Двухстороннее поперечное плоскостопие 2 степени

Плоскостопие 2 степени – это причина нарушения функций голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. Деформация не является редкой патологией, такой диагноз знаком многим. Существует категория людей, не придающая значения заболеванию, игнорирующая его проявления. Человек со 2 стадией развития недуга не просто испытывает временный дискомфорт, он чувствует постоянные боли в ногах. Болезнь часто становится причиной развития артроза.

Виды и формы плоскостопия

Выделяют 2 вида плоскостопия:

1. Врожденное – связано с аномалиями развития плода в утробе матери.
2. Приобретенное – болезнь появляется под влиянием внешних факторов.

У патологии выделяют 3 подтипа, обозначенные в МКБ:

1. Продольное. Свод стопы уплощается из-за неправильно подобранной обуви, плохого состояния мышечно-связочного аппарата. Стопа удлиняется, расширяется. Человек испытывает болевые ощущения в ступне.
2. Чаще диагностируется поперечное плоскостопие. Изменяется положение правого пальца, передняя стопы расширяется. Человек испытывает дискомфорт, боль, периодические судороги. Большой палец подгибается под углом до 30-35°.
3. Комбинированная форма – смешанный вид недуга. Диагностируется чаще в 30-40 лет. Связочный аппарат пальцев нарушается, кости деформируются. Тяжело поворачивать стопу.

Симптомы и особенности 2 степени

Боль постепенно нарастает, не исчезает даже во время отдыха.

Характерным проявлением болезни является ощущение постоянной тяжести в ногах, периодические судороги. Они чаще появляются после длительной ходьбы, физической нагрузки. Речь идет не только о косметическом дефекте, но и о реальной опасности для здоровья человека. Плоскостопие осложняется:

• грыжей межпозвонковых дисков;
• значительной деформации стопы;
• мозолями;
• вросшими ногтями;
• пяточными шпорами;
• разрывом мениска;
• варикозом;
• радикулитом;
• артритом;
• остеохондрозом.

Продольное

Характерные симптомы болезни:

• усталость, тяжесть в ногах;
• появление судорог икроножных мышц;
• косолапость;
• заметные изменения походки.

Дети подросткового возраста значительно серьезнее переживают развитие болезни. Добавляется постоянная боль в спине. Развивается остеохондроз.

У молодых людей на медицинской комиссии становится вопрос о годности для службы в армии. При плоскостопии 2 стадии призывник может нести службу в обычных воинских частях.

Поперечное

Если в первое время возникает лишь небольшой дискомфорт, при поперечном плоскостопии 2 степени появляется:

• на плюснефаланговом суставе увеличивается нарост, именуемый шишкой;
• заметны отличия со здоровой ногой. Стопа становится широкой, что затрудняет выбор обуви;
• в сочетании с остальными признаками возникает постоянная ноющая боль, чувство жжения в пальцах, стопе;
• проблемы с осанкой;
• заметно, как быстро стала стачиваться подошва с внутренней стороны на всей обуви;
• болезнь затрагивает коленный, тазобедренный сустав, начинаются проблемы с позвоночником;
• усталость даже после короткой прогулки;
• человек не может двигаться в том объеме, что раньше;
• походка становится тяжелой;
• второй, третий палец начинает деформироваться, становясь похожими на молотки.

Методы лечения деформации второй степени

Главное условие стабилизации состояния – своевременное обращение специалисту. Ортопед рекомендует ношение специальной обуви, стелек. Следует заниматься лечебной гимнастикой, делать массаж.

При поперечном плоскостопии рекомендуют:

• носить межпальцевые валики, ортопедические стельки;
• пройти курс лечебного массажа;
• занятия ЛФК, укрепят связки, мышцы стопы;
• пройти курс физиопроцедур;
• если уровень боли возрастает, необходим прием НПВС. Обеспечат обезболивающий эффект, будут снимать воспаление.

Важно выполнение домашних процедур. Следует делать регулярно ванночки с добавлением морской соли, полезных трав. Рекомендуют использовать ромашку, шалфей, цветы одуванчика. Хорошо снимает отечность, облегчает состояние эфирное масло розы, лаванды. Дополнительно делают компрессы из бодяги, горчицы, уксуса, прополиса.

При сильной деформации стопы, непрекращающихся, нарастающих болях, пациенту показана операция по иссечению образовавшейся шишки. Курс реабилитации включает ношение специальной обуви, ЛФК, самомассаж.

При поперечном плоскостопии может быть рекомендовано:

1. Ношение ортопедических стелек. Рекомендации по подбору дает ортопед.
2. При необходимости следует снизить вес. Касается тех, у кого есть избыточная масса тела, оказывающая дополнительное давление на ноги.
3. Ускорить стабилизацию состояния поможет ЛФК. При двухстороннем продольном плоскостопии регулярные занятия значительно ускоряют получение желаемого результата.

Оперативное вмешательство при такой патологии не рекомендовано. К нему прибегают в крайних случаях, когда болезнь прогрессирует, а используемые методы не дают нужного результата. Хирургическое вмешательство оправдано, когда дегенеративные процессы коснулись других суставов, позвоночника.

Патология легче поддается коррекции в детском возрасте. У взрослых получается лишь оказать небольшую коррекцию, облегчающую общее состояние. Своеобразным лечением и профилактикой можно считать занятия спортом. Восточные единоборства, карате способны улучшить эластичность мышц, сухожилий. При адекватной нагрузке танцы становятся хорошим способом коррекции патологии. Чрезмерная нагрузка травматична, в таком случае спорт будет вредить, а не помогать в решении проблемы. Нелишним станет посещение бассейна – актуально для любого возраста.

Чтобы устранить проявления плоскостопия, рекомендуют заниматься кинезиотерапией – лечение движением. Методика разрабатывалась ведущими специалистами. Благодаря активным, пассивным движениям удается получить желаемый результат. Заниматься лучше под присмотром опытного инструктора. Упражнения укрепляют мышцы, связки, что требуется при заболевании ступней.

Возможные осложнения 2 степени

Возникающая болезнь провоцирует развитие ряда осложнений:

1. Усиление боли, которая затрагивает колени, бедро. Начинаются жалобы на приступы мигрени. Неприятные ощущения все чаще появляются в позвоночнике.
2. Развитие косолапости.
3. Изменение осанки, походки.
4. Остеохондроз и грыжа позвоночника.
5. Появление вросших ногтей на ногах.
6. Появление мозолей.
7. Пальцы на ногах постепенно деформируются.
8. Пяточные шпоры.

В целом у человека значительно ухудшается качество жизни. Он не может выполнять полноценно работу. У многих состояние приводит к постепенной инвалидизации.

Плоскостопие – серьезная проблема, требующая внимательного отношения с момента появления. Ортопеды готовы работать с детьми, взрослыми людьми, разрабатывая действенные терапевтические методики. Во многом от самого человека зависит, насколько эффективно будет лечение плоскостопия 2 степени, как быстро состояние стабилизируется. Выполнение рекомендаций врача, внимательно отношение к своим ногам позволит в скором времени забыть о дискомфорте, боли, вернувшись к активной, здоровой жизни.

Уплощение стопы – заболевание, затрагивающее опорно-двигательный аппарат. Плоскостопие 2 степени приводит к нарушениям во всех суставах нижних конечностей – голеностопном, коленном, тазобедренном. При возникновении 1 стадии уплощения стопы клиническая картина стерта, патология не доставляет большого дискомфорта пациенту. Этого нельзя сказать о 2 второй степени плоскостопия, так как нарушается функциональность в совершении движений, появляются болевые ощущения.

Помимо этого, плоскостопие второй степени чревато развитием артроза, так как в дегенеративный процесс вовлекаются хрящевые ткани стопы и связочно-мышечный аппарат. Возникнуть данный недуг может абсолютно в любом возрасте. Женщины подвержены патологическим изменениям в стопе значительно чаще, нежели сильные представители пола.

Плоскостопие бывает двух видов:

• Врожденное (аномалии развития внутри утробы матери);
• Приобретенное на протяжении жизни.

Причины возникновения

Влияет на развитие недуга множество факторов. Но основной причиной развития второй степени является отсутствие лечения начальных этапов патологии. Различают следующие факторы, влияющие на патологический процесс:

• Патология врожденного типа;
• Травмы (повреждения лодыжки, пяточной кости, мягких тканей нижней конечности);
• Плоскостопие по причине рахита;
• Активные нагрузки на нижние конечности;
• Неправильно подобранная обувь;
• Период вынашивания ребенка;
• Избыточная масса тела;
• Поднятие тяжестей;
• Малоподвижный образ жизни.

Виды деформации стопы

Подразделяется патология на три основных типа – продольное, поперечное и комбинированное. Последний вид встречается достаточно редко.

Продольное плоскостопие 2 степени наблюдается у 24% населения с диагнозом уплощения свода стопы. В большинстве случаев базовой причиной развития данного вида деформации является плохое состояние мышечно-связочного аппарата и неправильно подобранная обувь. При продольном плоскостопии отмечается увеличение длины и ширины непосредственно самой стопы. Свод начинается меняться, а пациента мучает боль не только в стопе, но и других частях нижней конечности.

Вторая степень плоскостопия характерна тем, что стопа после надлежащего отдыха стремительно возвращается на место. Изменения особенно заметны в вечернее время. В какой-то момент восстановление прекращается, и вторая степень переходит в третью. Такой вид деформации стопы, как продольное плоскостопие второй степени, характеризуется переносом массы тела человека на переднюю часть пяточной кости. В таком случае стопа начинает выворачиваться внутрь.

Несвоевременное диагностирование и отсутствие лечения приводят к вальгусной деформации большого пальца на стопе.

Поперечное плоскостопие 2 степени чаще встречается, нежели предыдущее. Диагностируется поперечная деформация у 76% пациентов. При данной форме патологии изменяется положение первого пальца и расширением самой стопы в передней части. Поперечное плоскостопие 2 степени характеризуется постоянными болевыми ощущениями в области косточки на большом пальце, а также нередко могут возникать судорожные явления. При повышенной нагрузке образуются специфические натоптыши и мозоли. Угол подгиба большого пальца может составлять до 30-35 градусов. В процессе выполнения физических упражнений ощущаются характерные для данного недуга жжения и ноющая боль. Ниже представлены фото ног при плоскостопии второй степени.

Комбинированное (двустороннее) плоскостопие второй степени совмещает в себе поперечное и продольное. Становятся заметны резкие изменения в своде стопы, развиваются нарушения в работе связочного аппарата пальцев, кости деформируются. Комбинированное плоскостопие характеризуется проблемами с поворотом стопы.

Комбинированное поперечно-продольное плоскостопие второй степени встречается чаще у пациентов после 30-40 лет.

Основная симптоматика

Отличительной чертой клинических проявлений второй степени плоскостопия является появление болевых ощущений в нижних конечностях при ходьбе. Локализация боли приходится на свод стопы, лодыжку, подошву и область пяточной кости.

При первой степени заболевания также может присутствовать боль, но последующая стадия характеризуется постоянными ноющими ощущениями – при нагрузках и в состоянии полного покоя.

Другие характерные проявления плоскостопия второй степени – чувство тяжести в ногах, отеки, судорожные явления, косолапость и проблемы при ходьбе.

Развитие уплощения стопы не только косметический дефект, но и опасное заболевание, которое может стать причиной развития различных последствий. Основные осложнения:

• Грыжи межпозвоночных дисков;
• Деформации стоп, мозоли и вросший ноготь;
• Шпоры на пятках;
• Гонартроз;
• Разрывы мениска;
• Варикозное расширение вен;
• Коксартроз;
• Нарушение развития мышц;
• Радикулит;
• Артроз;
• Остеохондроз.

Диагностика

Подтверждение предварительного диагноза проводят при помощи антропометрических исследований стопы пациента. К ним относятся:

• Сравнение угла свода стопы;
• Высота;
• Измерение индекса Фридлянда;
• Рентгенография.

Для постановки верного диагноза применяют:

• Плантографию – отпечаток стопы на бумаге, дает возможность получить ориентировочную информацию;
• Подометрия – позволяет узнать соотношение высоты стопы (у здорового человека этот индекс составляет от 31 до 29%, а при второй степени составляют от 27 до 25%);
• Подография – методика, позволяющая изучить механизм ходьбы пациента и проанализировать походку, ритмичность и фазы переката;
• Рентгенография – дает возможность выявить степень прогрессирования.

В современной медицине существуют другие методы диагностики, использующие компьютерные технологии. Это дает возможность получить полную картину развития патологии.

Лечение

Вернуть стопе физиологическое положение в домашних условиях можно только в детском и подростковом возрасте. Связано это с тем, что стопа еще только формируется и недуг не так сильно прогрессирует. При своевременной диагностике можно полностью вылечить плоскостопие посредством ношения специально созданной ортопедической обуви и лечебной гимнастики, которая поможет поддержать мышцы и связки в нормальном тонусе.

Массажные и физиотерапевтические процедуры выступают в роли вспомогательных методов терапии плоскостопия.

В зрелом возрасте от плоскостопия избавиться полностью при помощи консервативных методов лечения не получится. Лечение плоскостопия 2 степени во взрослом возрасте заключается в:

• Ношение специальных стелек с ортопедическим уклоном. Подбор стелек и специальной обуви должен осуществляться только лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента;
• Выбираемая при плоскостопии второй степени обувь, должна быть максимально комфортной для человека, с анатомической точки зрения. Женщинам рекомендуется отказаться от высоких каблуков, отдавая предпочтение невысокому подъему;
• В случае чрезмерной массы тела, необходимо пересмотреть свой рацион. Также необходимо заняться терапией других болезней, влекущих за собой развитие уплощения стопы.

Необходимо регулярно наблюдаться у ортопеда, что позволит следить за прогрессом заболевания. При деформации второй степени не назначают проведение оперативного вмешательства. Операцию проводят, если патология переходит в 3 степень. Базовым показанием к проведению операции при плоскостопии является наличие серьезных дегенеративных изменений в позвоночном столбе и других органах человека.

Поперечное плоскостопие – это изменение формы стопы, характеризующееся опущением ее поперечного свода. При этой патологии происходит уменьшение подошвенной длины за счет вееровидного расхождения плюсневых костей и смещения первого пальца наружу.

Плоскостопие бывает поперечным, продольным и комбинированным (сочетанным). Чаще всего (более 50% случаев) встречается именно поперечное плоскостопие, иногда – в сочетании с другими искажениями стопы (например, вальгусная или варусная деформация). Ортопедическая проблема в основном выявляется у взрослых, тем не менее, иногда заболеванию подвергаются дети и подростки.

Причины

Ослабевание мышц и связок приводит к нарушению равномерного распределения массы тела на подошвенную площадь, поэтому дополнительную нагрузку приходится брать на себя костям и фалангам пальцев нижних конечностей. Это провоцирует «раздвижение» ступни и со временем она приобретает сплюснутую форму.

Причины развития поперечного плоскостопия:

• наследственная склонность к ослабеванию мышц и связок;
• грубые заболевания нервной системы, в том числе и детский церебральный паралич;
• нарушение вещественного обмена, ухудшающее питание костно-мышечной системы;
• перенесение рахита в детском возрасте;
• серьезные повреждения ног (особенно ниже колена), в результате которых происходит вынужденное шаговое нарушение, влекущее за собою нерациональное распределение силовой нагрузки;
• ношение обуви на высоком каблуке;
• чрезмерная нагрузка на нижние конечности, связанная с ожирением, поднятием тяжестей (имеется в виду физическая работа и силовой спорт), частыми беременностями.

Симптомы

По мере прогрессирования патологического состояния ощущается нарастающий дискомфорт, трансформирующийся затем в боль и жжение. В начале развития плоскостопия человек часто не придает значения таким тревожным сигналам, как тяжесть в стопе после длительного стояния, ходьбы или физических нагрузок. Боли возникают, как правило, в месте соединения первого и второго пальца.

Прогрессирующее плоскостопие влечет и другие симптомы:

• тяжесть в ногах, не связанная со временем суток и физической активности;
• отечность пальцев, ступни, щиколотки и/или голени различной степени тяжести: возможно небольшое увеличение конечности, влекущее за собою по мере прогрессирования сглаживание рельефности голеностопного сустава;
• жгучая боль икроножных мышц, чувство их «каменности»;
• образование сухих, твердых мозолей (их в народе называют еще «натоптыши») в местах наибольшей нагрузки — на пятках, внешней поверхности стопы, пальцах и их подушечек;
• из-за увеличивающейся ширины ноги многая обувь становится настолько узкой, что ее сложно застегнуть или вообще надеть; в процессе ношения появляется сильный дискомфорт и болевые ощущения.

Наиболее характерный симптом при поперечном плоскостопии – это развитие вальгусной деформации первого пальца стопы, именуемого в медицине, как бурсит. Это патологическое состояние развивается вследствие постоянного механического раздражения.

Процесс развития вальгусной деформации при поперечном плоскостопии

Диагностика

Для начала врач изучает стопу визуально. Во внимание берется сглаживание выемки на подошве, изменение расположения пальцев, отечность и болезненность ноги. Также проводится опрос по поводу наследственного фактора, наличие сердечно-сосудистых или ревматических заболеваний.

Методы инструментальной диагностики:

• геометрическое и топографическое изучение подошвы: измерение свода стопы от пола (подометрия), математический анализ отпечатка стопы (плантография);
• определение тяжести плоскостопия и вальгусного деформирования с помощью рентгенографического снимка (высчитывается уровень отклоненного угла);
• компьютерная и магнитно-резонансная томография для оценивания поражения мягких тканей.

Развитие поперечного плоскостопия вовлекает в патологический процесс близлежащие сосуды и нервные волокна. Учитывая этот факт, пациенту рекомендуется дополнительная консультация хирурга-флеболога и невропатолога.

Лечение

Медики отмечают, что заболевание заметно помолодело: если раньше им страдали преимущественно пожилые люди, то сейчас все больше людей в возрасте 25-55 лет обращаются к доктору с жалобами на растущую «косточку», а также боль в стопе, усталость и отечность ног.

Для каждого пациента лечение подбирается в индивидуальном порядке. Терапевтическая насыщенность зависит от степени и тяжести патологического процесса, присутствия болей, воспаления и отечности, поражения рядом располагающихся сосудов, суставов, сухожилий, нервных и мышечных тканей.

Укрепление свода стопы

Полезно ходить босиком, особенно по мягкой почве, такой как песок на пляже. Это обеспечивает хорошую тренировку мышц, помогая остановить развитие поперечного плоскостопия и лечить его. Данная процедура будет вредной лишь при последней стадии проблемы или при наличии некоторых сопутствующих заболеваний таких, как подошвенный фасциит (боль и воспаление тканей, соединяющих пальпации и пяточную кость).

В домашних условиях лечение плоскостопия также можно проводить, выполняя комплекс упражнений для развития мышц, ослабление которых приводит к развитию данного заболевания.

Хорошее упражнение для лечения плоскостопия

1. Встаньте так, чтобы большие пальцы ног были рядом, а пятки – врозь.
2. Подымитесь на носки, держась за что-то, если это необходимо.
3. Сохраняя большие пальцы на месте, медленно опускайте пятки, соединяя при этом их между собой.
4. В конечном итоге обе стопы должны оказаться на полу параллельно друг к другу.
5. Если это окажется сложным на первых порах, то действие следует проводить поочередно с каждой ногой, а руками удерживать кончик большого пальца задействованной ноги на месте.

1. Когда уже пятки опущены, и ваши большие пальцы смотрят вперед, нужно
   согнуть колени и немного раздвинуть их, не отрывая пятки от пола. Когда посмотреть вниз, коленные чашечки должны находиться дальше третьего (среднего) пальца ног.
2. Повторить весь порядок столько раз, сколько сможете.

Более сложная и длительная гимнастика для лечения поперечного плоскостопия показана на видео.

Корректирующая терапия

Коррекция с помощью специальных медицинских приспособлений эффективна на ранних стадиях развития заболевания. При воспалении плюснефалангового сустава назначаются валики, которые размещаются между первым и вторым пальцем и крепятся на боковой поверхности стопы. Это позволяет вернуть первый палец в анатомически правильное положение.

Чтобы восстановить физиологический изгиб стопы, назначаются специальные стельки, снижающие нагрузку на сустав голеностопа и позвоночник и не позволяющие прогрессированию заболевания.

Для поддержки ступни после оперативного вмешательства или при тяжелом течении патологии назначается ортопедическая обувь.

Медикаментозное

Терапевтические меры рекомендованы для снятия воспаления и боли в мышцах и суставах. Медикаментозная группа, оказывающая наилучший эффект – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) на основе Индометацина, Кеторолака, Диклофенака. Обычно лекарственная форма, назначаемая специалистом – это мазь, гель, таблетки или драже. При невыносимой боли и выраженном воспалении назначаются внутримышечные или внутривенные инъекции.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Этот вид лечения считается вспомогательным и обычно используется при 1-2 степени поперечного плоскостопия, а также для быстрого восстановления (реабилитации) после операции. При воспалении назначается физиотерапия (грязевые ванны, УВЧ, электрофорез). Целью лечебной физкультуры является укрепление мышц и связочного аппарата для естественного поддержания стопы и предотвращения прогрессирования патологии.

Оперативное вмешательство

На сегодня хирургия считается наиболее эффективным методом восстановления анатомии стопы. С помощью этого способа можно устранить ортопедическое заболевание и возвратить большой палец в естественное положение.

Во время операции перераспределяются сухожилия и мышечные тяги, отвечающие за положение первого и второго пальца стопы. Это достигается путем резекции главных сухожилий и смещение их в нужную позицию. Иногда перед проведением вышеуказанных действий проводят частичное удаление костного фрагмента.

Многие пациенты желают избавиться от «косточки». Это является косметической операцией, в ходе которой проводится резекция только костного разрастания и подкожной сумки, образующей увеличенный сустав.

Профилактика

Помимо упомянутого выше полезного хождения босиком по песку или другой рассыпчатой почве, стоит отметить роль правильно подобранной обуви для формирования нормального свода стопы и предотвращения поперечного плоскостопия.

Одно медицинское исследование, проведенное в Индии с участием большого количества детей, показало меньшую распространенность плоскостопия у тех из них, кто носил сандалии и тапочки по сравнению с группой, использующей закрытую обувь. Оказалось, закрытый носок сильно тормозило развитие свода стопы по сравнению с тапочками или сандалиями.

Также учеными установлено, что ношение обуви на протяжении раннего детства может быть вредным для свода стопы. При этом шансы на развитие поперечного плоскостопия повышаются, когда ребенок ходит в растянутой изношенной обуви или той, что больше нужного ему размера.

Следует учитывать, что вышеперечисленные рекомендации не являются призывом к самолечению! Своевременная диагностика, правильный выбор метода устранения заболевания и выполнение всех условий реабилитации позволит как можно быстрее устранить плоскостопие и решить косметические проблемы, связанные с ним.