Ишемия сердца симптомы лечение и последствия

Ишемия сердца – состояние, при котором кровь поступает к сердцу в недостаточном количестве, что становится причиной кислородного голодания сердечной мышцы и развития некроза.

Стенокардия, коронарокардиосклероз и инфаркт миокарда – эти заболевания объединяются под названием «ишемия миокарда», симптомы во всех случаях сходны. В основном недуг поражает мужчин среднего возраста.

Причины недостаточного поступления крови

Обычно ишемия миокарда проявляется в результате уменьшения просвета артерий. Она бывает преходящей и продолжительной.

Преходящая ишемия может встречаться у здоровых людей при воздействии боли, холода и гормональных нарушений, вызывающих рефлекторные спазмы артерий.

Продолжительную ишемию вызывают воспалительные процессы, биологические раздражители, формирование тромбов в артериях, сдавливание артерии опухолью, рубцом или инородными телами.

Повышают риск развития болезни:

• наследственная предрасположенность;
• гиподинамия;
• повышенный уровень холестерина;
• злоупотребление углеводами и жирной пищей;
• курение;
• алкоголизм;
• лишний вес;
• гипертония;
• болезни щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• пожилой возраст;
• физическое и эмоциональное переутомление;
• частые стрессы.

Сочетание нескольких из перечисленных фактор риска делает вероятность развития сердечной ишемии крайне высокой.

Симптомы болезни

У трети людей, у которых диагностирована ишемия сердца, симптомы незаметны. В этом случае формируется немая, или безболевая ишемия миокарда. Она очень опасна: больной вовремя не обнаруживает болезнь и не получает нужного лечения, что может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

В остальных больных признаки ишемии сердца проявляются:

• дискомфортным состоянием в области груди;
• нехваткой воздуха;
• приступами жгущих и давящих болей в груди, которые могут переходить в область лопатки, левую руку и шею;
• изменением сердечного ритма;
• одышкой;
• слабостью;
• постоянной тошнотой;
• обильным потоотделением;
• быстрой утомляемостью.

Иногда ишемия может имитировать и другие болезни, не связанные с патологией сердца.

Вариации ишемии

Ишемическая болезнь поражает не только сердечные артерии. Ишемия сосудов нижних конечностей развивается, если нарушается циркуляция крови в ногах, и они недополучают нужное им количество кислорода и питательных веществ. Также известна ишемия верхних конечностей и головного мозга.

В детей обычно ишемия сердца не наблюдается. Но у них возможно развитие ишемической болезни головного мозга. Чаще всего диагностируется перивентрикулярная ишемия у новорожденных. Она возникает, если во время беременности или родов малыш испытывал кислородное голодание. В этом случае следует обратиться к невропатологу.

Лечение ишемии

Если обнаружена ишемия сердца, лечение должно приводить к развитию компенсаторных возможностей организма и нормализации кровотока. Чтобы добиться положительных результатов, больной должен изменить свой образ жизни: рационально питаться, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом (особенно полезны плавание, лыжи, бег, езда на велосипеде).

Врачи назначают больным медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Если они не дают результатов, то рекомендуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии в основном используется несколько групп препаратов:

• нитраты (нитроглицерин и его производные) – избавляют от спазмов, способствуют расширению коронарных сосудов и облегчают поступление крови и кислорода к миокарду;
• бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) – уменьшают частоту сердечных сокращений и понижают потребность миокарда в кислороде;
• антагонисты кальция (нифидипин, верапамил) – понижают давление, способствуют лучшей переносимости физических нагрузок;
• тромболитики (аспирин, гепарин, кардиомагнил, стрептокиназа) – понижают свертываемость крови, растворяют тромбы, восстанавливают проходимость сосудов.

Также врач может приписать лекарства, которые уменьшают концентрацию холестерина в крови, повышают скорость метаболизма и выводят липиды из организма.

Рекомендуется употребление витаминов Р, Е и аскорбиновой кислоты.

Физиотерапевтические методы

Прекрасный результат дает физиотерапия: бальнеотерапия (йодобромные, хлоридные, радоновые, углекислые ванны), использование гальванического воротника, лазеротерапия, электрофорез, электросон, массаж, лечебная физкультура.

Лечение народными способами

Больным, у которых диагностирована ишемия сердца, лечение народными средствами в сочетании с традиционной терапией может оказать действенный результат. Рекомендуется принимать отвары и настои пустырника, березы, валерианы, элеутерококка, хвоща полевого, донника, бессмертника, тысячелистника, арники, мелиссы, корня девясила, овса, боярышника, шиповника, калины. Особенно полезными будут фитосборы. Они обладают мочегонным и успокаивающим действием, улучшают циркуляцию крови.

Хирургическое лечение

Операционное вмешательство включает ангиопластику и стентирование, аортокоронарное и маммарно-коронарное шунтирование.

При ангиопластике и стентировании в пораженный сосуд вводят специальную конструкцию, расширяющую просвет и восстанавливающую проходимость артерий.

При шунтировании создается обходной путь с помощью шунта, который изготавливается из бедренной вены или из искусственных материалов.

Если человек, у которого обнаружены симптомы ишемии сердца, лечение своевременно не получит, то у него может развиться сердечная недостаточность.

Речь идет про абсолютного лидера среди сердечно-сосудистых заболеваний и главного убийцу человечества (более 7 млн летальных исходов в год по официальной статистике ВОЗ, превышая смертность от инсульта, респираторных инфекций и онкологий).

Так как риску получить диагноз ИБС подвергается любой человек, каждый должен знать: ишемия сердца — что это такое и чем опасна несвоевременная реакция на начало заболевания.

Что такое ишемия сердца?

Это патологическое нарушение, вызванное снижением достаточного уровня кровообращения (следовательно, наполнения кислородом) в сердечной мышце. Только два транспортных канала переносят кровь в миокард — парные коронарные артерии (разветвления аорты) и малейшее затруднение на их пути стимулирует обильное кислородное голодание.

Классификация ИБС

Согласно стандартам действующего МКБ-10 можно выделить несколько форм протекания заболевания:

• Безболевая (известная также как немая). Начальная стадия, характерна отсутствием выраженных болевых ощущений кроме незначительного дискомфорта и тяжести в груди. Что это именно симптомы ишемии, на данном этапе можно определить только профессиональной диагностикой.
• Стенокардия напряжения. Проявляется при повышенной потребности сердца в кислороде (при физических нагрузках, стрессах, переохлаждении, однократном приеме чрезмерного количества пищи), которое коронарные сосуды не в силах обеспечить в требуемом объеме.
• Нестабильная стенокардия. Период угрожающих изменений в характере работы сердца. Это тревожный звоночек — такое проявление ишемии предшествует самым тяжелым осложнениям.
• Инфаркт миокарда. При особенно острой нехватке кислорода, мышечная ткань в сердце постепенно начинает отмирать. На определенном этапе разрушение достигает критической отметки и начинается острый болезненный спазм мышцы, чреватый летальным исходом без оказания квалифицированной и срочной медицинской помощи.
• Кардиосклероз. Не всегда некроз миокарда достаточно быстро нарастает, чтобы причинить инфаркт. Процесс замещения здоровых клеток на соединительную рубцовую ткань в определенных условиях растягивается во времени и протекает без заметных проявлений. Регулярно встречается как осложнение многих сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, последствия инфаркта, тяжелых травм и операций, у пожилых людей.
• Внезапная коронарная смерть (она же первичная остановка сердца). Тяжелый и далеко углубившийся в ткани некротический процесс вызывает резкую потерю электрической активности миокарда. Сердечная деятельность прекращается, и возникает прямая угроза жизни — безуспешной может оказаться даже немедленная реанимация.

Формы ишемической болезни сердца

Причины и симптомы

Сниженная пропускная способность основных артерий вызывается, с одной стороны, нагромождениями атеросклеротических бляшек холестерина на стенках (коронарная недостаточность). Сужается просвет, сосуды становятся более толстыми и менее гибкими — кровь переносится со значительными затруднениями.

Тромбоз — спонтанное образование в кровеносном русле твердых сгустков крови (эмболов) — вторая по значимости причина ишемии сердца. Вместе, это сочетание порождает самые разрушительные последствия для организма.

По мере прогрессирования заболевания проблемы нарастают — обедненная кислородом ткань постепенно отмирает, заменяется на рубцовую, теряет способность к сокращению. В итоге, патология заходит настолько глубоко, что дальнейшее функционирование всего органа крайне проблематично.

На ранних этапах признаки ишемии сердца практически незаметны, что заметно осложняет своевременную диагностику. У пациента возникают:

• одышка;
• сдавливающие спазматические боли в грудной клетке, отдающиеся в левое плечо — сначала только при тяжелых физических нагрузках, потом без видимых причин;
• боли усугубляются, совмещаясь с тошнотой, изжогой, отеканием нижних конечностей, изменением ритма работы сердца (тахикардия, аритмия), общая слабость.

Пациент с подобными жалобами и находящийся в группе риска. При малейшем подозрении врача на то, что это симптомы ишемии, должен пройти электрокардиографию, которая позволяет вывести достаточно точное заключение и убедиться в наличии заболевания и его динамике.

Признаки на ЭКГ

Расшифровку показаний электрокардиодиагностики стоит доверить специалистам, которые досконально знают, что это такое — ишемия сердца — и как лечить ее последствия. Весомыми основаниями для постановки диагноза считаются патологические зубцы Q, QS, QR и отрицательный зубец T.

Наряду с ЭКГ активно применяются:

• УЗИ-исследование;
• эхокардиография;
• биохимический анализ крови;
• функциональные пробы (регистрация реакции организма на физическую нагрузку);
• ангиография стенок кровеносных сосудов.

Экг-признаки ишемии миокарда

Препараты для лечения ишемии сердца

Известно огромное количество методов борьбы с заболеванием. Все способы того, как лечить ишемию сердца можно условно разделить на три взаимосвязанные группы:

Превентивные меры — направлены на устранение факторов способствующих дальнейшему развитию патологий. Сюда входит:

• специальный режим питания;
• регулировка уровня физического напряжения;
• препараты снижающие нагрузку на миокард (тромболитики, антикоагулянты и антиагреганты для разжижения крови, мочегонные средства — диуретики).

Фармакологические препараты для устранения симптомов ишемии сердца и повышения стойкости организма:

• адреноблокаторы (снижают потребление сердцем кислорода);
• гиполипидемики;
• статины и фибраты (регулируют содержание холестерина в крови),
• нитраты для нейтрализации спазматических обострений.

Немедикаментозное вмешательство — прежде всего хирургические методы:

• шунтирование;
• рентгеноэндоваскулярная дилатация;
• другие способы искусственного расширения просвета артерии.

Факторы риска

Тот факт, что ишемия сердца — это такое продолжение атеросклероза и его лечение требует сходных действий, объединяет все группы риска сердечно-сосудистых заболеваний по схожим критериям:

• генетическая предрасположенность;
• возраст;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• образ жизни: недостаточная или наоборот — чрезмерно изнурительная физическая активность;
• заболевания и хронические нарушения обмена веществ: повышенное артериальное давление, диабет, ожирение, дислипидемия.

Чем старше становится человек, тем с большей вероятностью ему понадобятся лекарства от ишемии сердца, независимо от прочих обстоятельств.

Стоит помнить, что избыточный психический стресс также наносит непоправимый вред сосудам и сердцу.

Факторы риска ишемической болезни сердца

ИБС у женщин

Более чем у трети женщин старше 65 лет наблюдаются признаки ишемии сердца, наиболее распространенная форма — стабильная стенокардия. К обычным рискам развития патологии прибавляется нарушение метаболизма на фоне менопаузы. К особенностям можно отнести более агрессивное течение заболевания и больший процент летальных случаев по сравнению с мужчинами. Характерно преобладающее проявление симптомов ИБС в ночное время.

ИБС у мужчин

Мужчины чаще подвержены различным формам ишемии и сталкиваются с заболеванием в более раннем возрасте (средний показатель 45–60 лет). Отдельным тревожным сигналом о предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям может стать ранняя импотенция.

Диета при ИБС

Один из основополагающих факторов лечения ишемии сердца — поддержание сбалансированного и здорового питания, из которого должны быть полностью исключены или строго ограничены:

• жиры, преимущественно животного происхождения;
• жареная, копченая, вяленая пища;
• соль;
• продукты с повышенным содержанием быстрых углеводов (сладкое и мучное).

Профилактика

Намного легче предупредить заболевание заранее, чем потом выяснять, что это такое ишемия сердца и как ее лечить на собственном опыте. Полностью обезопасить себя заведомо невозможно, т. к. сосудистые патологии, как правило, имеют наследственный характер, но минимизировать риски более чем реально. Поддержка здорового образа жизни, сбалансированный уровень физической активности, предупреждение тяжелых психических нагрузок помогут свести угрозу ИБС до нуля.

Хроническая ишемическая болезнь сердца

Любая форма ишемии сердца проявляется как хроническое заболевание, конкретные формы ее выражения упираются в скорость засорения сосудов и развития некротических процессов. Периоды многолетней стагнации патологии характеризуются симптомами стабильной стенокардии или кардиосклероза.

Но при усилении негативных внешних факторов, например, после усиленной физической или эмоциональной нагрузки, возможен переход в острую форму.

Чем опасна ишемия сердца?

Это смертельно опасное заболевание с высочайшим процентом летальных исходов, уносит жизни миллионов людей по всему миру ежегодно. Фактически полное излечение невозможно, но грамотное лечение способно существенно снизить ущерб для здоровья и продлить жизнь пациента.

Полезное видео

Узнать подробнее о причинах, методах диагностики и лечении ишемической болезни сердца можно из следующего видео:

Заболевания сердечно-сосудистой системы по уровню смертности занимают 1-е место в мире. Причиной почти 47% летальных исходов является ишемия сердца. О том, что представляет собой эта патология, как она проявляется и лечится, мы расскажем в нашей статье.

Что представляет собой ишемическая болезнь сердца?

Россия и Украина по числу смертельных исходов, наступивших вследствие ишемической болезни сердца (краткое название — ИБС), лидируют среди европейских стран. По статистике ВОЗ, реже всего от ИБС умирают во Франции. Медики связывают это с рационом питания местных жителей, регулярно употребляющих в пищу рыбу, красное вино и оливки.

Среди россиян и украинцев смертность в пять раз выше, чем среди соотечественников Дюма и Гюго. Поэтому нам будет нелишним знать, почему появляется ишемия сердца и можно ли снизить риски смертельного исхода.

Понять, откуда берется ишемическая болезнь сердца, можно лишь зная хотя бы в общих чертах его анатомию. Сердце — главный и единственный кровяной насос человеческого организма. Благодаря ритмичным сокращениям своей мышцы — миокарда — оно выталкивает, перекачивает кровь ко всем внутренним органам.

Кровоснабжение миокарда обеспечивают коронарные артерии. Обладающие эластичностью, они способны расширяться, когда из-за физических нагрузок увеличивается потребность сердца в крови и кислороде.

Однако из-за повышенной концентрации холестерина, который осаждается на эрозированных стенках сосудов и образует холестериновые бляшки, наши коронарные артерии теряют свою проходимость и способность увеличиваться в объеме. В итоге миокард плохо снабжается кровью, что приводит к его патологии, известной нам как ишемическая болезнь сердца.

Формы ИБС

Ишемия сердца объединяет ряд заболеваний, являющихся следствием поражения миокарда, наступившего из-за нарушения тока крови в коронарных артериях. Ишемическая болезнь имеет следующие формы:

Внезапная коронарная смерть

Внезапная коронарная смерть (второе название — внезапная сердечная смерть) — представляет собой остановку сердца, которая случается в течение 6 часов с момента сердечного приступа. Данный вид ИБС имеет самый высокий показатель летальных исходов, а потому считается самым опасным.

В качестве провокатора, запускающего эту реакцию, чаще всего выступает употребление алкоголя. Наибольший шанс выжить есть у тех, кому оказали неотложную помощь — сделали массаж сердца и вентиляцию легких.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — отмирание (некроз) фрагмента сердечной мышцы, которая была лишена нормального кровоснабжения. В результате нагрузка, которая ложилась на этот участок, перераспределяется между мышцами, которые остаются в «рабочем» состоянии. Сердце работает с увеличенным напряжением, и минимальное физическое усилие может спровоцировать разрыв миокарда.

Распознать инфаркт миокарда можно по сильной сердечной боли, отдающей в левую руку и челюсть, нехватке воздуха, выделению холодного пота, падению артериального давления и наступлению резкой слабости. У больного могут начаться рвота, тошнота, беспричинный страх. Нитроглицерин не снимает боль, а лишь частично ее уменьшает.

Стенокардия

Стенокардия, называемая в народе «грудной жабой», — представляет собой приступы боли, ощущающейся за грудиной и часто сопровождающейся нехваткой воздуха. При этом человек чувствует сдавливание в районе сердца, у него появляются слабость и обильное потоотделение. Приступ стенокардии длится несколько минут и возникает в результате физической нагрузки, даже обычной ходьбы.

Эта форма ИБС имеет свои разновидности:

• стенокардия напряжения — загрудинная боль, возникающая вследствие физического или нервного напряжения. Боль иррадиирует (отдает) в левую руку и часто по ощущениям напоминает жжение в груди. Приступ обычно длится от 1 до 10 минут, реже — до получаса и прекращается с устранением нагрузки;

• коронарный синдром X — микрососудистая стенокардия, причиной которой является дисфункция мелких коронарных артерий, не видимая на ангиограмме;

• вазоспастическая стенокардия, которую еще называют вариантной, — цикличные (случающиеся с определенной периодичностью, например, еженедельно) приступы загрудинной боли, длящиеся 2-5 минут;

• нестабильная стенокардия (спонтанная) — по признакам схожа со стенокардией напряжения, но, в отличие от последней, никак не связана с физическими нагрузками. Ее приступы случаются, когда больной не двигается, чаще в ночные и утренние часы.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз — патологические изменения сердечной мышцы, вызванные инфарктом миокарда, когда на месте отмершего миокарда образуется соединительная рубцовая ткань, затрудняющая работу нашего кровяного насоса. У больного фиксируются нарушения сердечного ритма, хроническая сердечная недостаточность, одышка, периодические боли в груди, потеря аппетита и общая слабость.

Нарушения сердечного ритма

Нарушения сердечного ритма — сбои в цикличности сердечных сокращений:

• тахикардия (учащенное сердцебиение) истощает сердце;

• брадикардия (замедление) грозит кислородным голоданием и остановкой сердца;

• экстрасистолия (беспорядочное сердцебиение) опасна из-за вероятного летального исхода.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — недостаточное снабжение кровью тканей и органов. Внешне проявляется через одышку, кашель, отек ног и брюшной полости, нарушение обмена веществ. Хроническая сердечная недостаточность приводит к гипоксии (постоянному кислородному голоданию) внутренних органов и ацидозу (повышению кислотности). Острая сердечная недостаточность грозит отеком легких, сердечной астмой и кардиогенным шоком.

Симптомы ишемии

Несмотря на разнообразие форм, ишемия сердца имеет общие признаки, позволяющие дифференцировать ее среди других заболеваний.

Симптомы ишемической болезни сердца:

• сердечная боль. Чаще всего она концентрируется слева или по центру. Ее характер может быть разный: давящая, режущая, жгучая, колющая;

• нехватка воздуха на вдохе, которая, как правило, появляется при движении и исчезает, когда человек находится в покое;

• аритмия — сбои в ритме работы сердца. Это может быть учащенное сердцебиение, замедленное или хаотическое.

Заметив у себя один из перечисленных симптомов, срочно обратитесь к кардиологу, который направит вас на обследование и определит форму ишемии. Диапазон исследовательских методов обширен:

• эхокардиограмма, отражающая сбои в сердечном ритме;

• общий и биохимический анализы крови, дающие представление об уровне холестерина и сахара;

• рентген грудной клетки, дающий возможность обнаружить аневризму сосудов и симптомы застоя в легких;

• ЭКГ-тесты, показывающие нарушения в работе сердечной мышцы при физических нагрузках;

• холтеровское мониторирование, фиксирующее изменения в работе сердца в течение суток;

• УЗИ сердца, в ходе проведения которого устанавливаются размеры сердца и наличие сбоев в работе клапанов;

• МРТ, помогающее выявить наличие тромбов;

• ангиография, показывающая, в каком состоянии находятся сосуды.

На основании полученных данных врач сделает вывод об оптимальном виде лечения. Оно будет зависеть от вида заболевания и тяжести его протекания и может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Ишемия сердца: лечение

Помните: лечение ишемической болезни сердца следует доверять только профессионалам. Не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно, используя народные средства и советы друзей.

Медикаментозное лечение ишемии предполагает прием:

• статинов, позволяющих снизить уровень холестерина, а вместе с ним и риск образования холестериновых бляшек и тромбов;

• бета-блокаторов, снижающих артериальное давление;

• аспирина, разжижающего кровь и предотвращающего образование сгустков;

• нитратов, уменьшающих болевые ощущения во время сердечных приступов.

Наряду с медикаментозной терапией врач посоветует вам пересмотреть свой рацион, убрав из него продукты, в которых содержится много холестерина, и оптимизировать физические нагрузки, выходя ежедневно на 30-минутную прогулку.

Факторы риска и меры профилактики

Ишемическая болезнь имеет факторы риска, на одни из которых мы можем повлиять (модифицируемые), а на другие — нет (немодифицируемые). К первым относятся возраст, пол, расовая принадлежность и наследственность.

По статистике, ишемия сердца чаще фиксируется у мужчин, чем у женщин (до 50-55 лет соотношение составляет 5:1, после — 2:1). Болезни больше подвержены люди преклонного возраста, что же касается расы, то европейцам повезло меньше: случаев заболевания среди них намного больше, чем среди жителей Африки.

А теперь о факторах, повлиять на которые в наших силах:

• курение. Оно увеличивает вероятность ишемии вдвое. Поэтому бросайте курить и избегайте мест скопления курильщиков;

• ожирение. Лишний вес увеличивает в разы нагрузку на сердце, такие люди обычно имеют проблемы с холестерином, а это — прямая дорога к болезни под названием ишемия сердца;

• сахарный диабет. Вылечить его невозможно, поэтому просто следуйте советам врача и контролируйте уровень сахара;

• стресс. Переживания, волнения, расстройства заставляют сердце работать с большей нагрузкой, а с ними возрастает и риск возникновения ишемии. Проконсультируйтесь с психологом и научитесь держать свое психоэмоциональное состояние под контролем;

• гиподинамия. Труд и спорт укрепляют сосуды, а малоподвижный образ жизни делает их слабыми. Чтобы этого не произошло, хотя бы полчаса в день занимайтесь спортом;

• гипертония. Высокое давление и ишемия сердца — близнецы-братья. Поэтому устраните факторы, вызывающие повышение давления: стрессы, высококалорийную пищу, алкоголь;

• повышенная свертываемость крови. Пейте разжижающие кровь препараты, попробуйте гирудотерапию, но только посоветовавшись с врачом.

Почему наш мотор дает сбой, смотрите в видеосюжете: