Хронический комбинированный геморрой возникает в запущенных стадиях болезни. Он характеризуется образование узлов как внутри прямой кишки, так и снаружи в прианальной области.
Геморрой – увеличение размеров геморроидальных узлов, при которых пациент мучается от острого дискомфорта в анальном отверстии. Если вовремя не начать лечение, избавиться от боли без хирургического вмешательства будет невозможно. Около половины всех, кто обращается к проктологу, страдают от данного заболевания.
Чаще всего геморрой поражает тех, кто имеет какие-либо проблемы с прямой кишкой или кишечником в целом.
Хронический комбинированный геморрой – наиболее неприятная болезнь прямой кишки. При таком течении болезни геморроидальные узлы располагаются как с внутренней, так и наружной стороны прямой кишки. На начальных стадиях диагностировать такое заболевание достаточно трудно, ведь симптоматика болезни проявляется слабо.
Не стоит запускать заболевание и игнорировать ее лечение, чтобы геморрой не перерастал в более серьезные стадии.
- Причины возникновения геморроя
- Геморрой второй стадии
- Лечение геморроя второй степени
- Геморрой третьей стадии
- Лечение хронического геморроя третьей степени
- Патогенез заболевания
- Причины комбинированного геморроя
- Симптомы смешанного типа геморроя
- Стадии и этапы недуга
- Диагностика
- Терапия
- Медикаментозное лечение
- Радикальные операции
- Профилактика
- Заключение
- Как проявляется геморрой 3 степени?
- Консервативные методы лечения
- Медикаментозная терапия
- Малоинвазивные методики
- Возможно ли лечение без операции?
- Хирургические способы
- Стоимость лечения геморроя
- Что будет, если не лечить?
Причины возникновения геморроя
Медики выделяют пять наиболее распространенных причин, почему человек страдает от хронического комбинированного геморроя:
- Малоподвижный образ жизни, сидячая работа. Если человек долго пребывает в одной позе, при которой сдавливаются кровеносные сосуды в малом тазу, нарушается кровоток. Из-за этого появляются тромбозы – сгустки крови, которые нарушают нормальное функционирование организма. Поэтому проводите побольше времени на свежем воздухе, занимайтесь спортом и укрепляйте мышцы живота.
- Генетическая предрасположенность. Велика вероятность, что и вы будете мучиться от этого недуга, если у ваших родителей или родственников есть проблемы с геморроем. Старайтесь правильно питаться, чтобы не провоцировать образование запоров, и заниматься физической активностью.
- Частые запоры. Это самая распространённая причина возникновения геморроя. Старайтесь правильно и сбалансировано питаться, употреблять больше фруктов, овощей и злаков. Исключите из своего рациона острое, копченое и жареное.
- Психологические причины. Врачами давно доказано, что эмоциональное состояние человека влияет на здоровье человека. Частые стрессы и эмоциональное напряжение негативно сказывается на всем человеческом организме. Они снижают иммунитет, что повышает восприимчивость к болезням. Подробнее о психосоматических причинах геморроя читайте тут.
- Физические нагрузки. Подъем тяжестей является весьма частой причиной возникновения геморроя. Когда человек поднимает что-то тяжелое, повышается давление в области кишечника. Из-за этого кровеносные сосуды изнашиваются, стенки значительно теряют в эластичности.
Геморрой второй стадии
С возрастом риск развития геморроя в прямой кишке постоянно растет. Опасность геморроя второй стадии заключается в том, что по мере развития болезнь практически не доставляет дискомфорта, человек живет привычной жизнью и не замечает никаких изменений в своем организме. Геморрой второй стадии совмещает в себе признаки внутреннего и наружного.
Симптомы геморроя второй стадии
- Чувство дискомфорта и сильный зуд мучают человека постоянно, боль стихает только во время водных процедур. Возможно ощущение сильного жжения. Все эти симптомы усиливаются по мере роста физической активности.
- Сильная нестерпимая боль в процессе дефекации.
- Кровотечение из анального отверстия становится значительно сильным. Особенно много крови выделяется в процессе дефекации, однако кровоточить из заднего прохода может даже в состоянии покоя. Возникает такое явление из-за разрастающихся узлов.
- Появляется ощущение инородного тела в прямой кишке, что доставляет значительные неудобства.
Симптомы второй стадии хронического комбинированного геморроя сложно не заметить или проигнорировать. При обнаружении кровавых подтеков из заднего прохода сразу закрадываются неприятные мысли. Сильно выраженные симптомы не могут остаться незамеченными.
Если проигнорировать болезнь, появляется вероятность перерастания ее в рак прямой кишки. Если вы заподозрили, что у вас появился геморрой второй стадии, немедленно обратитесь к врачу.
Не забывайте, что внутренний геморрой значительно опаснее внешнего. Больной может долгое время не замечать каких-либо проблем. Из-за не начатого вовремя лечения геморрой второй стадии в скором времени перерастет в комбинированный геморрой третьей степени.
Лечение геморроя второй степени
Чтобы избавиться от геморроя второй степени, врачи используют медикаментозные методы лечение: мази, гели, таблетки и ректальные свечи. Также сами пациенты прибегают к рецептам народной медицины. Однако не стоит полностью заменять медикаментозную терапию нетрадиционной медициной.
Комплексный подход к лечению недуга быстро исправит ситуацию и избавит вас от неприятных ощущений. Помните, на этой стадии течения болезни еще возможно исправить ситуацию без хирургического вмешательства.
Действующие нехирургические методы лечения:
- Склеротерапия. В геморроидальный узел вводят препарат, который склеивает его стенки. Через 1-2 недели узел полностью отмирает, так как в него не поступает должное количество крови. Операция полностью безопасна, делается всего за 15-20 минут. После процедуры человек сразу же может вернуться к нормальной жизни.
- Криодеструкция. Образовавшийся узел обрабатывают жидким азотом, из-за воздействия низких температур узел полностью разрушается и умирает.
- Лазерная коагуляция. Под воздействием специального луча шишка отрезается от здоровой ткани. Это безопасная процедура, однако достаточно дорогая. Заживление после нее проходит за считанные дни.
- Лигирование латексными кольцами. Такой способ помогает избавиться даже от узлов больших размеров. На основание геморроидального узла надевают два специальных кольца, которые пережимают кровеносные сосуды. Кровь перестает поступать к шишке, из-за чего в скором времени полностью отпадает. Такой способ полностью безопасен для здоровья, нетравматичен.
Геморрой третьей стадии
Если вторая стадия хронического геморроя не доставляет особых болезненных ощущений, то третья стадия дает о себе знать. Справиться с этим недугом без помощи врача никак не удастся, необходимо обращаться за квалифицированной помощью. Старайтесь не запускать геморрой, чтобы потом он не перерос в хроническую стадию.
- Боли в заднем проходе значительно увеличивается, в процессе дефекации или при физических нагрузках становится вовсе не выносимой. Также боль не проходит даже в процессе покоя, когда человек лежит или сидит.
- Геморроидальные узлы значительно увеличиваются в размерах, они воспаляются и кровоточат. Также они могут выпадать из заднего прохода, поэтому их следует сразу же вправлять, чтобы не травмировать кожу и не занести никакую инфекцию.
- Постоянное кровотечение, которое может быть обильным. Опасность этого симптома заключается в том, что из-за потери крови образуется дефицит железа в организме – анемия.
- Слизистая в области анального прохода истончается, становится ранимой. Узлы над ней лопаются, причиняют невыносимую боль даже в покое.
Лечение хронического геморроя третьей степени
Чтобы избавиться от хронического геморроя третьей степени, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Не стоит полностью доверять советом знакомых или своим собственным знаниям в области медицины. Если ваш геморрой дорос до 3 стадии, значит, ваше лечение не приносит должного эффекта.
Геморрой — заболевание, о котором чаще всего предпочитают молчать. По данным статистических наблюдений организаций здравоохранения, до 85 % всего населения регулярно страдает от той или иной формы ректального варикоза. При этом комбинированный геморрой занимает в списке проктологических заболеваний не последние позиции. Подвержены этому виду патологии в одинаковой мере как женщины, так и мужчины.
Обнаружить заболевание непросто. На первых стадиях такой геморрой часто проходит бессимптомно или со слабовыраженными проявлениями, не доставляя человеку практически никакого дискомфорта. Выявить патологию можно только при ректальном обследовании в кабинете у проктолога.
Без своевременного же лечения патология активно прогрессирует, приводя к развитию более сложных и опасных для здоровья состояний – сепсиса, гнойно-воспалительным процессов брюшной полости и т.д.
Патогенез заболевания
Варикозное заболевание прямой кишки характеризуется частыми обострениями, болезненным увеличением геморроидальных узлов и усилением общих симптомов. Человек постоянно страдает от физического дискомфорта, что, в свою очередь, значительно снижает его качество жизни.
Генезис патологии связан с воспалением, ослабеванием и разрушением связок мышечной ткани ануса вследствие недостаточного кровоснабжения органа. На последней стадии заболевания отмечается дистрофия мышцы с выпадением внутренних узлов наружу.
В зависимости от локализации пораженных варикозом сосудов выделяют внутренний и внешний геморрой.
Внутренний |
геморрой
геморрой
Узлы скрыты слизистой и диагностируются только при проктологическом осмотре.
В запущенных случаях прибегают к радикальной терапии путем оперативного удаления поврежденных вен и геморроидальных узлов.
Протекает смешанный тип варикоза прямой кишки в двух формах — острой и хронической. Обостренный геморрой характеризуется усиленными болями в области сфинктера, ущемлением и увеличением (опуханием) геморроидальных узлов и их уплотнением.
Без лечения комбинированная форма геморроя постепенно прогрессирует, приводя к выпадению узлов, регулярным кровотечениям и осложненному тромбозу. В период кризиса может происходить и одновременное, и поочередное воспаление скрытых и наружных узлов.
- Более подробно о том, как развивается и проявляется внутренний геморрой, рассказывает наш специалист-проктолог.
- Рекомендуем прочитать статью нашего автора, в которой рассказывается об особенностях протекания хронического геморроя.
Причины комбинированного геморроя
Этиология образования смешанного хронического варикоза прямой кишки обширна и включает как экстернальные, так и внутренние факторы. Развивается комбинированный геморрой по причине:
- патологического нарушения кровотока геморроидальных узлов;
- плохого кровообращения и сосудистых заболеваний;
- гепатита С;
- растяжения анального сфинктера из-за частого анального секса;
- малоподвижного образа жизни и работы, требующей длительного пребывания в однообразном положении;
- неправильного питания и употребления вредных продуктов — полуфабрикатов, копченостей, солений, майонеза и пр.;
- частых запоров и диарей;
- избыточного веса, усиливающего давление на сосуды и способствующего дисфункции органов;
- злоупотребления алкоголем, кофе и крепким чаем;
- беременности и родов;
- нарушения моторики кишечника и заболевания органов ЖКТ;
- проктологических заболеваний — сфинктерита, анальных трещин, синдрома раздраженного кишечника, острого и хронического колита и пр.;
- регулярных больших физических нагрузок и натуживания;
- курения;
- злоупотребления банями и горячими ваннами;
- недостатка пищевых волокон в питании;
- частых стрессов и эмоциональных напряжений;
- генетической предрасположенности;
- потери сосудов эластичности вследствие возрастных изменений в организме.
Симптомы смешанного типа геморроя
Проявляется хронический комбинированный геморрой 2, 3 и 4 степени по-разному. К примеру, на начальном этапе своего развития болезнь проходит в «тихом режиме» без явных симптомов. Это дает патологии возможность незаметно «расти», усугубляя общую ситуацию. Обращаются же пациенты за медицинской помощью, как правило, только в период обострения геморроя и ощутимого ухудшения их физического состояния.
Смешанный ректальный варикоз объединяет в себе признаки обоих видов геморроя (внутреннего и наружного), поэтому клиническая картина патологии весьма разнообразная. Типичный симптомокомплекс комбинированного типа геморроя состоит из:
- наличия ощущения жжения, боли и зуда в зоне сфинктера, усиливающихся во время и после дефекации;
- слизистых и кровяных выделений из ануса при опорожнении и в периоды обострения варикоза;
- чувства присутствия в прямой кишке инородного тела и связанного с этим дискомфорта;
- формирования болезненных («колючих») узлов внутри и снаружи анального отверстия и постепенное их разрастание;
- воспаления и припухлости слизистой;
- появления ректальных трещин;
- выпадения внутренних узлов с дальнейшим их самостоятельным вправлением или атрофией;
- образования тромбов прианальной зоны.
Хронический комбинированный геморрой 2 и 3 степени может доставлять больному массу неудобств, ограничивая его в повседневных движениях и омрачая повседневную жизнь. Такое состояние требует безотлагательного лечения с учетом характера и вида воспалившихся узлов.
Стадии и этапы недуга
Прежде чем достичь апогея, варикоз прямой кишки проходит определенные этапы развития, отличающиеся своеобразностью и специфичностью. Всего выделяют 4 стадии заболевания.
Стадия | Характеристика |
Комбинированный геморрой 1 степени | Жалобы и неприятные ощущения практически отсутствуют. Узлы не воспалены и не выпадают. |
Комбинированный геморрой 2 степени | Геморроидальные узлы более заметны и могут выпадать при дефекации, но впоследствии самостоятельно вправляться обратно. Отмечается ощутимый дискомфорт, зуд, болезненность в области ректума. В зависимости от уровня поражения и размера узелков возможны кровотечения, ощущение не полностью опорожненного кишечника. |
Комбинированный геморрой 3 степени | Выпавшие узлы для вправления требуют помощь. Выход геморроя случается теперь не только во время акта дефекации, но и при поднятии тяжестей или сильном физическом напряжении. Боль при сидении или ходьбе, ирригирующая в поясницу или брюшину. Хронический запор и затрудненность акта дефекации. Усиление кровотечений. |
Комбинированный геморрой 4 степени | Наиболее тяжелая и опасная стадия. Геморроидальные узлы выпадают постоянно, при малейшем напряжении вследствие движения, чихания, смеха и т. д. без возможности их вправления обратно. Повышение температуры тела. Высокая интенсивность кровотечений. Присутствие сильных болей, ограничивающих двигательную функцию пациента. Спазмирование сфинктера, его покраснение и припухлость. Тромбоз. |
Третий и четвертый степени геморроя являются самыми тяжелыми проктологическими патологиями, требующими обязательного и экстренного реагирования.
- Советуем прочитать статью нашего специалиста, в которой рассказывается об особенностях протекания геморроя 1 степени.
- Также рекомендуем внимательно изучить подробный медицинский обзор, а котором рассматриваются симптомы и лечения геморроя 2 степени.
- Хотите узнать, как проявляется геморрой 3 степени? Прочтите статью нашего специалиста-проктолога, в которой подробно рассматривается этот вопрос.
- Рекомендуем прочитать статью об особенностях развития и прогрессирования геморроя 4 степени, а также об основных осложнениях данного заболевания.
Диагностика
Поставить правильный диагноз и провести корректное обследование может только врач узкого профиля – проктолог или хирург. Для определения категории патологии используют комплексный подход, предполагающий несколько видов исследования:
- сбор анамнеза;
- пальпация прямой кишки и осмотр области сфинктера;
- аноскопия;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия;
- рентгенография кишечника.
Такие методы позволяют осуществлять всестороннюю дифференциальную диагностику заболевания, исключая другие патологии со схожими симптомами, а также следить за состоянием прямой кишки при любом поражении органа варикозом.
Терапия
Лечение комбинированного геморроя подбирается по результатам диагностики и в зависимости от стадии заболевания. Проводится терапия разными способами, с применением консервативной медицины и современных неинвазивных методик.
Медикаментозное лечение
Актуально на ранних стадиях неосложненного геморроя в период его обострения. При всей эффективности является лишь паллиативным способом и оказывает временное действие. Малейший провоцирующий фактор – и болезнь снова рецидивирует. В виду этого факта консервативную терапию часто комбинируют с малоинвазивными или хирургическими методами.
Лечение болезни проводится препаратами местного воздействия противоотечной, противозудной, обезболивающей и противовоспалительной направленности. Назначаются лекарства в виде таблеток, мазей, кремов и ректальных свечей. Терапевтический курс длится в зависимости от тяжести заболевания.
Совмещение сразу несколько приемов лечения позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов и достичь положительной динамики.
Подходят для лечения геморроя 1–3 стадии. Наиболее востребованы на сегодняшний день следующие неоперативные технологии.
- Криодеструкция. Воздействие (замораживание) на ткани жидким азотом.
- Инфракрасная коагуляция. Предполагает применение мощного пучка инфракрасных лучей на пораженных варикозом участках.
- Лигирование. Латексная перевязка геморроидальных узлов с помощью УЗ допплерометрии.
- Склеротерапия. Использование специального раствора.
- Дезартеризация. Перетяжка артериальных каналов, питающих узлы.
Каждая техника универсальна и не представляет опасности для больного. Выбор нужной определяется индивидуальностью случая и наличием противопоказаний к процедуре.
Радикальные операции
Прибегают на последних стадиях заболевания. Выполняются операции в амбулаторных условиях под местной анестезией. В медицинской практике распространено всего несколько видов хирургического устранения комбинированного геморроя:
- открытая и закрытая геморроидэктомия.
- операция по методу Лонго.
Главной целью таких манипуляций является иссечение узла или препятствование его кровоснабжения. За один сеанс допускается удаление сразу нескольких геморроидальных формирований. Реабилитационный период составляет около 2 месяцев (все зависит от выбранной тактики).
Профилактика
- Изменение образа жизни и некоторых гигиенических и пищевых привычек — отказ от курения, алкоголя, нездоровой пищи, умеренное занятие спортом, дробное и рациональное питание, контроль за весом и пр.
- Употребление кисломолочных продуктов, круп и злаков.
- Использование мягкой туалетной бумаги для предупреждения лишнего трения и травматизации слизистой.
- Принятие травяных ванночек после каждого акта опорожнения.
- Соблюдение лечебной диеты независимо от стадии патологии.
Заключение
Комбинированный геморрой — заболевание не столь безобидное, как может показаться на первый взгляд. Имея специфические проявления, ректальный варикоз часто маскируется под другие патологии или вовсе сохраняет «инкогнито», наращивая свою силу для проявления себя в более тяжелой форме. К тому же утяжеляет ситуацию сочетаемость симптомов и проявлений внешнего и внутреннего типа недуга.
Поэтому посещение проктолога или хирурга в лечебно-профилактических целях позволит вовремя обнаружить проблему и принять адекватные меры по ее устранению.
Хронический геморрой 3 степени выявляют у людей, отказывающихся от лечения на более ранних стадиях. Болезнь возникает из-за роста нагрузки на кавернозные венозные образования прямой кишки, застоя крови в малом тазу. Причины: нарушение кровообращения, дистрофические изменения в стенках сосудов и поддерживающих мышечных образованиях.
Патология распространена среди взрослых мужчин и женщин «сидячих» профессий, проводящих основное время на ногах, поднимающих тяжести. Беременность и роды могут провоцировать образование геморроидальных узлов. В истории заболевания важное значение имеет склонность к запорам или частая диарея, особенности питания (увлечение тяжелой жареной мясной пищей, алкоголем, острыми приправами), фактор наследственности.
Существующие классификации трактуют III степень геморроя как выпадение узлов из анального отверстия при дефекации с невозможностью самостоятельного возвращения на место, необходимостью ручного вправления (по Banov L.Jr.). Goligher добавляет обязательный элемент — кровотечение, а российский Институт колопроктологии подчеркивает одинаковую возможность проявления кровотечения или выпадения без него.
Как проявляется геморрой 3 степени?
Для геморроя в 3 стадии (степени) подходят классические различия по локализации:
- на внутренний — если выпадают узлы, лежащие в подслизистом слое средней части прямой кишки;
- на наружный — изменения касаются только подкожных образований вокруг анального отверстия;
- на смешанный или комбинированный — сочетанная патология обоих видов.
Симптомы геморроя третьей степени патологии проявляются значительно тяжелее, чем во второй. Среди них выделяются:
- постоянная ноющая боль в анальном канале и вокруг выходного отверстия, обострение чувствуется после дефекации, употребления алкоголя, временами боль становится острой, что врачи связывают с возможностью ущемления спустившихся до уровня анального сфинктера внутренних узлов;
- зуд кожи переходит в мучительное чувство жжения в зоне ануса;
- выделение алой крови при дефекации бывает непостоянно или учащается до ежедневной кровопотери, некоторые пациенты обращают внимание на произвольное вытекание струйки, сгустки темной крови на поверхности каловых масс;
- изменяется частота выпадения геморройных образований, если ранее процесс был связан с актом дефекации, то теперь они ощущаются как инородные болезненные образования при ходьбе, ношении не слишком тяжелых сумок, вправлением приходится заниматься ручным способом.
Постоянное кровотечение не проходит бесследно для организма. Снижается общее количество эритроцитов, гемоглобин. Эти признаки указывают на хроническую анемию. Проявляются слабостью, головокружением, бледностью.
Среди внешних видимых симптомов отмечают следы расчесов, царапины, присоединение гнойничков (фурункулеза), покраснение кожи, мокнутие, дерматит. Болезнь доходит до состояния экземы. Выпадающие узелки красно-синюшного цвета при ущемлении становятся синими. Чернота говорит о вероятности некроза, этот признак требует принятия экстренных мер.
Симптоматику в 3 стадии путают с выпадением слизистой оболочки или всей прямой кишки. Слизистый слой, отслаиваясь от подслизистого, спускается в анус при натуживании или постоянно. По виду на узлы похожи воспаленные анальные сосочки, ворсинчатые аденомы на ножке. Диагностика выпавших образований требует внимательного осмотра и взятия материала на биопсию. Поэтому часто назначают полное обследование толстого кишечника.
Консервативные методы лечения
Безоперационная (консервативная) схема лечения геморроя 3 степени применяется только для ослабленных пациентов, пожилых людей. Она приносит временное облегчение, но не устраняет признаков болезни. Включает постельный режим при обострениях, изменение рациона питания, ограничение физических нагрузок, прием медикаментов внутрь, использование свечей и мазей.
Без терапевтических способов не обойтись на этапе предоперационной подготовки. Тогда исход плановой операции и прогноз значительно лучше. Дома рекомендуется использовать народные средства для гигиенической обработки ануса, кожи. Бактерицидным и подсушивающим эффектом обладают цветки календулы, ромашки, трава шалфея, кора дуба. Отвары готовят в термосе и применяют в ванночках, добавляя в воду, растворы для подмывания.
Медикаментозная терапия
С помощью лекарственных средств врачи стараются смягчить механизм разрушений узлов и венозных сосудов, наладить отток крови из тазовых органов, уменьшить размер выпавших геморроидальных образований. Обязательно назначаются внутрь таблетки венотоников. Лучшими по отзывам проктологов считаются:
Для предотвращения тромбоза в узлах назначают Эскузан в каплях, Гепариновую мазь в аппликациях, свечи Гепатромбин. Антикоагулянты общего и местного действия препятствуют повышенной свертываемости крови, агрегации тромбоцитов в пристеночной зоне каверн. Лечить этими препаратами необходимо под контролем анализов крови.
От ректальных суппозиториев требуется ограничить воспаление, уменьшить боли. Назначаются как симптоматическое лечение:
- Анузол.
- Ультрапрокт.
- Неоанузол.
- Проктозан.
- Проктоседил.
- Анестезол.
- Левомеколь.
- Ауробин.
- мазь Вишневского.
- Ультрапрокт.
Для снятия болей рекомендуется в качестве расслабляющего сфинктер средства экстракт красавки в свечах. С осторожностью стоит относиться к этому препарату пациентам с заболеваниями сердца (вызывает тахикардию).
К необходимым медикаментам приходится добавлять антибиотики, если на коже имеются гнойники, а внутри кишки — инфильтрат стенки.
Малоинвазивные методики
Малоинвазивными называют в хирургии бескровные способы удаления узлов с помощью аппаратов. Считается, что II и III стадия наиболее показаны для использования возможности воздействовать на выпавшие образования физическими методами и химическими веществами. Однако опыт применения указывает на необходимость отбора пациентов на процедуры с отсутствием признаков воспаления.
Поскольку возникают осложнения и рецидивы, требующие впоследствии полноценного хирургического вмешательства для удаления узлов, способ лечения должен определять врач, а не желание пациента. Несомненно, позитивным свойством методик является отсутствие потребности в госпитализации. После процедуры больные могут находиться на домашнем режиме. Недостаток — необходимость повторения из-за рецидивов.
Лигирование латексными кольцами — используется при выпавших внутренних узлах, на «ножку» аппаратом лигатором скидывается кольцо из прочного материала. Сдавливание входящего сосуда через несколько дней вызывает омертвение и отторжение высохших тканей. Применяют лигирование 1-2 узлов сразу. Дискомфорт ощущают пациенты в течение недели.
Специалисты дают гарантию эффективности при III стадии 87,9%, длительность ремиссии – до 10 лет. По другим данным рецидивы наблюдаются в 20-40% случаев.
К недостаткам относят самопроизвольное отторжение лигатурного кольца на второй неделе после процедуры.
Осложнения случаются редко:
- тромбоз узлов;
- кровотечение у 2-6% пациентов;
- тазовый сепсис (через 2 недели после перевязки узла возникает у больных с резко ослабленным иммунитетом).
Лечение геморроя лучом лазера и инфракрасной коагуляцией приводит к ожогу и последующему рубцеванию тканей. После лазеротерапии безрецидивный период может длиться более 10 лет, термическое разрушение менее устойчиво (рецидивы наблюдаются через 5 лет).
Склеротерапия используется для лечения наружных узлов, сочетается с лазеротерапией. Тонкой иглой в узел вводится вещество, вызывающее спадение стенок, высушивание и рубцевание. Опасно неточное попадание. Рецидивы отсутствуют 3-7 лет.
По уточненным статистическим данным:
- эффективность лечения III стадии — в пределах 75-89%;
- рецидивы проявляются в 9% случаев.
- болевой синдром;
- тромбоз узла;
- некротизацию слизистой.
У мужчин обостряется простатит.
Дезартеризация геморроидального узла проводится под контролем специального ультразвукового датчика, указывающего на проекцию питающей артерии. Ее перевязывают вместе с ножкой узла. За одну операцию перевязывают 4-6 сосудов. Отсутствие рецидивов наблюдается более 10 лет.
Криодеструкция — в анальный канал вводится криозонд, наполненный жидким азотом, применяется для воздействия температурой -198°C на наружные или внутренние узлы. Под таким влиянием они быстро разрушаются и рубцуются. Удается добиться безрецидивного течения геморроя до 10 лет.
Возможно ли лечение без операции?
Деструктивные изменения тканей геморроидальных узлов настолько выражены, что восстановить их не представляется возможным. Чтобы предотвратить осложнения, требуется удаление. Поэтому терапевтическими способами устранить признаки геморроя в 3 стадии невозможно. Применение медикаментов и свечей позволяет отложить вмешательство, но не отменить полностью.
Хирургические способы
Удаление узла называется геморроидэктомией. Для проведения пациента госпитализируют в хирургическое или проктологическое отделение. С целью анестезии вводят обезболивающее вещество в спинномозговое пространство. Узел подтягивается наружу, прошивается вместе с сосудом, затем иссекают ткани. Поверхность раны заживает самостоятельно.
Чтобы снизить риск инфицирования, прямую кишку тампонируют бинтом с асептическим раствором. Период восстановления длительный (1-1,5 месяца). Хирурги применяют разные модификации операции.
- у мужчин острая задержка мочи и простатит (до 36% случаев);
- нарушение режима дефекации (12%);
- кровотечение (до 6%);
- инфицирование раны (5,5%);
- рубцовый стеноз анального прохода (до 6%).
В специализированных клиниках показатели осложнений ниже.
В послеоперационном периоде приходится прибегать к выведению мочи катетером у мужчин. При кровотечении в прямую кишку вводят тампоны, пропитанные адреналином.
Режим питания на 3-4 дня переводят на бесшлаковый для искусственной задержки стула, затем разрешаются продукты, стимулирующие дефекацию.
Стоимость лечения геморроя
Обычно в цену лечения геморроя включают только малоинвазивные методики. Они проводятся в частных клиниках, поскольку не входят в стандарты государственных медицинских учреждений. Но стоимость препаратов венотоников тоже немалая. Например, Флебодиа 600 — 1 812 руб., Детралекса — 1 429 руб. (за одну упаковку), а на курс потребуется не менее четырех.
Латексное лигирование обойдется в 5 000-6 000 руб. за каждый узел.
Инфракрасная коагуляция — до 2 000 руб., но этот метод менее эффективен.
Лазеротерапия — наиболее дорогостоящая методика — в среднем 20 000 руб.
Стоимость склеротерапии зависит от применяемого вещества-склерозанта, за введение в 1 узел придется заплатить 3 000-5 000 руб.
При операции дезартеризации потребуется ультразвуковая техника и специалист высокой квалификации, поэтому ее цена колеблется в разных клиниках в пределах 30 000-60 000 руб.
За криодеструкцию в прайсценниках назначена стоимость в 8 000 руб.
Что будет, если не лечить?
Доказано, что геморрой значительно изменяет характер человека. Ранее доброжелательные люди становятся раздражительными, всем недовольными, женщины — плаксивыми, мужчины – грубыми и нетерпимыми в семье.
В 3 стадии геморроя повышается риск осложнений. Без лечения у пациента возникает:
- тромбоз узлов;
- ущемление подвижного узла с развитием тромбоза, некроза стенки;
- острое кровотечение или хроническое, приводящее к анемии;
- формирование трещин в прямой кишке.
Гарантирован переход в IV стадию.
Лечение геморроя 3 стадии потребует значительных материальных затрат, терпения от пациента и его близких. Изменение питания, режима тяжело дается некоторым лицам. Каждое нарушение диеты вызывает все более тяжелое обострение. Консультация опытного проктолога поможет выбрать оптимальный вариант терапии или сразу решиться на хирургическое вмешательство.
“>