Что такое флебит нижних конечностей

Из этой статьи вы узнаете о флебите нижних конечностей, симптомы и методы лечения этой болезни. Чем опасна эта патология, и к какому врачу нужно обращаться при появлении ее признаков.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Флебит – воспаление стенки вены острого или хронического течения. Такой воспалительный процесс более характерен для сосудов ног, но суть его одинакова при любой локализации. Могут воспаляться сосуды, питающие головной мозг, руки, тазовое дно и другие части тела. Каждая такая форма имеет свое название.

Флебит развивается вследствие варикозного расширения вен.

Флебит ног достаточно распространен среди людей после 50–65-летнего возраста и наблюдается у обоих полов почти в равной степени. Это объясняется тем, что с возрастом вены больше подвержены изменениям. Хотя на сегодняшний день такую патологию стали чаще диагностировать и у молодых до 35 лет.

Флебит нижних конечностей редко протекает как самостоятельная изолированная болезнь. Чаще ему предшествует варикоз, на фоне которого вены начинают воспаляться. Прогрессирование патологии приводит к формированию сгустков крови, «заклеивающих» повреждения венозных стенок. Тогда флебит переходит в тромбофлебит – более тяжелое и грозное своими последствиями заболевание вен, которое отличается от флебита появлением тромбов, прикрепленных к стенкам воспаленных сосудов.

Нажмите на фото для увеличения

Тромбофлебит опасен не только для здоровья, но и для жизни пациента риском отрыва одного из кровяных сгустков, который начинает движение по кровяному руслу и может закупорить легочную артерию. В итоге развивается тромбоэмболия легочной артерии, приводящая к внезапной неминуемой смерти больного. Другим осложнением может быть хроническая венозная недостаточность с появлением трофических язв на коже ног.

Благодаря комплексной адекватной терапии флебит можно вылечить. Важно при появлении первых симптомов сразу начать лечение патологии, чтобы не допустить перехода в хроническую форму с развитием тромбофлебита и снизить риск последствий, опасных для жизни. Если воспаление вен все же осложнилось тромбофлебитом, ситуация усугубляется. Полностью избавиться от него уже не удастся, но улучшить состояние сосудов и свертывающей системы крови для того, чтобы болезнь не прогрессировала, вполне реально.

При тяжести, вздутии вен, болях в икроножных мышцах нужно обратиться к сосудистому хирургу или флебологу. Каждый из них занимается диагностикой и лечением болезней вен и сможет после обследования точно поставить диагноз и назначить адекватное выявленной патологии лечение.

Причины развития флебита

Вены на ногах могут воспаляться по разным причинам, но главная из них – варикоз. Нарушение смыкания венозных клапанов приводит к неправильному току крови по сосудам, из-за чего они расширяются, а в дальнейшем их стенки воспаляются.

1. Патогенные возбудители, чаще всего стрептококки. Они проникают внутрь сосуда через повреждения кожи, например, расчесы, порезы, абсцесс, фурункул или при инфекционном заболевании с током крови.
2. Химический ожог вены из-за введения в нее определенных агрессивных лекарств или веществ, например наркотика.
3. Травмирование вены при многократных в/в инъекциях.
4. Искусственное провоцирование флебита при лечении варикоза путем склеротерапии – введения в сосуд склеротического вещества с целью развития асептического флебита с дальнейшим склеиванием его стенок.
5. Иногда флебит возникает на фоне аллергической реакции после поступления в организм аллергена.

Факторы, способствующие развитию флебита:

• Гиподинамия.
• Лишний вес.
• Перенесенная травма одной или обеих ног.
• Длительный вынужденный постельный режим.
• Беременность и тяжелые роды.
• Иммобилизация ноги (гипс) при переломе.
• Тяжелая физическая работа.
• Длительное нахождение на ногах. Например, работа продавцом.

Виды флебита ног

Категории	Виды с кратким определением
По характеру течения	Острый с резко выраженной симптоматикой.

Хронический. Может протекать бессимптомно или со слабовыраженными проявлениями.

По локализации воспаления стенки вены Эндофлебит – воспаление внутренней оболочки венозной стенки. Часто развивается после длительного нахождения иглы в вене при в/в-капельном введении лекарств.

Перифлебит – поражение наружной оболочки вены.

Панфлебит – воспаление всех венозных оболочек.

По месторасположению вен Флебит с поражением глубоких вен.

Мигрирующий – с воспалением поверхностных сосудов. Распространен среди молодых мужчин. Склонен к долгому рецидивирующему течению с поражением артерий.

По причине возникновения Аллергический.

Болевой. Развивается чаще у женщин после родов, протекает остро с выраженным болевым синдромом.

Неинфекционный – во время беременности, родов, из-за нарушения метаболизма, например, при ожирении.

Инфекционный – воспаление вызвано патогенными микробами, попавшими на стенку вены из гнойного очага.

Также флебит может быть церебральным, с поражением сосудов, питающих головной мозг, пилефлебит с воспалением воротниковой вены, но эти виды не имеют отношения к сосудам ног.

Нажмите на фото для увеличения

Симптомы патологии

Симптомы флебита поверхностных вен ног

Острый поверхностный флебит нижних конечностей (как и других частей тела) сопровождается болезненностью воспаленных вен, которые становятся напряженными и как бы натягиваются. Человек сам может заметить, что кожа над ними покраснела, стала горячей на ощупь. Обычно флебит проявляется только местными признаками, но у некоторых возможно ухудшение общего состояния – небольшое поднятие температуры тела, появление недомогания, слабости.

При отсутствии лечения или несвоевременном его начале острый процесс переходит в хронический. Такой процесс протекает с менее ярко выраженной симптоматикой, а то и без нее. Для человека становится привычным ощущать тяжесть в ногах, которые быстро устают, ноют. Течение рецидивирующее: с чередованием обострений и ремиссий.

Симптомы флебита глубоких вен ног

При остром воспалении глубоких вен нога становится горячей, появляется резкая болезненность, особенно при попытке сдавить икру рукой, после ношения неудобной обуви, длительного стояния или ходьбы. Область воспаления отекает. Уплотнение и покраснение кожи не характерно, наоборот, она становится молочно-белой. При этом недуге повышается температура тела, человек отмечает быструю утомляемость, слабость. Часто острый флебит переходит в тромбофлебит с формированием тромбов.

Хронический флебит глубоких вен проявляется такими же признаками, но они умеренно выражены.

Диагностика флебита

Обычно выявить флебит нижних конечностей просто. При установке диагноза флеболог ориентируется на жалобы пациента, визуальный осмотр вен на ногах, результаты анализов крови и инструментальных исследований. Последние помогают определить вид, форму флебита, объем и степень поражения венозных стенок.

Изменения в поверхностных венах часто флеболог определяет во время физикального обследования ног больного (осмотра, пальпации). Поражение глубоких вен визуально выявить сложно. Для этого нужно пройти комплексную диагностику.

Лабораторные исследования	Инструментальная диагностика
Общий анализ крови.	Дуплексное сканирование вен – наиболее информативный метод, позволяющий изучить их состояние.
Коагулограмма (гемостазиограмма) – забор крови для определения показателей ее свертываемости.	Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) вен – безболезненная, безопасная методика оценки венозной системы человека. Лучше подходит для обследования поверхностных магистральных вен, помогает определить участки с патологическим забросом крови в поверхностные вены из глубоких.
Протромбиновый индекс (ПТИ) – конкретный показатель свертывающей системы крови.	Флебография – рентгенологическое исследование вен с контрастом. Направлено на визуализацию проходимости, определение размеров, конфигурации, особенностей вен.
Тромбоэластограмма – анализ, получаемый при тромбоэластографии.	КТ или МРТ с контрастированием – назначают при недостатке полученной информации при прохождении вышеперечисленных обследований.
Тромбоэластография – графическая фиксация (регистрация) процессов свертывания крови и растворения ее сгустков.

Нажмите на фото для увеличения

Возможные осложнения

Самое частое последствие воспаления венозных стенок – тромбофлебит. В большинстве случаев при хроническом процессе или нелеченном остром образуются тромбы. При тромбозе нарушается кровообращение в ногах, появляется синюшность кожи, отечность, распирающие боли, трофические язвы.

При длительно протекающем тромбофлебите развивается хроническая венозная недостаточность. Также он опасен для жизни пациента, т. к. может привести к тромбоэмболии легочной артерии закупорившим ее тромбом. В итоге наступает смерть.

• Флебосклероз – склерозирование ранее воспаленной вены.
• Флегмона – гнойное воспаление тканей, в данном случае соседствующих с пораженными венами.
• Абсцесс – воспаление гнойного характера с расплавлением ткани и образованием гнойного мешка (полости).
• Посттромбофлебический синдром – тяжелая, трудно поддающаяся лечению форма венозной недостаточности.

Методы лечения

Полностью избавиться от флебита можно. Только важно начать его лечение сразу при появлении первых признаков воспаления вен, чтобы предотвратить прогрессирование недуга и присоединение опасных осложнений (одно из которых – флеботромбоз – образование тромбов в деформированном просвете вены).

Воспаление поверхностных вен ног лечат амбулаторно, глубоких – чаще в стационарных условиях. Для любого вида флебита нужна комплексная консервативная терапия. В запущенных случаях при присоединении осложнений или при наличии варикоза может потребоваться хирургическое лечение.

Консервативная терапия

• соблюдение определенного режима;
• медикаментозное лечение (общее и местное);
• физиопроцедуры.

Пациенту в острый период показан покой с приподнятым положением конечностей. Лекарства улучшают питание стенок вен, снимают воспаление, снижают вязкость крови. Медикаментозное лечение флебита нижних конечностей состоит из одновременного приема препаратов разных фармакологических групп:

1. Антибиотики назначают в случае инфекционного воспаления для борьбы с микробами.
2. Нестероидные противовоспалительные средства устраняют воспаление, уменьшают боль (Кетанов, Кетопрофен, Ибупрофен).
3. Антигистаминные помогают снизить повышенную реакцию организма на аллергены (Тавегил, Супрастин).
4. Антиагреганты снижают вязкость крови, предупреждают возникновение тромбов (Кардиомагнил, тромбо-АСС).
5. Препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях (пентоксифиллин, актовегин).
6. Местное лечение состоит из смазывания кожи ног мазями на основе гепарина и противовоспалительных. Мази с антикоагулянтами – Венолайф, Гепариновая, Троксевазин НЕО). Мази, снимающие воспаление: Вольтарен, Фастум гель.

Подбор лекарств, их дозы, длительность применения флеболог определяет индивидуально для каждого пациента в зависимости от вида и тяжести течения флебита.

Физиотерапевтическое лечение включает лазеро- и рефлексотерапию, магнитотерапию, иглоукалывание, точечный массаж, инфракрасное облучение, соллюкс, грязевые аппликации и ванны. Процедуры помогают уменьшить воспаление, снять боль, улучшить обменные процессы в клетках, устранить отек мягких тканей, способствуя быстрейшему выздоровлению.

После стихания острого процесса больному рекомендуют носить компрессионный трикотаж или заматывать ноги эластичными бинтами.

Хирургическое лечение

Операция показана при тромбозе, когда высок риск тромбоэмболии, или при выраженном нарушении кровообращения в ноге. Вариантов несколько:

• Флебэктомия – удаление пораженных варикозом поверхностных вен.
• Склеротерапия – малоинвазивная операция, во время которой вводят в вену склерозирующее вещество, после чего она как бы склеивается.
• Радиохирургическая или лазерная операция на венах ног с целью удаления наиболее патологического участка вены.
• Шунтирование – замена пораженного отрезка вены имплантатом для восстановления кровотока по ней и снижения риска образования тромбов.
• Вживление в вену кава-фильтра. Он предотвращает движение кровяных сгустков и предупреждает закупорку одним из них крупного сосуда.

Вопрос об оперативном вмешательстве решается ангиохирургом после того, как было проведено медикаментозное лечение флебита (тромбофлебита), но оно оказалось малоэффективным. Важно знать, что операция полностью не избавит вас от болезни: при несоблюдении рекомендаций врача воспаление может возобновиться и начать поражать новые участки вен.

Прогноз и профилактика

При раннем начале лечения флебита, до развития тромбоза, прогноз благоприятный. Но после выздоровления придется изменить образ жизни, чтобы болезнь не вернулась. Нужно правильно питаться, физическая активность должна быть умеренной, надо избегать долгого нахождения на ногах, во время отдыха и сна держать их приподнятыми на 30–40 см от уровня кровати, подложив небольшую подушку под ноги.

Чем запущеннее болезнь, тем сложнее будет от нее избавиться и тем опаснее могут быть осложнения.

Предупредить рецидив или усугубление флебита поможет:

• Ведение здорового образа жизни.
• Отказ от курения и употребления алкоголесодержащих напитков.
• Умеренная ходьба. Женщинам не носить высокие каблуки.
• Борьба с лишним весом с последующим слежением за массой тела.
• Своевременное лечение гнойных очагов, инфекционных заболеваний, мелких травм.
• Правильная постановка капельниц.
• Профилактические курсы лечения флебита с четким соблюдением всех рекомендаций доктора.
• При склонности к тромбозу прием разжижающих кровь препаратов.
• Ношение компрессионного трикотажного белья.

Все это направлено на предотвращение венозного застоя в ногах, тромбообразования, развития флебита.

Флебит (от греческого слова «phlebos» – вена) — это воспаление стенки вены. Часто флебит сопровождается образованием тромбов в просвете сосуда. В таких случаях заболевание носит название тромбофлебит. Тромбофлебит нижних конечностей наиболее распространен.

Причины и этиология тромбофлебита и флебита

Причина возникновения флебита (тромбофлебита) – внедрение в стенку вены микроорганизмов. Редко наблюдается воспаление без участия микроорганизмов (аллергическое воспаление).

Развитию флебита и тромбофлебита могут способствовать некоторые причины как местного, так и общего порядка. К таким относятся:

• расширение вен;
• нарушение венозного кровообращения (венозный застой);
• повреждения стенки вены или окололежащих тканей;
• изменения химизма крови и др.

Возбудители флебита в основном гноеродные микробы. Бывает также флебит гонорейный, сифилитический, актиномикотический и др. Флебит чаще возникает вследствие перехода воспалительного процесса с какого-либо рядом расположенного очага (флегмона, абсцесс, рожа и др.). Другой путь проникновения микробов гематогенный. Иногда микробы заносятся вместе с инфицированным тромбом.

Причины тромбофлебита

Непосредственными причинами тромбообразования и возникновения тромбофлебита служат замедление кровотока, повышение свертываемости крови.

В возникновении этих нарушений главная роль принадлежит нервной системе (наступающие под влиянием изменений в нервной системе спазмы сосудов и трофические расстройства в сосудистых стенках).

Таким образом, для прижизненного образования тромба в просвете кровеносного сосуда имеет значение состояние крови и сосудистой стенки. Почти всегда также происходит свертывание крови при повреждении стенки сосуда (вены).

Тромбофлебит вен нижних конечностей

Образованию тромбозов в послеоперационном периоде способствуют повышение количества фибриногена, а также поступление инфекции из операционной раны.

Патогенез

Тромбофлебит и флебит обычно развиваются постепенно, реже наблюдается быстрое (в течение суток) развитие. В вену микробы проникают легче в связи с тем, что в стенках ее имеется большое количество лимфатических протоков и связь ее с окружающими тканями более интимная.

Окружающие вену ткани всегда вовлекаются в воспалительный процесс, причем чаще заболевание имеет уже название тромбофлебит. Иногда первично возникает тромб в вене и уже вторично – флебит. Различают простой флебит и гнойный.

Патологическая анатомия

При переходе воспалительного процесса на вену с соседнего очага вначале возникает воспаление клетчатки, прилегающей к вене. Затем процесс переходит на стенку вены. Поражение именно вены, а не рядом лежащей артерии происходит потому, что вена более интимно связана с окружающей клетчаткой и в ее стенке проходит большая сеть мелких лимфатических сосудов.

При простом флебите стенка вены инфильтрируется, пропитывается серозной жидкостью. Часто на этом процесс заканчивается и наступает обратное развитие. При поражении более вирулентными микробами или при других отягощающих обстоятельствах процесс прогрессирует, воспаление охватывает и внутреннюю стенку вены. Венозные стенки подвергаются гнойной инфильтрации и даже могут некротизироваться. Вследствие изменений, кровь начинает свертываться и вскоре образуется тромб, что влечет за собой тромбофлебит.

Исход процесса бывает различный. При легкой степени заболевании тромбы могут рассосаться. В других случаях они организовываются, иногда пропитываются солями извести и остаются в вене в виде так называемых венных камней флеболитов.

При гнойном воспалении происходит гнойная инфильтрация венозной стенки и часто некроз. При этой форме флебита тромб образуется всегда, причем он может подвергнуться гнойному расплавлению.

Гнойный процесс может перейти на окружающие ткани, вызывая образование флегмон и абсцессов. Самая большая опасность заключается в отрыве в переносе инфицированных тромбов и образовании в различных местах тела метастатических гнойников, причем попадание таких тромбов в важные для жизни органы может вызвать тяжелые, смертельные осложнения (менингит, инфаркт легкого с последующим развитием септической пневмонии и др.). Кроме того, при постоянном поступлении инфекционного начала в кровь может развиться сепсис.

Симптомы тромбофлебита и флебита. Клиническая картина

При простом, поверхностном флебите появляются небольшая припухлость и болезненность по ходу воспаленной вены. Иногда на коже, соответственно вене, заметно покраснение в виде красной полосы. Появляется небольшая отечность конечности. Повышается температура.

При возникновении в вене тромба он прощупывается в виде плотного болезненного шнура. Если развивается глубокий флебит (тромбофлебит) — появляются отек соответствующей конечности и небольшое цианотичное окрашивание. Часто наблюдается похолодание конечности, зависящее от рефлекторного спазма артерии. Больной вначале отмечает ломящие боли в мышцах, которые с развитием процесса усиливаются.

Чаще тромбофлебит наблюдается в венах нижних конечностей, что связано с затруднением кровообращения в них, в особенности при варикозных расширениях вен.

Особое клиническое значение имеет отдельная локализация тромбофлебита. Так, нередко приходится встречать тромбофлебит глубокой вены бедра, возникающий в послеродовом периоде, в связи с гнойными процессами в малом тазу.

Такой тромбофлебит наблюдается, как правило, с левой стороны, что объясняется особенностями анатомического развития вен слева. Конечность при этом резко отекает и приобретает бледную окраску, что дало основание назвать это заболевание phlegmasia alba dolens. Этот тромбофлебит очень трудно поддастся лечению. Бывает так, что воспалительные явления стихают, однако отек конечности остается очень надолго, иногда на всю жизнь.

Особого внимания заслуживает также тромбофлебит вен лица, развивающийся вследствие гнойных процессов на лице (фурункул, карбункул, отит, рожа), тромбозы sinus sigmoideus et transversus.

К тяжелым заболеваниям относится тромбофлебит воротной вены печени, известный под названием «пилефлебит», возникающий иногда как осложнение после деструктивного аппендицита, реже после дизентерии, брюшного тифа.

Гнойный тромбофлебит

При развитии гнойного тромбофлебита все клинические симптомы резко усиливаются. Температура повышается до высоких цифр (38-39°С), часто бывает озноб. Боли значительно усиливаются. Появляется лейкоцитоз и сдвиг влево в формуле белой крови. Отечность конечности увеличивается.

Лечение тромбофлебита и флебита

Основным требованием при лечении тромбофлебита и флебита до недавнего времени считался полный покой пораженной части тела.

В настоящее время в патогенезе заболевания замедлению кровотока придается большое значение и поэтому более правильным находят применение дозированных движений. При движениях в вене меньше скапливается тромбина и меньше активизируются кровяные пластинки.

Тромбофлебит конечностей, фото

Естественно, применять движения при тяжелых гнойных формах тромбофлебита не следует.
Местно, на область воспаленных вен назначают тепло в виде согревающих компрессов.

Особого внимания требует тромбофлебит, сопровождающийся тяжелым общим состоянием больного, ознобом, высокой ремиттирующей температурой, значительно выраженными местными явлениями. Указанное состояние заставляет думать о гнойном распаде тромбов, о возможности септической эмболии, о прогрессировании процесса.

У таких больных следует производить перевязку вены центрально от пораженного места. Так, при гнойном тромбофлебите вен голени следует перевязать большую подкожную вену бедра, а в особо тяжелых случаях приходится перевязывать даже подвздошную вену.

При тромбофлебите вен лица перевязывают угловую вену. При распространении процесса на синусы можно перевязать внутреннюю яремную вену.

В настоящее время все чаще прибегают к хирургическому лечению тромбофлебита. Наиболее рациональным следует считать иссечение пораженных сосудов вместе с тромбом.

Лечение тромбофлебита антикоагулянтами

Наибольшее значение в лечении тромбофлебита и тромбоэмболической болезни вообще придается применению препаратов, понижающих свертываемость крови (так называемые антикоагулянты). К таковым относятся:

• Гепарин
• Лепирудин
• Дикумарин, Неодикумарин
• Фрагмин
• Фенилин
• Фраксипарин и др.

Самым активным из них является гепарин. Противосвертывающее действие его объясняется тем, что он угнетает активность тромбопластина плазмы, задерживает превращение протромбина в тромбин и тем самым тормозит переход фибриногена в фибрин.

Гепарин вводят внутривенно. Можно вводить его под кожу и внутримышечно, но эффективность при этом значительно меньше. Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия.

К антикоагулянтам непрямого действия относятся дикумарин, неодикумарин, фенилин. Эти препараты задерживают образование протромбина в печени. Они являются антагонистами витамина К, поэтому их называют антивитаминами К.

Длительность лечения заболевания тромбофлебит большая: рассасывание тромбов длится до 6 недель и более.

Гели, мази и другие препараты

К противосвертывающим средствам относятся также салицилаты и сульфаниламиды. Так, полезно применение аспирина, который к тому же обладает и противовоспалительным действием.

Для уменьшения боли и местного воздействия на пораженный участок наносятся гели и мази. Их применение упрощает лечение тромбофлебита. Для лечения тромбофлебита обычно используются такие мази и гели:

• Гепариновая мазь
• Троксевазин
• Индовазин
• Гепатромбин
• Троксерутин
• Лиотон 1000

Для внутреннего применения могут использоваться аналоги гелей и мазей такие как:

Так лечение тромбофлебита могут использовать Кардиомагнил. Препарат снимает воспаление и уменьшает отек, предотвращает побочные эффекты болезни, облегчает лечение тромбофлебита.

Антибиотики для лечения тромбофлебита

Полезно применение антибиотиков: оно предупреждает переход простой формы тромбофлебита в гнойную, при гнойных способствует локализации процесса, предупреждает осложнения. Но применять их на начальных этапах заболевания не рекомендуется. Обычно антибиотики назначают при гнойной форме тромбофлебита, при поражении артерии легкого. В таких случаях применяют:

При переходе простого тромбофлебита в гнойный, а особенно при образовании гнойника вокруг вены, следует производить разрезы, вскрывая и пораженную гнойным процессом вену.

Лечение тромбофлебита полиэнзимами

Полиэнзимные препараты часто используются в комбинации с другими лекарствами, что ускоряет лечение тромбофлебита. Такие медикаменты включают в себя различные активные ферменты как животного, так и растительного происхождения.

Наиболее популярным препаратом это группы можно назвать Вобэнзин. Более дорогой, но еще более эффективный аналог — Флогэнзим.

Лечение тромбофлебита полиэнзимными препаратами зависит от состояния больного и серьезности заболевания. Дозировка и длительность терапии определяется лечащим врачом.

Часто такие препараты назначают для профилактики после родов.

Обезболивающие противовоспалительные препараты при тромбофлебите

Лечение тромбофлебита сопровождается применением обезболивающих препаратов для уменьшения болевых ощущений и снятия воспаления.

Обезболивающие препараты, которые обычно применяют:

Так же могут применяться противовоспалительные препараты, такие как Ибурофен, Кетонал, Диклофенак.

Народное лечение тромбофлебита, нетрадиционная медицина

При тромбофлебите успешно применяется лечение пиявками. Лечебное действие пиявок объясняется отчасти отсасыванием застойной венозной крови. Основное же действие заключается в выделении пиявками вещества – гирудина, который, поступая в кровь, вызывает уменьшение ее свертываемости, устраняет спазм сосудов, благодаря чему быстрее рассасываются отеки. Не показано применение пиявок при острых гнойных тромбофлебитах.

При стихании острых воспалительных явлений показано грязелечение.

Лечение тромбофлебита хорошо дополнять компрессами и примочками местного действия. Для этих целей подходят полынь и папоротник с простоквашей, сок листьев сирени, мазь с окопником.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей требует комплексного лечения.

При поражении тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей используются компрессионные бинты, которые нужно снимать на ночь. Метод не применяется, если поражены глубокие вены нижних конечностей.

Тромбофлебит нижних конечностей требует обязательного назначения так называемых венотоников — препаратов, повышающих тонус и эластичность сосудов, укрепляющих его стенки. При проблемах с венами нижних конечностей обычно назначают такие венотоники:

Так же в обязательном порядке назначаются вышеперечисленные антикоагулянты, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, а так же гели и мази.

Профилактика

Лечение тромбофлебита должен проводить опытный врач. Он продумывает терапию в зависимости от тяжести заболевания, назначает препараты и их дозировку.

Для того, чтобы флебит и тромбофлебит не могли развиваться — нужно исключить попадание инфекций, вовремя принимать препараты, если имеется повышенная свертываемость крови, при риске заболевания вовремя бинтовать конечности эластичным бинтом.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертей во всем мире. Примерно тридцать процентов летальных исходов провоцируются болезнями, поражающими элементы данной системы. Хотя наиболее часто к смерти приводят инсульты и инфаркты, флебит также может нанести существенный вред организму. Следует рассмотреть каковы симптомы и лечение флебита нижних конечностей, и как выглядит проблема на фото.

Описание болезни

Что такое флебит? Это обозначение воспалительного процесса, поражающего сосудистые стенки. Наиболее часто от него страдают сосуды, находящиеся в нижних конечностях. Но возможно поражение вен и в верхних конечностях (обычно по причине частого использования капельниц), других частях тела.

Очень редко заболевание развивается изолированно. Чаще всего оно проявляется на фоне варикозного расширения сосудов. В некоторых случаях изменения провоцируются протеканием процесса инфекционного характера. Вне зависимости от конкретной причины, спровоцировавшей появление флебита, воспаление оказывает разрушающее воздействие на пораженный сосуд.

Важно! Из-за прогрессирующего разрушения стенок может возникнуть тромбоз. Как следствие, появится тромбофлебит.

Данное состояние является особо опасным, поскольку вследствие отрыва тромба возможна смерть пациента. В связи с этим при первом обнаружении симптоматики болезни рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью. Своевременное обращение к специалисту позволит вовремя начать терапию, благодаря чему удастся избежать негативных последствий развития флебита.

Классификация

В современной медицине выделяют несколько видов заболевания в зависимости от того, какую оболочку сосудов оно поражает, и каким образом развивается. Так, можно выделить следующие формы болезни:

• Аллергическая. Данная форма возникает вследствие контакта больного с аллергеном и последующего развития у него аллергической реакции. Чаще всего из-за этого появляется хроническая форма флебита.
• Мигрирующая. В большинстве случаев возникает у мужчин в раннем возрасте. Характерным признаком данной формы является поражение не только вен, но и артерий. После излечения возможны рецидивы.
• Болевая. Этой форме заболевания подвержены женщины. Она проявляется после рождения детей и распространяется на сосуды области нижних конечностей. Болевой флебит протекает остро, течение сопровождается сильными болевыми ощущениями в зоне развития проблемы.
• Церебральная. Возникает в случае развития инфекционного процесса и поражает сосуды, размещенные в головном мозге.

Кроме того, можно выделить следующие виды флебита:

Выделяют также поверхностный флебит и глубокий. При поверхностной форме поражаются сосуды, размещенные непосредственно под кожей. Данный вид болезни не представляет серьезной угрозы для жизни больного. Глубокий флебит возникает в случае закупорки сосудов и может спровоцировать летальный исход.

Перифлебит

Характерным признаком перифлебита нижних конечностей является локализация начального воспалительного процесса. Воспаление сначала поражает ткани, размещенные вокруг сосуда, после чего распространяется на него. Это приводит к дальнейшему поражению внешних оболочек вен, артерий и других кровеносных сосудов. В большинстве случаев процесс протекает бурно, хотя возможно и скрытое течение. Если проблема проявляется у ребенка, может наблюдаться отставание в физическом развитии.

Спровоцировать болезнь может асептический, инфекционный процесс. Часто она проявляется на фоне флебита и тромбофлебита. Одна из причин развития – игнорирование правил личной гигиены. Неправильная обработка раны также может спровоцировать воспаление, которое в итоге поразит сетку сосудов.

Эндофлебит

В названии формы заболевания кроется его сущность. При развитии эндофлебита воспалению поддаются внутренние сосудистые стенки. Патологический процесс не распространяется на наружную область вен. В большинстве случаев проявляется вследствие нанесения больному травм во время терапии.

После лечения эндофлебит может возникнуть в том случае, если в ходе его проведения активно использовались капельницы. Игла, являющаяся частью системы, в ходе длительного пребывания в сосуде может повредить его внутреннюю оболочку. Проблема является одним из возможных побочных эффектов инъекции гипертонического раствора.

Панфлебит

В медицинской практике поражение только одной из стенок встречается редко. Таким образом, эндофлебит и перифлебит – довольно редкие явления. Гораздо чаще (в большинстве диагностируемых случаев) у больного наблюдается поражение сразу двух сосудистых стенок: и внутренней, и внешней. Данная форма флебита получила название панфлебит.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Выделяют два основных фактора, которые чаще всего провоцируют развитие патологии: варикоз и инфекционный процесс. В большинстве случаев болезнь развивается на фоне варикозного расширения вен. Однако инфекционный процесс также часто встречается в медицинской практике (в подавляющем большинстве случаев виновником развития патологии является стрептококк).

Менее распространенными являются следующие причины:

• Травматическое повреждение. Как уже было сказано ранее, флебит может развиться вследствие повреждения сосудистой стенки иглой от катетера. Иногда болезнь является побочным эффектом неправильно проведенного забора крови. Глубокие раны, ожоги и порезы также могут спровоцировать патологию.
• Химическое повреждение. Вызывается использованием внутривенных медицинских препаратов.
• Воспалительное повреждение. Как уже было сказано ранее, флебит может развиться из-за воспалительного процесса, развившегося в тканях, окружающих пораженный сосуд. Подобное возможно из-за фурункула, абсцесса и других явлений, возникающих, в том числе, из-за игнорирования правил личной гигиены.

Справка! Некоторые категории граждан более предрасположены к развитию флебита.

Такие лица обладают повышенным риском развития проблемы. В группу риска входят граждане:

• страдающие от избыточного веса. Чрезмерный вес является причиной слишком большой нагрузки на ноги. Из-за этого сердечно-сосудистой системе приходится работать в усиленном режиме, что приводит к развитию проблем с сосудами, появлению варикоза и флебита;
• ведущие сидячий, малоподвижный образ жизни;
• на протяжении длительного промежутка времени находящиеся в статичном вертикальном положении;
• пережившие в недавнем прошлом беременность и процесс деторождения. Характерным в данном случае является болевой флебит.

Подвержены заболеванию также лица, у которых проявляются аллергические реакции. Довольно часто болезнь возникает при длительно стационарном лечении, сопровождающемся применением капельницы.

Клиническая картина

Конкретные признаки болезни зависят от того, какие сосуды поражены, и какая форма заболевания развилась у больного. Можно выделить следующие характерные симптомы патологии:

• Поверхностный. Определить острый флебит можно по сильным болям в районе размещения воспаленного сосуда, покраснению, уплотненности кожного покрова. Характерным признаком является также повышение температуры участка кожного покрова, под которым располагается сосуд. На коже появляются красные полосы. Возможно повышение температуры тела, перманентное чувство слабости. Хроническая форма, как правило, не сопровождается какой-либо симптоматикой. Хотя в некоторых случаях наблюдается небольшая температура.
• Глубокий. В случае острого флебита больной может ощущать сильную боль, слабость, значительное повышение температуры. Дополнительно возникает отек, изменение оттенка кожи (на фото глубокого воспаления вен на ногах можно заметить, что пораженные участки окрашены в молочно-белый цвет). Вследствие развития проблемы возможно возникновение тромбофлебита. При хронической форме симптоматика не проявляется.
• Церебральный. Сопровождается сильными болями в области головы, повышенным давлением, слабостью и симптомами, связанными с неврологией (обмороки, расстройства, связанные с речью, проблемы со сном).

Если пораженные вены находятся в области пениса, возможно развитие отека на коже, болевые ощущения в области проявления уплотнений. Воспаление воротниковой вены можно определить по развитию желтухи и частым рвотным позывам. Ухудшается общее состояние больного. Возможен сильный озноб, лихорадка.

Узнайте из этой статьи, можно ли вылечить варикоз на ногах без операции.

Обострение

Определенную опасность несет продолжительное скрытое протекания заболевания. Хронический флебит, как правило, невозможно распознать без специальных медицинских исследований. Он не вызывает никаких характерных симптомов, а чувство слабости в комплексе с повышением температуры списывается на другие проблемы.

Однако лица, страдающие от флебита, часто переживают периоды обострения заболевания. В таком случае проявляется ярко выраженная симптоматика, при помощи которой можно поставить точный диагноз. Обострения (в особенности флебита глубоких вен) представляют опасность для жизни больного. Часто они сопровождаются образованием тромбов, что в итоге может привести к летальному исходу. Поэтому при обнаружении признаков острой формы болезни (описаны выше), необходимо срочно обращаться к специалисту (флебологу).

Способы лечения

При воспалении вен нижних конечностей лечение проводится с применением мер медикаментозной терапии, физиотерапии, операционного лечения. Основной упор делается на консервативное лечение. Для решения проблемы могут использоваться следующие виды медикаментов:

• антибиотики (в случае наличии инфекционного процесса);
• антикоагулянты («Кардиомагнил», «Аспирин»);
• противовоспалительные медикаменты («Ибупрофен», «Кетопрофен»);
• флеботоники;
• средства, положительно влияющие на блокирование процесса образования тромбов («Дикумарин», «Фенилан»).

Внимание! Категорически запрещено самостоятельно подбирать препараты. Этим должен заниматься квалифицированный специалист, основываясь на конкретном диагностированном случае.

Такие препараты для лечения флебита, как «Тромбофоб», «Троксевазин», «Вольтарен» и другие мази, могут использоваться для местного лечения. Если флебит развился вследствие аллергической реакции, применяются антигистаминные препараты. В качестве дополнительного средства терапии врач может назначить больному рефлексотерапию, терапию пиявками, лечебную физкультуру, термическую физиотерапию.

Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях, при остром поражении расположенных глубоко под кожным покровом вен. Возможно использование склеротерапии (может также применяться для терапии варикоза), а также лазерной хирургии. Конкретные меры подбирает врач, который при этом ориентируется на состояние больного и форму заболевания.

Профилактика болезни

Поскольку флебит чаще всего диагностируется у лиц с варикозом, больным рекомендуется периодически обследоваться в больнице. В качестве профилактики также рекомендуется:

• полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и табачной продукции;
• заниматься спортом, вести активный образ жизни;
• обращаться в больницу при получении травм конечностей;
• ограничить прием средств, которые негативно воздействуют на сосудистые стенки (таким свойством, к примеру, обладают средства против зачатия ребенка);
• принимать препараты, разжижающие кровь;
• укреплять иммунную систему;
• проходить периодические обследования у флебологов.

Особенности! Самостоятельно заметить развитие хронической формы болезни сложно. Периодические медосмотры дадут возможность выявить проблему до ее перехода в острую фазу.

Заключение

Таким образом, процесс воспалительного характера, развившийся в сосудистых стенках, обозначается в медицине как флебит. Различают несколько видов этой болезни. Симптоматика болезни определяется конкретной ее формой, однако в большинстве случаев у больных проявляется повышенная температура тела, чувство слабости, болевые ощущения в области расположения пораженного состава.

Игнорирование проблемы может привести к смерти больного. В качестве лечебных мер против флебита используется консервативная терапия, физиотерапевтические процедуры, в крайних случаях – хирургическое вмешательство.