшем обследовании и необходимости консультаций других специалистов.

При постановке первичного диагноза важно обратить внимание на такие факторы, как:

• характер боли: острая, тупая, отдающая в поясницу;
• болезненность при движении и ходьбе;
• подвижность конечности.

Эти показатели могут помочь при определении истинных причин болезненных ощущений и постановке диагноза. Если самостоятельно выявить причину боли не удалось, рекомендуется пройти консультацию врача, который проведет ряд исследований и, исключив все возможные варианты, поставит точный диагноз.

Современная диагностика

В связи с тем, что болезненность бедренной части ноги может быть связана с различными заболеваниями, важно точно и как можно быстрее их выявить. Для этого используют следующие методы:

1. Измерительный – пациенту измеряют длину и объём конечностей, ширину паховой зоны (особенно при беременности), что позволяет выявить дефекты, связанные с патологиями развития костной ткани.
2. Рентгенологическое исследование – снимок, полученный посредством воздействия на конечность рентгеновских лучей. Показывает плотность кости, ее пространственное расположение относительно других костей. Снимок в нескольких проекциях дает полную картину, позволяющую определить или исключить проблемы с костью ноги.
3. УЗИ органов малого таза и паховой зоны – ультразвуковое исследование показывает состояние внутренних органов, позволяя выявить аппендицит, паховую грыжу и проблемы с почками.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография) – инновационный метод исследования всего организма, который помогает определить, почему болит бедро с точностью до сотых процента.
5. КТ (компьютерная томография) – не менее удобный способ диагностирования причин болезненности в бедренной зоне ноги, особенно при беременности, поскольку использует более щадящие методы, не влекущие за собой негативные последствия.

Обязательным и в некоторых случаях ключевым методом диагностики является биохимический анализ крови. По количеству вырабатываемых организмом отдельных видов кровяных телец можно предположить и предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса и другие патологические изменения, повлекшие за собой боли.

Лечение

Эффективность лечения тесно взаимосвязана с правильной постановкой диагноза, поэтому лучше не заниматься самолечением, а предоставить процесс диагностики опытным специалистам. Поскольку причин, почему болит бедро, масса, лечение может быть самым разноплановым. Ушибы, ссадины и растяжения не требуют особого внимания. Для их лечения достаточно наложить тугую повязку и смазывать очаг поражения специально подобранной мазью.

Переломы и патологические изменения в костной ткани устраняются сложнее. Иногда даже требуется госпитализация и длительное обследование. Также существует ряд заболеваний, от быстрого устранения которых зависит жизнь человека:

• аппендицит;
• паховая грыжа;
• мочекаменная болезнь;
• перелом со смещением;
• перелом шейки бедра;
• коксартроз тазобедренного сустава.

Устранение боли при этих патологиях зависит только от хирургического вмешательства. И чем раньше оно будет произведено, тем быстрее боль в ноге пройдет. Особенно опасны проявления такой боли в период беременности, когда полная диагностика затрудняется. Отсюда вывод: если болит нога в бедре с внутренней стороны, нужно сразу же идти к врачу и обследоваться, поскольку ее причинами могут быть самые непредсказуемые заболевания, некоторые из которых требуют срочного оперативного вмешательства.

Боли в мышцах ног выше колена могут возникать практически у любого человека, независимо от пола и возраста. Болевой синдром сопутствует повреждениям мягких тканей, позвоночного столба, спины и органов малого таза. Его характер бывает различным – ноющим, тянущим, тупым или резким, а также постоянным или эпизодическим.

Кроме того, болезненность может усиливаться при нагрузках, в положении сидя или лежа. Иногда, напротив, состояние улучшается после ходьбы и энергичных движений. Такое разнообразие клинических симптомов существенно затрудняет поиск причины.

Многие пациенты нередко игнорируют болевые ощущения, списывая их на переутомление или физическую усталость. Именно поэтому ряд болезней диагностируется уже в запущенной форме, когда терапевтические методы не всегда помогают. Чтобы не пропустить опасное заболевание, необходимо обратиться за медицинской помощью в случае упорного болевого синдрома или его усиления.

Если болят мышцы ног выше колен и ягодицы, причиной могут быть:

• травмы – ушибы и растяжения;
• костно-суставные патологии;
• болезни позвоночника – остеохондроз, межпозвоночная грыжа;
• туннельный синдром (болезнь Рота);
• заболевания сосудов;
• опухоли – доброкачественные и злокачественные;
• забрюшинная гематома.

Боль от бедра до колена обусловлена раздражением особых нервных волокон – ноцицепторов, передающих болевые импульсы сначала в спинной, а затем в головной мозг. Провокатором боли может быть как механическое воздействие на нервы (травмы), так и воспалительные процессы в тканях бедра.

В области бедра могут воспаляться элементы тазобедренных суставов, бедренная кость и надкостница, мышцы, связки, нервные окончания, а также артерии и вены.

Травмы

Повреждения мягких тканей возникают вследствие ушибов, растяжений, воспаления мышц или сухожилий. Ушибы происходят, как правило, от прямого удара тупым предметом или неудачного падения. Целостность кожных покровов, связок или костей при этом не нарушается, однако разрушаются кровеносные сосуды. В результате их разрыва кровь не вытекает наружу, а скапливается под кожей, образуя гематому (синяк). Боль при ушибе обычно резкая, усиливается при движениях и нажатии на пораженный участок.

На растяжение мышц жалуются в основном спортсмены и люди физического труда, поскольку такая травма случается при чрезмерном усилии. Чаще всего повреждается и болит прямая мышца бедра, которая, в отличие от других мышц, прикрепляется к двум суставам – коленному и тазобедренному. Несколько реже травмируется двуглавая мышца, причиной ее растяжения становятся падения, удары или высокая физическая нагрузка нетренированного человека.

Непосредственно в момент растяжения возникает острая боль, которая немного стихает в состоянии покоя и усиливается при попытках сокращения пострадавшей мышцы. Наиболее сильный болевой синдром сопровождает разрыв мышечных волокон, что бывает во время тренировки без предварительной разминки.

Сразу после травмы необходимо зафиксировать место разрыва, совместив по возможности края мышцы. После этого приложить лед или холодный компресс, поскольку в результате нарушения целостности тканей образуется гематома и припухлость. Затем следует обратиться к травматологу или хирургу, чтобы избежать осложнений.

При полном разрыве может потребоваться хирургическое вмешательство, после которого нога должна быть обездвижена в наиболее выгодном положении. Если этого не сделать, поврежденная мышца срастается неправильно, отчего снижается ее функция, а появившийся дефект невозможно устранить даже хирургическим методом.

Миозит

После ушиба или растяжения мышцы могут воспаляться, развивается миозит. Воспалительный процесс в бедренной мышце нередко возникает из-за переохлаждения, сосудистых нарушений и патологий позвоночника.

В зависимости от того, какая мышца поражена, боль локализуется спереди или сзади над коленом. Снижается двигательная активность конечности, возможно появление отека и покраснения. Болевой синдром напоминает ломоту в костях, как при простуде. Ухудшается общее состояние, иногда повышается температура тела.

При миозите назначается как симптоматическое лечение, направленное на снятие воспаления, так и специфическая терапия для коррекции основного заболевания. Если причиной воспаления является травма, то используются только противовоспалительные препараты, физиопроцедуры и ЛФК.

Трохантерит

Трохантерит представляет собой воспаление большого вертела кости бедра и связочно-сухожильного аппарата, расположенного рядом с тазобедренным суставом. Патология развивается вследствие травм, постоянной физической перегрузки нижних конечностей и нарушения метаболизма. Факторами риска являются лишний вес, принадлежность к женскому полу, остеопороз и возраст свыше 45 лет.

При трохантерите болят мышцы бедра сбоку от тазобедренного сустава, при ходьбе и отведении ноги боль усиливается. В большинстве случаев поражение одностороннее, страдает либо правая, либо левая конечность. Боль может быть острой, давящей или ноющей, но в состоянии покоя и ночью она не беспокоит.

Лечение трохантерита консервативное и проводится по следующим направлениям:

• устранение воспаления. Используются как стероидные, так и нестероидные препараты (НПВП). При умеренном болевом синдроме назначают Ибупрофен, Диклофенак или Нимесил. Сильные боли купируются посредством инъекции Гидрокортизона непосредственно в поврежденное сухожилие;
• антибактериальная терапия. Проводится при инфекционном трохантерите;
• постизометрическая релаксация. Это лечебная гимнастика, один из методов мягкой мануальной терапии. С помощью специальных упражнений на растяжку происходит расслабление мускулатуры, устраняется гипертонус и болевые ощущения;
• физиопроцедуры. Наиболее эффективны при трохантерите электрофорез с Новокаином и лазер;
• ЛФК и массаж.

Костно-суставные патологии

Поражению суставных элементов тазобедренного сустава (ТБС) в большинстве случаев сопутствуют патологические изменения в бедренной кости. И наоборот, первичное повреждение кости бедра нередко влечет за собой воспаление или деформацию сустава.

Есть много причин, по которым болят мышцы бедер, наиболее часто встречаются следующие:

• артроз (коксартроз);
• артрит (коксит);
• асептический (неинфекционный) некроз головки бедренной кости;
• остеомиелит;
• некротический фасциит;
• юношеский эпифизеолиз;
• вывихи и переломы.

Артроз

Артроз тазобедренного сустава называется коксартрозом и характеризуется дегенеративными изменениями в хрящевой ткани. Постепенно патологический процесс распространяется на все суставные элементы и периартикулярные (околосуставные) структуры. Прогресс заболевания приводит к выраженной деформации сустава и мышечной атрофии.

Типичным признаком коксартроза является зависимость болей от физической нагрузки. Мышцы бедер болят после ходьбы, стояния или бега. В состоянии покоя болезненность проходит. Чем дальше заходит патологический процесс, тем дольше держится боль. В запущенных случаях она становится постоянным спутником человека.

Лечение коксартроза нужно начинать как можно раньше, поскольку на ранних стадиях с ним можно справиться консервативными методами. Основным из них является лечебная гимнастика, регулярное выполнение которой позволяет существенно замедлить разрушение хрящей.
В период обострения назначаются противовоспалительные нестероидные средства на основе Ибупрофена и Диклофенака. Сильный болевой синдром снимают с помощью внутрисуставных инъекций с Гидрокортизоном, Метипредом, Триамцинолоном.

Тотальное разрушение тазобедренного сустава является показанием к проведению эндопротезирования. После хирургического вмешательства функция сустава полностью сохраняется: пациенты не только могут нормально ходить, но и занимаются спортом, ведут полноценную активную жизнь.

Артрит

Артрит тазобедренного сустава называется кокситом и представляет собой воспалительную патологию, поражающую синовиальную оболочку. Поскольку эта оболочка выстилает сустав изнутри, в процесс вовлекаются суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Коксит проявляется болевым синдромом в бедре с внешней стороны, ягодице и паховой области. Сустав отекает, кожа над ним краснеет, из-за отечности ограничиваются движения ноги. Вследствие скованности меняется походка, появляется хромота. Пациенты жалуются на то, что ногу «тянет» по утрам и после длительного пребывания в неподвижной позе. Это связано с тем, что за ночь и в состоянии покоя в суставе накапливается патологическая жидкость, что приводит к увеличению отека.

В тазобедренном суставе чаще всего диагностируется туберкулезный и гнойно-инфекционный артрит. Другие формы заболевания встречаются значительно реже. Причиной гнойного коксита являются травматические повреждения, ранения, осложнения после диагностических пункций и оперативных вмешательств на суставе.

Иногда гнойный артрит развивается при прорыве воспалительного очага из близлежащих структур (флегмона, остеомиелит), а также в результате инфицирования суставной полости метастатическим путем из удаленных очагов. В последнем случае очаг первичной инфекции представляет фурункулез, тонзиллит, отит или пневмония.

При гнойной форме артрита клиническая картина ярко выраженная, причем преобладают общие симптомы: повышается температура тела, возникает головная боль и слабость. Местные признаки также трудно не заметить: кожа с наружной стороны бедра краснеет и становится горячей на ощупь, боль носит пульсирующий, стреляющий характер и нарастает при движениях. Поскольку в суставе скапливается значительный объем гнойного содержимого, его контуры сглаживаются.

Для других типов коксита характерно постепенное развитие и умеренный болевой синдром.

Лечение гнойного коксита начинается с курса лечебных пункций, в ходе которых патологическая жидкость удаляется, сустав промывается антисептическими растворами и дренируется. Назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Если диагностируется туберкулезный артрит, проводится специфическое лечение химиопрепаратами.

После снятия острых симптомов пациент направляется на физиопроцедуры – ультразвук, магнитотерапию, УВЧ и массаж. Больным с артритом показаны парафиновые аппликации и лечение грязями.

Асептический некроз головки бедренной кости

Существование этого заболевания признали только в 1966 году, когда в Париже состоялся международный съезд ортопедов. Асептический некроз головки бедренной кости (АНБК) является тяжелой патологией, развивающейся вследствие нарушения кровоснабжения и приводящей к некрозу (отмиранию) костной ткани.

Чаще всего асептический некроз поражает лиц мужского пола, средний возраст заболевших составляет 40 лет. Больше чем в половине случаев наблюдается двустороннее поражение: если заболела одна нога, то через несколько недель или месяцев начинает болеть и вторая.

Болевой синдром – основной симптом заболевания, его характер отличается многообразием. На ранних стадиях боковая и передняя часть бедра болит лишь после физических нагрузок. После отдыха боль проходит.

Болевые ощущения могут возникать периодически, иногда в виде внезапного приступа. Однако они редко появляются без причины: провокатором может быть перемена погоды или резкое движение. Боль бывает такой сильной и пронзительной, что человек не в состоянии сидеть или стоять, тем более ходить.

АНБК дебютирует болями в районе тазобедренного сустава, иррадиирующими (отдающими) в пах, ягодицу или нижнюю часть бицепса. Нередко болит только колено или поясница, что существенно затрудняет диагностику.

На поздних стадиях некроза больные не могут передвигаться самостоятельно и вынуждены опираться при ходьбе на трость. Бедренные мышцы сильно атрофируются, уменьшаясь в объеме на 6–8 см. Нога может ограниченно двигаться только вперед и назад, вращательные движения совершать невозможно.

Что делать при таком заболевании, решает врач на основе результатов обследования. Возможно как консервативное, так и хирургическое лечение. Операция проводится при неэффективности медикаментозных средств, выбор методики зависит от степени разрушения кости.

Если показатели кальция и маркеров костеобразования в крови в норме, назначают препараты следующих групп:

• вазодилататоры для улучшения кровообращения – Курантил, Ксантинол, Трентал, Дипиридамол;
• бисфосфонаты для нормализации кальциевого обмена – Ксидифон, Фосамакс, Бонвива;
• минеральные комплексы с кальцием и витамином D – Кальций D₃ Никомед, Остеогенон, Витрум Остеомаг, Альфакальцидол;
• хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани – Артра, Структум, Хондроитин Акос, Эльбона, Дона (таблетированные формы);
• хондропротекторы в инъекциях – Алфлутоп, Хондролон, Нолтрекс, Адгелон, Эльбона;
• витамины В-группы;
• миорелексанты для расслабления мускулатуры – Сирдалуд, Мидокалм;
• нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления.

Во время лечения рекомендуется умеренная нагрузка на сустав. Иммобилизация и высокая физическая активность одинаково нецелесообразны, поскольку в первом случае мышцы быстрее атрофируются, а во втором – замедляется процесс выздоровления.

Методы лечения разных патологий существенно отличаются, для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии с учетом противопоказаний. Боль, которая, на первый взгляд, кажется беспричинной, может быть симптомом серьезного заболевания. Своевременное обращение к врачу существенно снизит риск осложнений и сократит период лечения. Будьте здоровы!

“>