Что такое дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование представляет собой вид диагностического исследования. Эта серошкальная эхография включает в себя цветное кодирование и спектральный допплеровский анализ. Сегодня дуплексное сканирование головы и шеи считается основным диагностическим методом при выявлении разных патологий системы кровеносных каналов этих зон. Далее рассмотрим подробнее, что собой представляет данная процедура и при каких заболеваниях назначается.

Общие сведения

Дуплексное сканирование – процедура, объединяющая возможность визуализации просветов кровеносных каналов и окружающих тканей в режиме 2-мерной серошкальной эхографии (В-режим) и одновременную оценку гемодинамики с использованием допплеровских технологий. В соответствии с результатами проводится анализ эластичности и жесткости стенок, функционального состояния эндотелия, нарушения целостности (диссекции), наличия, распространенности и характера изменений в структуре и толщине стенки. В ходе исследования специалист может выявить внутрипросветные образования, их локализацию, эхогеность, протяженность. Дуплексное сканирование сосудов позволяет оценить степени проходимости просвета, изменения диаметра. В ходе процедуры анализируется геометрия кровеносных каналов. В частности, выявляются деформации, отклонения от нормальной анатомической траектории, аномалии отхождения, ветвления и протяженности. Дуплексное сканирование сосудов позволяет получить информацию о внутрипросветных потоках. Сведения получают на основании обработки допплеровского отраженного сигнала, используя метод Фурье (быстрого преобразования).

Методы сбора сведений

Информация при проведении транскраниального и обычного сканирования может выглядеть в виде допплеровских спектров или цветовых картограмм. В последнем случае на основании данных исследования специалист получает качественные сведения о кровотоке, его характере (турбулентный, ламинарный), дефектах заполнения картограмм и прочего. Спектральный режим позволяет дать количественную характеристику внутрипросветным потокам. Другими словами, исследование дает возможность объективизировать отсутствие либо наличие гемодинамических расстройств и определить степень их выраженности. Полученная диагностическая информация основывается на оценке скоростных показателей и разнообразных расчетных индексов, которые косвенным образом характеризуют степень периферического сопротивления, а также тонус стенки кровеносных каналов.

Экстракраниальное исследование: показания

Дуплексное сканирование сосудов головы назначается при:

• Клинических признаках хронической либо острой цереброваскулярной недостаточности. К ним в том числе относят и головную боль.
• Планировании операций по поводу разных типов кардиальной патологии. В первую очередь это относится к ИБС. В частности, дуплексное сканирование артерий назначают перед стентированием.
• Наличии факторов риска возникновения цереброваскулярных патологий. К ним относят курение, артериальную гипертензию, ожирение, гиперлипидемию, сахарный диабет.
• Наличии признаков поражения артериальных бассейнов на фоне системного характера патологических процессов.
• Заболеваниях окружающих тканей и органов с потенциальной вероятностью экстравазальных воздействий.

Дуплексное сканирование вен осуществляется при наличии клинических признаков тромбоза.

Преимущества исследования

Дуплексное сканирование отличается высоким разрешением, неинвазивностью и возможностью проведения многократных повторных процедур. Благодаря этому исследование считается незаменимым инструментом в клинической неврологии. Дуплескное сканирование позволяет проводить полноценный профилактический скрининг в бессимптомной популяции. С использованием этого метода исследования возможности дифференциального диагностирования значительно расширяются. Дуплексное сканирование сосудов шеи позволяет выявить средние и малые стенозы сонных каналов. Исходя из этого, можно констатировать, что исследование можно использовать как базовый скрининговый метод у лиц без проявления клинических признаков расстройств мозгового кровообращения.

Транскраниальное обследование: показания

Данный тип исследования назначается, если:

• Дуплексное сканирование брахиоцефальных кровеносных каналов выявило окклюзирующую либо стенозирующую патологию – потенциальный источник расстройств церебрального кровотока.
• Выявлены признаки хронической либо острой ишемии мозга при неустановленных определенных причинах ее появления.
• Обнаружены косвенные симптомы поражения в интракраниальных артериях.
• Имеет место патология вещества мозга, диагностированная при сцинтиграфии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии и прочих визуализирующих методик в сопровождении с изменением структуры и церебральной циркуляции.
• Присутствуют клинические проявления внутричерепной гипертензии.
• Существует необходимость проведения динамического мониторинга показателей церебрального кровоснабжения для анализа эффективности применяемого лечения при остром периоде геморрагического и ишемического инсульта на фоне цереброваскулярной недостаточности, а также для оценки состояния сосудов на разных стадиях хирургической реваскуляции.

Цели исследования

Дуплексное сканирование сосудов головы не только способствует выявлению окклюзирующей и стенозирующей патологии мозга, но и позволяет оценить ее гемодинамическую и патогенетическую значимость. Обследование позволяет обнаружить:

• Комплекс нарушений, обусловленный системными заболеваниями кровеносных каналов.
• Аномалии в развитии сосудов, аневризмы, мальформации, церебральный вазоспазм соустия, нарушения в циркуляции.
• Ранние (доклинические) признаки системного заболевания.

Дуплексное сканирование головы позволяет провести мониторинг результативности терапевтических мероприятий. В ходе исследования можно оценить резервные возможности системы кровообращения мозга, установить вероятную этиологическую роль обнаруженного патологического процесса либо симптомокомплекса в генезе проявления одного или нескольких клинических синдромов для конкретного больного. Обследование также дает возможность определить функции центральных и локальных механизмов регуляции тонуса кровеносных каналов.

Дуплексное сканирование шеи

В обязательный объем обследования включены несколько участков. В частности, к ним относят:

• Нижний отдел плечеголовного ствола.
• Сегменты V1, V2 позвоночных кровеносных каналов.
• Внутренние сонные артерии. Их состояние оценивается до входа в череп.
• Общие сонные артерии. Их исследуют по всему протяжению.
• Проксимальные отделы наружных сонных артерий.

В случае выявления косвенных признаков нарушений в сегменте V3 можно выполнить эхолокацию и в этой области.

Дуплексное сканирование нижних конечностей: показания

Обследование назначается при появлении:

• Отечности в области голеностопного сустава.
• Дискомфорта и боли в нижней части ног при движении и в покое.
• Судорожных подергиваний, тянущих ощущениях в пальцах.
• Тяжести в нижних конечностях.
• Побледнений или потемнений кожного покрова, покраснений или уплотнений.
• Сосудистых звездочек, выраженных изменений подкожных вен.
• Трофических язв.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано также при отсутствии пульса в ногах.

Описание процедуры

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей не требует специальной подготовки. Одежду следует выбирать такую, чтобы у специалиста был доступ к обследуемым участкам. Перед тем как будет выполнено дуплексное сканирование вен нижних конечностей, пациент ложится на кушетку. С помощью специального оборудования и датчика с нанесенным на него гелем врач проводит по главным кровеносным каналам ног. За счет геля усиливается передача сведений на аппарат. Дополнительно дуплексное сканирование вен нижних конечностей может проводиться в положении стоя.

Особенности исследования

При проведении дуплексного сканирования сосудов головы применяется низкая частота излучения. Это связано с существующими препятствиями на пути лучей в виде костных элементов черепа. При использовании низких частот становится невозможной визуализация сосудистых стенок и оценка состояния просветов. Полученные сведения носят косвенный характер. Информация основывается на анализе цветовых картограмм по потокам интракраниальных вен и артерий, а также допплеровских спектров. В связи с этим на фоне транскраниального исследования оценить изменения и диагностировать процессы, не сопровождающиеся образованием системных и локальных гемодинамических нарушений, невозможно. Вследствие разной толщины костных элементов черепа, обуславливающей неодинаковую проницаемость ультразвукового излучения, эхолокация выполняется в конкретных участках. Их называют "ультразвуковыми окнами". От их выраженности зависят качество и объем получаемых сведений при транскраниальном сканировании. Основные ограничения могут обуславливаться существенным ухудшением ультразвуковой визуализации на фоне снижения акустической способности костных элементов черепа.

Дополнительные возможности

В процессе сканирования экстракраниальных участков брахицефральных артерий выявляются дифференциальные признаки, свойственные стенозирующему атеросклерозу, микроэмболиям, тромбозам, васкулитам, ангиопатиям. При транскраниальном исследовании возможна верификация окклюзирующих или стенозирующих повреждений с определением их степени выраженности без уточнения морфологических эквивалентов. Также обследование позволяет выявить специфические феномены, характерные для сбоя ауторегуляции кровотока в мозге, церебрального ангиоспазма и прочего. При обнаружении атеросклеротического поражения стенозирующего типа в сонных артериях проводится оценка эхоструктуры бляшки и степени нарушений проходимости просвета для каждого поврежденного сосуда.

Исследование позвоночных кровеносных каналов

В связи с наличием анатомических особенностей их расположения, визуализация артерий возможно только фрагментарно. Они доступны при моноплоскостном исследовании. Это существенно ограничивает возможности сканирования при диагностике разных заболеваний. Так, с высокой достоверностью при низком качестве визуализации определяются только стенозирующие повреждения с сужением просветов более 40-50% в диаметре, расположенные в доступных зонах. Эхоструктурный анализ образований внутри просвета, как правило, не выполняется. Это обусловлено ограниченными возможностями для визуализации стенок кровеносных каналов. Определение функциональных изменений в диаметре сосудов осуществляется с использованием нагрузочного тестирования. Объективных специфичных ультразвуковых признаков для экстравазальной компрессии в позвоночных кровеносных каналов в зоне поперечных отростков позвоночных элементов верхнего отдела столба в зоне краниовертебрального сочленения не существует.

Диагностическая ценность

Клиническая значимость дуплексных показателей кровообращения, полученных в допплеровском спектральном режиме из просветов перечисленных выше сосудистых коллекторов, а также роль их при оценке патологических изменений церебральной гемодинамики в прочих случаях считается весьма сомнительной. При этом во внимание принимается вариабельность кровеносного оттока из черепной полости при смене пациентом положения тела, непостоянство строения самих каналов крови, синхронизация потока с дыханием, а также легкая компрессируемость просветов.

Мониторинг

С помощью дуплексного сканирования возможно проследить за ходом тока крови и определить сосудистые реакции в области повреждения как на фоне селективного, так и при системном тромболизе. Стабилизация потока в пораженном участке или ускорение его в просвете, понижение интенсивности либо исчезновение коллатерализации считаются объективными признаками эффективности применяемой терапии. При отсутствии положительной динамики при оценке эхографической картины специалист может сделать вывод о нерезультативности лечения, которое получает пациент. В практике нередко встречаются случаи несоответствия между клиническим эффектом и успешностью реваскуляризации.

В заключение

Как и любое другое ультразвуковое исследование, дуплексное сканирование является операторозависимым методом. И – в определенной степени – субъективным. Успешность применения комплекса возможностей визуализации в клинической неврологии, кроме навыков и опыта специалиста-оператора, во многом будет зависеть от качественных характеристик используемого при обследовании оборудования. Вследствие этого при всех спорных диагностических случаях в ходе планирования хирургического вмешательства на мозговых сосудах референтным методом относительно ультразвукового исследования в ангиологии считается рентгеноконтрастный метод и его разновидности, признанные в практике "золотым стандартом".

Что такое дуплексное (триплексное) сканирование сосудов?

Дуплексное или триплексное сканирование — синонимы, дуплекс сосудов и триплекс сосудов, ультразвуковое дуплексное ангиосканирование или просто УЗДАС. Это неинвазивный ультразвуковой метод исследования, позволяющий получить двухмерное изображение сосудов с возможностью оценки состояния сосудистой стенки, характера и скорости кровотока по ним. Проще говоря, дуплексное сканирование позволяет диагносту увидеть исследуемые сосуды, оценить места их сужений, закупорок или, напротив, расширенные участки, а также определить наличие в них тромбов, атеросклеротических бляшек, нарушений кровотока.

При традиционной методике дуплексного (триплексного) сканирования используются звуковые волны высокого диапазона частот, не воспринимаемые человеческим слухом. Компьютер получает информацию от ультразвукового датчика и преобразует её в двухмерное динамическое изображение на экране монитора.

Дуплекс (триплекс) имеет большие преимущества перед своим устаревшим предшественником — допплером или допплерографией сосудов, популярной в прошлом методикой, позволяющей оценить только направление и скорость кровотока, но не оценивающей структурные изменения стенки и просвета сосудов.

Опасны ли ультразвуковые волны?

Вредного влияния ультразвука на организм взрослого человека не выявлено. Таким образом, дуплексное или триплексное сканирование являются одними из самых безопасных видов исследований и могут повторяться несколько раз в течение короткого промежутка времени.

Где может использоваться дуплекс?

Врач может рекомендовать проведение дуплекса сосудов при следующих заболеваниях и состояниях:

• Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей
• Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнку и почки)
• Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
• Варикозная болезнь нижних конечностей
• Васкулит (воспалительное заболевание сосудов)
• Заболевания сосудов головного мозга и шеи
• Контроль выполненного оперативного вмешательства на сосудах
• Посттромбофлебитическая болезнь
• Синдром внешнего сдавления (компрессии) сосуда
• Скриннинговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)
• Тромбофлебит и флеботромбоз вен конечностей
• Тромбоз сосудов кишечника
• Травма сосуда и её последствия

Какую методику выбрать — дуплексное или триплексное сканирование?

Большой разницы в информативности между дуплексным и триплексным сканированием нет. Единственное преимущество триплексного сканирования (триплекса) — это возможность оценки состояния сосуда в трех различных ультразвуковых режимах одновременно, в то время как дуплексное сканирование позволяет это делать, используя только два режима. Таким образом, качество выполненного исследования в первую очередь определяется качеством ультразвуковой аппаратуры и опытом врача-диагноста, а не выбранной методикой.

Какие сосуды обследовать — артерии или вены?

Чтобы определить какие именно сосуды обследовать, необходимо предварительно проконсультироваться у специалиста — сосудистого хирурга (ангиохирурга). Только специалист может определить оптимальный вид и объем диагностических процедур. Первичный осмотр врача может также сэкономить ваши время и деньги — если данных за заболевание сосудов не будет найдено, то, соответственно, и выполнение дуплексного сканирования может не понадобиться.

Как следует готовиться перед дуплексным сканированием?

Чаще всего специалистами назначается одно из следующих исследований — дуплексное сканирование артерий или вен нижних конечностей, а также дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (артерий головы и шеи). Перед данными видами исследования никакой специальной подготовки от пациента не требуется.

Однако, в случае выполнения дуплексного обследования сосудов брюшной полости и малого таза (например, дуплекс висцеральных ветвей брюшной аорты), особенно у полных людей, назначается дневная подготовка в виде диеты (исключается мясо, молоко, чёрный хлеб, капуста и другие растительные продукты богатые клетчаткой) и приёма препаратов, препятствующих газообразованию в кишечнике (капсулы Эспумизан и др.).

Что происходит во время исследования?

Процедура дуплекса (триплекса) сосудов абсолютно безболезненна и не требует использования местной или общей анестезии. В зависимости от исследуемой области тела, диагностика может проводиться в состоянии лёжа, сидя или стоя. После нанесения на кожу специального геля врач устанавливает датчик в проекции исследуемых сосудов. Гель улучшает проведение ультразвуковых сигналов между датчиком и телом пациента. Во время процедуры исследователь может попросить пациента помочь ему путём изменения положения тела, кратковременной задержки дыхания и другими простыми действиями. Дуплексное сканирование в среднем длится около минут и, как правило, не вызывает никакого дискомфорта у пациента.

Как вести себя после дуплексного сканирования?

После выполненного исследования пациент может сразу вернуться к своему привычному образу жизни без каких-либо ограничений.

Бывают ли осложнения при выполнении дуплекса?

Осложнения при всех ультразвуковых исследованиях наблюдаются чрезвычайно редко.

Насколько точной является ультразвуковая диагностика сосудов?

Ультразвуковое дуплексное сканирование является высокоточным методом диагностики заболеваний сосудов. Как уже указывалось выше, результаты исследования во многом определяются качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией исследователя, поэтому могут отличаться при выполнении у разных специалистов или на разных ультразвуковых аппаратах.

Является ли дуплексное сканирование окончательным методом исследования при планировании лечения сосудистых заболеваний?

В ряде случаев дуплексное сканирование является определяющим в определении лечебной тактики. Однако, в некоторых случаях, при планировании оперативного лечения пациенту может понадобиться выполнение дополнительных исследований, таких как рентгеноконтрастная ангиография , компьютерная или магнитно-резонансная ангиография сосудов.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Ультразвуковое дуплексное сканирование головного мозга, шеи и вен нижних конечностей проводится для изучения тока крови, ее скорости, направления.

Результат представлен в виде цветного 3-D изображения, на котором зафиксировано трубчатое образование и окружающие ткани.

На основе ультразвукового исследования можно сделать вывод о строении вен и артерий, степени их сужения, выявлять патологии в строении сосудистой системы, поставить точный диагноз.

Что такое УЗДС

Пациенты, которым назначают диагностику сосудистой системы ультразвуком, не всегда имеют точное представление, УЗДС – что это такое, как к нему готовиться, чего ожидать от процедуры.

Ультразвуковое дуплексное сканирование, является эффективным высокоинформативным диагностическим методом. Позволяет выявлять патологии каналов, нарушение их функций.

Используется действие высокочастотных волн, которые отражаясь от разных объектов, поступают на компьютерное устройство, где происходит их дешифровка и трехмерная визуализация.

Волновая диагностика позволяет исследовать вены:

• нижних конечностей;
• головы;
• области шеи;
• брахиоцефальных артерий.

Ультразвук предоставляет информацию о нарушении проходимости, степени сужения. Таким образом можно выявить причину патологии, исследовать вены, расположенные в любом месте тела.

Существует два вида УЗ-диагностики: допплерография и дуплексное сканирование. Следует знать, чем отличается допплерография от дуплексного сканирования.

УЗДГ – это несколько устаревший вид обследования, который позволяет выявить только проблему в строении и функции кровеносной системы. Тогда как дуплексный вариант предоставляет возможность найти причину ее появления.

УЗДС дает более точную картину патологического явления.

Преимущества

Дуплекс-диагностика объединяет два основных вида: ультразвуковое исследование и допплерографию.

Методика обладает преимуществом перед каждым из них, оно выражается в следующем:

• выявление сосудистых патологий в самом начале их развития;
• исследование каналов изнутри;
• возможность визуализировать проблемные области даже в труднодоступных местах;
• трехмерные эхографические изображения;
• высокий уровень информативности;
• безопасность;
• безболезненность.

К процедуре не надо специально готовиться, при этом не требуется высокой квалификации специалиста, чтобы расшифровать данные.

Методика характеризуется безопасностью, она не имеет противопоказаний.

Виды УЗДС

УЗ-диагностика назначается для исследования кровеносной структуры, расположенной в разных участках тела. В связи с чем, диагностический процесс подразделяется на три основных вида:

1. Обследование кровеносной системыголовного мозга и шеи.
2. УЗ диагностика сосудистой системы ног.
3. УЗДС БЦА – сканирование брахиоцефальных артерий.

Дуплекс-сканирование сосудистой сетки головы и шеи дает возможность оценить состояние кровеносных каналов изнутри, а также обследовать близлежащие ткани. Наряду с этим оценивается их геодинамика.

По результатам обследования судят о наличии дефектов в строении, определяют степень просвета, обнаруживают возможное сужение и непроходимость.

Что такое УЗДС нижних конечностей и в чем заключается его суть

Ультразвуковая диагностика венозной системы ног позволяет определить наличие закупорок. На основе данных специалист определяет, нет ли у пациента варикозного заболевания вен. Если оно имеется, то выявляется степень его развития.

Также на основании показаний можно определить предрасположенность организма к образованию тромбов в венах.

Исследование брахиоцефальных артерий представляет собой наиболее популярную методику. Этот современный способ позволяет изучить крупные каналы, которые отвечают за ток крови к мозгу.

К ним относят следующие артерии:

• подключичную;
• позвоночную;
• сонную.

Также исследуются области их соединений.

Метод дает возможность обнаружить уровень просвета, определить наличие и положение бляшек и тромбов, исследовать патологии и разрывы.

Расшифровка УЗДС возможна сразу же после проведения процедуры. В норме диаметр общей сонной артерии должен находиться в пределах от 4,2 мм до 6,9 мм, позвоночная имеет диаметр в пределах от 2 до 4 мм.

При нормальных показателях на полученном изображении здоровые участки будут иметь равномерную окраску, никаких серых участков быть не должно.

Порядок проведения обследования

Методика проведения ультразвукового исследования проста.

Она проводится согласно следующему алгоритму:

• пациент занимает горизонтальное положение;
• под голову кладут валик, голову поворачивают в сторону (если исследуются сосуды головы);
• на то место, куда будет помещен датчик, наносят гель;
• затем врач начинает перемещать сканирующее устройство по поверхности кожи в области исследуемого участка.

Продолжительность работы сканера в среднем занимает не более 40 минут.

Врач может предоставить результаты диагностики сразу же по окончании процесса.

Подготовка

Каких-либо специальных методов подготовки для проведения УЗ-сканирования не потребуется. Но есть некоторые ограничения.

Прежде всего, накануне проведения процедуры пациенту не рекомендуется принимать напитки, поднимающие тонус сосудов.

Нежелательно много курить перед обследованием.

После консультации с врачом, на время приостанавливается прием некоторых медикаментов, которые могут исказить результаты. К таким лекарствам относят Бетасерк, Циннаризин и другие.

Непосредственно перед началом процедуры придется снять металлические украшения и предметы.

Что показывает исследование

Обследование ультразвуком представляет собой очень информативный метод. На его основе можно своевременно определить любой патологический процесс и поставить точный диагноз.

УЗ диагностика позволяет определить следующие диагнозы:

• тромбофлебит;
• флеботромбоз;
• патологии сосудистой системы головы и мозга;
• варикозное расширение вен;
• атеросклероз;
• воспалительные процессы;
• сосудистый стеноз;
• аневризма;
• ангиопатия диабетического характера;
• васкулит.

Данный способ дает возможность не только изучить внутреннюю структуру сосудов, но и определить скорость кровотока и его направление. Таким образом, можно обнаружить точное местонахождение атеросклеротических бляшек и тромбов из-за которых происходит сужение каналов.

На мониторе компьютера визуализируется сам кровеносный канал и окружающие его ткани.

Где можно сделать УЗДС

Дуплекс-сканирование проходят по направлению лечащего врача в неврологических отделениях в стационарах.

Если в поликлиническом отделении по месту жительства есть необходимое оборудование, то обследоваться можно там.

Кроме того, существует множество медицинских и диагностических центров, предлагающих целый комплекс диагностических процедур.

Профилактическое обследование позволит предупредить серьезные недуги. Таким образом, можно своевременно обнаружить и предупредить эмболию артерий, инсульт, осложнения после операций.

Полезное видео: Ультразвуковое дуплексное сканирование что нужно знать