Фортранс или что лучше для колоноскопии

Колоноскопия – лучший способ для осмотра внутренних стенок толстого кишечника. Он должен быть полностью очищен для получения достоверных результатов обследования.

Препараты для подготовки к процедуре

Ещё совсем недавно основным инструментом чистки кишечника была клизма. Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает более удобные и щадящие способы: лекарства, обладающие слабительным эффектом.

При назначении колоноскопии врач обычно рекомендует средства с действующим веществом «макрогол».

Это синоним полиэтиленгликоля, химического вещества, который представляет собой высокомолекулярный полимер, способный формировать связи с водными молекулами. На этом свойстве основано действие макрогола.

Лекарство в виде раствора спускается в желудок, и затем в кишечник, не затрагивая кровоток. В кишечнике молекулы макрогола притягивают молекулы жидкости, поступившей вместе с ним, и удерживает их. Объем вещества увеличивается, осмотическое давление усиливает перистальтику. Гладкая мускулатура кишечника интенсивно сокращается, проталкивают содержимое вниз, в прямую кишку, после чего оно эвакуируется.

Так как макрогол использует только ту жидкость, которая была выпита вместе с препаратом, он не вызывает дегидратацию. Однако неоднократный и обильный стул, простимулированный макроголом, может способствовать потери необходимой организму жидкости вместе с электролитами. Для восполнения их дефицита макрогол обогащён солями натрия и калия, которые всасываются в кровь.

Фортранс: плюсы и минусы

Он изготавливается во Франции фармацевтической компанией Beaufour Ipsen Industrie. В упаковке 4 пакетика порошка белого цвета для приготовления раствора. Помимо макрогола 4000 содержит хлорид натрия и калия, гидрокарбонат, сульфат и сахаринат натрия. Средство обладает рядом положительных и отрицательных черт.

Положительные свойства преобладают. Препарат отлично выполняет свою функцию, превращая толстую кишку в чистую трубку, стенки которой легко осматриваются через колоноскоп. Использование средства устраняет помехи в виде остатков кала и гарантирует точный результат осмотра и постановку правильного диагноза.

Никакое лекарство не окажет своего действия в полной мере, если не отрегулировать питание согласно рекомендациям врача, назначившего обследование. Несмотря на то что средство не требует изменений в рационе, лучше придерживаться бесшлаковой диеты в течение трех дней до колоноскопии. Необходимо исключить пищу, вызывающую вздутие и брожение. К таким продуктам относятся:

• все овощи, кроме картофеля;
• щавель и шпинат;
• овсянка, перловка, пшено в любом виде;
• бобовые;
• фрукты;
• орехи;
• ржаной хлеб;
• малина и крыжовник;
• газированные налитки и квас;
• молоко.

Можно есть в небольших количествах:

• бульоны;
• отварное и приготовленное на пару куриное мясо, рыбу, говядину;
• кефир, ряженку, варенец, сыр;
• хлеб из белой муки грубого помола;
• варёные яйца.

В день процедуры можно выпить мясной бульон, воду без газа или чай.

Разведение лекарства

Подготовка к колоноскопии фортрансом, если процедура утром, начинается накануне днём и включает следующие шаги:

Знакомство с инструкцией и разведение порошка.

Дозировку обычно определяет врач, но существует схема приёма, при которой берется 1 пакетик на 15 кг или на 20 кг веса (наименьшая эффективная доза). При делении веса на 15 не всегда получается целое число. Например, пациент весит 68 кг. Итоговая цифра – 4,53 (68 : 15). В этом случае оно округляется до целого, в данном варианте до 5. При делении на 20 получается цифра 3,4, и ее нужно округлить до 4. Следовательно, пациенту весом 68 кг необходимо принять 4 или 5 саше в зависимости от дозы.

Для разведения 1 пакета порошка требуется литр теплой кипячёной воды.

Удобно взять соответствующее количество ёмкостей: банок или бутылок, то есть на пять пакетиков потребуется пять литровых банок.

Правила употребления.

Полученную жидкость нужно пить со скоростью 1 литр в час, используя стакан. Весь объем должен быть употреблен за 3–4 часа. Во избежание рвоты из-за специфического вкуса напиток пьют быстро, мелкими глотками, заедая каждые 200 мл маленьким ломтиком лимона.

Приём препарата

За день до обследования

Готовиться к утренней колоноскопии нужно накануне после 14. 00. В это время необходимо немного поесть (бульон и негазированный напиток).

В 16. 00 нужно выпить первый литр и затем:

• с 17. 00 до 18. 00 – второй;
• с 18. 00 до 19. 00 – третий;
• с 19. 00 до 20. 00 – четвёртый литр.

Уже через час начинается активное очищение, которое продолжается 3–4 часа после принятия последней порции. В это время нужно оставаться дома из-за многократных позывов в туалет.

Другой вариант предусматривает приём первых двух литров раствора вечером, а второй половины – утром в день колоноскопии. В этом случае нужно допить фортранс за 4 часа до проведения исследования.

В день обследования

В предшествующий обследованию день нужно строго соблюдать бесшлаковую диету. Если колоноскопия назначена на ранее утро (8. 00), то лучше придерживаться схемы, описанной выше.

Для подготовки к более позднему исследованию (например, в 11. 00) начинать принимать раствор нужно в 4. 00 утра и заканчивать к 7. 00. Пациенту решать, какой способ выбрать, исходя из обстоятельств.

После того как пациент выпил последнюю порцию, должно пройти 4 часа. Весь разведённый объем выпивается порциями по 200 мл с промежутками по 10–15 минут.

Побочное действие

У некоторых пациентов даже при строгом соблюдении инструкции лекарство вызывает нежелательные проявления после приёма:

1. неприятные ощущения в животе, вызванные большим количеством жидкости в брюшной области;
2. тошноту и рвоту из-за специфического неприятного вкуса;
3. головную боль;
4. очень редко сыпь, крапивницу, отеки;
5. боль и раздражение в области ануса из-за актов дефекации.

Для облегчения этих состояний рекомендуется:

• делать короткие перерывы между приёмами раствора;
• выпивать 5 мл лимонного сока после каждой порции;
• заменить туалетную бумагу на обливания водой.

Головная боль и ощущение переполненности проходят после завершения приёма фортранса.

Противопоказания к приёму лекарства

Препарат, несмотря на низкую абсорбцию, может оказывать влияние на организм, и его можно принимать, если пациент старше 15 лет и у него нет:

• обезвоживания;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• злокачественных новообразований в тонкой и толстой кишке;
• язвы;

Перечисленные заболевания являются абсолютными противопоказаниями.

Препараты со сходным действием

Фортранс – не единственное средство, пригодное для лаважа (промывки) кишки. В аптеке можно приобрести синонимы (одинаковое активное вещество) и аналоги (сходное воздействие).

Синонимов несколько, все представлены в форме порошка для раствора и незначительно отличаются составом и изготовителем.

Аналогов около десяти наименований, они выпускаются в разных формах и отличаются действующим веществом.

Большая часть слабительных включает лактулозу, которая увеличивает число лактобактерий в кишечнике, усиливая его сократительную деятельность и размягчая кал.

Фортранс или лавакол

У любого человека перед обследованием есть выбор лекарства. Но трудно решить, каким воспользоваться, особенно когда от эффективности средства зависит ход процедуры.

Каждому пациенту сообщают, что если кишка идеально чистая, то осмотр осуществляется быстрее, позволяет врачу тщательно разглядеть внутренние стенки, взять кусочки ткани на анализ, а значит, не придётся повторять эту неприятную процедуру для уточнения диагноза.

Обычно выбирают из двух лекарств: фортранса и лавакола. Они имеют много общего:

• макрогол в составе;
• выпускаются в виде порошка;
• обладают слабительным действием;
• не всасываются в стенки желудочно-кишечного тракта.

• цена (российское лекарство в три раза дешевле французского);
• вкус.

Лавакол пьётся легче за счёт более мягкого и менее неприятного вкуса, реже вызывает рвоту и вздутие.

Схема употребления этого средства проста:

1. один пакетик порошка рассчитан на 4 кг веса, и его разводят в 200 мл воды;
2. начинают пить полученную жидкость днём накануне утреннего обследования, чтобы между приёмом первой порции и до начала колоноскопии прошло 20 часов.

Всего потребуется пять часов для употребления средства, и ещё три на полное опорожнение. Пить жидкость следует мелкими глотками, делая пятнадцатиминутный перерыв после приёма 200 мл.

Рекомендация специалистов

Хирурги-эндоскописты и проктологи в большинстве случаев советуют фортранс, так как, по их профессиональному мнению, он помогает правильно и эффективно очистить полость кишечника от содержимого и поэтому уменьшает риски при проведении манипуляций.

Для оценки чистоты исследуемой полости врачи используют Бостонскую шкалу. Максимальное количество баллов, соответствующее высшей степени очистки, — 9. Именно с помощью фортранса в сочетании с бесшлаковой диетой можно достичь такого результата.

Качество диагностических данных, получаемых при колоноскопии, во многом зависит от подготовки перед исследованием. Важно достичь максимально полной очистки кишечника. Именно этот факт становится одним из определяющих для врача в отношении возможности полностью осмотреть поверхность конечного отдела ЖКТ.

Подготовка к колоноскопии включает трехдневные ограничения в питании перед планируемым исследованием, прием слабительного средства совместно с постановкой клизм либо отдельно от этих мероприятий.

Фармакологическая основа подготовки кишечника к исследованию

Колоноскопия требует предварительного качественного очищения дистальных отделов ЖКТ от каловых масс. В подготовке к данной диагностической процедуре хорошо зарекомендовали себя различные слабительные препараты, став альтернативой рутинному использованию клизмирования. Пациенту в зависимости от выбранного средства достаточно выпить от 300 мл до 4 литров приготовленного раствора.

Выделяют следующие группы лекарств с послабляющим действием:

• содержащие макрогол («Фортранс»);
• на основе лактулозы («Дюфалак», «Порталак»);
• солевые средства («Пикопреп», «Микролакс»).

Нельзя однозначно сказать, какое лекарство лучше подходит конкретному пациенту. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке. Применение того или иного слабительного должно осуществляться строго по назначению врача.

Фортранс

Лекарственный препарат «Фортранс» широко используется при подготовке к операции и диагностической колоноскопии. Средство позволяет довольно качественно произвести очистку кишечника. В основном пациенты отмечают среди минусов неприятный вкус и необходимость выпить около 3-4 литров разведенного лекарства за 1-2 приема.

Фортранс по своей основе имеет подобные аналоги под названием «Лавакол», «Эндофальк». Средства выпускаются в форме порошков для приготовления растворов, применяемых внутрь. Также заменить Фортранс может подобный по составу, но более дешевый «Форлакс». Базовую составляющую данных средств представляет макрогол. Это высокомолекулярное соединение связывает воду и способствует быстрому отхождению стула.

Чем можно заменить препараты на базе макрогола?

Солевые средства, применяемые для очищения кишечника

Для подготовки перед проведением исследования вместо фортранса и подобных ему препаратов применяют также растворы с высоким содержанием солей. Существуют лекарства для внутреннего приема и постановки клизм.

Ранее для достижения слабительного эффекта пациентам давали выпить магнезию. Современные средства основаны на использовании различных солей натрия, лаурина и др.

На данный момент в отечественной практике начинает использоваться препарат Пикопреп. Положительной стороной данного средства является возможность свободного назначения детям с 9 лет в домашних условиях и с годовалого возраста в стационаре. Основу лекарства составляет натрия пикосульфат. Механизм действия основан на градиенте осмотического давления, когда жидкость устремляется в сторону большей концентрации солей.

Пикопреп выигрывает перед препаратами макрогола в том, что для достижения эффекта достаточно выпить всего лишь 1-2 стакана готового лекарства за пару приемов с разницей в 6-8 часов. В то время как Фортранс разводят из расчета 1 пакет к 1 литру питьевой воды на 15-20 кг веса пациента.

Существует альтернатива средствам, употребляемым внутрь, в виде лекарственных клизм «Микролакс». Препарат содержит соли натрия. Выпускается в удобных тюбиках, предусматривающих простое введение лекарства без предварительного приготовления и разведения. Допускается подготовка микролаксом к исследованию пациентов с раннего детского возраста.

Препараты на основе лактулозы

Лактулоза оказывает мягкое послабляющее действие и, как правило, применяется в лечении хронических запоров. Вещество является субстратом для кишечной нормофлоры. В результате ферментации образуются органические кислоты, способствующие снижению pH в просвете кишки и изменению осмотического давления. Как итог, усиливается перистальтика конечных отделов пищеварительного тракта и размягчается стул.

Подготовка дюфалаком имеет меньший качественный эффект в плане быстроты очищения кишечника, требует подключения дополнительных средств или мероприятий.

Когда колоноскопия проводится в экстренных условиях, то вопрос о подготовке решается в пользу наиболее быстрой очистки кишечника. В данной ситуации изолированное использование лекарственного средства не может соответствовать поставленной цели.

Ценовые позиции средств

Вследствие того, что препараты производятся в основном за рубежом, стоимость слабительных для подготовки к исследованию довольно высока. Приобрести пикопреп можно в районе 700 рублей за 2 ампулы, фортранс – до 600 рублей за упаковку из 4 пакетов, 4 тюбика микролакса – около 350 руб. Флаконы дюфалака в зависимости от объема (0,2, 0,5 и 1,0 л) стоят от 300 до 750 рублей. Российский производитель выпускает Лавакол – дешевый дженерик Фортранса (200 рублей за 15 пакетиков).

Подготовка к обследованию толстого кишечника предполагает несколько назначений: ограничение в диете, назначение клизм или слабительных фармакопрепаратов. Фортранс и Лавакол – наиболее эффективная альтернатива традиционным очистительным клизмам, которые уменьшают дискомфорт пациента.

Основное действующее вещества Фортранса и Лавакола одно – Макрогол. Поэтому показания, побочные реакции и противопоказания у фармакопрепаратов аналогичны. Отличия заключаются в нюансах их действия на организм, обусловленными наличием дополнительных компонентов в Лаваколе.

Показания

1. Временное устранение запора. Данные лекарства не лечат причину задержки/прекращения стула, однако помогают улучшить самочувствие и очистить кишечник;
2. Подготовка к фиброколоноскопии и ирригоскопии.

• Фиброколоноскопия – осмотр стенок и взятие кусочков слизистой оболочки (по запросу лечащего врача) толстой кишки через прибор-фиброколоноскоп. Внешне он выглядит как гибкая трубка, на одном конце имеется источник света, выходное отверстие для хирургической петельки (для забора слизистой на исследование) и камеру.
• Ирригоскопия – рентгеновская съемка брюшной полости после приема рентген-контрастного вещества (часто – соли бария).

Противопоказания

• Закрытие просвета кишечника механическим препятствием: опухолью, каловыми камнями, сдавление кишки извне (киста/опухоль полости живота) и т.д.;
• Воспаление стенки кишечника при болезни Крона, желудочно-кишечных инфекциях, язвенном неспецифическом колите и других патологиях;
• Нарушение двигательной активности кишки/желудка – парез;
• Боль в животе, причина которой не выяснена;
• Наличие/риск разрыва, повреждения стенок кишечника, желудка;
• Обезвоживание или нарушения сердечной деятельности;
• Аллергия на компоненты Фортранса (натрия сахаринат) или Лавакола (полиэтиленгликоль) соответственно.

Побочные эффекты

Побочные реакции часто ограничиваются дискомфортом в животе и легкой тошнотой. Однако также могут наблюдаться:

• Вздутие живота;
• Рвота;
• Каловое недержание;
• Нарушение баланса полезных электролитов: натрия, кальция, калия, что проявляется снижением давления, погрешностями в работе сердца, слабостью;
• Аллергия может проявляться: отеком лица и шеи, сыпью, зудом на коже. Шок (резкое падение давления в кровеносном русле) отмечался крайне редко – у 1 пациента на 15-20 тыс.

При одновременном использовании нескольких фармакопрепаратов, Лавакол и Фортранс нивелируют их эффекты. Данные слабительные временно нарушают всасывание жидкости, микроэлементов, других препаратов, витаминов. Поэтому принимать другие таблетки или питьевые лекарственные растворы необходимо не раньше, чем через 2 часа после использования Лавакола и Фортранса.

Лавакол или Фортранс что лучше?

Большинство пациентов, согласно исследованию докторов Волгоградского медицинского университета, предпочитают Лавакол. Причины:

• Цена ниже на 150-200 руб., чем у Фортранса;
• Для подготовки к исследованию кишечника достаточно 3-х часов (данные доктора наук В.В. Скворцова).

Минус Лавакола – после фармакопрепарата нужно выпить 4-5 л. жидкости в течение часа. Для пожилых и ослабленных пациентов это трудновыполнимо. Для них более предпочтительно назначение Фортранса.

Лавакол или Фортранс что лучше для колоноскопии?

Согласно данным Первого Московского университета, Фортранс и Лавакол обладают аналогичными эффектами. Однако за счет наличия в структуре полиэтиленгликоля, фармакопрепарат Лавакол обеспечивает более комфортную и быструю подготовку к ирригографии/колоноскопии.

Фортранс или Лавакол что лучше отзывы?

Анализ отзывов людей, проходивших подготовку к обследованию кишечника с помощью Лавакола или Фортранса, продемонстрировал:

• Большее количество пациентов предпочитали Лавакол, из-за меньшей стоимости и быстрой подготовке к процедуре;
• О наличии тяжести в животе, чаще упоминали пациенты, принимавшие Фортранс.

При лечении хронических запоров, оба препарата помогали вызвать стул, в том числе у пожилых, детей.

Что лучше Фортранс или Лавакол отзывы врачей?

В большинстве случаев, доктора утверждали об аналогичной эффективности и частоте неблагоприятных реакций у Лавакола и Фортранса. Приоритетным для врачей была доступность лекарства для пациента – наличие его в аптеке и цена. Фортранс находится в продаже практически во всех аптеках, Лавакол чаще встречается в крупных сетевых фирмах.