Комбинированный геморрой 3 степени диагностируют, когда венозные узлы воспаляются не только снаружи, но и внутри. При этом периодически возникают обострения недуга, после которых наступают периоды ремиссии.
Пациент с диагнозом комбинированный геморрой испытывает массу неудобств, у него повышается риск образования тромбов. Тромбофлебит – это воспаление вен прямой кишки. Заболевание усложняет течение геморроя, вызывая закупорку вен кровяными сгустками.
Характеристика заболевания
Комбинированный вариант геморроя начинает свое развитие одновременно и внутри и снаружи. Недуг развивается постепенно, практически не обнаруживая никаких симптомов на начальном этапе. В связи с этим заболевание часто принимает хроническую форму.
Больше 30 лет моей практики, показали, что чудес при лечении геморроя не бывает, и в тоже время, есть средства которые могут помочь очень многим с этой деликатной проблемой.
Болезнь характеризуется повышенным кровенаполнением и выступанием геморроидальных вен. Внутренние геморроидальные узлы располагаются в нижнем сегменте прямой кишки. Их возникновение на начальном этапе диагностируются с трудом. На первой стадии они лишь немного увеличены, на второй увеличиваются в размерах и выпадают во время дефекации, при этом самостоятельно вправляются обратно.
Третий этап усложняется тем, что выпадающие узлы самостоятельно уже не могут возвращаться в исходное положение. Усиливаются такие симптомы, как жжение и зуд. Хронический геморрой 3 степени может сопровождаться кровотечениями.
Внешние узлы формируются на наружной части нижнего отдела кишки и вызывают зуд. При уменьшении размеров узлов симптомы недуга снижаются. Наружная форма геморроя может перейти в тромбоз узлов, который сопровождается воспалительными процессами и кровотечениям.
Геморрой это серьезное заболевание, которое причиняет много беспокойства, к счастью, есть средства которые помогают как снять симптомы, так и помогают исцелится. Одно из них .
Формирование узлов – внутренних и наружных – происходит одновременно.
Причины заболевания
Причины комбинированного геморроя в целом схожи с симптомами обычного геморроя. Недуг начинает свое развитие по причине повышенных физических нагрузок, малой подвижности, долгого нахождения в сидячем положении. К нему располагают порывистые движения в момент поднятия тяжестей.
Слизистая оболочка прямой кишки воспаляется по причине регулярно возникающих запоров, в результате чего в венах образовываются застои.
Основные причины развития недуга:
- избыточный вес;
- заболевание сосудистой системы;
- варикозное расширение вен;
- болезни, связанные с функционированием печени;
- роды и беременность.
Очень часто возникновению геморроя предшествует варикозное расширение вен у наружного и внутреннего сплетения вен прямой кишки. Этот недуг может внешне себя никак не проявлять, но предоставлять почву для развития такого заболевания, как комбинированный геморрой.
Варикозное расширение вен прямой кишки возникает в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Чем старше человек, тем более он подвержен данному недугу.
Симптомы заболевания
Смешанный геморрой поражает вены, которые расположены в прианальном отверстии, а также в нижних отделах прямой кишки. Заболевание характеризуется следующими симптомами:
- болезненные ощущения и дискомфорт в районе анального отверстия;
- боли, обостряющиеся при дефекациях;
- ощущение зуда;
- жжение;
- кровотечение во время дефекаций.
Комбинированный вариант заболевания на третьем этапе поражает прямую кишку полностью или же наибольшую ее часть. Застаивание крови в нижних отделах прямой кишки может стать причиной не только тромбоза, но некроза. Также существует риск развития гнойного воспаления, а именно заболевания, которое именуется парапроктитом.
При симптомах, выражающихся болезненными припухлостями в области прямой кишки, кровотечениями, необходимо обратиться за консультацией и помощью к проктологу. Не стоит откладывать лечение, чем раньше оно будет начато, тем лучше прогноз заболевания.
Диагностика недуга осуществляется методом аноскопии и ректороманоскопии.
Курс терапии
Лечение данного заболевания ведется в двух основных направлениях. Во-первых, необходимо уменьшить узлы, которые расположены с внешней стороны. Во-вторых, требуется удалить узлы, выпавшие из прямой кишки.
Курс терапии строится с учетом следующих факторов:
- общее состояние слизистой оболочки толстой кишки;
- тонус сфинктера;
- стадия заболевания;
- возрастные показатели пациента.
Консервативные методы
На начальном этапе заболевания лечение ведется консервативным методом. В этот период целесообразно применять местные лекарственные средства, цель которых заключается в:
- остановке кровотечения;
- уменьшении болевых ощущений;
- устранении воспалительных процессов;
- недопущении образования тромбов.
В терапевтических целях применяют препараты в виде кремов, мазей, свечей, гелей.
Оперативные методы
Третья стадия недуга лечится оперативным методом. Лечение ведут в следующих направлениях:
- криодекструкция (замораживание узлов жидким азотом);
- лигирование (фиксирование на узлах латексных колец, способствующих отторжению шишек);
- трансанальная резекция (подтягивание узлов вверх).
Лечение комбинированной формы недуга объединяет методы лечения внутреннего и внешнего геморроя. Терапевтический процесс протекает долго. Подход к лечению должен осуществляться комплексным путем.
В ходе терапии пациенту необходимо соблюдать специальную диету, не допускающую возникновения запоров. Это позволит снизить степень травмирования узлов и слизистой при дефекациях. Даже после применения оперативной терапии недуг может вернуться вновь, если не будут выявлены и устранены причины, которые привели к развитию недуга.
Своевременное обращение к врачу позволит справиться с заболеванием. А соблюдение рекомендаций доктора не допустит рецидива.
Применение народных средств
Народная медицина предлагает немало способов борьбы с недугом. Такой вид лечения можно применять в качестве дополнительного средства, оно ни в коем случае не должно заменять основной курс лечения. Правильно подобранный лечебный комплекс поможет устранить хронический комбинированный геморрой даже 3 степени сложности.
В качестве лекарственных средств, действие которых поможет лечить комбинированную форму геморроя, применяют следующие лекарственные растения и средства:
Из данного сырья изготавливают отвары, настои, мази, которые применяют наружно в качестве примочек и компрессов. Природные средства не имеют противопоказаний, их можно применять даже беременным и кормящим матерям.
Также в терапевтический комплекс входят лечебная гимнастика, ванночки с лекарственными травами, соблюдение диеты.
Заболевание требует комплексного терапевтического подхода. Сам по себе недуг не пройдет, состояние постепенно будет только ухудшаться. Запущенные формы недуга плохо поддаются лечению и требуют обязательного хирургического вмешательства.
Хронический геморрой имеет свои этапы. Мы можем сдерживать прогрессирование заболевания, но предотвратить его не в силах. Рано или поздно болезнь достигает своего апогея. В этой статье расскажем про хронический геморрой 3 степени. Какие симптомы имеет недуг на этой стадии? Как лечить запущенный процесс? Чем чреваты осложнения геморроя?
Симптоматика
Главный признак 3 стадии болезни – узлы перестали самостоятельно вправляться в кишку. Это говорит о том, что мышцы и связки не удерживают увеличенные кавернозные тельца. Волокна соединительной ткани растянуты или подверглись атрофии. Обнаружив этот неприятный признак у себя, откладывайте в сторону мази, свечи и таблетки. Лечение консервативными методами уже не радикально.
Классические симптомы геморроя при прогрессировании никуда не уходят. Боль появляется и при дефекации, и между хождениями в туалет. Выпавший узел может быть сдавлен анальным сфинктером, что спровоцирует болевой приступ. Также появление боли возможно при длительном сидении, внешнем воздействии на эту область.
Кровотечения при 3 стадии усиливаются. Узлы часто травмируются каловыми массами. Слизистая истончена и легко кровоточит. При осложнённом течении могут возникать кровотечения, угрожающие жизни.
Лечение кровоточащих узлов часто приходится проводить в стационаре, потому что кровопотеря представляет угрозу для жизни.
Выпадающие узлы на 3 стадии рекомендуется вправлять в кишку «вручную». В полости кишки на них воздействует минимальное количество неблагоприятных факторов. Выступающие узлы чаще дают рецидивы болезни.
Осложнения
Запущенный геморрой чаще осложняется. Болезнь на 3 стадии – это уже критический процесс. Поэтому пациентам надо быть особенно внимательными к своему заболеванию. Перечислим основные осложнения патологии:
- Инфекция. Воспаленные узлы с эрозиями, микротрещинами и изъязвлениями – это отличные ворота для микроорганизмов. А их в прямой кишке в избытке: и патогенные, и условно-патогенные. Вторичная инфекция возникает при несоблюдении гигиены или ослаблении иммунитета. Микроорганизмы проникают в ткани, возникают абсцессы (парапроктит) или флегмоны.
- Кровотечение. Тонкая ранимая слизистая узлов не в силах защитить сосуды. Любая травма ведет к выделению крови.
Последствия даже скудных кровотечений плачевны. Длительная кровопотеря вызывает анемию, ослабляющую организм больного человека.
- Тромбоз, ущемление и некроз узла.
Теперь становится понятно, почему нельзя допускать болезнь до последней стадии. Поговорим о методах устранения проблемы.
Терапия
Можно ли устранить узлы 3 степени без операции? Проктологи категоричны в этом вопросе. Увы, таблетки и мази здесь недейственны. Связочный аппарат кавернозных телец подвергся деградации, а, значит, выход только один – хирургия. Но не спешите расставаться с привычными лекарствами. Они помогут унять частые обострения и восстановиться после операции.
Малоинвазивная хирургия
Лечить 3 степень геморроя можно амбулаторно. Малые операции успешно проводят клиниках и поликлиниках. После таких манипуляций не требуется длительного периода восстановления. А на 2-3 стадии болезни использование этих методов имеет хорошие результаты и низкую частоту рецидивов. Какое лечение можно предложить больному?
- Латексное лигирование. Эта операция отлично подойдет для запущенного геморроя, особенно при небольших размерах узлов. Специальный прибор набрасывает кольцо на Внимание! Лечение лигированием проводится для внутренних узлов с четкими контурами. Комбинированный геморрой является противопоказанием к операции.
- Дезартеризация. Это лечение заключается в прошивании ветвей питающих артерий. Делается это специальным прибором под контролем ультразвука. Подобные операции, выполненные качественно, гарантируют самый низкий процент рецидивов. Однако, дезартеризация – это недешевый метод лечения.
Комбинированный геморрой и анальные трещины не являются противопоказанием при выполнении дезартеризации. Возможность методики широка.
Иссечение геморроя
Большие узлы, комбинированный процесс и неудачная попытка лечить 3-ю степень малоинвазивно обычно требуют выполнения классической операции (иссечения узлов по Миллигану-Моргану). Геморроидэктомия выполняется в стационаре. Госпитализация длится около недели. Все лечение продлится около месяца.
Операция Лонго – это более щадящий способ удаления узлов. Он проводится только при внутреннем геморрое. Специальный аппарат захватывает и удаляет участок слизистой кишечника, устраняя первоначальную причину геморроя (убирает питающие сосуды). Восстановительное лечение после нее займет не дольше 2 недель.
Лечить 3 степень геморроя вам помогут современные малоинвазивные методики и оперативные техники. Консервативную терапию можно оставить в прошлом. Если ваше здоровье вам дорого, то не откладывайте визит к врачу надолго.
Всего существует три вида вида геморроя – внешний, внутренний и комбинированный. Данное заболевание расположено в классе IX по МКБ 10 и имеет код 184.
Внутренний геморрой может быть предвестником геморроя внешнего, его начальной стадии. Находится же он внутри прямой кишки и незаметен при осмотре. Кровотечение может происходить при травме узлов, которые происходят, как правило, при дефекации.
Пациент не сразу сам может определить, что имеет дело с геморроем: боль присутствует внутри прямой кишки, но какие-либо внешние проявления отсутствуют.
Внешний же геморрой пациент самостоятельно может у себя обнаружить, поскольку геморроидальные узлы вылезли и находятся под анальным отверстием. Боли при этом носят невыраженный характер, а кровотечения возникают чаще при обострениях, когда происходит ущемление узлов. Помимо боли человек испытывает ощущение жжения и зуда.
Комбинированный геморрой
Отличается тем, что узлы находятся как внутри, так и снаружи ректального канала. Развитие болезни происходит не резко, а постепенно, порой незаметно для больного, оттого и возникают трудности с его обнаружением до обращения ко врачу.
Важным обстоятельством является тот факт, что заболевание носит хронический характер, а течение болезни проходит тяжелее, чем просто внутренний или внешний геморрой.
Хронический смешанный геморрой отличается непостоянством ремиссий, зачастую происходит так, что внешний геморрой удается успокоить, а внутренний остается воспаленным.
Причины возникновения комбинированного геморроя:
- Наиболее частой причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является хроническое нарушение кровотока в кавернозных образованиях, вызванное запорами. Но хронический характер необязателен, увеличение может произойти и в результате острого процесса.
- Малоактивный образ жизни, сидячая, офисная работа.
- Серьезные физические нагрузки, например, занятия тяжелой атлетикой, поднятие тяжестей.
- Беременность.
- Застой крови в органах брюшной полости.
- Чрезмерное употребление алкоголя.
Дабы предотвратить осложнения – запишитесь на консультацию.
Симптомы
Наиболее частые жалобы от пациентов поступают на выпадение внутренних геморроидальных узлов из анального отверстия при акте дефекации, а также на примесь крови к стулу, которая при травмировании узлов может проявиться в виде струйки крови из ректального отверстия.
Реже встречается такая симптоматика, как чувство дискомфорта, зуд, жжение, ощущение влажности заднего прохода.
Болевое ощущение также встречается достаточно редко при хроническом течении комбинированного геморроя, и происходит при осложнениях, например, тромбозе геморроидальных узлов и появлении анальных трещин.
Повышение температуры возможно при развитии воспалительных осложнений острого тромбоза геморроидальных узлов, в случае если воспаление передается на окружающие ткани.
На приеме колопроктолог проводит осмотр, оценивает выраженность вылезших узлов, проверяет анальный рефлекс, проводит аноскопию и колоноскопию.
Стадии геморроя
Всего выделяют 4стадии геморроя:
- На первой стадии геморроидальные узлы не выпадают, и хотя он может проявляться кровотечениями, часто человек не замечает проблемы.
- Вторая стадия геморроя. Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, при натуживании. Вправляются самостоятельно.
- Третий этап определяющий. Узлы вправляются только при помощи пальцев.
- Узлы выпадают в состоянии покоя, засунуть их обратно практических невозможно, так как они сразу же выпадают обратно.
На первой стадии геморроидальные узлы не выпадают, но болезнь может проявляться кровотечениями.
Хронический комбинированный геморрой 3 степени опасен, но не только потому, что если заболевание вовремя не вылечить, оно перейдет в последнюю, тяжелую, форму, но и потому, что эта стадия имеет ряд осложнений.
Например, при ущемлении ножки геморроидального узла ощущается сильная боль. Тромбоз геморроидальных вен вообще является показанием для госпитализации.
При попадании инфекции, а это весьма возможно при наличии узлов, анальных трещин, может произойти воспаление клетчатки, такое заболевание называется парапроктитом.
Хронический комбинированный геморрой поддается лечению на второй стадии. Его трудно не заметить, потому что уже может ощущаться незначительная боль или ощущение инородного тела в прямой кишке. Возможны также зуд и жжение.
Самая распространенная ошибка заключается в том, что больные не считают проблему серьезной, и считают, что смогут справиться без врача. Зачастую это заканчивается тем, что комбинированный геморрой 2 степени переходит в третью степень ввиду неправильного лечения.
После обострений болезни случается и ремиссия геморроя. Течение болезни в этот момент замедляется, симптомы утихают, и чувство боли, если оно было, притупляется или уходит вовсе.
Ремиссия – вовсе не победа над болезнью, поэтому необходимо и дальше придерживаться диеты, отказаться от тех привычек и образа жизни, что и привели к самой болезни.
Ремиссия – вовсе не победа над болезнью, поэтому необходимо и дальше придерживаться диеты.
Лечение геморроя
Особенности лечения геморроя зависит от степени заболевания. Очевидно, когда болезнь приобрела хронический характер и перешла в 4-ю степень, лечение одним лишь консервативным способом не поможет.
В нашей стране выпадение геморроидальных узлов лечится хирургическим лечением в 75% случаев, частый способ – операция Миллигана-Моргана, которая заключается в удалении узлов и назначается при хроническом комбинированном геморрое, начиная с 3 степени заболевания.
Выпадение геморроидальных узлов лечится хирургическим лечением в 75% случаев.
Два современных способа
Еще одним распространённым видом операции при геморрое является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Проще говоря, кольцо надевается на ножку узла, и, тем самым, прекращается подача крови и питательных элементов к узелку.
В таких условиях узелок отмирает, после чего организм его отторгает вместе с латексным кольцом.
Используется и такой метод, как дезартеризация узлов. Суть схожа с первым методом, но более технологична. При помощи УЗИ врач находит артерию, пересекает ее, после чего узел перестает получать питание и отмирает.
Преимущество этого способа в том, что заживлении происходит быстрее. Занимает весь процесс не более 30 минут, хотя общее количество артерий, питающих узел, может достигать 6 и более.
- отсутствие боли;
- после проведения процедуры не остается ран;
- можно использовать на любой стадии, если узлы уже вылезли наружу;
- отсутствует риск рецидива, если операция выполнена правильно.
Противопоказаний к этой процедуре нет, чаще назначается, если у пациента обнаруживают комбинированный геморрой 3 степени, однако и у нее есть определенные недостатки. В частности, цена.
Преимущество дезартеризации геморроидальных узлов в том, что заживлении происходит достаточно быстро.
Операция технологична и требует работы квалифицированного врача, следовательно, увеличивается стоимость работы. Ведь если врач допустит ошибку, не заметит хотя бы одну артерию и не перекроет ее, то узелок продолжит получать питание, в результате случится рецидив.
Каким бы способом лечения вы не воспользовались, лечение комбинированного геморроя может иметь ряд осложнений.
Даже самые щадящие методики не гарантируют отсутствия побочных эффектов. Опасения у проктологов вызывают кровотечения, которые возможны при любом способе лечения. Невозможно исключить, что случится заражение раны, поэтому после операции иногда назначается курс антибиотиков при геморрое.
Но все эти операции касаются запущенных случаев. На первых же двух стадиях геморрой весьма хорошо поддается консервативному лечению.
Тем не менее, больным хроническим комбинированным геморроем, находящимся на 2 степени, помогает только комплексный подход, поэтому необходимо начать прием лекарственных препаратов.
