Где вены на руках

Вены верхней конечности разделяются на поверхностные и глубокие. Все они впадают в крупный венозный ствол — подмышечную вену (v. axillaris), продолжающуюся в подключичную вену (v. subclavia).

417. Поверхностные вены верхней конечности.
1 — v. basilica;
2 — v. mediana antebrachii;
3 — v. cephalica;
4 — v. mediana cubiti.

Поверхностные вены (подкожные)
Поверхностные вены верхней конечности начинаются венозными сетями, находящимися в подкожной клетчатке кисти, предплечья и плеча (рис. 417). Различают две подкожные крупные вены.
1. Латеральная подкожная вена (v. cephalica) начинается из rete dorsale manus лучевой стороны кисти, на предплечье и в локтевой ямке располагается спереди. На плече она идет по sulcus bicipitalis lateralis, в дельтовидно-грудной борозде погружается под ключицу и впадает в v. axillaris.

2. Медиальная подкожная вена (v. basilica) формируется из венозной сети кисти локтевой стороны. На предплечье и кисти она анастомозирует с ветвями v. cephalica, в подмышечной ямке впадает в подмышечную вену. Ее крупным анастомозом является срединная вена локтевой ямки (v. mediana cubiti), находящаяся под кожей локтевой ямки и пересекающая ее в косом направлении. Эта вена не только соединяет поверхностные вены руки, но и является анастомозом между поверхностными и глубокими венами верхней конечности. Положение и диаметр срединной вены локтевой ямки не всегда постоянны. У мужчин эта вена имеет большой диаметр и выражена более четко, чем у женщин.

Глубокие вены верхней конечности
Глубокие вены, как правило, сопровождают все артериальные сосуды верхней конечности, чаще всего парными стволами. Как глубокие, так и поверхностные вены верхней конечности имеют клапаны.

Подмышечная вена
Подмышечная вена (v. axillaris) образуется из слияния двух плечевых вен (vv. brachiales), которые сопровождают a. brachialis, а также впадающих в нее следующих вен: 1) боковой грудной (v. thoracica lateralis); 2) грудо-надчревных (vv. thoracoepigastricae), которые анастомозируют с vv. umbilicales, vv. epigastricae superficiales, vv. epigastricae inferiores.

Ствол подмышечной вены в одноименной ямке проходит впереди a. axillaris до I ребра.

Подмышечная вена и артерия вместе с нервами окружены рыхлой жировой клетчаткой и глубокими подмышечными лимфатическими узлами. Подмышечная вена покидает подмышечную ямку через верхнее отверстие, образованное I ребром, акромионом и ключицей. Выйдя в надключичную область, подмышечная вена переходит в подключичную вену.

Подключичная вена
В образовании подключичной вены (v. subclavia) принимают участие вены верхней конечности (v. axillaris), грудной клетки и плечевого пояса (vv. pectorales, vv. thoracoacromiales) и шеи (v. jugularis externa). Обогнув I ребро впереди m. scalenus anterior около грудино-ключичного сустава, подключичная вена соединяется с внутренней яремной веной, образуя v. brachiocephalica.

Верхняя полая вена
Верхняя полая вена (v. cava superior) одиночная, длиной 5—6 см, диаметром 20—23 мм, располагается вертикально. Формируется путем соединения trunci brachiocephalici dexter et sinister. С правой стороны прилежит к правой средостенной плевре, слева — к восходящей аорте, спереди прикрыта вилочковой железой. На уровне II ребра прободает перикард и на уровне III ребра вливается в правое предсердие. Внутриперикардиальная часть прилежит к передней части корня правого легкого. В верхнюю полую вену перед прохождением ее через перикард впадают v. azygos и мелкие вены перикарда и переднего средостения.

Аномалия. Встречается левая верхняя полая вена.

Медиастинальные флебограммы
Подключичные, плечеголовные и верхнюю полую вену при рентгеноскопии выявляют путем быстрого введения контрастного вещества через обе локтевые медиальные вены, либо через яремную или подключичную вену. Если контрастное вещество ввести через внутреннюю яремную вену, тень подключичной вены будет отсутствовать. Как правило, интенсивная тень верхней полой вены, плечеголовных стволов, подключичной вены четко видна на фоне позвоночника. Чтобы выявить архитектуру парной и непарной вен, контрастное вещество необходимо вводить в губчатое вещество остистых отростков позвонков и ребер.

Система нижней полой вены
Нижняя полая вена (v. cava inferior) собирает кровь от нижних конечностей, туловища и внутренних органов брюшной полости.

Поверхностные вены верхней конечности

Дорсальные пястные вены, vv. metacarpales dorsales, и анастомозы между ними образуют на тыльной поверхности пальцев, пясти и запястья тыльную венозную сеть кисти, rete venosum dorsdle mantis. Начало им дает сплетение на пальцах, в котором выделяют ладонные пальцевые вены, vv. digi—tales palmdres. По многочисленным анастомозам, расположенным в основном на боковых краях пальцев, кровь оттекает в тыльную венозную сеть кисти.

Поверхностные вены предплечья, в которые продолжаются вены кисти, образуют сплетение. В нем отчетливо выделяются латеральная и медиальная подкожные вены руки.

Латеральная подкожная вена руки, v. cephalica, начинается от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти, являясь продолжением первой дорсальной пястной вены, v. metacarpalis dorsalis

Медиальная подкожная вена руки, v. basilica, является продолжением четвертой дорсальной пястной вены, v. metacarpalis dorsalis IV, принимает промежуточную вену локтя и впадает в одну из плечевых вен.

Промежуточная вена локтя, v. intermedia cubiti, не имеет клапанов, располагается под кожей в передней локтевой области, анастомозирует тоже с глубокими венами.

Глубокие вены верхней конечности

Глубокие (парные) вены ладонной поверхности кисти сопровождают артерии, образуют поверхностную и глубокую венозные дуги.

Парные ладонные пястные вены, vv. metacarpales palmares, направляются к глубокой ладонной венозной дуге, arcus venosus palmaris profundus.

Глубокие, а также поверхностная ладонные венозные дуги продолжаются в глубокие вены предплечья — парные локтевые и лучевые вены, vv. ulnares et vv. radiales, которые сопровождают одноименные артерии.

Образовавшиеся из глубоких вен предплечья две плечевые вены, vv. brachiales, сливаются в один ствол — в подмышечную вену, v. axillaris.

В грудонадчревные вены впадают венозные сосуды, которые выходят из околососкового венозного сплетения, plexus venosus areolaris, образованного подкожными венами молочной железы.

Выделяют поверхностные и глубокие вены верхней конечности. Они соединены между собой большим количеством анастомозов и имеют многочисленные клапаны. Поверхностные (подкожные) вены (рис. 70) развиты сильнее, чем глубокие (особенно на тыле кисти). От них начинаются основные венозные пути кожи и подкожной клетчатки — латеральная и медиальная подкожные вены руки, которые принимают кровь из венозного сплетения тыльной поверхности пальцев.

Поверхностные вены верхней конечности.Дорсальные пястные вены’vv. metacarpales dorsdles (4), и анастомозы между ними образуют на тыльной поверхности пальцев, пясти и запястья тыльную венозную сеть кисти, rete venosum dorsdle mdnus. На ладонной поверхности кисти поверхностные вены тоньше, чем тыльные. Начало им дает сплетение на пальцах, в котором выделяют ладонные пальцевые вены, vv. digi-tdles palmdres. По многочисленным анастомозам, расположенным в основном на боковых краях пальцев, кровь оттекает в тыльную венозную сеть кисти.

Латеральная подкожная вена руки,v. cephdlica>начинается от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти, являясь как бы продолжением первой дорсальной пястной вены, v. metacarpalls dorsalls I. Она следует с тыльной поверхности кисти на переднюю поверхность лучевого края предплечья, принимает по пути многочисленные кожные вены предплечья и, укрупняясь, направляется к локтевой ямке. Здесь латеральная подкожная вена руки анастомозирует через промежуточную вену локтя с медиальной подкожной веной руки. Она продолжается на плечо в латеральной борозде двуглавой мышцы плеча, далее в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами, прободает фасцию и впадает под ключицей в подмышечную вену.

Медиальная подкожная вена руки,v. basilica*, является продолжением четвертой дорсальной пястной вены, v. metacarpa-lls dorsalis IV, переходит с тыльной поверхности кисти на локтевую сторону передней поверхности предплечья и следует в сторону локтевой ямки, где принимает промежуточную вену локтя. Далее медиальная подкожная вена поднимается по медиальной борозде двуглавой мышцы плеча на плечо, на границе нижней и средней его третей прободает фасцию и впадает в одну из плечевых вен.

Промежуточная вена локтя,v. Intermedia [mediana] cubiti, не имеет клапанов, располагается под кожей в передней локтевой области. Проходит косо от латеральной подкожной вены руки к медиальной подкожной вене руки, анастомозируя тоже с глубокими венами. Часто, кроме латеральной и медиальной подкожных вен, на предплечье располагается промежуточная вена предплечья, v. intermedia [mediana] antebrachll. В передней локтевой области она впадает в промежуточную вену локтя или делится на две ветви, которые самостоятельно впадают в латеральную и медиальную подкожные вены руки.

Глубокие вены верхней конечности.Глубокие (парные) вены ладонной поверхности кисти сопровождают артерии, образуют поверхностную и глубокую венозные дуги.

Ладонные пальцевые вены впадают в поверхностную ладонную венозную дугу,arcus venosus palmaris superficialis, расположенную возле артериальной поверхности ладонной дуги. Парные ладонные пястные вены, vv. metacarpales palmares, направляются к глубокой ладонной венозной дуге,arcus venosus palmaris profundus. Глубокие, а также поверхностная ладонные венозные дуги продолжаются в глубокие вены предплечья — парные локтевые и лучевые вены, vv. ulnares et vv. radiates, которые сопровождают одноименные артерии. Образовавшиеся из глубоких вен предплечья две плечевые вены, и», brachl-ales, не доходя до подмышечной полости, на уровне нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины сливаются в один ствол — в подмышечную вену,v. axllldrls. Эта вена продолжается до латерального края I ребра, где переходит в подключичную вену, и. subcldvia. Подмышечная вена, как и ее притоки, имеет клапаны; она прилежит к переднемедиальной полуокружности подмышечной артерии, собирает кровь из поверхностных и глубоких вен верхней конечности. Ее притоки соответствуют ветвям подмышечной артерии. Наиболее значительными притоками подмышечной вены являются латеральная грудная вена, v. thordcica laterdlis, в которую впадают грудо-надчревные вены, vv. thoracoepigdstricae, анастомозирующие с нижней надчревной веной — притоком наружной подвздошной вены. Латеральная грудная вена принимает также тонкие вены, которые соединяются с I—VII задними межреберными венами. В грудонадчревные вены впадают венозные сосуды, которые выходят из околососкового венозного сплетения,plexus venosus areoldris, образованного подкожными венами молочной железы.