Чем занимается сердечно сосудистый хирург

Главная » Варикоз » Чем занимается сердечно сосудистый хирург

Содержание

Применение на практике хирургических методов лечения заболеваний сердца и сосудов доказало их результативность и необходимость. Потребовались специалисты с соответствующей подготовкой и квалификацией. Это вызвало выделение отрасли сердечно-сосудистой хирургии, определение объема оперативных вмешательств и структуры медицинской специализированной помощи.

Для врачей, работающих в крупных центрах, отделениях с названием «Сосудистая хирургия» имеются квалификационные требования. Документ определяет, что лечит сосудистый хирург, что он обязан уметь, какие минимальные процедуры и техники операций выполнять. Мастерство ангиохирурга не ограничивается приказами.

Как правильно называются хирурги, оперирующие на сосудах и сердце?

В разговорной речи мы привыкли называть специальность врача по тем болезням, которые он лечит. Это распространено и в среде медицинских работников, сердечно-сосудистая хирургия часто именуется кардиохирургией. Но правильное название специальностей разрабатывает Министерство здравоохранения страны. Так, согласно последней номенклатуре должностей, опубликованной в 2015 году, не существует таких специальностей:

  • ангиохирург,
  • детский сосудистый хирург,
  • врач-флеболог.
  • врач-сердечно-сосудистый хирург,
  • врач-хирург сосудистый,
  • торакальный хирург,
  • кардиолог,
  • детский кардиолог.

Кардиологи не оперируют, а занимаются консервативным лечением. Торакальная хирургия в европейских странах и США включает в себя раздел сердечно-сосудистой хирургии, а специалисты оперируют не только на сердце и крупных сосудах, но и на всех органах грудной клетки.

В России эти направления разделены, хотя оперирующие хирурги знают, что подходы, методы анестезии часто используются общие. Структура специализированной помощи выделяет сосудистые отделения, в которых не проводят операций на сердце, но занимаются диагностикой и хирургическим лечением вен, болезней артерий (облитерирующий эндартериит, атеросклероз), применяется микрососудистая хирургия.

Какие заболевания лечат с помощью сердечно-сосудистой хирургии?

На сегодняшний день сердечно-сосудистая хирургия применяется как метод последнего выбора:

  • если лечение консервативными способами оказалось безрезультатным;
  • когда пациент обращается на поздних стадиях болезни;
  • при врожденных и приобретенных пороках для механической коррекции нарушенного строения сердца.

Для каждого заболевания разработаны четкие критерии, по которым врачи комиссионно определяют целесообразность операции.

Хирургическим методом лечат следующую сердечно-сосудистую патологию.

Разные формы ишемической болезни сердца, включая:

  • осложненный инфаркт миокарда с аритмиями, разрывом межжелудочковой перегородки, тампонадой сердца, развитием острой недостаточности митрального клапана;
  • стенокардию;
  • выраженный стеноз венечных артерий, атеросклеротического и иного генеза;
  • реанимацию на фоне синдрома внезапной остановки сердца, кардиогенного шока.

Другие болезни сердца и сосудов:

  • Тромбоэмболию легочной артерии.
  • Легочную гипертензию.
  • Сердечную недостаточность II–III степени.
  • Пороки клапанов (митрального, аортального, трехстворчатого) как следствие ревматизма, перикардита, эндокардита или врожденные.
  • Стенозы (сужение отверстий) между камерами сердца, в области аорты.
  • Аневризму аорты или области левого желудочка.
  • Аритмии (желудочковую тахикардию, блокады, приступы пароксизмов мерцания), устраняемые кардиостимулятором.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Выпот жидкости или крови в полость перикарда, создающий условия тампонады сердца (при инфаркте миокарда, системных болезнях соединительной ткани, инфекционном перикардите, злокачественных опухолях, в стадии уремии при почечной недостаточности).
  • Тяжелую левожелудочковую недостаточность.

Какие операции проводятся в отделениях сердечно-сосудистой хирургии?

До выбора операции пациент должен быть полностью обследован. Применяемые способы часто нуждаются в катетеризации крупных вен и полостей сердца (измерение давления), коронарографии. Эти процедуры могут проводиться только сердечно-сосудистый хирургами при наличии специальной медицинской техники.

Выбор тактики основан на минимальном риске для жизни больного и максимальной пользе.

Наиболее применяемые операции:

  • стентирование крупных сосудов (бедренных, сонных, коронарных артерий);
  • баллонная ангиопластика;
  • установка кардиостимулятора;
  • разные виды шунтирования сосудов в обход пораженного участка;
  • удаление аневризм аорты, сердца;
  • протезирование клапанов;
  • коррекция при врожденных пороках;
  • перикардиоцентез при тампонаде сердца;
  • лечение инфекционного эндокардита.

Трансплантация сердца – это пока большая редкость, хотя потребность растет.

Для лечения врожденных пороков созданы детские отделения, в которых каждый сердечно-сосудистый хирург имеет специальную подготовку по педиатрии. Своевременно проведенная операция позволяет ребенку расти здоровым и забыть о болезнях.

Патология сосудов, требующая хирургического вмешательства

Целесообразность выделения сосудистых отделений диктуется разнообразием патологии. При этих заболеваниях сначала требуется консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости операции или продолжения консервативной терапии:

  • варикозное расширение вен;
  • варикоцеле;
  • диабетическая ангиопатия;
  • артериовенозные фистулы;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • стеноз сонных артерий;
  • энцефалопатия, связанная с нарушением циркуляции крови;
  • нарушение проходимости брахиоцефальных сосудов (обеспечивают кровоснабжение мозга);
  • облитерирующий тромбангиит;
  • лимфостаз;
  • синдром Рейно;
  • другие редкие синдромы, связанные с нарушением направления, формы, расположения сосудов.

Методы диагностики в сосудистой хирургии

Один из разделов работы сосудистого хирурга — окончательная диагностика заболевания. Необходимо прежде, чем оперировать, установить основной фактор поражения магистральных сосудов. Хирурги требуют при направлении на консультацию иметь на руках выписку с проведенными основными анализами.

Для выяснения степени повреждения сосудов требуется провести:

  • ультразвуковое дуплексное сканирование — двухмерное изображение позволяет судить о кровотоке в зоне исследования, состоянии сосудистой стенки, размерах, проходимости сосудов, метод наиболее применим в диагностике кровоснабжения конечностей;
  • ангиографию — относится к рентгенологическим способам, перед снимком через катетер вводится контрастное вещество, которое, попадая в сосуды, показывает на локализацию тромба, степень сужения;
  • коронарную ангиографию — вариант, применяемый для изучения проходимости венечных артерий;
  • церебральную ангиографию — позволяет исследовать кровоснабжение головного мозга;
  • допплерографию сонных артерий — выявляет очаг сужения артерий, питающих мозг;
  • УЗИ сердца — позволяет наглядно видеть приспособительные механизмы сердечных камер, направление кровотока, возврат при пороках;
  • ЭКГ при наличии нарушений ритма делается в холтеровском режиме в течение суток с последующей расшифровкой.

Иногда сосудистые хирурги требуют УЗИ надпочечников и щитовидной железы для исключения влияния их гормонов на имеющуюся патологию.

При каких симптомах необходима консультация специалиста по сердечно-сосудистой хирургии?

Осмотр сосудистого хирурга рекомендуется при развитии следующих симптомов:

  • головные боли, не связанные с интоксикацией при инфекционном заболевании;
  • нарушение чувствительности, онемение в разных участках тела;
  • постоянный шум в голове;
  • быстрое ухудшение зрения, мелькание точек перед глазами;
  • чувство тяжести в ногах, распирание в икрах и стопах;
  • боли спастического характера в икрах при ходьбе;
  • отечность стоп к вечеру;
  • постоянная зябкость стоп и кистей рук;
  • судороги в руках и ногах;
  • венозные «паучки» под кожей;
  • расширенные, выступающие уплотненные вены;
  • боли в стопах;
  • чувство пульсации в животе;
  • появление болезненных участков покраснения на конечностях;
  • частые кровоизлияния;
  • раны, не заживающие от обычных лекарств;
  • посинение пальцев;
  • болевые ощущения в грудной клетке, в пояснице, отдающие в пах, в ягодичную область;
  • приступы потери сознания, покачивание при ходьбе.

Конечно, первым специалистом, к которому следует обратиться, будет участковый врач. Он поможет разобраться, назначит минимальное обследование.

Какие результаты анализов нужно иметь для осмотра сосудистого хирурга?

Первичная диагностика и решение хирурга о лечении или более полном обследовании предполагает осмотр пациента, проверку пульсации артерий, пальпацию вен. Для характеристики кровообращения понадобятся:

  • анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами;
  • показатели коагулограммы;
  • холестерин, липопротеины, триглицериды (коэффициент атерогенности);
  • при определенных заболеваниях нужны иммунологические исследования;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ, УЗИ сердца.

Если врачу потребуются дополнительные исследования, то он назначит их на приеме.

Какие операции проводятся в центах сердечно-сосудистой хирургии

Отбором пациентов для госпитализации занимаются консультирующие хирурги. Специализированные центры располагаются в крупных областных городах.

Объем оперативного вмешательства зависит от квалификации работающего персонала, наличия медицинского оборудования. Операции на клапанном аппарате сердца проводятся при пороках врожденного или приобретенного характера. Они включают:

  • установку протеза;
  • пластику клапана.

Опасные для жизни пороки оперируют в младенческом возрасте. Другие — по согласованию с хирургом, могут быть отложены до 7–10 лет.

Читайте также:  Остеогенон отзывы при переломах эффективен или нет

Типовыми уже стали операции, проводимые повсеместно:

  • Аорто-коронарное шунтирование — создается обходной путь с помощью собственных вен или протезного материала, который восстанавливает кровоснабжение в ишемизированном участке миокарда.
  • Ангиопластика венечных и других сосудов подразумевает искусственное расширение просвета и восстановление проходимости. Для этого катетер с баллончиком на конце вводят через сонную артерию до места сужения коронарного сосуда. С помощью надувания баллона просвет расширяется. Метод не обеспечивает долгосрочного эффекта.
  • Стентирование — вариант ангиопластики с установкой в месте сужения специальной расширяющейся пружины (стента). Хирурги могут установить несколько стентов в разные сосуды.
  • Установка кардиостимулятора — в зависимости от выбранной модели кардиостимулятор подшивается под грудную мышцу, электроды соприкасаются с поверхностью сердца. Прибор настраивается под заданный ритм, который обеспечивает бесперебойный контроль за частотой собственных сердечных сокращений и подключается при их отсутствии.
  • Операция Бенталла — один из вариантов ликвидации аортальной недостаточности и аневризмы восходящего отдела аорты. Включает протезирование аортального клапана и перенос (реимплантацию) устьев коронарных артерий.
  • Операция «лабиринт» — показана при лечении фибрилляции предсердий. Имеет много модификаций. Смысл вмешательства — разрушение участка проводящих путей, поддерживающего аритмию.
  • Удаление аневризмы аорты или левого желудочка — тонкий участок аневризмы иссекается и удаляется, края сшиваются. Для уплотнения накладывается сетка-заплатка, которая не дает стенке выпячиваться.
  • Для диагностики некоторых заболеваний необходимо в ствол легочной артерии ввести катетер и замерить давление внутри легочного круга кровообращения . Эта процедура выполняется под местной анестезией.
  • Метод перикардиоцентеза — заключается в пункции длинной иглой оболочки сердца и отсасывании жидкости, выпота, крови. Характер жидкости после лабораторного исследования подскажет причину болезни.

Операции в сердечно-сосудистой хирургии с каждым годом усложняются. Современная техническая оснащенность уже позволяет обходиться без вскрытия грудины. Не всегда необходим аппарат для искусственного кровообращения. Сосудистые хирурги должны быть не только очень квалифицированными специалистами, но и выносливыми людьми, поскольку им приходится проводить в операционной по несколько часов.

Выдающиеся кардиохирурги передают опыт молодым, организуют свои школы мастерства. Разрабатываются новые методики, позволяющие сохранить активность и жизнь людям.

Существование сердечно-сосудистой хирургии как отрасли медицинской теории и практики – лишнее доказательство тому, насколько за последнее столетие расширилась и продвинулась вперёд медицинская наука. Ещё в начале 20 века оперативное вмешательство в работу сердца и прилегающих к нему сосудов считалось недопустимым и неоправданно опасным. Например, некоторые врождённые пороки сердца в 80-х годах прошлого столетия являлись неоперабельной патологией с высоким уровнем смертности, а сегодня сердечно-сосудистые хирурги с высоким уровнем квалификации избавляют пациентов от этих проблем, давая им шанс на полноценную жизнь.

Сердечно-сосудистый хирург – доктор, который получил соответствующее высшее образование, после чего практиковался в интернатуре или ординатуре, и прошёл обучение на специализированных курсах по сердечно-сосудистому направлению хирургии. Его сфера компетенции находится на стыке кардиологии и хирургии.

Сердечно-сосудистый хирург, ангиохирург, кардиохирург – в чём разница

Непосвящённым в особенности разделения специализаций в медицине на первый взгляд покажется, что все эти три специалиста имеют аналогичную компетенцию, и, по сути, ничем друг от друга не отличаются. Подобная точка зрения не совсем отвечает действительности.

Например, в России, в официальной номенклатуре названий медицинских профессий нет термина “кардиохирург” или “ангиохирург”. Официально отрасль медицины, посвященная проведению операций на сердце и сосудах, называется сердечно-сосудистой хирургией, а врач, владеющий такой квалификацией – сердечно-сосудистым хирургом, причём подразумевается, что он досконально владеет техникой проведения операций и на сосудах, и на сердце. В странах Европы и в США сердечно-сосудистая хирургия относится к разделу торакальной (грудной) хирургии.

При этом, анатомия сердца и прилегающих к нему сосудов сильно отличается от анатомического строения сосудов, например, в конечностях. Поэтому, для удобства врачей, для того, чтобы готовить более квалифицированных медиков узкой направленности, сосудистая хирургия нередко выделяется в отдельную подотрасль специализированной медицинской помощи. Несмотря на то, что методы анестезии и подходы к проведению операции часто схожи или аналогичны, сосудистые хирурги (или ангиохирурги) не проводят операции на сердце, а занимаются диагностикой и оперативным лечением болезней вен и артерий лимфатической системы. В то же время, кардиохирурги специализируются на проведении операций на сердце. Часто для таких операций они привлекают и сосудистого хирурга.

Следует понимать, что такое деление является неформальным, так как официально существует именно профессия сердечно-сосудистого хирурга, который должен быть компетентным как в проведении оперативного лечения болезней сосудов, так и в проведении операций на сердце.

Чем занимается сердечно-сосудистый хирург

Квалификация этого доктора позволяет ему производить диагностику и лечение заболеваний сосудов и сердца. Часто к нему на обследование направляют пациентов другие врачи: терапевты, кардиологи, флебологи. В некоторых случаях больной сам решает обратиться именно к этому специалисту. Так или иначе, доктор сперва проводит исследование пациента, его симптомов и ощущений, выясняет субъективные и объективные проявления заболевания, которые привели человека к нему на консультацию.

Проведя диагностирование, сердечно-сосудистый хирург (обычно в составе комиссии с другими врачами) может дать заключение о необходимости назначения операции. Вместе с группой специалистов (анестезиологом, реаниматологом, медсёстрами), он может лично осуществлять процедуру хирургического вмешательства.

Однако на этом сфера компетенции сердечно-сосудистого хирурга не заканчивается. Его ответственностью является наблюдение состояния пациента после операции, назначение ему реабилитационных мероприятий (иногда совместно с кардиологом, терапевтом). Как и большинство операций, операции на сосудах и сердце требуют ювелирной точности, они представляют собой значительный стресс для человеческого организма, поэтому наблюдение пациента после такой процедуры – объективная необходимость.

Также доктор может принимать участие в разработке профилактических мер для предупреждения развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его работа, совместная с флебологом (доктором, специализирующимся на лечении сосудов) и кардиологом, может проводиться в рамках одного медицинского учреждения, или охватывать более объёмный уровень, если речь идёт о научных союзах, съездах и конференциях кардиологов и хирургов.

Органы и части тела, которые лечит доктор

Этот хирург специализируется на заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Он лечит болезни и проводит операции:

  • на сердце и прилегающих к нему сосудах;
  • на всех видах сосудов в теле (артериях и артериолах, капиллярах, венах и венулах, лимфатических сосудах).

Сеть кровеносных сосудов опутывает всё тело человека, соответственно, сердечно-сосудистый хирург может оперировать туловище и конечности человека практически в любых местах.

Болезни, относящиеся к компетенции сердечно-сосудистого хирурга

Сердечно-сосудистая хирургия – обширная отрасль, и, в некоторых случаях, именно проведение операции становится последней возможностью для пациента остаться в живых.

Посредством проведения операций на сердце лечат такие патологии и нарушения:

  • стенокардию;
  • выраженный стеноз венечных артерий любого генеза;
  • осложнённый инфаркт миокарда с аритмией, разрывами межжелудочковой перегородки, развитием острой недостаточности митрального клапана, тампонадой сердца (состоянием, когда, из-за скопления жидкости между листками перикарда, сдавливаются полости сердца и становятся невозможными адекватные сердечные сокращения);
  • синдром внезапной остановки сердца, кардиогенный шок.

Все эти четыре проявления являются формами ишемической болезни сердца. Такие отклонения наиболее успешно лечатся именно хирургическим путём, в то время, как консервативная терапия не даёт особенно оптимистичных прогнозов.

Кроме того, доктор занимается лечением:

  • лёгочной гипертензии;
  • сердечной недостаточности 1-3 степени;
  • тромбоэмболии лёгочной артерии;
  • пороков клапанов: врождённых или следствия ревматизма, эндокардита, перикардита, иных врождённых или приобретённых пороков;
  • стенозов между камерами сердца и в области аорты;
  • инфекционного эндокардита;
  • аневризмы аорты или области левого желудочка;
  • тяжёлой левожелудочковой недостаточности;
  • выброса жидкости или крови в область перикарда, который может создавать угрозу тампонады сердца.

Все эти нарушения относятся к работе сердца, ими занимаются кардиохирурги. Что касается сосудистых болезней, с которыми успешно справляются врачи, среди них:

  • варикозное расширение вен;
  • диабетическая ангиопатия;
  • стеноз сонных артерий;
  • лимфостаз;
  • нарушение проходимости брахиоцефальных сосудов;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • артериовенозные фистулы;
  • варикоцеле;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • синдром Рейно.

Какие симптомы и ситуации требуют обязательной консультации у специалиста

Часто к этому специалисту больные попадают по направлению от лечащего врача. Хирургическое вмешательство имеет смысл в случаях, когда:

  • лечение консервативными методами не даёт результатов;
  • пациент обратился к доктору на поздних стадиях развития болезни;
  • имеет место врождённая патология и необходимо её механическое исправление.

Симптомы, на которые обычно жалуются больные на приёме у сердечно-сосудистого хирурга:

  • головные боли, не связанные с лихорадочным состоянием или интоксикацией при инфекционных заболеваниях (обычно имеющие продолжительный характер);
  • появление онемения в конечностях и других частях тела, постоянная зябкость стоп и кистей рук, посинение пальцев, появление участков покраснения с болевыми ощущениями;
  • шум в ушах постоянного характера;
  • резкое ухудшение зрения, снижение остроты, появление точек, “мушек” перед глазами;
  • чувство тяжести в ногах, их распухание, выступающие вены;
  • спазматические боли в конечностях при ходьбе;
  • венозные “звёздочки” на ногах;
  • чувство пульсации в животе;
  • резкие и повторяющиеся приступы потери сознания, покачивание при ходьбе;
  • частые кровоизлияния.
Читайте также:  Тетрациклин с нистатином таблетки

Методы диагностики

Определение окончательного диагноза больного – одна из частей работы специалиста. Именно на основании точного диагноза и будет приниматься решение о возможном и необходимом лечении, поэтому любые сомнения и неоднозначности недопустимы.

Прежде чем врач займётся разработкой схемы лечения или подготовкой пациента к операции, он должен провести его опрос и осмотр, выяснить все симптомы и ощущения, которые изначально стали причиной обращения за медицинской помощью. Кроме того, сердечно-сосудистые хирурги обычно требуют от пациентов иметь с собой на консультации актуальные результаты всех проведённых до неё анализов, например:

  • развёрнутого анализа крови с лейкоцитарной формулой и показателями количества тромбоцитов;
  • коагулограммы;
  • анализа на определение уровня холестерина, липопротеинов, триглицеридов;
  • анализа мочи.

Безусловно, полученная такими способами информация поможет доктору определить метод лечения в каждом конкретном случае, однако, чаще всего, этого недостаточно.

Для проведения полноценного обследования, врач назначает:

  • ангиографию: рентгенологический метод, перед его проведением в сосуды с помощью катетера вводится контрастное вещество, которое на снимке позволяет обнаружить локализацию тромба и степень сужения;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование: метод получения двухмерного изображения для исследования кровотока и состояния сосудистой стенки, размеров и проходимости сосудов;
  • коронарную ангиографию: исследование проходимости венечных артерий;
  • церебральную ангиографию для изучения кровоснабжения головного мозга;
  • допплерографию сонных артерий;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • электрокардиографию.

В некоторых случаях врач предлагает пациенту сделать УЗИ щитовидной железы и надпочечников, чтобы исключить возможность гормональных нарушений как вероятной причины появившихся нарушений.

Способы лечения

Проведя все необходимые обследования, доктор, нередко совместно с другими специалистами, принимает решение о необходимости проведения операции, или о направлении больного к компетентному врачу, его если недуг не относится к сфере квалификации самого хирурга. В некоторых случаях этот доктор может назначать медикаментозную терапию, однако больше в качестве подготовительных или реабилитационных мероприятий. Что касается лечебных мер, его сфера – именно проведение операций.

Достаточно распространёнными сейчас стали хирургические вмешательства таких видов:

  1. Стентирование крупных сосудов (ангиопластика с установкой специальной расширяющей пружины в месте сужения сосуда).
  2. Проведение баллонной ангиопластики (метод расширения сосудов посредством введения с помощью катетера специального баллона в область сужения, после чего баллон наполняется воздухом, тем самым расширяя просвет сосуда).
  3. Установка кардиостимулятора (операция, при которой специальное устройство – кардиостимулятор – вшивается под грудную мышцу таким образом, что его электроды соприкасаются с поверхностью сердца. Прибор обеспечивает постоянный контроль за сокращением сердца и подключается при их отсутствии).
  4. Операции по шунтированию сосудов (с помощью собственных вен или протезов создаётся обходной путь поражённого участка, по которому восстанавливается кровообращение).
  5. Удаление аневризмы аорты и сердца (операция, во время которой рассекается и удаляется тонкий участок аневризмы, а края сшиваются).
  6. Операция Бенталла (в процессе применяется метод протезирования аортального клапана и перенос устьев коронарных артерий).
  7. Различные виды коррекции при врождённых пороках сосудов и сердца.
  8. Операция “лабиринт” (разрушение участка проводящих путей, поддерживающего аритмию, проводится для лечения фибрилляции предсердий).
  9. Перикардиоцентез при тампонаде сердца (операция, во время которой тонкой длинной иглой происходит отсасывание жидкости, крови и выпота из оболочки сердца).
  10. Операции по лечению инфекционного эндокардита.

Проведение трансплантации сердца относится больше к компетенции хирурга-трансплантолога, хотя на таких операциях часто присутствует и сердечно-сосудистый хирург.

Также доктор проводит и операции на клапанном аппарате сердца, осуществляет установку и пластику клапанов.

С каждым годом операции, осуществляемые сердечно-сосудистыми хирургами, становятся всё более сложными. Так происходит, во-первых, из-за совершенствования накопленного годами практического опыта и знаний в этой области, во-вторых, благодаря техническому прогрессу. В некоторых случаях для проведения операций даже нет необходимости вскрывать грудную клетку, так как есть специальные аппараты, позволяющие оперировать через надрез. Однако для того, чтобы иметь возможность работать таким образом, врачу необходимо иметь очень высокий базовый уровень квалификации, кроме того, постоянно его повышать, проходить дополнительные курсы и обучение.

Кроме диагностики и лечения, врач занимается реабилитацией больных после операции: он следит за их состоянием, назначает плановые послеоперационные анализы и обследования, процедуры, терапию.

Профессия хирурга вообще, и, в частности, сердечно-сосудистого хирурга – физически и морально тяжёлый труд. Этим врачам нередко приходится проводить многоэтапные и сложные хирургические вмешательства, причём некоторые операции могут длиться по 10-15 часов. Доктор должен отлично разбираться не только в хирургии и кардиологии, но и в функциональной диагностике, патологической анатомии, анестезиологии, топографической анатомии. Обязательными навыками является умение интерпретировать результаты обследований – рентгенографии, электрокардиографии и прочих. Врач обязан быть стрессоустойчивым, выносливым, иметь высокую точность моторики рук, отличное зрение, аналитический склад ума, уметь быстро и взвешенно принимать решения в критических ситуациях. Очень важен также навык командной работы, ведь любая операция проводится целым составом медиков и медсестёр.

Безусловно, любое хирургическое вмешательство – сложный и потенциально опасный процесс, однако работа сердечно-сосудистого хирурга в этой категории является одной из самых ответственных и напряжённых, так как, несмотря на все свои преимущества, операции на сердце и сосудах считаются сложным методом лечения с повышенным риском для больного.

Наука кардиохирургия одновременно относится к кардиологии и сосудистой хирургии. В некоторых странах больше распространено название кардио-торакальной хирургии (хирургии грудной области). Кардиохирурги – это врачи, которые специализируются на операционном лечении сердечных заболеваний.

Особенности профессии

Какие операции выполняют кардиохирурги

Где найти профессионального кардиохирурга

Кардиохирург – врач, специализирующийся на лечении заболеваний сердца оперативным путём.

Кардиохирургия в некоторых странах называется кардиоторакальной хирургией (от греч. thorax — грудь).

При всех различиях в названии, это область медицины, которая находится на стыке хирургии и кардиологии. И очень тесно связана с сосудистой хирургией.

Особенности профессии

Кардиохирургия лечит врождённые и приобретённые пороки сердца, крупных сосудов, аритмии, ишемическую болезнь, её осложнения, занимается проблемами трансплантации сердца, разработкой искусственного сердца.

Кардиохирург нужен человеку тогда, когда консервативные методы не могут вылечить его больное сердце, а если они и помогают, то недостаточно.
Например, при ишемической болезни сердца. Она возникает, когда нарушается движение крови в коронарных сосудах. Сердечная мышца испытывает кислородное голодание, и это проявляется в приступах стенокардии, но может привести и к инфаркту миокарда.
Самое эффективное лечение ишемической болезни — операция.

Достижения кардиохирургии

Сейчас трудно поверить, но в 1890 году знаменитый немецкий врач Теодор Бильрот сказал: «Я перестану уважать хирурга, который прикоснется к сердцу человека».
Он не мог представить, что вмешательство хирурга в работу сердца может помочь больному, а не навредить.
С тех пор медицина ушла далеко вперёд, и сейчас она развивается особенно стремительно.

Болезни, которые в 80-е годы ХХ века считались неоперабельными, теперь успешно лечатся.

Операции на клапанах сердца, установка кардиостимуляторов, шунтирование аорты, расширение суженной аорты с помощью металлического каркаса (стентирование) и даже пересадка сердца — всё это может кардиохирургия.

В СССР, как и в других странах, операции на коронарных сосудах начали делать в начале 1970-х годов. Теперь это самый массовый метод кардиохирургии.

Ещё сравнительно недавно операции проводились на остановленном сердце, с подключением к аппарату искусственного кровообращения. Это, как выяснилось, плохо влияет на клетки крови и даёт тяжёлые осложнения. Но с конца 1990-х годов хирурги стараются работать прямо на работающем сердце, приспосабливаясь к его ритму.

Сейчас в кардиохирургии всё больше и больше применяются наукоёмкие технологии. Некоторые из них позволяют даже отказаться от операций на открытом сердце, проводя манипуляции через вену или артерию.

Применение управляемого робота в кардиохирургии — это тоже уже не фантастика, а сегодняшняя технология.

Проблемы профессии

Во всём мире кардиохирургия — престижнейшая врачебная специальность.
У нас такие врачи тоже ценятся, но не государством. То же можно сказать о самой отечественной кардиохирургии и медицине в целом. Пока финансовые проблемы не позволяют нашей медицине развиваться так же быстро, как в других странах.

Читайте также:  Врач флеболог в челябинске

Но кардиохирурги очень нужны людям — это несомненно.
В России сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают больше 15 млн. человек. Больше половины всех смертей приходится именно на эти заболевания.
На каждую 1000 младенцев приходится 8 малышей с врождённым пороком сердца.

Сейчас в стране создаются специализированные центры и больницы, где можно применять новые технологии. Но пока они не могут охватить всех, кто нуждается в помощи.

Кардиохирург для пациента — это бог, от которого зависит его жизнь.
И сам хирург всегда об этом помнит. Нервное напряжение — неизменная часть профессии врача, оперирующего на сердце.
Кроме того, некоторые операции требуют многих часов работы у операционного стола. А это означает не только нервное, но и физическое напряжение.
Таковы главные минусы профессии кардиохирурга.
Но они искупаются результатами. Если человек, ещё недавно тяжело больной, уходит из больницы полным сил, это главная награда для доктора.

Что же делают сами врачи, чтобы уберечь своё здоровье?
Когда прославленного Лео Бокерия спросили, как уберечься от болезни сердца, он ответил, что главное — не слишком увлекаться едой. И посоветовал не перегружать себя серьёзными спортивными нагрузками, а ограничиться спортивными играми или статической гимнастикой: «Попробуйте простоять несколько минут с поднятой рукой или на одной ноге. Нагрузки значительные, и результат — как при беге». Он признался, что делает эту гимнастику даже во время операций, которые длятся часами.

Рабочее место

Кардиохирурги работают в крупных специализированных центрах кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, а также в крупных многопрофильных больницах с соответствующими отделениями.

Среди таких учреждений — Научный центр хирургии им. Б.В. Петровского, Институт хирургии им. А.В. Вишневского и Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Российской АМН.

Важные качества

Профессия кардиохирурга предполагает ответственность, умение не сдаваться даже в безнадёжных ситуациях, стрессоустойчивость, физическую выносливость, склонность к работе руками, чуткие пальцы, хороший интеллект, склонность к постоянному развитию.

Знания и навыки

Помимо анатомии, физиологии и других общемедицинских дисциплин, кардиохирург должен досконально знать строение и функционирование сердца и сосудов, знать клинические проявления и методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, владеть диагностическими методиками, уметь читать электрокардиограмму, рентгенографию и т. д.
Также профессия кардиохирург означает, что врач умеет делать операции на сердце (плановые и экстренные), проводить различные манипуляции — от хирургической обработки ран до реанимации.

Где учат

Получить профессию кардиохирурга можно, окончив медицинский вуз по специальности «кардиохирургия» или пройдя по ней послевузовскую подготовку.

А какая профессия подходит Вам? Обратитесь за помощью к профессионалу

Комментарии

Здравствуйте коллеги. Так сложилось, что я детский доктор, мне 37 лет, и требуется ваша помощь, хоть советом.
Суть проблемы: An morbi: В 1994 году перенес инфекционный миокрадит. На проведенном УЗИ сердца впервые выявлен врожденный : врожденная аномалия аорты: двустворчатый аортальный клапан. Фиброзное кольцо и восходящая аорта расширена. минимальная степень АО стенозирования и недостаточности, АО створки с комиссурами на 6 и 11 часов, пролабируют края уплотнены. ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 68 уд в мин, эл ось не отклонена. Находился на диспансерном наблюдении кардиолога. Проводилось ограничение физ нагрузки, терапия: рибоксин, витамины группы В, Е, А. Раз в год проводилось УЗИ сердца
1999 г ЭХО КГ умеренная гипертрофия левого желудочка, пролапс митрального клапана 2 ст с регургитацией 1 ст, аорта расширена до 4.1, фиброз створок аортального клапана. Градиент давления на аортальном клапане 16 мм рт ст. аортальная регургитация 1 ст.
2012 г ЭХО КГ признаки врожденного порока сердца – двухстворчатый аортальный клапан с незначительным стенозом, с градиентом давления 16 – 17 мм рт ст. Расширение восходящей аорты до 4.6 см. полости не расширены, зон гипокинезии в покое нет. систолическая и диастолическая функция левого желудочка удовлетворительная.
2017 г ЭХО КГ признаки врожденного порока сердца – двухстворчатый аортальный клапан с незначительным стенозом, с градиентом давления 17 мм рт ст + недостаточность 1 ст. Аневризматическое расширение корня и восходящей аорты до 5.0 см. Дуга аорты 3.7 см. Дилатация полости ЛЖ 5.8 см. Зон гипокинезии в покое нет. Митральная регургитация 1 ст. систолическая и диастолическая функция не изменена. Кровоток в брюшном отделе аорты не изменен.
ЭКГ 2017 г ритм синусовый, ЧСС 72 уд в мин, эл ось не отклонена.
Осмотрен кардиологом: Аневризматическое расширение корня и восходящей аорты до 5.0 см. ВПС: двустворчатый аортальный клапан. Незначительный аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана 1 ст. Единичная желудочковая и суправентрикулярная экстрасистола. ХСН 0 ст.
Суточное мониторирование АД 06.07.17.: диастолическая до 128/90 мм/рт ст в ночные часы с патологическим суточным ритмом: недостаточным снижением САД и ДАД ночью.
Диагноз: : Аневризматическое расширение корня и восходящей аорты до 5.0 см. ВПС: двустворчатый аортальный клапан. Незначительный аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана 1 ст. Единичная желудочковая и суправентрикулярная экстрасистола. ХСН 0 ст.
Курить бросил 8 лет назад, не злоупотребляю. есть ночная работа (дежурства куда ж их денешь). В настоящее время пью кон кор 2.5 мг. Мониторю АД. выше 122/88 утром не бывает. Признаков Марфана нет.
А теперь вопросы:
1. Как перестроить свою жизнь? Точнее разрешены ли мне обычные физ нагрузки, баня (без фанатизма), авиаперелеты? Что рекомендуется таких случаях?
2. В любом ли случае я приду к операции? Или при соблюдении адекватного уровня жизни и нагрузок и наблюдения можно это остановить.
3. Если есть необходимость в выполнении операции то делать её сейчас или сколько то подождать.

Заранее извиняюсь если утомил. Спасибо за ответы!

Кто такой кардиохирург?

Кардиохирург, или сердечно-сосудистый хирург, — это врач, специализирующийся в области выявления и хирургического лечения патологий сердца. Слово «кардиохирург» — сложное. Термин произошел путем слияния трех греческих слов: «kardia» («сердце»), «cheir» («рука»), «ergon» («совершать действие»).

Сердечно-сосудистые хирурги в Москве работают в специализированных центрах, клиниках, кардиохирургических отделениях, организованных при крупных клинических больницах. Осуществив необходимые исследования с помощью новейшего оборудования, а также прочие манипуляции для постановки точного диагноза, специалист выясняет объем будущего оперативного вмешательства и устанавливает оптимальные сроки проведения операции в Москве.

Чем занимаются сердечно-сосудистые хирурги?

Кардиохирург в Москве занимается тщательным изучением строения сердечно-сосудистой системы, ее функций, патологий сердца и сосудов. Этот специалист устанавливает причины возникновения заболеваний, механизмы их развития, выявляет клинические их проявления, а также проводит особую диагностику. Сердечно-сосудистые хирурги — врачи, которые проводят операции на самом важном органе человека — сердце. В ходе оперативного вмешательства кардиохирурги могут:

  • исправить пороки сердца (врожденные или приобретенные);
  • провести аортокоронарное шунтирование;
  • ввести кардиостимулятор в грудную клетку;
  • проделать другие оперативные мероприятия.

Помимо того что кардиохирурги Москвы изучают и предлагают методы диагностики, профилактики, лечения и реабилитации пациентов с поражениями сердечно-сосудистой системы, они занимаются радикальным вмешательством при таких заболеваниях, как:

  • сердечная и сосудистая недостаточность, стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аритмия и пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • артериальная гипертензия и гипотензия;
  • атеросклероз сосудов и коронарный и кардиосклероз;
  • вегето-сосудистая дистония и гипертонический криз;
  • кризы, инфаркт миокарда и инсульт;
  • кардиалгии и кардиомиопатии;
  • миокардиодистрофия;
  • отек легких и сердечная астма;
  • эндокардит и др.

При необходимости сердечно-сосудистый хирург назначает консультации смежных специалистов:

  • невролога;
  • невропатолога;
  • окулиста;
  • нефролога;
  • эндокринолога.

В каких случаях приходится прибегать к вмешательству кардиохирурга?

Как правило, к кардиохирургу пациентам выписывают направление кардиологи Москвы. Необходимость в этом возникает, когда встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Некоторые признаки выявленных патологий кровообращения требуют неотложной помощи сердечно-сосудистого хирурга. Это:

  • поверхностная одышка;
  • сильная бледность;
  • патологический красный цвет лица;
  • частый, но очень слабый пульс;
  • помутневший внезапно взгляд;
  • резко проявившаяся невнятная речь;
  • отсутствие реакции на обращение к пациенту;
  • длительная потеря сознания.

К серьезным патологическим состояниям, которые требуют незамедлительного вмешательства кардиохирурга в клиниках Москвы, относятся также:

  • ранения и травмы сердца;
  • острые нарушения сердечного ритма;
  • показания к срочной операции по поводу порока клапанов сердца;
  • наличие аневризм сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • терминальные стадии сердечной недостаточности и другие.

Как стать кардиохирургом?

Кардиохирурги работают в крупных специализированных центрах кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, а также в многопрофильных больницах с соответствующими отделениями. Стать настоящим специалистом в Москве можно. Для этого необходимо окончить кафедру кардиохирургии в одном из московских вузов, а затем пройти послевузовскую подготовку на базе клинических учреждений. Кафедры сердечно-сосудистой хирургии представлены в:

  • РНИМУ им. Н. И. Пирогова;
  • РУДН;
  • МГМСУ;
  • СЗГМУ им. И. И. Мечникова;
  • РМАПО;
  • Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ;
  • Первом МГМУ им. И. М. Сеченова;
  • Институте повышения квалификации ФМБА и других.

Известные специалисты Москвы

Начальные сведения о сердечно-сосудистой системе содержатся в письменных источниках, оставленных нам целителями разных веков и народов. В 1890 году немец Теодор Бильрот заявил, что перестанет уважать хирурга, который решится прикоснуться к сердцу. Прошло всего несколько лет, и вмешательства в работу сердца начались. Уже с середины прошлого века Россия вошла в список стран, лидирующих в развитии кардиохирургии. Прогресс стал возможен благодаря работам московских хирургов Петровского, Бакулева, Вишневского, Амосова, Колесова, Мешалкина, Куприянова и многих других.

Советуем к прочтению

Добавить комментарий