Эндокринные заболевания какие бывают

Главная » Варикоз » Эндокринные заболевания какие бывают

Эндокринные заболевания — это болезни, вызванные нарушением нормального функционирования эндокринных желез. Как известно, эндокринные железы отвечают за выработку гормонов. Нарушения могут выражаться в чрезмерной выработке определенного гормона (гиперактивность желез) или в недостаточной работе железы (гипофункциональность). Эндокринные болезни — это особый род заболеваний, связанный с нарушением гормонального фона.

Из-за таких нарушений изменяется общее состояние организма человека. Меняется цвет кожи, человек полнеет или худеет, выходя за пределы нормы. Также заболевания могут выражаться в ранней седине или преждевременном старении. Возможны появления у женщин мужеподобных черт (волосатости на лице) или женских черт у мужчин. Чаще всего у них грудь становится похожей на женскую. Может случиться и другая эндокринная аномалия.

О гипогликемии при сахарном диабете 2 типа читайте здесь.

Виды болезней

Существует порядка полсотни заболеваний, связанных с нарушением работы эндокринных желез. Об особенностях каждого из них можно писать книги. Болезни эндокринной системы делят на подгруппы:

  • гипоталамо-гипофизарная;
  • щитовидная;
  • поджелудочная;
  • надпочечниковая;
  • заболевания женских половых желез.

Среди гипоталамо-гипофизарных болезней можно выделить несахарный диабет, акромегалию, заболевание Иценко-Кушинга. Наиболее часто среди эндокринных болезней встречаются вызванные нарушением работы щитовидной железы. Среди них гипотиреоз и гипертиреоз, тиреоидит аутоиммунной природы, рак щитовидки. Сахарный диабет — это самая распространенная патология островкового аппарата поджелудочной железы.

Хотелось бы выделить одно из заболеваний эндокринной системы, которое отрицательно отражается на детородной функции, а именно гипогонадизм (недостаточность половых гормонов). Это заболевание отражается на внешнем виде человека, влияет на его репродуктивную систему, опорно-двигательный аппарат и другие системы организма.

Наиболее часто такое заболевание поражает мужчин. От того, какова степень заболевания или возраст человека, зависит форма выраженности заболевания. Несмотря на то, что подавляющее большинство больных — это мужчины, женщины тоже могут быть подвержены этому заболеванию. Оно связано с недостаточной выработкой у мужчин андрогенов (мужских гормонов). Визуально это проявляется в жировых отложениях по женскому типу, узости плеч, недоразвитости яичек. Такое заболевание может наблюдаться как у детей, так и в более зрелом возрасте. У мужчин с такой болезнью слабая выработка сперматозоидов, плохая потенция.

Гипогонадизм встречается и у женщин. Симптомами заболевания являются нарушения менструаций, маленькие размеры матки, слабый волосяной покров около половых органов, недоразвитость скелета. У женщин плохо функционируют яичники.

Это заболевание — причина отсутствия детей у многих пар, поскольку нарушена репродуктивная функция. Таким больным требуется гормональная терапия.

Этиология недуга

Каждая из болезней эндокринной системы имеет общую природу, что говорит о том, что причины заболевания родственны. Во-первых — это нехватка (или избыток) в организме человека определенного гормона, вырабатываемого какой-либо железой, что встречается наиболее часто. Во-вторых — нарушение восприимчивости того или иного органа к гормональному воздействию.

Существуют и другие причины. Среди них:

  • производство в железах гормонов с дефектами или ложных гормонов;
  • нарушение эндокринной системы (разрыв связей, путей между железой и попаданием в организм продукта ее производства);
  • одновременное нарушение работы нескольких желез.

Когда эндокринная система нарушает норму выработки гормонов, происходит их дефицит или избыток. Нехватка гормонов случается по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность, с которой человек рождается;
  • перенесение инфекционных заболеваний желез;
  • наличие воспалительных процессов (как при панкреатите и сахарном диабете);
  • нехватка в организме полезных минералов, витаминов и других необходимых для здоровья веществ (например, возникновение гипотиреоза связано с дефицитом йода);
  • сбой в иммунной системе;
  • влияние на железы токсических веществ или облучения.

Избыток гормонов в организме вызван:

  • чрезмерной стимуляцией работы какой-либо железы;
  • производством другими железами или тканями похожих по составу и функциональности гормонов (например, при болезнях печени андростендион в процессе синтеза превращается в эстроген в жировой ткани).

Невосприимчивость к гормонам тех или иных органов или тканей наследственная. Над изучением данной проблемы работают ученые. Существуют предположения, что в клетках невосприимчивого органа нет рецепторов, отвечающих за прием гормонов. Поэтому они не способны попасть в органическую ткань и выполнить свое предназначение.

Дефектные гормоны эндокринная система вырабатывает крайне редко. Причиной производства ложных гормонов чаще всего является мутация. Один из генов изменяет свой состав и не выполняет прежней функции.

Нарушение метаболизма, разрыв связей между производителями гормонов и теми органами, которым необходимо гормональное снабжение, может быть вызвано заболеваниями печени или беременностью.

В данном случае изменяются пути привычной транспортировки гормона. Нарушается обмен веществ.

Аутоиммунная природа заболевания — это когда иммунитет восстает против тканей собственного организма. Он борется с клетками тканей желез. Железа разрушается и уже не может вырабатывать необходимый гормон.

На сегодняшний день причинно-следственные связи происхождения эндокринных заболеваний учеными до конца не изучены. Но большинство из них приходят к единому мнению, что подавляющее большинство гормональных заболеваний вызвано нарушениями работы иммунной системы. Именно она осуществляет контроль над состоянием всех клеток и органов человека.

Клинические проявления

Симптомы нарушения эндокринной системы настолько разнообразны, что их вполне можно спутать с заболеваниями других систем. Во время заболеваний могут страдать отдельные органы, а может измениться общее состояние организма. Приведем несколько самых распространенных проявлений наличия гормонального неблагополучия:

  1. Вес и объемы. Эндокринология отличается либо ожирением, либо похудением. Это зависит от того, какие именно нарушения происходят и как на них индивидуально реагирует человек.
  2. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Аритмия, высокое давление, головная боль.
  3. Нарушения пищеварения. Понос.
  4. Нарушения работы нервной системы. Слабая концентрация внимания, плохая память, сонливость, утомляемость.
  5. Нарушения в обмене веществ. Жажда и частое мочеиспускание.
  6. Общее состояние. Лихорадка, жар, потливость. Ощущение слабости или чрезмерная возбудимость.

Для каждого вида заболеваний эндокринной системы характерны свои симптомы. Но на каждое из нарушений в организме стоит реагировать визитом к врачу. Это может быть сигналом о наличии неприятного заболевания, способного привести к летальному исходу.

Диагностические мероприятия

Во время диагностики заболевания врач должен видеть всю картину здоровья пациента. Это необходимо для того, чтобы выявить первопричину патологии. К примеру, надпочечная недостаточность может быть следствием туберкулеза. Проблемы со щитовидной железой могут возникнуть на почве воспаления легких или синусита. При диагностике эндокринолог обращает внимание и на то, были ли в роду больного родственники с подобными заболеваниями. Фактор наследственности не должен быть упущен из вида.

Во время осмотра врачу иногда достаточно оценить внешние данные пациента, чтобы предположить диагноз. Заболевание акромегалия заявляет о себе всем внешним видом пациента (большими ушами, носом, губами). О проблемах щитовидной железы говорит изменение в области шеи. Заболевания, вызванные нарушением функции гипофиза, заметны по росту человека. Нанизм диагностируется у людей до 130 см, гигантизм у пациентов от 2 м. Если кожа человека обрела характерную пигментацию, то это свидетельствует о надпочечниковой недостаточности. Когда в складках кожи обнаруживают грибковые поражения — это говорит о сахарном диабете. Для гипотиреоза характерна ломкость и потеря волос. Нарушения, связанные с синдромом Иценко-Кушинга, заметны из-за изменений волосяного покрова.

Читайте также:  Венозол купить в минске

Благодаря методу пальпации врач может обнаружить практически все заболевания эндокринной системы. Щитовидная железа в здоровом состоянии не прощупывается, а в воспаленном заметна как на ощупь, так и визуально.

Среди других методик диагностики эндокринологи могут использовать лабораторные исследования (анализ крови). Еще популярны методы томографии, УЗИ, рентген, радиоиммунологическое исследование.

Лечебные методы

Лечение заболеваний эндокринной системы не имеет универсальной формулы, поскольку каждое из них имеет свои отличительные черты и причину, которая всегда индивидуальна. У каждого человека своя реакция на заболевание, свой ход течения болезни. Все зависит от возможностей организма справляться с болезнью.

В основе успеха лечения эндокринных заболеваний лежит приведение в норму иммунной системы, сопутствующее основной терапии.

Важно знать, что функция в организме человека вилочковой железы — это дифференциация иммунных клеток. Сама железа по своей природе принадлежит к эндокринной системе. Если в работе этой железы возникает сбой, то это отражается на общем состоянии организма, поскольку нарушается нормальное функционирование сразу 2 систем.

Самый популярный и действенный препарат, способный заменить функцию вилочковой железы — это Трансфер фактор. Он относится к группе иммуномодуляторов. Активные соединения, которые содержатся в препарате, одновременно налаживают работу эндокринной системы и иммунитета. Они входят в иммунную систему как информационный носитель, готовы записывать, хранить и передавать иммунной системе информацию о вирусах и других вредоносных частицах. Препарат нейтрализует побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении других лекарств.

Трансфер фактор Эдванс, Трансфер фактор Глюкоуч или другие иммуномодуляторы данного ряда — это наиболее эффективный способ профилактики и лечения заболеваний эндокринной системы. К такому выводы пришло большинство ученых и разработчиков медицинских препаратов.

Эндокринные заболевания характеризуются болезнями организма человека, причиной которых являются дисфункции эндокринных желез. Эти дисфункции выражаются в гиперактивности этих желез или, наоборот, в недостаточной интенсивности их работы (гипофункциональности).
Можно по-другому охарактеризовать эндокринные заболевания. Это такие болезни, которые возникают в результате нарушения гормонального фона человека. За функциональность организма отвечают биологически активные вещества — гормоны. Именно они "отвечают" за состояние организма, его рост, развитие, за обмен веществ организма, и.т.д. И когда происходит нарушение работы эндокринной системы, происходит нарушение гормонального фона, что, конечно же, сказывается на нормальной функциональности нашего организма и это проявляется в виде различных эндокринных заболеваний.

Эндокринные заболевания: классификация

На данный момент насчитывается более 50-ти различных заболеваний эндокринной системы, и все их тут перечислять мы не будем (они описаны на других страницах этого сайта), но классификацию этих патологий мы рассмотрим.

1. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Самыми "яркими представителями" данной группы патологий являются: акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, несахарный диабет.
2. Заболевания щитовидной железы. Это самая распространенная группа заболеваний эндокринной системы. Это, в первую очередь, гипотериоз, гипертериоз, аутоиммунный тиреоидит, рак щитовидной железы, диффузный токсический зоб.
3. Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы. Одно из самых известных и распространенных заболеваний в мире — сахарный диабет, из этой категории патологий.
4. Заболевания надпочечников. Это и опухоли надпочечников, и их недостаточность, а так же первичный гиперальдостеронизм.
5. Болезни женских половых желез. Тоже достаточно распространенный вид эндокринных заболеваний, это, в первую очередь: предменструальный синдром (ПМС), синдром Штейна-Левинтала, разного рода нарушения менструальной функции.

Заболевания эндокринной системы: причины

Любое заболевание эндокринной системы проявляется в результате следующих причин:
1. Дефицит в организме какого-либо гормона.
2. Избыток в организме того или иного гормона.
3. Невосприимчивость органа или системы к воздействию какого-либо гормона.
4. Синтез "деффектных" гормонов.
5. Нарушения эндокринных коммуникационных "линий" и метаболизма.
6. Одновременная дисфункция нескольких гормональных систем.

Теперь рассмотрим все эти причины заболеваний эндокринной системы подробней.
Причины недостатка того или иного гормона могут быть следующими:
— врожденный фактор, который характеризуется недоразвитием этих желез (гипотериоз врожденный);
— инфекционные заболевания желез;
— различные воспалительные процессы (панкреатит, сахарный диабет);
— дефицит различных биоактивных соединений и полезных веществ, которые необходимы для синтеза тех или иных гормонов (к примеру, гипотериоз возникает вследствие нехватки йода);
— аутоиммунные процессы, происходящие в организме (аутоиммунный тиреоидит);
— токсикоз желез внутренней секреции и их облучение.

Причинами избыточной концентрации гормонов в организме бывают:
— чрезмерная стимуляция функциональности эндокринных желез;
— производство гормонов из его предшественников — "полуфабрикатов", которые присутствуют в крови, периферическими тканями (к примеру, при заболеваниях печени, избыток андростендиона, поступая в жировую ткань, синтезируется в эстроген).

Невосприимчивость органов к гормонам, как правило, имеет наследственные причины, с которыми наши ученые еще до конца не разобрались. Так же заболевания эндокринной системы по этой причине могут возникнуть вследствие каких-либо нарушений гормональных рецепторов из-за чего тот или иной гормон не может попасть в нужные клетки или ткани и выполнить там свои функции.

Синтез "деффектных" гормонов встречается довольно редко и причиной этого бывает мутация какого-нибудь одного гена.

Наличие различных патологий печени чаще всего вызывают эндокринные заболевания человека, вызванные нарушением метаболизма и "транспортировки" гормонов, но в то же время такой причиной может стать и беременность.

При аутоиммунных процессах, иммунная система воспринимает ткани желез внутренней секреции за чужеродные и начинает их атаковать, что нарушает их нормальную функциональность и вызывает эндокринные заболевания.

В последнее время ученые все чаще приходят к одному выводу: практически все эндокринные заболевания человека начинаются из-за сбоев в функциональности его иммунной системы, которая контролирует все клетки и органы человека.

Эндокринные заболевания: симптомы

Невозможно сказать какие органы не могут пострадать вследствие заболеваний эндокринной системы и поэтому симптомы этих патологий могут просто поражать воображение своим разнообразием:
— ожирение или, наоборот, сильное похудение;
— аритмия сердца;
— лихорадка и ощущение сильного жара;
— повышенное артериальное давление и сильные головные боли на этом фоне;
— повышенная потливость;
— поносы;
— возбудимость сверх нормы;
— сильная слабость и сонливость;
— ухудшение работы головного мозга, что выражается в ухудшении памяти и потере концентрации внимания;
— сильная жажда (сахарный диабет);
— повышенное мочеиспускание (несахарный диабет).

Конечно же, симптомы эндокринных заболеваний зависят от их вида и природы и это необходимо хорошо знать, чтобы поставить своевременный и правильный диагноз.

Эндокринные заболевания: диагностика

Очень важно врачу, при диагностике, выявить все перенесенные патологии, которые могут быть причиной эндокринного заболевания. К примеру, туберкулез вполне может вызывать хроническую надпочечную недостаточность, а пневмония или синусит могут вызвать воспаление щитовидки.
Так же врачу следует учитывать наследственность многих заболеваний щитовидной железы, таких, как: аутоиммунный тиреоидит, сахарный и несахарный диабеты, ожирение, диффузный токсический зоб.

Зачастую характерные внешние признаки являются свидетельством того или иного эндокринного заболевания. К примеру, большие размеры ушей, губ, носа могут свидетельствовать о наличии акромегалии, изменение конфигурации шеи говорит и патологии щитовидной железы, при гипофизарном нанизме наблюдается очень низкий рост человека (120-130 см.), а при гигантизме, наоборот — высокий (более 2000 см.). Состояние кожи так же может свидетельствовать о заболеваниях эндокринной системы. Например, о надпочечной недостаточности может говорить гиперпигментация кожи и слизистых с отложениями мелонина в районах ладонных линий, наличие грибковых поражений и гнойничков часто бывает при сахарном диабете, ломкость и выпадение волос встречается при гипотериозе. Изменение нормального оволосения свидетельствует о нарушениях гормонального фона и это проявляется при синдроме Иценко-Кушинга.

Читайте также:  Стержневая мозоль на пальце ноги фото

Обычная пальпация является достаточно эффективным способом диагностики некоторых эндокринных заболеваний. К примеру, щитовидная железа, которая находится в норме, обычно не пальпируется, при простукивании (перкуссии) хорошо выявляется загрудинный зоб, а при прослушивании (аускультации) — диффузный токсический зоб.

Кроме всего прочего, для диагностики эндокринных заболеваний широко используются различные инструменталные и лабораторные методы:
— радиоиммунологический метод (с помощью радиоактивного материала определяют количество того или иного гормона);
— рентгенологические исследования;
— компьютерная и магнитно-резонансная томография;
— ультразвуковые исследования;
— анализ крови на сахар.

Эндокринные заболевания у детей

В последнее годы значительно увеличилось количество детей с эндокринными заболеваниями, и эта печальная статистика имеет тенденцию к своему росту.

Эндокринная система, как и иммунная, и нервная закладывается у человека в его первые 12-14 недель внутриутробного развития и, конечно же, любые патологии (в первую очередь иммунные) матери сказываются на ее формировании и дальнейшем развитии.
Необходимо сказать, что в эндокринную систему входит вилочковая железа, которая является органом и иммунной системы, и выполняет иммунологическую деятельность: именно в ней происходит дифференцирование иммунных клеток, которые обеспечивают нормальную функциональность эндокринной системы — вот такая "замкнутая" цикличность, которая говорит о "причинности" состояния иммунной системы в возникновении эндокринных заболеваниях.

Патология вилочковой железы, как правило, проявляется ухе на 1-4 годах жизни ребенка. Это дети с очень низким иммунным статусом и их легко выявить по следующим признакам:
— быстро устают при кормлении;
— беспокойны;
— низкий тонус мышц;
— много спят;
— плохо растут и медленно прибавляют в весе;
— неустойчивый стул.
Дисфункции вилочковой железы могут проявиться в любом эндокринном заболевании и не только в эндокринном.

Заболевания надпочечников встречаются, обычно, в подростковом периоде и причиной этого являются чаще всего инфекционные заболевания (опять сбои иммунной системы).

Сахарный диабет у детей имеет, как правило, наследственную природу и проявляется головными болями, рвотой, слабостью, вялостью, частыми простудными заболеваниями и лечение заключается, в первую очередь, в восстановлении нормальной функциональности иммунной системы.

Эндокринные заболевания у детей встречаются во всем "спектре", что и у взрослых, только заниматься их лечением необходимо с учетом того, что в этот момент все еще идет формирование организма ребенка, в т.ч. его трех основных систем: иммунной, нервной и эндокринной и поэтому "мягкая" комплексная терапия и профилактические мероприятия здесь выходят на первый план.

Лечение эндокринных заболеваний

Заболеваний эндокринной системы достаточно много и каждое имеет свою методику лечения, которая зависит от многих факторов: характера болезни, ее стадии, локальности, иммунного статуса пациента, индивидуальных особенностей его организма. Цель лечения любого эндокринного заболевания: коррекция гормональных нарушений, достижение стойкой и как можно более продолжительной ремиссии этих патологий и в перспективе их полное исчезновение.

Сразу скажем, что самое эффективное лечение эндокринных заболеваний — это комплексная терапия двух систем: иммунной и эндокринной. Как мы уже сказали, вилочковая железа — это "общий орган" этих систем, который занимается "обучением" (дифференциацией) иммунных клеток организма, которые, в свою очередь, контролируют и обеспечивают нормальное его развитие и функционирование. Это очень важное данное! Сбои в работе вилочковой железы отражаются на сбоях в функциональности иммунной и эндокринной систем, что проявляется в т.ч. и в эндокринных заболеваниях.

В настоящее время имеется иммунный препарат, который с большим успехом заменяет
функции вилочковой железы — это Трансфер фактор. Основу этого иммуномодулятора составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:
— устраняют сбои эндокринной и иммунной систем;
— являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы "записывают и хранят" всю информацию о чужеродных агентах, которые вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, "передают" эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены;
— устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе "Эндокринная система" для профилактики эндокринных заболеваний. По оценкам многих известных ученых для этих целей лучшего препарата нет.

Эндокринные заболевания — расстройства гуморальной регуляции организма — могут быть обусловлены патологиями желез внутренней секреции, сбоями передачи и восприятия клетками химического (гормонального) сигнала.

Эндокринопатии выражаются в повышенной продукции гормонов (гиперфункция) либо недостаточном их синтезе (гипофункция); качественных нарушениях (дисфункциях). В частности, диабет 1 типа обусловлен гипофункцией островкового аппарата поджелудочной железы. Остеопороз, артропатия часто являются проявлениями сбоев в работе щитовидной железы.

Причем как гипотиреоз, так и гипертиреоз приводят к разрушению костной ткани. На начальных стадиях эндокринных заболеваний поражается одна из желез внутренней секреции, но далее в процесс вовлекаются другие элементы эндокринной системы. Это обуславливает многообразие клинических проявлений, сложность диагностики и лечения эндокринопатий.

Сахарный диабет

В 5-10% случаев заболевание является генетически обусловленным аутоиммунным поражением островков Лангерганса поджелудочной железы, ответственных за синтез инсулина.

Проявляется такой вид заболевания чаще в детском возрасте. Триггерами патологии могут стать:

  • Вирусные агенты, провоцирующие цитолиз железы и иммунную реакцию.
  • Химические агенты (аллоксан, стрептозотоцин, ципрогептадин, ниацин, оральные контрацептивы, интерферон).
  • Искусственное вскармливание. Увеличение риска сахарного диабета у ребенка объясняется незрелостью пищеварительного тракта, через который проходят белки коровьего молока.
  • Стрессовые факторы (травмы, психоэмоциональные стрессы с выбросом кортикостероидов, дополнительные заболевания).

Когда разрушенными окажется более 90% инсулинсекретирующих клеток, развивается симптоматика диабета 1 типа.

Причины диабета 2 типа

Около 90% случаев заболевания развивается по другому механизму (сахарный диабет 2 типа). Помимо генетической предрасположенности возникновение этого типа диабета обусловлено:

  • ожирением;
  • гиподинамией;
  • диабетогенным питанием.

На первой стадии метаболических расстройств развивается инсулинрезистентность: вырабатывается достаточно инсулина, но рецепторы клеток-мишеней не способны с ним прореагировать; глюкоза остается во внеклеточном пространстве.

Испытывая недостаток глюкозы, клетки сигнализируют о «голоде среди изобилия» поджелудочной железе, которая вырабатывает еще больше инсулина. В итоге эндокринная ткань истощается и разрушается, продукция инсулина также падает.

Поэтому называть сахарный диабет 2 типа «инсулиннезависимым» не совсем корректно: он является таковым только на первых стадиях заболевания. Такой диабет чаще встречается у взрослых (после 40 лет).

Заболевание в большинстве случаев характеризуется длительным течением со слабо выраженной симптоматикой, на которую больные зачастую не обращают внимания. Однозначные симптомы кетоацидоза, полиурии, полидипсии развиваются в случае выраженной гипопродукции инсулина.

Клиническая картина

Но чаще клиническая картина неспецифична и характеризуется:

  • астеническим синдромом;
  • вторичным иммунодефицитом (склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям);
  • медленным заживлением ран;
  • микро- и макроангипатией;
  • невропатией;
  • полифагией (на стадии энергетического дефицита клеток);
  • перитонизмом, тошнотой, рвотой, запахом ацетона изо рта (на стадии ацидоза);
  • жаждой, осмодиурезом, обезвоживанием, электролитными нарушениями;
  • гиперемией (у скул, подбородка), фурункулезом, экземой.
Читайте также:  Снять отеки народными средствами быстро

Пациенты и врачи могут длительное время считать такие проявления симптомами переутомления, атеросклероза, алкогольной болезни, не связывая их с развитием сахарного диабета. Запоздалая диагностика ухудшает прогноз заболевания.

Лечение сахарного диабета обязательно должно быть комплексным:

  • сахароснижающая медикаментозная терапия;
  • инсулинотерапия;
  • диетотерапия (диета при сахарном диабете);
  • модификация образа жизни.

Диагностика включает лабораторное исследование углеводного обмена; обнаружение антител к инсулину, островковым клеткам.

Несахарный диабет

В основе несахарного диабета лежит нарушение синтеза, секреции, транспорта и взаимодействия с рецепторами аргинин-вазопрессина. Гормон вырабатывания в гипоталамусе, накапливается в гипофизе, откуда секретируется в кровь.

Он призван регулировать водно-электролитный баланс, взаимодействуя с клетками почечных канальцев, в которых происходит реабсорбция воды. Заболевание провоцируется черепно-мозговыми травмами, транскраниальными операциями, беременностью (с повышением распада гормона ферментом плаценты), бесконтрольным приемом диуретиков.

Клиническая картина

Клиническая картина включает:

  • Жажду. Количество выпиваемой воды может составлять до 20 л в сутки.
  • Полиурию.
  • Дегидратацию кожи, слизистых.
  • Общую обезвоженность, проявляющуюся в слабости, цефалгии, тошноте, рвоте, лихорадке, судорогах, тахикардии, сгущении крови, состоянии коллапса или психомоторного возбуждения.
  • Желудочно-кишечные проявления, связанные с водной перегрузкой. Желудок растягивается, снижается способность секретировать пищеварительные ферменты, появляются запоры.

Для лечения используется заместительная терапия. Впервые этот метод опробован еще в 1912 году, когда пациентов лечили вытяжками гипофиза. В 1974 году был синтезирован аналог природного гормона — десмопрессин, на пероральном приеме которого строятся схемы современной терапии.

Аутоиммунный тиреоидит

Хроническое заболевание, характеризующееся выработкой тиреоидных аутоантител и гипотиреозом, поражает преимущественно женщин среднего и старшего возраста.

Это одно из самых распространенных аутоиммунных заболеваний, уступающее по частоте лишь системной красной волчанке и склеродермии.

Основные причины

В этиологии и патогенезе аутоиммунного тиреоидита важное значение имеют:

  • Генетическая предрасположенность. Обнаружена генетическая детерминированность расстройств иммунного ответа, при которой Т-лимфоциты атакуют тиреоциты собственного организма.
  • Вирусные агенты и йодиды могут спровоцировать развитие патологии при наличии генетической предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям.
  • Травмирующие факторы окружающей среды (химические вещества, радиация). Под воздействием этих факторов происходит разрушение клеток щитовидной железы с формированием иммунной реакции на ткань железы.

Клиническая картина патологии была описана японским хирургом Hashimoto Hakaru в 1912 году. Дебют заболевания зафиксировать сложно из-за невыраженности симптомов и медленного прогрессирования.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу, имея признаки гипотиреоза: изменения объема щитовидной железы (гипертрофия; атрофия). Диагностика основывается на выявлении антител к белкам щитовидной железы, изменении уровня гормонов, данных УЗИ (изучения узлообразования). Часто патология сопровождается другими заболеваниями аутоиммунной природы.

Консервативное лечение заключается в заместительной терапии гормонами щитовидной железы, приеме препаратов селена, иммуномодуляции. Разрастание железы (зоб) может стать показанием к хирургическому вмешательству.

Гипертиреоз

Синдром, связанный с повышением продукции гормонов щитовидной железы, может проявляться в случае:

  • Аденомы гипофиза.
  • Избыточного употребления препаратов и добавок, содержащих йод.
  • Диффузного токсического зоба. Заболевание обусловлено аутоиммунными реакциями: появлением тиреоидстимулирующих антител. Патология ассоциирована с генетическими аномалиями. Клиническая картина характеризуется миокардиодистрофией (аритмиями), повышением давления, недостаточностью кровообращения, возбудимостью, снижением способности концентрировать внимание, цефалгией, тремором, слезотечением, зрительными и глазодвигательными нарушениями. Наблюдаются отеки ног, остеопатии. Ускоряется катаболизм с проявлениями остеопороза, похудения, миопатии, ломкости ногтей, выпадения волос.

Консервативное лечение направлено на угнетение синтеза гормонов щитовидной железы, иммуномодуляцию (мерказолил, пропицил). Если объем железы увеличился до 30 мл, прибегают к тиреоидэктомии.

Гипотиреоз

Симптомокомплекс, обусловленный снижением синтеза гормонов щитовидной железы, включает проявления со стороны:

  • Нервной системы. Снижается память, слух, чувствительность (парестезии) затормаживаются рефлексы.
  • Сердечно-сосудистой системы. Уменьшается частота сердечных сокращений, возникают отеки.
  • Желудочно-кишечного тракта. Запоры, ахлоргидрия сочетаются с гастритом аутоиммунной природы.
  • Почек. Снижается экскреция воды.
  • Системы дыхания. Ослабляются реакции на гипоксию.
  • Опорно-двигательной системы. Больной жалуется на артралгию, спазмы.
  • Кожи, волос. Сухая кожа с желтоватым оттенком. Характерны отеки, выпадение брови.
  • Половой системы. Задерживается половое развитие, развивается аменорея.

Метаболизм характеризуется замедлением распада липидов; больные прибавляют в весе. У детей задерживается развитие. Появляется зоб.

Для диагностики требуется определить концентрацию не только гормонов щитовидной железы, но и тиреотропного гормона гипофиза: возможно, что гипотиреоз обусловлен недостаточной функцией аденогипофиза (например, из-за опухоли). Лечение основано на заместительной терапии (левотироксин).

Узловой зоб

Патология является следствием потери контроля над щитовидной железой со стороны гипофиза; дефицита йода. Пациенты жалуются на:

  • давление и деформацию в шее,
  • дисфагию,
  • изменение голоса.

Характер поражения устанавливают методами УЗИ, сцинтиграфией, биопсией с цитологическим исследованием.

Для лечения используют тиреоидэктомию, терапию радиоактивным йодом, синтетические аналоги тиреоидных гормонов (левотироксин). При эндемическом зобе назначают йодид калия.

Рак щитовидной железы

На начальных стадиях злокачественное новообразование в щитовидной железе имеет симптоматику, сходную с узловым зобом. Пациент обращает внимание на деформации, сдавливание в области шеи. Развиваются симптомы инвазии трахеи, пищевода, сосудов, нервов: диспноэ, дисфагия, изменение голосового тембра.

При диагностике делается пальпация; определение уровня тиреоглобулина в крови; визуализация методами сцинтиграфии, УЗИ, томографии (компьютерной, магнитно-резонансной, позитронно-эмиссионной).

Аспирационная биопсия позволяет получить материал для цитологического анализа и является обязательной процедурой при диагностике причин узловых образований в щитовидной железе.

Выявление мутантного протоонкогена RET — показатель к хирургическому лечению в профилактических целях. Обнаружить наследственную предрасположенность позволяют молекулярно-генетические методы, но пока они используются недостаточно из-за высокой стоимости анализа.

Гиперпролактинемия

Пролактин, синтезируемый в гипофизе, регулирует функции репродуктивной системы. Избыточная его секреция приводит к гипогонадизму, бесплодию.

У женщин нарушается менструальный цикл, развивается фригидность. У мужчин снижается потенция, развивается олигоспермия, гинекомастия. Этиология заболевания многофакторна и включает, в частности:

  • нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, поражения гипофиза;
  • травмы;
  • опухоли;
  • почечную недостаточность;
  • цирроз печени;
  • использование лекарственных препаратов (антидепрессанты, оральные контрацептивы).

Консервативное лечение основано на приеме агонистов дофамина, снижающих секрецию пролактина. При опухолевом генезе показана лучевая терапия. В редких случаях применяют хирургические методы.

Гирсутизм

Избыточный рост волос «по мужскому типу» у женщин развивается при генетической предрасположенности, повышении уровня мужских половых гормонов (гиперандрогении), приеме кортикостероидов.

Основные причины

Гиперандрогении могут являться следствием:

  • Опухолей надпочечников.
  • Рака легких.
  • Синдрома Штейна-Левенталя с повышенной выработкой мужских гормонов в яичнике и гиперандрогенизмом. Этот механизм патологии чреват бесплодием.

При гирсутизме используется дерматологическое, косметическое лечение, антиандрогенная терапия.

Менопауза

После 50 лет возрастные изменения в гипоталамусе приводят к расстройствам секреции фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов. Снижается эстрогенная функция яичников. Прекращаются менструации, развиваются климактерические расстройства на фоне гормональных дефицитов.

Изменение функции периферических желез в менопаузе нередко сопровождается развитием:

Резко возрастает риск инфарктов и инсультов.

Поэтому в этот период требуется уделить особое внимание профилактике патологий, обусловленных возрастным «отключением» функции яичников.

Ожирение

Избыточное отложение жира сопровождает многие эндокринопатии, в частности:

  • гипотиреоз;
  • синдром Кушинга;
  • гипоовариоз;
  • расстройства гипоталамо-гипофизарной системы;
  • патологии надпочечников (гиперкортицизм);
  • сахарный диабет.

Жировая ткань активно участвует в процессах эндокринной регуляции и находится под контролем стероидов, инсулина, адреналина, норадреналина, глюкагона, адренокортикотропного гормона, меланоцитстимулирующего гормона, гормона роста, вазопрессина.

Опосредованное действие на ожирение оказывают гормоны-регуляторы аппетита (грелин); патологии рецепции эндорфинов. Поэтому комплексная терапия ожирения требует диагностики и лечения сопутствующих эндокринопатий.

Советуем к прочтению

Добавить комментарий