Флеболог это врач который занимается чем

Кто такой флеболог?

Флебологом называют врача узкой специализации, в компетенцию которого входят лечение и диагностика заболеваний вен (варикоз, трофические язвы, тромбофлебит, дисплазия вен). Если человек заметил признаки расширения и выпячивания вен, то для сохранения здоровья ему надо пройти консультацию врача. Флеболог проведёт осмотр, соберёт анамнез, направит на прохождение диагностических процедур и после установления точного диагноза назначит соответствующую терапию.

Современная флебология достигла достаточно высоких уровней развития, благодаря чему многие заболевания вен и сопутствующие им косметические дефекты можно излечить безоперационными способами. Крайне редко приходится обращаться к хирургическому способу лечения, разве что в тех случаях, когда медикаментозная терапия не в состоянии справиться с заболеванием.

Врач определит степень риска появления тромбоза, а также подберёт подходящие методы профилактики, которые необходимы именно в этом случае. Регулярные осмотры у флеболога предотвратят в дальнейшем прогрессирование различных болезней вен.

К специалисту по заболеваниям вен нужно обращаться, когда на ногах возникают сосудистые «звездочки» и «сеточки», отёки, а также когда появляется чувство жжения и боли.

Варикоз – это наиболее частое заболевание вен ног. И это заболевание имеет тенденцию периодически возвращаться, то есть после лечения всё равно нужно проходить профилактический осмотр у врача. Особенно это касается тех людей, у которых присутствует генетическая предрасположенность к нарушениям вен.

Большинство специалистов по заболеваниям вен рекомендуют такие профилактические меры как диета, компрессионное белье, упражнения для ног. Компрессионные чулки и колготки при необходимости нужно будет носить постоянно.

Даже при сильно выраженном варикозном расширении вен врач всё равно будет стараться выбрать наиболее эффективную безоперационную методику лечения. В этом случае пациент должен понимать, что очень многое зависит от него самого: соблюдение врачебных рекомендаций, раннее выявление сосудистых изменений визуальным способом. Если пациент долгое время будет избегать посещения врача, то в таком запущенном случае консервативное лечение уже может и не помочь.

Что входит в компетенцию врача?

Флеболог занимается превентивной деятельностью, лечением болезней вен и проведением санитарно-просветительской деятельности. Сама флебология – это не просто наука, а узкая специализация, при которой, однако, требуются обширные познания физиологии человека.

Какими заболеваниями занимается врач?

К числу заболеваний, которые входят в компетенцию врачебной деятельности флеболога, относятся варикоз и варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность (сокращённо ХВН), тромбозы, трофические язвы, тромбофлебит.

Варикозное расширение вен (от слова varix, что значит «узел») характеризуется потерей эластичности венозных стенок. На отдельных участках вены образуются расширения, из-за чего она выглядит растянутой. Факторы, которые являются причиной развития заболевания: наследственная предрасположенность, издержки «стоячей» работы, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, избыточный вес, сильные физические нагрузки.

Проведение лечебных мероприятий при варикозном расширении вен должно быть направленно на устранение функциональных проблем и косметических. Функциональные проблемы – это негативное влияние расширенных вен на качество кровообращения. Основные цели устранения функциональных проблем – это нормализация венозного кровотока в нижних конечностях и выключение поражённых вен.

К способам лечения, которые направлены на устранение функциональных и косметических проблем, относятся склеротерапия, лазерная хирургия, хирургические операции, фармакотерапия, эластическая компрессия. К действенным косметическим средствам относится методика термокоагуляции.

В группу риска входят беременные женщины, у которых идёт сильнейшая нагрузка на вены нижних конечностей и таза. Беременные женщины приходят к флебологу с жалобами на варикозную окраску лодыжек и голеней, на характерные изменения кожного покрова, дискомфорт и боль при ходьбе.
Осложнения, которые могут возникнуть при варикозном расширении: стойкие отёки не только на голени, но и на бёдрах, сильные боли в икрах, которые усиливаются во время ходьбы, уплотнённость кожи, болезненность при пальпировании, развитие язвы на голени.

Венозный тромбоз – тяжёлое заболевание, при котором в просветах сосудов образуются сгустки крови (или тромбы). Сгусток крови, перекрывающий кровоток в одном участке вены, может служить причиной поражения всей вены.

Тромбофлебит – это воспаление вены и образование в ней тромбов. При этом заболевании консервативное лечение редко бывает эффективным, зачастую приходиться обращаться к хирургическим методам.

Трофические язвы – это осложнения варикозной болезни, которые развиваются, если лечение не было осуществлено. При таком заболевании возникают нарушения процесса тканевого питания, развивается воспаление и истончение кожи с последующим формированием язвы, ощущается уплотнение подкожной клетчатки. Это заболевание лечится очень тяжело.

Венозные кровотечения – это одно из самых тяжёлых осложнений варикоза. При истончении кожи над вздувшейся растянутой веной, малейшая микротравма приводит к кровотечению.

Хроническая венозная недостаточность характеризуется нарушением оттока крови. На обратный ток крови значительно влияет гравитационный фактор. 90% объёма крови при оттоке из нижних конечностей проходит через глубокие вены. При ходьбе мышцы сокращаются, и этот фактор, в совокупности с наличием венозных клапанов, обеспечивает однонаправленность движения крови при оттоке. Механизмы сохранения нормального кровотока под действием силы тяжести: постоянный тонус (напряжение) венозных стенок, физиологическое изменение диаметра просвета сосуда при перемене положения тела, нормальная работа клапанов.

Если эти механизмы нарушаются, то происходит нарушение оттока крови. Другими причинами нарушения оттока являются посттравматические стенозы, врожденные патологии, окклюзия вен. Ко всему, чрезмерная загрузка системы вен приводит к перенаправлению лимфы через анастомозы в венозное русло, что является дополнительным патологическим фактором.

Долгое время заболевание не даёт о себе знать. Но когда симптоматика всё-таки проявляется, то уже нарушается качество жизни. Начинают расширяться вены, меняется пигментация кожного покрова, появляется венозная язва. Значительно возрастают риски появления тромбоза.

Эстетическая флебология

Большинство пациентов с нарушениями вен беспокоятся о внешнем виде ног. Особенно это касается женщин. На сегодняшний день уровень развития эстетической флебологии позволяет разрабатывать индивидуальные лечебные комплексы, направленные на борьбу с внешними проявлениями патологии вен, с гиперпигментацией, сухостью и снижением тонуса кожи, с отёками, подкожными гематомами.

Микротермокоагуляция, лимфодренажный массаж, обвёртывания – все эти методики дают хороший косметический эффект.

Профилактика венозных заболеваний

Коррекция образа жизни и баланс физических нагрузок и «сидячей» работы – вот основные факторы, которые позволят предотвратить развитие венозных заболеваний. Устранение провоцирующих факторов и снижение нагрузок на систему вен позволяют вашим ногам всегда быть здоровыми и красивыми.

Превентивные меры:

• Регулярные физические упражнения.
• Снижение массы тела (в случае избыточного веса).
• Устранение гиподинамии.
• Правильный подбор обуви.

Диагностика

При обращении к флебологу потребуется проведение некоторых диагностических процедур и сдача анализов.

Примерный список анализов:

• Протромбиновое время.
• Фибриноген.
• Тромбиновое время и время свертывания крови.
• Протромбиновое время + фибриноген.
• Протромбиновый индекс и протромбиновое время.

Диагностические процедуры:

• Физикальный осмотр.
• Дуплексное сканирование.
• Ангиосканирование ультразвуковое.
• Допплерография ультразвуковая.
• Флебоманометрия.
• Флебосцинтиграфия.
• Флебография.

Флебология – это отдел сосудистой хирургии, который занимается лечением заболеваний вен нижних конечностей. Вопрос, флеболог – кто это, интересует тех, у кого возникли проблемы в данной области, которые подлежат незамедлительному устранению во избежание осложнений и ухудшения самочувствия.

Флеболог – кто это и что лечит?

Об этом специалисте многие узнают, только столкнувшись с заболеваниями вен нижних конечностей. Врач- флеболог – это тот специалист, который проводит осмотр, диагностирует заболевание и назначает подходящие для каждого отдельно взятого случая лечение. Заболевания, которые лечит этот врач, в последние годы набирают обороты, поэтому важно не только своевременно обращаться за помощью, но и знать о профилактических мерах.

Кто такой врач флеболог, чем он занимается?

Рассматривая подробнее, чем занимается флеболог, нужно первоочередно разобраться в специализации и направленности. Флеболог – это сосудистый хирург, то есть, специалист узкого профиля, занимающийся лечением только вен нижних конечностей. В сферу его деятельности входит осмотр пациента для выявления заболевания, относящегося к его профилю и дальнейшее лечение. Если рассмотреть вопрос диагностики более тщательно, то чем занимается врач флеболог, чтобы выявить заболевания, содержит несколько методов:

1. Ультразвуковое ангиосканирование вен. Это простой метод, который нужен только для выявления тромбов в самых крупных сосудах.
2. Ультразвуковая допплерография венозного кровотока и вен. Улучшенный вариант УЗИ вен помогает определить не только состояние сосудов, но и насколько в них интенсивный кровоток.
3. Флебаномометрия. При помощи этого метода измеряют давление крови на венозные стенки в различных состояниях. Этот метод помогает специалисту правильно подобрать вид хирургической манипуляции.
4. Флебосцинтиграфия. При этом методы вводят в кровоток безопасные радионуклиды, и наблюдается их свечение. Это помогает определить состояние микроциркуляции, наличие бляшек и просветы в венах.
5. Дуплексное сканирование вен. Это самый информативный метод, при помощи которого диагностируют заболевания и определяют состояние клапанов, сосудов и качество кровотока в них.
6. Венография. Проводя флебографию, в кровоток вводят контраст и делают рентген. Метод показывает утолщения и сужения венозных стенок.

• если в роду у кого-то были заболевания вен;
• при наличии избыточного веса;
• любители жирной и острой пищи;
• беременность (2-3 триместр);
• тем, кто регулярно подвергается физическим нагрузкам;
• те, кто ведет сидячий образ жизни;
• пожилые люди, которые недостаточно двигаются;
• злоупотребляющим алкоголем и имеющим друге вредные привычки.

Как проходит прием у флеболога?

Многих, кто идет на прием к этому врачу впервые, интересует, как проходит прием у сосудистого хирурга. Первое, с чего начинается прием – сбор подробной информации о пациенте и анамнеза. Для этого нужно вспомнить максимум информации и лучше ее кратко изложить, чтобы ничего не упустить на приеме.

1. Когда и как появились первые симптом, как они проявлялись и при каких обстоятельствах?
2. Какие факторы влияли на симптоматику положительно или негативно?
3. Что предпринимал пациент, использовал ли какие-то медикаментозные препараты?

Как проходит осмотр у сосудистого хирурга?

Флеболог и кто это сосудистый хтрург мы рассмотрели, но будет полезно иметь представление о том, как проходит осмотр у флеболога, чтобы подготовится к нему и физически, и морально. Рекомендуется перед приемом сдать необходимые анализы и тесты, чтобы прием флеболога смог бы дать более полные ответы на вопросы, вплоть до постановки диагноза:

• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
• тест протромбинового времени (ПВ);
• международное нормализованное отношение (МНО);
• протромбиновый индекс (ПТИ);
• фибриноген.

По причине того, что специалист будет проводить внешний осмотр (физикальный), нужно как следует подготовиться к нему, в особенности, в гигиеническом плане: принять душ или ванну, надеть чистое нижнее белье и одежду, привести в порядок ноги. Это поможет избежать чувства стыда или неловкости и не вызовет неприятных чувств у врача, проводящего осмотр.

Какие операции проводит сосудистый хирург?

При ухудшении состояния пациента, когда медикаментозная терапия бессильна, сосудистый хирург флеболог проводит оперативные вмешательства. Это не всегда привычные операции, а щадящие методики:

1. Радиочастотная облитерация/абляция (РЧО). При этом методе специальным электродом обрабатывают сосуд изнутри, что способствует избавлению от патологий.
2. Склеротерапия. Вводят специальный склерозирующий препарат, который помогает избавиться от мелких сосудистых сеток.
3. Лечение с помощью лазера (ЭВЛК – эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей). Этот метод подразумевает прокол вены и введение лазера, который помогает ликвидировать болезненные образования.
4. Традиционная флебэктомия. Это удаление вен и притоков через надрезы.

Советы флеболога

Советы, которые может дать врач флеболог, помогут не только в лечении заболеваний, но и предотвратить их появление. Профилактические меры, в особенности, для группы риска – обязательное условие для поддержания здоровья сосудов, в данном случае, вен нижних конечностей. При наличии заболеваний такие советы помогут не усугубить положение и принять меры, содействующие скорейшему выздоровлению.

Советы флеболога при варикозе

Для тех, у кого варикозное расширение вен, рекомендации флеболога при варикозе помогут облегчить состояние и ускорить процесс выздоровления.

1. Слишком долго стоять очень вредно, поэтому если нет другого выхода, то нужно стараться прохаживаться каждые 30 минут.
2. Периодическое забрасывание ног вверх поможет улучшить отток.
3. При сидении ноги нужно ставить на возвышенность 15-20 см и ни в коем случае не забрасывать ногу на ногу.
4. Полезно устраивать сосудам контрастный душ, который способствует их укреплению.
5. Обувь на высоком каблуке, узкая и неудобная – лучший друг варикоза.
6. При наличии лишнего веса нужно постараться от него избавиться, чтобы уменьшить лишнюю нагрузку на ноги.
7. Нужно соблюдать водный баланс, чтобы избежать загустения крови.
8. Нужно питаться так, чтобы избегать запоров, которые способствуют возникновению варикоза.
9. Чрезмерное употребление алкоголя и курение способствуют появлению варикоза.

Советы флеболога при тромбофлебите

Рекомендации флеболога при таком заболевании, как тромбофлебит, схожи и в случае с варикозом, поэтому советы сведутся к выполнению упражнений и рекомендаций, способствующих профилактике недуга.

1. Упражнение «березка» является отличной профилактикой, поэтому выполнять его рекомендуют регулярно.
2. При частой отечности нижних конечностей рекомендуют подкладывать на ночь под ноги валик.
3. Упражнения на гибкость улучшают кровообращение и способствуют повышению эластичности мышц, связок и сосудов.
4. В любое удобно время рекомендовано совершать круговые вращения стопами по и против часовой стрелки.

Восстановление вен – советы флеболога

Времени для восстановления вен требуется немало, но все возможно, если подойти к проблеме комплексно. Можно и нужно использовать лучший венотоник – советы флеболога в этом случае сводятся к списку эффективных средств, которые применяют и для лечения, и для профилактики.

Флеболог – это врач, который занимается лечением и профилактикой заболеваний венозной системы.

Содержание

Общие сведения

Заболевания вен были известны еще врачам Древнего Египта, и уже тогда эти заболевания пытались лечить. Подробные описания варикозного расширения вен присутствуют в трудах Гиппократа, Авиценны и других выдающихся медиков прошлого.

В 19 веке Тренделенбург предложил перевязку большой подкожной вены и ее пересечение как метод лечения варикоза, и уже к началу 20 века существовало около 20-ти различных методов хирургического лечения варикозного расширения вен разной степени травматичности.

В дальнейшем методы лечения венозной патологии стали менее травматичными, но лечением заболеваний венозной системы по-прежнему занимались хирурги.

В настоящее время заболеваниями сосудов стали заниматься специалисты узкого профиля:

• ангиохирург, который лечит патологии всех сосудов (занимается и венами, и артериями);
• сосудистый хирург-флеболог, который лечит патологии только венозной системы.

Флеболог – кто это и что лечит

Флеболог – это врач, который лечит острые и хронические заболевания сосудов, к которым относятся:

• Варикозное расширение вен, которое возникает в результате нарушения работы венозных клапанов и возникновения обратного тока крови (рефлюкса). Это заболевание разной степени тяжести выявляется у приблизительно 89 % женщин и 66 % мужчин.
• Посттромботическая болезнь, которая развивается после перенесенного острого тромбоза глубокой венозной системы. Рассасывание тромба в просвете сосуда приводит к частичному или полному разрушению клапанного аппарата, что вызывает постоянный венозный застой, нарушение оттока крови и развитие трофических расстройств. Заболевание может протекать в склеротической или варикозной форме.
• Флебит (воспаление стенки вены), который развивается вследствие варикоза или на фоне какой-либо инфекции, и тромбофлебит, при котором на фоне воспаления венозной стенки образуется тромб.
• Трофические язвы, которые образуются в результате расстройств кровообращения. Чаще всего трофическая язва развивается как следствие варикозного расширения вен, посттромбофлебитного синдрома и облитерирующих поражений сосудов конечностей, при которых в результате разрастания ткани стенок сосудов происходит заращение сосуда.
• Венозная дисплазия (пороки развития вен). Вследствие врожденных ущемлений (странгуляций) вен при венозной дисплазии нарушается кровообращение, развиваются трофические изменения тканей и тяжелая гипоксия. Венозную дисплазию могут вызывать фиброзные тяжи, аберрантные артериальные ветви, сдавление подколенной вены при атипично расположенных мышцах (тянутся к наружному краю большеберцовой кости от внутреннего мыщелка бедра). Венозная дисплазия наблюдается также при врожденном отсутствии или недоразвитии глубоких вен и при флебэктазии (расширении вены при недостаточности венных клапанов).

Флеболог также лечит травматические аномалии венозных сосудов, атеросклероз (закупорку кровеносных сосудов отложениями холестерина), облитерирующий эндартериит, при котором выявляется сужение сосудов вплоть до закрытия просвета, а также другие сосудистые патологии.

Врач-флеболог — специалист, которого необходимо посетить лицам, имеющим следующие жалобы:

• отекают голени и стопы;
• возникают судороги или боли в ногах при нагрузке и в состоянии покоя;
• присутствует ощущение тяжести или жжения в ногах;
• ноги быстро устают при нагрузках;
• на ногах появились сосудистые «звездочки»;
• наблюдается болезненность или вздутие подкожных вен;
• наблюдается повышенное артериальное давление;
• потемнела и стала толще кожа на ногах.

Консультация флеболога также необходима людям, у которых нет явных симптомов патологии венозной системы, но:

• имеется наследственная предрасположенность (варикозное расширение вен хотя бы по одной родительской линии);
• было несколько беременностей (повышенное при беременности венозное давление и повышенный уровень прогестерона провоцируют расширение вен);
• присутствует использование оральных противозачаточных средств (многие оральные контрацептивы, изменяя уровень гормонов в организме, ухудшают течение варикозной болезни);
• присутствует риск развития атеросклероза из-за малоподвижного и сидячего образа жизни, курения, избыточного веса или наличия сахарного диабета.

В профилактических целях чаще посещать флеболога рекомендуется женщинам, поскольку заболевания вен у них возникают чаще.

После 40 лет рекомендуется посещать флеболога минимум один раз в год.

Этапы врачебной консультации

Консультация флеболога включает несколько этапов:

• Беседу, в процессе которой пациент объясняет, что его беспокоит, а флеболог уточняет, когда появились первые внешние изменения вен и другие симптомы заболевания, какими методами лечения пробовали устранить патологию и т.д. Поскольку в развитии варикозного расширения вен большое значение играет наследственный фактор, пациенту желательно заранее уточнить, имелась ли патология венозной системы у ближайших родственников. Если у пациента имеются медицинские документы (выписные документы, данные УЗИ вен и др.), их следует иметь при себе, чтобы предъявить врачу.
• Осмотр, в процессе которого флеболог тщательно осматривает ноги пациента. Нередко также необходимо осмотреть паховые области, таз и живот.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. При помощи данного неинвазивного ультразвукового метода можно уточнить состояние поверхностных и глубоких вен, выяснить характер кровотока по исследуемым венам и получить информацию о состоянии клапанного аппарата. Хотя сканирование проводится специалистом по УЗИ-диагностике, в обследовании пациента принимает участие и хирург-флеболог. Данное исследование отличается безопасностью и информативностью, поэтому позволяет поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения.
• Разъяснение диагноза, выбор метода лечения и предоставление рекомендаций по профилактике заболевания. На данном этапе консультации флеболог обсуждает с пациентом варианты лечения, информирует о преимуществах различных методов, побочных эффектах и возможных осложнениях, а также сообщает стоимость процедур.

Диагностика

Флеболог ставит диагноз пациенту на основании:

• клинической картины заболевания;
• данных ультразвукового дуплексного сканирования.

При врожденной венозной дисплазии необходим дифференциальный диагноз с врожденными артериовенозными свищами, которые наблюдаются при генерализованной форме синдрома Паркса-Вебера.

Наиболее точный современный метод диагностики состояния сосудов — УЗДС вен, сочетающее традиционное УЗИ и допплерографию. При помощи дуплексного сканирования:

• оценивается структура, проходимость и работоспособность сосудов;
• выявляются точные места сужения или расширения сосудов;
• выявляются тромбы и атеросклеротические бляшки;
• измеряется скорость кровотока.

Данный метод позволяет:

• получить высокую контрастность и четкость изображений;
• с точностью до 98% обнаружить имеющиеся в сосудах минимальные атеросклеротические изменения;
• оценить эластичность сосудов и состояние венозных клапанов.

Многократное увеличение изображения позволяет определить размеры тромба.

Флеболог может контролировать в процессе лечения динамику изменений, поскольку результаты обследования сохраняются в памяти компьютера.

Противопоказаний к дуплексному сканированию вен нет, специальная подготовка не требуется (процедура сканирования занимает около 30 минут).

В процессе исследования на обнаженные конечности наносится специальный гель (улучшает проходимость ультразвуковых сигналов), и врач при помощи датчика сканирует сосуды в местах их проекции.

Лечение заболеваний венозной системы.

Многими пациентами флеболог воспринимается как врач, устраняющий патологию сосудов исключительно хирургическими методами. Однако в настоящее время благодаря совершенствованию технологий при лечении сосудистых заболеваний используются не только хирургические, но и малоинвазивные, и консервативные методы.

Метод лечения флеболог подбирает в индивидуальном порядке в зависимости от вида патологии и степени ее выраженности.

На начальных стадиях варикозного расширения вен и для профилактики данного заболевания флеболог назначает консервативное лечение, включающее:

• Использование компрессионного трикотажа.
• Назначение лекарственных препаратов. Применяются флеботоники – флеботропные препараты, которые способствуют улучшению мышечного тонуса, снимают отечность и болезненные ощущения в ногах. Наиболее эффективными препаратами данной группы являются препараты, созданные на основе биофлавоноида растительного происхождения (Вазокет, Флебодиа), а также Эскузан – препарат на основе вытяжки из плодов конского каштана и гидрохлорида тиамина. Также могут назначаться флебопротекторы, обладающие противовоспалительным и антидеструктивным действием.

При более выраженной степени патологии флеболог обычно рекомендует малоинвазивное лечение, включающее склерозирование сосудистых звездочек и вен при помощи склеротерапии, эхосклеротерапии или пенной склеротерапии, или эндовенозную радиочастотную коагуляцию вен.

При значительном поражении сосудов проводится хирургическое лечение. В зависимости от вида патологии флеболог рекомендует:

• флебэктомию или венэктомию (удаление вен, пораженных варикозом);
• сложную эндоскопическую операцию с применением специальной видеотехники (используется при наличии трофических язв).

Хирургическая операция проводится также для устранения непроходимости глубоких вен при наличии фиброзных тяжей, отклоняющихся от нормального расположения или строения артерий или мышц.

После операции прием флеболога показан спустя 8 дней (в это время снимаются швы и проводится осмотр).

При лечении дополнительно может применяться физиотерапия, электромагнитная стимуляция, вихревые ванны (все эти процедуры улучшают венозный отток).

Поскольку хирургическое вмешательство устраняет только поврежденные вены, не затрагивая причину заболевания, пациенту даются рекомендации, позволяющие избежать дальнейшего прогрессирования патологии.

Профилактические рекомендации флебологов

Поскольку заболевания вен провоцируются неправильным питанием, малоподвижным образом жизни и длительной работой в положении стоя или сидя, пациентам рекомендуется:

• следить за своим весом, так как лишний вес увеличивает нагрузку на нижние конечности;
• исключить из рациона алкоголь, слишком жирную, острую и соленую пищу и сладости;
• подбирать удобную обувь с устойчивым каблуком (высокий каблук более 4 часов в день противопоказан);
• не носить сдавливающие сосуды чулки и колготки;
• заниматься физическими упражнениями;
• регулярно проходить профилактические обследования.

“>