Нейроциркуляторная дистония является заболеванием, которым поражено больше половины населения нашей планеты. Этот недуг имеет код по МКБ 10-F45.3 и определяется как дисфункция центральной нервной системы с распространением патологических симптомов на все отделы и системы организма. Вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония не имеет яркого и конкретного проявления в каком-либо месте тела или в нарушениях психологического типа. Болезнь охватывает практически все органы, вызывая физический дискомфорт, серьезные отклонения в здоровье, приступы паники и беспричинного страха. Нейроциркуляторная дистония у детей особенно опасна, так как может вызвать задержки в их развитии, стать препятствием для посещения учебных заведений и различных секций. Рассмотрим, что такое нейроциркуляторная дистония, причины, симптомы и лечение этого заболевания.
- Классификация нейроциркуляторной дистонии
- Причины возникновения заболевания
- Симптомы нейроциркуляторной дистонии
- Лечение заболевания
- Причины и признаки патологии
- НЦД по смешанному типу
- НЦД по кардиальному типу
- НЦД по гипертоническому и гипотоническому типу
- Прогноз и осложнения
- Механизм развития
- Симптомы
- Тахикардия
- Повышенная утомляемость
- Раздражительность, эмоциональная лабильность
- Сонливость
- Одышка, непереносимость физической нагрузки
- Скачки артериального давления
- Боли в грудной клетке
- Головокружение
- Обморочные состояния
- Спутанность сознания
- Когнитивные нарушения
- Иные формы аритмии, помимо учащения сокращений сердца
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Вероятные последствия
- В заключение
Классификация нейроциркуляторной дистонии
Вегетососудистая система оказывает непосредственное влияние на деятельность всех систем организма и поведенческие акты человека. Во многом она оказывает влияние на его характер, что сказывается и на образе жизни. Под влиянием ряда факторов различного характера в работе центральной нервной системы начинаются сбои. Это приводит к частичному искажению сигналов, которые она подает внутренним органам. Затрагивают нарушения и способности человека к трезвому мышлению.
Согласно общепринятой классификации болезнь подразделяется на следующие типы:
- Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. Недуг характеризуется скачками артериального давления, которое достигает пиковых значений по верхнему и нижнему уровням. Имеет место неравномерность сердечных сокращений, частота которых увеличивается втрое от нормального за считанные секунды. Больного преследуют боли в области сердца, возникающие независимо от его состояния и поведения.
- Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Болезнь связана с активизацией симпатического отдела вегетативной системы. У человека диагностируется повышенное кровяное давление, сопровождаемое шумом в ушах и носовым кровотечением. При гипертоническом кризе наблюдаются головокружения, нарушения в работе вестибулярного аппарата. В большинстве случаев у больного незначительно повышается температура. При беременности возникает реальная угроза выкидыша.
- Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. Характеризуется преобладанием парасимпатического отдела ВНС. Главным признаком заболевания является уменьшение показателей давления. Пульс снижается, что приводит к ухудшению обменных процессов во всех внутренних органах. Уменьшение потребления кислорода приводит к нарушениям в деятельности мозга. У человека возникает помрачение рассудка, потеря логики в мышлении. Головная боль не проходит до тех пор, пока давление не нормализуется. Характерным признаком нейроциркулярной дистонии гипотонического типа является посинение и охлаждение конечностей, нередко нездоровая синева появляется вокруг губ.
- Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. Представляет собой чередование преобладаний разных отделов вегетативной системы. Является наиболее тяжелой для организма. Когда после пика НЦД по гипертоническому типу наступает резкое снижение давления, человек может потерять сознание и впасть в кому. Нестабильность в работе внутренних органов приводит к перепадам температуры, смене бледности на красноту, нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта.
Общим признаком всех типов недуга является психическая нестабильность человека. Он постоянно пребывает в плохом настроении, чувствует тревогу и подавленность.
Причины возникновения заболевания
Точных и конкретных предпосылок, провоцирующих возникновение недуга, не существует. Нейрососудистая дистония является следствием разбалансировки вегетососудистой системы под влиянием множества факторов.
Возникнуть заболевание может по следующим причинам:
- злоупотребление алкоголем, психотропными веществами и курением;
- неблагоприятная техногенная обстановка в месте проживания;
- плохое качество питания, отсутствие в нем необходимого для организма количества белков, минералов и витаминов;
- неблагополучная социальная среда, в которой человеку приходится жить, учиться и работать;
- наличие временных или постоянных трудностей в трудовом коллективе, стрессы, перегрузки и недосыпания;
- пассивный образ жизни, граничащий с сибаритством, которое вызывает хандру и депрессию.
Дисциркуляторная дистония вполне может стать осложнением, вызванным тяжелыми и продолжительными заболеваниями, связанными с сильными физическими страданиями и реальной опасностью для жизни. Ребенок может стать жертвой этого недуга из-за постоянных ссор между родителями или патологической боязни школы.
Симптомы нейроциркуляторной дистонии
Течение болезни во многом зависит от факторов, которые спровоцировали ее появление.
Когда у пациента диагностирована нейроциркуляторная дистония, симптомы этого заболевания условно подразделяются на такие группы:
- Респираторные. У больного наблюдается учащенное дыхание, одышка и нехватка воздуха. Из-за этого резко снижается работоспособность, возникает быстрая утомляемость даже после незначительных физических нагрузок. Часто имеют место головокружения, обмороки, онемение стоп и кистей рук.
- Сердечно-сосудистые. К ним относятся перебои в сердечном ритме, резкие и плавные перепады давления, боли в сердце. У человека нарушается зрение и вестибулярный аппарат. Постоянная сердечная боль имеет ноющий, колющий и простреливающий характер.
- Желудочно-кишечные. В животе возникает боль, сопровождающаяся вздутием и метеоризмом. Запоры чередуются с поносами, что вносит дополнительный дискомфорт и осложняет положение. У больного наблюдается рвота и тошнота, даже после употребления качественных продуктов в небольшом количестве.
- Урологические. У человека пропадает всяческое желание заниматься сексом, так как этот процесс не доставляет былого удовольствия. У мужчин снижается потенция. У женщин нарушается менструальный цикл, а выделения становятся обильными, продолжительными и болезненными. Мочеиспускание учащенно и затруднено.
- Психологические. Человек постоянно пребывает в угнетенном состоянии. На фоне страха, беспокойства и панических приступов у него возникает бессонница и хроническая усталость.
Из-за нарушения гормонального баланса и обмена веществ больные сильно потеют. Особо сильно этот симптом проявляется на кистях рук и стопах.
Лечение заболевания
Для точного определения диагноза пациенту назначается комплексное обследование.
Диагностика включает выполнение таких процедур:
- опрос больного и проведение первичного осмотра;
- измерение артериального давления на верхних и нижних конечностях;
- взятие кардиограммы сердца;
- проведение УЗИ на предмет выявление патологии в сердечной мышце;
- анализ мочи, кала и крови;
- исследование сосудов головного мозга с помощью реоэнцефалографии.
После лабораторных исследований пациент направляется на консультацию к профильным специалистам. По результатам диагностики определяется окончательный диагноз. Ответ на вопрос, берут ли в армию с таким недугом, зависит от типа и тяжести заболевания.
Если у пациента диагностирована нейроциркуляторная дистония, лечение нужно начинать немедленно, причем с использованием всех доступных способов.
Сегодня применяются такие методы лечения:
- Медикаментозный. Больному назначаются транквилизаторы, седативные препараты, антидепрессанты и спазмолитики. При высоком давлении принимаются препараты для улучшения мозгового кровообращения. Вид и дозировка лекарств определяются исключительно лечащим врачом.
- Физиотерапия. Для улучшения тонуса организма, снятия психологического напряжения и спазм с мышц больному назначается массаж, иглоукалывание, электрофорез и УВЧ. Успокоение и снижение болезненных симптомов достигается путем приема ванн и контрастного душа.
В некоторых случаях, когда причина тревоги вымышленная или не существенная, применяется гипноз и психотерапия. Избавление больного от тяжелых мыслей способствует его скорейшему выздоровлению.
НЦД расшифровывается как нейроциркуляторная дистония. Ее называют также вегето-сосудистой дистонией. Это заболевание сопровождается целым комплексом симптомов, касающихся работы внутренних органов и нервной системы.
Вегетативная нервная система играет важную роль в работе всего организма, контролирует функции внутренних органов, поэтому, когда происходит сбой, это отражается на каждой системе. Из-за целого комплекса симптомов бывает трудно сразу поставить диагноз, требуется обследование и наблюдение за пациентом. Лечение в этом случае, как правило, симптоматическое.
Причины и признаки патологии
НЦД проявляется сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами
Нейроциркуляторная дистония может проявляться еще в детстве или возникать в зрелом возрасте. Она представляет собой сбой в работе симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Они отвечают на нормальное функционирование всех органов и систем, поэтому симптоматика определяется в зависимости от того, какой отдел поражен больше.
Врач объяснит, опасен ли диагноз НЦД, что это за патология, как она проявляется и лечится. Ведь все зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма.
Далеко не всегда у больного можно обнаружить весь комплекс симптомов. Долгое время больной может не подразумевать о наличии у себя недуга. Стандартными, классическими для вегето-сосудистой дистонии являются нервные нарушения, стрессы, фобии, тревожность, панические атаки, ухудшение памяти и внимания, нарушения сна.
Остальные симптомы проявляются в зависимости от типа болезни. НЦД по смешанному типу сочетает весь комплекс нарушений, НЦД по гипертоническому и гипотоническому типу обычно сопровождается перепадами артериального давления. Кардиальный тип сопровождается нарушением работы сердца и характерными признаками.
Среди причин, приводящих к вегетососудистой дистонии, выделяют:
- Жаркий климат. Постоянная жара приводит к определенным изменениям в организме. Сосуды расширяются, появляется тахикардия, сбои в давлении и другие неприятные явления. Жара также влияет на психическое состояние человека, может провоцировать депрессии.
- Стрессы. Постоянный стресс наносит немало вреда организму и может спровоцировать различные хронические заболевания. Избавляться от последствий стрессового состояния трудно, так как плохое самочувствие вызывает еще большие переживания.
- Инфекции. Последствия инфекционных заболеваний непредсказуемы. Длительные инфекции могут привести к НЦД.
- Гормональные перестройки. Нередко НЦД появляется при гормональных сбоях или в период перестроек гормонального фона: беременность, климакс.
- Причиной развития нейроциркуляторной дистонии могут быть также физические нагрузки, тяжелый физический труд. Провоцирующим фактором называют также вредные привычки и неправильное питание.
Со временем заболевание становится самостоятельным и не исчезает даже при устранении первопричины. Обострение происходит при возникновении провоцирующих факторов.
НЦД по смешанному типу
Смешанный тип НЦД – это сочетание нарушения АД и сердечной деятельности
При появлении нейроциркуляторной дистонии смешанного типа клиническая картина запутанная. Это заболевание можно спутать с другим. Также НЦД само может провоцировать возникновение хронических заболеваний, что затруднит диагностику.
Выделяют несколько стадий данного вида дистонии:
- Первая или легкая стадия не приносит большого дискомфорта пациенту и не влияет практически на его жизнь. В основном наблюдается ухудшение самочувствие в период сильного стресса или активных физических нагрузках.
- Следующая стадия затрудняет рабочий процесс, мешает нормально отдыхать и требует приема медикаментов.
- Тяжелая степень заболевания делает больного практически нетрудоспособным. Лечение в этом случае проводится только в стационаре.
Симптоматика вегетососудистой дистонии смешанного типа очень разнообразна:
- Сердечные проявления. Больной ощущает сильное сердцебиение, боль в области грудной клетки. Если человек нервничает или занимается физическими упражнениями, у него могут наблюдаться резкие колебания артериального давления.
- Нарушения работы ЖКТ. У людей со смешанным НЦД нередко встречается синдром раздраженной кишки. В этом случае появляется неустойчивый стул, запоры и поносы чередуются, возможны неприятные ощущения внизу живота, метеоризм. Иногда появляются тошнота и рвота.
- Проблемы в половой сфере. У женщин и мужчин наблюдаются проблемы с сексуальной жизнью: импотенция, проблемы с эрекцией, аноргазмия. Либидо при этом часто снижается, но может оставаться и на прежнем уровне.
- Головные боли. Мигрени появляются часто, могут быть слабыми или интенсивными, также возникает головокружение, которое может приводить к обморочному состоянию. Головные боли усиливаются после сильного волнения или физических нагрузок.
- Слабость. Больной со смешанным типом НЦД ощущает постоянную слабость, усталость, не может взбодриться и отдохнуть даже после полноценного сна.
Смешанный тип НЦД диагностировать гораздо сложнее остальных разновидностей патологии. Диагностика может занять немало времени. Требуется длительный мониторинг артериального давления. Лечение в первую очередь направлено на стабилизацию психического состояния, снятие симптоматики с помощью массажа и физиопроцедур.
НЦД по кардиальному типу
Кардиальный тип проявляется преимущественно нарушением сердечной деятельности
При этой разновидности нейроциркуляторной дистонии страдает в первую очередь сердечно-сосудистая система. Причины для возникновения этого состояния общие для всех типов дистонии. Привести к заболеванию могут отравления, инфекции различной этиологии, гормоны и частое пребывание на солнце.
На начальных этапах заболевания симптоматика может полностью отсутствовать. Даже при профилактическом осмотре врач может не заметить каких-либо нарушений или изменений. Некоторые специалисты считают это заболевание мифом и предлагают лечить только нервную систему, психическую сферу. Однако через несколько лет после начала заболевания симптомы становятся очевидными, изменения в работе сердца видны во время диагностики.
Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу включает в себя следующие признаки:
- Эмоциональная подавленность. Дистония практически всегда проявляется в периодических беспричинных депрессиях, тревожности, апатии, подавленности. Часто больной испытывает страх, что сердце может остановиться, у него появляется фобия внезапной смерти.
- Боли в области сердца. Боль может быть тупой или колющей, продолжительной или кратковременной, появляться без причины или после эмоциональной или физической нагрузки.
- Одышка. При нарушении работы сердца или сильной тахикардии нарушается дыхательная функция. При небольшой физической нагрузке появляется одышка, дыхательный ритм сбивается, возникает чувство нехватки воздуха, что может приводить к паническим атакам.
- Тахикардия. Этот симптом проявляется по-разному. Сердцебиение может учащаться незначительно, а может приводить к сильным приступам тахикардии, которые приходиться снимать препаратами.
- Брадикардия. В некоторых случаях больной ощущает замедление сердечного ритма и ЧСС. Хотя по большей части при этом типе дистонии пациенты склонны именно к тахикардии.
В данном случает требуется ЭКГ и другие методы диагностики работы сердца. Лечение в основном симптоматическое, направлено на восстановление психического равновесия, но некоторые врачи назначают серьезные препараты для нормализации работы сердечно-сосудистой системы.
НЦД по гипертоническому и гипотоническому типу
Гипертонический и гипотонический тип характеризуется нарушениями артериального давления
Определить этот тип нейроциркуляторной дистонии тоже бывает непросто, так как у всех своя норма артериального давления. Чтобы диагностировать НЦД, необходимо минимум в течение 2 недель ежедневно измерять давление тонометром.
Пониженным считается давление 95 на 60 для женщин и 100 на 60 для мужчин. Повышенное давление определяется индивидуально в зависимости от нормы конкретного человека. При повышении или понижении артериального давления ЧСС может сохраняться.
Для больных с НЦД по гипертоническому типу свойственны следующие проявления:
- Предобморочные состояния. Такие состояния могут возникать по самым различным причинам: духота, жара, стресс, физическая активность. В этим момент наблюдается спутанность сознание, потемнение в глазах, головокружение.
- Слабость, усталость. Люди с вегето-сосудистой дистонией и повышенным давлением быстро устают как от умственного, так и от физического труда, ощущают слабость в мышцах, им трудно сосредоточиться.
- Метеозависимость. При НЦД Больной реагирует на смену погоды, температуры, влажности: у него начинают ныть суставы, поднимает давление, появляется головокружение и слабость в теле.
- Нарушения дыхания. Дыхание становится затрудненным, поверхностным, появляется одышка и чувство нехватки воздуха обычно после волнения или физических упражнений, пребывания на жаре.
- Повышенное давление нередко приводит к приступам тахикардии. Частота сердечных сокращений может подниматься до 100 ударов в минуту и больше. При этом начинается активное потоотделение вне зависимости от температуры окружающей среды.
Больше информации о гипертонической НЦД можно узнать из видео:
НЦД может протекать в легкой, средней и тяжелой форме
Лечение зависит от степени тяжести заболевания, первичных хронических заболеваний и состояния пациента.
Как правило, в первую очередь требуется стабилизировать эмоциональный фон больного. Диагностика стандартная: анализ крови и мочи, УЗИ, ЭКГ и т.д. Лечение может быть медикаментозным, народным, включать физиопроцедуры и лечебную физкультуру.
Терапия состоит из нескольких аспектов:
- Медикаментозное лечение. Обычно назначают мягкие седативные препараты на растительной основе: Персен, Афобазол, Пустырник Форте. Нужно подбирать успокаивающие препараты, которые не вызывают сильной заторможенности и сонливости. Также рекомендуются препараты, нормализующие кровообращение: Винпоцетин, Пирацетам.
- Санаторно-курортное лечение. Периодический отдых от работы и стрессов способствует улучшению самочувствия, но людям с НЦД не рекомендуется уезжать далеко от дома и менять часовые пояса. Организм может отреагировать на такие путешествия плохо. Рекомендуется отдых на море или в горной местности с чистым воздухом.
- Психотерапия. Консультация психолога или психотерапевта назначается в том случае, когда больной не может самостоятельно справиться с депрессий или тревожностью. Терапия поможет научиться контролировать свои эмоции, избегать негативного влияния окружения, быстро успокаиваться и приходить в состояние душевного равновесия.
- Массаж. Массаж имеет множество разновидностей. Выбор массажа зависит от состояния пациента и типа заболевания. Чаще рекомендуется точечный массаж. Он помогает расслабиться, снять мышечное напряжение, улучшить кровоток. Лечебный массаж помогает нормализовать сон, снять головную боль.
- ЛФК. Физическая активность необходима, но умеренная. Непосильные нагрузки и кардиотренировки могут негативно сказаться на самочувствии. Больному подбирается комплекс упражнения для укрепления мышц и повышения защитных сил организма.
Прежде, чем начинать лечение, необходимо определить причины возникновения дистонии. Не всегда бывает просто их выявить. Однако, если к нейроциркуляторной дистонии привело фоновое хроническое заболевание, лечить нужно именно его. Сильнодействующие препараты назначаются крайне редко и только в том случае, если прежняя терапия не дала результатов и состояние больного продолжает ухудшаться.
Прогноз и осложнения
При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный
Несмотря на то, что НЦД приводит к различным неприятным симптомам, она считается функциональным расстройством. Сама по себе дистония не приводит к летальному исходу. Продолжительность жизни людей с НЦД такая же, как у всех прочих. Прогноз благоприятный при периодическом обследовании и лечении.
Опасными могут быть последствия не столько дистонии, сколько сильного стресса. Пациенты часто мучаются от страха за свою жизнь, постоянно прислушиваются к своему организму и ищут тревожные симптомы. Это довольно мучительно и может сказываться на работе, жизни в целом.
Чаще всего опасна не вегетососудистая дистония, а последствия ее приступов:
- Травмы и переломы. Неожиданные обмороки чреваты травмами. Опасность в том, что при резкой потере сознания можно не только сломать руку, но и удариться головой, спровоцировать сотрясение, кровоизлияние или даже смертельный исход.
- Автомобильные аварии. Дистоники склонны к обморокам. Если больной находится за рулем, в жару или просто в усталом состоянии, у него может начаться головокружение, что приведет к автомобильной аварии.
- Депрессивные состояния. Как известно, длительные депрессии могут наносить вред организму. Сильные стрессы провоцируют гормональные сбои, а также могут вызывать суицидальные настроения.
- Прогрессирование первичной болезни. Если при НЦД наступает летальный исход, виной этому не дистония, а то заболевание, на фоне которого она возникла. Например, если дистония возникает на фоне ишемии, повышается риск инсультов и инфарктов, но к смерти приводит не НЦД. Если брать это заболевание отдельно, то ни один симптом еще не приводит к летальному исходу.
Одним из неприятных последствий дистонии является симпатоадреналовый криз. У человека резко ухудшается самочувствие, начинает тахикардия и сбои в работе сердца, что приводит к паническому страху за свою жизнь. Начинает одышка, удушье, и человек думает, что умирает. В таком состоянии очень важно мыслить трезво и понимать, что при дистонии такие приступы никогда не приводят к смерти.
Людям с НЦД необходимо регулярно обследоваться, соблюдать режим работы и отдыха, не забывать о психологической профессиональной помощи. При соблюдении этих правил можно жить полноценной жизнью
И зменения характера работы нервной системы не всегда имеют органическое, структурное происхождение.
Нередко патологические процессы определяются чисто функциональной природой. Потому и обнаружить атомические отклонения со стороны головного мозга не удается, что существенно усложняет диагностику.
Особенно непросто выявить расстройства преходящего характера, которые проявляют себя периодами, приступообразно.
НЦД по смешанному типу — это хроническое заболевание неврологического профиля, которое сопровождается выраженными нарушениями работы сердца, скачками артериального давления в широких пределах.
Нейроциркуляторная дистония имеет собственный код по МКБ-10, F45.3 и считается самостоятельным диагнозом.
Родственные нарушения, как правило, не характеризуются как отдельные нозологические единицы. Например, вегетососудистая дистония — это синдром в рамках прочих заболеваний, но не полноценное самостоятельное расстройство и не диагноз.
Для НЦД характерна группа черт и качественное отличающих ее от прочих нарушений: первичность, то есть независимость от других расстройств, функциональный характер, потому обнаружить органических изменений не удается, сердечнососудистая превалирующая симптоматика.
Механизм развития
В основе становления патологического процесса лежит изменение активности центральной нервной системы. Почему оно формируется — вопрос трудный.
Первичных факторов можно выделить множество: от наследственной и приобретенной предрасположенности до гормонального сбоя, пиковых состояний по типу беременности, возрастных проблем. Есть и прочие моменты, в совокупности их можно насчитать более десяти и это не предел.
Таким образом, начало патологического процесса связано с изменением функционирования нервной системы под влиянием фундаментального триггерного фактора.
Далее заболевание развивается самостоятельно, без сторонней стимуляции. Организм «привыкает» работать неправильно, процессы текут аномально, становятся стереотипными, отсюда автономность патологии.
Закрепленная нейроциркуляторная дистония как таковая не лечится. Задача терапии — предотвращать проявления расстройства и возможные осложнения, также повторные приступы, эпизоды.
Спорным остается вопрос влияния заболеваний сердечнососудистой системы на риски развития НЦД.
Как показывает статистика, примерно у половины пациентов кардиолога, получающих лечение по поводу гипертензии, отклонений в работе сердца, обнаруживается нейроциркуляторная дистония.
Вполне может быть, что изменения характера гемодинамики, тонуса сосудов приводят к росту вероятности начала НЦД, хотя это и не подтверждено.
Еще одна типичная особенность — манифестация (первый приступ) болезни в молодости и зрелые годы.
В наибольшей опасности находятся лица от 15 до 40 лет в среднем. Это середина пубертатного периода и приближение к климаксу соответственно.
Однако, у детей и пациентов в менопаузе (или ее мужском «варианте»), НЦД не встречается почти никогда.
Это лишний раз доказывает влияние множества факторов на организм пациента, потому как в период расцвета сил интенсивность метаболических и прочих процессов в организме максимальна, роль влияния факторов извне также велика, тело подвергается большим нагрузкам, ответом на которые и становится изменение в работе нервной системы.
Вопрос патогенеза в медицинской науке, несмотря на все сказанное, до конца не разработан, остается много вопросов и догадок.
Симптомы
НЦД смешанного типа — это комплексное заболевание с клиникой расстройств работы сердца, скачков артериального давления. Признаки варьируются, как и сама интенсивность проявлений.
Среди характерных моментов можно выделить следующие:
Тахикардия
Представлена увеличением числа сердечных сокращений в минуту. Синусового типа , то есть изменение количества ударов определятся дисфункцией со стороны особого скопления клеток, локализованных в правом предсердии.
Естественный водитель ритма (синусовый узел) дает слишком сильные сигналы на сокращения, отсюда рост ЧСС с сохранением правильных интервалов между ударами.
Субъективно состояние переносится мучительно.
Приступ нейроциркуляторной дистонии может продолжаться долго, не имеет специфики с точки зрения времени суток.
Ощущается биение сердца, пульсация в шее, горле, возможно потемнение в глазах при изменении характера насосной функции, падении выброса мышечного органа. Такое встречается реже, но несет куда большую опасность.
Повышенная утомляемость
Человек уже не способен выполнять работу, которую делает обычно. Речь не только о профессиональных обязанностях, но и о бытовых задачах. Потому как в буквальном смысле валится с ног от усталости, не имеет достаточного количества сих.
Интенсивность проявления разнится, неодинакова у пациентов.
Раздражительность, эмоциональная лабильность
В ходе течение нейроциркуляторной дистонии акцентуируются негативные качества характера. Особенно часто повышается агрессивность.
Пациент неадекватно реагирует даже на малейшие стимулы извне, буквально взрывается. Обнаруживаются срывы, в том числе у спокойного человека.
Поскольку для НЦД типично хроническое течение, изменения характера становятся постоянным спутником больного, существенно осложняя социальные взаимодействия.
Лабильность обуславливается ослаблением питания головного мозга. Лица со слабым типом нервной системы (меланхоличного темперамента) подвержены изменениям особенно часто и в куда большей степени.
Восстановление нормального фона настроения достигается медикаментозно.
Сонливость
В дневное время. Сразу после пробуждения человек чувствует себя нормально. Хотя возможны исключения, когда пациент ощущает разбитость, вялость сразу в утреннее время.
В течение дня интенсивность проявления растет, достигая пика к 12 часам или чуть позже.
Изменение отлично уживается с бессонницей ночью, когда желание прилечь как рукой снимает, стоит человеку устроиться на продолжительный отдых.
Сочетание этих моментов переносится мучительно, доставляет немало дискомфорта и точно не способствует повышению настроения. Загоняет пациента в психастеническое состояние, с раздражительностью и склонности к депрессии.
Одышка, непереносимость физической нагрузки
Это части одного целого. Снижение толерантности к механической активности усиливается непосредственно в момент развития приступа нейроциркуляторной дистонии.
Это типичный клинический признак, который, однако, может свидетельствовать в пользу заболеваний сердца.
Одышка возникает в тот же момент. Сила проявления зависит от тяжести процесса. В легких случаях речь идет о незначительной усталости после подъема в лестницу.
В сложных — человек с трудом взбирается на 2-3 этажи. Критических нарушений, однако, не наблюдается, потому как это функциональное отклонение, а не структурный дефект.
Скачки артериального давления
Все зависит от того, к чему склонен организм пациента. Возможен рост показателей до уровня 140-150 мм ртутного столба на 90-95. Реже больше.
В такой ситуации симптомов этого состояния нет, за редкими исключениями. Снижение цифр или гипотонический компонент нейроциркуляторной дистонии встречается чаще и переносится тяжелее. Особенно нормотониками — пациентами, не имеющими проблем с давлением.
Боли в грудной клетке
Встречаются сравнительно часто. Интенсивность вполне может быть крайне высокой, кинжальный дискомфорт ложно подсказывает больному развитие инфаркта.
На самом же деле резкие прострелы нетипичны для опасных состояний. Это проявление так называемого кардионевроза , который является составной частью НЦД и не несет опасности жизни или здоровью как таковой.
Но в сочетании с прочими патогенетическими моментами этой болезни и может привести к снижению сердечного выброса. В перспективе — к стенозу (сужению) коронарных артерий, развитию ишемии, и стенокардии .
Но вероятность мала. Это практически казуистика.
Головокружение
Возникает на пике приступа. Сопровождается падением уровня артериального давления, прочими проявлениями. О других симптомах гипотонии, причинах и методах лечения читайте здесь .
Обморочные состояния
Синкопальные моменты возникают в результате аномального изменения электрической активности головного мозга. Это не ишемический процесс (как правило). Потому в плане повышения рисков инсульта он не опасен.
Потливость. Гипергидроз.
Спутанность сознания
Ощущение пустоты в голове либо же мысли начинают роиться в огромных количествах, сменяя одна другую. Встречается на пике приступа нейроциркуляторной дистонии.
Когнитивные нарушения
По типу падение скорости мышления, его продуктивности, проблем с памятью. Явление временное. Как только эпизод заканчивается, все приходит в норму.
Иные формы аритмии, помимо учащения сокращений сердца
Встречаются крайне редко. Как правило, это экстрасистолия. Когда в нормальные интервалы, диастолы (орган в этот момент отдыхает и готовится в новому удару) вклинивается внеочередное сокращение.
Опасности обычно не несет, если только такие экстрасистолы не возникают группами одна за другой.
Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу проявляется неспецифически, отсюда проблемы в плане диагностики, выявления патологического процесса.
Не всегда к врачам обращается и сам больной, списывая признаки НЦД на переутомление и своими руками закрепляя аномальные стереотипы в работе нервной системы.
Причины
Заболевание имеет множественное происхождение, определяется большой группой факторов. Речь идет о сочетании нескольких триггеров.
- Пиковые гормональные состояния. Особенно склонны к развитию заболеваний подростки в середине пубертатного периода или ближе к концу полового созревания. Это, примерно, 15-19 лет. К началу климакса вероятность также велика, но резко падает после затухания репродуктивной функции. Особенно заметно снижение рисков у женщин, потому как гормональные изменения стойкие.
- Психическая перегрузка. Стрессы. Увеличивают возбудимость нервной системы, приводят к постоянному ее раздражению. Далее все зависит от «запаса прочности» определенного организма. Не всегда даже самые интенсивные психоэмоциональные переживания заканчиваются нейроциркуляторной дистонией.
- Хронические инфекционные процессы. Обуславливают НЦД косвенным образом, через постоянное напряжение всего тела, направленное на угнетение очага.
- Недосыпание, нерациональное питание с избытком животного жира. Постепенно влияют на нервную систему, приводят к изменению ее активности, а затем и к стойким расстройствам работы.
- Гормональные сбои , обусловленные заболеваниями эндокринной системы. Встречаются намного чаще. Патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза обнаруживаются особенно часто.
Причины позволяют разобраться в происхождением расстройства, но практической значимости в определении этиологии после начала нейроциркуляторной дистонии мало.
Процесс приобретает черты автономности, остановить и вылечить его уже не выйдет, однако есть все шансы взять расстройство под полный контроль.
Диагностика
Оценка и обследование пациента проводятся врачами-неврологами. Реже требуются специалисты прочих профилей. Смешанный тип НЦД не имеет характерных признаков, потому есть некоторые проблемы в выявлении патологического процесса.
Примерный перечень мероприятий таков:
- Устный опрос больного. Полная клиническая картина дает представление о комплексе признаков. Информация применяется для выдвижения гипотез о происхождении отклонения.
- Сбор анамнеза. Используется для выявления предполагаемой природы нарушения. Имеет смысл выяснить образ жизни, вредные привычки, характер профессиональной активности и прочие важные моменты, вплоть до семейной истории болезней.
- Измерение артериального давления. Имеет смысл при склонности к скачкам показателей аппарата. Лучше проводить это мероприятия в стационаре или же предложить пациенту вести дневник, записывая цифры туда после трех-четерыхкратного изменения в течение дня. Для нейроциркуляторной дистонии типична пароксизмальность, приступное развитие. Потому уровни будут меняться временно, этот промежуток хорошо заметен.
- Электрокардиография. Позволяет выявить отклонения в функциональной активности сердца по типу аритмии. Они присутствуют практически всегда, но в разной степени тяжести и неодинаковой форме.
- Энцефалография. Нужна для выявления активности головного мозга, центральной нервной системы в разных участках.
- Нагрузочные тесты. ЭКГ с механическими пробами проводится для искусственной провокации расстройств, изменений. Чаще всего назначается велоэргометрия.
В процессе проведения обязательно участие и наблюдение врачей. Есть вероятность, хоть и ничтожно малая, сбоя в работе сердца, подобное может быть опасно для пациента.
К тому же, диагноз нейроциркуляторной дистонии еще не выставлен, точно назвать виновника симптомов нельзя. Спорность, неизвестность — это фактор дополнительного риска. Цена ошибки может быть высокой.
Лечение
Основу составляют немедикаментозные консервативные методики. Важное место занимают такие мероприятия:
- Отказ от курения, спиртного. Прочих психоактивных веществ.
- Нормализация режима отдыха. Перерабатывать и утруждаться сверх меры не стоит, это спровоцирует очередной приступ дистонии и приведет к новому витку течения патологического процесса. Эпизод может выбить пациента из «рабочей» колеи надолго.
- Витаминизация рациона. Больше продуктов растительного происхождения. Имеет смысл сократить потребление животных жиров и кондитерских изделий. Однако питание не играет ключевой роли.
- Полноценный сон не менее 8 ч. за ночь.
- Ежедневная физическая активность. Пешие прогулки хотя бы час в день. Возможна и более интенсивная нагрузка. По желанию пациента.
- Практикуется ЛФК, физиотерапия. Санаторно-курортное лечение.
Медикаментозные методики имеют смысл в рамках купирования проявлений болезни и предотвращения прогрессирования расстройства, профилактики приступов.
- Бета-блокаторы (Пропранолол в качестве основного) назначаются для устранения тахикардии, прочих форм нарушения сердечного ритма. Также они способны снижать артериальное давление, мягко и без рывков.
- Седативные препараты растительного происхождения. Пустырник, валериана в таблетках. Не в спиртовых настойках, потому как этанол возбуждает нервную систему и может усугубить течение нейроциркуляторной дистонии.
- Витаминно-минеральные комплексы для поддержания работы центральной нервной системы и сердца.
- Кардиопротекторы. Уберегают мышечный орган от повреждения, ишемии. Милдронат, Рибоксин.
- Также назначаются настойка женьшеня, элеутерококка, если имеет место падение артериального давления.
Возможна психотерапия по потребности.
Прогноз
Благоприятный. Нейроциркуляторная дистония не провоцирует критических нарушений и органических изменений. Потому зачастую и не несет никакой опасности.
В крайне редких случаях (примерно в 1-3%) обнаруживаются угрожающие формы аритмии, но это скорее исключение из правил.
Вероятные последствия
В основном — сложное течение заболевания, плохо поддающееся коррекции.
Критических осложнений не возникает, не считая небольшого числа клинических ситуаций, когда возможна мерцательная аритмия , групповая экстрасистолия. Это состояния, потенциально способные спровоцировать остановку сердца.
В заключение
Диагноз НЦД по смешанному типу сопровождается сердечнососудистыми нарушениями: скачками АД и частоты сокращений мышечного органа, что, однако, практически не несет опасности. Зато серьезно влияет на качество жизни и самочувствие.
Лечение нужно начинать раньше, потому, как патология имеет склонность постепенно усложняться. Тогда справиться с ней будет труднее.
Список литературы использованной при подготовке статьи:
- ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков: клинические проявления, диагностика и лечение.
- ВСЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО НЕВРОЛОГОВ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии.
- Нейроциркуляторная дистония (кардионевроз): междисциплинарный подход к диагностике и терапии В.Э. Медведев.
“>