Современная медицина далеко продвинулась в изучении организма человека и в выявлении различных патологий. Ранняя диагностика спасает не только здоровье, но и жизнь.
- В чем суть методики
- Цели и задачи метода, показания
- Виды и этапы исследования
- Поверхностная
- Игольчатая
- Стимуляционная
- Подготовка к исследованию
- Проведение энгм и длительность процедуры
- Расшифорвка результатов
- Противопоказания к проведению диагностики
- Стоимость энмг
- Суть и виды электромиографии
- Когда назначают обследование?
- Нужна ли подготовка и как проходит процедура?
- О чем может рассказать обследование?
- Показания
- Подготовка к проведению
- Техника проведения
- Результат
- Противопоказания
В чем суть методики
ЭНМГ (Электронейромиография) – это сочетание двух исследований для изучения функционирования нервной системы, мышц и их связи между собой.
Процедура состоит из двух методик:
- ЭМГ (нейромиография) – определяет электрический импульс мышечной ткани при двигательной активности и в отдыхе;
- ЭНГ (электронейрография) – позволяет узнать скорость прохождения сигнала по нервам.
Нервная система (НС) делится на центральную и периферическую. Связываются они друг с другом с помощью раздражения. Во время диагностики сигнал посылают по определенному каналу и получают ответ от нужной мышцы, связанной с этим аксоном.
При возникновении патологии связь нарушается, сигнал передается неправильно и может появиться чувство онемения или покалывания. При полном отсутствии импульса можно выявить случай паралича конечностей.
Цели и задачи метода, показания
ЭНМГ нижних конечностей позволяет:
- оценить сократительную способность мышцы в ответ на раздражение: так проводится диагностика на начальных этапах;
- качество сигнала и его прохождение по нервному пути для оценки развития патологических симптомов;
- скорость нервных импульсов;
- наличие патологии аксона и источник проблемы, а также степень ее сложности.
Процедура имеет множество показаний к применению:
- радикулит;
- врожденные или приобретенные нарушения процессов нервной иннервации (после травмы, сахарного диабета, иного заболевания);
- сотрясение головного мозга, ушибы;
- туннельный синдром;
- ущемление срединного нерва;
- болезни нервных волокон после опухоли, лучевой терапии;
- остеохондроз;
- невриты различной этиологии;
- вибрационная болезнь;
- сирингомиелия, патологии спинного мозга;
- язвенная болезнь кожи;
- рассеянный склероз;
- деформации костей и суставов;
- болезнь Паркинсона;
- повышенная чувствительность рук или ног к холоду.
Процедура позволяет выявить патологии в работе нервов ног при:
- постинъекционных осложнениях, неправильном сидении, травмах от падения;
- сдавливании из-за грыжи;
- застое крови по причине тромбоза;
- интенсивных физических упражнениях;
- сдавливании сосудов малого таза;
- косолапости и болей в голени;
- травмах от хождения на высоких каблуках;
- патологиях после вывихов, растяжений и переломов стопы.
Виды и этапы исследования
Для исследования нижних конечностей применяются несколько видов ЭНМГ. Какой из них нужно проводить для определенного заболевания – решает врач.
Поверхностная
Суть этой процедуры состоит в закреплении электродов на кожной поверхности ног больного. Метод является исследованием самостоятельных сокращений мышц и оценки сигналов периферической нервной системы.
Игольчатая
При проведении этого метода ЭНМГ используют датчики с маленькими иглами, которые вводятся в мышцы ног. Исследование вызывает небольшой дискомфорт, чувство зуда или жжения, но дает наиболее точный результат о состоянии нервной системы.
Стимуляционная
Через датчики к мышцам посылаются сигналы, и аппарат регистрирует принудительные сокращения мышечной ткани, расположенных вдали от наложенных электродов.
ЭНМГ также проводится для стимуляции нервов верхних конечностей (переломы, растяжения, защемление плечевого и лучевого нервов).
Подготовка к исследованию
Особенностей подготовки к ЭНМГ нет, но на итог могут частично повлиять напитки с кофеином или энергетики. Стоит прекратить прием лекарств за 3 дня до процедуры.
Исследование проводится с утра натощак или через 2 часа после еды. Перед проведением процедуры на нижних конечностях врач разъясняет, что такое ЭНМГ, и называет цену при диагностировании в частном центре.
Пациента предупреждают о возможной болезненности или других неприятных ощущениях во время работы аппарата. Также больному необходимо принести врачу результаты анализов, снимки рентгенографии или МРТ.
Проведение энгм и длительность процедуры
Перед проведением ЭНМГ больной укладывается на кушетку или занимает полусидячее комфортное положение. Места крепления электродов смазываются спиртом. Большие датчики накладывают на мышцы, а маленькие – на сухожилия. Для заземления фитили электродов смачивают изотоническим раствором. Чтобы обеспечить проводимость, лишнюю растительность убирают, а кожу смазывают специальным раствором.
Один из датчиков подает импульс, другой записывает сигнал и передает его на монитор. Чтобы иметь полное представление о работе мышц и нервных окончаний, проводится комплексное обследование. После диагностических манипуляций может остаться небольшой синяк или ранка из-за введения иглы электрода.
Важно накладывать датчик на нервные окончания, а не просто на мышцу, которая болит. ЭНМГ не даст нужного результата при нарушении этой последовательности.
Если во время процедуры больной испытывает сильную боль или у него возникла аллергическая реакция на гель, обследование прекращают до полного устранения симптомов.
Длительность ЭНМГ процедуры зависит от заболевания. В основном она не превышает часа.
Расшифорвка результатов
Изучение данных должен делать специалист. Обычно результат выдается в тот же или на следующий день на руки либо направляется лечащему врачу пациента.
Во время расшифровки ЭНМГ специалист сверяет показания исследования с нормой и на основе разницы ставит предварительный диагноз.
С помощью данной процедуры можно определить и локализовать воспалительные процессы, а также увидеть, как действует лечение на восстановление нервных клеток и результат проводимой терапии.
В основном ответ представлен следующими результатами:
- М-ответ – это комплексный потенциал мышц, возникающий при действии на них электрического сигнала.
- Ф-волна – реакция мышечной ткани на раздражитель. Если сигнал нарушен, то это указывает на проблемы нервных окончаний в спинном мозге.
- Н-рефлекс. Появляется при стимуляции большеберцовой нервной иннервации. Он говорит об отсутствии патологий в данной зоне.
Противопоказания к проведению диагностики
Электронейромиография нижних конечностей имеет общие противопоказания, которые обсуждаются индивидуально на приеме у врача-невролога:
- наличие трофических язв на ногах;
- достаточно сильные повреждения кожных покровов;
- ношение кардиостимулятора и эндопротеза;
- сердечно-сосудистые болезни, гипертония;
- беременность, период лактации;
- лихорадка, ОРВИ;
- шизофрения, эпилепсия (процедура может вызывать обострение);
- нарушение свертываемости крови.
Проведение процедуры не желательно людям, больными ВИЧ, гепатитом, имеющим высокий болевой порог, а также во время курса физиопроцедур.
Стоимость энмг
Многие государственные клиники проводят ЭНМГ бесплатно, для процедуры достаточно иметь в наличии полис ОМС.
В частных медицинских центрах цена зависит от проводимой диагностики и региона, где проживает человек.
- Стандартная процедура с использованием поверхностной и игольчатой методик стоит в районе 3500 рублей.
- Расширенная ЭНМГ – 4000 – 4500 рублей.
- Процедура 2 степени сложности – 5-7 тыс. рублей.
ЭНМГ получает хорошие отзывы от врачей неврологов, так как с ее помощью можно получить информацию о различных патологиях нервной системы на ногах в начальных или подострых стадиях.
При точном диагнозе назначенное лечение будет эффективнее, и здоровье поврежденной конечности восстановится быстрее.
Медицина предлагает огромное количество методов исследований человеческого организма и частей тела, которые помогут определить заболевание, его стадию и поставить точный диагноз.
Одним из таких является электромиография, которая позволяет определить состояние работы нервных окончаний и сосудов в руках и ногах. Рассмотрим, что такое ЭМГ нижних конечностей, как проходит процедура и о каких заболеваниях может рассказать результат.
Суть и виды электромиографии
ЭМГ позволяет оценить биоэлектрическую активность скелетных мышц
Электромиография это современный метод диагностики нижних конечностей при различных сосудистых и нервных заболеваниях. Аппаратура позволяет увидеть в реальном времени нервные окончание, реакцию на импульсы, состояние вен, закупорки, эмболии и прочие патологии.
Метод ЭМГ широко используется в медицине среди разных специалистов – нейрохирургов, флебологов, эндокринологов. Чтобы врачу проще было определить патологию, то специалист, который направляет пациента на ЭМГ, должен указать предполагаемый диагноз, чтобы можно было определить локализацию электромиографии.
ЭМГ может точно поставить диагноз, который по симптомам не всегда удается установить точно. Например, боль в ногах, жжение, зуд кожных покровов, иногда судороги или отечность может говорить о развитии атеросклероза, варикозного расширения вен или нейропатии. При каждом из заболеваний лечение назначается абсолютно разное, поэтому нужно точно определить причину появления данных симптомов, чтобы потом устранить проблему (для этого и нужен метод электромиографии).
ЭМГ делится на два основных типа:
- электромиография позволяет отследить активность мышечных тканей, определить состояние кровеносных сосудов
- электронейромиография дает возможность проанализировать быстроту импульсов в нервных окончаниях в разных состояниях
Таким образом можно сделать вывод, что ЭМГ это отличный способ, которым пользуются специалисты всего мира для определения того или иного заболевания.
Когда назначают обследование?
Боль и слабость в мышцах, судороги – повод сделать ЭМГ
Для электромиографии существует множество показаний:
- регулярная мышечная боль в конечностях, которая не утихает даже после отдыха
- слабость в ногах, постоянное ощущение усталости и желание лечь
- деформация ног, снижение мышечной массы без особых на то причин
- подозрение на миопатию. Это заболевание, которое характеризуется поражением мышц в результате мышечно-нервного повреждения
- нейропатия
- деформация позвоночника, которая чаще всего возникает в результате сколиоза, остеохондроза или невралгического заболевания нижних конечностей
- варикозное расширение вен, атеросклероз, тромбоз и прочие патологии сосудистой системы
- травмы ног, из-за которых нужно определить состояние нервных импульсов и кровеносных сосудов
Кроме предполагаемых болезней, данное исследование проводится несколько раз в процессе курса лечения для того, чтобы отследить динамику изменений. Если состояние конечностей улучшается, это говорит о том, что лечение проводится верно, и дает положительный эффект. Если же нет никаких изменений или наблюдается ухудшение, тогда нужно провести дополнительные исследования и назначить другое лечение.
Нужна ли подготовка и как проходит процедура?
Процедура обследования проста и неинвазивна
Иногда, чтобы правильно определить диагноз нужно проводить одновременно и электромиографию и электронейромиографию. Комплексный подход дает возможность определить все патологические процессы, происходящие в мышцах, нервах и сосудах.
Процедуры проводятся практически одинаково, вне зависимости от типов:
- игольчатая ЭМГ это такой способ, для проведения его использует электрод с иглой, которая вводится в мышцу. Это исследование считается самым эффективным и точным. Хотя пациент во время исследования может чувствовать небольшие болевые ощущения и дискомфорт
- стимуляционное исследование, которое проводится полностью безболезненно, не вызывает никакого дискомфорта, так как проводится поверхностно и не повреждает целостность кожного покрова. Для определения импульса, электрические потоки подаются сквозь кожу. При этом пациент может ощущать легкое покалывание, которое абсолютно безболезненное
Особенной подготовки для исследования нет. Но пациенту рекомендуется придерживаться в течение 5-7 дней диетического питания, чтобы не нарушить работу организма. Также стоит отказаться от приема лекарственных препаратов, чтобы не повлиять на результат исследования. Если же пациент в это время использовал медицинские препараты, нужно предупредить об этом врача. Особенно это касается тех людей, которые используют сосудорасширяющие или разжижающие кровь препараты.
Перед исследованием врач обязательно расскажет пациенту, как будет проходить диагностика, чтобы убрать чрезмерное волнение. Для исследования нижних конечностей пациент принимает горизонтальное положение на кушетке, чтобы полностью расслабить ноги. Перед подсоединением электродов врач обрабатывает кожный покров антисептическим препаратом и специальным гелем, который повышает проводимость.
О чем может рассказать обследование?
Обследование позволяет найти причину и установить диагноз
Результаты исследований определяются по импульсам. Например, если проблема кроется в миозите, то амплитуда колебаний значительно снижается. То есть, при разном заболевании происходит разная реакция на импульсы, за счет чего специалист может установить диагноз.
При отсутствии мышечных патологий, амплитуда волокон будет достаточно высокой. Но если при этом пациент жалуется на боль в ногах, то вероятнее проблема кроется в сосудистой патологии. После ЭМГ, если возникают подозрения на другие заболевания, врач может назначить дополнительно еще исследования например, УЗИ или МРТ.
Способ электромиографии почти не имеет противопоказания и является полностью безвредным для организма.
Осторожно нужно проводить исследования пациентам с гипертонией. Нельзя проводить данное исследование эпилептикам и пациентам с явными психическими расстройствами.
Подробнее о гипертонии: это хроническое состояние, которое характеризуется повышенным давлением. При подаче электрического импульса во время исследования усиливает сердцебиение и кровообращение. Из-за этого может еще выше подняться артериальное давление и возникать патологии сердечной деятельности, например аритмия.
Больше информации об ЭМГ можно узнать из видео:
Существует несколько разновидностей процедуры, отличающихся техникой исследования и получаемыми результатами:
- Игольчатая электронейромиография. Здесь используется тонкий электрод, имеющий форму иглы. Он вводится в мышечную ткань, раздражая ее током. Метод является наиболее эффективным, но сопровождается значительной болезненностью;
- Поверхностная электронейромиография. Электроды прикладываются к поверхности кожи, проводится оценка активности мышечной ткани без стимуляции нервной системы;
- Стимуляционная электронейромиография одного нерва. Схожа с поверхностной ЭНМГ, но включает электрическую стимуляцию глубоко расположенных нервных волокон;
- Комплексная электронейромиография. Сочетает несколько видов исследования.
Наиболее распространенной является стимуляционная электронейромиография нижних конечностей. Исследование может выявить патологию отдельно взятого нервно-мышечного комплекса. Суть методики заключается в раздражении отдельного нерва электрическим током. Затем измеряется скорость проведения импульса по этому нерву.
Показания
ЭНМГ нижних конечностей назначается при подозрении на следующие заболевания:
- Разные виды полинейропатии – диабетическая, алкогольная, посттравматическая;
- Травмы позвоночника, сопровождающиеся повреждением спинного мозга;
- Остеохондроз поясничного отдела;
- Вибрационная болезнь – профессиональная патология;
- Сирингомиелия – заболевание, сопровождающееся образованием полостей в белом веществе спинного мозга;
- Рассеянный склероз – разрушение миелиновой облочки нервных волокон спинного мозга;
- Протрузия или грыжа межпозвоночного диска;
- Болезнь Паркинсона.
Методика оценивает состояние только периферических нервов. Врач рекомендует сделать ЭНМГ, если у человека наблюдаются нарушения чувствительной и двигательной функции конечностей. Поверхностная ЭНМГ рекомендуется для оценки состояния мышечной ткани после некоторых инфекционных заболеваний – столбняк, ботулизм, лептоспироз, клещевой энцефалит.
Процедуру проводят во многих крупных поликлиниках и стационарах. Проводится исследование мышц бесплатно и платно (по желанию пациента). Чтобы пройти бесплатное обследование, нужно записаться на него заранее, так как существуют большие очереди. Платное исследование мышц стоит в пределах 5-7 тысяч рублей. Цена электронейромиографии зависит от ее вида, уровня квалификации специалиста, региона проживания.
Подготовка к проведению
Специальной подготовки перед ЭНМГ-обследованием нижних конечностей не требуется. Рекомендуют воздержаться от приема препаратов с миорелаксирующим действием. За три часа до проведения ЭНМГ-исследования нервов нельзя курить и употреблять кофеинсодержащие напитки.
Следует учитывать избыточный вес у пациента. Выраженная подкожно-жировая клетчатка может искажать результаты исследования. Перед назначением игольчатой ЭНМГ необходимо уточнить состояние кровосвертывающей системы, чтобы избежать развития кровотечения.
Если процедура предстоит ребенку, необходимо объяснить ему, что исследование безболезненное, не занимает много времени.
Техника проведения
Электронейромиография нижних и верхних конечностей проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры зависит от ее вида и составляет от 30 до 60 минут. Пациент должен находиться в положении лежа или сидя. Врач определяет точки приложения электродов, обрабатывает кожу в этих местах антисептиком. Затем электроды прикладываются к коже или вводятся в мышцу.
Электронейромиография выявляет повреждения следующих нервов нижних конечностей:
- Седалищный;
- Большеберцовый;
- Малоберцовый;
- Голеностопный.
Поверхностная ЭНМГ абсолютно безболезненна. Во время проведения игольчатой ЭНМГ человек может ощущать небольшой дискомфорт в виде жжения и покалывания. После завершения процедуры некоторое время ощущается легкая мышечная слабость.
Перед проведением исследования необходимо согреть конечность с помощью любого источника тепла.
Результат
Расшифровка ЭНМГ может проводиться только специалистом. Обычный человек увидит лишь ряд линий и волн. Они имеют свои обозначения:
- М-волна – суммарный потенциал мышц;
- Ф-волна – реакция, возникающая при повреждении спинного мозга;
- Н-рефлекс – нормальная реакция при раздражении большеберцового нерва.
Врач учитывает следующие показатели анализа:
- Наличие проведения импульса по нерву – при отсутствии этого компонента можно предполагать полное разрушение нервного волокна;
- Скорость проведения импульса от нерва к мышце – снижение скорости наблюдается при патологии миелиновой оболочки (рассеянный склероз);
- Интенсивность мышечного ответа – ее снижение говорит о повреждении двигательных нервов, повышение свидетельствует о патологии спинного мозга;
- Наличие самопроизвольных мышечных сокращений также говорит о повреждении спинного мозга.
Процедура является только диагностической, не оказывает никакого лечебного воздействия. Лечение назначает невролог, учитывая данные исследования, симптоматику и анамнез заболевания.
Противопоказания
Особых противопоказаний к проведению процедуры нет. Не рекомендуется делать ЭНМГ людям с психическими расстройствами, эпилепсией, низким болевым порогом, беременным женщинам.
Игольчатая ЭНМГ как самая инвазивная методика не проводится при наличии на ногах гнойничковых заболеваний, открытых ран, трофических язв.
Комплексная электронейромиография – метод функциональной диагностики, позволяющий дать оценку нервно-мышечному аппарату конечностей. Процедура используется в неврологии, травматологии, спортивной медицине.
“>