Что покажет мрт сердца

Магнитно-резонансная томография — исследование, дающее визуальное представление об органе. Картинка формируется благодаря частотным радиоимпульсам внутри мощного магнитного поля, которые обрабатываются компьютером. МРТ сердца и коронарных сосудов позволяет получить детальные цветные снимки органа, а также кровоснабжающих его артерий и вен. Также при помощи МР томографа можно наблюдать работу сердца в режиме реального времени.

Коронарные сосуды

Коронарные сосуды (сосуды сердца) находятся в мышечном слое главного органа человека – в миокарде. Артерии доставляют к мышце кровь, обогащенную кислородом. Отдавшая кислород миокарду кровь оттекает по венам. Таким образом обеспечивается питание органа.

Сосуды и вены, участвующие в коронарном кровообращении, очень важны для человека. Они могут поражаться склеротическими бляшками, тромбами, стенозом, что приводит к коронарной недостаточности – опасному нарушению кровотока.

Основные показания для МР томографии сердца – нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Когда назначают МРТ сердца

МРТ сердца и его артерий и вен назначают пациентам с нарушениями в работе органа для выяснения причин или при наличии таких диагнозов диагнозов, как стенокардия, тахикардия, гипертрофия желудочка, опухоли. Также показания для МРТ — сердечная недостаточность и миокардиты. Исследование назначают и при подозрении на наличие опухолей и кист в сердце и окружающих его тканях, при пороках, перикардитах.

Назначая МРТ сердца, врач учитывает, что показывает она и сосуды. Томография крупных сердца (аорты, легочных вен) и коронарных сосудов необходима в следующих случаях:

• Диагностика атеросклероза артерий (с целью проверки артерий на наличие бляшек и стенозов).
• Диагностика тромбоза (с целью проверки сосудов на наличие тромбов).
• Диагностика аневризмы аорты (в том числе и с целью мониторинга результатов лечения).
• Подозрение на аневризму аорты (покажет есть она или нет).
• Подозрения на аортит – воспаление стенок аорты.
• Подозрения на тромбоэмболию и другие заболевания лёгочной артерии.
• МРТ сосудов сердца обязательно делают после хирургических вмешательств на сердце (например, после операции аорто-коронарного шунтирования, с целью мониторинга работы шунтов).
  Также исследование показано людям с ишемической болезнью, при воспалениях сосудов (васкулитах), аномалиях клапанов и аорты.

Томография с контрастированием

Для более четкого изображения и для анализа кровотока при МРТ используют контрастирование.

МРТ сердца с контрастированием занимает чуть больше времени. Контраст вводят внутривенно. Препарат, применяемый для контрастирования, нейтрален для человека, т.е. не может отторгаться организмом. В редких случаях, возможны аллергические реакции (менее 1% из всех исследуемых). Поэтому людям, склонным к аллергии, необходимо предупреждать врача до начала исследования.

Как делают? Томограф фиксирует скорость прохождения контрастного вещества по кровотоку, показывает сужения и расширения сосудистых стволов. Если определяются суженные или расширенные участки, изображение сохраняется на компьютер и передается для окончательного диагноза лечащему кардиологу.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки томография сердца и сосудов не требует. Если исследование будет проводиться с контрастом, то рекомендуется не кушать и не пить жидкости за 3 часа до процедуры.

Пациентам, страдающим клаустрофобией или паническими атаками, необходимо предупредить своего кардиолога до записи на процедуру. Врач порекомендует успокаивающий препарат, который нужно будет принять накануне МРТ.

Как проводится

Перед началом процедуры пациент заполняет анкету, где отвечает на вопросы о самочувствии, перенесенных операциях, о наличии татуировок, имплантов и т.д. Иногда такое анкетирование проводится устно. Отвечая на вопросы нужно не стесняться, говорить честно. Существуют заболевания, при которых МРТ противопоказано. К ним относятся:

• Наличие ферросодержащих имплантов.
• Установленный ранее кардиостимулятор.
• Почечная и сердечная недостаточность (при МРТ с контрастированием).

С осторожностью делают МРТ сердца людям с клаустрофобией, с нарушениями психики, больным алкоголизмом.

• Пациента укладывают на стол, голову фиксируют специальной подушкой средней мягкости, надевают наушники. Стол въезжает в капсулу томографа, кольцо начинает вращаться – исследование началось.
• Лежать нужно неподвижно. С этой целью некоторые клиники предпочитают до начала исследования фиксировать руки и ноги исследуемого ремешками.
• Во время томографии врач будет наблюдать за пациентом из соседнего помещения. О всех неприятных ощущениях необходимо говорить, томограф оснащен встроенным микрофоном. При необходимости процедуру можно прервать.
• После окончания сканирования сразу можно идти домой.

Расшифровка магнитно-резонансной томографии сердца требует времени, оно колеблется в пределах от 2-х часов до 6-и. Чаще всего, получить расшифрованные результаты и диск с записью на руки можно на следующий день. В клиниках с большой проходимостью срок ожидания результатов может быть больше.

Окончательный диагноз ставит лечащий врач. Учитывая анамнез, он оценивает показания томографа, сопоставляет их с результатами других исследований.

Магнитно-резонансная томография представляет собой диагностический метод, который используется для обследования систем внутренних органов пациента, выявления у него различных заболеваний. Этот вид томографии широко используется в диагностике отклонений сердечно-сосудистой системы, поэтому МРТ сердца считается одним из самых популярных методов обследования. Он позволяет получить также подробные сведения о состоянии внутренних органов, установить точный диагноз, оценить масштабы развития заболевания и назначить правильное лечение.

Магнитно-резонансная томография сердца

Принцип действия магнитно-резонансной томографии основан на явлении ядерного магнитного резонанса. В ходе процедуры на организм пациента воздействует сильное электромагнитное поле, которое возбуждает ядра атомов водорода. Протон в ядре меняет свою пространственную ориентацию, а томограф замеряет и фиксирует этот отклик, что позволяет составить подробную визуализацию систем внутренних органов.

Значительное преимущество методики заключается в том, что она не оказывает лучевую нагрузку, поскольку использует магнитное поле вместо ионизирующего рентгеновского излучения. Соответственно, МРТ сердца и коронарных сосудов может проводиться с необходимой частотой.

Изображения сердца, полученные в ходе магнитно-резонансной томографии, отличаются своей информативностью. Этот тип обследования позволяет проанализировать не только анатомические особенности органа, но и оценить его функционирование. Также могут быть выявлены те аномалии, которые не видны при исследованиях другого типа из-за того, что скрыты за костными структурами.

Что показывает обследование

У пациентов, впервые получивших направление на эту процедуру, возникает вопрос, что показывает МРТ сердца. Так как это обследование дает возможность подробно изучить строение сердца, на полученных снимках визуализируются его клапанные структуры и сосудистая система. Можно определить:

• толщину стенки миокарда;
• последствия инфаркта;
• изменения строения камер, их подробные линейные размеры и объем;
• диаметр сосудов, наличие в них просветов, атеросклеротических бляшек;
• гемодинамику.

Также магнитно-резонансная томография показывает степень восстановления сердечно-сосудистой системы после прохождения лечебного курса или оперативного вмешательства.

Еще одна методика, МР ангиография, используется для подробной оценки состояния сосудов пациента — она направлена как на анатомические, так и на функциональные их особенности. Магнитно-резонансная ангиография требует использования контрастного вещества, так как без него сосудистое русло на снимках различается значительно хуже.

Данное исследование требует мощности томографа не менее 1,5 Тесла и применяется для диагностики таких заболеваний как стеноз, аневризма аорты и ее расслоение, атеросклероз, врожденные пороки, воспалительные процессы в сосудистых стенках. Б

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Необходимость назначения магнитно-резонансной томографии определяет только врач-кардиолог. Настаивать на прохождении томографии он может в случае наличия у пациентов врожденных пороков сердца или приобретенных отклонений после эндокардита, атеросклероза, ревматизма.

Показания к МРТ сердца включают подозрения на заболевания аорты, коронарных сосудов, артерий, воспалительные процессы в сердце, ишемическую болезнь. Большое значение эта методика имеет при диагностике кардиомиопатии, а также новообразований различного характера, назначается после перенесенных операций на сердце и крупных сосудах — это абсолютные показания к процедуре.

Что касается противопоказаний, то их немного. Магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасной для здоровья пациента процедурой и проводить ее можно даже младенцам. Единственное условие — в ходе обследования необходимо соблюдать неподвижность.

Малыши без использования седативных препаратов проходить МРТ могут примерно с 5 лет.

Магнитно-резонансная томография сердца имеет относительные и абсолютные противопоказания. Последние целиком исключают возможность прохождения такого обследования, к ним относят наличие у пациента имплантированных устройств и протезов медицинского назначения, изготовленных из ферромагнитных сплавов и металлов.

Не могут проходить МРТ пациенты, у которых:

• имплантированы кардиостимуляторы;
• клипсы, установленные в ходе нейрохирургической операции;
• инсулиновые помпы;
• внутрисердечные катетеры;
• сосудистые стенты;
• эндопротезы.

Нахождение металлических тел в сильном магнитном поле приводит к их разогреванию и даже возможному смещению, а также поломке электронных устройств.

Избыточная масса тела (свыше 150 кг) также не позволяет провести обследование пациента ввиду конструкционных особенностей медицинской кушетки.

При наличии у пациента относительных противопоказаний процедура возможна под строгим наблюдением врача-диагноста. К этим противопоказаниям относятся клаустрофобия, беременность в первом триместре, физические, психические или нервные болезни пациента, не позволяющие ему сохранять неподвижное положение тела. Также с осторожностью проводится МРТ сердца тем, у кого имеются татуировки с включением ферромагнитного пигмента — обработанная таким пигментом кожа может разогреваться и раздражаться в ходе процедуры.

Существуют альтернативные методики, такие как КТ или УЗИ, позволяющие пройти обследование сердечно-сосудистой системы тем пациентам, которые не могут воспользоваться МР-томографией. К ним прибегают также люди, не желающие подвергать себя длительному нахождению в туннеле томографа. Возникает вопрос — коронарография сердца или МРТ, какой методике отдать предпочтение.

Коронарография представляет собой рентгеноконтрастный метод диагностики, в ходе которого наиболее точно определяется наличие у пациента ишемической болезни сердца. Ее проведение сопряжено с определенной лучевой нагрузкой на организм, а также использованием активного йодсодержащего контрастного вещества, но при отсутствии возможности прохождения пациентом МРТ эта методика достаточно ценна.

Подготовка к МРТ сердца, ход обследования

Специальные подготовительные мероприятия к прохождению томографии не проводятся. Пациенту рекомендуется проходить процедуру натощак, в случае если ему была назначена МРТ сердца с контрастированием, так как введение контрастного вещества может спровоцировать кратковременную тошноту, повышение температуры тела и общее чувство слабости.

Непосредственно перед обследованием пациент снимает с себя одежду с металлической фурнитурой и украшения, переодевается в индивидуальную сорочку, выданную ему медсестрой.

Электронные устройства, часы, ключи будет необходимо оставить в изолированном помещении, чтобы они не влияли на работу томографа.

Также врач уточняет наличие у пациента имплантатов, таких как эндопротезы, кардиостимуляторы, стоматологические штифты, скобы.

Нередко у тех, кто впервые планирует проходить такую процедуру, возникает вопрос, как делают МРТ сердца. Чтобы минимизировать дискомфорт во время проведения томографии, пациентам рекомендуют надевать наушники или пользоваться берушами. Тем, кто боится проходить обследование, предлагается легкая седация, это же касается людей, которые не могут сохранять неподвижность по причине каких-либо болезней.

Подготовленный пациент ложится на мобильный стол томографа на спину, при МРТ с контрастом в его подключичную или локтевую вену вводится внутривенный катетер для постепенного введения контрастного вещества, если оно не было введено однократной инъекцией. Конечности, голова и грудная клетка пациента фиксируются специальными ремнями и валиками для обеспечения неподвижности.

Стол постепенно задвигается в кольцо томографа, и начинается процедура сканирования, в ходе которой раздаются громкие щелкающие звуки и шумы. Контакт врача с пациентом поддерживается с помощью громкой связи и микрофона. МРТ в кардиологии требует спокойствия пациента, так как его возбужденное нервное состояние может повлиять на результаты обследования. Длительность процедуры составляет от 10 минут до часа, в зависимости от сложности проводимого исследования.

Расшифровка результатов: норма, отклонения

Анализ полученных результатов проводит врач-диагност, он же составляет заключение, в котором указывает обнаруженную патологию. Затем кардиолог пациента изучает заключение, снимки, ставит окончательный диагноз и назначает подходящее лечение. Оценивается при этом не только наличие у пациента новообразований, воспалительных процессов, но и анатомические особенности сердца с указанием их линейных параметров.

Размер стенки левого желудочка в систолу составляет примерно 9 мм, в диастолу — 11 мм, размер стенки правого желудочка достигает 6 мм, межжелудочковая перегородка во время сокращения составляет примерно 11 мм, а в период расслабления — 13 мм. Диаметр аорты находится в пределах 35 мм, фракция выброса крови из камер в кровоток должна составлять не менее 70 % . Анализируется также скорость кровотока, которая должна находиться в пределах 24 см в секунду.

Не допускается наличие на снимке жидкостных скоплений, кист, опухолей различного характера, врожденных и приобретенных пороков, нарушений в работе клапанных структур сердца. На вопрос, что дает МРТ сердца, можно ответить, что эта процедура имеет высокую диагностическую ценность в обследовании сердечно-сосудистой системы.

Что касается отклонений, то изменения в анатомии сердечных клапанов и камер оцениваются в сравнении с нормальными показателями. Сосудистые заболевания, такие как аневризма аорты, расслоение сосудистых стенок, стеноз характеризуются аномалиям строения сосудистой системы — истончениями, разрывами или утолщениями стенок сосудов, скоплением в них крови, изменением параметров кровотока. На МРТ также видны отечности в виде светлых теней с неопределенными контурами, а также гематомы примерно на второй-третий день после их образования.

Злокачественные опухоли отличаются высокой плотностью тканей, поэтому они накапливают контрастное вещество и выделяются на полученных снимках областями затенения с размытым контуром, для них же свойственны поражения окружающих здоровых тканей. Доброкачественные образования с более низкой плотностью имеют отчетливые округлые контуры и более светлый оттенок.

Выводы

Магнитно-резонансная томография сердца проводится в качестве плановой диагностической процедуры, а также с целью подтверждения наличия у пациента заболеваний, определения их масштабности и назначения корректного лечения. Противопоказаний процедура практически не имеет, поэтому ее используют даже для обследования маленьких детей и беременных женщин со второго триместра вынашивания. Наличие имплантатов в организме пациента не станет препятствием для проведения МРТ, в случае если они изготовлены из парамагнитных сплавов или металлов.

Что лучше КТ или МРТ? Отвечает рентгенолог Наталья Петровская: Видео

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: "Никогда не говори никогда."

Заболевания сердца занимают первые позиции в рейтинге наиболее серьезных болезней современности. В связи с этим своевременная постановка диагноза пациентам-сердечникам – задача номер один. Важное место в диагностике подобных состояний занимает МРТ сердца – мышцы, коронарных сосудов и окружающих тканей. Разберемся, как происходит исследование этого органа, когда необходимо применение контраста, какие есть иные способы выявления проблем.

Показания и противопоказания к МРТ сердечной мышцы

Для начала выясним, в каких случаях показано МРТ сердца. Перечислим наиболее типичные проблемы, которые могут стать предпосылкой к проведению исследования:

• Пороки сердца различной природы – врожденные и приобретенные. К ним относятся осложнения после перенесенных болезней – ревматизма, атеросклероза, энтерокардита.
• Болезни сердца воспалительного характера.
• ИБС.
• Аневризма, расслоение и другие заболевания аорты и коронарных сосудов.
• Миокардит, дистрофия миокарда, кардиомиопатия.
• Развитие новообразований сердечной мышцы.
• Оценка степени рубцевания ткани после инфаркта.

Могут быть и другие показания к проведению МРТ-сердца. Кардиолог может порекомендовать сделать эту процедуру, если пациент жалуется на боли или чувство тяжести в левом подреберье, одышку, усталость, а иные методы исследования не дают результата.

При этом перед назначением магнитно-резонансной томографии сердца, врач должен выяснить, нет ли у больного противопоказаний к процедуре, среди которых:

• Кардиостимулятор либо имплантируемый дефиблиллятор – прибор может выйти из строя во время сеанса. То же касается больных с электронным слуховым аппаратом или имплантами из металла.
• Есть вероятность возникновения эпилептических припадков, судорог, клаустрофобии.
• Женщины, вынашивающие ребенка, которые находятся на 1-3 месяце беременности.
• Люди с эндопротезами суставов также могут получить травмы во время сеанса – металлические элементы могут двигаться под действием электромагнитного поля или нагреваться. Однако если искусственный сустав выполнен из титанового сплава, процедура МРТ его не повредит.

Проведение МРТ

Если же доктор дал направление на исследование, следует понимать, что процедура выполняется согласно правилам. Рассмотрим как нужно готовиться к сеансу, какие могут быть отличия в проведении исследования.

Перед процедурой врач осматривает пациента и беседует с ним. Задача специалиста – выяснить, нет ли у больного противопоказаний к этому виду обследования, имплантов, почечной недостаточности и т.д. Только после этого пациента укладывают на кушетку и начинают процедуру. Как это происходит можно посмотреть на видео в конце статьи.

Подготовка к исследованию сердца и коронарных сосудов

Подготовка к МРТ сердца и коронарных сосудов не требуется. Однако если диагностика будет выполняться с введением контрастного вещества, на кушетку лучше ложиться натощак. Стоит позаботиться о том, чтобы в одежде не было металлических элементов, а в карманах – мелочи. В некоторых клиниках пациентам предлагают снять вещи и надеть стерильный одноразовый халат. Эта предосторожность поможет избежать неприятных последствий из-за забытых ключей в кармане.

Если у пациента металлические коронки во рту, следует оповестить об этом врача. Во время исследования они могут немного нагреться, на языке появится привкус металла. Магнитное поле в этом месте будет изменяться по-другому, и на снимке может возникнуть так называемая «диагностическая дыра».

Использование контраста

Иногда врач рекомендует введение контраста перед процедурой МРТ. С помощью контрастирования можно увидеть мельчайшие очаги измененных тканей и повреждения сосудов, так как оно усиливает естественную яркость изображения. Контраст помогает обнаружить отек тканей после перенесенного инфаркта, а МРТ с поздним контрастированием даст дополнительные данные о состоянии миокарда.

Чаще используются средства на базе гадолиния, который до недавнего времени считался полностью безвредным для организма. Однако сегодня появилась информация, что это вещество смертельно опасно для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, поскольку может спровоцировать нефрогенный фиброз. Также известно, что гадолиний имеет побочные эффекты. У части пациентов (около 2%) после введения контрастного вещества отмечается тошнота, головная боль, сыпь, зуд и раздражение в месте инъекции. Эти явления кратковременные, купируются приемом антигистаминных препаратов и не несут угрозы здоровью.

Как делают магнитно-резонансную томографию?

Процедуру МРТ делают по стандарту — пациента укладывают на специальный стол, который по рельсам въезжает в цилиндрическую трубу, окруженную магнитом. Неприятный момент в том, что больной оказывается в ограниченном пространстве и обязан лежать неподвижно весь сеанс, который продолжается от 20 минут до часа. Аппарат МРТ в ходе работы издает довольно громкие звуки – стучит с различным ритмом. Такое звуковое сопровождение вызывает дополнительный дискомфорт, поэтому исследуемому предлагают надеть наушники или использовать беруши.

Пациенты с клаустрофобией или приступами панической атаки могут проходить обследование на аппаратах открытого типа. Такие приборы не имеют замкнутой камеры, а магнит располагается сверху и снизу кушетки. Однако приборы МРТ открытого типа обычно низкопольные, то есть имеют малую мощность, что негативно отображается на качестве снимков.

Возможные осложнения

Если исключить возможные противопоказания к процедуре, МРТ — полностью безопасна для пациента. Единственным осложнением может стать аллергическая реакция на гадолиний – контрастное вещество. Однако такое явление весьма редкое и его легко компенсировать приемом антигистаминных средств. Развития нефрогенного фиброза также можно избежать, если отказаться от исследования в случае неудовлетворительных результатов анализа мочи. Также возможно онемение конечностей, легкое покалывание, вызванное длительной неподвижностью тела.

Результаты МРТ

Расшифровывает и описывает снимки врач-радиолог или рентгенолог, имеющий специализацию МРТ, и дает заключение. Он может оценить состояние сердца и сосудов, характеристики коронарного кровотока, увидеть нарушения работы камер. В процессе исследования иногда обнаруживаются дефекты перегородок и опухоли. Если процедура выполнялась с контрастированием, доктор увидит проходимость сосудов, поражение атеросклерозом либо аномалии их строения. Только после этого пациент отправляется к специалисту, который дал направление на МРТ сердца.

Альтернатива обследования – УЗИ

Магнитно-резонансная томография – серьезное обследование, которое назначается только при показаниях. Если человек жалуется на боли в сердце либо ЭКГ показывает наличие отклонений в его ритме, врач может назначить УЗИ – ультразвуковое исследование или эхографию. Это обследование считается полностью безопасным, его назначают беременным и детям. УЗИ показывает следующее:

• сердечные камеры – их объем, толщину стенок;
• функционирование сердечной мышцы, клапанов;
• скорость кровотока по сонной артерии;
• наличие опухолей и др.

УЗИ проводится двумя методами – трансторакальным и чреспищеводным. Первый способ представляет собой обследование сердца через наружную поверхность грудной клетки. Чреспищеводный предполагает введение датчика по пищеводу. Этот метод более показательный, поскольку позволяет врачу лучше рассмотреть сердце и его структуру с различных ракурсов.

По сравнению с МРТ – процедура УЗИ стоит дешевле, но она менее информативная. При этом ее результатов вполне достаточно для постановки диагноза. Только если у врача возникнут вопросы, на которые он не сможет найти ответы с помощью этого метода исследования, он может порекомендовать сделать МРТ либо компьютерную томографию сердца.