Дцп нижний спастический парапарез

Парапарезом называется парализированное состояние конечностей. Это может произойти как с руками, так и с ногами. Следует знать, что парапарез нижних конечностей связан с нарушением функции спинного мозга. В некоторых случаях затрагивается головной мозг.

Что является причинами возникновения такого недуга?

У каждого заболевания или возникновения какой-то дисфункции есть свои причины. Для того чтобы процесс лечения стал эффективным, необходимо определить, вследствие чего возник парапарез нижних конечностей. Когда речь идёт о таком заболевании, как парапарез, то основной причиной его возникновения является миелопатия. Под данным недугом понимается нарушение в работе спинного мозга. Как правило, поражению поддаётся область позвоночника в шейном отделе. В свою очередь, миелопатия возникает из-за нижеперечисленных патологий. Причины парапареза нижних конечностей:

1. Остеохондроз.
2. Спондилёз.
3. Наличие воспалительного процесса.

Ещё одной причиной возникновения парапареза является травма. Она может поразить часть спинного мозга. Также область поражения может захватить спинной мозг в такой степени, что это приведёт к его разрыву. Помимо этого травмированная часть организма может давить на спинной мозг позвонками. Такое положение также способно привести к тому, что конечности человека будут частично парализованы.

Другие причины недуга

Опухоль также нередко встречается как причина парализации конечностей. Дело в том, что данное образование оказывает давление на спинной мозг человека. Вследствие чего начинается нарушение такого процесса, как иннервация. В данном случае – парапарез нижних конечностей у взрослых.

Но болезнь не всегда является обязательным проявлением такого вида осложнения. Если он все-таки проявится, то существует два варианта. А именно, парализация конечностей может быть постепенной, а может иметь резкий характер.

Симптомы

Как проявляется парапарез нижних конечностей, лечение которого мы рассмотрим ниже? Данное заболевание имеет свои симптомы проявления. К ним относятся нижеперечисленные признаки:

1. Кожа ног перестаёт быть чувствительной.
2. Появляются болевые ощущения в нижних конечностях. Также человек замечает, что ноги начинают отекать.
3. Становится низким уровень рефлекса колена.
4. Мышцы становятся ослабленными.
5. Появляются проблемы с тем, чтобы согнуть или разогнуть ногу в районе голени.
6. Становится невозможно согнуть или разогнуть бедро.
7. Человек не может наступать на пятку.
8. Походка становится неуверенной и шаткой.

Особенность вышеперечисленных симптомов заключается в том, что они наступают довольно быстро. Однако сохраняются достаточно продолжительное время.

Если парапарез нижних конечностей переходит в тяжёлую форму, то прибавляется дисфункция органов таза. Помимо этого мышцы пациента ослабевают. Тогда же у него появляется апатия ко всему окружающему его. Можно наблюдать, что у человека часто меняется настроение. Как правило, оно все вообще становится плохим. К этому добавляется потеря аппетита и расстройство желудка. Также у больного повышается температура тела. Иммунная система человека даёт сбой. Поэтому ко всему вышеперечисленному добавляется присутствие инфекции в организме.

Проблема у ребенка

Если говорить о детях, то у них данное заболевание может возникнуть как следствие травмы, полученной во время родов. Случается, что диагноз ставится неверно и фактически такого заболевания в организме ребёнка не существует. По мере взросления данный диагноз либо подтверждается, либо опровергается. Врач, который определяет проблему, имеет квалификацию невролога.

Стадии недуга

Существует несколько стадий данного заболевания.

1. Незначительная патология.
2. Умеренная.
3. Выраженная патология.
4. Ярко выраженная патология.

Если человеку поставили диагноз "парапарез нижних конечностей" (лечение его интересует всех больных), то у него пропадают какие-либо признаки чувствительности в ногах. Такие внешние воздействия, как ушибы или ожоги, также не вызовут каких-либо ощущений у человека с таким диагнозом. Люди с данным диагнозом нуждаются в особом внимании, уходе и заботе со стороны близких людей. Также им необходимо находиться под наблюдением врачей, которые будут учитывать какие-либо изменения в состоянии. Как правило, вышеперечисленные симптомы недуга проявляются в том случае, если у человека поражён отдел грудной области позвоночника.

Вялый парапарез нижних конечностей может являться следствием поражения грудной и поясничной области позвоночника человека.

Как ставится диагноз?

Общеизвестно, что эффективность лечения зависит от того, насколько точно определено заболевание. Поэтому при обращении человека в медицинское учреждение для постановки диагноза ему предлагается пройти такие виды обследования:

1. Магнитно-резонансная томография. Следует знать, что данный вид обследования обычно проводится платно. Он стоит недёшево, но если есть средства, то не стоит отказываться от него, так как МРТ даёт наиболее точные результаты состояния человеческого организма. Посредством данного исследования можно выявить патологические отклонения от нормы и понять область распространения недугов.
2. Миелография.
3. Обследование ликвора.

Также назначается сдача анализа крови пациента. Еще необходима моча в качестве материала для обследования. Также производится забор крови на ВИЧ. Помимо этого определяется, есть ли в организме такое заболевание, как сифилис. Также для постановки диагноза необходимо выявить, какое количество В12 присутствует в организме пациента. Важным показателем является уровень фолиевой кислоты.

Парапарез нижних конечностей у взрослых. Лечение массажем и специальной гимнастикой

Пациентам следует знать, что парапарез может появиться вследствие нескольких причин. Схема лечения будет подобрана индивидуально, в зависимости от того, что явилось первичной причиной заболевания. Врач должен дать пациенту исчерпывающую информацию о его состоянии, рассказать о том, вследствие чего возникло данное заболевание в его организме, и определить схему лечения.

Также нужно понимать, что только комплексный подход к оздоровлению своего организма поможет сделать терапию эффективной. Прежде всего пациенту назначается специальный массаж. Его действие направлено на то, чтобы обеспечить человеку движение нервных импульсов по его организму. Также массаж должен обеспечить питание тканей. Это благоприятно скажется на процессе выздоровления организма. Помимо массажа больной должен заниматься гимнастикой. Исходя из диагноза, можно сделать вывод, что сам пациент не сможет выполнять упражнения. Поэтому гимнастический комплекс носит пассивный характер. Пациенту будет предложен курс упражнений, которые поможет выполнять ему врач-физиотерапевт. Задача специалиста состоит в том, чтобы двигать конечностями пациента в соответствии со специально разработанным комплексом. Не стоит переусердствовать с массажем и физическими нагрузками. Необходимо понимать, что человек болен.

Поэтому все нагрузки должны выполняться в соответствии с дозировкой, которую определит лечащий врач. Также при каких-либо дискомфортных ощущениях необходимо сообщить доктору. Возможно, будет внесена корректировка в процесс тренировок и массаж.

Спастический парапарез нижних конечностей. Лечение

Обычно перед пациентом и врачом ставятся сразу две задачи. Первая состоит в том, что необходимо вылечить причину наступления заболевания. А вторая задача направлена на лечение непосредственно парализованных конечностей. Если терапия осуществляется сразу в двух направлениях, то лечение будет эффективным. Тогда пациент может рассчитывать на положительный результат.

В случае когда назначенный курс лечения не приносит нужных результатов, человеку будет предложено провести оперативное вмешательство в его организм. Тогда посредством хирургии попытаться вернуть его к нормальной жизнедеятельности. Не нужно забывать, что хирургическая операция всегда несет в себе риск возникновения каких-либо осложнений как в момент ее проведения, так и после. Но встречаются случаи, когда оперативное вмешательство является единственным шансом, который может вернуть человеку чувствительность ног. Хирургический способ лечения способен удалить причину того, что ноги человека стали парализованы. После того как операция будет сделана, пациенту назначат восстановительный курс. Он включает лечебную физкультуру. В итоге человек может полностью восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Спастический парапарез у детей

Такое заболевание, как парапарез, может иметь приобретенный или врожденный характер. Спастический парапарез нижних конечностей у детей бывает крайне редко. Чаще у ребенка диагностируется парализация верхней конечности. Это связано с повреждением сплетения плеча во время родов. Вследствие этого рука ребенка ограничена в движении. Либо же она совсем не поддается двигательным процессам. Внешне такая рука располагается параллельно телу и находится в разогнутом состоянии.

Также есть случаи, когда из-за родовой травмы парапарезу подвержены рука и нога ребенка по одну сторону тела. Либо у него могут быть парализованы обе нижние конечности. Причиной такого состояния организма также может быть врожденное заболевание спинного мозга. В случае когда при родах был поражен мозг, парализация разовьется со временем. В основном изменения в организме начинают быть заметны при наступлении двухгодовалого возраста. Здесь важно, чтобы ребенка обследовал врач высокой квалификации. Необходимо правильно поставить диагноз и назначить схему лечения, которая даст эффективные результаты.

Приобретенное заболевание у деток

Следует знать, что спастический парапарез нижних конечностей у детей может являться приобретенным недугом. Он возникает из-за нарушения функционирования нервной системы малыша. В этом случае проявляются такие симптомы, как мышечный тонус и рефлекторные патологии, которые становятся заметны. Стоит отметить, что при этом спинной мозг работает нормально, без каких-либо отклонений.

Поставить диагноз "парапарез" ребенку намного сложнее, чем взрослому. Обычно данное заболевание развивается в детском организме из-за нанесения травмы во время процесса рождения. Также встречаются случаи, когда врачи перестраховываются и ставят такой диагноз. При этом по факту он отсутствует. По истечении определенного времени данный диагноз опровергается либо подтверждается. Обычно парапарез проходит у детей в относительно короткий промежуток времени.

Как диагностировать? Что делать после?

Также бывает, что спастический парапарез нижних конечностей у детей диагностируется тогда, когда ребенок начинает ходить. Одним из симптомов данного заболевания является ходьба на носочках. Но данный показатель не является стопроцентным симптомом заболевания.

Дело в том, что ходьба на носках может являться следствием других недугов в детском организме. Нельзя точно диагностировать, таким образом, парапарез нижних конечностей у детей. Лечение в данном случае назначается с целью убрать тонус мышц в ногах. Поэтому ребенку в этом случае назначается специальная гимнастика, массаж и физиолечение. Как правило, данные методы оказывают благоприятный эффект на малыша.

Заключение

Теперь понятно, что такое спастический парапарез нижних конечностей. Это функциональные сбои в работе ног. Данный недуг связан с поражением столба позвоночника. В нижних конечностях человека снижается сила. При первых признаках данного недуга необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Всем привет. Пишу из Омска. Сейчас сыну 1г и 2м. недавно прозвучал диагноз нижний спастический парапарез, до года невролог по месту жительства отписывалась синдромом двигательных нарушений, ППЦС восстановительный период. Но расскажу все с самого начала. Роды были на 35 недели, с безводным периодом 12 часов, по шкале Агпар 6-8, синдром угнетения. Ребенок развивался с отставанием, голову начал держать примерно в 2,5 месяца, переворачиваться с 5 мес, пополз в 9мес, плюс постоянная опора на носочки с 6 мес. На все мои жалобы невролог отвечала, что ребенок недоношенный, поэтому развивается позднее сверстников, что к году все выровняется. На первом году жизни из лечения прошли 3 курса массажа, электрофарез на поясничный отдел, СМТ на ножки, курс целебролизина и пантогама. На комиссии в год сын так и не ходил, стоял и передвигался у опоры на носочках. Я решила все-таки обратиться к другому неврологу и услышала вот такой диагноз, врач отправила нас на госпитализацию в стационар. Конечно сама понимаю, что, будь я поумнее, давно бы уже проконсультировалась у другого специалиста, чего ждала, сама не понимаю.
После пребывания в стационаре, я все же решила лечить ребенка амбулаторно, т.к дома и стены лечат.Сейчас мы проходим курс массажа и лфк 20 сеансов,массажист ходим к нам домой, парафин до массажа, курс целебролизина 0,5-0,7-1,5мл через день №15, В12 №10 и мидокалм до массажа, плюс стали наблюдаться у грамотного неврога.
Скоро моему сынульке 1г и3 мес., умственно-эмоциально он развивается хорошо, он быстро ползает, встает и ходит у опоры приставными шагами, ходит держась за мои руки, толкает коляску, сам садится и сидит, но постоянная опора на носочки сохраняется,формируется речь.
Девочки, кто сталкивался с подобным случаем? Прочитала на форуме страниц 40, нашла про тетраперезы, и ничего похожего на нас. Ортопед и невролог в стационаре, поставили ДЦП и посоветовали начать оформлять инвалидность. Что нас ждет? Расскажите о вашем опыте борьбы с ДЦП. Я понимаю, что у нас случай не такой тяжелый, но все же я очень переживаю, никогда с подобным не сталкивалась, даже у знакомых. Заранее спасибо!

Сообщение было изменено пользователем 01-07-2012 в 14:39Сообщение было изменено пользователем 01-07-2012 в 14:40

это просто замечательно, ребенок очень много умеет.

Да, оформите обязательно. Это далеко не приговор, но вы будете получать пособие по инвалидности, реабилитацию, льготную путевку в садик по вашему профилю, это скорей всего сад для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. Не пренебрегайте этим, пожалуйста, не будьте гордыми и бедными:)
Исходные данные у вашего сына неплохие, скорее всего при хорошей реабилитации он будет вполне прилично ходить и бегать.

У старшего сына в свое время был диагноз – вялотекущий парапарез. Роды были вовремя, но слабые, поэтому рожала потом под капельницей. Родился по шкале Агпар 6/7, мне его отдали только на 5-е сутки, до этого лежал под капельницей. Ну и потом тоже под капельницу его забирали. Сразу из роддома перевели в больницу, потом в полгода еще раз пришлось пролежать в стационаре. Весь первый год активно лечили, только массажи делали 6 или 7 курсов, а лекарства принимали без перерыва, только препараты меняли. Потом интенсивность снизили до 4 курсов лечения в год. После 3 лет – 2 курса в год. В 4 года пошел в садик для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. К школе нарушений в походке не было, вернее, заметны только специалистам.
С 6 лет ходит в карате. Каждый год вывозим к морю.
Сейчас, в почти 12 лет, осталось только плоскостопие (причем несильное), небольшой гипотонус, слабый голеностоп (противопоказаны коньки, в т.ч. и ролики), небольшой гиперлордоз поясничного отдела. Короче, то, о чем я и мечтать не могла в его полгодика, когда нам прогнозировали инвалидность и когда опоры на ноги никакой не было.

Короче, все в ваших руках. Активно лечите ребенка, не опускайте руки. И не успокаивайтесь на первых результатах. Жаль, что в первый год было упущено время 🙁

Если поражается позвоночный столб, то это может стать причиной самых тяжелых последствий. Одними из таких последствий являются нарушения функциональности нижних конечностей. Не редко это проявляется в виде спастического парапареза, когда в ногах значительно уменьшаются силы. Это крайне отрицательно влияет на качество жизни человека, трудоспособность людей, чья деятельность связана с нахождением на ногах, значительно падает.

Нарушения двигательных функций может проявляться по разному, бывает спастический гемипарез, когда нарушаются движения руки и ноги с одной стороны. Надо сказать, что правосторонний гемипарез встречается чаще, чем левосторонний. Нижняя гимеплегия опасна тем, что если её вовремя не лечить, то вскоре могут подвергнуться поражению и верхние конечности, причем начинается атрофирование мышц и могут начаться подергивания фабриллярного типа.

Причины заболевания

Нижний спастический парапарез (он ещё называется спастическая параплегия) образовывается под воздействием патологии импульса, который проходит по двигательным волокнам, которые идут к ногам от головного мозга. Так что если в центральном или перефирическом отделе нервной системы образовываются какие-то нарушения, то это может стать причиной такого недуга. Однако, если поражаются обе конечности, то речь чаще всего идет о патологическом состоянии спинного мозга, также может быть поражен позвоночник поясничного или грудного отдела. По каким же причинам может образоваться такая ситуация? А вот по каким:

• повреждения, носящие травматический характер;
• диски подвержены грыже;
• позвоночный канал поражен стенозом;
• имеются различные опухоли;
• спинальная артерия закупорена;
• имеются гематомы;
• абсцессы эпидурального характера;
• склероз рассеянного типа;
• токсическая или инфекционная миелопатия.

Такой недуг образовывается ещё по разным причинам, здесь большое значение имеют инфекционные, компрессионные факторы, а также большое значение имеет наследственность. Причем, все это может не только касаться проводящих путей спинного мозга, но и волокна переферии, особенно, если наблюдается синдром «конского хвоста». Какими бы не были причина заболевания, итог один — сила мышц ног значительно уменьшается, а может быть даже паралич в легкой форме. Причем до паралича ног недуг может дойти достаточно быстро, если его не лечить, и здесь может быть поражение как левосторонней части тела, так и правосторонний парез встречаются одинаково часто.

Как классифицируется спастическая параплегия?

Если говорить про то, как такой недуг себя проявляет, здесь следует сказать о разного рода особенностях, причем здесь все находится в прямой зависимости от уровня поражения и насколько патология выражена. Все это должен определить доктор, когда осматривает пациента. Процесс патологии может иметь место развития разное, поэтому и классифицируется он по разному: парезы могут быть центральными или спастическими, а также вялыми и перифирическими.

Если говорить о первых вариантах, то из возникновение осуществляется при повреждении первого нейрона двигательного пути. Причем, стартуют такие недуги в моторном отделе коры головного мозга, то есть непосредственно в области лба, а кончается патология в переднем отделе спинного мозга. Если наблюдается парез вялого типа, то значит речь идет о нарушении второго двигательного нейрона.

Патологические изменения выражаются по разному, однако общую классификацию описать все же представляется возможным:

• легкая форма;
• умеренная форма;
• глубокая форма.

Если говорить о том, каким образом осуществляется степень снижения силовых функций, то для это существует клиническая оценка, для чего проводится медицинское обследование больного. Причем, такое обследование должно быть проведено вне зависимости от того, о каких формах патологии идет речь, то есть и при центральных повреждениях и при периферических. Когда осуществляется врачебный осмотр, то первым делом надо узнать, насколько нервная система подвержена поражению и насколько снижены силовые функции мышц нижних конечностей. Именно таким образом и проводится классификация патологии.

О симптоматике

Очень важно вовремя определить признаки, которая дает спастическая параплегия, это очень поможет при лечении такой патологии. Определение характерных признаков пареза можно сделать во время медицинского осмотра, однако, чаще всего люди сами замечают, что их ноги начинают постепенно слабеть. Так что, люди сами приходят в стационар, поскольку ослабевшие ноги создают серьезные проблемы в повседневной жизни.

Надо отметить, что слабость в мышцах нижних конечностей является далеко не единственным признаком такого недуга, клиническая картина предполагает наличие и других симптомов. Так, спастический парапарез может характеризоваться такими признаками:

• мышцы могут быть подвергнуты гипертонусу, говоря другими словами, ноги сами по себе складываются по принципу складного ножа;
• сухожильные и поверхностные рефлексы начинают усилятся и угнетаться;
• могут появиться признаки, которые носят явно патологический характер, это касается сгибательной и разгибательной функции.

При поражении мотонейрона периферического типа, могут наблюдаться и иные нарушения. Могут образовываться парезы вялого типа, причем они проявляются признаки, которые имеют противоположную форму тем, что имеются при спастической форме недуга. И здесь уже симптомы такие:

• тонус мышц сильно снижается (то есть речь идет о гипотонии), а может быть так, что мышечный тонус вообще отсутствует (тогда речь идет уже об атонии);
• сухожильные рефлексы находятся в угнетенном состоянии;
• нижние конечности подвергаются гипотрофии;
• отдельные мышечные волокна начинают фасцикулярно подергиваться.

Все это становится причинами нарушений статодинамического характера, то есть человек при ходьбе начинает чувствовать себя неуверенно, время от времени он вообще падает. Расстройства неврологического характера приводят к прогрессированию недуга, если сначала в мышцах просто ощущалась слабость, то потом нижние конечности просто может полностью парализовать. То есть человек не ходить, не вставать не может, и становится в сущности инвалидом, и без посторонней помощи обходится не может.

Так что, становится понятно, насколько важно вовремя выявить патологию и начать своевременное лечение, чтобы не допустить всех этих негативных последствий. Обращение к врачу при наличии даже самых незначительных симптомах должно быть обязательным.

О диагностике

Если у человека начались проявления подобного недуга, то нужно провести полноценное медицинское обследование, причем здесь нельзя ограничиться только клиническим осмотром, есть и другие способы. Очень важно определить причину, по которой возникли нарушения такого типа, именно тогда можно будет лечить больного успешно в дальнейшем. Для того, чтобы определить, насколько поражены периферические и центральные отделы нервной системы, необходимо провести такие процедуры:

• сделать рентген позвоночника;
• МРТ и компьютерная томография;
• надо провести миелографию;
• очень важно исследовать цереброспинальную жидкость;
• важно сделать анализ крови, причем как общего так и биохимического типа.

Очень важно, чтобы человек был в обязательном порядке осмотрен неврологом, так как именно он занимается назначением лечебного процесса.

Лечебный процесс

Для устранения нижнего спастического парапареза, необходимо в первоочередном характере ликвидировать причину, которая вызвала недуг. Так что, необходимо усиленно бороться с основным заболеванием, которые стало причиной проблем неврологического типа. Очень важно вместе с этим заниматься мероприятиями восстановительного характера, что способствует облегчению последствий патологического процесса. Если все сделать правильно, то человек достаточно скоро может снова жить полноценной жизнью. Однако, не стоит забывать, что спастический нижний парапарез является не только опасным, но и коварным заболеванием, поэтому всегда могут быть самые неожиданные и негативные последствия.

Терапия медикаментозного типа

При таком заболевании активно применяются различные лекарственные препараты, способные уменьшить проводимость нервов и помогают нормализовать тонус мышц. А ещё надо в обязательном порядке использовать медикаментозные средства, которые борются с причинами слабости в ногах. Причем, нужно учитывать, что каждая форма болезни лечится своими медикаментозными средствами.

На первом этапе лечебного процесса применяются лекарственные препараты в виде инъекций, потом можно переходить на потребление таблеток. Очень важно, чтобы любые лекарственные средства применялись исключительно по врачебной рекомендации. Если говорить о самолечении, то здесь оно категорически запрещено, станет только хуже. Парапарез нижних конечностей может эффективно лечить только опытный квалифицированный специалист.

Физиотерапевтические методы

Если заболевает позвоночный столб и спинной мозг, в результате чего поражаются нижние конечности, то лечить такие недуги можно не только медикаментозными средствами. Отлично зарекомендовала себя при лечении спастичности физиотерапия. Если грамотно использовать такие процедуры, то это благотворно влияет на кровообращение и процесс обмена в нижних конечностях. Также значительно уменьшаются явления спастического типа, а при правильном использовании таких методов может быть стимулирована нервная проводимость. Здесь могут быть применены самые разные методики: лечение лазером, магнитная терапия, парафиновая терапия, лечение грязями и водами.

Однако, не стоит забывать о том, что не смотря на всю эффективность физиотерапевтических средства, они имеют определенные показания. Особенно это актуально, когда имеются различные опухоли, поэтому назначением таким процедур занимается исключительно специалист.

Гимнастика и массаж

Очень важна лечебная физкультура, которая отлично себя зарекомендовала себя в период реабилитации. Здесь в первое время очень эффективно делать элементарные сгибания и разгибания ног, именно таким образом и осуществляется поддержка тонуса в мышцах.

Гимнастический комплекс должен быть для каждого пациента разработан сугубо в индивидуальном порядке, при разрабатывании учитываются все особенности организма. Сначала все упражнения делаются медленно, постепенно темп и нагрузка увеличиваются. Для устранения последствий такого рода патологий лечебная гимнастика играет большую роль, также она очень помогает восстанавливать функции движения организма.

Для поддержания соответствующего тонуса в мышцах хорошо зарекомендовал себя массаж, с его помощью явления спастического типа значительно уменьшаются и тканевая трафика улучшается. Здесь хорошо себя зарекомендовал массаж классического типа, при которых тело поглаживается, разминается, растирается. Этот метод очень хорошее дополнение к основным методам лечения, причем массировать надо не только ноги, но и спину.

Оперативное вмешательство

Если ситуация тяжелая, то надо прибегать к помощи нейрохирургов. Здесь проводится декомпрессия спинного мозга, удаляются образования (отломки костей, абсцессы, опухоли и гематомы), которые носят патологический характер, а потом необходимы мероприятия реабилитационного типа, если все делать по указанию врачей, то двигательные функции в скором времени будут полностью восстановлены.

Несомненно, спастическая параплегия является очень серьезным заболеванием, здесь нужно действовать своевременно и активно. Очень важно лечить болезнь без промедления, так как каждый упущенный день уменьшает шансы на успешный исход лечения. И ещё для успешного лечения очень важна моральная составляющая пациента — если он намерен до последнего противостоять коварному недугу, не опускать руки, готов следовать всем медицинским рекомендациям, то шансы на успех значительно возрастают.