К какому врачу обращаться при микроинсульте

Микроинсульт – опасное заболевание, которое с каждым годом молодеет. Патологию всё чаще диагностируют у людей моложе 30 лет. Чтобы избежать развития тяжёлых последствий, необходимо знать, как проявляется болезнь на ранних стадиях и какие меры стоит предпринять.

Микроинсульт – опасен и молод

Чем отличается инсульт от микроинсульта?

Инсульт – сосудистая патология головного мозга, которая может стать причиной паралича, нарушения речевых, зрительных функций. Летального исхода.

Термина микроинсульта в официальной медицине нет, приставка микро означает, что разрушительные процессы затронули только мелкие сосуды либо небольшие участки мозга.

При ишемическом микроинсульте происходит закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом, при геморрагической форме диагностируют кровоизлияние в мозг. Если начать своевременное лечение, то шансы на полное устранение негативных последствий довольно высоки.

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг

Причины микроинсульта

Возраст уже давно не считается основным показателем для развития сосудистых патологий, микроинсульт диагностируют даже у детей и подростков после длительных повышенных нагрузок на головной мозг

От чего бывает:

• повышенные показатели артериального давления – один из основных факторов развития микроинсульта;
• заболевания сосудов, тромбозы, варикоз, повышенная свёртываемость крови;
• микроинсульт часто развивается на фоне резких перепадов уровня глюкозы в крови, поэтому всем диабетикам необходимо регулярно делать диагностику состояния сосудов головного мозга;
• наличие в анамнезе гипертонического криза, ишемии, инфекционных, врождённых и ревматических поражений клапанов сердца, нарушений мозгового кровообращения;
• авитаминоз – при дефиците калия, магния, витаминов группы B сосуды становятся ломкими;
• наличие злокачественных новообразований;
• апноэ – часто бывает у тучных людей во время сна;
• пагубные пристрастия – никотин, алкоголь, наркотические вещества пагубно влияют на кровообращение и состояние сосудов.

Проблемы с сосудами могут стать причиной инсульта

В группу риска входят женщины, лица, которые мало двигаются, имеют лишний вес, страдают метеозависимостью, часто нервничают, постоянно подвергают организм чрезмерным физическим нагрузкам.

Микроинсульт – наследственная болезнь, поэтому всем людям, у кого в роду есть родственники с инсультами или инфарктами входят в группу риска сосудистых заболеваний.

Симптомы микроинсульта

Основные признаки микроинсульта – частые приступы головной боли, тошнота, мелькание белых пятен перед глазами легко спутать с симптомами других патологий, или обычного переутомления, поэтому многие переносят на ногах столь опасное для жизни и здоровья заболевание.

Первые проявления микроинсульта зависят от того, какая доля головного мозга пострадала.

Как проявляется микроинсульт при поражении лобной доли:

• нарушение подвижности, потеря чувствительности лицевых мышц, человек не может контролировать мимику;
• нарушение координации движения, кратковременные спазмы в пальцах;
• резкое изменение поведения;
• речь человека становится нечленораздельной, ему сложно строить сложные фразы.

Если кровообращение нарушено в теменной области, то снижается тактильное восприятие, пострадавший испытывает сложности при чтении, счёте и письме. Поражение височной доли сопровождается шумом в ушах, глухотой, провалами в памяти. При микроинсульте в затылочном отделе головного мозга нарушаются зрительные функции, человек не может распознавать предметы, перестаёт узнавать знакомых людей.

При микроинсульте появляется шум в ушах

Как определить первые признаки микроинсульта

Чтобы не спутать микроинсульт с алкогольным опьянением, гипертоническим кризом, нужно провести с пострадавшей простой тест.

Тесты на выявление микроинсульта:

1. Попросить улыбнуться – уголки губ будут несимметричными, улыбка получится кривой.
2. У пострадавшего от микроинсульта кончик языка изогнут в сторону.
3. При зажмуривании один глаз остаётся приоткрытым.
4. При микроинсульте возникают проблемы с координацией – человек не может удерживать вытянутые руки перед собой, одна конечность непроизвольно уходит вниз или вверх.
5. При нарушении кровообращения в головном мозге ухудшается дикция, артикуляция, речь становится медленной.

Основное отличие микроинсульта от гипертонического криза – при нарушении кровообращения в головном мозге возникают проблемы с памятью, нарушается сознание, у человека присутствует минимум 2 положительных теста.

При инсульте изменяется мимика человека

Симптомы и первые признаки у женщин

У женщин в возрасте 18–40 лет микроинсульт диагностируют чаще, нежели у мужчин, заболевание протекает у представительниц слабого пола в сложной форме, велика вероятность развития осложнений и летального исхода.

У женщин микроинсульт чаще всего начинается с приступа сильной головной боли, купировать которую не помогают обезболивающие препараты, головокружения, судорог и рвоты.

Симптомы микроинсульта у женщин:

• проблемы с дыханием, нарушение сердечного ритма;
• обмороки, нарушение речи, зрения и сознания;
• повышение или снижение артериальных показателей;
• мышечная слабость или чувство покалывания в конечностях;
• недержание, повышенное потоотделение;
• сильная жажда, внезапный приступ икоты;
• резкий односторонний паралич лицевых мышц.

У женщин риск микроинсульта увеличивается при беременности, на фоне длительного приёма оральных средств контрацепции, при частых приступах мигрени.

У женщин микроинсульт проявляется в виде сильного потоотделения и жажды

Симптомы и первые признаки у мужчин

У мужчин микроинсульт может пройти практически незаметно – временное головокружение, ощущение сильной усталости, вялость, нарушение чёткости зрения, мелькание мушек перед глазами, слабость в руках, ногах.

Поскольку основная причина микроинсульта у мужчин – алкоголь, увлечение вредной пищей, то чаще всего у них проявляются признаки транзиторной ишемической атаки после запоя, на фоне серьёзных нарушений сосудов.

Симптомы микроинсульта у мужчин:

• онемение, потеря чувствительности отдельных частей тела;
• паралич, слабость конечностей, чаще всего патологические процесс затрагивает одну сторону туловища;
• полная или частичная потеря слуха;
• невнятная речь.

У мужчин при микроинсульте часто теряется слух

К какому врачу обращаться?

При подозрении на микроинсульт нужно обратиться к неврологу, после осмотра и оказания первой помощи, может потребоваться консультация ревматолога, кардиолог, эндокринолога. Но лучше при появлении признаков нарушения мозгового кровообращения незамедлительно вызывать скорую помощь.

Диагностика

Наиболее информативный метод для оценки состояния сосудов головного мозга, выявления отделов с нарушенным кровообращением – МРТ, КТ с контрастным веществом. После устранения основных признаков заболевания проводят дополнительную диагностику.

Диагностика микроинсульта:

• рентген шейного отдела позвоночника в состоянии покоя и в динамике;
• УЗИ сонных артерий;
• ЭКГ;
• клинический и биохимический анализ крови.

Для выявления степени заболевания применяется УЗИ сонных артерий

Первые 5 дней контроль состояния больного проводят несколько раз в сутки, затем диагностику проводят раз в 2–4 недели. Через 4 месяца врач сможет сделать выводы о последствиях, эффективности терапии и реабилитации.

Что делать при инсульте?

Чаще всего симптомы микроинсульта хорошо заметны окружающим – человек резко замолкает, или начинает говорить бессвязно, заикается, может уронить предмет, лицо становится красным. Подобные признаки позволяют вовремя распознать патологию, оказать пострадавшему первую помощь. Дальнейшее лечение будет проходить в стационаре при помощи специальных лекарственных препаратов.

Первая помощь

Правильно и своевременная оказанная первая помощь поможет улучшить состояние человека, избежать развития тяжёлых и необратимых последствий.

Как оказать первую помощь:

1. Вызвать неотложку.
2. Человека нужно уложить, желательно на жёсткую поверхность, верхнюю часть приподнять, чтобы снизить риск развития головного мозга.
3. Обеспечить доступ воздуха, расслабить все давящие элементы одежды.
4. Положить на лоб холодный компресс.
5. Если позволяет самочувствие человека, сделать горячую ванночку для ног.
6. При приступе рвоты повернуть голову набок, чтобы человек не захлебнулся.
7. Сделать лёгкий массаж головы – плавными круговыми движениями двигаться от висков к затылочной области.

По возможности человеку нужно измерить артериальное давление, при повышенных показателях таблетку гипотензивного препарата, любые другие лекарственные средства, особенно спазмолитики, до приезда специалистов принимать нельзя.

Лечение лекарствами

Основная задача терапии при микроинсульте – восстановление кровообращения в поражённых участках головного мозга, для этого используют различные группы лекарственных средств.

Чем лечить микроинсульт:

• тромболитики – Ретеплаза растворяют сгустки крови, фибриновые сгустки;
• антикоагулянты – Гепарин, Варфарин, предотвращают образование тромбов;
• дезагреганты – Аспирин-Кардио, Аспилат, препятствуют слипание тромбоцитов;
• вазоактивные лекарственные средства – Курантил, Трентал, улучшают кровоснабжение тканей органов нервной системы;
• декстраны низкомолекулярные – Реомакродекс, уменьшают вязкость крови;
• гипотензивные препараты – Каптоприл, Никардипин;
• ноотропы – Пирацетам, Церебролизин, улучшают мозговую деятельность, восстанавливают повреждённые нейронные связи.

Гепарин предотвращает появление тромбов

Дополнительно назначают Глицин, витаминные комплексы, которые содержат магний, витамин E, группы B. Лечение микроинсульта проходить только в стационаре, в домашних условиях можно только оказать первую помощь.

Восстановление после микроинсульта

Для устранения последствий микроинсульта может потребоваться много времени, основу реабилитации составляет диета, лечебная гимнастика и массаж. Восстанавливаться можно в домашних условиях, но только нужно чётко следовать рекомендациям врача, что позволит вскоре вернуться к прежнему образу жизни.

Для скорейшего восстановления функций проводя физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электростимуляция мышц, электрофорез, парафинотерапия, лазеротерапия, грязевые аппликации и обёртывания.

Правильное питание – обязательное условие удачной реабилитации, подобная диета поможет избежать микроинсульта в будущем. Из рациона нужно исключить всю пищу, которая содержит много холестерина, оказывают возбуждающее действие на нервную систему – сдобная выпечка и сладости, солёные, жирные, жареные блюда, напитки с кофеином, шоколад, насыщенные рыбные и мясные бульоны, количество сливочного масла уменьшить до 10 г в день. В сутки употреблять не менее 2,5 л жидкости – это могут быть морсы, компоты, травяные чаи, чистая вода без газа.

Чтобы быстрее восстановиться пейте больше травяных чаев и правильно питайтесь

Что должно быть в рационе:

• бобовые овощи, помидоры, баклажаны, кабачки, капуста;
• бананы, яблоки, черника, цитрусовые плоды;
• гречневая, рисовая, овсяная, овощные бульоны;
• мёд;
• лосось и другие сорта рыбы с высоким содержанием жирных кислот;
• нежирный творог, ряженка, кефир, йогурт;
• диетические сорта мяса.

Для восстановления и профилактики повторного микроинсульта врачи рекомендуют заниматься плаваньем, йогой, специалист разрабатывает специальный комплекс упражнений, который направлен на восстановление подвижности и чувствительности конечности. Категорически запрещены силовые нагрузки, поднятие тяжестей.

Последствия микроинсульта

Микроинсульт часто проходит незаметно для человека, чаще всего неприятные симптомы люди списывают на усталость и депрессию, но последствия такого невнимательного отношения к собственному здоровью могут быть весьма плачевными.

Чем опасен микроинсульт:

• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
• агрессивность, депрессивные состояния, апатия;
• отёк головного мозга;
• повторный микроинсульт может стать причиной развития слабоумия;
• ишемия.

Микроинсульт, перенесённый на ногах, чаще всего в течение 72 часов оборачивается инсультом, инфарктом.

Микроинсульт может стать причиной появления ишемической болезни

Как предотвратить микроинсульт

Чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо исключить факторы, которые негативно влияют на состояние сосудов.

Основные методы профилактики:

• регулярно измерять давление, особенно если среди ближайших родственников есть гипертоники;
• отказаться от всех пагубных пристрастий;
• контролировать вес, исключить из рациона жирную, жареную пищу, фастфуд;
• заниматься спортом – нагрузки должны быть умеренными, но регулярными.

Не забывайте измерять артериальное давление

Микроинсульт по симптомам практически ничем не отличается, только все признаки имеют менее выраженный характер. При своевременном лечении, соблюдении правил реабилитации можно полностью избежать развития серьёзных осложнений.

Оцените статью
(1 оценок, средняя 5,00 из 5)

Микроинсульт, или транзиторная ишемическая атака (ТИА) – острое нарушение мозгового кровообращения, которое характеризируется теми же морфологическими последствиями для организма, что и инсульт, но отличается быстротечностью, менее яркой симптоматикой и полным восстановлением всех функций в течение часа. Тем не менее, могут быть последствия микроинсульта, которые важно вовремя распознать и компенсировать.

Инсульт проявляется молниеносно, а при микроинсульте признаки могут нарастать на протяжении нескольких часов, после чего инволюционируют.

Микроинсульт – что это такое?

Ткани головного мозга входят в число тех, что потребляют наибольшее количество кислорода. При нарушении мозгового кровообращения они подвергаются гипоксии, из-за чего утрачивают свои функции, выпадают из слаженной взаиморегуляции нервных центров.

Микроинсульт возникает, когда в мелком кровеносном сосуде головного мозга прекращается кровоток. Это может произойти по ряду причин:

• блокирование тромбом;
• аневризма сосуда – в месте аневризмы кровь задерживается и течет медленнее, что является фактором риска возникновения тромбоза, а также растяжения стенки сосуда с последующим разрывом;
• врожденные аномалии сосудов;
• васкулиты – приводят к утолщению и деформации сосудистой стенки, обтурации просвета;
• нарушения со стороны системы свертывания крови.

Перечислены основные пункты, однако на самом деле инсульт – это полиэтиологическое заболевание, т. е. вызванное действием нескольких факторов.

Симптомы микроинсульта

В отличие от инсульта, транзиторная ишемическая атака поражает крохотный участок головного мозга, поэтому иногда больные даже не замечают, как она проявляется. Патология не проявляется настолько остро, чтобы это привело к ургентной госпитализации. Но определить болезнь можно, если обращать внимание на симптомы:

• головная боль, не устраняемая или плохо устраняемая анальгетическими препаратами;
• слабость, онемение конечностей, онемение лица – если человек сталкивается с тем, что его вдруг одолевает слабость, сонливость, или же пальцы плохо слушаются его, это тревожный знак. Любые нарушения иннервации, как моторной (двигательной), так и чувствительной, могут быть свидетельством поражения мозга;
• головокружение;
• временное нарушение зрения, невозможность сфокусироваться на одной точке, помутнение и затемнение изображения в одном глазу, которое затем переходит на второй;
• нарушения речи, нечеткость произношения, невозможность собраться с мыслями и составить предложение;
• расстройство координации – больной попытается сесть от сильного чувства дезориентации в пространстве, пошатывается, его походка нарушена;
• диплопия (двоения в глазах);
• затруднения глотания (дисфагия);
• нарушения поведения – больной подолгу не отвечает, бесцельно смотрит вокруг и т. д.

Несмотря на то, что восстановление больного после транзиторной ишемической атаки происходит довольно быстро, состояние требует лечения.

При транзиторной ишемической атаке эти признаки проявляются обычно не все и не в полной мере. Например, человек может пожаловаться на онемение щеки или губ, при этом его состояние в целом удовлетворительное. Выраженные симптомы проходят в течение 20–60 минут. Как распознать болезнь, отличить ее от недомогания? В первую очередь, не следует игнорировать жалобы на вышеперечисленные ощущения – при их появлении следует обратиться к врачу, даже если они быстро прекратились.

Начальные симптомы микроинсульта у мужчин проявляются еще менее выражено, чем у женщин, к тому же мужчины больше склонны отмахиваться от недомогания. Первые признаки заболевания у них часто остаются незамеченными, но главным маркером является упорная головная боль, которая не пропадает после приема обезболивающих средств.

Симптомы микроинсульта у женщин более выражены. Женщины хуже переносят ишемическую атаку, острее реагируют на головную боль и более внимательны к другим признакам.

В любом случае, при наличии подозрений, особенно у лиц, входящих в группу риска, необходимо обратиться к врачу, поскольку транзиторные ишемические атаки часто являются предвестниками большого инсульта, который может иметь значительно более тяжелые последствия.

У кого возникает микроинсульт

Определены факторы риска, наличие которых (одного или нескольких) свидетельствует о высокой статистической вероятности развития транзиторной ишемической атаки, а также большого инсульта:

1. Гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления значительно увеличивает риск разрыва сосуда или его дегенерации вследствие постоянного гидродинамического давления.
2. Атеросклероз – церебральная (мозговая) форма атеросклероза приводит к отложению липидов в стенке сосудов головного мозга. Со временем образуется атеросклеротическая бляшка, которая перекрывает сосудистый просвет.
3. Сердечная недостаточность – состояние приводит к дисфункции всей сердечно-сосудистой системы, и когда сосудистый элемент утрачивает способность к компенсации неравномерной работы сердца, происходят нарушения кровообращения.

В отличие от инсульта, транзиторная ишемическая атака поражает крохотный участок головного мозга, поэтому иногда больные даже не замечают, как она проявляется.

К индивидуальным факторам риска также относятся:

• пожилой возраст – чем старше человек, тем меньше в его организме эластичных волокон, которые являются каркасом множества структур. Когда они утрачиваются, сосуды теряют возможность адекватно исполнять свою функцию;
• лишний вес – плохо сказывается на состоянии сосудов;
• несбалансированное питание – вредная пища, транс-жиры и холестерин, отсутствие достаточного количества микроэлементов и витаминов, недостаток воды пагубно влияют как на сосуды, так и на циркуляцию крови;
• отсутствие здоровой физической нагрузки – нетренированное сердце и вазомоторный центр в полной мере не могут обеспечить достаточное питание головного мозга.
• вредные привычки – курение приводит к гипертонусу сосудов, особенно мелких, что повреждает их стенку; алкоголь ухудшает реологические свойства крови, плохо влияет на сосуды, а в больших дозах повреждает печень, главный регулятор осмотического давления наравне с почками;
• сахарный диабет – задевает практически все метаболические реакции в организме, а также значительно ухудшает состояние сосудов;
• хроническое переутомление, стресс, недосыпание.

Диагностика

Диагноз «транзиторная ишемическая атака» устанавливается после обращения к врачу и проведения обследования, которое, помимо сбора жалоб и анамнеза, включает ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, мочи, аускультацию сердца. Арбитражным методом в постановке диагноза является МРА (магниторезонансная ангиография) – он позволяет выявить очаг ишемии в мозговой ткани.

Чем отличается транзиторная ишемическая атака от инсульта

Клиницистам важно дифференцировать транзиторную ишемическую атаку от полноценного инсульта. В первую очередь, внимание обращают на клинические проявления – при ТИА отсутствует чрезвычайно интенсивная головная боль, характерная для ишемического инсульта.

Ткани головного мозга входят в число тех, что потребляют наибольшее количество кислорода. При нарушении мозгового кровообращения они подвергаются гипоксии, из-за чего утрачивают свои функции, выпадают из слаженной взаиморегуляции нервных центров.

В случае транзиторной ишемической атаки также может наблюдаться расстройство речи, паралич мимических мышц, искаженная гримаса на лице больного и другие признаки инсульта, однако они быстро проходят.

Инсульт проявляется молниеносно, а при микроинсульте признаки могут нарастать на протяжении нескольких часов, после чего инволюционируют.

По степени органических повреждений транзиторная ишемическая атака поражает всего небольшой кластер нервных клеток, питаемых одним капилляром. Инсульт приводит к выпадению полноценных нервных центров коры и подкорки.

Последствия микроинсульта

Транзиторная ишемическая атака сама по себе не представляет такой опасности, как ее возможные осложнения. Около 15% больных после ТИА переносят полноценный ишемический инсульт, часто в течение двух суток после манифестации ТИА.

Очаг ишемии в головном мозге замещается соединительной тканью, после чего нервные клетки в нем больше не возвращаются к жизни.

Значительно возрастает риск развития заболеваний сердца, поскольку если ишемия возникла в мозге, риск возникновения аналогичного расстройства гемодинамики возрастает и в других системах. Людям, перенесшим транзиторную ишемическую атаку, стоит нормализировать артериальное давление и регулярно наблюдаться у кардиолога.

Несмотря на то, что восстановление больного после транзиторной ишемической атаки происходит довольно быстро, состояние требует лечения. Терапия осуществляется обычно в домашних условиях.

При транзиторной ишемической атаке эти признаки проявляются обычно не все и не в полной мере. Например, человек может пожаловаться на онемение щеки или губ, при этом его состояние в целом удовлетворительное.

Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов следующих групп:

• тромболитики (фибринолитики) – растворяют плотные сгустки крови, возобновляя проходимость сосудов и устраняя ишемию;
• антикоагулянты (Гепарин, Варфарин, Неодикумарин) – применяют для профилактики внутрисосудистого свертывания крови;
• антиагреганты (Аспирин-Кардио) – замедляют слипание тромбоцитов и выделение ими биологически активных веществ;
• гипотензивные средства – способствуют поддержанию артериального давления в нормальных границах;
• ноотропные препараты – способствуют нормализации когнитивных функций;
• ангиопротекторы – средства, укрепляющие сосудистую стенку.

Больному показаны умеренные и регулярные физические нагрузки (идеальным вариантом являются прогулки на свежем воздухе в несколько ускоренном по сравнению с обычным темпе), контроль артериального давления, правильное питание (отказ от жирной пищи, обилия соли и специй, соблюдение режима приема пищи), коррекция избыточного веса, отказ от вредных привычек. Эти меры не только лечебные, но и профилактические, их соблюдение позволяет значительно, в несколько раз снизить риск развития повторных ишемических атак.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Микроинсульт — это нарушения в работе головного мозга, которые возникают из-за уменьшения объема поступающей крови. Клеткам мозга непрерывно требуются кислород и глюкоза. Как только эти вещества перестают поступать с кровью, сразу проявляются нарушения речи и координации движений. Микроинсульт отличается от «настоящего» ишемического инсульта тем, что организм в состоянии быстро восстановить нормальное течение крови в мозг. Поэтому симптомы через несколько минут проходят без лечения.

Микроинсульт: подробная статья

При микроинсульте и серьезном ишемическом инсульте кровь внезапно перестает течь по артерии, просвет которой заблокирован тромбом. Как только образуется сгусток, который блокирует движение крови по артерии, организм старается его растворить. В случае микроинсульта это удается сделать быстро, за несколько минут. Возобновляется течение крови в мозг по разблокированной артерии. Симптомы инсульта, которые успели развиться, бесследно проходят.

Если случился настоящий ишемический инсульт, то тромб образуется крупный, и организм не может растворить его быстро. Со временем тромб исчезает, но это происходит слишком поздно — через несколько часов или даже дней. Ткани мозга успевают погибнуть от кислородного голодания и нехватки питательных веществ. Восстановить исчезнувшие нейроны невозможно. Поэтому более или менее тяжелые осложнения инсульта сохраняются у больного надолго или на всю жизнь.

Посмотрите видео о признаках, профилактике и лечении микроинсульта от известного доктора Елены Малышевой.

Ниже подробно рассказано о симптомах, лечении и последствиях микроинсульта, который по-научному называется транзиторная ишемическая атака. Прочитайте, какие первые признаки должны насторожить вас и что нужно сделать для профилактики тяжелого ишемического инсульта. Узнайте, почему нельзя переносить это событие на ногах. Разберитесь в причинах заболевания и примите меры, чтобы взять под контроль свои факторы риска.

Причины

Причины микроинсульта — такие же, как и у тяжелого ишемического инсульта. Острые нарушения мозгового кровообращения возникают у людей, которые не обращают внимания на свои факторы риска и не стараются взять их под контроль. Негативные процессы, которые идут в организме, приводят к образованию тромбов, блокирующих течение крови в мозг. Основные факторы риска — гипертония, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни. Вероятность транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта повышена у людей, имеющих сопутствующие заболевания — сахарный диабет, проблемы с сердцем.

Изучите статью «Причины инсульта» и старательно выполняйте рекомендации, чтобы устранить свои факторы риска. Транзиторная ишемическая атака — это последнее предупреждение от организма о том, что настоящий инсульт уже не за горами, если срочно не изменить образ жизни. Ишемический инсульт может убить вас сразу или превратить в инвалида, и еще не известно, что хуже. Занимаясь профилактикой инсульта, вы одновременно снижаете свой риск инфаркта и других заболеваний, которые считаются возрастными.

Симптомы

Самый частый симптом микроинсульта — краткосрочные проблемы с ногами, руками и пальцами на них. Больной может почувствовать, что рука или нога слушается его хуже, чем обычно. Или он может полностью утратить способность ходить, держаться на ногах, шевелить руками, пальцами, менять свое выражение лица. Как правило, проблемы с мышцами возникают лишь на одной стороне тела.

Немного реже микроинсульт вызывает проблемы с речью — произнесением слов или пониманием того, что говорят другие люди. По-научному этот симптом называется дисфазия. Если он является единственным признаком, а проблем с руками и ногами нет, то практически невозможно догадаться, что у человека случилась транзиторная ишемическая атака. Ведь все мы иногда заговариваемся, но это не влечет катастрофических последствий.

Еще один симптом — нарушения зрения в одном глазу. Предметы, которые видит больной, вдруг могут стать не цветными, а серыми. Их контуры размываются. Поле зрения сужается. Воздействие яркого света вызывает психологическое раздражение. Больной может временно утратить способность читать. Характерно, что проблемы со зрением возникают лишь в одном глазу и проходят уже через несколько минут. Второй глаз все это время видит нормально.

Официально считается, что микроинсульт длится не более суток. На самом деле, все симптомы должны пройти не позже, чем через 10 минут. Ткани мозга начинают отмирать уже через 5 минут после того, как тромб заблокировал поступление крови к ним. Если симптомы не прошли в течение 10 минут, а тем более, если они сохраняются до приезда скорой помощи — вероятно, у пострадавшего не транзиторная ишемическая атака, а настоящий ишемический инсульт. Изучите статью «Первая помощь при инсульте«. Если симптомы бесследно исчезли ко моменту приезда врача — все равно больного нужно госпитализировать. Потому что ему нужна интенсивная профилактика ишемического инсульта, которую проводят в больнице.

Микроинсульт: лечение

Лечение микроинсульта имеет основную цель — не допустить, чтобы случился настоящий ишемический инсульт. Прежде всего, врач измеряет артериальное давление у больного и при необходимости дает таблетки от гипертонии. Чтобы не допустить образования крупных тромбов, назначают аспирин, возможно, в комбинации с препаратом дипиридамол, или клопидрогел. Иногда доктор выписывает клопидрогел и аспирин одновременно.

Больному делают анализы крови на сахар, холестерин и другие показатели. Снимают ЭКГ, делают УЗИ сонных артерий и другие обследования. ЭКГ может показать, что тромб, который заблокировал течение крови в мозг, образовался в сердце. В таком случае, назначают еще лекарства-антикоагулянты. Это варфарин или его более новые заменители, самым популярным из которых является дабигатран.

По результатам УЗИ сонных артерий может обнаружиться, что эти сосуды значительно поражены атеросклерозом, их просвет очень суженный. В таком случае, врач может порекомендовать операцию для профилактики ишемического инсульта. Эта операция называется каротидная эндартерэктомия. Доктор выскабливает атеросклеротические бляшки из сонных артерий, а потом латает их с помощью заплаток из искусственного материала или из вен самого пациента.

• хотя бы раз в неделю измеряйте свое артериальное давление с помощью домашнего тонометра;
• изучите статью «Как снизить артериальное давление и держать его стабильно нормальным«;
• бросьте курить;
• регулярно гуляйте или займитесь расслабленным бегом трусцой;
• изучите, как держать в норме холестерин в крови;
• ежедневно принимайте аспирин или другие лекарства вместо него, которые выпишет врач;
• если ЭКГ показала фибрилляцию предсердий — принимайте варфарин или его заменитель, а также почаще сдавайте анализы крови;
• если у вас диабет или преддиабет, изучите статью «Как снизить сахар в крови и держать его стабильно нормальным«.

Каротидная эндартерэктомия в 2-5% случаев вызывает неблагоприятный исход, в частности, служит спусковым крючком для серьезного инсульта. Тем не менее, соотношение риска и пользы от этой операции считается благоприятным, если диаметр сонных артерий из-за атеросклероза сужен на 70% и более. Хирургическое лечение не рекомендуется, если сужение не превышает 50%.

Больному следует принять много таблеток, разжижающих кровь и понижающих артериальное давление. А насчет целесообразности операции — получите мнения как минимум двух независимых специалистов. Если вы все же решите делать эту операцию, постарайтесь, чтобы ее выполнял хирург, у которого рука набита. Нужен специалист, который делает операции на сонных артериях по несколько десятков в год. Должны погибать не более 5% его пациентов в течение 30 дней после операции. Стентирование и ангиопластика являются альтернативами каротидной эндартерэктомии. Но масштабные исследования доказали, что они несут не меньший риск.

Больному назначают лекарства, разжижающие кровь и понижающие артериальное давление, для долгосрочного приема. Если назначили принимать варфарин или другие антикоагулянты, то нужно часто сдавать анализы крови для контроля эффективности этих средств. Регулярно обсуждайте с врачом, не нужно ли изменить их дозировку по результатам недавних анализов. Пациенту дают рекомендации — бросить курить, вести подвижный образ жизни, держать под контролем свой холестерин с помощью диеты и лекарств-статинов. Если ЭКГ показала фибрилляцию предсердий или другие проблемы с сердцем, то нужно участие кардиолога в комплексном лечении транзиторной ишемической атаки.

Почему нельзя переносить микроинсульт на ногах

Многие люди переносят микроинсульт на ногах, не обращаются к врачу, из-за чего у них позже происходит тяжелый ишемический инсульт. Больные, у которых случился ишемический инсульт, обычно преуменьшают тяжесть своего состояния, отговаривают окружающих вызывать скорую помощь. Так же поступают люди во время транзиторной ишемической атаки. Тем более, что ее симптомы быстро проходят без лечения.

Как только тромб блокирует течение крови по артерии, питающей мозг, организм направляет к месту закупорки ферменты, растворяющие сгустки крови. Если случается транзиторная ишемическая атака, то ферменты быстро справляются со своей задачей. Серьезный ишемический инсульт отличается тем, что образуется крупный тромб. Ферменты его тоже растворяют, но слишком поздно — через несколько часов или даже дней. За это время ткани головного мозга успевают получить необратимые повреждения.

Произошедшая транзиторная ишемическая атака означает, что у человека высокий риск ишемического инсульта в ближайшие 24-48 часов. Нужно срочно госпитализироваться, чтобы в больнице приняли меры для профилактики. Если перенести микроинсульт на ногах, то не обязательно, что вскоре случится тяжелый ишемический инсульт. Но риск этого большой. Вызвать скорую помощь нужно, даже если самочувствие пострадавшего человека быстро вернулось к норме.

Некоторым людям везет — они испытывают несколько микроинсультов подряд, но у них так и не случается тяжелый ишемический инсульт. Например, потому, что они вовремя уменьшают свой уровень стресса и рабочих перегрузок. У таких людей компьютерная томография показывает множество небольших поражений мозга, хотя видимых осложнений от перенесенного инсульта нет. Тем не менее, после того, как случились несколько транзиторных ишемических атак, значительно повышается риск старческого слабоумия. Это вам лишний повод, чтобы не переносить микроинсульт на ногах, а обратиться за медицинской помощью, обследоваться, принимать лекарства и перейти на здоровый образ жизни.

Последствия

Самым опасным последствием транзиторной ишемической атаки является тяжелый инсульт, который убивает больного или делает его инвалидом. Считается, что в 15% случаев люди, у которых случился ишемический инсульт, перед этим перенесли транзиторную ишемическую атаку. На самом деле, этот показатель выше. Мало кто из пациентов признается врачу, что у него случился микроинсульт, он перенес его на ногах, а теперь из-за этого превратился в инвалида. Ведь это означает признаться в собственной глупости. Вероятно, микроинсульт предшествует половине случаев ишемического инсульта.

10-20% людей, у которых случилась транзиторная ишемическая атака, попадают в больницу с ишемическим инсультом в течение 90 дней. Причем половина случаев тяжелого инсульта происходит в течение ближайших 24-48 часов. Поэтому микроинсульт считается показанием для неотложной госпитализации. Симптомы этого заболевания быстро проходят, но это не означает, что оно не оставляет последствий. Иногда повреждаются участки мозга, которые не слишком важные. Это не вызывает видимых осложнений, но повышается риск старческого слабоумия.

После того, как случился микроинсульт, обследоваться и лечиться — это должно быть приоритетом №1, более важным, чем работа и все остальные ваши дела. Если у человека были нарушения речи в течение нескольких минут, это еще не обязательно транзиторная ишемическая атака. Но если они сопровождались проблемами с руками, ногами, мышцами лица или нарушениями зрения — нужно срочно обратиться к врачу, а не переносить болезнь на ногах. Убедитесь, что больному измерили артериальное давление, взяли анализы крови на сахар и другие показатели. Нужно сделать ЭКГ, УЗИ сонных артерий, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Лечение назначается по результатам всех этих обследований.