Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. Как правило, микоз стоп вызывается дерматофитами: трихофитоном красным (Tr. rubrum), трихофитоном интердигитальным (Tr. interdigitale), эпидермофитоном паховым (E. floccosum). Частота поражения стоп, обусловленная различными дерматофитами, широко варьирует: 70—95% случаев приходится на Tr. rubrum, от 7 до 34% — на Tr. interdigitale и лишь 0,5—1,5% — на E. floccosum [1].
Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.
Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко — в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.
Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено [2] обозначать как классическую форму руброфитии стоп.
Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии — бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).
 |
 |
| Рис. 1. Сквамозная форма микоза стоп | Рис. 2. Гиперкератотическая форма микоза стоп |
Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью (лат. intertrigo — «опрелость»). Чаще поражаются межпальцевые складки между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок насыщенно-красная, отечная, присоединяются мокнутие и мацерация, нередко — эрозии и довольно глубокие и болезненные трещины (рис. 3). От банальной опрелости интертригинозный микоз отличают округлые очертания, резкие границы и белесая бахромка по периферии отслаивающегося эпидермиса. Обнаружение мицелия при микроскопическом исследовании патологического материала помогает поставить окончательный диагноз. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.
Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.
 |
 |
| Рис. 3. Интертригинозная форма микоза стоп | Рис. 4. Атрофическая форма онихомикоза |
Непременный спутник микоза стоп — поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).
В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий — локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем — по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).
 |
 |
| Рис. 5. Дистально-латеральная форма онихомикоза | Рис. 6. Проксимальная форма онихомикоза |
Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям [3] и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.
Рис. 7. Острая форма микоза стоп
Течение микоза стоп
Для микоза стоп характерно хроническое течение с частыми обострениями. Обострения и экссудативные клинические проявления присущи больным молодого и зрелого возраста, монотонное течение по «сухому типу» — пациентам пожилого и старческого возраста.
Микоз стоп у пожилых — обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко — тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом — лица старше 65% лет [4].
При руброфитии (возбудитель — Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.
Лечение микоза стоп нередко проводится в 2 этапа. Цель подготовительного этапа — регресс острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической формах и удаление роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической. При обширной мацерации, обильном мокнутии и сплошных эрозивных поверхностях показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и примочки из 2% раствора борной кислоты. Во время ванны следует осторожно (лучше пальцами) удалить мацерированный эпидермис и корки. Затем, осушив кожу стоп, на пораженные участки наносят крем (но не мазь!), содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики (экссудативный микоз богат кокковой флорой). Показаны в первую очередь кремы «Тридерм» (бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин), «Дипрогент» (бетаметазона дипропионат, гентамицин), «Целестодерм В с гарамицином» (бетаметазона валерат, гентамицин). При угасании острого воспаления (отторжение мацерированного эпидермиса, прекращение мокнутия, эпителизация эрозий) заканчивают прием ножных ванн, а перечисленные выше кремы заменяют мазями, содержащими те же компоненты и имеющими те же торговые названия. При тяжелом воспалении с обширными экссудативными проявлениями, включающими диффузную отечность стоп, назначают кортикостероидные гормоны внутрь [4]. Особенно это целесообразно, по нашему мнению, при наличии многочисленных и распространенных дерматофитидов. Наиболее эффективен дипроспан, оказывающий пролонгированное действие (бетаметазона дипропионат и бетаметазона динатрия фосфат; внутримышечно в дозе 1 мл — 1 ампула). При массе тела больного более 80 кг предпочтительно вводить двойную дозу (2 мл). Обычно остроту воспаления удается купировать 1—2 инъекциями.
При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5—15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1—2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости — повторная): на подошвы (в стационаре — на 2 сут, а амбулаторно — на ночь в течение 4—5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты — по 10,0, коллодия — 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6—8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.
На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ® . Его действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания — дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил — 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.
Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.
ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®
| Механизм действия | Фунгицидный. Действие осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба. Это ведет к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что обусловливает гибель гриба. |
| Спектр действия | Широкий. Эффективность в отношении дрожжей меньше, чем у азолов (60—70%). Эффективность в отношении плесеней сопоставима с азолами. Эффективность в отношении дерматофитов очень высока и составляет 80—96%. |
| Безопасность |
|
| Персистенция в тканях и органах | В крови — 12—14 нед, в ногтевой пластинке — 36—48 нед. При местном применении остается в фунгицидной концентрации в роговом слое эпидермиса как минимум еще в течение 7—10 дней, что снижает вероятность возникновения рецидивов дерматофитий. |
| Применение в детской практике | Прием пероральных форм разрешен с 2 лет. Опыт применения местных форм у детей недостаточен, в связи с чем их использование у детей не рекомендуется. |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость препарата |
| Зависимость от алиментарных факторов | Уровень препарата в крови не зависит:
|
Помимо противогрибкового эффекта, местные формы Ламизила® оказывают антибактериальное и противовосполительное действие.
Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим эффектом, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.
При онихомикозе стоп и кистей Ламизил® применяют по 250 мг/сут в течение соответственно 12 и 6 нед. В ногтях и плазме крови препарат долгое время сохраняется в терапевтической концентрации после окончания его приема. Микологическое излечение наступает раньше, чем клиническое, так как Ламизил® диффундирует в ноготь из ногтевого ложа, вызывая гибель гриба; для клинического излечения при тотальном и проксимальном онихомикозе необходима полная смена ногтевой пластины, что занимает 12—18 мес на ногах и до 6 мес — на руках. Микологическое излечение непосредственно по окончании курса Ламизила® отмечается в 80% случаев, а через 6 мес эффект, постепенно нарастая, достигает 94% [6].
При лечении дерматофитий кожных покровов (ограниченные варианты) без поражения ногтей Ламизил® принимают по 1 таблетке в сутки в течение 2 нед. Препараты Ламизил® для наружного применения (крем, Дермгель, спрей) наносят на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 7 дней, что обеспечивает терапевтический эффект. При генерализации дерматофитий кожи и поражении длинных волос (что, впрочем, при отсутствии поражения ногтей встречается редко) необходим пероральный прием Ламизила® по 250 мг/сут в течение не менее 4 нед. Стремясь добиться 100% излечения онихомикоза, мы составили терапевтическую программу, в основу которой легли результаты исследований, опубликованных в последние годы, а также нашего собственного многолетнего опыта лечения дерматофитий и, в частности, онихомикоза. Предлагаемая тактика включает следующие положения:
- диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопически;
- необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, касающийся лекарственной и алиментарной переносимости;
- произвести общеклинический и биохимический анализ крови;
- ограничить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых;
- придерживаться гипоаллергенной диеты;
- исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм;
- провести лечение Ламизилом® по 250 мг/сут в течение 12 нед при онихомикозе стоп и 6 нед — при онихомикозе кистей (возможно дополнительное применение кератолитических средств);
- осуществлять клинический контроль в виде осмотра больного: 1-й раз — через 2 нед, затем 1 раз в месяц;
- микроскопия — через 6 мес после окончания лечения; при выявлении мицелия патогенных грибов необходимы хирургическое удаление пораженных ногтей и повторный курс Ламизила®.
- подбор удобной обуви.
Подобная тактика позволяет усилить терапевтический эффект Ламизила®, сократить его побочные действия, своевременно выявить возможные отклонения в состоянии пациента и во всех случаях добиться успеха.
Микоз стоп – грибковое поражение кожных покровов и ногтей человека. Носит эпидемиологический характер, представляет собой инфицирование дерматофитами. Отличается длительностью лечения и возникновению рецидивов.
Микоз стоп известен медикам с далекого 1888 года, сегодня болезнь поражает 30% людей земного шара. Развивается чаще всего на ногах, повреждая целостность кожных покровов, видоизменяя структуру ногтевой пластины.
Причины микоза стопы
Болезнь проявляется после инфицирования одиночным или множественными разновидностями грибов и бактерий. Частым возбудителем микоза стоп является Трихофитон ментагрофитес.
Причин заражения множество:
- Метаболические нарушения;
- Эндокринные заболевания;
- Сахарный диабет;
- Снижение иммунитета на фоне антибактериальной терапии или прогрессирования хронических болезней;
- Патология или деформация стопы;
- Чрезмерная потливость ног;
- Злоупотребление вредными привычками – алкоголь, курение, наркотики;
- Соматические отклонения.
Микоз стопы часто возникает на местах омозолелости и гиперкератоза (в местах стремительного деления клеток рогового слоя).
К профессиональному фактору в развитии дерматомикоза относятся работники бань, бассейнов, саун, спортсмены, военные, добытчики металлургической и углевой промышленности.
Виды микоза стопы и симптомы
Грибковые заболевания стоп и ногтей могут быть различного характера, в зависимости от штамма, клинической картины, места поражения. Дерматологи выделяют несколько видов грибка:
Межпальцевая форма микоза стопы преимущественно возникает в теплое время года, первые признаки развития грибка – воспаление со стороны мизинца в двух крайних промежутках. При отсутствии лечения инфекция трансформируется на вторую конечность.
По интенсивности проявления выделяют стертую форму со слабовыраженной клинической картиной. Патология требует неотложного лечения заболевания.
Микоз стопы на фото в острой стадии по симптоматическим проявлениям напоминает стопу атлета, возникает утолщение кожного покрова по всей ноге. Далее заболевание переходит в стертую форму с незначительными признаками, прогрессирует хронически.
При микозах стоп и ногтей клиническая картина проявляется одинаково:
- Зуд кожных покровов;
- Покраснение и воспаление межпальцевых зон;
- Трещины в складках;
- Кожа теряет эластичность, становится сухой, чешуйчатой;
- Мокнущие экземы;
- Повышается потоотделение;
- Неприятный запах;
- Ногти приобретают желтый цвет, начинают крошиться и деформироваться.
Патологический процесс микоза стопы в отсутствии лечения приобретает хроническую форму, обостряется в весеннее-летний период.
Диагностика
Чтобы выявить микоз кожи стоп важно своевременно обратиться за помощью к профильному доктору, сдать микроскопию, соскоб ногтя, провести ДНК-диагностику и культуральное исследование.
При подтверждении диагноза пациент получает рекомендации касательно лечения болезни. Основу терапии составляет применение противогрибковых средств, назначаются разноплановые препараты для улучшения кровообращения, укрепления иммунной системы, устранения патологических нарушений.
Особенности лечения
Лечение микоза стопы проводится в 2 этапа – подготовительный и основной. Основоположной задачей является устранение воспалительного процесса, удаление ороговевших тканей, восстановление поврежденного эпителиального слоя и возобновление структуры ногтевой пластины.
Как и чем лечить микоз ног:
- Прием медикаментозных препаратов внутрь;
- Мази, крема, лосьоны с противогрибковым действием для наружного применения;
- Системное лечение;
- Лазеротерапия;
- Использование народных средств.
Для устранения симптомов болезни специалисты назначают антимикотики двух групп – это Азолы, включающие лечебные препараты Орунгал, Флуконазол, Ирунин, Микосист и аллиламины – Ламизил, Бинафин, Тербинокс. Их действие направлено на уничтожения бактерицидного грибка, подавление его роста, восстановление клеточного эпидермиса.
Дополнительно используются фунгицидные антимикотические препараты для внешнего устранения признаков грибка на кожных покровах и ногтевых пластинах – Фетимин, Экзодерил, Клотримазол.
Когда речь идет про тяжелые симптомы и лечение микоза стоп в острой стадии, то схема оздоровления включает комплексное применение медикаментов для наружного и внутреннего воздействия.
Эффективны мази и крема:
- Микозорал – назначается при кандидозе мягких тканей, ороговевшем слое на ступнях. Уничтожает споры гриба и пагубно влияет на жизнедеятельность вируса.
- Нафтифин – дезинфицирует кожу, предотвращает повторное появление грибка.
- Батрафен – широкого спектра действия, эффективен при лечении дрожжеподобных грибов.
- Травоген – препарат антигрибкового и антибактериального действия, быстро проникает в мембраны микробной клетки и подавляет синтез грибка.
- Экалин – аналог Дермазола, легко растворяется в липидах, оказывает противогрибковое и антибактериальное действие.
Среди таблеток, которые помогают эффективно вылечить и предотвратить повторное появления грибка, является препарат Флуконазол – подавляет синтез грибковых стеринов, длительно сохраняется в плазме крови, выводится почками на 80%.
Микоз стоп и ногтей создает как физический, так и косметический дискомфорт. В теплое время суток хочется носить обувь с открытым носком. Для маскировки поврежденного ногтя используется лечебный лак – наносится несколько раз в день, обладает заживляющими и антибактериальными свойствами.
Лазерное лечение микоза заключается в инфракрасном излучении, которое проникает через ногтевую платину и уничтожает патогенные микроорганизмы. За несколько сеансов можно полностью избавиться от болезни, в среднем потребуется не менее 6 процедур.
Дополнительно рекомендуется проведение дезинфекции обуви, кипячение нательного белья, постельных принадлежностей, антисептическая обработка ванной комнаты и туалета, а также всех поверхностей, имеющие контакт с кожей стоп.
Осложнения
Если не лечить грибок стоп и ногтей, то вирус поразит весь организм, провоцируя экзему по всему телу. Микоз важно устранить до полного выздоровления. При наличии вредных привычек симптомы болезни усугубляются.
Тяжелые осложнения при грибковых болезнях — флегмона и рожа, возникающие у пациентов с низкой иммунной системой, у послеоперационных больных, при метаболических и эндокринных нарушениях.
Народная медицина
Народных рецептов для устранения микоза ногтей и стопы множество. Только в комплексе с медикаментозными препаратами подобная терапия будет эффективной. Что полезно для местного применения при микозе стопы:
- Чесночная мазь – измельчить головку чеснока, смешать со 100 г сливочного масла, ежедневно смазывать поврежденные зоны;
- Фунгицидная мазь домашнего приготовления – куриное яйцо со скорлупой, 100 г сливочного масла, 100 мл уксуса, смешать ингредиенты и убрать состав в холодильник на 5 дней, после растворения скорлупы использовать пленочки, обрабатывая ступни;
- Содово-солевые ванночки – развести на литр горячей воды 3 ложки соды или морской соли, попарить ноги 20 минут, после очистить ороговевшие зоны;
- Обработка перекисью водорода – пораженные участки смазывать 3% раствором 2 раза в день, для обезвреживания грибка;
- Промывание отваром лекарственных растений – смешать сырье ромашки, календулы, чабреца по одной чайной ложке, залить 500 мл кипятка, проварить на медленном огне 20 минут, остудить, процедить, промывать раны или делать компрессы;
- Мазь из медного купороса и серы – приготовить состав на свином жиру, перемешав ингредиенты в равных пропорциях, довести смесь до кипения, остудить, обрабатывать ноги несколько раз в сутки;
- Для промывания поврежденных зон необходимо взять 2 ложки грецкого ореха, проварить в воде 5 минуть, после измельчить массу и соединить со сливочным маслом, смазывать стопы каждый день.
Народное лечение микоза стоп и ногтей для детей до 12 лет используется только под контролем лечащего доктора. Важно не пересушить кожу или спровоцировать ожог, применяя перекись водорода, йод или уксус.
Чтобы избежать повторного заражения или повреждения кожных покровов и ногтевой пластины другими видами грибка необходимо соблюдать профилактические меры.
Профилактика
Профилактические действия для исключения поражения стопы и ногтей микозом включают укрепление защитных сил организма, здоровое сбалансированное питание, употребление витаминов и микроэлементов в натуральном форме (ягоды, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, красное мясо, злаковые каши).
Посещая спортзал, нужно брать с собой сменную обувь, носки, чтобы исключить повышенную влажность стопы. В саунах и банях не ставить босую ногу на пол, желательно иметь индивидуальный комплект резиновых тапочек.
Обувь в любой сезон должна быть удобная, когда стопа находится в «стесненном» положении, ухудшается кровообращение, повышается потоотделение, что влечет за собой появление микоза.
Дети и взрослые обязаны пользоваться личными комплектами гигиены – полотенцами, мочалками. После купания тщательно высушивать ноги перед походом на улицу.
Чтобы избежать возможных осложнений после заражения грибком важно не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к дерматологу и указать на беспокоящие симптомы. Микоз стоп и ногтей – серьезное заболевание, требующее максимум терпения и времени для полного его устранения.
- Боль в пораженной области
- Головная боль
- Жжение кожи
- Кожный зуд
- Крошение ногтей
- Мокнутие
- Отечность кожи
- Повышенная температура
- Покраснение кожи в месте поражения
- Появление неприятного запаха
- Появление папул
- Появление пузырьков
- Слабость
- Сухость кожи
- Трещины в коже
- Трудности в ходьбе
- Утолщение кожи на подошве
- Утолщение ногтей
- Чешуйчатость кожи
- Шелушение кожи
Микозы стоп – это недуги любой природы, которые поражают кожные покровы и ногти человека. В медицинских кругах микоз стоп также именуют дерматофитами. Чаще всего местом первичной локализации патологического процесса являются межпальцевые складки (бывают редкие исключения). Если на данном этапе не подвергнуть микоз стоп медикаментозному лечению или лечению народными средствами, то постепенно он выйдет за их пределы.
Клиницисты выделяют 7 клинических форм протекания заболевания:
- стёртая;
- поражение ногтей или онихомикоз;
- сквамозная;
- интертригинозная или опреловидная;
- гиперкератотическая;
- острая;
- дисгидротическая.
Для микозов стоп более характерным является хроническое течение – недуг может постепенно прогрессировать на протяжении нескольких лет. Такое монотонное течение («сухой тип») более характерно для лиц пожилого возраста. У молодых людей заболевание протекает остро, с экссудативными клиническими проявлениями.
Этиология
В распространении микозов стоп главная роль принадлежит различным саунам, душевым, плавательным бассейнам и прочим местам, в которых бывает много народу. Дерматофит в эпидермис проникает через потёртости, опрелости, незначительные ранки, а также вследствие чрезмерной сухости кожи или, наоборот, повышенной её потливости.
Формы и симптоматика
Симптомы недуга напрямую зависят от формы заболевания. В некоторых случаях они могут быть более выраженными или же, наоборот, «стёртыми». При обнаружении у себя первых признаков патологии рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу для подтверждения или опровержения диагноза. Не стоит заниматься самолечением при помощи синтетических медицинских препаратов или же народных средств.
Стёртая форма
В большинстве клинических ситуаций именно она является начальной стадией развития микоза стоп. На данном этапе клиническая картина недуга довольно скудная. При осмотре у пациента можно заметить незначительное шелушение между пальцами (иногда только в одной складке). Иногда также можно отметить наличие мелких трещинок, затрагивающих только верхний слой эпидермиса. Данные признаки микоза человеку не доставляют абсолютно никакого беспокойства.
Сквамозная форма
При таком течении патологического процесса у пациента появляются следующие симптомы – кожа между пальцами шелушится мелкими пластинчатыми чешуйками, позже присоединяется гиперемия кожного покрова, а также незначительный зуд. Признаков воспаления при этом нет.
Гиперкератотическая форма
Для этой формы недуга характерно формирование плоских папул и лихенифицированных ниммулярных бляшек, имеющих синюшно-красноватую окраску (характерный симптом). Как правило, они локализуются преимущественно на сводах стоп. Вся поверхность образований покрыта сверху наслоениями чешуек серовато-белой окраски. Границы чёткие. По периферии образовывается небольшой «бордюр», представленный отслаивающимся эпидермисом. Если приглядеться к высыпаниям более внимательно, то можно отметить также образование единичных пузырьков.
Патологические высыпания имеют тенденцию к слитию. Как результат, образуются диффузные очаги, размеры которых могут быть очень большими. Постепенно они поражают полностью всю подошву, тыл и боковые поверхности стопы.
Кроме таких очагов при данной форме могут формироваться гиперкератотические образования (по типу диффузных омозолелостей). Они имеют жёлтый окрас и по всей поверхности покрыты трещинами. При этом кожные покровы человека сухие, отмечается умеренная болезненность и зуд.
Интертригинозная форма
По своим клиническим проявлениям она очень схожа с обычной опрелостью. Недуг поражает преимущественно межпальцевые складки между 3 и 4, 4 и 5 пальцами. Кожа в месте локализации патологического процесса приобретает красный оттенок и становится отёчной.
Позже к данным симптомам присоединяется мацерация и мокнутие. Без своевременного лечения медикаментами и народными средствами начнут образовываться болезненные и глубокие трещины и эрозии. Также отмечаются следующие симптомы – болезненность поражённого участка, зуд и сильное жжение.
Дисгидротическая форма
Для неё характерно образование большого количества пузырьков, имеющих толстую покрышку. Излюбленная локализация патологического процесса – своды стоп. Высыпания имеют тенденцию к распространению, поэтому если не провести своевременное лечение микоза стоп, то они могут распространиться на всю поверхность стопы, межпальцевые складки и кожу самих пальцев.
Мелкие пузырьки со временем начинают сливаться и образовывать многокамерные пузыри больших размеров, которые могут прорывать и на их месте возникнут эрозии (окрас розово-красный). По мере нарастания воспалительных явлений к указанным симптомам присоединяется также отёчность кожного покрова и гиперемия.
После того как воспалительный процесс утихнет, в месте первичной локализации крупного очага образуются три зоны. В центральной зоне можно увидеть розово-красную гладкую кожу с лёгким синюшным оттенком. В средней зоне располагаются эрозии, из которых выделяется в небольшом количестве серозная жидкость (все это на фоне отёчности и гиперемии). По периферии располагаются многокамерные пузыри. Данные участки кожи зудят.
Острая форма
Данную форму можно рассматривать как сенсибилизацию к грибкам-возбудителям этого недуга. Развитие этой формы начинается с прогрессирования экссудативного микоза стоп. Кожный покров в области голени и стопы становится отёчным и гиперемированным. Вскоре на ней возникают многочисленные везикулы и пузырьки, внутри которых располагается серозно-гнойный экссудат. Вскрытие образований становится причиной возникновения многочисленных эрозий. У человека стремительно повышается температура тела до высоких цифр.
Дополнительные симптомы – лимфангит, двухсторонний пахово-бедренный лимфаденит, слабость, затруднение при ходьбе, головная боль.
Диагностика
Диагностика недуга основывается на обнаружении патогенного грибка при микроскопическом исследовании, а также на клинических проявлениях.
Лечение
Лечить микоз стопы необходимо только в стационарных условиях или же под постоянным контролем лечащего врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением народными средствами без предварительного согласования со своим лечащим врачом. Не все средства, которые подошли одному человеку, также хорошо подойдут и другому. А бесконтрольное использование медикаментов или народных средств может только усугубить течение недуга.
Лечение микоза стоп проводится в два этапа – подготовительный и основной.
Приоритетная цель подготовительного этапа – устранить воспаление при дисгидротической и интертригинозной форме, а также удалить образовавшиеся роговые наслоения (обычно это характерно для сквамозно-гиперкератотической формы). Если мацерация достигла больших размеров, наблюдается обильное мокнутие и многочисленные эрозивные поверхности, то в таком случае показано проводить тёплые ножные ванны со слабым раствором перманганата калия и делать примочки с раствором борной кислоты. Также можно в это время прибегнуть и к народным рецептам, но только с разрешения своего лечащего врача. Ножные ванны с травами дают поразительные результаты.
В то время, когда пациент принимает ножные ванны, ему следует осторожно удалить со стоп корки и мацерированный эпидермис. После этого на очищенные участки наносят специальный крем с активными веществами – антибиотиками и кортикостероидными гормонами. Мазями пользоваться строго запрещено!
Кремы для лечения микоза:
- целестодерм В с гарамицином;
- тридерм;
- дипрогент.
Как только острое воспаление начнёт стихать, приём ножных ванн можно прекратить. На данном этапе можно начинать использовать мази, которые в своём составе содержат те же активные вещества, что и кремы.
Следующий этап лечения можно начинать с использования кремов, а потом мазей. Чтобы удалить с поражённых участков роговые наслоения, врачи рекомендуют прибегать к кератолитическим методам и средствам. Лучше всего с поставленной задачей справляется салициловый вазелин. Его тонким слоем наносят на место локализации поражения два раза в сутки до полного удаления роговых масс.
Также хорошим терапевтическим эффектом обладает молочно-салициловый коллодий. Препаратом показано смазывать подошвы дважды в день на протяжении восьми дней. После этого врачи назначают на ночь делать компресс из салицилового вазелина. Заключительный этап лечения – ножные мыльно-содовые ванны.
Главная цель основного этапа лечения микоза – уничтожить инфекционный агент, в этом случае – грибок.
Лечение народными средствами данного недуга может быть только вспомогательной терапией, но не основной методикой лечения.
Профилактика
Профилактика микозов стоп сводится, в первую очередь, к мероприятиям личной и общественной гигиены. Необходимо следить за состоянием общественных бань, саун и душевых. Также нужно бороться с потливость и сухостью кожи.
