Чем отличается полиглюкин от реополиглюкина

Главная » Варикоз » Чем отличается полиглюкин от реополиглюкина

Кровезаменители гемодинамического действия (коллоидные плазмозаменители). К кровезаменителям этой группы относят препараты:

Низкомолекулярный декстран — реополиглюкин — 10 % раствор декстрана со средней относительной молекулярной массой 35 тыс. (колебания 10 тыс — 80 тыс.). Препарат выпускается в виде 2 лекарственных форм — 10% раствор на 0,9% растворе натрия хлорида и 10% раствор на 5% растворе глюкозы.

Фракции, фильтрующиеся почками, составляют 70-75%. Через 6 ч после инфузии содержание реополиглюкина в крови уменьшается в 2 раза (за этот период с мочой выводится 60% препарата). Через сутки 80% препарата выводится с мочой.

Гемодинамический эффект реополиглюкина, как и полиглюкин, обусловлен его высоким коллоидно-осмотическим давлением. Во флаконе реополиглюкина (400 мл) содержится 40 г чистого декстрана. Это значит, что при переливании 400 мл реополиглюкина ОЦК увеличивается на 800-1000 мл; 400 X (20-25). Таким образом, реополиглюкин обладает более выраженным гемодинамическим свойством, чем полиглюкин, но действие значительно короче 2-3 ч. Это ограничивает применение реополиглюкина у больных с сердечно-сосудистой недостаточностью в большей степени, чем полиглюкина. При заболеваниях почек реополиглюкин нужно применять с большой осторожностью, так как он оказывает неблагоприятное влияние на реабсорбцию в канальцах.

Еще одна отличительная способность реополиглюкин — высокая реологическая активность. Препарат способен быстро восстанавливать кровоток в мелких сосудах, дезагрегировать склеенные эритроциты. Кроме того, улучшение реологических свойств связано со значительной гемодилюцией, возникающей при инфузии реополиглюкина.

а) патологические состояния, сопровождающиеся гиповолемией и нарушением микроциркуляции (ожоги, шок, кровопотеря);

б) выраженная интоксикация (перитонит).

Противопоказания:

а) сердечно-сосудистая недостаточность; артериальная и внутричерепная гипертензия; болезни почек (с анурией); состояния, когда не показано введение больших количеств жидкости.

Разовая доза — 400 мл. Суточная доза не превышает 1,5 л. Вводится внутривенно капельно или струйно.

б) геморрагический диатез, тромбопения.

Разовая доза — 500 мл. Суточная доза не превышает 1500 мл. Переливается под контролем показателей функции почек и свертывающей системы.

Выпускают во флаконах по 400 мл. Хранят в сухом месте при температуре от +10 до +25 °С.

Полиглюкин.

Это 6% р-р среднемолекулярной фракции частично гидролизованного декстрана, который по своему гемодинамическому, противошоковому действию превосходит не только все имеющиеся кровезаменители, но и донорскую кровь.

М.в.- 60 000 ± 10.000 — бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Выпускается во флаконах по 400 мл.

1) При в/в введении достаточно быстро приводит к повышению АД и стойко поддерживает его на высоком уровне.

2) Долго циркулирует в кровеносном русле (до 3-4 сут.) — Т50 — около суток.

3) Это связано с его большой молекулярной массой — не проникает через сосудистые мембраны.

4) За счет высокого осмотического давления ( в 2,5 раза больше чем у белков плазмы) он притягивает в кровоток тканевую жидкость и удерживает ее: ОЦК возрастает на величену несколько большую, чем объем введенного препарата.

5) Полиглюкин способствует улучшению окислительных процессов, что приводит к повышению поглощения О2 тканями.

Показания к применению:

а) Как противошоковый препарат, когда необходимо увеличит ОЦК (травматические и операционный шок, острая кровопотеря, острый сосудистый недостаток).

Особенности: при нетяжелых степенях шока доза не больше 400- 1500 мл. В тяжелых ситуациях — до 2-4 л (травматический, ожоговый шок).

Читайте также:  Можно ли много ходить

Побочные эффекты: весьма редки. После первых 3-10 мл может возникнуть: стеснение в груди, затруднение дыхания, тахикардия. Профилактика: через 1 мин. после вливания полиглюкина делают перерыв на 2-3 мин. Если реакции нет — продолжают инфузию.

При наличии реакции полиглюкин отменяют, а пациенту вводят 10% р-р CaCl2 в/венно + 20 мл 40% глюкозы + антигистаминный препарат.

Полиглюкин не следует применять при отсутствии окончательного гемостаза при лечении больных с кровотечениями из легких, ЖКТ, почек: полиглюкин может спровоцировать усиление кровотечения!

Выпускаются аналогичные полиглюкину препараты: макродекс, декстран, плазмодекс и др.

Это 10% р-р низкомолекулярного декстрана с пониженной вязкостью и средней молекулярной массой — 35000.

За рубежом его растворы называют реомакродексом.

Выпускается в 2-х лекарственных формах — с добавлением 0,9% р-ра NaCl или 5% р-ра глюкозы.

Спектр фармакологического действия:

1) Оказывает выраженное противошоковое действие — увеличивает ОЦК.

2) Обладает антиагрегантными свойствами (тромбоциты и эритроциты), что сопровождается улучшением микроциркуляции.

а) гиперонкотичность, т.е. каждые 10 мл препарата привлекают в сосудистое русло еще 10-15 мл тканевой жидкости, что приводит к повышению ОЦК с последующим увеличением АД;
б) на микрососудистом уровне — антиагрегантное действие — сопровождается редепонированием крови из капиллярной сети.

Фармакокинетика. Основное количество препарата выделяется из организма еще в первые сутки после инфузии с мочой. Остальная часть препарата выделяется через 2-3 суток.

Показания к применению: травматический, операционный, ожоговый шоки (при них наблюдается стаз крови в капиллярной сети и тенденция к агрегации эритроцитов).

Из сосудистого русла реополиглюкин уходит быстрее, чем полиглюкин — содержит меньше высокомолекулярных фракций декстрана. Поэтому при шоке III — IV степени больным вводят вначале полиглюкин, затем альбумин, а после подъема систолического давления — реоплиглюкин.

Реополиглюкин эффективен при операциях на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК) (снижает угрозу послеоперационной олигурии (анурии) — снижается разрушение эритроцитов и тромбоцитов).

Реополиглюкин применяют и в сосудистой хирургии в связи с его дезагрегантными свойствами.

Противопоказания: хронические заболевания почек.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9528 — | 7538 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Повышение вязкости крови — повод для комплексной диагностики организма, ведь при отсутствии своевременной терапии во многих системах и органах могут начаться деструктивные, а иногда необратимые процессы. Первым делом при наличии недуга назначают капельницу Реополиглюкин — плазмозамещающий препарат, препятствующий нарушению суспензионной кровяной стабильности и восстанавливающий кровоток в мелких капиллярах.

Основа капельницы

Реополиглюкин — полимер глюкозы, желтоватая жидкость прозрачной консистенции без запаха, является заменителем плазмы и других составляющих крови. В состав препарата входят следующие компоненты:

  • 10% раствор высокомолекулярного декстрана;
  • хлористый натрий;
  • инъекционная вода.

Реополиглюкин — раствор для инфузионной системы, отпускается в аптеках только по рецепту врача, используется в стационарных условиях. Лекарственное средство продается в бутылях по 200 мл и 400 мл, запаковано в упаковку из картона вместе с инструкцией по применению. При необходимости закупки для стационаров медикамент продуцируется в ящиках, в каждом из которых по 24 или 40 флаконов.

Читайте также:  Сухая мозоль на ноге фото

Фармакокинетические особенности

Раствор Реополиглюкина — полифункциональное плазмозамещающее, противошоковое и дезинтоксикационное средство, обладающее следующими фармакологическими свойствами:

  1. нормализация гемодинамики;
  2. увеличение объема жидкости в кровяном русле;
  3. улучшение кровообращения в периферических сосудах;

Помимо вышеперечисленных свойств благодаря медикаменту повышается артериальное давление, уменьшается отечность тканей, из организма выводятся токсины (препятствует интоксикации) и снижается вероятность тромбообразования.

Растворы с содержанием маннитола оказывают также осмодиуретическое воздействие (способствуют улучшению диуреза).

В первые полтора часа инфузионной терапии особо заметно увеличение кровяной плазмы. Каждый грамм медикамента благоприятствует переходу 20 — 25 мл жидкости из ткани в кровь.

Введение инфузионного раствора снижает вероятность тромбообразования после хирургических манипуляций. Благодаря применению лекарства изменяется соотношение форменных элементов и кровяной сыворотки, увеличивается период свертываемости.

Декстран, входящий в состав Реополиглюкина, экскретируется в неизменном виде в первые сутки на 70%. Период полувыведения занимает 6 часов (лекарство экскретируется на 60%). Экскреция (выведение) осуществляется почками. Определенная часть главного действующего вещества поступает в ретикулоэндотелиальную систему, где распадается до глюкозы. Активная фармацевтическая субстанция не участвует в метаболизме углеводов. Также препарат в незначительной концентрации попадает в пищеварительную систему и визуализируется в кале.

Показания к применению

Капельница Реополиглюкина нужна пациентам в следующих случаях:

  • ухудшение кровотока;
  • плохое капиллярное и венозное кровообращение;
  • профилактика и комплексное лечение тромбоза, тромбоэмболии, эндартериита, болезни Рейно;
  • выраженная постгеморрагическая гиповолемия;
  • уменьшение объема крови вследствие шока (травмы, ожоги, болевой синдром в послеоперационный период, после родов, при внематочной беременности, сердечная недостаточность);

Капельницу Реополиглюкина назначают также для улучшения состояния пациента при сильной кровопотере, в том числе — в педиатрии. Более того, лекарственным средством заполняют аппараты искусственного кровообращения (в правильных пропорциях с кровью). Препарат применяется при интоксикации — для выведения ядов, токсических веществ из организма при диагностированном панкреатите, перитоните, ожоговых поражениях кожи и более глубоких тканей, а также при патологиях зрительных нервов и прочих нарушениях зрения (воспаление сетчатки глаза, роговой оболочки, миопия средней и высокой степеней), пищевых токсоинфекциях, краш-синдроме, язве желудка.

В составе комплексной терапии Реополиглюкин используется при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях с сильной интоксикацией организма.

Способ применения и дозировки

Реополиглюкин предназначен для капельного или струйного применения, возможно также струйно-капельное введение. Лекарство дается внутривенно. Дозировки определяются лечащим врачом и зависят от диагноза, состояния пациента и анамнеза больного.

Во избежание иммунных ответов организма на декстрозу и дополнительные компоненты врачу необходимо ввести небольшое количество лекарства под кожу больного и следить за реакцией.

При появлении у пациента признаков аллергии (покраснение в месте введения, появление инфильтрата, головокружение или тошнота) медикамент противопоказан к применению. После этого желательно провести «венозное тестирование» — ввести не более 5 капель Реополиглюкина в вену, после чего остановить процедуру и продолжить введение через 3 — 5 минут.

При отсутствии побочки разрешено ввести еще 30 капель препарата. Результаты подкожного и венозного теста обязательно необходимо зарегистрировать в документах. Правила при инфузионном введении Реополиглюкина в зависимости от патологии:

  • При нарушениях микроциркуляции крови рекомендуется ввести 0,5 — 1,5 литра лекарства. Если состояние пациента отягощено разрешается увеличить дозировку до 2 литров за одно введение. Больной лежит под капельницей 30 — 60 минут, лекарственное средство дается 1 или 2 раза в сутки.
  • В качестве противошоковой терапии показано вводить препарат, учитывая массу тела пациента. На 1 кг веса ребенка вводится 5 — 10 мл медикаментозного средства, взрослая дозировка составляет 10 — 20 мл на 1 кг.
  • При интоксикации организма под капельницей лежат на протяжение 90 минут, а объем вводимого лекарства составляет 0,5 — 1,2 литра — в зависимости от степени тяжести состояния больного. При дезинтоксикации для нормализации водно-электролитного баланса целесообразно одновременное введение кристаллоидных растворов. Особенно растворы Рингера, Рингера-ацетата показаны после операций и для лечения больных с обезвоживанием.
Читайте также:  Зуд в заднем проходе чем мазать

Инструкция по применению предупреждает, что взрослые дозы разрешено давать детям, начиная с 14 лет.

Противопоказания при использовании раствора

Несмотря на большое количество показаний у лекарственного средства имеются противопоказания. Применение препарата запрещено в следующих случаях:

  • индивидуальная сверхчувствительность к основному и дополнительным составляющим;
  • тромбоцитопения;
  • анурический или олигонурический синдром при дисфункциях почек;
  • любые дисфункции миокарда;

При необходимости введения Реополиглюкина с глюкозой необходимо исключить сахарный диабет и другие патологии, связанные с нарушением метаболизма углеводов.

Людям-аллергикам, будущим мамам и женщинам в период лактации лекарство прописывается с осторожностью и только под контролем лечащего врача.

Передозировка и негативные эффекты

В основном побочки возникают у пациентов при передозировке. Наиболее частые негативные реакции:

  • аллергия;
  • снижение артериального давления (артериальная гипотензия);

Ввиду возможной аллергической реакции необходимо медленно вводить препарат и следить за реакцией больного. Учитывая возможность развития артериальной гипотензии, необходимо держать под рукой средства для интенсивной терапии. Во избежание сердечной недостаточности от перегрузки кровообращения желательно следить за состоянием больного во время капельного введения.

При применении капельницы с Реополиглюкином существует риск нарушения свертываемости крови, что нередко провоцирует кровотечение. При уменьшении суточного объема мочи врач прописывает дополнительно внутривенные инъекции с кристаллоидными растворами. Также во время инфузионной терапии нужно уменьшить количество потребляемой соли, особенно если пациент страдает почечной недостаточностью и другими патологиями почек.

Лекарства-аналоги

Если по определенным причинам препарат запрещен к применению, возможно заменить Реополиглюкин дженериками. Наиболее распространенные лекарственные аналоги представлены в таблице:

Название препарата Действующее вещество Страна-производитель Средняя цена по России в рублях
Стабизол Гидроксиэтилкрахмал + хлорид натрия Германия 5100
Гемостабил Декстран + хлорид натрия Великобритания 3000
Полиглюкин Декстран + хлорид натрия Россия 1281
Реоглюман Маннитол + хлорид натрия Россия 265
Лонгастерил Декстран + хлорид натрия Германия 4200
Реополидекс Декстран + хлорид натрия Франция 2500

Цена зависит от аптечной сети, объема пузырька и региона России.

В таблице представлена стоимость лекарств в центральных округах РФ.

Средняя стоимость Реополиглюкина в аптеках Москвы — 150 рублей. Цена варьируется с учетом объема бутыли. Страна-производитель лекарства — Россия, медикамент продуцируется фармацевтической компанией «Биохимик».

Раствор Реополиглюкина необходимо держать в темноте, в недоступном для детей месте. Важно, чтобы в месте хранения температура была не больше + 25 градусов. Допустимо замораживать лекарство. Медикамент пригоден к применению на протяжение 4 лет со дня производства.

Большинство пациентов и врачей положительно отзываются о препарате. Отзывы свидетельствуют, что вследствие инфузионного введения быстро наступает терапевтический эффект, а побочные эффекты появляются в редких случаях.

Советуем к прочтению

Добавить комментарий