Чем лечить синдром раздраженного

Главная » Варикоз » Чем лечить синдром раздраженного

Содержание

Синдром раздраженного кишечника возникает у людей при снижении функциональной активности центральной нервной системы. На приеме у гастроэнтеролога пациенты жалуются на боли в эпигастральной области, ощущение распирания, вздутие живота, хронический запор или диарею. Перед тем как лечить синдром раздраженного кишечника, врач проводит диагностику пациента для установления фактора, спровоцировавшего нарушение перистальтики и пищеварения. В терапии заболевания используются различные группы препаратов, включая антидепрессанты и транквилизаторы.

Медикаментозное лечение

При составлении терапевтической схему определяющим фактором становится клиническое проявление, наиболее осложняющее жизнь пациента. Лечение по большей части направлено на устранение определяющего функционального расстройства:

  • гипертонус толстого отдела кишечника требует использования М-холиноблокаторов и спазмолитиков;
  • гипотонус толстой кишки хорошо поддается лечению прокинетиками и закрепляющими препаратами;
  • при синдроме раздраженного кишечника, протекающего на фоне дисбактериоза необходим курсовой прием эубиотиков.

Также учитывается психическое состояние больного, характер его поведения, готовность к продолжительному лечению. Антибактериальные препараты гастроэнтерологи назначают в крайних случаях, предпочитая обходиться энтеросорбентами или кишечными антисептиками. Антибиотики уничтожают полезную микрофлору, что только усугубляет состояние пациента. Цефалоспорины 2 и 3 поколения, макролиды и полусинтетические пенициллины применяются при присоединившейся к синдрому раздраженного кишечника бактериальной инфекции. Нередко в терапии СРК используются пробиотики и пребиотики — Энтерол, Хилак Форте, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс. Как правило, врачи рекомендуют принимать эубиотики на завершающей стадии лечения.

Антидепрессанты и транквилизаторы

Лечением СРК занимается не только гастроэнтеролог, но и психотерапевт. Хорошо помогают предотвратить клинические проявления заболевание индивидуальные или групповые занятия с психологом. Нередко такие сеансы позволяют избежать приема препаратов для лечения депрессии:

  • Тримипрамина;
  • Амитриптилина;
  • Доксепина;
  • Нортриптилина;
  • Имипрамина.

Эти препараты входят в группу трициклических антидепрессантов, подавляющих чрезмерное воздействие коры головного мозга на болезненные ощущения. Курсовой прием лекарственных средств нормализует иннервацию. При возникновении негативных эмоций перестают происходить непроизвольные сокращения гладкомышечной мускулатуры кишечника, которые становятся причиной диареи.

Использование трициклических антидепрессантов не только подавляет передачу нервных импульсов. Проблемы с пищеварением и перистальтикой провоцируют у человека развитие депрессивного состояния на фоне длительного лечения. Так что применение Амитриптилина или Нортриптилина позволяет устранить как причину патологического синдрома, так и его последствия. При серьезных неврологических нарушениях пациентам назначаются транквилизаторы:

А повышенную раздражительность хорошо устраняют препараты с растительным составом. Мягкое успокаивающее и седативное действие оказывает Персен, Тенотен, Деприм, экстракт пустырника и валерианы в таблетках.

В лечении синдрома раздраженного кишечника используются антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства

Спазмолитики

Врачи практически всегда включают в терапевтическую схему синдрома раздраженного кишечника анальгетики и спазмолитики. Препараты расслабляют гладкую мускулатуру мышечной стенки, снижая выраженность болевого синдрома. К наиболее часто назначаемым спазмолитикам относится Дротаверина гидрохлорид (Но-шпа). Когда живот болит часто и сильно, то лекарственное средство может применяться в инъекционных формах. Одним из недостатков Дротаверина является его способность расслаблять гладкомышечную мускулатуру всех внутренних органов.

Иногда это приводит к нежелательным последствиям, например, при беременности. Поэтому в последнее время практикуется применение спазмолитиков избирательного действия. Какими медикаментами можно устранить боли в желудочно-кишечном тракте:

  • Дюспаталин;
  • Мебеверин;
  • Дицетел.

Лекарственные средства хорошо переносятся и редко проявляют побочные действия. Также для устранения болей и спазмов используются Анальгин, Спазмомен, Папаверин. Суточные и разовые дозировки, а также продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач. При улучшении самочувствия пациента доза спазмолитиков постепенно снижается вплоть до их полной отмены. Устранить болезненные ощущения при избыточном газообразовании помогают пеногасители (Эспумизан). Активный ингредиент препарата симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков кишечных газов, которые начинают схлопываться, поглощаться слизистыми оболочками или выводиться через прямую кишку.

Слабительные средства

Раздражение кишечника нередко приводит к развитию хронических запоров нейрогенного происхождения. Невозможность долгое время осуществить дефекацию усугубляет ситуации, провоцирует психоэмоциональную нестабильность. Поэтому гастроэнтеролог с первого дня лечения назначает таким пациентам слабительные средства. Наибольшей эффективностью обладают препараты, оказывающие мягкое воздействие на тонус гладкой мускулатуры желудка и кишечника:

В состав слабительных средств входят лактулоза или макрогол, которые не абсорбируются в кишечнике и выводятся из организма человека в неизменном виде. Такие препараты обладают накопительным действием и предназначены только для курсового использования. Они поглощают избыток жидкости, размягчая каловые массы и способствуя их безболезненному выделению при дефекации. Лактулоза обладает свойствами пребиотиков, создавая в кишечнике среду, благоприятную для размножения полезных бактерий.

Нормализовать пищеварение и перистальтик при синдроме раздраженного кишечника помогут препараты с лактулозой

Закрепляющие препараты

Частым негативным признаком синдрома раздраженного кишечника становится диарея.

Стоит человеку немного перенервничать, как сразу возникают позывы к дефекации. Чтобы вылечить эту форму заболевания пациентам рекомендуется курсовой прием седативных препаратов и антидепрессантов. Для симптоматического лечения применяются энтеросорбенты:

  • активированный уголь;
  • Энтеросгель;
  • Полифепан;
  • Полисорб;
  • Смекта.

Эти лекарственные средства очищают желудочно-кишечный тракт от токсичных соединений, раздражающих слизистые оболочки и провоцирующие диарею. Хороший закрепляющий эффект дает использование Лоперамида или импортного аналога Имодиума. Но эти препараты обладают широким перечнем противопоказаний и не подходят для частого применения.

Лечебная диета

В лечении этой довольно деликатной болезни важную роль играет сбалансированное и рациональное питание. Функциональная активность кишечника понижается при употреблении продуктов с высоким содержанием жиров. У человека уже спустя 20-30 минут возникают клинические проявления метеоризма в виде вздутия живота, бурления и урчания, диареи. Поэтому гастроэнтерологи рекомендуют минимизировать, а лучше полностью исключить из ежедневного меню такие продукты и готовые блюда:

  • наваристые супы и борщи;
  • жирную рыбу (толстолобик, сом, чехонь) и мясо (свинина, утка, гусь);
  • цельное молоко, творог с большим содержанием жира;
  • кисломолочные продукты с ароматизаторами и красителями;
  • торты, пирожные, пирожки, шоколадные конфеты, карамель.

Также в рационе питания больного не должны содержаться продукты, которые могут спровоцировать повышенное газообразование. К ним относятся белокочанная капуста, лук, чеснок и все бобовые культуры. Во время лечения гастроэнтерологи рекомендуют употреблять пищу небольшими порциями, но часто — около пяти раз в день. Какие продукты должны присутствовать на столе больного с синдромом раздраженного кишечника:

  • крольчатина, телятина, куриная грудка, молодая баранина;
  • биокефир, варенец, ряженка, нежирный творог;
  • карп, судак, лещ, морской окунь, морепродукты;
  • вязкие каши из гречихи, кукурузы, риса с небольшим количеством растительного масла;
  • галеты, сухое печенье, подсушенный белый хлеб;
  • запеченные или припущенные в небольшом количестве воды овощи;
  • мясные, рыбные, овощные супы-пюре.

Для данного заболевания характерно нарушение абсорбции питательных и биологически активных веществ. Организм человека испытывает острый дефицит витаминов, микро- и макроэлементов. Для восполнения их запасов и устранения симптомов авитаминоза врачи рекомендуют взрослым и детям прием сбалансированных комплексов — Центрума, Мультитабса, Пиковита, Селмевита, Макровита. Также для ускорения выздоровления необходимо ежедневно выпивать не менее двух литров жидкости. Это может быть чистая негазированная вода, ромашковый чай, настой из плодов шиповника, фруктовые компоты и ягодные морсы.

В лечении синдрома раздраженного кишечника важную роль играет сбалансированное питание

Рецепты народной медицины

В терапевтические схемы синдрома раздраженного кишечника врачи включают настои лекарственных трав: ромашки, календулы, аира, девясила, репейника. Они проявляют выраженную противомикробную, противовоспалительную и антисептическую активность. Регулярное употребление полезных напитков позволяет предотвратить тошноту, приступы рвоты и диарею. Приготовить целебные настои можно следующим образом:

  1. В эмалированную емкость поместить столовую ложку сухого растительного сырья и влить полтора стакана кипятка.
  2. Настаивать около часа, процедить.
Читайте также:  Как правильно принимать тромбоасс

Лечебный напиток следует пить 2–3 раза в день после еды. Многие настои сильно горчат, поэтому при отсутствии противопоказаний можно улучшить их вкус густым цветочным медом или ягодным джемом.

Клюквенный морс

В качестве обильного питья и в то же время терапевтического средства при СРК в народной медицине используется клюквенный морс. Входящие в его химический состав пектины, органические кислоты и флавоноиды очищают желудочно-кишечный тракт от шлаков и токсинов, купируют воспалительные процессы. Для лечения СРК нужно пить по стакану вкусного морса 3–4 раза в день после каждого приема пищи. Как готовить напиток из болотной ягоды:

  1. Три стакана свежих ягод измельчить и отжать сок.
  2. В сухой остаток добавить 1,5 л горячей воды, довести до кипения и потомить на медленном огне несколько минут.
  3. Снять с огня, остудить, процедить и смешать с соком.

Если у пациента нет в анамнезе гиперацидного или эрозивного гастрита, язвенной болезни, то народные целители советуют принимать чистый клюквенный сок по 0,3 стакана 2–3 раза в день после завтрака, обеда и ужина. Его можно разбавлять кипяченой холодной водой, добавлять мед, немного сахара или искусственных подсластителей.

Водный настой прополиса

Синдром раздраженного кишечника хорошо поддается лечению прополисом. Эта липкая тягучая масса производится пчелами из клейких веществ древесных почек и цветочной пыльцы. Прополис насыщен биологически активными соединениями, микроэлементами и витаминами так необходимыми для оптимального функционирования пищеварительного тракта. Приготовить целебный напиток можно по такому рецепту:

  1. В 200 мл горячей воды добавить измельченный прополис на кончике ножа.
  2. Кипятить раствор на медленном огне в течение 20 минут.
  3. Остудить и при желании добавить чайную ложку густого цветочного меда.

Водный настой прополиса лучше всего принимать по стакану за полчаса до сна. Его регулярное употребление позволит не только избавиться от вздутия живота и диареи, но и устранить повышенную нервную возбудимость — одну из причин СРК.

Для лечения синдрома раздраженного кишечника в народной медицине активно используется прополис

Зеленый чай с мелиссой, чабрецом, душицей

Эффективными народными средствами от синдрома раздраженного кишечника являются чаи с лекарственными растениями, содержащими комбинацию эфирных масел. К таким травам относятся мелисса, мята, душица, чабрец. Эфирные масла обладают выраженными спазмолитическими свойствами, расслабляют гладкомышечную мускулатуру кишечника. Немаловажное значение имеет способность душистых растений устранять психоэмоциональную нестабильность, улучшать качество сна, избавлять от депрессивного состояния.

Приготовление полезного напитка имеет свои особенности:

  1. В эмалированный чайник всыпать по чайной ложке крупнолистового зеленого чая и растительного сырья.
  2. Заварить смесь 2 стаканами горячей воды (температура 90–95 °C).
  3. Настаивать 15–20 минут, процедить.

Пить зеленый чай с ароматными травами следует два раза в день после еды. Его вкус улучшит добавление меда, слегка размятых ягод, кусочков фруктов. Употребление зеленого чая препятствует развитию бродильных и гнилостных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Отзывы

Соблюдение врачебных рекомендаций относительно образа жизни и приема препаратов позволит полностью избавиться от синдрома раздраженного кишечника. Об этом свидетельствуют отзывы бывших пациентов гастроэнтерологов.

Валентина Щербакова, Ростов-на-Дону:

«СРК развился у меня на фоне послеродовой депрессии. Заболевание диагностировать сразу не смогли, что совсем не улучшило мое состояние. Но все-таки повезло с грамотным врачом — назначил Элениум, Полифепан, а затем Бифидумбактерин. Прошло уже два года, о болезни остались только воспоминания».

Кирилл Б. Москва:

«Проблемы на работе привели к проблемам с пищеварением. Через несколько минут после еды едва успевал добежать до туалетной кабинки. Гастроэнтеролог назначил Линекс и консультации у психотерапевта. Ровно через две недели состояние полностью стабилизировалось».

Марина Коновалова, Пермь:

«Синдром раздраженного кишечника появился после развода. Сначала возникла депрессия, апатия, а затем хронический запор. Доктор назначил Дюфалак, Афобазол, поливитамины и Аципол. Я лечилась около месяца, полностью избавилась не только от запора, но и от депрессии».

Синдром раздраженного кишечника трудно поддается терапии. Люди, которые лечатся только народными средствами, противодиарейными или слабительными препаратами, не избавятся от такого серьезного заболевания. Ускорить выздоровление и избежать нежелательных последствий патологии поможет только совместная работа гастроэнтеролога, психолога и психотерапевта.

Синдром раздражённого кишечника
МКБ-10 K 58 58.
МКБ-10-КМ K58 и K58.9
МКБ-9 564.1 564.1
МКБ-9-КМ 564.1 [1] [2]
DiseasesDB 30638
MedlinePlus 000246
eMedicine med/1190
MeSH D043183

Синдро́м раздражённого кише́чника (СРК) — функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника в отсутствие каких-либо органических причин. При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. По Римской классификации функциональных расстройств органов пищеварения (2006) СРК относится к классу C1 [3] . СРК входит в группу наиболее распространённых заболеваний. Примерно 15—20 % взрослого населения Земли (около 840 млн) страдают от СРК, две трети из них — женщины. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. Около 2/3 больных СРК не обращаются за медицинской помощью.

Содержание

Причины СРК [ править | править код ]

Органическая причина возникновения СРК не установлена. Принято считать, что основным фактором является стресс. Многие пациенты отмечают, что их симптомы нарастают во время эмоционального напряжения или после употребления определённой пищи. К возможным причинам развития СРК также относятся избыточный бактериальный рост, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, жирная пища, избыток кофеина, злоупотребление алкоголем, недостаток в рационе продуктов с пищевыми волокнами, переедание. Жир в любом виде (животного или растительного происхождения) является сильным биологическим стимулятором двигательной активности кишечника. В целом можно выделить три основных фактора развития СРК:

  1. Психологические факторы.
  2. Социальные факторы.
  3. Биологические причины. Как правило, они связаны с перенесенными кишечными инфекциями. Исследования в области взаимосвязи синдрома раздраженного кишечника и постинфекционного состояния показали, что у более чем 30% пациентов эти болезни взаимосвязаны. Синдром раздраженного желудка очень быстро перерастает в СРК без надлежащего курса терапии. [4]

Симптомы СРК у женщин ярче выражены в период менструаций, что связано с повышением в крови уровня половых гормонов.

Классификация [ править | править код ]

В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения СРК:

  • с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
  • с преобладающей диареей;
  • с преобладающими запорами.

Клиническая картина [ править | править код ]

К характерным симптомам СРК относят боль или дискомфорт в животе, а также редкий или частый стул (менее 3 раз в неделю либо более 3 раз в день), изменения консистенции стула («овечий»/твёрдый либо неоформленный/водянистый стул), натуживание при дефекации, императивные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в стуле и вздутие живота. У больных СРК чаще присутствует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром хронической усталости, фибромиалгии, головная боль, боли в спине [5] [6] . Некоторые исследования показывают, что до 60 % больных СРК обладают расстройствами психической сферы: обычно тревожностью или депрессией [7] . Симптомы возникают в момент переживания, способны утихать, потом вновь возвращаться [8] .

  1. Симптомы вегетативных расстройств у 50 % больных: мигрень, ком в горле, зябкость рук, неудовлетворённость вдохом.
  2. Признаки психопатологических расстройств у 15-30 % больных: депрессии, фобии, тревога, панические атаки, ипохондрия, истерия.
  3. Частое сочетание с неязвенной диспепсией 25 %, синдромом раздражённого мочевого пузыря 30 %, сексуальными нарушениями.

Диагностика [ править | править код ]

Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК [3] : рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:

  • Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
  • Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
  • Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.

Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.

При диагностике следует исключить железодефицитную анемию, дефициты витаминов В12 и В9, которые проявляют схожую симптоматику.

Лечение [ править | править код ]

Лечение синдрома раздраженного кишечника принято разделять на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозное лечение [ править | править код ]

Диета и питание пациента с синдромом раздраженного кишечника [ править | править код ]

Диета позволяет исключить состояния, имитирующие СРК (непереносимость лактозы, фруктозы) [10] [11] [12] . Уменьшить газообразование и вздутие живота, а также неприятные ощущения, связанные с этим [13] . Но сегодня не существует доказательств того, что больным СРК следует полностью исключать какие-либо продукты из рациона [14] .

Читайте также:  Гепариновая мазь для чего применяется цена

Прием растительных волокон имеет одинаковую эффективность с плацебо [15] , и не доказана их эффективность при приёме пациентами с жалобами на боль в животе и запор. Британские ученые рекомендуют приём волокон в количестве 12 граммов в день, так как большее количество может сопутствовать появлению клинической симптоматики СРК [16] .

Диетотерапия детей с СРК [ править | править код ]

Диета у пациентов с синдромом раздраженного кишечника подбирается исходя из преобладающих симптомов. Не показаны продукты, вызывающие боль, диспепсические проявления и стимулирующие газообразование, такие как капуста, горох, фасоль, картофель, виноград, молоко, квас, а также жирная пища и газированные напитки. Уменьшается потребление свежих фруктов и овощей. Детям до года, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуются смеси, обогащённые пребиотиками и пробиотиками. [17]

При СРК с диареей показаны фруктово-ягодные кисели и желе, отвары из черники, крепкий чай, сухари из белого хлеба, манная или рисовая каша на воде или, при переносимости молока, на молоке, котлеты из нежирного мяса или рыбы, суп на бульоне небольшой концентрации. [17]

При СРК с запором показаны: увеличенный приём жидкости, в том числе соки осветлённые или с мякотью и пюре из фруктов и овощей, из чернослива. Из каш рекомендуются гречневая и овсяная. Полезна пища, обладающая лёгким послабляющим эффектом: растительное масло, некислые кисломолочные напитки, хорошо разваренные овощи и другие. [17]

Уроки заболевания [ править | править код ]

Такая составляющая немедикаментозного лечения позволяет пациентам понять суть своего заболевания, его лечение и дальнейшие перспективы. Особое внимание врачам следует уделять тому факту, что СРК не имеет тенденции к возникновению других осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. При 29-летнем исследовании пациентов с СРК уровень возникновения осложнений желудочно-кишечного тракта был практически одинаковым с абсолютно здоровыми людьми.

Взаимодействие между врачом и пациентом [ править | править код ]

Чем лучше установлен контакт между врачом и пациентом, доверительнее их отношения, тем реже пациенты обращаются с повторными визитами и обострениями клинической картины СРК [18] [19] [20] .

Психотерапия СРК [ править | править код ]

Психотерапия позволяет уменьшить уровень тревоги, снизить напряженность пациента и более активно вовлекать его в лечебный процесс. При этом пациент учится по-другому реагировать на стрессовый фактор и повышает толерантность к болевым ощущениям [19] [21] [22] .

Медикаментозное лечение [ править | править код ]

Медикаментозное лечение при СРК направлено на симптомы, которые заставляют пациентов обращаться к врачу или вызывают у них наибольший дискомфорт. Поэтому лечение СРК симптоматическое и при нём используются многие группы фармацевтических препаратов.

Антиспазматические средства [ править | править код ]

Антиспазматические средства показывают кратковременную эффективность и не показывают достаточной эффективности при длительных курсах приёма [15] . Рекомендуются для приёма у пациентов с метеоризмом и императивными позывами к дефекации [23] . Анализ показал, что антиспазматические средства обладают большей эффективностью, чем плацебо [24] [25] , [15] . Оптимальным считается их употребление для уменьшения боли в животе при СРК коротким курсом [15] . Среди препаратов этой группы чаще всего используются дицикломин (англ. dicyclomine) и гиосциамин (англ. hyoscyamine).

Антидепрессанты [ править | править код ]

Антидепрессанты назначаются пациентам с невропатической болью [26] [27] [28] , [29] . Трициклические антидепрессанты позволяют замедлить время транзита содержимого кишечника, что является благоприятным фактором при диарейной форме СРК [29] [30] .

Метаанализ эффективности антидепрессантов показал наличие уменьшения клинической симптоматики при их приёме [31] , и большую их эффективность по сравнению с плацебо [15] . Приём амитриптилина является самым эффективным у подростков, страдающих СРК [32] . Дозы антидепрессантов при лечении СРК меньше, чем при лечении депрессии. С особой осторожностью назначают антидепрессанты пациентам, которые имеют тенденцию к запорам [33] . Опубликованные результаты эффективности других групп антидепрессантов противоречивы [33] [34] [35] [36] [37] .

Антидиарейные препараты [ править | править код ]

Анализ применения лоперамида (торговое название «Имодиум» и др.) для лечения диареи при СРК по стандартизированным критериям не проводился. Но имеющиеся данные показали его большую эффективность, чем плацебо [15] [38] [39] [40] .

Эффективность лоперамида в лечении хронической диареи, обусловленной синдромом раздраженной толстой кишки, функциональной диареей, постинфекционным синдром раздраженной кишки была продемонстрирована в целом ряде исследований [41] [42] [43] .

В рекомендациях Американской ассоциации гастроэнтерологов, [44] [45] Британского общества гастроэнтерологов, [46] [47] а также в Римских критериях указывается на целесообразность применения лоперамида при синдроме раздраженной кишки в тех случаях, когда преобладает диарея. В дополнительных рекомендациях Канадской медицинской ассоциации [48] поддерживается использование противодиарейных препаратов (в том числе лоперамида в дозе 2–4 мг, применяющегося при необходимости до 4 раз в сутки) у пациентов с синдромом раздраженной кишки. Лоперамид может применяться как для лечения диареи при СРК, так и профилактически, чтобы предотвратить развитие диареи перед путешествием и ожидающимся стрессом.

Противопоказанием к применению лоперамида являются запоры при СРК, а также перемежающие запоры и диарея у пациентов с СРК.

Другие средства [ править | править код ]

Бензодиазепины ограниченно используются при СРК из-за ряда побочных эффектов. Их приём может быть эффективным короткими курсами, для уменьшения психических реакций у пациентов, которые приводят к обострению СРК [19] .

Блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа позволяют уменьшать болевые ощущения в животе и чувство дискомфорта [49] .

Активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа — применяются при СРК с запорами [50] . Эффективность любипростона (препарата этой группы) подтверждена двумя плацебо контролированными исследованиями [51] .

Активаторы гуанилатциклазы у больных СРК применимы при запорах. Предварительные исследования показывают их эффективность в отношении увеличения частоты стула у больных СРК с запорами [15] .

Антибиотики позволяют уменьшить вздутие живота, предположительно за счёт угнетения газообразующей флоры кишечника. При этом нет подтверждения того, что антибиотики уменьшают боль в животе или другие симптомы СРК [52] [53] [54] [55] . Также не существует подтверждения того, что повышенный бактериальный рост приводит к появлению СРК [56] .

Альтернативная терапия СРК включает в себя приём фитотерапевтических средств, пробиотиков, акупунктуры и добавления ферментов. Роль и эффективность альтернативных методов лечения СРК остаётся неопределённой [57] [58] [59] .

Было обнаружено, что у лиц с СРК снижается разнообразие и количество микробиоты кишечника. Предварительное исследование эффективности трансплантации фекальной микробиоты при лечении СРК было весьма благоприятным, с частотой лечения 36-60% и ремиссией основных симптомов СРК, сохраняющейся в течение 9 и 19 месяцев [60] [61] . Показано, что лечение пробиотическими штаммами бактерий также является эффективным, хотя не все штаммы микроорганизмов приносят одинаковые преимущества, при этом неблагоприятные побочные эффекты были зарегистрированы в небольшом числе случаев [62] .

История [ править | править код ]

История изучения СРК относится ещё к XIX веку, когда В. Гамминг (W. Gumming, 1849) описал типичную клиническую картину больного с этим синдромом, а затем Уильям Ослер (1892) обозначил данное состояние как слизистый колит. В последующем терминология этого заболевания была представлена такими определениями, как спастический колит, невроз кишечника и др. Термин «синдром раздражённого кишечника» был введён Де-лором (De-Lor) в 1967 году.

Придавая важность вопросам диагностики и лечения СРК Всемирная организация гастроэнтерологов объявила 2009 год «годом синдрома раздражённого кишечника». [63]

Прежде, чем принимать препараты от синдрома раздраженного кишечника, нужно попытаться скорректировать питание и образ жизни. Синдром раздраженного кишечника представляет собой нарушение функционального состояния пищеварительной системы. Патология сопровождается выраженной болевой симптоматикой и отклонениями со стороны процесса дефекации.

Органических изменений в кишечнике при СРК не происходит. При отсутствии адекватной терапии патология становится хронической и провоцирует ряд серьезных заболеваний. Лечение СРК должно осуществляться комплексно и под контролем специалиста.

1. Причины и симптомы раздраженного кишечника

СРК проявляется в виде нарушений со стороны работы пищеварительной системы. Общими симптомами для разных форм патологии являются боль и дискомфорт в области живота (в тяжелых случаях могут возникать колики и спазмы). Синдром раздраженного кишечника сопровождается диареей или запором (при неклассифицируемом типе запоры и диарея чередуются). Обострение заболевания сопровождается изжогой, отрыжкой или болями разной локализации. СРК в некоторых случаях провоцирует отклонения в психоэмоциональном состоянии (раздражительность, тревога, бессонница).

Причины синдрома раздраженного кишечника:

  • последствия инфекционного поражения ЖКТ;
  • нарушения перистальтики пищеварительного тракта;
  • генетическая предрасположеность;
  • дисбактериоз;
  • повышенная активность рецепторов гладкой мускулатуры.

2. Комплексное лечение

Терапия синдрома раздраженного кишечника включает в себя несколько этапов. При выявлении СРК пациенту назначаются специальные лекарственные средства. Схема лечения зависит от формы и стадии патологии. Медикаментозная терапия обязательно должна быть дополнена соблюдением диеты. После проведенного лечения пациенту необходимо осуществлять меры профилактики обострений СРК.

Читайте также:  Эмболия легочной артерии причины

При отсутствии комплексного подхода симптоматика заболевания будет проявляться при воздействии любого из провоцирующих факторов.

Комплексная терапия СРК:

  • прием лекарств (необходимо не только устранить симптомы патологии, но и улучшить состояние пищеварительной системы для предотвращения рецидивов и осложнений);
  • соблюдение диеты и переход на правильное питание (продукты должны не провоцировать СРК и не нарушать работу пищеварительного тракта);
  • коррекция образа жизни (правильное планирование режима дня позволяет исключить ряд негативных факторов, способных стать причиной обострения синдрома раздраженного кишечника).

3. Лечение спазмолитическими препаратами

СРК сопровождается болевой симптоматикой. Для ее купирования можно использовать препараты из категории анальгетиков, но более эффективны будут спазмолитические средства. Такие медикаменты воздействуют непосредственно на тонус гладкой мускулатуры. После приема спазмолитиков происходит не только купирование боли, но и улучшается функциональное состояние пищеварительного тракта.

Примеры спазмолитических средств:

Препараты от диареи

Синдром раздраженного кишечника может сопровождаться диареей или запором. При жидком стуле возникает риск обезвоживания организма. Противодиарейные препараты нормализуют перистальтику кишечника и оказывают миотропное действие. В число самых эффективных средств против диареи входит Дюспаталин. Лекарство хорошо справляется с задачей купирования основных и дополнительных симптомов синдрома раздраженного кишечника.

Другие средства от диареи:

  • Имодиум (лекарство нормализует функциональное состояние кишечника);
  • Лоперамид (препарат оказывает воздействие на сократительную способность гладкой мускулатуры);
  • Смекта (средство действует по принципу энтеросорбентов, при впитывании продуктов отхода и токсинов происходит закрепление каловых масс).

Слабительные средства

При лечении СРК принимаются лекарства разных групп. Выбор средства зависит от симптомов. Действие слабительных препаратов направлено на раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта, размягчение каловых масс и улучшение эвакуаторной функции кишечника. Если процесс дефекации осуществлялся неполноценно в течение длительного времени, то в первые сутки терапии болевые симптомы могут усиливаться. Такой нюанс связан с механизмом действия медикаментов. Как только каловые массы размягчаются, состояние пациента стабилизируется.

Слабительные средства:

Антибиотики

Препараты из категории антибиотиков при СРК назначаются только в случае инфекционной природы патологии. Такие средства уничтожают патогенную флору и улучшают общее состояние пациента за счет купирования симптомов метеоризма и боли.

Медикаменты данной группы подбираются в индивидуальном порядке. В большинстве случаев назначаются препараты из категорий цефалоспоринов, макролидов и средства из ампициллинового ряда.

Антидепрессанты

При психогенной природе СРК обязательным этапом лечения является прием антидепрессантов. Основной целью применения препаратов данной категории является нормализация психоэмоционального состояния пациента. Антидепрессанты оказывают комплексное воздействие на организм, устраняя невропатические боли и симптомы раздраженного кишечника.

Примеры препаратов:

Пробиотики

Кишечная микрофлора оказывает воздействие на функциональное состояние пищеварительного тракта. Ее нарушение становится одной из главных причин СРК. Для восстановления баланса полезных бактерий используются специальные препараты — пробиотики.

При синдроме раздраженного кишечника такие средства назначаются в период основной терапии и для профилактики рецидивов патологии.

Препараты-пробиотики:

4. Диета во время лечения

Коррекция рациона питания является неотъемлемым этапом лечения синдрома раздраженного кишечника. Меню составляется в зависимости от формы патологии. Некоторые продукты обязательно должны быть включены в рацион при диарее и запрещены при запоре. Отдельные принципы диетического питания являются общими и должны соблюдаться независимо от типа СРК.

Основные принципы диеты:

  1. из рациона исключаются продукты, которые способны оказать негативное воздействие на слизистые оболочки пищеварительного тракта (соленья, маринады, жирная и жареная пища, газированные напитки, алкоголь);
  2. употреблять пищу рекомендуется небольшими порциями, но 5-6 раз в день (за основу берутся принципы дробного питания);
  3. первые блюда должны присутствовать в рационе минимум один раз в день (бульоны, супы);
  4. ограничение растительного и животного жира в меню (при несоблюдении данного правила может не только замедлиться тенденция к выздоровлению, но и сократиться период между рецидивами СРК);
  5. соблюдение питьевого режима (восполнение запаса жидкости в организме позволит нормализовать работу системы пищеварения и наладить акты дефекации);
  6. в рационе должно присутствовать мясо нежирных сортов (при его приготовлении предпочтение следует отдавать методам варки, тушения и паровой обработки).

СРК — распространенное заболевание, от которого страдает каждый пятый человек в мире.

Можно ли принимать алкоголь при синдроме раздраженного кишечника?

Алкогольные напитки оказывают негативное воздействие на микрофлору кишечника и становятся причиной чрезмерного газообразования. При злоупотреблении алкоголем повышается риск дисбактериоза (данное состояние относится к числу основных причин СРК).

Употреблять напитки из данной категории при синдроме раздраженного кишечника категорически нельзя.

Диета при синдроме раздраженного кишечника с запорами

При СРК с запорами в меню должны присутствовать продукты, обладающие свойством ускорять процесс опорожнения кишечника. За основу диеты берутся общие принципы, касающиеся приготовления пищи и режима питания. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, тушеные овощи, мясо нежирных сортов, сухофрукты и крупы (гречка, пшено, яичная крупа). Фрукты и ягоды рекомендуется выбирать из сладких разновидностей. Хлеб должен быть пшеничным или отрубным.

При запорах запрещены следующие продукты:

Диета при СРК с диареей

При СРК с диареей к основным принципам диетического питания добавляются два пункта — блюда должны употребляться в теплом виде и подвергаться минимальной тепловой обработке. Тушение лучше заменить паровым методом приготовления пищи. Продукты должны быть богаты витаминами и полезными веществами, необходимыми не только для работы системы пищеварения, но и организма в целом.

Разрешено употреблять в пищу бульоны на основе овощей, пресный творог, ягодные и фруктовые кисели, протертые яблоки, нежирные сорта мяса и рыбы.

При диарее нельзя употреблять следующие продукты:

  • варенье;
  • мед;
  • крепкий чай и кофе;
  • макароны;
  • цельное молоко;
  • фрукты без тепловой обработки;
  • наваристые бульоны;
  • бобовые;
  • пшено.