Что такое вальгус стопы у детей фото

Как бы ни было радостно то время, когда младенец в семье делает первые шаги, оно все же может омрачиться проявлением некоторых патологий. Вальгусная деформация стопы как раз и становится очевидна в это время или немного погодя. Но такая проблема преследует не только малышей, но и взрослых и проявления ее, как и симптомы, различаются в зависимости от возраста пациента.

Что такое вальгусный дефект

Вальгусная деформация у детей отличается от таковой у взрослого населения. Проявляются эти отличия и во внешнем виде, и в симптомах, и в способе лечения.

Детская патология

Вальгусная стопа у ребенка — это чуть ли не самый частый диагноз в детской ортопедии. Увидеть ее можно, если сжать и распрямить ноги в коленных суставах. Расстояние, образовавшееся между правой и левой лодыжкой, будет больше 5 сантиметров. Внутренние края ступней в это время загибаются внутрь. При ходьбе вальгус стопы у детей проявляется Х-образной формой ножек, которые почти касаются друг друга в области коленных суставов. Это так называемое вальгусное искривление ног у ребенка.

Лодыжки сильно расходятся в противоположные стороны. В положении малыша лежа видно, что даже если завести одно колено за другое, сводя ноги вместе, его лодыжки не соприкоснутся.

Вальгусная пятка заметна также по обуви, поскольку такая девиация стопы приводит к тому, что стаптывается внутренний край подошвы. Это обусловлено тем, что та часть стопы, где предполагается формирование свода во время хождения касается пола. Заметив подобные нарушения, следует показать ребенка ортопеду, который замеряет угол отклонения. И если его значение превысит 5 градусов, то это уже ортопедический признак деформации. На фото вальгусной деформации стопы у детей голени, лодыжки и стопы образуют букву Х.

Взрослая патология

Проявления деформации стопы у взрослых характеризуются отклонением большого пальца к наружи относительно центра ступни и формированием у его основания так называемой «косточки». Остальные пальцы на ноге приобретают форму, напоминающую молоточек и постепенно выворачиваются наружу вместе с пяткой, приводя к формированию все той же Х-образной формы.

Плосковальгусный дефект

Когда помимо вальгусной деформации имеет место еще и занижение свода по высоте, то говорят о пвдс или о плосковальгусной деформации стоп у детей. Часто подобный недуг соседствует с вальгусной патологией коленей и голеней. Нередко сочетание вальгусного дефекта с плоскостопием является врожденной патологией, имеющей в основе наследственные причины. В раннем возрасте не стоит слишком волноваться, но если плосковальгусные стопы у детей не исчезли до пяти лет, то лечение неизбежно, поскольку они влекут за собой очень неприятные последствия.

Почему происходит деформация

Причины деформации у детей, так же, как и у взрослого населения достаточно разнообразны. Она может быть от рождения или же получена в процессе жизнедеятельности человека.

Причины у детей

Врожденные. Такой вид патологии можно заметить у новорожденного в первые 2-3 месяца жизни. Возникает она еще во время пребывания малыша в утробе матери. Какие именно факторы отвечают за эти нарушения достоверно на сегодняшний день неизвестно.

Приобретенные. Вальгусная установка стоп у детей после рождения может возникать под влиянием различных факторов. Дети, находящиеся в группе риска по развитию данной патологии:

1. Недоношенные малыши.
2. Крохи, обладающие ослабленной мышечной системой.
3. Страдающие от рахита.
4. Часто болеющие инфекциями вирусного происхождения в первые 12 месяцев жизни.
5. Обладающие слишком большим весом или с диагнозом ожирение. Это обусловлено огромной нагрузкой на неокрепший связочный аппарат ног.
6. Детишки, чьи родители хотят поставить их на ноги раньше, чем это требуется.
7. Дети, ходящие только по ровному полу.

Причины у взрослых

1. Неправильная обувь (узкая или не по размеру).
2. Длительное ношение высоких каблуков.
3. Подвывих фаланги первого пальца у основания.
4. Подагрическое воспаление.
5. Ослабленный сухожильный аппарат.
6. Наследственный фактор.
7. Чрезмерная масса тела.
8. Дисбаланс в гормональной системе (период менопаузы у женщин).
9. Плоскостопие любой степени.

Выраженность и постановка диагноза

Изменения вальгусного типа характеризуется такими симптомами как боли в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе. У маленьких детей шаги очень неуверенные и шаткие и даются им крайне тяжело. Взрослые помимо дискомфорта получают значительный косметический дефект.

У вальгусной деформации стопы различают несколько степеней. В детском возрасте выделяют четыре варианта протекания болезни, а у взрослых – три.

У детей

1. Степень номер 1. Значение угла отклонения стопы не является больше 15°. Консервативные методы лечения легко справится с патологическими изменениями.
2. Номер 2. Угол до 20°. Коррекция состояния возможна под влиянием физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа.
3. Третья стадия подразумевает размер угла от 20°до 30°. Корректируется очень сложно и долго, но прогноз благоприятный.
4. Степень 4. Отклоняющий угол по размеру больше 30°. Консервативный путь малоэффективен, как альтернатива назначается хирургическое лечение.

У взрослых

1. Сустав деформируется в межплюсневом углу и возникает подвывих. Это происходит за счет чрезмерно подвижных связок на стопе. Выраженность изменений слабая. На этом этапе дефект просто косметического характера.
2. Сухожилие большого пальца все дальше смещается. Изменения все более заметны, появляется сильный дискомфорт и болевые ощущения в мышцах ног. Меняется походка, которая выглядит более «тяжелой». Боль может возникнуть только при сильных нагрузках.
3. Возникает сильная деформация всей стопы из-за слабых и неустойчивых к нагрузкам элементов соединительной ткани. Появляются воспалительные процессы в суставах и патологические нарушения в позвоночном столбе. Пациентам становится тяжело вначале заниматься спортивными упражнениями, а далее и просто передвигаться.

Диагноз заболевания устанавливает врач-ортопед, проведя осмотр и дополнительные методы обследования. Это может быть рентген, компьютерное исследование, а также подометрия.

Вальгусная деформация, как и другие человеческие патологии имеет свой код по МКБ-10 (международная классификация болезней) и даже не один. Если речь идет о врожденной проблеме, то она обозначается как Q66.5. Плосковальгусное изменение шифруется как М21.0. Под кодировкой М21.5 понимают искривления приобретенного характера.

Лечение у детей

Исправить вальгусную деформацию у ребенка возможно до того времени, как он достигнет 14 или 15 лет. Самый благоприятный прогноз, подразумевающий полное устранение проблемы, возможен при начале терапевтических методов в годовалом возрасте или чуть постарше. Комплексное лечение искривления стоп включает в себя массаж, специальные упражнения, ношение специализированной обуви и физиотерапевтические процедуры. Если ничего не помогло, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Гимнастика для ступней

Эффективность различных упражнений в лечении вальгусной деформации стопы доказана многолетним опытом их использования в практике ортопедов. Подобрать необходимый комплекс с учетом возраста и особенностей патологии должен грамотный специалист. Но многие из этих упражнений доступны для выполнения в домашних условиях.

1. Ходьба, в которой задействуют только одну сторону стопы.
2. Использование различных выступов, камней или лестницы с целью наступать на них.
3. Перекатывание скалки или похожего по форме предмета, используя стопы.
4. Рисование большими пальцами ног.
5. Захват мелких вещей пальцами ступней.

Суть такой гимнастики – оказать на стопы недостающую нагрузку, которая поможет сформировать правильный свод и положение стопы.

Массажная терапия

Этот метод занимает очень важное место во всем терапевтическом комплексе. Цель его – отрегулировать тонус мышечной системы ступней и голеней, а также снять чрезмерное напряжение. Благодаря массажному воздействию, мышцы укрепляются, повышается их эластичность и выносливость. Улучшается кровоснабжение в тканях ног, что повышает качество метаболических процессов. Выполняют массаж не только стоп, но и ног, и поясницы, а также ягодиц и области спины. Выполнять все процедуры должен только опытный специалист. Курс такого лечения 15 дней. Повторять можно спустя две недели перерыва.

Обувь для патологии ступней

Вылечить вальгусную деформацию возможно с помощью обуви ортопедического характера. Детям с установленным диагнозом рекомендуют использовать терапевтическую обувь или стельки специально для таких случаев. Это обеспечит мышцам нормальное функционирование и равномерно распределит по ним нагрузку при движении. Ортопедические модели выполняются на заказ с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. Они обладают формованным задником жесткого типа, ортопедической супинированой стелькой и правильной высотой, что обеспечивает хорошую фиксацию стопы ребенка в правильном положении. Использовать такую обувь для профилактики специалисты не рекомендуют.

Физиотерапевтическое лечение

Эффективным методом является физиотерапия у детей. Она включает такие процедуры как озокеритовые ванны, обертывания с использованием воска, электрофорез, магнитотерапия.

Хирургический метод

У детей применяется крайне редко. Но если в нем есть необходимость, то рекомендуется операция, суть которой заключается в подрезании или наоборот прикреплении связок к костям с целью как можно больше уменьшить их подвижность.

Лечение взрослых

Лечение вальгусной деформации стопы у взрослых консервативного характера не отличается от такового у детей. Хирургические манипуляции рекомендуют в том случае, когда палец слишком деформирован и это оказывает негативное влияние на качество жизни пациента, а также когда все прочие методы не оказали должного эффекта. Ортопедическое оборудование современной медицины предлагает пациентам малотравматичные оперативные вмешательства, не требующие монтирования металлических конструкций и наложения гипса в послеоперационном периоде.

Существуют также народные средства для устранения искривления стопы.

1. Марена красильная. Хорошо выводит из организма лишнюю мочевую кислоту. Количество порошка равное 5 грамм залить водой (1 стакан), прокипятить 10 минут и принимать по полстакана несколько раз в течении дня.
2. Одуванчики. Тщательно высушенные цветки одуванчиков заливаются небольшим объемом йода. Выдерживается в течении трех дней и затем смесь наносится на область деформации в виде сетки.
3. Прополис. Небольшое количество средства приматывается на ночь к «косточке». Помогает даже при 3 степени патологии.

Если появилась вальгусная деформация стопы у детей, лечение должно проводиться долго и терпеливо, обязательно под наблюдением специалистов – ортопедов.

Признаки вальгусной деформации

Вальгусная постановка стоп у детей относится к самым распространенным формам трансформации ног в области ступней. Такое изменение отличается от нормальной постановки крайне низким сводом и характерным искривлением ступни.

Это нарушение приводит к тому, что продольные своды стоп уплощаются, а внутренние края отвисают.

Фото. Вальгусное расположение стопы у детей

Визуально с верхнего ракурса вальгусная стопа у детей выглядит наподобие буквы «Х» (см. фото). При этом в положении сжатых коленей промежуток между внутренними сторонами лодыжек составляет около 5 см.

Что это — индивидуальные особенности стоп у ребенка, врожденная или приобретенная патология, последствия какого-либо заболевания или неправильного образа жизни?

Врачи относят вальгусное плоскостопие у детей к категории врожденной и приобретенной патологии. Диагностируется эта патология рано — иногда еще в роддоме. Однако чаще всего она становится заметной примерно ко второму году жизни, когда малыш начинает ходить.

До возраста 5-6 лет такое положение еще можно исправить, поскольку ноги (как и весь организм ребенка) стремительно развиваются. Если в этом возрасте ступня малыша не выправилась, ставится новый и уже всем известный диагноз — плоскостопие.

Проблемы и последствия вальгусной деформации стопы

Детская плосковальгусная деформация стоп — это не только дефект эстетического характера. Это патология состояния нижних конечностей, которая впоследствии обязательно скажется на дальнейшем развитии всего опорно — двигательного аппарата и нижних конечностей.

На ранней стадии развития заболевания ребенок, как правило, не испытывает особого дискомфорта, по крайней мере до того, как начнет ходить. Однако опытный специалист даже на первых месяцах развития в состоянии отличить плоско вальгусную стопу у ребенка от наследственных особенностей строения нижних конечностей.

Когда малыш начинает ходить, патологический дефект становится заметен даже самым неопытным родителям. Ребенок испытывает трудности в передвижении. Он не такой подвижный, как его сверстники, поскольку ему больно передвигаться. Он жалуется на боли в ногах, и родителям нужно отнестись к этим жалобам со всей серьезностью.

Особенно заметной становится деформация стопы по изменению формы обуви. Ребенок очень быстро стаптывает обувь там, где пятка западает внутрь. Обувь в первый же месяц искривляется до такой степени, что ее нельзя носить, поскольку усиливается вред для стопы ребенка.

Если такую трансформацию ног ребенка не лечить, то появляется вероятность развития таких нарушений, как:

• постоянные болевые ощущения в области нижних конечностей;
• патологические процессы кровообращения;
• искривление в позвоночнике;
• развитие артроза и остеохондроза.

Понятно, что с плоскостопием юношей не берут в армию, ведь человек с такой трансформацией на самом деле не может полноценно двигаться.

Кажущаяся небольшой трансформация в стопе, однако, сказывается на состоянии всего организма. Взрослый человек испытывает постоянные боли в ногах из-за неравномерной нагрузки на стопы, что вызывает следующие последствия:

• походка изменяется, поскольку больной старается ступать так, чтобы снизить болевой эффект;
• увеличивается нагрузка на позвоночник, что приводит к развитию остеохондроза;
• может развиться сколиоз;
• при сильной трансформации стопы возможны смещения в области тазобедренного и коленного суставов;
• возможно укорочение одной из конечностей;
• есть вероятность развития косолапости.

Причины развития деформации

К главной причине этого заболевания относят слабость мышц и связок аппарата стопы. Иногда такая деформация провоцируется слишком ранней самостоятельной ходьбой малыша. Родителей всегда радует, когда их ребенок обгоняет в развитии своих сверстников. Иногда они искусственно стимулируют своего малыша на то, чтобы он встал на ножки и пошел. Делать это нельзя ни в коем случае. У каждого ребенка свои особенности развития. Начинать беспокоиться нужно только тогда, когда отставание приобретает серьезные масштабы. Даже в этом случае предпринимать какие — либо меры нужно только после визита к терапевту, а лучше — к детскому ортопеду.

Если ребенок встал на ножки к девяти месяцам, то это не повод для восторга, это повод для тревог и постоянных наблюдений. Проблема состоит в том, что деформация может проявить себя в первый же год самостоятельного хождения, а может обнаружиться лишь через несколько лет после первого шага. Такой разброс обусловлен разными причинами формирования нарушений в положении стопы.

А причины деформаций могут заключаться:

• в виде последствий рахита, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
• в родовой травме области нижних конечностей, особенно со смещением тазобедренного сустава;
• в наследственной предрасположенности;
• в слишком большом весе тела, оказывающем повышенную нагрузку на стопы;
• в посттравматических изменениях в ступне, колене, тазобедренных суставах и позвоночнике.

Большое значение имеет детская обувь, неправильно выбранная может стать фактором, усиливающим предрасположенность или уже развивающуюся деформацию. Обувь для детей должна быть удобной, мягкой, но с подошвой, которая хорошо держит форму ноги.

Особенно это требование касается девочек, которых мамы стремятся слишком рано одевать в модельную обувь.

Не следует брать ботинки, сандалии или тапочки на плоской подошве. Она обязательно должна быть жесткой, подниматься в области пятки на высоту 1-1,5 см.

Степени заболевания и их признаки

Любая болезнь развивается, меняя организм. При вальгусной деформации стопы эти изменения заметны невооруженным глазом. Деление на степени происходит по следующим признакам.

Степень вальгусной деформации зависит от угла отклонения стопы от нормы

1. Отклонение ступней находится в диапазоне от 10° до 15°. Это самое начало развития болезни. В этом случае, приложив некоторые усилия, можно быстро вернуть нормальную постановку ступней.
2. Отклонения от нормального положения ступней на 15 — 20°. Такая степень уже заметна даже неспециалисту. Ребенок при этом начинает испытывать определенные трудности в передвижении. Однако лечение заболевания, хоть и затруднено, но вполне перспективно.
3. Отклонение от нормы достигает диапазона в 20 — 30°. Такое положение серьезное, но не безнадежное: излечение возможно, хоть и сопряжено с большим трудом.
4. Когда угол отклонения достигает более 30°, это считается наибольшей степенью развития вальгусной деформации стопы. В этом случае лечение возможно, но крайне затруднительно.

Возможна ситуация, при которой терапевтическое лечение оказывается малоэффективным. В этом случае прибегают к хирургическому устранению дефекта.

Как проводится лечение данного заболевания

Лечебный курс назначается только после того, как ортопед поставил диагноз и определил степень заболевания. Небольшие отклонения в форме стопы — это еще не повод экстренно заниматься лечением. Ребенок меняется, возможно, изменится и нога. Тем более, что окончательно стопа формируется годам к одиннадцати. Однако отслеживать ситуацию нужно постоянно.

Целенаправленное лечение нужно начинать со второй стадии развития заболевания.

Если развилась вальгусная деформация стопы у детей, Комаровский рекомендует проводить следующий цикл лечебных мероприятий.

1. Обязательно нужно носить ортопедическую обувь. Если этого не делать, то все остальные методы лечения будут малоэффективными. Дело в том, что ноге нужна постоянная установка в правильном положении. Лечение — это разовые, хотя, возможно, и регулярные действия, а обувь — это способ постоянного воздействия на ногу.

Какую именно обувь нужно носить, решает врач. При сильной трансформации стопы обычно обувь изготавливается по индивидуальному заказу. Если деформация носит легкий характер, можно обойтись ортопедическими стельками, которые приобретаются в специальных магазинах.

1. Лечебная гимнастика — это обязательный элемент всего курса. Именно она ставит ножку ребенка в нужное положение, не доводя развитие заболевания до крайней степени, когда нужно хирургическое вмешательство. Гимнастика потому и называется лечебной, что ее назначает врач, специализирующийся на данном способе лечения.

Главное направление таких упражнений состоит в том, чтобы укрепить связки, поскольку именно они должны держать стопу в правильном положении. Развивать ногу нужно комплексно. Кроме связок нужно стимулировать развитие мышц, что будет влиять и на формирование костей в нужном направлении. По этой причине в комплексы упражнений часто включают захват пальцами ног различных предметов, ходьбу по поверхностям с различными имитациями шершавости, ходьбу на разных частях стопы.

1. Часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они не оказывают прямого воздействия на форму и состояние стопы, но способствуют снятию напряжения и уменьшению боли. Если подобные процедуры не снимают болевых ощущений, то возможно назначение болеутоляющих препаратов.
2. Изменение стопы с помощью хирургической коррекции при вальгусных трансформациях стопы у детей применяется не часто. Обычно это рассматривают как крайнюю меру, если, например, терапия никакого положительного эффекта не дала, или ребенок получил серьезную травму, требующую радикального вмешательства.

Словосочетание «хирургическое вмешательство» звучит пугающе, особенно для родителей. Современные методы проведения подобных мероприятий позволяют обходиться без гипса и сложных металлических конструкций. Хирург с помощью изменения положения связок меняет угол между костями. Такая операция не требует больших разрезов и вскрытия полостей. В результате ребенок уже на следующий день после операции может самостоятельно передвигается — с осторожностью, но без всяких специальных опор.

Хирургические вмешательства допускаются в крайнем случае только в отношении детей среднего и старшего возраста. Деформация стопы у маленьких детей проводится только с помощью терапии, массажа и физкультуры.

1. Массаж стопы. Эта процедура прописывается при любых степенях развития болезни. Она направлена на то, чтобы укрепить мышцы, стимулировать развитие проводимости нервов, улучшить кровоснабжение ног, поднять общий тонус организма.

Массаж должен охватывать область поясницы, поскольку именно отсюда проходит иннервация всей нижней части тела. Потом массажист работает сначала на бедрах и голени, постепенно переходя к ступням. Интенсивность и сила массажных движений зависят от степени деформации стоп.

Продолжительность массажного курса обычно длится 10 дней. Однако он должен повторяться через каждые 2-3 недели на протяжении 6 месяцев. Более точно курс и особенность массажа определяются ортопедом.

Большое значение в реабилитации ребенка, страдающего деформацией стопы, имеет здоровый образ жизни и особенно питание. Ребенок должен получать витамины и минералы в соответствии с нормами, существующими для данного возраста. Особенное значение придается обеспеченности организма кальцием, витаминами группы В. Крайне важен для такого ребенка витамин D. Вся эта группа веществ укрепляет кости и связки, не позволяя им отклоняться от нормального развития.

Большое значение имеет общее укрепление организма малыша, поскольку здоровый ребенок много двигается, развивая мышцы и связки ног.

Самое главное для любого заболевания — это профилактика. Многие болезни можно предупредить или выявить в раннем периоде. Особенно это касается приобретенной плоско — вальгусной стопы у детей. Профилактика включает в себя следующие правила:

• не форсировать постановку малыша на ноги раньше 8 месяцев;
• укреплять организм малыша с помощью гуляний на свежем воздухе;
• каждый день делать гимнастику на укрепление мышц и связок в области ступней;
• периодически проводить профилактический массаж всей нижней части тела.

Помните, что здоровый ребенок — это не только хорошая наследственность, но и правильное развитие при здоровом образе жизни.

При вальгусной деформации стопа ребенка разворачивается наружу. Заболевание требует обязательного лечения, так как приводит к стаптыванию стопы и серьезным проблемам с позвоночником.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «вальгусная деформация стопы»?

Все суставы в организме человека расположены и скреплены между собой определенным образом благодаря связочно-мышечному аппарату. Это позволяет косточкам выдерживать нагрузку при ежедневном движении и более серьезных физических упражнениях. Одним из нарушений в развитии голеностопного сустава является вальгусная деформация. Так называется состояние, при котором стопа отклоняется наружу, из-за чего ноги ребенка приобретают вид буквы Х, а свод стопы становится плоским.

Такое положение сустава не является нормальным и требует обязательной коррекции. В противном случае, это приводит к преждевременному стиранию хряща, неправильному перераспределению нагрузки в теле, неуклюжей походке, повышенной утомляемости, боли в ногах и другим неприятным симптомам.

Патология обычно обнаруживается в раннем детском возрасте. При правильном подходе к лечению искривление может быть устранено.

Лечением заболевания занимаются детские травматологи и ортопеды.

Причины вальгусной деформации

Вальгусная деформация может быть:

1. Врожденной. Причиной являются нарушения формирования костного аппарата в период внутриутробного развития. Визуально заметной патология становится при осмотре ребенка после его рождения.
2. Приобретенной. Костно-мышечный аппарат ребенка сформировался правильно, однако в процессе развития возникли некоторые отклонения. О них родители знают немного позже, ближе к году ребенка, когда он пытается сделать первые самостоятельные шаги. Причиной такого состояния чаще является мышечная слабость. Гипотонию могут спровоцировать внутриутробные особенности развития, частые болезни ребенка в грудном возрасте, появление рахита или заболеваний с поражением нервно-мышечной системы. Вальгусную деформацию также приобретают дети с лишним весом из-за повышенной нагрузки на неокрепшие кости и связочный аппарат.

К приобретенным случаям также можно отнести вальгусную деформацию, которая возникла в результате травмы или как следствие других патологий опорно-двигательного аппарата (дисплазии или вывиха бедра).

Для предупреждения приобретенной вальгусной деформации врачи не рекомендуют рано ставить ребенка на ноги и способствовать раннему началу ходьбы. Очень важно подбирать правильную обувь, которая надежно фиксирует стопу и помогает ей развиваться в нужном положении.

Как выглядит вальгусная стопа с фото

Наглядно вальгусная стопа изображена на картинке:

Патология не всегда выражена настолько сильно, что похожа на фотографию выше. Угол наклона стопы может быть разным, в зависимости от степени деформации.

На первых месяцах жизни нарушение в развитии сустава может обнаружить педиатр, после чего он направит ребенка к более узкому специалисту и порекомендует дополнительное обследование. В такой ситуации лечение может быть начато очень рано и развитие стопы удастся легко скорректировать.

В большинстве случаев, проблему замечают родители, когда ребенок начинает вставать на ноги, а затем делать первые шаги. Это происходит в возрасте 6-12 месяцев. Становится явно видно, что малыш наступает на стопу неправильно, перенося вес тела только на внутренний ее край. Если ситуация продолжается, стопа постепенно стаптывается внутрь, а нога приобретает Х-образную форму.

Кроме изменения формы ноги, родители могут заметить неуклюжую походку и шарканье по полу. Проблема отражается на активности малыша – он быстро устает во время активных игр, жалуется на боль в конечности, у него могут появляться судороги. Также признаком неправильного положения стопы служит неравномерное стаптывание обуви.

Диагностика

Первый, кто может заподозрить проблему – педиатр. К нему обращаются с жалобами родители или он видит нарушение в формировании стопы при плановом осмотре ребенка. После этого врач направляет пациента к детскому ортопеду, где проводят не только подробный осмотр, но и дополнительное обследование. Доктор обратит внимание на выворот пятки и пальцев стопы наружу, а также на смещение внутренней части.

Для постановки точного диагноза назначаются рентгенография, подометрия, компьютерная плантография. Эти методики исследования позволяют измерить различные параметры стоп и их положение относительно друг друга.

Дополнительно может потребоваться консультация детского невролога, который даст заключение о состоянии мышечного аппарата. Если причиной неправильной походки является гипертонус мышц, тактика лечения кардинально меняется.

Стадии развития

Патология прогрессирует постепенно, ускоряясь после того, как ребенок начал ходить. Стадии развития вальгусной деформации стоп:

• Первая – стопа ровно стоит на полу, однако угол отклонения голеностопного сустава заметен и составляет около 10°. На этом этапе патология легко устраняется и не приводит к опасным последствиям.
• Вторая – угол отклонения от нормального положения увеличивается до 20°. Лечение потребует дольше времени, однако вернуть сустав в правильное положение возможно.
• Третья – патология продолжает прогрессировать, угол отклонения составляет около 30°.
• Четвертая – считается тяжелой степенью, так как лечение может быть неэффективно. Избавиться от дефекта, в большинстве случаев, удается хирургическим путем.

Методика лечения

Корректировать положение стопы нужно обязательно. От этого зависит правильное распределение нагрузки на суставы, здоровье и целостность косточек голеностопа, осанка, походка, общий внешний вид и другое. Методы лечения подбираются, в зависимости от степени поражения. Врач может выбрать одну методику или использовать несколько в комплексе. Исправить положение стопы можно с помощью:

• упражнений;
• массажа;
• ортопедической обуви;
• хирургической операции.

Целью лечения является восстановление правильного положения стопы, а также укрепление связочного аппарата. В случае маленьких детей, на время лечения может потребоваться иммобилизация, которую обеспечивают гипсовыми повязками. В неподвижном положении, которое устанавливается доктором, стопа продолжает формироваться правильно и не подвергается нагрузкам.

Положительные результаты дает использование ножных ванн, массажа и методов физиотерапии. Хорошо влияет на весь костно-мышечный аппарат лечебное плавание.

Если иммобилизация невозможна или в ней нет острой необходимости, пациенту прописывают ортопедические стельки. Они вкладываются в любую обувь, в том числе домашнюю, и носятся постоянно. Особое строение такого приспособления предупреждает неправильное формирование стопы и не дает ей «заваливаться» внутрь. Кроме стелек, пациентам с вальгусной деформацией нужно подбирать правильную обувь, которая будет надежно фиксировать пятку и бока.

Гимнастические упражнения

Упражнения проводят несколько раз в день:

1. Ребенок должен тренироваться ходит по узкой дорожке шириной 10-15 см. В качестве нее может выступать какой-то коврик или нарисованная линия. За пределы дорожки выходить нельзя. Упражнение помогает тренировать мышцы стопы.
2. Ходьба на наружном крае стопы в течение 1-2 минут. Такое упражнение часто проводят в детских садах для профилактики плоскостопия.
3. Ходьба босиком по поверхностям с различным рельефом. Это можно делать летом на улице или зимой с помощью специального ортопедического коврика, который легко сшить самостоятельно. Поверхности должны отличаться по твердости и площади, например, песок, камушки, пуговицы, мягкая ткань.
4. Тренировка захвата предметов пальцами ног и ступнями. Упражнение повышает тонус мышц, подвижность и ловкость суставов.
5. Приседания. Упражнение выполняется на полную стопу, которая не отрывается от пола, когда ребенок опускается вниз.

Массаж

Техника массажа подбирается специалистом. Если у ребенка обнаружен гипертонус мышц, то массаж будет направлен на снятие такой зажатости. Если причина вальгусной деформации другая, то процедура будет носить, наоборот, общеукрепляющий характер, чтобы улучшить силу и функции связочного аппарата.

Массаж выполняется не только в области стопы, но также затрагивает мышцы спины и нижних конечностей. Процедура начинается с разогревающих движений, затем выполняются лечебные манипуляции, а заканчивается все легкой гимнастикой или короткими играми, чтобы ребенок не испытывал негатив от лечения.

1. Ребенок ложится на живот, под голеностопный сустав подкладывают валик, чтобы снять напряжение мышц.
2. Массируют мышцы спины поглаживающими и растирающими движениями.
3. Специалист переходит на область поясницы и крестца, а затем поглаживает и растирает ягодичные мышцы.
4. После ягодиц разминают область бедра и ямку под коленом.
5. Растирают голень, воздействуют на все группы мышц в этой области. Допускаются легкие удары, вибрационные движения, поглаживания.
6. Наибольшее внимание уделяется стопам. Их массируют вдоль и поперек, воздействуя на внутренние и внешние области, а также разминая каждый пальчик.
7. Ребенка переворачивают на спину, под ахиллово сухожилие подкладывают валик. Растирающими движениями поднимаются от голеностопа до верхней поверхности бедра. Выполняют также вращательные движения стопами, захватывают мелкие игрушки, катают мяч.

Массаж должен обязательно доставлять удовольствие, иначе пациент начнет напрягаться и зажимать мышцы, что помешает положительному результату.

Оперативное вмешательство

Для лечения вальгусной деформации используется редко. Обычно врачи пытаются исправить патологию с помощью ортопедических приспособлений. Операция назначается в тяжелых случаях, когда другие методы неэффективны.

Прогноз и профилактика

Без правильного лечения вальгусная деформация приводит к плоскостопию, укорочению конечности, повышенной нагрузки на позвоночник. Со временем это провоцирует развитие сколиоза и остеохондроза, а также вызывает патологии в других суставах.

Эта проблема сочетает косметологические и медицинские сложности, а при отсутствии терапии делает пациента инвалидом в достаточно молодом возрасте.

Если заболевание обнаружено на ранних стадиях, прогноз благоприятный – стопу удается скорректировать в большинстве случаев.

Из профилактических мероприятий, которые помогут не допустить появления приобретенной вальгусной деформации, врачи советуют следующие:

1. Исключение нагрузки на нижние конечности в грудном возрасте. Не нужно стимулировать ребенка делать первые шаги, так как это сразу добавляет нагрузку на позвоночник и суставы.
2. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, который положительно влияет на развитие костно-мышечного аппарата – уделять время закаливанию, прогулкам на свежем воздухе, гимнастике, массажу.
3. Ребенок должен получать достаточное количество витамина D и микроэлементов.
4. Своевременные профилактические осмотры врачей помогут не допустить серьезных нарушений в развитии ребенка.
5. Для правильного формирования стопы нужно подбирать качественную обувь – из натуральных материалов, с плотным супинатором, с надежной фиксацией стопы сзади и по бокам.

Комаровский о вальгусной деформации

Основные рекомендации известного педиатра относительно вальгусной деформации и правильного развития стопы:

• Не торопите ребенка начинать ходить.
• Не затягивайте с лечением, если ортопед решил, что это необходимо.
• Носите правильную обувь с жестким задником, а летом гуляйте босиком по камушкам и песку.
• Давайте ребенку витамин D в достаточном количестве.