Допплер узи вен нижних конечностей

Содержание
  1. Что это?
  2. Предварительная запись на прием
  3. Разновидности УЗ-исследования. Что выбрать?
  4. Кто делает?
  5. Стоимость. Что входит?
  6. Показания. Когда делать?
  7. Зачем нужно перед операцией?
  8. Подготовка
  9. Как проходит процедура?
  10. От чего зависит результат?
  11. Расшифровка протокола
  12. Где лучше сделать?
  13. Преимущества доктора Ельшанского И.В.
  14. Отзывы
  15. Дарья С.
  16. Станкевич Андрей
  17. Что это за обследование?
  18. Когда и кому назначают?
  19. Существуют ли противопоказания?
  20. Что помогает выявить УЗДГ?
  21. Требуется ли подготовка?
  22. Процесс проведения
  23. Расшифровка результатов и нормы
  24. Преимущества и недостатки этого метода
  25. Где делают и стоимость процедуры?
  26. Суть ультразвуковой допплерографии
  27. Что показывает методика
  28. Кому назначается
  29. Показания для исследования
  30. Подготовка и ход процедуры
  31. Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели
  32. Средние цены в РФ и за рубежом

Что это?

В современном мире ультразвук по праву занимает одно из первых мест в арсенале диагностики. Он простой, высоко информативный, недорогой, неинвазивный. Суть методики заключается в отражении высокочастотных волн тканями с последующим отображением на мониторе. Эта диагностика не имеет противопоказаний – ее можно проводить детям, беременным, пожилым, больным с сопутствующей патологией.

Если Вы уже определились с целесообразностью ультразвукового сканирования (либо оно было Вам назначено), хорошо представляете себе задачи, методику проведения, подготовку, показания и другие нюансы, предлагаем записаться на прием:

Предварительная запись на прием

После заполнения формы доктор Ельшанский Игорь Витальевич свяжется с Вами и подтвердит Вашу запись на прием.

Если же остались вопросы, мы постараемся максимально полно ответить на них в статье.

Разновидности УЗ-исследования. Что выбрать?

В рекомендациях специалистов и прайсах лечебных учреждений можно встретить разные названия: «УЗИ вен», «УЗДГ», «Дуплексное сканирование», «УЗАС», «Триплексное сканирование».

Попробуем выяснить, что значат все эти термины.

УЗДГ вен нижних конечностей – ультразвуковая допплерография – основана на эффекте Допплера, который хорошо известен нам из школьного курса физики – это перемена характеристик волн при движении их источника по отношению к устройству, регистрирующему эти волны. Прибор улавливает быстроту движения эритроцитов и лейкоцитов, в зависимости от скорости меняется частота волн, что выдает на экране кривую, характеризующую быстроту и направление потока крови (фото ниже).

Так зарождалась эта диагностика в середине прошлого века. В настоящее время допплерография, как таковая, не применяется, т.к. не дает возможности видеть просвет сосуда, состояние его стенок, наличие тромбов. Тем не менее, этот термин еще встречается. Если вас направили на такое исследование, скорее всего имелось ввиду дуплексное сканирование, т.к. аппаратов, делающих только ультразвуковую допплерографию, сейчас практически нет.

Дуплексное сканирование (ДС) – позволяет не только получить допплеровскую кривую, но и увидеть стенки и просвет сосуда, что дает возможность визуализировать тромботические массы, сужения, утолщение стенок. Синонимом ДС является УЗАС – ультразвуковое ангиосканирование.

Триплескное ангиосканирование – прибавляет к ДС цветовое прокрашивание потоков крови в зависимости от скорости и направления (т.н. цветной допплер).

На современном этапе УЗИ-аппараты выполняют все вышеуказанные составляющие (рисунок ниже).

Таким образом, если вам назначили УЗДГ, ДС, УЗАС, триплексное ангиосканирование – под этим понимается одно и то же.

Кто делает?

Врач ультразвуковой диагностики. Предпочтительнее, если выполняет флеболог или хирург, который, во-первых, лучше понимает причинно-следственные связи анатомических изменений и заболевания, а во-вторых, может сразу назначить лечение.

Стоимость. Что входит?

Оплата включает в себя обследование обеих ног, протокол выдается на руки сразу.

Наименование Цена*
УЗИ вен нижних конечностей 2000 руб.

Показания. Когда делать?

Процедуру назначает медработник. Можно делать и по собственному желанию. Показана в следующих ситуациях:

Боль в ноге (особенно в сочетании с отеком) – бывает при тромбозе

Отечность одной или обеих нижних конечностей – признак тромбоза, хронической венозной недостаточности (ХВН)

Наличие варикоза, сосудистых «звездочек» – встречается при варикозной болезни

Тяжесть, усталость в ногах к вечеру – ХВН

Ночные судороги в икрах – признак ХВН

Болезненное покраснение по ходу вены – симптом поверхностного тромбофлебита

Подготовка к любым хирургическим вмешательствам – для исключения скрытых тромбозов

Потемнение кожи голеней, язвы – характерно для тяжелых трофических расстройств на фоне венозных нарушений

Диффдиагноз с другими заболеваниями (лимфедема, рожа, сердечные отеки, межмышечная гематома и мн.др.)

Зачем нужно перед операцией?

У многих возникает вопрос: «Для чего все это, если мне будут проводить хирургическое вмешательство совсем в другой зоне (например, на носовой перегородке)?!». Дело в том, что бывают так называемые бессимптомные тромбозы, которые никак себя не проявляют и могут быть обнаружены только ультразвуком. Любая операция вызывает активацию системы гемостаза (т.е. свертывания). При этом скрытый тромбоз обязательно будет прогрессировать и может вызвать смертельное осложнение – тромбоэмболию легочных артерий.

Подготовка

Не требуется. Можно вести обычную жизнь, не ограничивая себя в еде, жидкости. Отмена принимаемых лекарственных препаратов также не требуется. Желательно взять с собой результаты предыдущих УЗИ (если таковые выполнялись), брать с собой пеленку или простыню не надо – мы используем одноразовое белье.

Как проходит процедура?

Требуется раздеться до трусов, узист наносит на обследуемые участки водорастворимый гель, который обеспечивает проведение сигналов при контакте датчика с кожей. После этого доктор водит датчиком в проекции исследуемых областей, регистрируя показатели. Пример можно посмотреть на видео.

Будут проводиться функциональные пробы – вас могут попросить натужиться, задержав дыхание, нажимать на кожу бедер или голеней – это не приносит никакого дискомфорта. По окончании гель вытирают бумажными салфетками – он без запаха, не оставляет пятен на одежде. Сразу после обследования выдается заключение.

От чего зависит результат?

На информативность в основном влияют три фактора – профессионализм исследующего, класс техники и особенности самого пациента.

Знающий специалист даже на слабом аппарате может отлично посмотреть сосуды, его опыт и умения позволяют качественно интерпретировать нечеткую картинку, правильно настроить сканер, применять те или иные приемы для улучшения видимости анатомических структур.

Качественный УЗИ-аппарат также играет большую роль – лучше визуализируются ткани, устраняются помехи, артефакты. Большое количество программ и режимов позволяют правильно настроить прибор под конкретного больного. В качестве УЗИ-аппарата неспециалисту разобраться довольно сложно – можно ориентироваться на производителя – Toshiba, Siemens, Phillips, General Electric.

Многое зависит от особенностей самого человека. Например, тучных людей сканировать труднее, чем худых.

Играют роль и другие нюансы – освещенность в кабинете, время, которое дается на прием.

При всем этом договизна не всегда будет соответствовать качеству. У медцентра может быть экспертный УЗ-сканер, но смотреть на нем может неопытный врач. Некоторые медцентры берут большие деньги за «антураж» и сервис.

Расшифровка протокола

Протокол состоит из описательной части и заключения. Дается подробное описание глубокой и поверхностной венозных сетей с акцентом на магистральные коллекторы. Наиболее часто встречающиеся сокращения названий вен – БПВ – большая подкожная, МПВ – малая подкожная, ОБВ – общая бедренная, ПБВ и ГБВ – поверхностная и глубокая бедренные, ПКВ – подколенная, ЗББВ и ПББВ – задняя и передняя большеберцовые. СФС – сафено-феморальное соустье (место, где БПВ впадает в ОБВ), СПС – сафено-поплитеарное соустье (где МПВ впадает в ПКВ). Перфоранты соединяют поверхностные венозные сосуды с глубокими. Недостаточность или несостоятельность означает наличие обратного патологического тока (рефлюкса) крови. Иногда выявляются изменения, не имеющие отношения к венозной системе, например, увеличенные лимфоузлы, кисты Бейкера. Добросовестный узист также описывает и их. В заключении обобщаются выявленные нарушения. Оно не является диагнозом, а лишь обозначает найденные изменения. Пример заключения можно увидеть на фото ниже.

Это значит, что выявлены варикозно расширенные венозные сосуды, причиной появления которых является патологический ток крови по БПВ и перфорантам.

Где лучше сделать?

Москва – большой город. В каждом районе (ЦАО, ВАО, ЮЗАО, ЗАО и др.) есть множество медицинских учреждений, предлагающих эту услугу. При этом высокая стоимость не всегда будет гарантией качества. Есть и государственные поликлиники, где можно все сделать бесплатно (недостаток – сложная запись, нет гарантии квалификации кадров, дефицит времени).

На что обратить внимание перед тем, как решить, куда записываться? Прежде всего, на специалиста, который будет вами заниматься. У него должен быть достаточный стаж (не менее 15 лет), перед визитом неплохо ознакомиться с отзывами о нем в интернете. Можно посмотреть трудовую биографию (если таковая есть на сайте клиники) – то, что доктор работал как в стационарах, так и в амбулаторных учреждениях, говорит в пользу его опыта. Очень хорошо, если врач является еще и флебологом или сосудистым хирургом – это позволяет ему лучше разбираться в анатомии и в задачах исследования применительно к последующему лечению.

Большое значение имеет время, которое выделяется на пациента – не менее 30 минут. В принципе, худощавого человека, при отсутствии какой-либо патологии, можно посмотреть и за 10 минут, но если будут выявлены нарушения, на их осмотр и интерпретацию может уйти гораздо больше времени (а еще требуется написать подробное заключение).

Преимущества доктора Ельшанского И.В.

Стаж работы – 25 лет, к.м.н.

Доктор Ельшанский не только проводит само исследование, но и является флебологом. УЗ-исследование можно совместить с консультацией, при которой на основании клинических данных и УЗ-картины будут даны рекомендации по лечению.

Хороший аппарат немецкой фирмы SIEMENS

Адекватная цена – 1800 рублей при высоком профессионализме.

Отсутствие очередей – прием ведется строго по записи

Прозрачность процедуры – врач доступным языком даст подробные разъяснения по всем выявленным изменениям

Всегда на связи – у Вас будет личный номер телефона врача, при необходимости, Вы всегда сможете позвонить и задать возникшие вопросы

В клинике периодически проводятся акции

Отзывы

Дарья С.

Станкевич Андрей

Прием прошел спокойно. Доктор внимательный, вежливый. Нашел у меня варикоз, помимо ультразвука сразу назначил лечение. Если придется делать операцию, тоже пойду к нему. Хороший врач, рекомендую.

Дата публикации статьи: 01.06.2018

Дата обновления статьи: 28.02.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Одним из методов проверки состояния сосудов является УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковая допплерография) — процедура, напоминающая простое УЗИ.

Она имеет ряд преимуществ: стоит недорого, результат сканирования с помощью нее четкий и понятный, не доставляет никакого дискомфорта или неприятных ощущений пациенту.

Что это за обследование?

УЗДГ сосудов нижних конечностей (допплерография, допплерометрия, допплеровское сканирование) — это обследование сосудов ног, их состояния, параметров прохождения крови по ним.

В ходе его применений можно выявить патологии сосудов конечностей (тромбы, варикоз) и другие нарушения в системе кровотока.

Принцип действия схож с УЗИ — ультразвуковой аппарат посылает волну, направленную на протекающую в сосудах кровь. Ультразвук, отражаясь от них, формирует определенный рисунок, который выводится на экран.

Таким образом можно просмотреть всю зону возможного поражения, а также четко определить, какова степень поражения и выбрать правильный способ лечения.

Сама процедура абсолютно безболезненна.

Когда и кому назначают?

Из-за того, что методика неинвазивная, диагностика может проводиться у пациентов всех возрастов.

Показания для проведения включают:

  • Наличие отеков ног.
  • Холодные ступни.
  • Боль в икре и чувство «тяжелых ног».
  • Судороги.
  • Подозрение на изменение сосудов ног (особенно во время беременности).
  • Периодическое онемение ног.
  • Зуд в ногах, при том что внешних кожных заболеваний не обнаружено.
  • Сахарный диабет.
  • Снижение тонуса сосудов.
  • Подозрение на атеросклероз.
  • Подозрение на варикоз или другие изменения венозного кровотока.
  • Трофические изменения кожи.
  • Сердечные проблемы – стенокардия или инфаркт.
  • Мигрени и обмороки.
  • Боль при ходьбе или нагрузке.
  • Повышенный холестерин.

Также, УЗДГ показано в качестве профилактической проверки для некоторых категорий людей:

  • Беременным.
  • Людям, старше 40 лет — стоит проверяться раз в полгода-год.
  • Людям, в анамнезе семьи которых есть случаи варикозного заболевания вен.

Существуют ли противопоказания?

Противопоказаний к самой процедуре не существует — УЗДГ мало влияет на состояние организма человека, поэтому его применение не ограничивается одной группой пациентов. Беременные и дети также не входят в группу риска при выполнении процедуры.

Ограничения могут касаться только результатов исследования. При некоторых состояниях человека добиться четкой картины не представляется возможным, например, если пациент находится в критическом или тяжелом состоянии (острая стадия болезни), или не отдает себе отчет в том, что происходит (психические расстройства).

Также, не рекомендуется проводить УЗДГ, если кожа ног повреждена — это связано, как с возможной негативной реакцией организма на гель, так и с предполагаемыми неточностями в диагностике.

У некоторых людей есть аллергическая реакция на гель, применяемый во время процедуры. В таком случае, ее проводят с гипоаллергенной субстанцией.

В остальном, допплеровское сканирование показано широкой группе людей.

Что помогает выявить УЗДГ?

Допплерография проводится как для вен, так и для артерий:

Процедура Какие сосуды просматриваются Какие характеристики и патологии видны
УЗДГ вен нижних конечностей Подвздошная, большая и малая подкожные, подколенная, бедренная, передние берцовые, задняя арочная, перфорантные, суральные, поверхностная огибающая подвздошную, тыльная подошвенная дуга, нижняя полая.
  • Диаметр просвета.
  • Тромбы – их плотность, размеры, структура.
  • Скорость течения крови, равномерность или нарушения магистрального кровотока.
  • Отсутствие или наличие рефлюкса.
  • Состояние стенок сосудов.
  • Наличие или отсутствие бляшек при атеросклерозе.
  • Присутствие соединений между венами и артериями.
  • Клапаны сосудов – их состояние.
  • Формы сосудов и их расположение.
УЗДГ артерий нижних конечностей Все ответвления крупных артерий, большая берцовая, стопы, бедренная, подвздошная.

Данный метод диагностики показывает почти все возможные изменения в состоянии сосудов, в том числе глубоких. И, что немаловажно, позволяет отследить скорость кровотока в нижних конечностях.

Болезни, которые можно выявить при помощи УЗДГ включают:

  • Варикозную болезнь.
  • Атеросклероз.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Тромбофлебит
  • Другие изменения сосудов в этой локализации.

Требуется ли подготовка?

Предварительной подготовки не требуется, однако рекомендуется:

  • Позаботиться о собственной гигиене тела, особенно ног.
  • Принести пеленку.
  • Надеть удобную одежду, позволяющую легко раздеться или не пережать ногу при закатывании штанины.

Процесс проведения

Эта диагностика проводится так:

  1. Перед приходом к врачу пациент должен подготовиться (согласно правилам личной гигиены и соображений удобства).
  2. В кабинете следует раздеться, снять брюки и обувь, открыть диагностируемую конечность. Также, необходимо избавиться от любых украшений в этой части тела, поскольку на них может среагировать датчик.
  3. Пациента укладывают на кушетку. Поза должна быть следующей: ноги на ширине плеч, стопы — наружу. Если проводится диагностика с задней стороны ноги, следует лечь на живот.
  4. Доктор наносит УЗИ-гель для обеспечения полного контакта аппарата с кожей.
  5. Аппарат начинает диагностику: доктор перемещает его по выбранной зоне, чуть вдавливая в кожу. Также, допустимо, что доктор проверяет сосуды пальцами – так фото пораженного участка может получиться более отчетливым. Пациента могут попросить задержать дыхание.
  6. Данные от датчика поступают в базу для дальнейшей расшифровки. При этом может издаваться характерный звуковой сигнал оборудования.
  7. При выявлении нарушений, снимки переносятся на термобумагу.
  8. После проверки всей зоны, гель удаляется с ноги салфетками.
  9. Пациенту разрешают одеться.
  10. Результаты направляются флебологу для расшифровки.

Расшифровка результатов и нормы

Изображение, которое получает флеболог, является трехмерным. На нем хорошо можно диагностировать любую патологию кровеносных сосудов конечностей.

Для расшифровки передается протокол исследования, в котором указываются:

  • Проходимость.
  • Состояние клапанов.
  • Топография сегмента.
  • Степень нарушения кровотока.
  • Состояние стенок: толщина и т.д.
  • Бляшки и тромбы: размер, расположение.
  • Лодыжечно-плечевой индекс.
  • Пиковая скорость кровотока в бедре и голени.
  • Индекс резистентности.
  • Пульсационный индекс.
  • Тип кровотока: турбулентный, магистральный, измененный, коллатеральный и т.д.
  • Наличие сдавливания, аневризм.
  • Бляшки и тромбы: размер, расположение.

Если состояние сосудов в норме, в заключении должны присутствовать следующие параметры:

Параметр Норма Что значит
Вены Проходимые, расширений нет, стенки в норме
  • Кровь течет по сосудам без препятствий. Тонус не нарушен, сжимаются в нормальном режиме.
  • Толщина стенок в норме показывает отсутствие воспаления и патологии.
Артерии Просветы без сужений Сужение артерий показывает препятствия для движения кровотока, воспалительные процессы.
Клапаны Состоятельные Функции клапанов выполняются полностью, обратного тока крови нет.
Рефлюкс Нет Кровь течет без обратного сбрасывания.
Скорость кровотока бедренной артерии 100 м/с (в среднем) Ускорение или замедление кровотока показывает нарушения в структуре сосудов, их проходной способности.
Скорость кровотока в артериях голени 50 м/с (в среднем)
Бляшки и тромбы Не выявлено Внутрипросветные структуры отсутствуют, как и другие включения – кровоток в норме, патологии нет.
Патологические соединения Отсутствуют В норме вены и артерии не должны соединяться друг с другом.
Кровоток Фазный На выдохе быстрый, на вдохе медленный.

Диагноз ставится в комплексе с другими методами исследования, однако любое отклонение от нормы дает повод подозревать структурные или функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Например, турбулентный тип кровотока показывает стеноз сосудов, а коллатеральный параметр – отсутствие кровообращения ниже определенной точки исследования.

Преимущества и недостатки этого метода

УЗДГ сосудов ног имеет ряд преимуществ перед другими методами исследований. Чаще всего его сравнивают с УЗДС и ЦДК.

Методы исследования Что значит Преимущества Ограничения
УЗДГ Допплерография – в основе метод Допплера, фиксирующий изменения отражения звуковых волн от эритроцитов.
  • Дает выявить скорость кровотока и проходимость сосудов ног.
  • Дает зафиксировать в трехмерном изображении, или на видео, движение крови.
  • Быстрая процедура.
  • Четкие критерии диагностики.
  • Низкая стоимость.
Не показывает причины структурных изменений из-за отсутствия визуализации сосудистых стенок.
УЗДС (дуплексное сканирование) Сочетает эффект Доплера и В-режим – показывает цветовую картограмму кровотока, своеобразный слепок сосуда, его поперечное сечение.
  • Дает найти причину снижения скорости тока.
  • Визуализирует сосуд.
  • Дает изучить окружающие ткани.
  • Низкая стоимость.
  • Низкое разрешение.
  • Возможные помехи при исследовании.
  • Ограничение четкости по площади применяемого оборудования.
ЦДК Триплексное сканирование – по эффекту Доплера, В-режиму и цветной визуализации сосудов. Высокая точность исследования крупных сосудов. Оценивается только форма, кровоток и патология крупных сосудов, мелкие не просматриваются или просматриваются плохо.
МРТ Магнитно-резонансная томография — при помощи магнитных радиоволн создается поле, фиксирующее отклик протонов атомов водорода в теле человека.
  • Не повреждает клетки человека.
  • Дает четкие послойные снимки конечностей.
  • Выявляет воспаления и повреждения.
  • Не подходит для пациентов с кардиостимуляторами, излишним весом (больше 120 кг), беременным в первом триместре.
  • Дорогостоящая процедура.
  • Не показывает скорость кровотока.
  • Длительность процедуры (30 минут или больше).
Ангиография Исследование через введение контрастного вещества. Позволяет исследовать даже мелкие сосуды.
  • Не подходит для пациентов с аллергией на контраст, кардиостимуляторами, беременным на первом триместре.
  • Высокая стоимость.
  • Не показывает скорость крови.
  • Инвазивный метод.
Флебография Исследование венозного русла с контрастом с применением КТ и МРТ. Высокая информативность.
  • Не подходит для пациентов с аллергией на контраст, кардиостимуляторами, излишним весом, беременным в первом триместре.
  • Не показывает скорость кровотока.
  • Инвазивный метод.
  • Дорогостоящая процедура.

По сравнению с некоторыми другими методами, УЗДГ — абсолютно безопасная процедура, показывающая нарушение кровотока. Она позволяет «поймать» болезнь на таких этапах, когда других признаков еще нет, поскольку анализирует все разветвления сосудов ног.

УЗДС является более полным методом диагностики, основанным на технологии УЗДГ — в дополнение к исследованию кровотока так выявляется анатомия сосудов, структурные изменения в стенках, показываются артерии и вены в разрезе, чтобы оценить ущерб или стадию заболевания.

В сосудистой хирургии эти методы позволяют быстро (в течение 15 минут или меньше) определить причины патологии и необходимые действия для их устранения — например, для удаления опасных тромбов или лапароскопии. УЗДГ дает отметить предоперационную «карту» вен и артерий, облегчая врачу постановку диагноза и определения вида дальнейшего вмешательства.

По отзывам пациентов, УЗДГ и УЗДС вызывают меньше всего беспокойства при диагностике, поскольку процедура простая, не требует введения дополнительных веществ в кровоток или применения габаритной техники.

Также их стоимость намного ниже МРТ-диагностики или диагностики с контрастом, а оборудование для исследования имеется практически в каждом пункте оказания медицинской помощи.

Где делают и стоимость процедуры?

Сделать УЗДГ для профилактики или по направлению врача можно в:

  1. Практически во всех частных диагностических центрах, оснащенных необходимым оборудованием, однако в стоимость может не входить расшифровка данных, полученных в ходе исследования.
  2. Обычной поликлинике с платными услугами, если вы решили провести плановую диагностику.
  3. Обычной поликлинике по полису ОМС и ДМС – только после направления врача-терапевта (бесплатно).
  4. Частной лаборатории.

Стоимость УЗДГ редко достигает больше 3000 рублей даже в таких городах, как Москва и Санкт-Петербург. Средняя цена колеблется от 1000 рублей до 2500. В частных лабораториях с новейшим оборудованием стоимость может быть выше.

Если направление выдает лечащий врач-терапевт при подозрении на патологии сосудов конечностей, процедура будет бесплатной по вашему полису. Без полиса или направления, к сожалению, УЗДГ придется оплачивать самостоятельно.

А также цена часто зависит от того, какое именно исследование нужно пациенту:

  • Для диагностики только вен или только артерии – в пределах 3-4 тысяч рублей.
  • Для диагностики и вен, и артерий – больше 4-5 тысяч рублей.

УЗДГ сосудов нижних конечностей назначается для выявления патологий кровотока в сосудах ног: артерий и вен. Основной задачей метода является определение скорости движения и направления кровотока.

УЗДГ имеет такие преимущества перед другими методами, как информативность, безопасность, возможность повторения несколько раз, доступность и относительно низкая стоимость. Показания к УЗДГ определяются после приема врача флеболога.

Суть ультразвуковой допплерографии

УЗДГ вен и артерий нижних конечностей основано на физическом эффекта Допплера: именно поэтому второе название метода исследования — ультразвуковая допплерография сосудов.

Аппарат фиксирует изменение частоты сигнала, цифровым методом его обрабатывает и врач делает заключение о соответствии скорости кровотока в определенном месте этого сосуда нормальным параметрам или наличии каких-либо отклонений. УЗДГ является объективным, высокодетализированным, безвредным, безболезненным методом обследования состояния сосудов.

Что показывает методика

На УЗДГ исследуются повздошные и нижняя полая вена, бедренная, малая и большая подкожная, глубокие вены голени и вены подколенные. Одноименные глубокие вены сопровождают одноименные артерии.

УЗДГ помогает:

  • выявить бессимптомные начальные поражения сосудов;
  • обнаружить сосудистые патологии: атеросклеротические бляшки или иные патологии;
  • количественно оценить кровоток (например, скорость движения);
  • выявить сегменты сужения артерий (стенозы) и размеры;
  • определить варикозную болезнь: её причину, уровень выраженности, есть ли клапанная недостаточность;
  • выявить тромб в сосудах, измерить его размер и структуру, флотацию;
  • изучить состояние стенок сосудов (эластичность, гипертонус, гипотонию);
  • диагностировать аневризмы.

При определении тромбов в глубоких венах можно узнать следующие их свойства:

  • процент сужения венозного просвета;
  • пристеночный или подвижный тромб, что выявляется надавливанием датчика;
  • мягкий или плотный тромб;
  • однородный или неоднородный.

Допплерография проводится для диагностики распространенных патологий — варикозной болезни, атеросклероза сосудов ног, тромбофлебита, тромбоза глубоких вен и прочих сосудистых болезней.

Допплерография нижних конечностей поможет определиться с видом лечения на данном этапе заболевания, а в случае наличия показаний к хирургическому лечению, выполнить предоперационную разметку вен.

Преимущества УЗДГ:

  • безболезненность и неинвазивность;
  • недорогая стоимость процедуры и доступность;
  • нет ионизирующего излучения;
  • проводится в режиме онлайн времени, благодаря чему можно сразу сделать биопсию выявленных образований;
  • детализация изображений намного выше, чем на обычных рентгеновских изображениях.

В отличие от УЗДГ, такие высокоинформативные методы исследования как МРТ и компьютерная томография не могут оценить скорость кровотока.

Кому назначается

Необходимо проводить обследование при жалобах на боли в ногах при ходьбе, «онемении», «похолодании» конечностей. Чем раньше диагностирована патология и будет назначено лечение, тем лучше прогноз на полное выздоровление.

УЗДГ сосудов ног назначается, если:

  • в других артериях организма уже есть атеросклероз;
  • в икроножных мышцах возникают боли;
  • боли появляются при нагрузке и ходьбе на короткие дистанции от 500 метров до 1 километра;
  • ноги синеют и холодеют или краснеют и отекают;
  • видны на поверхности узлы сосудов и проявляются варикозные вены;
  • есть жалобы на тяжесть в ногах, отеки, онемение ног, судороги;
  • появились коричневые или темно-лиловые уплотнения на ногах;
  • появились звездочки;
  • одна из ног увеличивается в размере по сравнению со второй;
  • происходят трофические изменения кожи;
  • была травма артерий.

Также УЗДГ назначается пациентам с сахарным диабетом и другими хроническими болезнями.

В связи с отсутствием противопоказаний к этой процедуре, её можно проводить многократно для определения динамики терапии.

Показания для исследования

Самые распространенные показания к проведению УЗДГ — это жалобы на:

  • побледнение ног и холодные конечности;
  • мурашки;
  • ноги быстро устают и гудят;
  • быстро появляются синяки;
  • долго не заживают ссадины;
  • чувство жжения, распирания, полноты в ногах;
  • визуальное набухание вен.

С помощью исследования можно выяснить:

  • проходимы ли глубокие или поверхностные вены и какова степень нарушения;
  • насколько состоятельны клапаны в венозных сосудах, степень клапанной недостаточности;
  • каково состояние перфорантных вен – т.н. связующих между глубокой и поверхностной сосудистыми сетями;
  • а также наличие и уровень подвижности тромба.

В процессе исследования могут быть выявлены:

  • Облитерирующий атеросклероз сосудов — заболевание крупных сосудов, характерное для возрастных пациентов.
  • Облитерирующий эндартериит — заболевание мелких сосудов, характеризующаяся сужением и воспалением сегментов артерий.
  • Варикозная болезнь — застой венозной крови и наличие сегментов расширенных сосудов.
  • Тромбоз глубоких вен — болезнь, вызывающаяся сгустками крови, мешающих нормальному оттоку крови.

Подготовка и ход процедуры

Возьмите с собой, если есть, направление от врача и, при наличии, результаты других исследований. В день исследования не нужно пить возбуждающие напитки: алкоголь, кофе, энергетики, чай, не следует курить 2 часа перед исследованием, не нужно принимать лекарства.

Необходимо снять одежду с исследуемой области и лечь на спину на кушетку около аппарата УЗДГ. Врач нанесет на кожу контактный гель, который улучшает передачу УЗ волн. Врач датчиком производит измерения в контрольных точках, которые соответствуют проекции исследуемых сосудов.

Обследование малой подкожной и подколенной вен проводят, попросив пациента встать или перевернуться на живот.

На мониторе фиксируются изображения исследуемых областей. Возможно, что после исследования лежа, врач проведет исследование стоя. В некоторых случаях измерение делают на правой и левой ноге для сравнения скорости кровотока для получения более глубокой информации.

Исследование одинаково информативно и для крупных и для небольших сосудов, и для артериального и для венозного кровообращения.

Исследование занимает до одного часа, оно абсолютно безболезненно и не приносит чувства дискомфорта. После окончания процедуры пациент встает и стирает с себя гель. Через 15 минут результаты исследования будут оформлены и выданы на руки.

Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели

Оценка венозного русла не имеет цифровых значений. Сонолог анализирует проходимость вен, состояние венозных клапанов, топографию сегмента, где выявлена патология и степень нарушения кровотока.

Артериальный кровоток имеет несколько параметров:

  1. Лодыжечно-плечевой индекс ЛПИ — это отношение артериального давления на лодыжке к артериальному давлению, измеренному на плече. ЛПИ в норме должен составлять от показателя 0,9 и выше. После нагрузки параметр возрастает. Чем ниже показатель, тем на ноге хуже проходимость артерий. Если начальная степень стеноза составляет 0,9-0,7, то критическая это уже — 0,3.
  2. Пиковая скорость кровотока в бедренной артерии в норме – 100 см/с, в голени в норме – 50 см/с.
  3. Индекс резистентности в бедренной артерии превышает 1 м/с.
  4. Пульсационный индекс в большеберцовой артерии превышает 1,8 м/с. Чем меньше 2 последних показателя, тем уже у сосуда диаметр.
  5. Турбулентный тип кровотока значит, что присутствует неполное сужение сосуда.
  6. Магистральный тип – норма.
  7. Магистральный измененный тип означает, что выше участка — стеноз.
  8. Коллатеральный кровоток регистрируется ниже участка с полным отсутствием кровотока.

Таким образом, на основании исследования врач может видеть как расположены вены и артерии, степень сосудистой проходимости, длину узких сегментов.

Результатом данного исследования является медицинское заключение о равномерности движения потока крови, характере его изменения, которое происходит из-за сужения, а порой даже закупорки просвета, что может произойти из-за атеросклеротической бляшки или тромба.

Анализируются компенсаторные возможности кровотока, патологии строения сосудов:

  • существование извитости, аневризм;
  • степень выраженности спазма;
  • возможность сдавления артерии близлежащей рубцовой тканью или, например, спазмированными мышцами.

В этой видео-лекции рассказано больше по теме необходимого оборудования и расшифровки показателей (предназначается для специалистов):

Средние цены в РФ и за рубежом

Допплерография сосудов ног может разделяться на УЗДГ только артерий или артерий и вен. В первом случае стоимость обследования будет ниже и составлять в среднем 3 500 рублей. Во втором случае стоимость обследования будет начинаться от 5 500 рублей.

Успешное диагностирование заболеваний сосудов ног возможно только благодаря использованию инновационного оборудования и внимательного исследования опытными специалистами. После выполнения исследования флебологом решается вопрос о необходимости дальнейшей диагностики: флебографии, дуплексном сканировании, КТ-флебографии, флебсцинтиографии и пр.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x