Изменение цвета кожи на ногах

В организме человека в норме синтезируется пигмент – меланин. Он придает естественную окраску коже, радужке глаза, волосам. При воздействии ультрафиолетового излучения меланоциты (клетки, которые вырабатывают пигмент), начинают синтезировать его более активно – появляется загар. Однако при сбоях в работе данных клеток могут появляться участки повышенной или пониженной пигментации. Пигментные пятна на ногах доставляют скорее психологический, чем физический дискомфорт. Особенно сильно это беспокоит женщин – они начинают комплексовать по поводу того, что не могут носить открытую одежду. Однако данное заболевание всегда имеет под собой физиологические предпосылки, поэтому пигментные пятна нужно не маскировать, а лечить.

Содержание
  1. Какие виды пигментных пятен бывают?
  2. Причины появления пигментации на ногах у женщин и мужчин
  3. Симптомы: на что стоит обратить внимание
  4. Диагностика изменений пигментации. Современные методы обследования
  5. Лечение. Кратко об основных принципах терапии
  6. Медикаментозное лечение
  7. Аппаратная косметология
  8. Народные методы лечения
  9. Основные меры предосторожности или как избежать появления пигментных пятен на ногах
  10. Темы предстоящих вебинаров:
  11. Природная краска — меланин
  12. Что вызывает пигментацию
  13. Другие причины пигментация кожи на ногах:
  14. Что делать?
  15. Общие советы, которые не помешают при любом виде пятен
  16. Причины и клиническая картина трофических нарушений
  17. Виды трофических изменений кожи ног
  18. Липодерматосклероз
  19. Гиперпигментация
  20. Микробная экзема
  21. Атрофия кожи
  22. Трофические язвы
  23. Диагностика
  24. Лечение
  25. Общие рекомендации
  26. Медикаменты
  27. Системного действия
  28. Для местного применения
  29. Оперативное вмешательство
  30. Народная медицина
  31. Прогноз и профилактика трофических нарушений

Какие виды пигментных пятен бывают?

Различают гипопигментацию и гиперпигментацию. Наиболее распространенное заболевание, которое сопровождается понижением пигментации кожи – это витилиго. Причины его возникновения достоверно неизвестны, однако ученые предполагают, что витилиго развивается вследствие выработки антител к собственным меланоцитам. Очаги данного заболевания часто локализованы на ногах, особенно в области суставов.

Также выделяют следующие виды гиперпигментации:

  • веснушки (эфелиды) – появляются на ногах редко;
  • лентиго (ювенильное, старческое, солнечное) – это небольшие пигментные пятна, оттенок которых может варьировать от темно-бежевого до темно-коричневого.
  • хлоазмы – это гиперпигментированные участки, которые могут иметь разные размеры и цвет. Они часто расположены на бедрах и голенях.
  • невусы – родимые пятна, которые появляются внутриутробно или в первые годы жизни человека. Могут располагаться абсолютно на любой части тела, в том числе и на ногах.

Вне зависимости от вида пигментного пятна, происходит сбой в работе меланоцитов, поэтому, прежде всего, нужно найти причину, которая привела к этому.

Причины появления пигментации на ногах у женщин и мужчин

На синтез меланина могут воздействовать как процессы, происходящие внутри организма, так и факторы внешней среды. Чаще всего нарушения выработки пигмента происходят на фоне таких состояний:

  • возрастные изменения кожи (особенно у женщин);
  • резкая смена гормонального фона (при беременности, во время грудного вскармливания, при менопаузе);
  • действие ультрафиолета (особенно на людей со светлой кожей);
  • стресс (влияет на иммунную систему, может провоцировать развитие витилиго);
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • использование некачественной косметики по уходу за кожей, бытовой химии и средств личной гигиены;
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаточное поступление с пищей витаминов и минералов.

Как правило, для возникновения пигментации, необходимо воздействие нескольких факторов, которые отрицательно сказываются на процессах синтеза меланина.

Симптомы: на что стоит обратить внимание

Как правило, пациенты с нарушениями пигментации не предъявляют никаких жалоб, кроме как локального изменения цвета кожи. При данном состоянии нет ни боли, ни жжения, ни зуда. Именно поэтому пациенты иногда обращаются за медицинской помощью спустя годы. По данным статистики, более 90-95% пигментных пятен доброкачественные и не представляют угрозу для жизни пациента. Однако никогда нельзя предсказать момент, когда родимое пятно или участок гиперпигментации может озлокачествляться. Однако существуют признаки, которые могут сигнализировать об этом на ранних стадиях. К ним относят:

  • появление асимметрии;
  • изменение краев пигментного пятна (если края стали неровными);
  • изменение цвета;
  • размер более 7 мм;
  • резкое изменение размера или формы родимого пятна.

Желательно ежемесячно осматривать участки гиперпигментации и заносить данные в блокнот, чтоб потом, если будет необходимость, предъявить информацию врачу. При появлении хотя бы одного из вышеописанных признаков нужно срочно обратиться в лечебное учреждение.

Диагностика изменений пигментации. Современные методы обследования

Лечением и диагностикой занимаются дерматологи. Необходимо записаться на консультацию к врачу, во время которой специалист проведет опрос и осмотр. Также могут понадобиться дополнительные исследования. В клинической практике часто применяют:

  • дерматоскопию;
  • биопсию;
  • посевы мазков с поверхности кожи;
  • исследование под лампой Вуда.

Также необходимо сдать общеклинические анализы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови). Если врач заподозрит сопутствующие патологии, может понадобиться консультация других специалистов.

Лечение. Кратко об основных принципах терапии

На сегодняшний день в клинике используют 2 основных направления для борьбы с пигментными пятнами: фармакотерапия и аппаратная косметология. Лучших результатов удается достигнуть, если используется комплексная терапия, которая включает оба метода избавления от гиперпигментации.

Медикаментозное лечение

Терапия с помощью лекарственных средств основывается на применении препаратов местного действия и лечебной косметики. Популярностью пользуются крема, маски и гели, которые содержат синтетические или натуральные отбеливающие компоненты. Наиболее эффективными считаются те средства, в состав которых входят один или несколько из нижеперечисленных составляющих:

  • азелаиновая кислота;
  • гидрохинон;
  • экстракт корня солодки;
  • койевая кислота;
  • ниацинамид;
  • меквинол;
  • натуральные кислоты;
  • местные ретиноиды.

Данные вещества воздействуют на клетки дермы и эпидермиса, устраняя уже имеющиеся пигментные пятна и предотвращая появление новых участков гиперпигментации путем нормализации синтеза меланина.

Аппаратная косметология

Все методы аппаратной косметологии основаны на воздействии на эпидермис. С помощью лазера, натуральных кислот (химический пилинг) или механически удаляются ороговевшие клетки эпидермиса. Тем самым, пигментные пятна становятся более светлыми, а также усиливается кровообращение и лимфоотток, что способствует быстрой регенерации клеток. Нужно отметить, что методы аппаратной косметологии имеют противопоказания, поэтому их можно применять только после консультации врача. Также нужно помнить, что такие способы помогут лишь избавиться от имеющихся пигментных пятен, но никак не повлияют на дальнейшее их появления. Именно поэтому лучше комбинировать аппаратную косметологию с использованием отбеливающих мазей и кремов.

Народные методы лечения

В Сети есть большое количество рецептов, которые, судя по отзывам, помогут в короткие сроки избавиться от пигментации. В состав многих из них входит яичный белок, лимонный сок, огурцы, ягоды, кисломолочные продукты, петрушка мед. Несмотря на большое разнообразие таких рецептов, к ним следует отнестись с осторожностью, ведь отбеливающие компоненты, входящие в состав домашней косметики, могут быть сильнейшими аллергенами. В любом случае, перед их использованием лучше проконсультироваться с дерматологом и провести аллергологическую пробу.

Основные меры предосторожности или как избежать появления пигментных пятен на ногах

Если повлиять на некоторые факторы, способствующие появлению пигментации, никак нельзя – это касается отягощенной наследственности, то на большинство причин можно воздействовать, изменив образ жизни. Для того, чтоб избежать появления пигментных пятен на ногах, специалисты рекомендуют:

  • ограничить время пребывания в солярии, а также под прямыми солнечными лучами;
  • на пляже использовать крема, которые содержат солнцезащитные фильтры;
  • избегать психоэмоциональной перегрузки и стресса;
  • придерживаться правил личной гигиены;
  • отдать предпочтение одежде из натуральных и мягких тканей;
  • не использовать бытовую химию и гигиеническую косметику, которая содержит агрессивные компоненты;
  • регулярно следить за состоянием здоровья, проходить осмотр у терапевта ежегодно;
  • сбалансированно питаться и принимать поливитаминные комплексы.

Помните, что пигментные пятна на ногах могут быть первым признаком иммунодефицита или серьезного заболевания внутренних органов. Поэтому при появлении участков гиперпигментации на ногах нужно срочно обратиться к дерматологу.

Насколько по-разному люди относятся к своему телу. Вот например, обнаружилось какая-то пигментация кожи на ногах причины которой неизвестны. Что делать?

Порой люди до обидного мало уделяют внимание каким-то образованиям на коже ног. Особенно это характерно для человека, который каждый день ходит в брюках. Можно не сразу заметить, что у тебя, оказывается, образовалось некая отметина. Когда она образовалась? Вчера? А может, неделю назад? Да кто её знает, сама пройдёт!

Друзья! Я, Светлана Морозова, приглашаю вас на мега полезные и интересные вебинары! Ведущий, Андрей Ерошкин. Эксперт по восстановлению здоровья, дипломированный диетолог.

Темы предстоящих вебинаров:

  • Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
  • Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?
  • Откуда берутся камни в почках и что делать, чтобы они не появлялись снова?
  • Как перестать ходить по гинекологам, родить здорового ребёнка и не состариться в 40 лет?

Здравствуйте, друзья мои! С вами Светлана Морозова. Другая крайность — чрезмерное внимание к малейшему пятнышку, когда люди тут же бросаются его замазывать (тональным кремом, например, если оно на видном месте) или прижигать йодом, зелёнкой, протирать всеми подряд средствами. В результате они только ухудшают состояние, добиваются того, что маленькое пятнышко увеличивается в размере, начинает чесаться и болеть.

Никто не спорит, что относиться к своему телу нужно адекватно, а потому если образовалось какое-то пятно на ноге, причины этого желательно всё-таки знать.

Природная краска — меланин

Пятна на ногах бывают двух видов:

Сосудистые обычно красного или синего цвета, и происходят либо из-за разрыва сосуда, либо из-за устойчивого их расширения.

Пигментные образуются из-за обильного синтеза пигмента меланина. Именно этот пигмент определяет наш цвет волос, глаз и оттенок кожи. Но при нарушении его синтеза меланоцитами (клетками, которые его вырабатывают), он накапливается в виде тёмных областей в различных тканях.

Пятнышки бывают не только тёмными, но и напротив, очень светлыми, словно обесцвеченными. Белые пятна называются витилиго. Они безболезненны, но из-за неимения пигмента легко получают солнечные ожоги. Вызваны они полным отсутствием меланина. Причины их точно не изучены, однозначно, это нарушение обмена веществ, в частности, при диабете. Склонность к витилиго порой передаётся по наследству.

Что вызывает пигментацию

Причины, на вид безобидных пятнышек, очень разнообразны:

  1. Варикозное расширение вен. Кровь в нижних конечностях застаивается, различные вещества из неё начинают пропитывать окружающие ткани. Если на ногах появились коричневые или красные пятна, вкупе с отёчностью ног, которая усиливается к концу дня — это повод заподозрить что развивается варикозная болезнь вен. Нужно срочно обратиться к врачу, иначе можно дождаться незаживающих трофических язв!
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенная ломкость кровеносных сосудов (при недостатке рутина, например), васкулит (воспаление и разрушение стенки сосудов), застойные явления в нижней части тела тоже вызывают некрасивые отметины.
  3. Диабет. Из-за нарушения питания тканей на ногах появляются красные пятна, со временем они претерпевают изменения и становятся пигментными, коричневыми. Механизм возникновения их точно не известен.
  4. Нарушение обмена веществ. Недостаток витаминов А, С, РР, может вызвать коричневые пятна, а недостаток витаминов группы В напротив — светлые.
  5. Избыточный вес. Лишние килограммы, а порой десятки килограммов, увеличивают нагрузку на ноги и их сосуды, возникают застойные явления, происходит выпот веществ в окружающие ткани, формирование пятен на этих местах.
  6. Беременность это, по сути, сочетание причин 4 и 5: нарушение обмена веществ, вызванное гормональной перестройкой организма будущей мамы и избыточный вес, который перегружает сосуды нижних конечностей.
  7. Травмы. Пигментные следы оставляют за собой ожоги. Они могут возникнуть и на месте ссадин. Порезы при бритье ног или травмы от некачественной депиляции тоже могут спровоцировать неправильный синтез меланина. Тесная одежда (узкие брюки, особенно, если долго и неподвижно в них сидеть, например на работе) затрудняют нормальную циркуляцию крови в ногах, пережимают сосуды, что опять-таки приводит к застойным явлениям.
  8. Длительные хронические заболевания печени, щитовидной железы, надпочечников, почек могут тоже вызвать инфильтрацию различных пигментов на коже рук и ног, даже на лице и вокруг глаз.

Другие причины пигментация кожи на ногах:

  1. Аллергия на косметику. При использовании некачественных лосьонов или средств для депиляции может возникнуть стойкая аллергическая реакция.
  2. Повышенная потливость в некоторых местах почти всегда приводит к пигментации сильно потеющих участков. К этому же можно отнести стопный гипергидроз — обильную потливость ступней.
  3. Реакция на облучение ультрафиолетом, рентгеном и инфракрасным излучением. При обилии ультрафиолета развивается так называемое фотостарение. Оно выражается, прежде всего, неравномерным распределением меланина в коже.
  4. Возрастные изменения. Все мы видели бабушек, у которых руки и ноги сплошь усыпаны «веснушками», коих в молодости у них никогда не было. Начиная с 50 лет клетки кожи постепенно теряют способность прерывать производство пигмента. Это происходит не у всех одинаково, имеет место наследственная предрасположенность.

Что делать?


Что же делать, если на ногах внезапно обнаружились тёмные пятна? Прежде всего — обратиться к врачу. Возможно это всего лишь сигнал.

Главное — лечение основного заболевания

Начать лучше с терапевта, который определит, к какому врачу далее вам следует идти. Это может оказаться эндокринолог, дерматолог, флеболог или другие специалисты.
По статистике пигментные «кляксы» у женщин возникают чаще, чем у мужчин. Это вполне объяснимо, ведь с факторами, которые вызывают пигментные нарушения, женщины встречаются гораздо чаще — от беременности до эпиляции и ношения тесных брюк.

Общие советы, которые не помешают при любом виде пятен

Появление пятен должно заставить нас задуматься: что мы делаем не так? Это повод, чтобы:

  • Нормализовать рацион питания, употреблять достаточное количество витаминов, а также минералов.
  • Придерживаться активного образа жизни, заниматься лечебной физкультурой.
  • Избавиться от избыточного веса.
  • Не употреблять некачественную косметику, которая может вызвать аллергию.
  • Не злоупотреблять солнечными ваннами.
  • Бросить вредные привычки.

Если после консультации с врачом выяснилось, что появившиеся пигментные пятна не представляют особой опасности, их можно попробовать отбелить народными средствами:

  • делать примочки из свежих огурцов;
  • лимона;
  • мякоти арбуза;
  • ягод клубники;
  • калины.

При этом нужно следить, чтобы подобные процедуры не вызвали раздражения кожи или шелушения.

Во время сведения пятен не следует греться под солнышком, ибо оно может свести на нет все ваши усилия.

Мы рассмотрели, пигментацию кожи на ногах причины ясны. На этом всё. Всем пока!

Подписывайтесь на обновления моего блога.

Рекомендуйте мою статью своим друзьям в соц. сетях!

Пациенты, у которых развиваются трофические изменения кожи при варикозе в виде язв, находятся в особой группе риска. Вероятность формирования глубоких язвенных поражений и инфицирования у них очень высока, что может привести к тяжелому общему состоянию. Трофические изменения на коже нижних конечностей могут сопутствовать и многим другим заболеваниям, течение которых вышло из-под контроля.

Причины и клиническая картина трофических нарушений

Наиболее частыми «виновниками» проблем с питанием тканей пораженного участка являются следующие болезни:

  • варикозное расширение вен на ногах;
  • сахарный диабет, протекающий по 2 типу;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • инфекционные процессы хронического характера;
  • сердечно-сосудистая недостаточность с отеками.

Предрасполагающими факторами патологического процесса могут стать такие состояния организма:

  • избыточный вес;
  • поздние сроки беременности и послеродовый период;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • травматические повреждения.

О первых признаках нарушения трофики мягких тканей в области пораженного участка свидетельствует изменение:

  • цвета кожных покровов (покраснение или потемнение);
  • эластичности кожи (она становится истонченной, блестящей, появляется шелушение);
  • зуд, жжение и боль в ногах;
  • отечность;
  • появление пузырьков с прозрачным содержимым.

Если первые симптомы венозной недостаточности или других проблем с сосудами и иннервацией ног были проигнорированы, в дальнейшем могут присоединиться глубокое повреждение кожи и подкожной клетчатки в виде язв с гнойным содержимым.

Виды трофических изменений кожи ног

Появление различных типов нарушения трофики наружных покровов и нижележащих тканей требуют пристального внимания специалистов и незамедлительного лечения основного заболевания и его последствий.

Липодерматосклероз

Отеки нижних конечностей венозного или сердечного происхождения провоцируют изменение проницаемости сосудистой стенки, в результате чего жидкая часть крови проникает в подкожную клетчатку и вызывает постепенное разрушение клеточных структур. Кожа уплотняется, становится болезненной.

Из-за недостатка кислорода клетки жировой ткани замещаются соединительной, развивается хроническое воспаление. Отсутствие лечебных мероприятий со временем приводит к трофическим расстройствам в виде язв.

Гиперпигментация

Потемнение кожи – один из начальных признаков развивающихся трофических изменений в виде язв. Пигментные пятна появляются из-за разрушения форменных элементов крови, проникающих из сосудистого русла в окружающие ткани. Пигментация чаще всего располагается на внутренней поверхности голеней.

Микробная экзема

Застойные явления в венах создают благоприятные условия для развития инфекционного воспалительного процесса на коже. Бактериальные возбудители (стрептококк, стафилококк) провоцируют развитие аллергической кожной реакции на фоне ослабления иммунитета.

Эти явления приводят к развитию экзематозного поражения. Пациента беспокоит зуд, который усиливается ночью и в стрессовых ситуациях. Из-за расчесов воспалительный процесс прогрессирует, что проявляется гнойничковым поражением с образованием язвы.

Атрофия кожи

В местах усиленной пигментации покров постепенно светлеет, что происходит вследствие атрофических процессов. Резкое уплотнение кожных слоев приводит к образованию углублений и неровностей, визуально нога уменьшается в объеме.

Терминальная стадия трофических расстройств носит название белой атрофии.

Трофические язвы

Нарушение целостности эпителиального слоя приводит к образованию кожного дефекта с образованием язвы. Постепенно развивается пенетрация с поражением глубоких слоев кожи, а также подкожной жировой клетчатки и мышц.

Диагностика

Выявить состояние вен и артерий помогут современные методы обследования:

  • дуплексное сканирование сосудов;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография вен;
  • рентгенологический метод с введением в сосудистое русло контрастных веществ.

Чтобы выявить характер инфицирования, необходимо сделать бактериологический анализ гнойного содержимого из раневой поверхности. Полученные результаты позволят подобрать этиологическое лечение препаратами местного действия.

Клинический анализ крови покажет степень воспалительного процесса (количество лейкоцитов и СОЭ), а также выраженность аллергической реакции при экземе (содержание эозинофилов).

Лечение

Оздоровительные мероприятия оказывают выраженное действие при комплексном воздействии непосредственно на очаг поражения и весь организм. Выздоровление обычно не наступает быстро: для эпителизации язвы требуется длительное время, поэтому нужно запастись терпением и упорно следовать советам специалистов.

Общие рекомендации

Чтобы избавиться от кожных повреждений вследствие болезней вен, потребуется пересмотреть образ жизни:

  • привести в порядок питание;
  • придерживаться режима труда и отдыха;
  • избавиться от вредных привычек;
  • использовать эластичный бинт для проблемных участков.

Соблюдение гигиенических рекомендаций помогает предотвратить инфицирование раневой поверхности.

Медикаменты

Медикаментозное лечение улучшает венозное кровообращение и метаболизм в мягких тканях, воздействует на возбудителей инфекционного процесса в участках образования язвы.

Системного действия

Для нормализации венозного кровотока и трофики тканей необходимы следующие средства:

  • венотоники (Детралекс, Флебодиа, Троксевазин, Венорутон);
  • препараты для улучшения капиллярного кровообращения (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Капилар, Эскузан);
  • лекарства, стимулирующие трофические процессы в пораженных тканях (Актовегин, Солкосерил);
  • антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны, полусинтетические пенициллины);
  • антигистаминные средства (Фенкарол, Цетрин, Кларитин);
  • антиоксиданты (Токоферола ацетат, Янтарная кислота, Мексидол).

Длительность курса определяет лечащий врач.

Сроки лечения могут быть продолжительными (для венотонических препаратов). Антибиотикотерапия проводится совместно с кишечными пробиотиками и противогрибковыми средствами.

Для местного применения

Мази и кремы для воздействия непосредственно на очаг поражения оказывают положительный эффект при появлении первых признаков заболевания.

Для очищения раневой поверхности от некротических масс рекомендована мазь Ируксол. Хлорамфеникол (антибактериальное средство в составе лекарства) подавляет активность патогенной микрофлоры.

Активно угнетают деятельность микроорганизмов препараты местного действия:

Современным способом борьбы с инфекцией являются тканевые салфетки Бранолинд, которые оказывают эффективное дезинфицирующее и противовоспалительное действие.

Для промывания язвы и освобождения ее от некротизированных тканей применяют следующие дезинфицирующие растворы, которыми можно пропитывать повязки:

  • Перманганата калия;
  • Гексамидина (3%);
  • Перекиси водорода (3%);
  • 0,25% нитрата серебра;
  • Диоксидина;
  • Мирамистина.

Ранозаживляющими свойствами обладают мази:

В случаях, когда необходимо срочно снять воспалительный процесс, используют средства на основе кортикостероидов (Целестодерм, Лоринден А, Синафлан). Эти мази не рекомендуются для длительного применения, так как способны вызвать снижение функции надпочечников.

Оперативное вмешательство

В ситуациях, когда консервативная терапия не оказывает ожидаемого воздействия, решается вопрос о хирургическом лечении язвы с трофическими нарушениями.

Одним из способов восстановления венозного кровообращения является удаление расширенного венозного узла. Альтернативой такому воздействию служит склерозирование пораженной вены и лазерная хирургия.

Чтобы справиться с трофическими нарушениями кожи и подлежащих тканей, некротизированный участок с язвой иссекают. Это ускоряет регенерационные процессы и стимулирует репарацию.

Народная медицина

Лечебный эффект могут производить компрессы и примочки на основе следующих лекарственных растений:

  • ромашка;
  • календула;
  • зверобой;
  • шалфей;
  • кора дуба или белой ивы.

Выраженным регенерирующим действием обладает масло из ягод облепихи и шиповника.

Растительные средства из арсенала нетрадиционной медицины должны использоваться с большой осторожностью и только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика трофических нарушений

Появление трофических расстройств с язвами на коже является прогностически неблагоприятным признаком, который свидетельствует о неэффективности предыдущего лечения варикозного расширения вен.

Тактика терапии предусматривает комплексное воздействие с помощью системных препаратов и местных средств. При неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Профилактика трофических язв заключается в своевременном лечении варикозной болезни и соблюдении рекомендаций по коррекции образа жизни.

Пациентам со склонностью к трофическим нарушениям кожного покрова ног следует носить одежду из натуральных тканей, регулярно проводить гигиенические процедуры. Женщинам необходимо избегать ношения обуви на высоком каблуке.

Трофические нарушения нижних конечностей следует лечить интенсивно и своевременно: это позволит избежать декомпенсации состояния и трофических расстройств кожи и подкожной клетчатки с образованием язв.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x