Гигрома стопы у ребенка

Гигрома, или синовиальная киста — это плотная, но эластичная на ощупь «шишка» на суставе, заполненная вязкой жидкостью. Гигрома у ребенка на ноге чаще всего появляется над коленом или в подколенной ямке (киста Бейкера), реже на голени или стопе. Обычно ее находят у детей младшего школьного возраста (6-10 лет).

Размер кисты под или над коленом либо на голени редко превышает три сантиметра, и сама по себе не опасна. Однако большая припухлость сковывает движения конечности, сдавливает кровеносные сосуды и соседние нервные корешки и может лопнуть, поэтому, заметив шишку у малыша, нужно немедленно обратиться к педиатру.

Причины

Синовиальная киста возникает, когда в суставе происходят болезненные изменения. В одном случае фрагмент синовиальной оболочки сустава выпячивается сквозь микроразрыв суставной сумки, и вскоре полость заполняется жидкостью. Во втором — ее оболочку и содержимое формируют измененные клетки соединительной ткани — однако киста никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Среди причин, которые провоцируют гигрому, выделяют:

  • однократную травму — вывих, ушиб, растяжения, разрывы и надрывы связок;
  • длительные чрезмерные нагрузки на сустав (у непоседливых малышей и при занятиях спортом);
  • неудобную обувь;
  • малоподвижный образ жизни (слабые, нетренированные связки легко травмируются);
  • врожденные патологии суставов, связок и сухожилий.

Кисты чаще появляются у детей, чьи родители или другие кровные родственники тоже страдали от этой патологии. Ее могут вызвать и некоторые наследственные аутоиммунные заболевания, например ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.

Симптомы и диагностика

Маленькие гигромы, особенно кисты Бейкера, родители находят у своих детей случайно, нащупав в подколенной ямке или на щиколотке округлое уплотнение. Киста на колене более заметна, но так похожа на шишку от ушиба, что ни малыш, ни его мама не обращают на нее внимания. Однако если тщательнее обследовать припухлость, то кисту легко отличить от других опухолей:

  • на ощупь она плотная, но эластичная;
  • она неподвижна, но кожа над ней сдвигается свободно;
  • кожа над кистой не изменена;
  • вначале она не болит, но если на нее нажать, ребенок почувствует боль или неприятное ощущение.

Некоторые гигромы растут медленно, другие увеличиваются в размерах за одну-две недели, воспаляются или лопаются. В подколенной ямке много нервных окончаний и кровеносных сосудов, и ребенок жалуется на боль при ходьбе, «мурашки» или онемение. Если киста лопнула и ее содержимое вытекло в сустав, ткани вокруг нее воспаляются, а кожа над гигромой краснеет и шелушится.

Врач расспросит пациента и его маму, когда появилось образование, с чем, по их мнению, оно может быть связано, на что жалуется малыш. После осмотра ему назначат дополнительные обследования — УЗИ, рентген, МРТ, а при необходимости кисту проколют тонкой иглой и возьмут на анализ жидкость из ее полости.

Методы лечения гигромы у ребенка

Небольшие шишки у детей и подростков иногда рассасываются сами собой. Однако опухоль на ноге у малыша может оказаться не кистой, а симптомом более опасной болезни, поэтому не стоит рисковать и самостоятельно ставить ребенку диагноз.

Безоперационные методы

К методам лечения гигромы без операции в первую очередь относят медикаментозную и физиотерапию. Консервативными способами воздействия на нее также считаются раздавливание, пункция (прокол) и выпаривание капсулы лазером.

  1. Самый простой и безболезненный способ лечения — компрессы с мазью Вишневского или раствором Димексида. Мазь на марлевой повязке или отрезок бинта, смоченный в разбавленном 1:5 Димексиде накладывают на сустав в области гигромы, сверху кладут пергамент или целлофан и укутывают шарфом. Компрессы с мазью Вишневского делают на ночь, а с Димексидом — два раза в день, утром и вечером.
  2. Если началось воспаление, пациенту назначат НПВП (Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак) в таблетках, уколах или в виде мазей.
  3. Размягчить капсулу, вернуть подвижность суставу, снять боль и воспаление помогают физиопроцедуры: УВЧ (облучение кварцевой лампой), ультразвуковая и магнитотерапия, электрофорез, обертывания с парафином и озокеритом. Эти процедуры проводят в поликлинике, курс лечения — 8-10 дней.

Важно начать лечить кисту на первой стадии заболевания, пока она еще маленькая и мягкая. Когда капсула уплотнится, ее уже не удастся убрать консервативными методами, то есть без хирургического вмешательства.

Удаление

Существует несколько методов избавиться от кистозного образования: пункция, раздавливание, выпаривание лазером и хирургическое удаление. Как именно будут удалять гигрому, зависит от ее локализации, величины и других факторов (сколько лет пациенту, есть ли воспаление или риск того, что капсула лопнет и т.д.). У маленьких детей кисту над коленным суставом или под ним удаляют под общим наркозом, а на голени — под общим или местным.

  1. Пункция. Кисту прокалывают толстой иглой и вытягивают ее содержимое, а в полость вводят противовоспалительные или другие лекарства (например, препарат для склеивания ее стенок).
  2. При раздавливании «шарик» энергично вминают (вправляют) в сустав. Иногда отверстие, через которое выбухает гигрома, со временем закрывается, но если при вдавливании киста лопнет, в суставе может начаться нагноение.
  3. Выпаривание лазером. Его делают после пункции — сначала из кисты выкачивают содержимое, а потом через иглу вводят в нее тончайший световод и полностью выпаривают оболочку кисты.
  4. Во время оперативного вмешательства шишку удаляют обычным или лазерным скальпелем вместе с окружающими ее измененными тканями. В современных клиниках операцию делают щадящим эндоскопическим методом, через несколько небольших проколов.

Полностью избавиться от гигромы позволяют только лазерное выпаривание и операция, так как капсула кисты удаляется полностью. Пункция и вдавливание позволяют убрать мягкие небольшие шишки, но чаще всего они появляются снова.

Народные рецепты

Если у малыша нет аллергии на мед и его продукты, на ночь делайте ему утепленные компрессы на основе меда. Как и аптечные мази, они размягчают шишку, снимают воспаление и уменьшают боль.

  1. Отбейте до сока лист капусты, смажьте медом и приложите к кисте, сверху накройте целлофаном и перевяжите теплой тканью.
  2. Смешайте в равных пропорциях сок алоэ и мед, добавьте в смесь ржаную муку, чтобы получилось вязкое «тесто». Положите лепешку на область гигромы, сверху — целлофан и укутайте колено.
  3. Мазь с прополисом делают из смеси измельченного прополиса (2 ст. л.) и сливочного масла (100 г). Смешайте компоненты, прогрейте на медленном огне три часа и процедите. Такие компрессы можно накладывать утром и вечером.

Домашние процедуры можно сочетать с другими консервативными методами. Однако перед тем как начинать применять народные рецепты, лучше проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Предотвратить появление гигромы невозможно, но вполне реально уменьшить риск ее возникновения. Следите, чтобы малыш достаточно отдыхал после подвижных игр, но и не давайте ему проводить много времени за телевизором или у компьютера. Прислушивайтесь к его жалобам на боли в суставах, особенно если он занимается спортом, и если вы заметили на его теле новообразование, не тяните с обращением к врачу.

Гигрома у ребенка на ноге является одним из наиболее часто диагностируемых видов данной болезни. Такие новообразования возникают у детей редко. Однако ноги в детском возрасте подвержены различным нагрузкам. Поэтому появляются гигромы. Что делать в данном случае, какое лечение использовать?

О заболевании

Гигрома – доброкачественное новообразование, возникающее в области суставов. Имеет код по МКБ 10 – М71.3.

Представляет собой кисту с серозной жидкостью внутри (желеобразное содержимое). Может возникать у любого человека независимо от возраста и пола. Гигрома у детей диагностируется нередко. Возникает в период от шести до десяти лет, порой появляется даже в период внутриутробного развития.

На начальных стадиях не доставляет особого дискомфорта, в дальнейшем может увеличиваться в размерах. Всегда является доброкачественной.

Где может возникнуть гигрома

Возникнуть гигрома может на любом месте, где присутствуют суставы. У детей наиболее часто диагностируется новообразование на ноге или на руке.

На ноге:

  • Гигрома коленного сустава. Появляется в результате травм либо сильных нагрузок. Постепенный рост приводит к появлению болезненных ощущений, детская активность снижается, нарушается нормальный образ жизни.
  • Иногда новообразование возникает под коленом. Причиной также могут быть травмы, застой мышц, артриты, растяжения сухожилий. Гигрома подколенной ямки имеет второе название – киста Бейкера. Такая шишка сзади колена существенно снижает качество жизни ребенка. Рост ее довольно интенсивный, поэтому необходим постоянный контроль.
  • Гигрома стопы возникает в результате механических повреждений. Располагается в голеностопной области либо со стороны костей фаланг. При данном виде заболевания отмечаются болезненные ощущения при ходьбе, ношение обуви приводит к натиранию шишки, возможно развитие воспалительных процессов.

На руках у детей часто диагностируется опухоль запястья. На начальной стадии не вызывает неприятных ощущений. При увеличении в размерах может передавливать нервные окончания, провоцируя сильные боли. Ребенку становится больно двигать кистью, сгибать ее. Болезнь возникает у детей, играющих на музыкальных инструментах, при травматических повреждениях.

Иногда у ребенка возникает гигрома в области ключицы. Причинами являют травмы и растяжения.

Однако возможно появление опухоли в других местах. Воспаление на голове у ребенка или за ухом может возникнуть в результате травм, особо опасной считается гигрома на затылке малыша.

Гигрома у ребенка: причины и симптомы

Почему появляется гигрома у детей? Точная причина роста данных образований не известна. Специалисты предполагают несколько факторов.

Факторы:

  • Наследственность,
  • Серьезные нагрузки на суставы либо практически отсутствие их,
  • Травмы,
  • Патологии развития и роста суставов,
  • Плохо залеченные повреждения.

Таким образом, появлению опухоли у ребенка могут способствовать как сильные физические нагрузки, так и полное их отсутствие и малоподвижный образ жизни. Какие симптомы характерны для гигромы?

Признаки:

  • Мягкость, упругость образования,
  • При нажатии отмечается небольшая подвижность,
  • В большинстве случаев болезненные ощущения отсутствуют,
  • Не доставляет неприятных ощущений, на первых стадиях малозаметна (например, гигромапод коленом долгое время может не проявлять себя),
  • В дальнейшем возможен рост новообразования, появление болезненных ощущений при надавливании,
  • Длительные нагрузки начинают приносит неудобства,
  • Кожный покров на шишке становится более грубым, меняет цвет.

Отсутствие терапии негативно сказывается на состоянии гигромы. Приобретая большие размеры, она постепенно оказывает давление на кровеносные сосуды, нервные окончания. Это чревато потерей или обострением чувствительности, нарушение терморегуляции конечности.

Диагностика и лечение заболевания

Прежде чем начать лечение гигромы у малыша, специалист проводит тщательное обследование.

Используются различные методики диагностики – компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенологическое исследование, визуальный осмотр, ультразвуковое обследование.

Применяется пункция и биопсия, необходимые для исключения злокачественной формы образования. После постановки диагноза, подбирается наиболее подходящий способ терапии.

Лечение гигромы на ноге может проводиться разными способами.

Методики:

Консервативное лечение. Включает в себя различные способы удаления шишек на ноге без операции. Применяется при небольших размерах образования на начальных стадиях болезни.

На начальном этапе:

  1. Раздавливание. Довольно болезненный способ, особенно для ребенка. Результат не всегда бывает положительный, часто возникают рецидивы.
  2. Пункция. С помощью толстой иглы отсасывается содержимое кисты, после чего в нее вводятся специальные препараты, накладывается тугая повязка. Рецидивы появляются также часто.
  3. Использование различных мазей и кремов (мазь Вишневского, Траумель). Необходимо внимательно читать инструкцию по применению. Используется при небольших размерах кисты.
  4. Физиотерапия. Специалист может назначить различные процедуры – электрофорез, лечение грязями, облучение ультрафиолетом, аппликации парафином.

Народная медицина. Не является самостоятельным способом лечения гигромы, однако в совокупности с применением консервативных методик дает положительный результат. Рецептов существует немало.

Народные средства:

  1. К кисте на ноге можно приложить медную монетку или пластинку, зафиксировать крепко бинтом, оставить на пару дней. Затем промыть опухоль и повторить. Делают до полного излечения.
  2. Хороший эффект дает применение капустных листьев. Ими оборачивают больное место на ноге ребенка, закрепляют бинтом. Проводят лечение перед сном и оставляют повязку на ночь.
  3. Во время терапии ребенку дают пить свежевыжатый капустный сок.
  4. Компресс из красной глины помогает справиться с недугом. Глину размешивают с раствором морской соли до состояния сметаны, накладывают на опухоль на ноге или руке, сверху кладут целлофан, марлевую салфетку, фиксируют бинтом. Оставляют на некоторое время.

В интернете можно найти любые рецепты средств народной медицины, при применении следует помнить об осторожности.

Хирургическое вмешательство. Единственный способ, позволяющий избавиться от болезни полностью. Проводится при помощи скальпеля либо лазера. Хирург под наркозом удаляет содержимое кисты, а затем ушивает ранки. Ребенку в возрасте до десяти лет подобная процедура проводится под общим наркозом, в более старшем возрасте используется местное обезболивание. Рецидивы при данном методе лечения возникают довольно редко. Выбор метода терапии остается за лечащим врачом.

К кому обратиться и профилактика

При обнаружении гигромы на ноге или руке ребенка некоторые родители теряются и не знают, к какому доктору обратиться. Прежде всего, следует посетить педиатра. После осмотра он даст направление к подходящему специалисту – хирургу либо ортопеду.

Направление к онкологу дается в случае наличия сомнений в доброкачественности опухоли.

Профилактика

Как избежать появления суставной кисты у детей? Родителям необходимо следить за ребенком, за его нагрузкой. Если таковая отсутствует, то стоит предлагать малышу подвижные игры, обучение в какой-нибудь спортивной секции. При высоких нагрузках нужно постараться снизить их.

Все травмы нужно лечить вовремя и полностью. Стоит научить ребенка говорить сразу, если он упал, ушибся, у него что-то болит.

Гигрома у детей часто возникает в силу их подвижного либо малоподвижного образа жизни. Лечить данную болезнь нужно как можно раньше во избежание неблагоприятных последствий.

Шишка: рекомендации Малышевой — видео

Гигрома у ребенка на ноге – это доброкачественное новообразование диаметром 0,5- 3см, имеет неправильную форму и плотную консистенцию. Патогенез заболевания – скопление в синовиальной сумке сустава желеобразного вещества. Случаи перехода опухоли в злокачественную форму не зафиксированы.

Причины и классификация

Чаще киста на ноге диагностируется у детей 6-10 лет, точные причины развития болезни не установлены, но предрасполагающими факторами являются:

  • Травмы сухожилий и суставов;
  • Чрезмерные нагрузки на нижние конечности;
  • Неправильно подобранная обувь;
  • Внутрисуставные гематомы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Оперативные вмешательства.

Гигрома у ребенка способна развиваться беспричинно, на начальных стадиях заболевание прогрессирует бессимптомно, визуально не диагностируется.

По локализации новообразование разделяют на несколько видов:

  • Гигрома коленного сустава;
  • Ганглий стопы;
  • Киста подколенной ямки.

По особенностям строения образования разделяют на изолированные (стенки кисты не соединены с суставной капсулой) и с соустьем (в опухоли определяется соединительный канал, по которому протекает синовий).

Симптоматика гигромы

Гигрома у детей способна прогрессировать в течение длительного времени – от 1-2 месяцев до нескольких лет. Визуально диагностируется на кожных покровах ноги как небольшое уплотнение, постепенно увеличивающееся в размерах. По мере роста опухоли на ноге возникает дискомфорт или болезненные ощущения во время движения. Это связано с ограничением подвижности сустава и давления образования на нервные окончания.

Первоначально образование на ноге безболезненно при пальпации, подвижно, но по мере прогрессирования появляются следующие важные изменения:

  • Разрастание гигромы до 6 см в диаметре;
  • Образование на ноге гладкое и эластичное при пальпации;
  • При движении боль тупого характера, иррадиирует в рядом расположенные ткани. Чаще проявляется после физических нагрузок (подвижных игр, спортивных тренировок);
  • Кожные покровы над кистой утолщены, гиперемированы при появлении воспалительного процесса.

Кожа над кистой свободно смещается, во время физических нагрузок на ноги гигрома у детей заметно увеличена в размерах, при ограничении движения возвращается к первоначальному виду.

В зависимости от локализации кисты выделяют следующие симптомы:

  • Гигрома на стопе у ребенка развивается в области голеностопа или на фаланговых костях с тыльной стороны, поэтому вызывает чувство дискомфорта при движении. Близкое расположение образования к нервным окончаниям провоцирует развитие острого болевого синдрома: малыш отказывается носить тесную обувь, отмечается хромота. При постоянном травмировании стопы возрасте риск развития воспалительного процесса и прогрессированию заболевания;
  • Гигрома коленного сустава у детей характеризуется появлением шаровидного уплотнения на коленной чашечке. Ребенок рост кисты не замечает, ощущает дискомфорт только при чрезмерных физических нагрузках или падении на коленку. Существует риск развития инфекционных процессов в коленном суставе;
  • Гигрома подколенной ямки у ребенка в медицине носит название «киста Беккера». Располагается опухоль с небольшим смещением в верхней части подколенной ямки, быстро прогрессирует. Малыш жалуется на ограничение подвижности в коленном суставе, онемение конечности, судороги, боль в ноге.

Чем ближе расположена гигрома к сосудистым соединениям и нервным окончаниям, тем раньше проявляется симптоматика заболевания.

Диагностика

После обращения пациента осуществляется сбор анамнеза и производится визуальный осмотр ноги, на которой опухоль пальпируется (определяется подвижность, болезненность, плотность). При постановке диагноза заболевание необходимо дифференцировать с абсцессом, аневризмой или злокачественной опухолью.

В качестве дополнительных методов диагностики используется:

  • Рентгенологическое обследование. Фото гигромы на ноге у ребенка, выполненное на рентгене, является малоинформативным для врача на ранних стадиях заболевания. Назначается обследование при запущенных формах болезни, когда происходит оссификация тканей;

  • УЗИ кисты и рядом расположенных мягких тканей позволяет определить глубину и размеры полости опухоли, наличие в ее стенках кровеносных сосудов или нервных окончаний;
  • Пункция доброкачественного новообразования на ноге проводится с целью изучения состава содержимого опухоли и выявления признаков воспалительного процесса.

Прогрессирующая гигрома стопы способна привести к нарушению развития ребенка в раннем возрасте, поэтому выбор метода лечения заболевания проводят с учетом возраста и стадии развития опухоли.

Лечение

В 60% случаев лечение гигромы, протекающей бессимптомно, не требуется. Заболевание проходит самостоятельно. Чаще медицинская помощь необходима при гигроме под коленом у ребенка.

Консервативные методы лечения:

  • Пункция: извлечение содержимого опухоли при помощи пункционной иглы, и введение в полость кисти склерозирующего раствора (этиловый спирт или Доксициклин). Для предотвращения рецидива заболевания на ногу накладывают тугую повязку;
  • Медикаментозная терапия: применение глюкокортикоидных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств для снижения отечности и предотвращения прогрессирования опухоли на ноге;
  • Назначение мазей при небольших размерах гигромы (до 2 см в диаметре): гель Траумель, Липомикс или линимент Вишневского.

В качестве дополнительных средств лечения назначается массаж для нормализации кровообращения и оттока жидкости из опухоли или физиотерапевтические процедуры. Не рекомендуется проводить лечение гигромы у детей путем механического раздавливания опухоли. Процедура болезненна и требует применения анальгезирующих средств. После проведения такого вида лечения высок риск рецидива заболевания.

Операция по удалению гигромы у детей проводится при неэффективности консервативных методов лечения и прогрессировании опухоли до больших размеров: хирург рассекает кожный покров и ниже лежащие ткани, извлекает капсулу с содержимым, ушивает разрез.

Если киста на ноге не доставляет ребенку дискомфорта, то врачи, в том числе доктор Комаровский, рекомендуют ограничить физические нагрузки и отслеживать динамику роста гигромы в течение 2-3 лет.

В качестве народных средств лечения после консультации с врачом допустимо применять следующие рецепты:

  • Чайный гриб измельчить, разложить по марлевой ткани. Положить готовый компресс на гигрому на ноге и закрепить, оставив его на ночь. Курс лечения длится до полного выздоровления;
  • Подготовить медную пластину, незначительно превышающую гигрому по размерам, и прокалить ее на огне с последующим промыванием в солевом растворе. Обработанную пластину приложить к опухоли на ноге, зафиксировать тканью и оставить на 3 дня. По истечении времени ее необходимо снять и повторно обработать, продолжить курс лечения до исчезновения опухоли.

Запрещается самостоятельно прокалывать гигрому у детей и удалять ее содержимое. Повреждение стенок капсулы и отсутствие стерильных условий при проведении процедуры спровоцирует развитие воспалительных процессов.

Своевременное лечение и диагностика гарантируют благоприятный исход патологии и восстановление полноценного функционирования опорно-двигательного аппарата.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x