Геморрагический васкулит у детей последствия

Как реагирует мама, когда у ребенка появляется сыпь? Конечно, пугается, особенно страшна сыпь, похожая на маленькие синячки, а если при этом малыш плачет от боли и жалуется на животик, это заставляет впасть в панику. Так о чем думать, что делать, каков прогноз? Так как и боли в животе, и разнообразные сыпи — не редкость в детском возрасте, легко ошибиться не только маме, но и доктору.

В медицине, как в жизни: чем сложнее, тем интереснее. Аутоиммунные процессы всегда крайне сложны, причем и в диагностике, и в течении, и в лечении.

Надо отметить, что разновидностей васкулитов много, но встречаются они не так часто.

Мы не станем обсуждать все многообразие системных васкулитов, поговорим лишь о болезни Шенлейн-Геноха, которая встречается наиболее часто и имеет все типичные признаки васкулитов.

Что такое васкулит и как он развивается?

Геморрагический васкулит — это заболевание, которое развивается чаще у детей, в большинстве случаев у мальчиков. Но груднички и взрослые люди тоже не застрахованы от него.

В основе заболевания лежит образование иммунных комплексов и активация белков системы комплимента, оказывающих повреждающие действие на стенку сосудов. Заболевание протекает системно, проявляясь множественным воспалением мелких сосудов, капилляров и артериол.

Причины геморрагического васкулита у детей до сих пор остаются неизвестными. Крайне редко удается связать болезнь с чем-то определенным. Наиболее часто провоцирует развитие заболевания инфекция. Вероятнее всего — стафилококк, но возможны и другие бактериальные и вирусные заболевания, провоцирующие геморрагический васкулит у детей. Причиной могут быть как перенесенные острые, так и хронические очаги инфекции.

На втором месте — аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты, укусы насекомых, вакцинопрепараты.

На третьем месте — холодовая травма.

Геморрагический васкулит у детей, его синдромы, формы и клинические проявления

Геморрагический васкулит начинается остро с подъема температуры от 37 ˚С и выше, сыпь появляется в 100 % случаев.

Существует 4 основные клинические формы геморрагического васкулита.

  1. Кожная и суставная форма.
  2. Абдоминальная форма.
  3. Почечная форма.
  4. Смешанная форма.

В зависимости от течения различают простую и смешанную форму заболевания. Для геморрагического васкулита характерен ряд синдромов:

  • пурпура или кожный синдром — это появление сыпи на руках и ногах преимущественно вокруг крупных суставов, на ягодицах, лице и в меньшей степени на остальных участках тела. Сыпь мелкая, симметричная, при надавливании не исчезает, кожа в месте сыпи отёчна. В начале заболевания сыпь ярко-красная с синюшным оттенком, к концу третьих — четвертых суток сыпь становится желтовато-зеленой. Детей может беспокоить зуд, расчёсы в месте сыпи усугубляют ситуацию. Интенсивность сыпи различна — от маленького пятнышка до многочисленных элементов. Высыпания возникают волнообразно, если болезнь часто рецидивирует, на месте сыпи появляется шелушение, в случае длительной ремиссии сыпь проходит бесследно. В редких случаях сыпь на кончиках пальцев может привести к гангрене;
  • суставной синдром выражается болями в крупных суставах, их воспалением, отеком и нарушением двигательной функции;
  • абдоминальный синдром обычно проявляется болями в животе по типу кишечных колик. Детки могут жаловаться на боли в животе, не понимая, где именно болит. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, ложными позывами в туалет, расстройством стула, в кале возможны следы крови. Осложнениями абдоминального синдрома могут стать кишечные кровотечения, аппендицит, панкреатит, холецистит. Возможно самостоятельное исчезновение синдрома через 4 — 7 дней;
  • почечный синдром, в отличие от вышеперечисленных, развивается не сразу, а в течение одного — трех месяцев от начала заболевания. Коварство этого синдрома в том, что развивается он бессимптомно. Первое, что замечают родители — это потемнение мочи или появление белых хлопьев в моче, но происходит это крайне редко.

Клинически почечный синдром может протекать в нескольких вариантах.

  1. С исчезновением синдрома при затихании основного заболевания.
  2. С развитием острого гломерулонефрита. Обычно острый гломерулонефрит развивается на первом году заболевания.
  3. Развивается хронический гломерулонефрит, у некоторых больных развивается хроническая почечная недостаточность.
  • В редких случаях болезнь Шенлейн-Геноха проявляется в виде других синдромов. Это, к примеру:
  • поражение легких в виде легочных кровотечений;
  • геморрагический перикардит, который может привести к инфаркту и острой сердечной недостаточности;
  • поражение центральной нервной системы (головные боли, нетипичное поведение, менингеальный симптомокомплекс и судороги).

Таким образом, проявления заболевания могут быть различны.

Осложнения болезни Шенлейн-Геноха

  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • холецистит.

При первых трех осложнениях маленьких пациентов осматривает хирург. Возможно, будет необходимо срочное оперативное вмешательство.

  • ДВС-синдром;
  • тромбозы.

Эти два осложнения требуют консультации гематолога.

Также осложнения могут возникнуть и со стороны сердца:

  • тампонада сердца, острая сердечная недостаточность.

Обследование и диагностика

Все обследования проводятся по показаниям:

  • общий анализ крови. Показывает возрастание СОЭ, повышение количества лейкоцитов, тромбоцитов;
  • коагулограмма;
  • антистрептолизин О — при подозрении на предшествующую стрептококковую инфекцию;
  • анализ кала на скрытую кровь. Берется при абдоминальном синдроме;
  • общий анализ мочи. В моче определяются эритроциты и белок;
  • ЭКГ для исключения перикардита;
  • УЗИ-органов брюшной полости и почек.

С чем можно спутать геморрагический васкулит?

В типичных случаях диагностика не представляет особых проблем, но часто это заболевание маскируется под другие.

Самые частые неинфекционные заболевания, с которыми приходится дифференцировать геморрагический васкулит, это опухоли, тромбоцитопатии, гемофилия. В случае этих заболеваний диагноз можно поставить с помощью лабораторной диагностики.

Системную красную волчанку отличают от болезни Шенлейн-Геноха стойкие изменения в суставах и характер сыпи.

Из инфекционных заболеваний на васкулит похожи менингококцемия, инфекционный эндокардит. Но обычно менингококковая инфекция протекает с повышением температуры тела до 39 ˚С и выше, чего не скажешь о васкулите. В случае эндокардита, в большинстве случаев появляются данные, говорящие за повреждение клапанов сердца.

Лечение геморрагического васкулита у детей

Лечение васкулита проводится в больнице.

Важную роль играют режим и диета.

При абдоминальной и суставной формах рекомендуется ограничение двигательной активности, при почечной форме рекомендован постельный режим.

Необходима диета с исключением всех продуктов, когда-либо вызывавших аллергию у ребенка.

Если развилась абдоминальная форма заболевания, рекомендуется диета с обязательной термической обработкой продуктов, большинство продуктов рекомендовано протирать до пюре, порции рекомендованы небольшие, перерывы между едой около 3 часов.

Также необходимо соблюдать питьевой режим. При почечном синдроме диета должна исключать соль, творог, мясо.

Основными препаратами при лечении васкулита являются:

  • антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, «Курантил»;
  • антикоагулянты — гепарин;
  • при тяжелом течении заболевания или при абдоминальном синдроме возможно назначение глюкокортикоидов (таких, как преднизолон);
  • при развитии гломерулонефрита рекомендовано назначение цитостатиков;
  • для уменьшения проницаемости сосудов используют препараты кальция;
  • также в лечебных целях проводится плазмоферез.

Терапия подбирается и назначается врачами в соответствии с тяжестью и формой заболевания. Помимо врача-педиатра, лечением и консультированием таких детей занимаются хирург, нефролог и врач-ревматолог.

Наблюдение за ребенком после выздоровления

Больные геморрагическим васкулитом дети выздоравливают в течение года. Хронический гломерулонефрит развивается в 2 % случаев. К сожалению, при данном заболевании возможен и смертельный исход.

В первом случае, когда ребенок выздоровел, он состоит на диспансерном учете у участкового педиатра в течение 5 лет. Каждые полгода он проходит осмотр у ЛОР-врача и стоматолога для того, чтобы устранить возможные хронические очаги инфекции, при активации которых вероятен рецидив васкулита.

После перенесенного заболевания необходимо крайне бережно относиться к своему здоровью. Следует исключить все возможные аллергены (пищевые, лекарственные, прививки), пересмотреть режим питания, исключить тяжелые физические нагрузки, избегать прямых солнечных лучей и холода.

Заключение

Подводя итог, стоит обратить внимание на то, что болезнь встречается нечасто, носит системный характер — значит, поражает несколько органов и систем, часто «надевает» маски других заболеваний, чем осложняет диагностику. Поэтому нужно всегда держать ухо востро, по возможности не забывать о профилактике и проходить своевременное лечение у доктора.

Окончила Санкт-Петербургскую Государственную Педиатрическую Медицинскую Академию по специальности педиатрия. В данный момент работаю врачом скорой медицинской помощи в г. Санкт-Петербурге.

Сравнительно редким заболеванием является геморрагический васкулит у детей, которым менее 3 лет. Преимущественно болезнь развивается в 4—12-летнем возрасте, при этом мальчики страдают чаще, нежели девочки. Заболевание характеризуется повреждением капилляров и иных мелких сосудистых сплетений. При геморрагическом васкулите у малыша на ногах, руках и других частях тела появляются красные пятна, которые самостоятельно проходят, но оставляют пигментацию. Если у грудничка и ребенка старшего возраста вовремя не обнаружить нарушение, то возможны осложнения, в частности, возникновение желудочно-кишечного кровотечения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию.

Этиология и патогенез

Причины возникновения

В медицине геморрагический васкулит, возникающий у детей, еще известен, как заболевание Шенлейна-Геноха, относящееся к иммунопатологическим нарушениям.

Основная причина прогрессирования отклонения кроется к ослабленной иммунной системе. Выделяют и другие негативные факторы, приводящие к васкулиту геморрагического типа:

  • ранее перенесенные инфекционные патологии, к которым относят ОРВИ, ангину, скарлатину;
  • аллергия на продукты питания и медикаментозные средства;
  • травмирование различной тяжести;
  • инфекционные очаги, имеющие хроническое течение — кариес зубов, синусит;
  • проведение вакцины;
  • антибактериальная терапия;
  • переохлаждение организма;
  • заражение гельминтами;
  • наследственность.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Независимо от формы геморрагического васкулита, основная причина заболевания является та же — ослабленный иммунитет. Под влиянием негативных факторов на иммунную систему образуются определенные комплексы. Последние непрерывно циркулируют в кровеносном русле и откладываются в кожных сосудистых сплетениях и внутренних органах. При подобном процессе отмечается повреждение сосудов, вследствие чего наблюдается асептическая воспалительная реакция с разрушением стенок.

Какие симптомы характерны для разных форм?

К тексту есть комментарии вы можете их прочитать

Васкулит у новорожденных и детей старшего возраста может протекать в нескольких видах, вследствие чего отличается симптоматика. Клинические признаки будут различны и при разном течении болезни. Во время обострения симптомы проявляются более ярко, нежели при хроническом гемоваскулите. В таблице представлены формы геморрагического васкулита, учитывая клиническую картину.

Очень важно! Андреева E.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения варикоза" читать далее.

Лекарственная группа Наименование
Препараты, выводящие токсины и шлаки «Тиоверол»
«Полифепан»
«Нутриклинз»
Лекарства, нормализующие микроциркуляцию крови и предупреждающие тромбообразование «Курантил»
«Аспирин»
«Тиклопедин»
Средства, улучшающие вязкость крови «Реополиглюкин»
«Реомакродекс»
Антигистамины «Тавегил»
«Терфен»
«Диазолин»
«Фенкарол»
Антибиотики «Сумамед»
«Клацид»
НПВП «Ортофен»
«Плаквенил»
Цитостатические фармсредства «Азатиоприн»

Ребенку пойдет на пользу прием витамина Е.

Не рекомендуется проводить лечение васкулита у детей, используя сульфаниламиды, лекарства, содержащие кальций и аскорбиновую кислоту. Дополнительно в консервативную терапию включают витамины и полезные микроэлементы, улучшающие иммунную систему. Полезно при геморрагическом васкулите принимать витамин группы Е, рутин, ретинол. Категорически запрещено давать ребенку лекарства на свое усмотрение, поскольку можно спровоцировать тяжелые осложнения, вследствие чего потребуется оперативное вмешательство.

Последствия

Не соблюдая врачебных рекомендаций, болезнь осложняется и приводит к необратимым процессам. Запущенный васкулит у ребенка провоцирует разрыв стенки кишечника, вследствие чего все содержимое выходит в брюшную полость и прогрессирует перитонит. Тяжелыми осложнениями являются кровотечение в ЖКТ и анемия острого типа. Негативные последствия влияют на состояние здоровья ребенка, из-за чего нарушается работа некоторых систем и внутренних органов.

Вам все еще кажется, что вылечить варикоз невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с расширением вен и некрасивыми участками на теле пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь варикоз – очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Звездочки на ногах, быстрая утомляемость, ужасные вздувшиеся вены. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Екатерины Андреевой. Читать статью >>

Геморрагический васкулит у детей – поражение сосудов, которые расположены в коже, ЖКТ, суставах и почках. Развивается в период от четырех до двенадцати лет. Среди пациентов с таким заболеванием в два раза больше мальчиков. Из-за нарушения кровообращения организм перестает справляться со своими функциями.

При заболевании воспаляются сосудистые стенки, из-за чего становятся ломкими. Формируется много микротромбов, поражаются кожные капилляры, сосуды органов, развиваются петехиальные кровоизлияния. Состояние называется болезнью Шенлейна-Геноха.

Причины

Точные причины не определены. Есть предположения, о них нельзя говорить убежденно как о причинах заболевания, но нужно брать на вооружение.

  • Стрептококки и стафилококки. Эти бактериальные агенты распространены в природе. Стафилококки образуют токсины, обладающие гемолитическими свойствами, они уничтожают эритроциты. Некоторые токсины влияют на лейкоциты. Эксфолиативный токсин вызывает кожные заболевания, вызывающие пузырчатку грудничков.
  • Стрептококки характеризуются образованием токсинов. Они продуцируют много опасных соединений, например, некротоксина, гемолизинов.
  • Учитывая опасность этих бактериальных агентов, предполагается, что они негативно действуют на сосуды. Заражение этими бактериями происходит пищевым, водным, воздушным, контактным путем. В группе риска детки, у которых нарушено питание, ослаблена иммунная система, присутствуют нарушения обмена веществ.
  • Аллергия. Каждый вид аллергии в детском возрасте говорит о том, что иммунитет ослаблен. Возможно, из-за этого есть предположение, что наличие аллергии увеличивает риск того, что разовьется геморрагичекий васкулит у детей, в их неокрепшем организме.

  • Гельминтозы – паразитарные болезни, вызываемые паразитическими червями гельминтами. Их опасность в том, что они способны нарушать работу различных систем и органов в организме человека. Локализуются в легких, печени, кишечнике, сердце. Черви всасывают в себя все полезное, а продукты их действий вредны. Происходит сенсибилизация организма токсинами, метаболитами.
  • Очаги хронических инфекционных процессов. Это может быть гайморит – воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Связано со скоплением в полости микробов. К очагам относится кариес и тонзиллит. В первом случае это разрушение твердых тканей зуба, которое называют гниением. Тонзиллит – хроническое воспаление в области небных миндалин. Все эти заболевания оказывают негативное влияние на кровь и сосуды, так как связаны с деятельностью негативных микроорганизмов.

Причины возникновения геморрагического васкулита также связывают с реакцией организма на прививки и наследственность. Если в семье у кого-то было установлено это заболевание, риск его развития у ребенка сильно увеличивается.

Симптомы

По характеру течения выделяют четыре формы заболевания:

  • Острое течение. Характеризуется несколькими симптомами – суставной болью, кожной сыпью, повышенной температурой. Боль ощущается и в ЖКТ. Если температура достигает высоких значений, то ненадолго.

  • Молниеносное течение. Симптоматика резко нарастает. Появляется сильная лихорадка, из-за которой на слизистых оболочках и коже образуются кровоизлияния. Есть вероятность развития кровотечения ЖКТ. Поражаются почки, за несколько суток или часов появляется почечная недостаточность. Позднее оказание помощи чревато смертью ребенка.
  • Подострая форма характеризуется постепенным, малозаметным развитием на протяжении нескольких недель. Из этой формы заболевание становится хроническим.

Другое разделение видов заболевания зависит от локализации признаков.

  • Кожная форма. Такие васкулиты характеризуются кожной сыпью. Сначала формируется небольшой плотный красноватый узелок, он становится бледным, если на него надавить. Постепенно цвет меняется на пурпурный с синеватым оттенком, он не меняется при вдавливании. Есть крупные высыпания. Локализуются в области рук и ног, живота и ягодиц. Через несколько суток пятна становятся темными, исчезают, но после них остается пигментация. На месте больших пятен образуется некроз и корочка. На кожных покровах заметны высыпания на разных стадиях развития.
  • Суставная форма. Поражаются суставы: в их области появляются отеки и болевые ощущения. Эти признаки носят симметричный характер. Поражаются локти, колени, голеностопы, лучезапястья. Из-за отеков нарушается суставная конфигурация. Замечено, что поражение чаще затрагивает ноги, чем руки. Ребенок становится капризным. Иногда повышается температура тела. Одновременно могут появиться высыпания, даже внутри суставов, в результате чего при движении появляется боль. Такое сочетание симптомов объясняет еще одно название формы – кожно-суставная.
  • Абдоминальная (кожно-абдоминальная) форма. Характеризуется острыми болевыми ощущениями в ЖКТ, имеющими схваткообразный характер. Появляется сыпь. Боли образуются из-за того, что высыпания появляются на стенках пищеварительных органов. Иногда возникает тошнота, рвота, понос. В маленьком возрасте у детей симптомы осложняются капризностью, слабостью. Опасные последствия этой формы – кровотечение ЖКТ, прободение кишечной стенки, перитонит.
  • Почечная форма. Признаки следующие: чрезмерная утомляемость, высокая температура, потеря аппетита. Может повыситься артериальное давление. Почечное поражение редко развивается без симптомов, в этом случае говорят о хроническом течении заболевания.

На родителях лежит ответственность за неотложное обращение к доктору. Крайне важно обратить внимание на каждый симптом и сразу показать малыша педиатру. Если состояние тяжелое, нужно вызвать скорую помощь. Некоторые формы и осложнения опасны для жизни ребенка независимо от того, сколько ему лет.

Диагностика

Диагностика необходима для того, чтобы уточнить форму заболевания и назначить правильное лечение. Врач внимательно осматривает ребенка, выслушивает жалобы, его самого или родителей. В диагностике очень важны симптомы. Методы обследования показывают выраженные отклонения при осложненном течении заболевания. Внимательный осмотр пациента сильно помогает врачу. Конечно, не обойтись без дополнительных обследований.

  • При исследовании крови выявляется не выраженный лейкоцитоз, который объясняется увеличением эозинофилов и нейтрофилов. Присутствует повышенное число тромбоцитов, увеличивается СОЭ. Если нет кровотечения в кишечнике, гемоглобин и число эритроцитов в норме.
  • В моче выявляются преходящие изменения: единичные эритроциты, белок.
  • Коагулограмма проводится для определения дозы антикоагулянтов. Показатели этого обследования выявляют возможность повышенной свертываемости. Результаты выражены при осложненном течении.
  • Тесты для определения состояния иммунитета: криоглобулины и другие.

Это основные диагностические методы. Если картина не ясна, проводится рентгенография грудной клетки, чтобы выявить воспаленные участки ткани легких, УЗИ внутренних органов, если выявлены симптомы абдоминального синдрома. К дополнительным методам диагностики относится исследование почек, ЭКГ, биопсия высыпаний на коже.

Лечение

Если выявлен геморрагический васкулит у детей основное лечение проводится в стационаре. Оно длится в среднем от трех до шести недель. Назначается постельный режим на несколько недель, после чего разрешается постепенно возвращаться к более активной жизни. Если нарушать врачебные назначения, симптомы будут усиливаться. Это важно понимать родителям, если они лежат в больнице вместе с детьми. Когда заболевание проявляется у маленького ребенка, трудно приучить его много лежать и следовать другим врачебным предписаниям, но сделать это крайне важно, причем на основании любви, а не насилия, иначе ситуация обострится.

Лечение, назначаемое при геморрагическом васкулите, преследует три цели:

  • укрепить сосудистые стенки;
  • снять воспаление;
  • предотвратить образование тромбов.

Всегда назначается строгая диета. Те, кто ее не соблюдают, сталкиваются с тяжелыми осложнениями. Диета при геморрагическом васкулите основана на следующих правилах.

  • рыбу и мясо употреблять только в вареном виде;
  • не использовать приправы, отказаться от маринадов и острой пищи;
  • не употреблять никакие ягоды, цитрусовые, орехи;
  • отказаться от конфет, булочек и пирожных;
  • не пить кофе и кофейные напитки;
  • перестать употреблять яйца курицы и консервацию;
  • придерживаться стола №1 при абдоминальном синдроме;
  • при почечных заболеваниях придерживаться стола №7;
  • убрать из меню любые аллергены, если ребенок является аллергиком.

Придерживаться такого рациона сложно, но нужно. Это влияет на здоровье ребенка и его жизнь. Чтобы не было соблазнов, нужно убрать с глаз все продукты, рассказать о запретах родственникам и друзьям, чтобы они не приносили в больницу эти продукты и не угощали ими ребенка.

Кроме диеты врач назначает медикаментозные препараты, учитывая возраст пациента, специфику его организма и заболевания. Часто применяется гепаринотерапия. Используются антиагреганты, при необходимости антигистамины, энтеросорбенты. При абдоминальном синдроме используются обезболивающие, спазмолитики, ингибиторы.

Назначаются витамины, чтобы укрепить иммунитет. Важным моментом является лечение хронических заболеваний, избавление от гельминтов. Антибиотические препараты используются при наличии инфекции, вызванной бактериями.

Лечение геморрагического васкулита у детей проходит под строгим врачебным контролем. Нельзя назначать препараты самостоятельно. Речь идет о детском организме, который ослаблен серьезным заболеванием. У каждого препарата есть противопоказания, побочные действия. Если родители сами выбирают методы лечения, они рискуют здоровьем и жизнью ребенка.

Осложнения

В основном заболевание у детей успешно вылечивается. Осложнения развиваются при тяжелом течении, несвоевременном или неправильно подобранном лечении:

  • разрыв стенки кишечника и проникновение содержимого в брюшную полость, из-за чего развивается перитонит;
  • инвагинация кишечника – вхождение одной части в просвет другой, что приводит к непроходимости ЖКТ;
  • кровотечение в ЖКТ;
  • острая анемия из-за потери крови.

Каждое из этих состояний опасно и требует срочной медицинской помощи.

Профилактика

После излечения заболевания или исчезновения признаков ребенок несколько лет состоит на учете и наблюдается у врача. Чтобы избежать рецидива, важно выполнять следующие рекомендации:

  • полноценно и до конца лечить ЛОР-заболевания;
  • своевременно обрабатывать хронические очаги воспаления;
  • предотвращать обострение хронических очагов воспаления;
  • предотвращать переохлаждения;
  • контролировать количество и качество принимаемых медикаментов.

Заметить симптомы геморрагического васкулита, пойти к врачу и выполнять назначения – ответственность, которая лежит на каждом родителе.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 отзывов
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x