Чем лечить атеросклероз сосудов шеи

Атеросклеротическое поражение сосудов диагностируется не только в крупных ветвях, но возникает заболевание и в более мелких сосудах. В частности – сосуды шеи. Атеросклероз сосудов шеи поражает сосуды, расположенные на уровне шейного отдела позвоночного столба. Поскольку они напрямую связаны с кровообеспечением головного мозга, становится ясной вся актуальность сосудистой патологии именно в этом отделе – под прицелом оказываются клетки головного мозга.

Причины

Причины появления атеросклероза связаны с нарушением липидного обмена в организме. Накопление липопротеинов низкой плотности является прямым фактором к появлению атеросклеротических отложений на стенках сосудов. Поступление в кровь плохого холестерина способствует инфильтрации его в сосудистые стенки. При этом появляется воспалительный процесс в ограниченной локализации, в месте поражения интимы.

Поддержание воспалительного процесса, как и при атеросклерозе магистральных артерий, связано с накоплением пенистых клеток. По своей структуре они являются макрофагами и не могут выводить излишек холестерина в крови и перерабатывать его. Накопление пенистых клеток происходит в геометрической прогрессии – за короткий промежуток времени они прочно захватывают и поражают всю толщу сосуда, после чего начинают выступать в его просвет.

СПРАВКА! В этом случае, когда холестериновые бляшки мешают току крови, они провоцируют появление микротромбов – на поверхности бляшек задерживаются клетки крови, молекулы, что в конечном итоге приводит к формированию атеросклеротической бляшки.

Нарушение метаболизма холестерина в организме является не единственной причиной появления атеросклероза сосудов головы и шеи. Патология является полиэтиологической и многофакторной, поэтому на развитие заболевания влияют и дополнительные причины. В частности, сейчас врачи исследуют так называемые триггерные факторы, накопленные за долгое время заболевания, которые приводят к атеросклерозу.

К таким факторам можно отнести:

• понижение эластичности сосудистой стенки;
• другие метаболические нарушения, например, сахарный диабет;
• гипертоническую болезнь;
• вредные привычки;
• сердечные патологии, например, ишемическая болезнь сердца;
• нерациональное питание;
• неправильный образ жизни.

Все эти факторы способствуют тому, что в организме увеличивается уровень плохого холестерина. Это грозит выше упомянутым появлением атеросклеротических бляшек артерий шеи, которые могут перекрывать кровоток настолько, что головной мозг полностью перестанет снабжаться кровью.

При длительном стенозе патология сопровождается тяжелой симптоматикой, а при полном перекрытии сосуда развивается ишемический инсульт. В результате этого при несвоевременном оказании квалифицированной помощи может наступить летальный исход.

Симптомы

Симптомы атеросклероза всегда запаздывают за фактическими изменениями, которые происходят в сосудах шеи. Это объясняется включением компенсаторных механизмов, когда для обеспечения прохождения крови сосуда организм сам регулирует этот процесс, повышая давление в определенном участке или ослабляя стенки сосудов для максимального расширения. К сожалению, начальная стадия долгое время так продолжаться не может и организм сдается – в этот момент пациенты и замечают нарушения состояния здоровья.

Первые признаки атеросклероза сосудов шеи многие пациенты не воспринимают как угрозу для своего здоровья. В большинстве случаев пациенты подозревают неполноценное питание, стрессы, невысыпание и усталость на работе в причинах ухудшения своего состояния. Тем не менее основной причиной возникших нарушений являются именно атеросклеротические отложения.

Первые проявления симптоматики связаны с головокружениями непродолжительного характера. Именно поэтому они и не воспринимаются всерьез. Цефалгия, возникающая следом, обычно связана с ухудшением погодных условий и пациенты думают о метеозависимости, не связывая эти проявления с заболеванием. Присутствует астенический синдром – пациенты испытывают упадок сил, даже в состоянии покоя ощущается слабость, а физические нагрузки и вовсе тяжелы. Возможно ухудшение зрения, наблюдается бессонница.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно и на раннем этапе, но пациенты, как правило, к врачам не обращаются. Первым признаком сосудистой патологии может стать совсем не ухудшение здоровья, а результаты биохимического анализа крови, показывающие высокий уровень липопротеинов низкой плотности. В данном случае врачи не только настораживают свое внимание на результатах обследования такого пациента, но и назначают ему дополнительные методы диагностики.

Допплерографическое исследование наиболее информативное в плане обнаружения холестериновых бляшек в сосудах шеи

Обычно уже при повышенном холестерине можно заметить отклонения со стороны сосудистой стенки, которые будут свидетельствовать о поражении интимы. УЗИ сосудов шейного отдела проводится вместе с допплерографией, чтобы сразу оценить возможности сосудистого кровотока и увидеть, какие нарушения в кровоснабжении произошли.

Вариантом проведения исследования может стать магнитно-резонансная томография сонных артерий с контрастным веществом, однако это исследование по сравнению с допплером дает более скудные данные. Хотя неоценимым результатом является точная локализация закупорки сосуда холестериновой бляшкой.

Лечение

Лечить атеросклероз необходимо комплексно. Только лишь таблетками справиться с заболеванием буде невозможно, пациентам необходимо менять полностью образ жизни, свои пищевые привычки и подход к физической активности, которую необходимо добавить.

Консервативное

Диета становится основным способом отрегулировать поступление плохого и хорошего холестерина в организм, а также будет способствовать поддержанию его нормального уровня в крови. На основании многочисленных исследований было установлено, что есть продукты, способствующие повышению холестерина, а есть те, которые понижают его содержание. Вредные продукты необходимо полностью исключить из питания – это красное мясо, субпродукты, животные жиры.

ВАЖНО! При помощи правильной диеты можно откорректировать уровень липидов и существенно снизить их содержание в крови.

В питании необходимо ограничить употребление жареных блюд, солений, сдобренных приправами блюд и другой пищи, которая способствует повышению холестерина в крови. Кстати, сладкое также запрещено, поскольку продукты провоцируют поступление тяжелых углеводов, из которых организм потом синтезирует вредный холестерин.

Также стоит добавить отварные блюда, пищу, приготовленную на пару и в духовке. Полезными будут свежие фрукты и овощи, которые способствуют снижению уровня вредных липидов и активизируют работы кишечника по всасыванию хорошего высокоплотного липопротеина.

Помимо диетического питания, крайне важным элементом терапии являются физические нагрузки. Они активизируют кровообращение, заставляют сосуды самоочищаться, способствуют тренировке сосудистой стенки, чтобы она не была дряблой. При сидячем образе жизни риск появления бляшек в сосудах существенно увеличивается, поэтому для профилактики врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой или хотя бы добавить ежедневной элементарной физической активности – ходьбы, плавания, легкого бега, фитнеса.

Что касается медикаментов, которые способны устранить атеросклероз шейных сосудов, врачи рекомендуют использовать статины. Лечение статинами проводится у пациентов с любым видом атеросклеротического поражения сосудов, поэтому применяется оно и при терапии сосудов шеи.

Статины не только снижают уровень вредного холестерина в крови, но и увеличивают полезные липопротеины, которые очень важны для нормального метаболизма. В результате исследований установлено, что статины существенно снижают риск развития сердечно-сосудистых патологий, таких как ишемический инсульт, инфаркт миокарда и других. Среди статинов выделяют Аторвастатин, Розувастатит, Тулип, Ловастатин и многие другие лекарственные средства.

Статины – основная группа препаратов в лечении атеросклероза

Пациентам необходимо консервативное лечение не только статинами, но и другими группами препаратов. Назначают больным антиагреганты, которые снижают вязкость крови и делают ее более жидкой и проходимой по сосуду даже при существенном стенозе. Также препараты предотвращают образование тромбов. К этой группе лекарственных средств относят Тиклопидин, Клопидогрель, Прасугрель. У пациентов с гипертонической болезнью необходимо назначать бета-блокаторы, мочегонные препараты, которые способствуют нормализации показателя давления.

Медикаментами и диетой можно вылечить нестенозирующий атеросклероз. При такой форме патологии объем кровотока сохраняется более, чем на 50% от нормального. Если же просвет сосуда сужен наполовину и больше, то уровень кровотока уменьшается и атеросклеротические бляшки могут пропускать лишь 25–30% от необходимого объема крови. Это угрожающий стеноз, который приводит к хронической ишемии головного мозга, а в результате спазма или отрыва тромба может произойти полная закупорка просвета.

Народная медицина

Среди методик лечения многие пациенты, узнав о своем диагнозе, решают принимать средства народной медицины, поскольку считают их более безопасными. Длительный срок терапии статинами (а кому-то их надо пить всю жизнь) страшит больных, и они выбирают народную медицину, как альтернативу фармацевтическим препаратам.

ВАЖНО! Врачи строго предупреждают, что при атеросклерозе народная медицина крайне опасна тем, что создает мнимое состояние улучшений, а положительной динамики не наблюдается.

В результате такой терапии пациенты запускают болезнь и часто оказываются на операционном столе в критической ситуации, когда уже произошел инсульт и необходимо проводить экстренное вмешательство. Выживают после таких кризов далеко не все, поэтому медики врачи крайне негативно относятся к народным средствам и считают их опасными.

Хирургическое

Поскольку существенные нарушения кровоснабжения грозят развитием инсульта, то врачи предлагают пациентам оперативное вмешательство. При помощи хирургии можно устранить холестериновую бляшку и вылечить облитерирующий атеросклероз.

Если у пациента есть стенозирующий атеросклероз, когда сосуд перекрыт более, чем наполовину, то операция поможет устранить фактор риска перекрытия сосуда и восстановить проходимость крови к головному мозгу. Обычно проводится каротидная эндартерэктомия, ангиопластика или шунтирование. Каждый из этих видов хирургического вмешательства поможет устранить проблему, но выбор остается за врачом, учитывающим индивидуальные особенности патологии.

Самое важное

Атеросклеротическое поражение сосудов шеи – тяжелая патология, в основе которой лежат метаболические нарушения. При высоком уровне холестерина сосуды оказываются под угрозой накопления холестериновых отложений, которые при отсутствии терапии превращаются в бляшки. При наличии стенозирующего атеросклероза ситуация грозит инсультом, поскольку головной мозг постоянно недополучает кислород и питательные вещества и при перекрытии просвета сосуда наступает резкая ишемия.

Лечение заболевания – длительный и ответственный процесс. Многое зависит от самого пациента – ему необходимо пересмотреть свой рацион, добавить физической нагрузки, устранить вредные привычки. Обязателен прием медикаментозных препаратов и дополнительных препаратов. При неэффективности терапии показано оперативное вмешательство.

Автор: М. Виталий Аркадьевич, врач-реаниматолог

Атеросклероз – это хроническое заболевание обмена веществ (жирового и белкового) характеризующееся отложением во внутренних стенках крупных сосудов холестерина и отдельных фракций липопротеидов, что формирует атеросклеротическую бляшку. Сама по себе атеросклеротическая бляшка на определенном этапе своего развития создает препятствие току крови, что нарушает кровоснабжение целого органа или его части.

бляшка в артериях шеи

Кровоснабжение головного мозга осуществляется посредством двух основных пар артерий – сонной и позвоночной. Для понимания симптоматики атеросклероза артерий шеи нужно понимать, какую часть головы кровоснабжает та или иная артерия, что и определяет симптомы атеросклероза сосудов шеи.

Сонные артерии (каротидные) расположены в области передней боковой поверхности шеи, прикрыты мягкими тканями шеи и могут быть легко прощупаны пальцами даже неподготовленного человека. На уровне верхнего края щитовидного хряща (примерно на том же уровне где кадык) сонные артерии делятся на наружную и внутреннюю ветви, в этом месте находится важнейшая рефлексогенная зона нашего организма – каротидный синус, выполняющая множество жизненно важных функций. Наружная сонная артерия преимущественно несет кровь к мягким тканям головы вне полости черепа, внутренняя сонная артерия доставляет большую часть крови потребляемой головным мозгом.

Позвоночные артерии (вертебральные) проходят внутри поперечных отростков шейных позвонков, проникает в полость черепа в затылочной области и обеспечивает до 35% потребностей головного мозга кровью, кровоснабжая преимущественно спинной мозг и отделы мозга в задней черепной ямке.

Атеросклероз сонной артерии

Атеросклероз магистральных артерий шеи имеет непредсказуемое течение. В начале своего развития он не создает препятствия току крови и носит название нестенозирующего атеросклероза, при этом, за исключением ситуаций, когда атеросклеротическая бляшка расположена в области каротидного синуса, каких-либо симптомов заболевание попросту не демонстрирует. Данная стадия развития атеросклероза артерий шеи может сохраняться на всю жизнь, никак себя не проявляя, однако нередко практически спонтанно ранее не беспокоивший атеросклероз сосудов шеи стремительно прогрессирует, манифестируя клинические проявления ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА).

Классификация проявлений атеросклероза шейных сосудов на территории постсоветского пространства основана на симптоматике и длительности ее сохранения:

• Первая стадия характеризуется наличием объективно установленного клинически значимого стеноза шейных артерий без каких-либо симптомов;
• Вторая – атеросклероз сосудов шеи проявляется в виде очаговой неврологической симптоматики, которая полностью проходит в течение одних суток (чаще через 20-30 минут);
• Третья – характеризуется признаками хронической общемозговой симптоматики, так называемая дисциркуляторная энцефалопатия;
• Четвертая стадия устанавливается, в случае если человек перенес полный (инвалидизирующий) инсульт или же микроинсульт (неинвалидизирующий).

Симптомы атеросклероза сонной артерии редко манифестируют масштабным инсультом, обычно ему предшествуют проходящие за короткое время клинические проявления:

1. Головная боль, которая плохо купируется анальгезирующими препаратами;
2. Ощущение шума в ушах, который некоторое время сохраняется, затем бесследно исчезает;
3. Внезапное кратковременное головокружение без выраженного провоцирующего фактора;
4. Чувство онемения, покалывания, «ватности» или потеря контроля в области определенной части тела, иногда нескольких, но практически всегда данные проявления носят односторонний характер (половины языка или лица, верхняя или нижняя конечности с правой или левой стороны);
5. Кратковременная утрата или падение остроты зрения;
6. Нарушения речи (афазия), когда человек не отдает себе отчета, что он говорит, или не понимает речь, или путает слова.

Данные симптомы могут являться предшественниками инсульта и требуют обращения за медицинской помощью в максимально сжатые сроки, поскольку при периодически возникающей вышеописанной клинической картине вероятность обширного ишемического инсульта многократно возрастает.

Атеросклероз позвоночной артерии

Клинические проявления атеросклероза позвоночных артерий во многом схожи с проявлениями сужения сонных артерий, однако имеют свои особенности связанные с той областью головного мозга, которую они снабжают кровью. Клиническая картина сужения позвоночных артерий имеет собственное название – вертебро-базилярная недостаточность, одной из причин которой является стенозирующий атеросклероз.

Вне зависимости от причин вызвавших препятствие движению крови по позвоночным артериям симптомы однотипны:

• Выраженная жгучая или пульсирующая головная боль преимущественно односторонней локализации, трудно поддающаяся лечению;
• Тошнота, а не редко и рвота, после которой чувство облегчения не возникает;
• Нарушения зрения – боль и двоение в глазах, пелена или туман перед глазами, выпадение полей зрения, даже временная слепота;
• Шум, чувство биения сердца в ушах и голове, головокружение, временное одностороннее снижение слуха;
• Неуверенность при ходьбе (шаткая походка);
• Астеническое состояние – утрата интереса к жизни, слабость, утомляемость;
• Нарушения речи и глотания.

Невзирая на относительно небольшой объем поставляемой посредством позвоночных артерий крови к мозгу развитие ишемического инсульта в их бассейне нередко гораздо более опасно, нежели в зоне кровоснабжения сонных артерий, поскольку по позвоночным сосудам протекает кровь к наиболее жизненно важным центрам – дыхательному и сосудодвигательному поражение которых несет непосредственную угрозу жизни.

При появлении симптомов вертебробазилярной недостаточности необходимо в кратчайшие сроки посетить квалифицированного врача-невролога, а при их длительном сохранении незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагностика атеросклероза артерий шеи

В связи с различным анатомическим положением диагностика атеросклероза магистральных артерий шеи несколько различается. Однако существуют диагностические приемы позволяющие исследовать как состояние позвоночных, так и сонных артерий. К таким методам относятся:

1. Допплерография – ультразвуковое исследование магистральных артерий шеи, определяющее наличие препятствий току крови, а также изменение скорости и упорядоченности кровотока;
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) исследование без радиационного облучения, которое позволяет определить наличие очагов ишемии головного мозга, наличие, размеры и локализацию препятствия току крови;
3. Ангиография – введение контрастного вещества в сосуды шеи с последующей их визуализацией при помощи КТ, МРТ либо рентгена.

По причине особенной локализации позвоночных артерий другие эффективные и достоверные методы диагностики на данном этапе развития медицинской науки не разработаны.

Для диагностики атеросклероза сонных артерий также применяются технически более простые и дешевые методы исследований, но при этом их эффективность не вызывает сомнений:

• Аускультация – прослушивание проекции сонных артерий при помощи фонендоскопа позволяет выявить систолический шум, который провоцирует атеросклеротическая бляшка;
• Пальпация – в далеко зашедших случаях может нести определенную диагностическую значимость прощупывание сонных артерий, однако производить такую манипуляцию следует крайне осторожно.

Важнейшую прогностическую информацию дают лабораторные исследования, которые указывают на нарушение обмена веществ в организме и помогают избрать лечебную тактику. К таким анализам относятся:

1. Уровень общего холестерина в крови;
2. Определение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
3. Исследование липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
4. Концентрация триглециридов (ТГД);
5. Коэффициент атерогенности;
6. Состояние свертывающей системы крови.

Лечение

Лечение атеросклеротического поражения магистральных артерий шеи подразумевает системный подход, включающий в себя консервативные и оперативные методы лечения.

Медикаментозное лечение позволяет снизить риск возникновения клинических проявлений и их интенсивность, а также снижает вероятность ишемических инсультов:

• Антиагреганты (Аспирин) рекомендован в дозе 75-325 миллиграмм ежедневно;
• Антикоагулянты (Клопидогрель, Дипиридамол), выбор препарата и доз осуществляется индивидуально;
• Антагонисты витамина К (Варфарин);
• Статины (Правастатин, Ловастатин, Питавастатин) нормализуют состав и уровень холестерина в крови;
• Нормализация артериального давления производится индивидуальным подбором препаратов и доз, при которых сохраняется достаточное кровоснабжение головного мозга, обычно артериальное давление не снижают ниже 140/90 мм рт.ст.;
• Определенное значение имеет нормализация уровня глюкозы крови, что улучшает трофику головного мозга;
• Борьба с лишним весом, вредными привычками (особенно курение и алкоголь), гиподинамией, здоровое питание значительно улучшает прогноз.

Хирургическое лечение подразумевает радикальное решение проблемы атеросклероза сосудов шеи, значительно улучшает качество жизни пациента и общий прогноз, однако оперативное вмешательство сопряжено со значительным риском опасных осложнений и производится лишь пациентам с чрезмерным сужением сонных артерий, либо выраженными клиническим проявлениями.

Каротидная эндартерэктомия (КЭА) – операция при которой происходит пережатие сонной артерии выше и ниже атеросклеротической бляшки при этом иногда формируют анастомоз позволяющий сохранить движение крови к головному мозгу во время операции, затем продольным (классический подход) или поперечным (эверсионная методика) рассекают сонную артерию, после чего производят иссечение атеросклеротической бляшки, что восстанавливает адекватное кровоснабжение головного мозга, затем осуществляют пластику (восстановление) сосудистой стенки.

хирургическое удаление атеросклеротической бляшки

Каротидная ангиопластика со стентированием (КАС) – малоинвазивная операция, включающая в себя введение через бедренную артерию под контролем рентгена проводника в сонную артерию, перекрытие сонной артерии выше уровня атеросклероза специальным раздувающимся баллоном (фильтром), установку само расширяющегося стента, который обеспечивает восстановление проходимости сосуда путем собственного постоянного расширения, затем производят рентген контрастный контроль проведенной операции и извлекают из сосудов фильтр и катетер.

ангиопластика (B) и последующее стентирование (D) – наименее травматичное вмешательство для устранения бляшки в артерии

При атеросклерозе позвоночных артерий оперативное вмешательство подразумевает два основных метода эндартерэктомия и стентирование, которые восстанавливают кровоснабжение по этим сосудам. Однако из-за анатомических особенностей расположения позвоночных артерий значительно возрастает сложность оперативного доступа и повышается риск осложнений, потому оперативные вмешательства на позвоночных артериях производятся редко, когда консервативные методы лечения себя исчерпали, и польза от операции превышает возможный риск.

В заключение

Атеросклероз артерий шеи грозное заболевание, которое часто приводит к смерти и инвалидизации, поэтому требует пристального внимания со стороны, как врача, так и пациента. Развитие болезни можно остановить, проводя консервативное лечение и изменив образ жизни, привычки. Успешно проведенное хирургическое лечение значительно улучшает прогноз и качество жизни человека, но при этом требует повышенного внимания к своему здоровью и образу жизни, поскольку сохраняется шанс развития атеросклероза другой локализации, как сосудов шеи, так и других жизненно важных органов.

Видео: об атеросклерозе артерий шеи и гиперхолестеринемии

Основная функция сонных артерий шеи — снабжение кровью головного мозга и обеспечение его питательными веществами и кислородом. От нормальной работы сосудов зависит правильное функционирование мозга, нервной системы, органов чувств. Когда человек ведет неправильный образ жизни, переутомляется, недосыпает, находится под постоянными стрессами — повышается риск появления серьезных заболеваний. И первое из них — атеросклероз артерий шейного отдела.

Что такое атеросклероз

Атеросклерозом называют хроническое поражение кровеносных сосудов мышечно-эластического и эластического вида, которое возникает на фоне нарушенного белкового и липидного обмена. Сопровождается болезнь отложением на стенках сосудов холестерина и фракциями липопротеидов.

Болезнь начинает развиваться, когда нарушается целостность внутренней стенки сосуда. При нарушенном липидном обмене происходит образование вредного холестерина из липопротеидов низкой и очень низкой плотности, который начинает откладываться в месте повреждения. Это приводит к появлению на сосудной стенке желтых уплотнений.

На начальной стадии атеросклероза сосудов шеи возможно немедикаментозное лечение: для восстановления целостности сосудов достаточно лишь следить за питанием, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

На второй стадии происходит образование атеросклеротических бляшек из соединительных тканей, которые постепенно заполняют просвет артерии. При разрыве происходит полная закупорка сосуда, которая ведет к инфаркту. Если бляшка продолжает уплотняться, то развивается ишемия сердца. На последней стадии болезни бляшка уплотняется солевыми отложениями минеральных соединений, что повышает ломкость сосуда. Атеросклеротические бляшки способны частично сузить просвет, а также привести к окклюзии или его полной закупорке.

Заболевание подразделяют на 2 вида. При нестенозирующем атеросклерозе сосудов шеи бляшки растут вдоль сосудистой стенки. При стенозирующем нарост происходит внутри.

Причины атеросклероза

Атеросклероз способен вызвать нарушения работы мозга и привести к инвалидности. Развивается болезнь из-за неправильного жирового обмена, а к распространенным причинам атеросклероза сосудов шеи относят:

• Наследственность;
• Стрессы, депрессию;
• Лишний вес;
• Отсутствие физических нагрузок, гиподинамию;
• Гипертонию 2 и 3 степени;
• Сахарный диабет;
• Хронические заболевания печени и ССС;
• Нарушение работы щитовидной железы;
• Нарушение режима отдыха;
• Вредные привычки;
• Возраст.

Еще один важный фактор — пол. У мужчин возникает недуг чаще и раньше, чем у женщин. Объясняется это тем, что женщины обычно ведут более подвижный образ жизни, быстрее реагируют на эмоции, следят за питанием и имеют большую продолжительность жизни.

Симптомы развития патологии

Ранняя стадия атеросклероза сосудов шеи не имеет выраженной или специфической симптоматики, и ее часто путают с усталостью, переутомлением, авитаминозом. На этом этапе болезнь можно выявить только по результатам общего анализа крови, если в титрах появляется повышенное содержание холестерина.

При прогрессировании атеросклероза шеи появляются такие симптомы, как:

• Головокружения;
• Сильные боли в области шеи;
• Головные боли;
• Слабость;
• Рассеянность;
• Бессонница.

Стеноз сосудов по мере развития ухудшает кровообращение головного мозга, что приводит к нарушению памяти и быстрой усталости, снижению остроты зрения и слуха. На поздних стадиях признаки атеросклероза сосудов головы и шеи усиливаются и проявляются в виде:

• Внезапной слепоты одного глаза;
• Онемением и покалыванием в руках и ногах, которое сопровождается потерей контроля двигательных функций;
• Потерей сознания;
• Проблем с речью, формированием предложений и сложностей в выражении мыслей;
• Трудностей с поиском привычных вещей;
• Потерей ориентации в пространстве;
• Снижения работоспособности и невозможности долго концентрироваться на чем-то;
• Нарушения кратковременной и длительной памяти.

Болезнь приводит к ряду осложнений. Атеросклероз магистральных артерий вызывает постепенное сосудное сужение, стеноз легких, инфаркт и инсульт.

Если сосуды головного мозга сужены или закупорены, то развивается ишемический инсульт, а если происходит кровоизлияние в результате разрыва сосуда — то геморрагический.

Диагностика стеноза сонных артерий

Во время общего осмотра врач устанавливает следующие физиологические признаки болезни:

• Повышенная волосатость ушной раковины;
• Патология ногтей на пальцах стопы;
• Большое количество жировиков;
• Отечность;
• Выпадение волос;
• Внезапная и сильная потеря веса без диет и физических нагрузок.

После осмотра прослушиваются систолические шумы и сердечные тоны, проводится пальпация внутренних органов. При сборе анамнеза определяют наличие ожирения, повышенного давления и гипертонии, диабета. Важную роль играет образ жизни пациента, условия работы, питание. Эти факторы способствуют развитию атеросклероза сосудов и осложнений.

Лабораторную диагностику стеноза сонных артерий начинают с общего и биохимического анализа крови и мочи. Большое количество гомоцистеина в крови приводит к повреждению внутренних стенок сосудов и началу отложения холестерина. Нормальное значение этого показателя:

• Для мужчин — 5-15 мкмоль/л;
• Для женщин — до 12 мкмоль/л.

Триглицеридами называют нерастворимые жиры, которые переносятся по крови липопротеидами очень низкой плотности. Превышение нормального показателя (1,7 ммоль/л) говорит о высоком риске атеросклероза. По коэффициенту атерогенности судят о развитии атеросклероза, осложненном ишемией сердца. Рассчитывают его как разницу между показателями общего холестерина и ЛВП, разделенную на уровень липопротеидов высокой плотности. Его норма — 1,98-2,51. Чем выше значение коэффициента, тем выше риск летального исхода от болезни.

При превышении уровня холестерина назначают дополнительный анализ на аполипротеин. Его норма — 1,08-2,25 г/л для женщин и 1,04-2,03 г/л — для мужчин. Пониженные показатели говорят о недостатке хорошего холестерина и риске развития атеросклероза шейных артерий.

Нормальные показатели липопротеидов:

• ЛПНП — 2,1-4,7 ммоль/л;
• ЛПОНП — 0,2-0,5 ммоль/л.
• Для общего холестерина, который включает в себя все липопротеидные фракции, норма установлена в 3,5-5,2 ммоль/л.

При анализе мочи определяют уровень лактатдегидрогеназа, который характеризует процессы обмена глюкозы. Если показатель превышен (норма — 120-246 U/L), то это говорит о развитии дополнительной ишемии и риске инфаркта миокарда.

Инструментальная диагностика

После проведения лабораторных анализов назначается дополнительная инструментальная диагностика. Зависит она от симптомов заболевания и возраста пациента, наличия сторонних хронических болезней.

Ангиография или контрастный рентген проходит при введении в сосуды через катетер контрастного вещества и последующего рентгеновского сканирования. Метод позволяет оценить состояние мелких и крупных кровеносных сосудов, наличие атеросклеротических уплотнений. Запрещена процедура при аллергии на йод, острых психических расстройствах, сердечной, почечной или печеночной недостаточности, беременности и во время лактации. После ангиографии первый прием пищи должен быть через 8-10 часов.

При помощи КТА (компьютерная томографическая ангиография) исследуют сосуды мозга и шеи. Этот способ позволяет не только выяснить их состояние, но и определить скорость течения крови. Из-за меньшего излучения томографы имеют всего несколько противопоказаний. К ним относятся:

• Клаустрофобия;
• Аритмия;
• Вес пациента: некоторые модели рассчитаны на вес до 100 кг.

УЗИ применяют для обследования артерий сердца и сонных артерий. Метод основан на исследовании сосудов при помощи ультразвуковых волн. Когда они проходят через участки разной плотности, то происходит изменение волны и ее отражения. Датчик фиксирует эти изменения, а процессор преобразует их в картинку на мониторе. УЗИ — это простой и доступный метод диагностики, не имеющий противопоказаний или ограничений для проведения.

Еще один диагностический метод — допплерометрия. Это совмещение УЗИ с функцией Допплера, что позволяет оценить проходимость артерий, скорость кровотока по сосудам и измерить степени стенозирования сосудного просвета.

МРТ относится к современным и более совершенным методам диагностики, позволяющим рассмотреть процессы, происходящие в организме. Больного помещают в капсулу, оснащенную магнитами. При помощи специального ПО происходит отражение на экране монитора состояния сосудов и артерий в реальном времени.

Методики лечения атеросклероза

После проведения диагностических процедур больного могут дополнительно направить на консультацию к врачу-кардиологу, если выявлены болезни сердца, или к неврологу, если обнаружены патологии сосудов мозга. Определение точной клинической картины необходимо для назначения комплексного метода лечения атеросклероза сосудов шеи.

Обычно назначается лекарственная терапия. К хирургическому вмешательству прибегают только в случаях, когда жизни пациента угрожает опасность. Комплексный метод предполагает вместе с приемом препаратов перемену образа жизни, соблюдение диеты, регулирование дневного режима и при необходимости — смену работы.

Лекарственная терапия

Традиционная терапия не дает мгновенных результатов, и в зависимости от степени заболевания лекарственные средства принимаются курсами или постоянно на протяжении многих лет. Лекарства имеют ряд побочных эффектов и совместимостей, поэтому принимать их нужно строго по назначению врача. Самолечение может закончиться обострением заболевания, инфарктом, развитием необратимых осложнений.

Для лечения атеросклероза сосудов шейного отдела позвоночника используют несколько групп лекарств. Первая и самая важная — статины. Их роль — блокирование ферментов, отвечающих за выработку клетками печени холестерина. Применение статинов уменьшает холестериновое отложение на стенках сосудов, понижает содержание липидов в бляшках и препятствует развитию тромбоза. Статины прописывают пациентам даже после перенесенного инсульта и инфаркта миокарда.

Следующая группа препаратов — это фибраты. Нужны они для сокращения количества жиров и активации липопротеинлипазов. Лекарства способствуют интенсивному процессу окисления липидов, улучшают питание стенок сосудов и уменьшают выраженность воспалительных внутренних процессов.

Лекарства гиполипидной группы направлены на увеличение количества белка и понижение в крови уровня холестерина, на балансирование пропорций ЛПНП и ЛПВП. Никотиновая кислота относится к группе лекарственных препаратов, но представляет собой витамин В3. Ежедневное употребление приводит к постепенному понижению объема холестерина и ЛПНП, повышению ЛПВП и улучшению способности крови растворять тромбы.

Если у пациента наблюдается непереносимость статинов, то назначают препараты из группы секвестрантов желчных кислот. Они связывают желчные кислоты, которые стимулируют всасывание жиров в ЖКТ. В результате происходит понижение уровня холестерина в крови и нормализация липидного уровня. Для разжижения крови назначают лекарства из группы дезагрегантов.

Одновременно с лекарственными препаратами больным назначаются антиоксидантные и витаминно-минеральные комплексы, гормональные и сосудорасширяющие лекарства, биостимуляторы.

Хирургические методы

Необходимость операции определяется по результатам диагностики и анализов врачом-кардиологом, неврологом, хирургом и нейрохирургом. Хирургические методы лечения атеросклероза назначают пациентам с высокой степенью стенозирования сосудов. Традиционная медикаментозная терапия на этой стадии болезни положительных эффектов уже не даст.

Каротидное стентирование предназначено для расширения диаметра кровеносных сосудов. В пораженную артерию вводят эластичный катетер, который к месту поражения сосудов доставляет основной катетер со специальным баллоном. В баллон подается воздух, в результате чего происходит расширение просвета и уменьшение атеросклеротической бляшки.

Эндартерэктомия представляет собой очищение стенок сосудов через надрезы. Еще один вид хирургического лечения — шунтирование. Это вживление в поврежденный сосуд шунта, по которому кровь идет в обход поврежденного участка. Обычно в роли анастомоза выступает часть вены или искусственный сосуд.

Нетрадицонные методы лечения

Применение средств народной медицины необходимо согласовывать с врачом: не все они сочетаются с лекарственными препаратами и могут спровоцировать появление неприятных побочных эффектов. Обычно народные средства назначают на начальной стадии атеросклероза шейных сосудов и в дополнение к лекарственной терапии.

По назначению врача может быть проведено лечение атеросклероза сосудов шеи пиявками. Гирудотерапия включает от 7 до 12 сеансов, периодичность которых подбирается индивидуально. Размещают пиявок за ушами. Активные биологические вещества, содержащиеся в их слюне, понижают уровень холестерина, восстанавливают капиллярную структуру, улучшают движение биологических жидкостей.

Из простых народных методов рекомендовано нерафинированное кукурузное масло. Ежедневный прием 1 ст.л. улучшит состояние и эластичность сосудов. Перед завтраком можно принимать смесь из кукурузного или оливкового масла с медом и свежим соком лимона. Все компоненты берутся в равных пропорциях, а взрослому человеку нужно всего 1 ст.л.

При атеросклерозе и как его профилактика полезен свежий картофельный сок, смешанный с соком моркови или сельдерея. Еще один эффективный рецепт: 2 головки чеснока и лимон, смешанные в чаше блендера со стаканом горячей воды. Настаивают полученное пюре в течение 3-4 дней, а принимают перед завтраком по 40 мл.

Профилактика стеноза сонных артерий

Основная профилактическая мера — это ведение здорового образа жизни. Организация здорового питания при атеросклерозе сосудов необходима для успешного лечения, предотвращения развития осложнений, медленного понижения веса. Диета направлена на ограничение и исключение из рациона продуктов, повышающих в крови холестерин.

Под запрет попадают жирные сорта мяса и рыбы, сыров, молочных продуктов, копчености и фаст-фуд, консервы. Ограничить стоит выпечку и сладости, продукты из пшеничной муки. Жареную пищу необходимо заменить на еду, приготовленную на пару или в духовке.

Полезны при атеросклерозе артерий шеи крупы, особенно гречка, булгур и дикий рис. От обычного белого риса лучше отказаться. А дневной рацион желательно включить больше овощей, фруктов, свежей зелени. Бульоны можно варить из нежирного мяса индейки или телятины, овощные, рыбные. Наваристые супы разрешено есть не чаще, чем 2 раза в месяц. Также нужно употреблять больше морепродуктов, сухофруктов, орехов, меда и семечек. Полезны при атеросклерозе ржаные отруби и продукты из ржаной, миндальной, рисовой муки.

Профилактика и лечение болезни предусматривает соблюдение водно-солевого обмена. Под ним подразумевается отказ от соленой пищи: максимальная дневная норма соли — 5 г. Воды необходимо выпивать до 2,5 л. В этот объем не входит чай, соки, молочные напитки, настои и отвары. Только чистая вода способствует разжижению крови и выведению из организма токсинов и шлаков.

Отказ от вредных привычек — также важная часть профилактики болезни. Курение стимулирует развитие заболевания сосудов, повышает кровяное давление и частоту сердечного ритма, провоцирует активное отложение холестериновых клеток на стенках сосудов и понижает уровень кислорода в крови. У диабетиков при поражении сосудов через 2 минуты после выкуренной сигареты наблюдается снижение кровотока на 20% и развитие приступов стенокардии.

Для предотвращения развития болезни необходимо увеличить ежедневные физические нагрузки. Полезны длительные прогулки на свежем воздухе, плавание, катание на лыжах, лечебная физкультура, йога, разные виды аэробики и танцевальной аэробики, верховая езда и велопрогулки.

Обычно атеросклероз развивается на фоне таких факторов, как нарушенное питание и частые стрессы, лишний вес, гипертония или сахарный диабет. Симптоматика заболевания на ранних стадиях слабовыраженная, ее можно спутать с переутомлением. Диагностика и лечение атеросклероза зависит от стадии недуга, силы симптомов, возраста, веса и индивидуальных особенностей. Во время постановки диагноза пользуются лабораторными и инструментальными методами исследования. Если болезнь находится не в запущенной стадии, то назначают лекарственную терапию. Сложная ситуация, угрожающая жизни пациента, требует хирургического вмешательства. В дополнение к медикаментам назначают диету и лечебную физкультуру для улучшения кровообращения, снижения веса и повышения сопротивляемости организма.