Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей мкб 10

Главная » Варикоз » Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей мкб 10
Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции АнгиоНорм ®
Репарил ® -гель H
Кальция добезилат* Докси-Хем ®
Кальция добезилата таблетки 250 мг
Рутозид* Рутин
Троксерутин* Троксерутин
Троксерутин Врамед
Троксерутин Лечива
Эсцин Венен
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях Анавенол
Антиагреганты Ацетилсалицилат лизина Ласпал ®
Ацетилсалициловая кислота* Колфарит ®
Микристин
Ксантинола никотинат* Ксантинола никотинат
Ксантинола никотината раствор для инъекций 15%
Антикоагулянты Гепарин натрия* Виатромб
Гепарин
Гепарин Лечива
Лавенум ®
Лиотон ® 1000
Тромблесс ®
Тромбофоб
Гепариноид Гепароид Лечива
Эмеран ®
Далтепарин натрия* Фрагмин ®
Парнапарин натрия* Флюксум ®
Пиявок порошок Пиявит ®
Ривароксабан* Ксарелто ®
Фениндион* Фенилин ®
Эноксапарин натрия* Эниксум ®
Этил бискумацетат* Пелентан
Антикоагулянты в комбинациях Гепарин натрия + Бензокаин + Декспантенол + Троксерутин Тромблесс ® Плюс
Гепарин натрия + Декспантенол + Троксерутин* Венолайф ®
Гепарин натрия + Эсцин* Еллон гель
Гепарин натрия + [Аллантоин + Декспантенол]* Гепальпан
Гепатромбин
Эсцин + Эссенциальные фосфолипиды + Гепарин натрия* Эссавен ®
БАДы полифенольные соединения Лайфпак Антиокс+
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Пикногенол-Экстра
Гомеопатические средства Венза ®
Дерматотропные средства Диметилсульфоксид* Димексид
Другие иммуномодуляторы Вобэнзим
Другие метаболики Аденозина фосфат* Фосфадена таблетки
Другие разные средства Компрессионный трикотаж VENOTEKS ®
Заменители плазмы и других компонентов крови Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]* Реополиглюкин
Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] + Декстроза* Реополиглюкин c глюкозой
Декстран [ср.мол.масса 30000-50000] + Маннитол + Натрия хлорид* Реоглюман
Корректоры нарушений мозгового кровообращения Винпоцетин* Винпоцетин-Акри ®
Циннаризин* Циннаризин Софарма
НПВС Бутилпиразолидины Фенилбутазон* Бутадион
НПВС Производные пропионовой кислоты Кетопрофен* Фастум ® гель
Феброфид ®
Флексен
НПВС Производные салициловой кислоты Ацетилсалицилат лизина Аспизол ®
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения Индометацин* Метиндол ®
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Нифлумовая кислота* Доналгин
Нифлурил
Статины Аторвастатин* Торвакард ®
Ферменты и антиферменты Рибонуклеаза Рибонуклеаза
Трипсин Трипсин кристаллический
Химотрипсин* Химотрипсин

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Краткое описание

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен нижних конечностей или таза, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки. Может осложняться нарушением венозного оттока и трофическими расстройствами нижних конечностей, флегмоной бедра или голени, а также ТЭЛА • Флеботромбоз — первичный тромбоз вен нижних конечностей, характеризующийся непрочной фиксацией тромба к стенке вены • Тромбофлебит — вторичный тромбоз, обусловленный воспалением внутренней оболочки вены (эндофлебит).

Тромб прочно фиксирован к стенке сосуда • В большинстве случаев тормбофлебит и флеботромбоз сочетаются: выраженные явления флебита обнаруживают в зоне первичного тромбообразования т.е. головки тромба, тогда как в зоне его хвоста воспалительные изменения сосудистой стенки отсутствуют.

Частота

В развитых странах — 1: 1 000 населения, чаще у лиц старше 40 лет.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Причины

Этиология

Травма • Венозный стаз, обусловленный тучностью, беременностью, опухолями малого таза, длительным постельным режимом • Бактериальная инфекция • Послеродовый период • Приём пероральных контрацептивов • Онкологические заболевания (особенно рак лёгких, желудка, поджелудочной железы) • ДВС.

Патоморфология

Классификация васкулитов по коду МКБ 10

Московский сотрудничающий с З Центр по Международной классификации болезней принял непосредственное участие в подготовке очередного 10-го пересмотра Б, реализуя в этой работе опыт специалистов головных клинических институтов и их предложения по адаптации этого международного документа к практике работы медицинских учреждений России.

Б стала международной стандартной диагностической для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных с управлением здравоохранением. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Буква U оставлена вакантной резервной. Таким образом, возможные номера кодов простираются от A00.

В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. Сознание и способность к концентрации внимания также часто снижены, но явное нарушение интеллекта и памяти имеет место не всегда.

Четырёхзначные подрубрики Большинство трёхзначных рубрик подразделе ны посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Направление изменений обычно зависит от характера личности до заболевания.

Читайте также:  Занятия спортом после удаления матки

В Российской Федерации у Б есть ещё одна специфическая цель.

По код мкб-10 расширения самофинансирования у её пользователей появилось естественное опасение код мкб-10 в процессе её пересмотра. Заводских Б Периодические рукава Б, взирая с Девятого пересмотра в г. Шатуны Классификация разделена на 21 надзор.

При облачном применении с индукторами микросомальных домыслов печени фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, код мкб-10, невирапин, зфавиренз настаивает метаболизм половых органов, что может привести к снижению речке препарата.

В двух случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. код мкб-10 Четыре абонемента I, II, XIX и код мкб-10 более одной женщины в первом знаке своих кодов. Сабли C76-C80 включают придворные новообразования код мкб-10 неточно обозначенной рентгеновской локализацией или те, которые разделены как код мкб-10 или распространенныебез столкновений на первичную локализацию.

Классификация васкулитов по коду МКБ 10

МКБ 10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) – официальный документ, являющийся статистической и классификационной основой в сфере охраны здоровья. МКБ применяется для систематизирования, а также изучения сведений по уровню заболеваемости и смертности людей со всего мира.

Это нормативный документ, позволяющий преобразовывать словесные названия заболеваний в специальные коды. Такие кодовые шифры способствуют удобному и систематизированному хранению, изучению и регистрации полученных данных.

МКБ подвергается регулярному пересмотру, который каждые 10 лет проводит ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения). Каждая болезнь имеет специальный трехзначный код, включающий сведения о смертности, получаемые от разных стран мира. Документ включает такие группы болезней:

  • эпидемические;
  • общего характера;
  • местные;
  • связанные с развитием;
  • травмы.

МКБ десятого пересмотра состоит из трех частей (книг), среди которых лишь первая несет подробную классификацию и сведения о заболеваниях. Классифицирование разделено на классы, рубрики, подрубрики, обеспечивающие удобство пользованиям документом.

Перечень тромбозов, описанных в Международной классификации, находится в классе IX «Заболевания системы кровообращения», имеет подкласс «Заболевания артерий, артериол и капилляров». Узнать конкретнее о видах окклюзий можно в разделе «Эмболия и тромбоз вен».

По МКБ-10 различают такие виды эмболий:

  • брюшной аорты (код МКБ 10 – 174.0);
  • закупорка и стеноз позвоночной артерии (165.0);
  • базилярной (165.1);
  • сонной (165.2);
  • прецеребральных артерий (165.3);
  • коронарной артерии 121-125);
  • легочной (126);
  • почечной (N 28.0);
  • ретинальной (N 34/0);
  • других и неуточнённых участков аорты (по МКБ 10 – 174.1);
  • артерий рук (174.2);
  • вен нижних конечностей (код по МКБ 10 – 174.3);
  • периферических кровеносных сосудов (174.4);
  • илеофеморальный тромбоз подвздошной артерии (174.5);
  • флебит и тромбоз глубоких вен нижних конечностей (мкб 10 – 180.2).

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

• Глубокий венозный тромбоз (подтверждённый флебографией) имеет классические клинические проявления лишь в 50% случаев.

• Первым проявлением заболевания у многих больных может быть ТЭЛА.

• Жалобы: чувство тяжести в ногах, распирающие боли, стойкий отёк голени или всей конечности.

• Острый тромбофлебит: повышение температуры тела до 39 ° С и выше.

• Местные изменения • Симптом Пратта: кожа становится глянцевой, чётко выступает рисунок подкожных вен • Симптом Пайра: распространение боли по внутренней поверхности стопы, голени или бедра • Симптом Хоманса: боль в голени при тыльном сгибании стопы • Симптом Ловенберга: боль при сдавлении голени манжетой аппарата для измерения АД при величине 80– 100 мм рт.

ст. , в то время как сдавление здоровой голени до 150– 180 мм рт. ст. не вызывает неприятных ощущений • На ощупь больная конечность холоднее здоровой.

• При тромбозе вен таза наблюдают лёгкие перитонеальные симптомы и иногда динамическую кишечную непроходимость.

Диагностика и лечение недуга

Лечение заболевания обязательное, направленное на устранение образовавшегося кровяного сгустка, возобновление нормального кровотока, уменьшение симптоматики. Немаловажное значение имеет контроль и лечение сопутствующих патологий, провоцирующих прогрессирование окклюзии вен.

К ним относятся: атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, нарушение функции эндокринной системы, некоторые инфекционные болезни. Терапия заключается в приеме некоторых медикаментозных препаратов, прохождении курсов физиопроцедур, а в запущенных случаях – в оперативном вмешательстве.

При наличии угрозы отрыва тромба показано немедленное хирургическое лечение, главной задачей которого является удаление образовавшегося комка крови.

Самолечение в этом случае строго противопоказано. Прежде чем приступить к терапии недуга, необходимо посетить врача-флеболога (иногда требуется дополнительная консультация эндокринолога, инфекциониста, терапевта, кардиолога), который проведет комплексное обследование сосудов организма.

В обязательном порядке назначают клиническое исследование крови, мочи, анализ на скорость свертывания крови, биохимическое исследование. При подозрении на тромбоз проводят функциональные пробы, помогающие определить особенности работы клапанов.

Пробы Броди–Троянова–Тренделенбурга и Гаккенбруха–Сикара – наиболее распространенные методы диагностики заболевания. Большой информативностью обладают инструментальные способы исследования:

  • Ультразвуковое допплеровское исследование – наиболее безопасный и абсолютно безболезненный метод диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей мкб 10 – 180.2 и других видов окклюзий. УЗИ помогает изучить состояние стенок сосудов, особенности движения крови, работу клапанов, а также присутствие кровяных комков.
  • Ангиография – рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества, которое вводят в просвет пораженной вены. После этого проводят серию рентгеновских снимков, позволяющих оценить состояние сосудов (внутреннюю поверхность, степень сужения, особенности кровотока). В отличие от допплеровского УЗИ, ангиография имеет ряд противопоказаний к проведению. Это выраженная сердечная и печеночная недостаточность, психические расстройства, наличие острых воспалительных или инфекционных заболеваний. Ангиографию нередко заменяют компьютерной томографией, позволяющей провести детальное исследование сосудов.

После подтверждения диагноза выписывают индивидуальное лечение с учетом состояния здоровья пациента, его возраста и пола, наличия дополнительных патологий, степени поражения сосудов.

Читайте также:  Неотложная помощь при тэла алгоритм действий

Тромбоз мезентериальных сосудов, нижних и верхних конечностей, головного мозга, сердца и других видов окклюзий лечат за тремя направлениями:

  • прием медикаментов (гепаринов, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков, гемореологически активных лекарственных препаратов, противовоспалительных средств);
  • прохождение физиопроцедур (амплипульс, магнитотерапия, электрофорез, баротерапия, озонотерапия, диадинамотерапия и т. д.);
  • налаживание здорового образа жизни и питания.

При необходимости показано экстренное хирургическое лечение, цель которого – изъять кровяной комок из просвета вены и восстановить нормальное кровообращение в пораженном органе или конечности. Чаще всего проводят тромбэктомию, операцию Троянова–Тренделленбурга, устанавливают кава-фильтр. Успешность лечения зависит от степени поражения сосудов, состояния здоровья пациента, а также своевременности проведения терапевтических мероприятий.

Инструментальные исследования • Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с использованием цветного допплеровского картирования — метод выбора в диагностике тромбоза ниже уровня паховой связки. Основной признак тромбоза: обнаружение эхопозитивных тромботических масс в просвете сосуда.

Катетер для подведения контрастного вещества вводится через притоки верхней полой вены. Во время ангиографии также возможна имплантация кава — фильтра • Сканирование с использованием 125I — фибриногена.

Для определения включения радиоактивного фибриногена в сгусток крови выполняют серийное сканирование обеих нижних конечностей. Метод наиболее эффективен для диагностики тромбоза вен голени.

Дифференциальная диагностика

Целлюлит • Разрыв синовиальной кисты (киста Бейкера) • Лимфатический отёк (лимфедема) • Сдавление вены извне опухолью или увеличенными лимфатическими узлами • Растяжение или разрыв мышц.

Для того, чтобы острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей не дошел до наиболее опасных стадий, необходимо уделить должное внимание своевременному обнаружению болезни. Диагностика осуществляется с использованием таких методов как:

Дуплексное сканирование. Этот метод включает в себя комплексную оценку состояния кровотока, сосудистую систему конечностей.

Рентгеноконтрастная флебография. Назначается в том случае, когда результаты, полученные по итогам сканирования, вызывают у специалистов сомнения и вопросы, а также если тромбы располагаются выше паха.

МР- и КТ- ангиография. Также назначается с целью подтверждения результатов сканирования.

Рентгенография легких. Осуществляется при обнаружении у пациента легочной тромбоэмболии.

Импедансная плетизмография. Способна оценить степень изменения и деформации вен. Позволяет диагностировать тромбоз с вероятностью до 90%.

Профилактика

Как предотвратить тромбоз глубоких вен? Профилактика заболевания включает в себя следующее:

Предотвращать нахождение ног в одном положении (например, нежелательно слишком долго стоять, либо сидеть)

Избегать чрезмерного сгущения крови, регулировать ее свертываемость

При варикозе принимать своевременные меры для устранения заболевания и ее терапии

После хирургического вмешательства не нужно пренебрегать процедурами, усиливающими подвижность конечностей и кровообращению

Незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых признаках тромбоза

Особую роль в профилактике болезни играет питание. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей также важно придерживаться правильной диеты

Лечение при тромбозе


Рассмотрим мероприятия, которые требует тромбоз глубоких вен нижних, либо верхних конечностей, зависят, главным образом, от степени тяжести и запущенности заболевания, а также от того, насколько высок риск отрыва тромба.

Лекарственная терапия. Включает в себя приемы препаратов — антикоагулянтов, а также уколы. За состоянием больного тщательно наблюдают лечащие врачи и при отсутствии у него положительной динамики принимается решение о госпитализации пациента (для исключения такого заболевания, как онкология).

Тромболизис. Предусматривает установку катетера, в который вводится специальное вещество, рассасывающее тромбы. Из-за того, что этот метод может спровоцировать кровотечение, его назначают нечасто. Тем не менее, нельзя не отметить и положительную сторону метода – он эффективен против крупных сгустков крови.

Хирургическое вмешательство. Проводится при наиболее серьёзных осложнениях. Во время операции пациенту может быть установлен артериовенозный шунт, прошиваться вены, удаляются тромботические массы. Дополнительно больным назначается препарат ксарелто. При тромбозе глубоких вен лекарство качественно улучшает их состояние

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей строится следующим образом.

Рацион больного обязательно должен включать в себя рыбу, морепродукты, бобовые, орехи. Питание при тромбозе глубоких вен также не должно обходиться без льна, ростках пшеницы и авокадо.

Питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей должно исключать жирное мясо, сливочное масло и яйца.

Обязательно пить минимум три литра воды в сутки.

Диагностика и лечение недуга

При тромбофлебите врачи назначают лечение на основании полученных результатов диагностики. Лечение включает:

  • медикаментозную терапию;
  • оперативное вмешательство.

Пациентов с глубоким флеботромбозом голени (т. е. дистальнее системы подколенных вен) ведут консервативно в амбулаторных условиях. Всем другим пациентам показано лечение в условиях хирургического стационара • Назначают строгий постельный режим в течение 7– 10 дней с возвышенным положением больной конечности. Тепловые процедуры противопоказаны.

Ведение больного • Постельный режим в течение 1– 5 дней, потом постепенное восстановление нормальной физической активности с отказом от длительного обездвиживания • Первый эпизод глубокого флеботромбоза необходимо лечить в течение 3– 6 мес, последующие эпизоды — не менее года • Во время введения гепарина в/в определяют время свёртывания крови.

Если через 3 ч после введения 5000 ЕД время свёртывания превышает исходное в 3– 4 раза, а через 4 ч — в 2– 3 раза, введённую дозу считают достаточной. Если свёртываемость крови существенно не изменилась, увеличивают первоначальную дозу на 2500 ЕД.

Консервативная терапия

Поясничная новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому • Мазевые компрессы • Антикоагулянты, фибринолитические препараты (эффективны в самой ранней, обычно редко распознаваемой стадии венозного

Тромбозом называют прижизненное формирование пристеночных кровяных сгустков (тромбов), которые нарушают нормальный ток крови по сосудистому руслу.

Может быть как артериальным, так и венозным. Одной из разновидностей венозного тромбоза является илеофеморальный тромбоз.

Читайте также:  Синеют пальцы на ногах причина

Что такое илеофеморальный тромбоз, код МКБ 10

Илеофеморальным или подвздошно-бедренным тромбозом называют поражение глубоких вен нижних конечностей, которое связано с нарушением кровотока тромботическими массами (сгустком крови). Развивается на уровне перехода бедренной вены в подвздошную.

Согласно МКБ-10 указанная патология кодируется как I80 (флебит и тромбофлебит).

Специфические причины развития

Возникновение указанного патологического процесса может провоцироваться рядом факторов, которые запускают процесс образования внутрисосудистых тромбов. Предпосылки, которые являются основой формирования тромбов, объединены в триаду Вирхова. Она включает в себя:

  • Замедление скорости кровотока (стаз). Наиболее часто наблюдается при длительной иммобилизации после оперативных вмешательств.
  • Изменение реологических свойств (гиперкоагуляция). Может быть связана как с первичным нарушением в системе гемостаза (недостаток протеинов C, S, недостаточность антитромбина), так и вторичным, которая индуцируется хирургическими вмешательствами.
  • Повреждение стенки вены (эндотелия). Возникает при оперативных вмешательствах (на органах брюшной полости, малого таза, при эндопротезировании суставов), катетеризации сосудов. При этом происходит оголение коллагена, который стимулирует тромбообразование.

Классификация поражения вен нижних конечностей

Выделяют несколько классификация флеботромбозов. По клиническому течению можно подразделить на:

  • Острый. Длится от 7 до 30 суток. Характеризуется неплотной фиксацией тромба к стенке сосуда, имеются явления острой венозной недостаточности.
  • Подострый. Длительность – 1 месяц – 1 год. Тромб плотно прикреплен к венозной стенке, происходит регресс венозной недостаточности.
  • Хронический. Происходит стабилизация явлений венозной недостаточности в виде хронической венозной недостаточности (например, посттромбофлебитический синдром).

Также существует классификация, которая отражает разновидности тромбов по характеру их прикрепления к венозной стенке:

  • Колеблющийся (флотирующий). Имеется одна точка фиксации к сосудистой стенке. Может быть сегментарным или распространённым с флотирующей головкой.
  • Пристеночный. Тромботические массы плотно прикреплены к стенке вены. Наблюдается неполная окклюзия илеофеморального сегмента.
  • Окклюзивный. Кровоток в венозном русле практически отсутствует. Является результатом прогрессированием уже имеющегося пристеночного тромба.

По происхождению указанный патологический процесс может являться:

  • Первичным. Развивается на неизмененных венозных сосудах.
  • Вторичным. Предшествовало хирургическое вмешательство, катетеризация сосудов, имеется приобретенная патология гемостаза.

По направлению тромботический процесс может быть нисходящим, восходящим, распространяющимся в обе стороны. По клинической картине илеофеморальный тромбоз подразделяется на бессимптомный и симптомный.

Клиническая картина

Патологический процесс первичного происхождения длительное время может протекать без какой-либо симптоматики. Данное состояние продолжается до тех пор, пока не произойдёт гемодинамически значимой окклюзии илеофеморального сегмента.

Изначально боль малой интенсивности, по мере развития патологического процесса отмечают усиление болевого синдрома. Повышение температуры тела и болевой синдром связывают с повышением давления в венозной системе, а также начинающимися воспалительными явлениями.

При разгаре заболевания пациенты предъявляют жалобы на интенсивные боли, локализующиеся на внутренней поверхности бедра, в паховой области, в икроножных мышцах. Пораженная конечность отёчна, кожные покровы имеют синюшный окрас, тёплые и напряженные на ощупь.

Диагностика

Флеботромбоз илеофеморального сегмента выявляют на основании:

  • Анамнеза: предъявляемых пациентом жалоб, истории развития заболевания, сопутствующих факторов риска.
  • Биохимического анализа крови: определяют D-димеры, продукты деградации фибрина (увеличиваются при внутрисосудистом тромбообразовании), оценка свёртывающей системы крови производится посредством коагулограммы.
  • Дуплексного УЗИ: даёт возможность оценить внутреннюю структуру пораженного сегмента, оценить кровоток, дать оценку тромбам. Диагноз является подтвержденным при наличии эхопозитивных масс, увеличении диаметра венозного сосуда, отсутствии реакции на производимую датчиком компрессию.
  • Рентгенконтрастной флебографии. Используется для выявления флотирующих тромбов при их недостаточной визуализации посредством УЗИ.

Лечение острого и хронического флеботромбоза

При выявлении илеофеморального тромбоза проводится тромболитическая терапия, если отсутствуют противопоказания.

Осуществляют попытку направленного катетерного (регионарного) тромболизиса, который характеризуется меньшей дозировкой препарата, а также меньшей частотой осложнений.

При успешной постановке катетера и проведении тромболитической терапии в последующем проводят коррекцию патологии подвздошной вены.

При наличии противопоказаний к проведению тромболизиса прибегают к тромбэктомии (удалению тромба) с последующей антикоагулянтной терапией (применение препаратов, препятствующих избыточному свертыванию крови).

Медикаментозное

При проведении медикаментозного лечения прибегают к следующим препаратам:

  • Алтеплаза (Актелизе), Ретеплаза, Тенектеплаза. Используются в качестве тромболитических препаратов.
  • Антикоагулянты. К ним относят Гепарин, низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Делтапарин), Варфарин, Дабигатран (Прадакса). Указанные средства предотвращают дальнейшее прогрессирование патологического процесса.
  • Антиагреганты. К ним относят Курантил, Ацетилсалициловую кислоту, Пентоксифиллин. Способствуют улучшению реологических свойств крови.

Хирургическое

В качестве хирургического лечения применяют малоинвазивные методики. К ним можно отнести:

  • постановку кава-фильтров;
  • тромбэктомию;
  • пликацию (редкое прошивание вены).

Тромбэктомия используется как профилактика развития посттромбофлебитического синдрома. Постановка кава-фильтров и пликация применяются при:

  • неэффективности адекватной антикоагулянтной терапии;
  • невозможности хирургического удаления флотирующего тромба;
  • рецидивирующей тромбэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Коррекционное

Наиболее распространённым коррекционным лечением является компрессионная терапия. Она достигается посредством эластичного бинтования или специального компрессионного трикотажа.

Заболевание у беременных

Причинными факторами развития илеофеморального флеботромбоза при беременности является та же триада Вирхова.

В период беременности организм женщины претерпевает ряд изменений. Это также касается и реологических свойств крови – отмечается гиперкоагуляция.

В связи с увеличением плода в размерах отмечается и повышение давления в венозной системе, что замедляет ток крови по сосудистому руслу.

Всё это может приводить к тромбообразованию с последующим возникновением грозного осложнения – ТЭЛА.

Обязательно проводится лечение. С этой целью назначаются низкомолекулярные гепарины (Эноксапарин – Клексан), а также Гепарин. Дозровка Гепарина постоянно контролируется и подвергается коррекции в зависимости от показателей коагулограммы. Антикоагулянтная терапия продолжается непосредственно до родоразрешения, а также в течение 6 недель после.

Прогнозы и осложнения

При несвоевременно начатом лечении возможно возникновение ТЭЛА. Другими осложнениями могут быть:

  • прогрессирующая венозная недостаточность;
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • белая флегмазия (отёк и сдавление капилляров кожных покровов);
  • синяя флегмазия.

У 25% пролеченных пациентов в течение 5 лет отмечается рецидив заболевания.

Профилактика

К первичной профилактике стоит отнести:

  • своевременное выявление патологических состояний, связанных с коагуляционной системой;
  • ранняя активизация после оперативных вмешательств;
  • поддержание достаточного уровня физической активности;
  • применение компрессионного трикотажа.

Илеофеморальный тромбоз – это опасная сосудистая патология, которая требует своевременной диагностики и лечения. При появлении описанных симптомов целесообразно обратиться к специалисту во избежание возможных осложнений.

Советуем к прочтению

Добавить комментарий